Neurogeninis šlapimo pūslė

Moterims

Neurogeninio šlapimo pūslės - šlapimo pūslės disfunkcija dėl įgimtų ar įgytų sutrikimų, nervų sistemos. Priklausomai nuo detruzoriuje hiper būklės ir diferencijuoti giporeflektorny tipo neurogeninio šlapimo pūslės. Neurogeninio šlapimo pūslės gali pasireikšti polakiurijos, šlapimo nelaikymo gydymui arba nenormalus delsą. Diagnozė sindromas yra pilnas nevrologo-urologiniai tyrimas (analizių, urography, ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės uroflourometriya, cystography ir cistoskopija, sphincterometry, rentgeno ir MR stuburo, smegenų MRT, ir taip toliau.). Gydymas neurogeninio šlapimo pūslės gali taip pat yra ne-vaistas, ir narkotikų terapija, šlapimo pūslės kateterizuoti, chirurgija.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninio šlapimo pūslės - gana bendra sąlyga, urologas susijusio su atsitiktinai-reflekso šlapimo išskyrimo ir kaupimo organinių ir funkcinės naikinimo nervų centrų ir kelius, kurie reguliuoja šį procesą nesugebėjimas.

Skirti giperreflektorny neurogeninis šlapimo pūslės, šlapimo pūslės hiperaktyvumo pasireiškia kaupimo fazės (esant suprasegmentar pakitimų nervų sistemos) ir giporeflektorny - riboto šlapimo pūslės aktyvumo fazių atskyrimo (esant pažeidimas segmentinės periferinė aparatais šlapinimosi reguliavimo). Neurogeninio šlapimo pūslės gali būti grindžiamas, skirto detruzoriuje ir rauko veiklos šlapimo pūslės (šlapimo pūslės vidaus ir išorės sfinkterio dissinergiją) Jitter.

Dizurija su neurogeninių pūslės turi socialinį aspektą, nes jie gali riboti fizinį ir protinį aktyvumą žmogaus, būti jo socialinės adaptacijos visuomenėje problemos. Neurogeninio šlapimo pūslės dažnai lydi myofascial sindromas, dubens venų perkrovos (venų stazės). Daugiau nei 30% atvejų neurogeninio šlapimo pūslės, lydimas antrinių uždegiminių ir degeneracinių pokyčių šlapimo sistemos vystymosi: vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu, lėtinis cistitas, pielonefrito ir ureterohydronephrosis, vedančių į hipertenzija, nefrosklerozės ir inkstų nepakankamumą, kad gali pavojaus ankstyvą negalios.

Neurogeninio šlapimo pūslelio priežastys

Nepavykimas, kuris įvyksta bet kuriame kompleksinio daugiapakopio šlapimo proceso reguliavimo etape, gali sukelti vieno iš daugelio neurogeninio šlapimo pūslės klinikinių variantų atsiradimą.

Dažniausia neurogeninio šlapimo pūslės suaugusiems yra susijęs su smegenų pažeidimų ir stuburo smegenų trauminio (insultas, suspaudimo, chirurgija, lūžiai stuburo), taip pat nuo uždegimo ir degeneracinių ir neoplastines ligas, nervų sistemos - encefalitas, skleidžiamos encefalomielito, polineuropatijos (diabetu, vakcina ir toksiškas), poliradikuloneuritas, tuberkuloma, cholesteatoma ir kt.

Neirogeninis šlapimo pūslė vaikams gali atsirasti dėl įgimtų CNS, stuburo ir šlapimo organų vystymosi defektų po gimdymo.

Neurogeninio šlapimo pūslės šlapimo nelaikymo priežastis gali būti cistito ar nervų ligų dėl šlapimo pūslės elastingumo ir talpos sumažėjimas.

Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas gali turėti nuolatinių, periodinių ar epizodinių pasireiškimų, o jo klinikinių variantų įvairovę lemia nervų sistemos pakitimų lygis, pobūdis, sunkumas ir pakitimų stadija.

Hiperaktyvios neurogeninės šlapimo pūslės būdingos: polaakurija, t.y. nocturia, imperatyvus troškimas ir nelaikymas. Paplitimas ties detruzoriuje hiperrefleksija šlapimo pūslės tonas veda prie iš esmės padidinti intravesical slėgis esant nedidelį kiekį šlapime, kuris sukelia šlapinimosi ir dažnas šlapinimasis ne silpnumo sfinkterių.

Per daug aktyvios šlapimo pūslės yra būdingas neurogeninio spazminio būklę ir ištuštinimo sukrauti mažiau nei 250 ml šlapimo; nepakankamas ar mažas likusio šlapimo kiekis, savavališko pradžios sunkumas ir pats šlapinimosi veiksmas; simptomų autonominės išvaizda (prakaitavimo, pakilti kraujo spaudimas, amplifikacijos spazmų) prieš miktsiey į šlapinimasis nesant; galimybė išprovokuoti šlapimo sudirginimą šlauną ir virš liemens. Kartu su neurogeninio šlapimo pūslės kai kurie neurologiniai sutrikimai gali kilti didelis nekontroliuojamai greitą išskyrimą į šlapimo tūris (su nepasižymi liekamuoju) - ". Smegenų netrukdomai šlapimo pūslės"

Santykinis skydliaukės tonos paplitimas sutrikusio šlapimo pūslelinės disfunkcinio dissinergijos metu yra išreikštas šlapimo susilaikymu, šlapinimu įtempus ir likusiu šlapimu.

Hipoakyvus neurogeninio šlapimo pūslės pasireiškia sumažėjo arba jo nėra kontraktilinis veikla ir ištuštinimo, kai visiškai ir net supakuoti burbuliukas fazių atskyrimo. Kadangi šlapimo pūslės hipotenzija nėra padidėjimas intravesical slėgio privalo įveikti sfinkterio, kuri veda prie bendro vėlavimo šlapinimasis ar vangus, tempia per miktsii, buvimas didelis (400 ml) ir liekamojo šlapimo tūrio apsauga pūslės pojūtis pilnumo pasipriešinimą.

Kai šlapimo pūslės yra hipotonijos ištemptas galimą nelaikymas (paradoksalu ischuria), kai atsiranda perpildymo šlapimo pūslės sfinkterio vidaus mechanines tempimo ir nekontroliuojamų šlapimo lašus arba mažomis porcijomis į išorę.

Neurogeninio šlapimo pūslės denervavimas sukelia ryškius trofinius sutrikimus ir komplikacijas tarpinio cistito forma, sukeliančią sklerozę ir šlapimo pūslės susitraukimą.

Kai gali susidaryti neurogeninis šlapimo pūslės šlapimo takų akmenys, pažeidžiančios šlapimo nutekėjimą, dėl kurio gali išsivystyti infekcija. Esant šlapimo pūslės steno spazmai, gali pasireikšti pūslelinė refliuksas (grįš šlapimas į kiaušidės ir inkstus, sukelia uždegimą).

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas dažnai lydi funkcinių neurozinių sutrikimų, kurie vėliau gali tapti lemiamais.

Neurogeninio pūslės diagnozė

Neurogeninio šlapimo pūslės diagnozei būtina atlikti išsamią istorinę, laboratorinę ir instrumentinę apžiūrą. Vaikui, turintį neurogeninį šlapimo pūslę, tėvų apklausoje jie sužino, kaip vyksta gimimas, ar yra genetinis polinkis į ligą.

Norėdami išskirti uždegimines šlapimo sistemos ligas, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai - bendra, pagal Nechiporenko, Zimnickio funkcinį tyrimą, biocheminis šlapimo ir kraujo tyrimas.

Pagrindiniai metodai instrumentinio diagnostikos neurogeninio šlapimo pūslės yra ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės, cystoscopy, MRI, rentgeno tyrimą šlapimo takų (paprastas ir ištuštinimo urethrocystography, ekskreciniais urography, didėjimo tvarka pyelography, radioizotopas renografiya) urodinaminius tyrimą (cystometry, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Nesant šlapimo sistemos ligoms, atliekamas neurologinis tyrimas siekiant nustatyti smegenų ir nugaros smegenų patologiją, naudojant CT ir MR, elektroencefalografiją ir kaukolės bei stuburo rentgeno spindulius.

Taip pat atliekama neurogeninio šlapimo pūslės diferencinė diagnostika su prostatos hipertrofija, streso šlapimo nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms.

Jei neįmanoma nustatyti šios ligos priežastys, jie kalba apie neurogeninį šlapimtakį su neaiškia etiologija (idiopatine).

Neurogeninis šlapimo pūslės gydymas

Neurogeninį šlapimo pūslės terapiją kartu vykdo urologas ir neurologas; jos planas priklauso nuo nustatytos šlapimo pūslės disfunkcijos priežasties, tipo, sunkumo, komfortabilumo (komplikacijų), ankstesnio gydymo veiksmingumo.

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymui naudojamas ne narkotikų, vaistų ir chirurginis gydymas, pradedant mažiau traumomis ir saugesnėmis terapinėmis priemonėmis.

Overaktyvus neurogeninis šlapimo pūslės gydymas yra geresnis. Naudojimo narkotikų sumažinti raumenų tonusą šlapimo pūslės, įjungiant kraujotaką ir pašalinti organų hipoksijos: priešcholinerginių (hioscinu, Propantelino, oksibutinino), triciklių antidepresantų (imipraminas), kalcio antagonistų (nifedipiną), alfa blokatorius (fentolamino, fenoksibenzaminas).

Neseniai gana perspektyvi neurogeninių pūslės hiperrefleksija gydymo detrusoriaus sfinkterio ir šlapimo pūslės išleidimo kamščių dissenergii apsvarstyti botulino toksino injekcijų naudojimą į šlapimo pūslės sienelės ar šlaplės, intravesical kapsaicino ir rezinferatoksina. Be to nustatyti narkotikų remiantis gintaro rūgšties, L-karnitino, hopantenic rūgštimi, N-nikotinoilo gama-aminosviesto rūgšties, kofermento formos vitaminų, kurie turi antioksidacinį ir anti-hipoksinio veiksmų.

Lygiagretus naudoti ne narkotikų metodus gydymo neurogeninių pūslės: būkite terapija (specialieji pratimai dubens raumenis), fizioterapija (elektros stimuliacija, lazerio terapija, pertekliniam deguonimi, diadynamic terapija, pirčių, ultragarsu), šlapimo pūslės mokymo, normalizavimo režimo gėrimo ir miego terapiją.

Hipotišką neurogeninį šlapimo pūslę sunku gydyti. Turimas perkrovos šlapimo pūslės sukuria infekcijos riziką prisijungimu, antrinių pakitimų šlapimo sistemos plėtrą. Į neurogeninių pūslės su simptomų hipotenzijos gydymui svarbu užtikrinti reguliarų ir visiškai ištuštinti šlapimo pūslės (naudojant priverstinio šlapinimosi, išorinis suspaudimas (registratūra kredito) fizioterapinius metodus mokymo raumenys pūslės ir dubens, periodiškai ar nuolat kateterizavimui).

Kaip vaistas terapija neurogeninio šlapimo pūslės naudojamas netiesiogiai ir M-Cholinomimetikai (Betanecholis chlorido, distigmine, aceclidine, galantamino), leidžiantį padidinti šlapimo pūslės judrumą, mažinant jos veiksmingą kiekį ir liekamojo šlapimo kiekį. Atskirai paskiria alfa-blokatoriai (fenoksibenzaminas - esant tam tikram vidinis šlapimo pūslės sfinkterio dissinergiją, baklofenu, diazepamo, ir - bent išorinio detruzoriuje sfinkterio dissinergiją), alfa-simpatomimetikų (midodrine imipramino ir - streso šlapimo nelaikymo atveju).

Kai neurogeninio šlapimo pūslės vaistas skiriamas šlapimo takų infekcijos profilaktikai, būtina kontroliuoti liekamojo šlapimo kiekį ir vartoti antibakterinius vaistus (nitrofuranus, sulfonamidus), ypač pacientams, sergantiems pūslelinės refliukso.

Chirurginė endoskopinė intervencija dėl neurogeninio šlapimo pūslės hipotenzijos susideda iš šlapimo pūslės kaklo transuretracinio piltuvo rezekcijos, kuri dar labiau leidžia ištuštinti šlapimo pūslę šiek tiek slėgiu iš išorės. Kai giperreflektornom šlapimo pūslės (su spazmų dubens ir detruzoriuje sfinkterio dissinergiją) etapas yra atliekamas pjūvį išorės sfinkterio, kuri sumažina slėgio šlapinimasis, o vėliau - detruzoriuje hiperaktyvumo, didinant šlapimo pūslės talpa.

Taip pat su neurogeninio šlapimo pūslės gali padidinti veiklos turintis šlapimo pūslės (naudojant audinių gausinimą), kurių pašalinimas vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu, tsistostomicheskogo drenažo nustatymo ištuštinti šlapimo pūslės.

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo patogenezinis gydymas gali sumažinti šlapimo organų pažeidimo pavojų ir operacijos poreikį ateityje.

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas: priežastys, simptomai, gydymas

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas yra šlapimo pūslės būklė, kurioje jis negali veikti dėl bet kokios nervų sistemos struktūros, atsakingos už jos darbą, gedimų. Patologija nėra kritinė, tačiau sukelia daug nepatogumų pacientui.

Bendrieji duomenys

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas yra patologija, kuri yra gana paplitusi urologijos srityje, tačiau ją gydo kartu su neuropatologais.

Tikslus šios ligos pacientų skaičius nėra žinomas, nes neurogeninio šlapimo pūslės vystymosi sutrikimai gali būti trumpalaikiai, trumpalaikiai ir neišreikšti, po kurio laiko šlapimo pūslė grįžta į normaliąją padėtį be medicininės pagalbos (pacientams net nereikia laiko pasimatyti gydytojo) ir toliau veikia buvusioje režimas

Neuroninio šlapimo pūslės šlapimo sutrikimai turi ryškų socialinį aspektą - jie reikšmingai riboja žmogaus veiksmų laisvę. Todėl yra dvi pagrindinės problemos:

  • socialinės adaptacijos pažeidimas - asmuo yra "susietas" su tualetu, dėl kurio jo dienos planai sklendžia;
  • depresija dėl tos pačios priežasties.

Priežastys

Šlapinimosi reguliavimas yra sudėtinga daugiapakopė sistema, jos gedimai gali atsirasti bet kokiu lygmeniu. Todėl priežastis, dėl kurių yra neurogeninis šlapimo pūslės sindromas, yra daug.

Šios ligos priežastys gali būti suskirstytos į keletą didelių grupių:

  • trauminis;
  • uždegiminė ir degeneracinė;
  • navikas;
  • atsirandantys dėl ne trauminio smegenų kraujotakos sutrikimų;
  • jatrogeninis - dėl medicininės intervencijos.

Šių nervų šaknų, nugaros smegenų ir smegenų sužalojimai, kurių metu dažnai pasitaiko neurogeninio šlapimo pūslės sindromo, yra šie:

  • trauminiai ašaros ir smegenų audinio ašaros, įvykusios nelaimingų atsitikimų metu (nukritus nuo aukščio, šaudymo metu, eismo įvykio ir kt.);
  • žalą (ypač išspaudimą), galinčią atsirasti dėl stichinių nelaimių (žemės drebėjimų, cunamių) ir didelio masto katastrofų, atsiradusių dėl žmogaus veiksnių įtakos (žlunga minose).

Uždegiminiai ir degeneraciniai pažeidimai, dėl kurių apibūdinama būklė, dažnai būna:

  • encefalitas - smegenų audinio uždegimas ir uždegimas;
  • skleidžiamas encefalomielitas yra ūminė uždegiminė autoimuninio pobūdžio liga, kurioje įvairios centrinės ir periferinės nervų sistemos dalys praranda apsauginę mielino apvalkalo dalį;
  • polineuropatija - periferinių nervų pažeidimas, kuris pasireiškia pažeidžiant jautrumą, paralyžią ir kraujagyslių sutrikimus. Dažniausiai diabetikai, po vakcinacijos ir toksinio pobūdžio;
  • Poliradikuloneuritas yra periferinės nervų sistemos patologija, kurioje sunaikinama nervinių plaušelių mielino apvalkalas;
  • tuberkuliozinė žala centrinės ir periferinės nervų sistemos struktūroms.

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo susidarymą gali sukelti naviko formavimas - jis, suspaudęs nervų struktūras, reguliuojančias šlapimo pūslę, sukelia jų laidumo pažeidimą ir, kaip pasekmę, šlapimo pūslės pažeidimą.

Ne trauminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris gali sukelti aprašytą patologiją, yra insultas:

  • išeminė prigimtis (susijusi su kraujo tekėjimo į smegenų audinį sunkumais arba visišku nutraukimu);
  • hemoraginis pobūdis (išsivystęs dėl kraujavimo į smegenų audinį).

Dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos būklės, sukeliančios neurogeninio šlapimo pūslės vystymąsi, pasireiškia medicininės manipuliacijos:

  • diagnostikos;
  • terapinis (žala operacijos metu, injekcijos ir kt.).

Neurogeninio šlapimo pūslės vystymosi vaikams priežastys gali būti:

  • įgimtus stuburo, centrinės ir periferinės nervų sistemos vystymosi sutrikimus;
  • trauma gimdymo metu (gimimo trauma).

Ligos vystymas

Sindromo patofiziologinė esmė yra tai, kad yra šlapimo kaupimosi ir jo išsiurbimo iš šlapimo takų sutrikimų. Tokie pažeidimai, savo ruožtu, gali atsirasti dėl daugybės nervų centrų ir laidumo takų pažeidimų - nervinių pluoštų ryšuliai, atliekantys sudėtingą pūslės reguliavimą. Tokie gedimai gali būti:

  • ekologiškas - su anatomijos ir morfologijos pokyčiais (struktūros audinio lygyje);
  • funkcinis - pažeidžia nervų struktūrų darbą, o jų struktūra lieka nepakitusi.

Yra dviejų tipų neurogeninis šlapimo pūslės sindromas:

Hyperreflex išsivysto dėl padidėjusio detrusoriaus aktyvumo (šlapimo pūslės raumenų sluoksnis, kurio šlapimo susilpnėjimas iš šlapimo pūslės sumažėja). Toks aktyvumas pasireiškia šlapimo kaupimosi fazėje. Paprastai šlapimas kaupiasi, tada išsiskiria, o asmuo tam tikru dažnumu apsilanko širdyje. Apibūdintos ligos hiperreflezinės formos atveju šlapimas neturi laiko kauptis ir beveik visada pašalinamas iš šlapimo sistemos.

Hiperreflezės neurogeninio šlapimo pūslės atveju pastebimas nedidelis likučių šlapimo kiekis arba jo visiškas nebuvimas - kitaip tariant, po šlapinimosi, šlapimo pūslė yra beveik tuščia.

Hyporeflex atsiranda dėl sumažėjusio detruso aktyvumo šlapimo išskyrimo fazėje Tai veda prie nuolatinio šlapinimosi vėlavimo. Kadangi detrusoras nerodo aktyvumo, intravesikalinis slėgis nepadidėja - būtent tai yra būtina, norint įveikti spintekto rezistenciją ir šerta į šlaplę.

Kai hyporeflex neurogeninis šlapimo pūslė, likusio šlapimo kiekis po šlapinimosi gali siekti 400 ml.

Be to, neurogeninis šlapimo pūslės sindromas gali sukelti tokio pobūdžio pažeidimus. Be detrusoriaus, šlapimo išskyrimas iš šlapimo pūslės reguliuoja sfinkterį - apskrito raumens pluoštus. Jie yra pūslės kaklelyje ir, sumažinant, sutraukia išėjimą iš šlapimo pūslės, neleidžiant šlapime patekti į šlaplę.

Paprastai šlapinimasis vyksta dviem vienodomis sąlygomis:

  • detrusoriaus sumažinimas:
  • sfinkterio atsipalaidavimas.

Ir atvirkščiai - norint neleisti šlapimui išsiskirti iš šlapimo pūslės, turi būti atsipalaidavęs, o sfinkterį reikia mažinti tuo pačiu metu. Jei tokie mechanizmai netenkina, ty sutraukia ir sfinkterio sutartys arba tuo pačiu metu yra atsipalaidavęs, tada atsiranda vadinamoji šių raumenų formavimosi veiklos desinchronizacija.

Taip pat galima pastebėti nekontroliuojamą, labai greitą šlapimo kiekio išsiskyrimą - toks šlapimo pūslė vadinamas smegenų nepertraukiama šlapimo pūslė.

Jei neurogeninis pūslės sindromas prailgintas, tai gali sukelti:

  • didelių trofinių sutrikimų atsiradimas jo sienoje;
  • jo grūdinimas (dygimas jungiamuoju audiniu);
  • pūslės susitraukimas.

Simptomai

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas gali pasireikšti:

  • nuolat;
  • periodiškai;
  • kartais - dideli valandiniai intervalai tarp simptomų atsiradimo.

Klinikinis patologijos vaizdas priklauso nuo to, kiek paveikiama nervų sistema, kokio pobūdžio, sunkumo ir ligos stadijos.

Simptomai hyperreflex patologija yra:

  • pollakiurija - dažnas šlapinimasis;
  • nocturia - šlapinimosi sutrikimas, kai naktį išleidžiamas daugiau šlapimo nei per dieną;
  • primygtinai reikalauja - jausmas, kad šlapinimasis prasidės nedelsiant. Joms būdingas spazzmas ir šlapimo pūslės ištuštinimas, kuriame kaupiasi mažiau nei 250 ml šlapimo;
  • šlapimo nelaikymas;
  • patys savaime pradėti ir šlapintis yra sunku;
  • šlapinimasis gali atsirasti mechanine ar termine stimuliacija šlaunies ir suprapubic regione.

Tokie simptomai atsirado dėl to, kad sergant hyperreflex tipo sindromu intravesikalinis slėgis padidėja net šiek tiek šlapimo pūslėje. Būtiniausi pagyvimai ir polaakiūrija atsiranda, jei, lyginant su padidėjusiu detruso tonu, atsiranda sfinkterio silpnumas.

Be ženklų, rodančių sutrikimą šlapimo sistemoje, atsiranda vadinamųjų vegetatyvinių simptomų:

Hyporeflex tipo patologijos požymiai yra:

  • vangus šlapinimasis arba jo visiškas vėlavimas;
  • kai žmogus nori šlapintis;
  • pūslės pilvo pojūtis po šlapinimosi.

Tokie simptomai atsiranda dėl sumažėjusio ar visiško burbuliuko susitraukimo aktyvumo nebuvimo ir dėl to jo ištuštinimo, nors burbulas išlieka pilnas ar net perpildytas.

Ženklai, kad sphinctero tonas vyrauja dėl detruso tonas:

  • gebėjimas šlapintis būna tik stiprus įtempimas;
  • dažnai - visiškas šlapimo susilaikymas.

Kai Hyporeflex šlapimo nelaiko išsiplėtusios paradoksalios izchurijos. Tai yra būklė, kai pacientas paprastai negali šlapintis, tačiau tuo pačiu metu šlapimas savaime išsiskiria iš šlaplės lašais ar mažomis porcijomis. Reiškinys paaiškinamas tuo, kad šlapime kaupiasi hipotoninis šlapimo pūslė, esant slėgiui sfinkterio jis atsidaro šiek tiek ir leidžia tam tikru kiekiu.

Diagnostika

Neurogeninio pūslės požymiai yra įvairūs ir leidžia įtarti šią ligą dar prieš papildomą tyrimą. Taip pat svarbu, kad nervų sistema būtų pažeista. Jei patologija yra įtariama vaikui, tuomet turėtumėte sužinoti, kaip vyresnė motina patyrė nėštumą ir gimdymą. Norėdami atlikti galutinę diagnozę, būtina įtraukti papildomus diagnostikos metodus.

Šie fiziniai tyrimai yra nespecifiniai, jie nėra labai informatyvūs, kalbant apie šlapimo sistemos tyrimą. Tačiau fizinio tyrimo metu galima gauti pakankamai informacijos, kad būtų galima nustatyti neurologinį ligos pobūdį. Apklausos duomenys bus tokie:

  • tyrimas, esant šlapimo pūslės perpildymui, vizualiai nustatomas iškilimas viršutinės srities srityje;
  • Palpacija (palpacija) pilvo srityje - Hyporeflex tipo sindromas, palpuoja pilnas įtemptas šlapimo pūslė. Plepacija hiprefleksinio tipo ligos atveju gali sukelti šlapinimąsi;
  • skrandžio perkusijos metu - per perpildytą šlapimo pūslę girdimas nuobodus garsas, tarsi medžiotų;
  • su auscultation pilvo (klausytis su fonendoskopu) - pokyčiai nėra aptiktas.

Konsultacija su neurologu yra svarbi patvirtinant neurologinį patologijos pobūdį.

Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai dažnai naudojami, kad būtų pašalintos kitos šlapimo sistemos ligos. Naudojami instrumentiniai metodai:

  • inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsu
  • cistoskopija - šlapimo pūslės tyrimas iš vidaus su endoskopu;
  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • uretocitozė - į kontrastą įpurškiamas į veną pacientui, tada imamas rentgeno vaizdas, kuriame nustatoma patologija;
  • maketinė šlaplės gydymas - principas yra toks pat kaip ir ankstesniame tyrime, tačiau tiesioginiai tyrimai atliekami šlapinimosi metu;
  • didėjanti pielografija - naudojant kateterį, kontrastinis preparatas švirkščiamas į šlapimo takus, imamas rentgeno inkstai, nustatomas jų dubens būklė;
  • radioizotopų renografija - į veną suleidžiami farmaciniai preparatai su izotopais, kurie vėlesnio tomografinio tyrimo metu sukuria spalvotą vaizdą. Pasak jos, ir įvertinti šlapimo sistemos pokyčius;
  • cistometrija - matuojamas šlapimo pūslės detruso tonas;
  • sphnektorometriya - matuoti šlapimo pūslės sfinkterio tonas;
  • Uroflowmetry - išmatuokite konkretaus šlapimo kiekio išskyrimo greitį šlapinimosi metu, įvertinkite toną, šlapimo pūslės raumens susitraukimo aktyvumą ir šlaplės pralaidumą.

Norėdami patvirtinti šios patologijos neurologinį pobūdį, atlikite centrinės ir periferinės nervų sistemos tyrimą, naudodami tokius metodus kaip:

  • elektroencefalografija - grafinis elektrinių potencialų, susidarančių smegenyse, įrašas;
  • kaukolės ir stuburo rentgenografija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Laboratoriniai metodai taip pat padeda nustatyti ar atmesti ligas, šlapimo sistemos, panašios į simptomų sindromas neurogeninio šlapimo pūslės, taip pat siekiant nustatyti neurologinių sutrikimų pobūdį, nuo kurio prasideda sindromo vystymąsi. Tai tokie metodai kaip:

  • pilnas kraujo tyrimas - leukocitų (leukocitozės) ir ESR skaičiaus padidėjimas rodo uždegiminį ligos pobūdį. Anemijos požymiai (raudonųjų kraujo ląstelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas), taip pat ESR be leukocitozės padidėjimas leidžia įtarti ligos navikų pobūdį;
  • šlapimo tyrimas - jei rasta šlapime leukocitų, baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių, cilindrus, tai rodo, kad pacientas nebuvo aprašyta sindromas, bet kai kuriomis kitomis ligomis, šlapimo sistema (uždegimas, naviko, ar kitokio pobūdžio);
  • Zimnitsky testas - 8 (kai kuriais atvejais - 12) porcijos šlapimo surenkamos per dieną, išmatuojamas jo kiekis, nustatomas savitasis sunkis ir šiems duomenims vertinama šlapimo sistema.

Diferencialinė diagnostika

Dėl daugelio simptomų panašumo, neurogeninio pūslės sindromo diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama tokiomis ligomis kaip:

  • prostatos hipertrofija vyrams;
  • stresas šlapimo nelaikymas;
  • su amžiumi susijęs šlapimo nelaikymas (vyresnio amžiaus žmonėms).

Komplikacijos

Daugeliu atvejų komplikacijos atsiranda kaip uždegiminės ir distrofinės pokyčiai šlapimo sistemoje, kurie atsiranda trečdalyje pacientų, kuriems aprašytas sindromas. Dažniausiai susidaro tokios ligos kaip:

  • lėtinis cistitas - šlapimo pūslės gleivinės uždegimas;
  • lėtinis pyelonefritas - infuzinis puodelių, dubens ir inkstų parenchimo uždegimas;
  • lėtinis ureterohidrolefrozė - išsiplėtimas dubuo ir inkstų dubens, taip pat kiaušidės, dėl kurio sutrinka šlapimo nutekėjimas;
  • urolitiazė;
  • vesikoureterinis refliuksas - šlapimo srovė iš šlapimo pūslės atgal į kiaušidoles ir inkstus. Atsiranda dėl cistinės sfinkterio spazmos.

Tokios patologijos, savo ruožtu, išprovokuoja sąlygas, kurios gali sukelti ankstyvą paciento negalėjimą. Tai yra:

  • arterinė hipertenzija;
  • nefrosklerozė - jungiamojo audinio inkstų parenchimo daigumas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas - jo inkstai nevykdo savo funkcijų.

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo gydymas

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo gydymas priklauso nuo neurologinės patologijos, kuri sukėlė jos vystymąsi, gydymui. Todėl paskyrimą vykdo kartu neurologas ir urologas.

Hiperrefleksinį ligos tipą lengviau gydyti. Rekomendacijų pagrindas - narkotikų vartojimas, kuris:

  • sumažinti raumenų tuštinimą;
  • gerinti kraujo apytaką;
  • pašalinti hipoksiją.

Naudojami šie vaistai:

  • anticholinerginiai vaistai;
  • kalcio antagonistai;
  • alfa blokatoriai;
  • tricikliniai antidepresantai;
  • raminamieji;
  • vitaminai su antihipaktozės ir antioksidaciniu poveikiu.

Taip pat praktikuojama botulino toksino injekcija į šlapimo pūslės ar šlaplės sienelę.

Veiksmingi yra ne narkotikų vartojimo būdai gydyti ligą:

  • terapinė pratyba - sustiprina dubens raumenis, gerina kraujotaką šlapimo pūslėje;
  • fizioterapija;
  • psichoterapija.

Sindromo gydymui efektyviausiais fizioterapiniais metodais yra:

  • šlapimo pūslės elektrostimuliavimas;
  • lazerio terapija;
  • hiperbarinis deguonies perdavimas - kraujo prisotinimas deguonimi dėl paciento buvimo specialioje hiperbarinėje kameroje;
  • šilumos taikymas;
  • ultragarsinis gydymas;
  • purvo gydymas.

Hyporeflex liga gali būti blogiau gydoma. Dėl sąstingio šlapimo pūslės infekcijos gali prisijungti.

Svarbu atlikti šiuos paskyrimus:

  • pilnas šlapimo pūslės ištuštinimas, kuris pasiekiamas įvairiais būdais - išorinis suspaudimas (slėgis pilvo srityje šlapimo pūslės projekcijoje), dubens raumenų treniruotės, kateterizavimas;
  • netiesioginiai ir M-cholinomimetikai - su jų pagalba padidėja šlapimo pūslės judrumas;
  • alfa blokatoriai;
  • alfa simpatomimetikai;
  • antibakteriniai vaistai.

Taip pat galima chirurgiškai ištaisyti sindromą. Ji kreipėsi į tai, jei:

  • konservatyvūs metodai yra neveiksmingi;
  • sindromas progresuoja;
  • yra komplikacijų pavojus.

Atlikite tokias operacijas kaip:

  • šlapimo pūslės hipotenzijos atveju, šlapimo pūslės kaklo transuretracinio piltuvo rezekcija. Po operacijos, šlapinimasis pasireiškia po mažo slėgio viršutinės srities srityje;
  • šlapimo pūslės hipertenzijos atveju - išorinio sfinkterio pjūvis;
  • plastikinis šlapimo pūslė padidinti jo kiekį;
  • plastikinis šlapimo pūslė, siekiant pašalinti vazokureterinį refliuksą;
  • cystostomy drenažo formavimas - ryšys tarp šlapimo pūslės ir priekinės pilvo sienos.

Prevencija

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo prevencija yra labai įvairi - iš tikrųjų tai yra didžiulis priemonių kompleksas, kuriuo siekiama užkirsti kelią neurologinėms ligoms, kurios sukelia sindromo atsiradimą. Jei atsirado tokių ligų, jas reikia nedelsiant gydyti.

Taip pat svarbu atlikti veiksmus, kurie padeda išlaikyti normalią šlapimo pūslės funkciją. Tai yra:

  • laiku aptikti ir gydyti bet kokias ligas (ypač infekcines);
  • su raginimu šlapintis - nedelsiant eiti į tualetą. Jei žmogus kenčia, o šlapimo pūslė tampa tam tikrą laiką perpildyta, tai sukelia jo sienos pažeidimą ir prisideda prie greitesnio sindromo atsiradimo.

Prognozė

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo prognozė labai skiriasi ir priklauso nuo to tipo, išsivystymo laipsnio, išprovokuojamos neurologinės ligos sunkumo, taip pat nuo sindromo nepaisymo laipsnio.

Prognozė yra sudėtinga tokiomis aplinkybėmis kaip:

  • vyresnis amžius;
  • infekcijos papildymas;
  • komplikacijų raida;
  • bendras šlapimo sistemos ligas ir ypač šlapimo pūslę;
  • endokrininiai sutrikimai.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

1 560 viso peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Neurogeninis šlapimo pūslė: simptomai ir gydymas

Neurogeninis šlapimas - pagrindiniai simptomai:

  • Pilvo skausmas
  • Sunku šlapintis
  • Šlapimo nelaikymas
  • Šlapimo susilaikymas
  • Naktinis prakaitavimas
  • Kraujo spaudimo svyravimai
  • Nepakankamo šlapimo pūslės ištuštinimo pojūtis
  • Nekontroliuojamas šlapimo išskyrimas nedideliais kiekiais
  • Nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę
  • Štampavimas per šlapinimą
  • Skysčio trūkumas šlapimo pūslėje
  • Aštrus noras šlapintis

Neurogeninis pūslė - pūslės funkcijos sutrikimas, kurį sukelia nervų sistemos sutrikimas. Reikėtų pažymėti, kad kitos ligos, turinčios panašų klinikinį vaizdą, taip pat gali būti naudojamos tuo pačiu terminu. Liga gali būti beveik vienoda tiek moterims, tiek vyrams.

Etiologija

Klinikai nurodo, kad neurogeninis šlapimo pūslė nėra savarankiška liga. Paprastai šis sindromas susidaro po lėtinių ar virusinių ligų, kurios anksčiau buvo perkeltos. Patologinio proceso vystymosi laipsnis priklauso nuo nervų sistemos sužalojimo sudėtingumo.

Dėl tokių etiologinių veiksnių gali susidaryti neurogeninis šlapimo pūslė.

  • su nugaros smegenų traumų, smegenų, po sunkių operacijų;
  • nervų sistemos neoplastinės ligos;
  • nervų galūnių išspaudimas su stuburo pele;
  • dėl insulto;
  • komplikacija po encefalito.

Neurogeninis šlapimo pūslė vystosi dėl šių priežasčių:

  • įgimtus centrinės nervų sistemos sutrikimus;
  • gimimo žalos padariniai;
  • įgimtus gimdos kaklelio sistemos sutrikimus;
  • stuburo traumos.

Taip pat neurogeninis šlapimo pūslės sindromas vaikams gali susidaryti dėl streso, stipraus emocinio šoko (išgąsčio).

Kai kuriais atvejais urogenitalinė disfunkcija gali būti lėtinio cistito ar įvairių neurologinių ligų priežastis.

Simptomatologija

Yra dviejų tipų neurogeninis šlapimo pūslė: hipoaktyvus ir hiperaktyvus. Klinikinis vaizdas yra šiek tiek kitoks, kaip ir patologijos vystymosi pobūdis.

Aktyviai šlapimo pūslėje simptomai gali būti:

  • aštrias noras šlapintis (ypač naktį);
  • visiškas nebuvimas arba nepakankamas liekamojo skysčio kiekis šlapimo pūslėje;
  • sunku ištuštinti;
  • nestabilus kraujospūdis;
  • padidėjęs prakaitavimas naktį;
  • šlapimo nelaikymas.

Sunkesnių klinikinių atvejų simptomai gali būti beveik visiškai išnykti. Tokiu atveju pacientas gali skųstis dėl viso šlapimo susilaikymo ir pilvo skausmo.

Hiperaktyvus neurogeninio šlapimo pūslės tipas būdingas šiais simptomais:

  • beveik nėra šlapimo pūslės susitraukimų;
  • neįmanoma visiškai ištuštinti, net jei burbulas pilnas;
  • nėra intravesikalinio slėgio požymių;
  • įtempimas per mikcią;
  • burbuliuko jausmas, net ir po ištuštinimo.

Su tokiais simptomais beveik visada pastebima nekontroliuojama šlapimo nedidelė dalis.

Reikia pažymėti, kad toks klinikinis vaizdas gali sukelti kitų kaulų atsiradimą urogenitalinėje sistemoje. Taip pat yra ir distrofinis pačios šlapimo pūslės pasikeitimas.

Galimos komplikacijos

Kai šlapimo akmenys gali išsivystyti šlapimo pūslės disfunkcijai, tai taip pat sukelia komplikacijas, kai šlapinasi. Tai, savo ruožtu, lemia tai, kad skystis patenka į šlapimo ir inkstų ertmę, o tai yra uždegiminio proceso ir kitų ligų vystymosi priežastis.

Neurogeninis šlapimas yra ypač pavojingas vaikui. Jau ankstyvame amžiuje vaikas formuoja šlapimo organų sistemą ir, jei gydymas nėra pradėtas laiku, tai gali sukelti rimtą inkstų ir visos šlapimo sistemos pablogėjimą. Negalima pamiršti ir psichologinio veiksnio. Nepageidaujamas šlapimo išsiskyrimas vaikui gali sukelti komplekso išsivystymą iki pilnametystės.

Diagnostika

Esant pirmiau minėtiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į savo urologą. Jei tokia klinikinė įvaizdis pastebimas vaikui, iš pradžių turite susisiekti su gydytoju arba pediatru.

Įtariamo neurogeninio šlapimo pūslės diagnozė prasideda tiriant pacientą, nustatant asmens ir šeimos istoriją. Be to, gydytojas turi būti susipažinęs su ligos istorija. Po asmeninio tyrimo ir simptomų išaiškinimo atliekama instrumentinė ir laboratorinė diagnostika.

Standartinė laboratorinės diagnostikos programa apima:

  • kraujo mėginiai bendriesiems ir biocheminiams tyrimams;
  • šlapimo surinkimas bendriesiems tyrimams;
  • šlapimo pristatymas infekcijoms tirti;
  • šlapimo analizė pagal Zimnickio ir Nekiniporenko.

Kalbant apie instrumentinę diagnostiką, tai apima šiuos dalykus:

  • cistoskopija;
  • Inkstų ir urogenitalinės sistemos ultragarsas;
  • MRT;
  • šlapimo takų rentgeno spinduliai;
  • profilometrija;
  • uroflowmetry.

Jei tokios diagnostikos priemonės nesuteikė tikslaus atsakymo, papildomi tyrimai atliekami smegenų ir nugaros smegenų srityje. Jei vaikui stebimas šlapimo pūslės disfunkcija, gali prireikti papildomos konsultacijos su psichologu. Šis diferencialinės diagnozės metodas yra būtinas norint pašalinti disfunkciją dėl nervingojo šoko vaikui.

Jei dėl diagnozės neįmanoma tiksliai nustatyti tokio patologinio proceso atsiradimo priežastys, diagnozuojama idiopatinė neurogeninio šlapimo pūslės forma.

Gydymas

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymas reikalauja tik integruoto požiūrio. Daugeliu atvejų urologas gydo kartu su neurologu ir net su psichologu.

Gydymo ir gydymo programos metodas priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio, patologinio proceso progresavimo priežasties ir paciento individualių savybių.

Neurogeninį šlapimo pūslę galima gydyti trimis būdais:

  • vaistai;
  • veikianti;
  • ne narkotikų metodas.

Narkotikų terapija apima tokio spektro veiksmų vartojimą:

  • tricikliniai antidepresantai;
  • alfa pogrupio adrenerginiai blokatoriai;
  • oksibutininas;
  • kalcio antagonistai.

Priimamos dozės ir dažnumas, kurį nustato tik specializuotas medicinos specialistas. Savarankiškas gydymas su pirmiau minėtais preparatais gali sukelti komplikacijų.

Be to, šlapimo pūslėje yra papildomos injekcijos - kapsaicino ir resineferatoksino įvedimas.

Ne narkotikų vartojimas apima tokias veiklas:

  • fizinės terapijos kursai;
  • psichoterapeuto procedūros;
  • tinkamo mitybos ir gero miego laikymasis.

Atskirai reikia skirti fizioterapines procedūras. Gydytojas gali paskirti pacientui šiuos nurodymus:

  • šilumos taikymas;
  • lazerio terapija;
  • elektrostimuliacija.

Labai sunku gydyti hipoaktyvią neurogeninę šlapimo pūslę. Taip yra dėl to, kad šios rūšies ligos sukelia šlapimo pūslės infekcijos vystymąsi ir gali paveikti inkstus.

Pirmiausia, naudojant specialius vaistus ir fizioterapines procedūras, šlapimo pūslė visiškai nusausinama. Jei per tokią terapiją neįmanoma pasiekti teigiamo rezultato, atliekama kateterizacija. Be to, pacientas turi vartoti antibakterinius vaistus.

Naudojamas gydymas apima tokias procedūras:

  • šlapimo pūslės kaklelio skerspjūvis, skirtas visiškai ištuštinti;
  • padidėja chirurginis pajėgumas;
  • nustatyti cistostomijos drenažą.

Gydymo tipas priklauso nuo patologinio proceso vystymosi priežasties. Savęs gydymas ar liaudies vaistų vartojimas, jei tai leidžia pagerinti būklę, tada tik tam tikrą laiką. Šaknies problema neišsprendžia.

Prevencija

Jei liga nėra įgimta etiologija arba ji nėra susižalojimų priežastis, tai yra rimta operacija, tuomet jo vystymosi rizika gali būti sumažinta. Reikia taikyti tokias urologų rekomendacijas:

  • maistas turi būti visiškai ir laiku;
  • nepiktnaudžiauti aštriais ir riebiais maisto produktais;
  • turėtų būti uždrausta rūkyti ir per daug gerti;
  • visos lėtinės ir infekcinės ligos turi būti išgydomos iki galo ir laiku;
  • neleiskite hipotermijos, drėgnų kojų;
  • po pirmųjų simptomų reikia kreiptis į kompetentingą specialistą, o ne gydytis savimi.

Šių taisyklių laikymasis padės išvengti ligų, susijusių su genito ir reprodukcinėmis sistemomis.

Jei manote, kad esate neurogeninis šlapimas ir simptomai, būdingi šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: urologas, bendrosios praktikos gydytojas, pediatras.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Dysurija yra patologinis procesas, kurį sukelia šlapinimosi proceso pažeidimas. Tokio pobūdžio pažeidimai gali būti susiję su ginekologine liga moterims ir, atitinkamai, urologiniais vaistais - vyrams. Vaikų ir suaugusiųjų disorija nėra atskirta nuo urogenitalinės sistemos ligų, nepakankamo mitybos ir nepakankamo skysčių kiekio. Psichosomatinis veiksnys atsiranda, ypač kūdikiams.

Pūslė, tiriant vyrų urogenitalinės sistemos organus, yra organas, dažniausiai jautrus įvairios pakraipos pažeidimams. Šlapimo pūslės vėžys, kurio simptomai yra panašūs kaip ir cistito pasireiškimai, vyrams būna kelis kartus dažniau nei moterims, dažniausiai vyksta abiejų lyčių žmonės nuo 40 iki 60 metų amžiaus.

Moterų cistitas yra uždegiminis procesas, kuris veikia gleivinę pūslės sluoksnį. Ši liga pasižymi dažna ir skausminga noru išskirti šlapimą. Po šlapimo pūslės ištuštinimo moteriai gali pasireikšti deginimas ir aštrūs mėšlungiai, nepakankamo ištuštinimo jausmas. Dažnai šlapimas išsiskiria gleivėmis ar krauju. Moterų cistato diagnozę ir gydymą sudaro įvairios priemonės. Tokios veiklos vykdymas, taip pat paaiškinimas, kaip gydyti cistą moterims, gali būti tik aukštos kvalifikacijos urologas. Be to, šios ligos prevencija yra įmanoma savarankiškai namuose.

Prostatos uždegimas yra būdinga tik vyrams būdinga liga, pasireiškianti prostatos uždegiminio proceso progresavimu. Liga pasireiškia nuo 20 iki 50 metų amžiaus, tačiau pagrindinė rizikos grupė yra vyresni nei trisdešimt metų.

Tarpslankstelinė išvarža yra būdingas protrūkis arba prolapsas, atliekamas stuburo kanaluose tarpslankstelinio disko fragmentais. Be kita ko, pasireiškia tarpslankstelinė išvarža, kurios simptomai pasireiškia dėl sužaloto paciento arba, esant osteochondrozei, pasireiškia nervinių struktūrų suspaudimas.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Neurogeninis šlapimo pūslė - lūžio požymiai ir gydymas moterims

Tarp daugelio šlapimo sistemos ligų neurogeninis šlapimo pūslė moterims gali būti vadinamas vienu iš nemalonių ir nemalonių, kurių gydymas yra ilga ir varginanti, bet būtina sąlyga stabiliam moterų kūno funkcionavimui.

Neurogeninis šlapimas vadinamas natūraliu šlapinimosi srautu, kurio metu šlapimo pūslė yra kontroliuojama tik nugaros smegenų, praranda ryšį su žmogaus sąmoningumu.

Priežastys

Daugeliu atvejų ligos vystymosi priežastis yra neurologiniai sutrikimai ir ligos.

Tai yra klaida manyti, kad neurogeninis šlapimo pūslė yra savarankiška liga, kuri reikalauja nedviprasmiško gydymo, nes tai yra didelis sindromas, pasireiškiantis reikšmingais rezervuaro arba kaupiamųjų sutrikimais (gebėjimas kauptis šlapimu) ir organų funkcijų evakavimas ar išskyrimas (šlapimo funkcija).

Kartu pasireiškiantys pokyčiai atsiranda dėl neurologinių ligų ar sutrikimų, dažniausiai tai yra keletas kitų simptomų, turinčių įtakos kitų organų funkcijoms.

Patologijos priežastys:

  1. smegenų ligos (traumos, navikai, Parkinsono liga, insultas ir tt);
  2. nugaros smegenų ligos (tarpslankstelinės išvaržos, traumos ir kt.);
  3. nervų sistemos patologijos (dėl cukrinio diabeto, apsinuodijimo);
  4. nugaros smegenų, stuburo, šlapimo sistemos organų gimdymo defektai.

Simptomai

Moterų neurogeninis šlapimo pūslė gali turėti nuolatinių ir pasikartojančių, retai epizodinių simptomų. Klinikinį vaizdą lemia neurologinių sutrikimų pobūdis ir sunkumas.

Liga pasireiškia dviem formomis - hipoaktyvi ir hiperaktyvi. Apsvarstykite simptomus, būdingus kiekvienai ligos formai.

Hipotiškoji forma moterims būdinga:

  • šlapimo pūslės aktyvių susitraukimų nebuvimas arba reikšmingas sumažėjimas;
  • su užpildytu burbulu, sunku arba neįmanoma ištuštinti;
  • visiškas šlapimo susilaikymas dėl nepakankamo intravesicinio slėgio;
  • vangus, silpnas šlapinimasis, kurį sukelia dideli bandymai;
  • perteklinio (iki 400 ml) liekamojo šlapimo kaupimasis;
  • po šlapimo prailgino pūslės pilvo pojūtį.

Hiperaktyvus neurogeninio burbulo formos lydimas:

  • staigūs skubantys dažni šlapimo nelaikymas;
  • raginkite ištuštinti, kai burbulas yra silpnas (mažiau nei 250 ml);
  • mažas kiekis arba likučių šlapimo nebuvimas;
  • sunku šlapintis;
  • padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis, spazminis skausmas apatinėje dalyje;
  • skausmas šlaplėje;
  • sėkmingo šlapimo akto tikimybė stimuliuojant šlaunikaulio ir gaktos zonas;
  • vyrauja naktinis šlapinimasis, dažnai klaidingas.

Liga gali sukelti panašių simptomų komplikacijas:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • antrinis hidronofozė;
  • cistitas;
  • urolitiazė;
  • pyelonefritas.
Šlapimo pūslės denervation bet kuriame etape yra būdinga ne tik funkcijų disfunkcija, bet ir distrofiniais reiškiniais. Dėl šios priežasties neurogeninis šlapimo pūslė dažnai komplikuoja intersticinis cistitas, kuris anksčiau ar vėliau, netinkamai gydant, patenka į mikrocistą (organo raupimas ir džiūvimas).

Diagnostika

Ligos diagnozavimui naudojami šie žingsniai:

  • istorija;
  • laboratoriniai tyrimai dėl infekcijų buvimo ir bendrosios kūno būklės nustatymo;
  • tyrimas siekiant nustatyti anatomines anomalijas;
  • neurologinis tyrimas.

Informacinė anamnezės kolekcija apima apklausą ligonių, skundų, simptomų, ankstesnių gyvenimo laikotarpių ankstesnių ligų, sužalojimų ir chirurginių intervencijų buvimo, blogų įpročių, paveldimumo (artimųjų giminaičių ligų) tyrimo.

Moteriai rekomenduojama trumpą laiką (keletą dienų per savaitę) laikyti dieninio šlapinimosi dienoraščio, kuriame nurodoma, kiek skysčių sunaudojama dienos metu ir tualeto apsilankymų metu. Informacija, gauta priemonių komplekse, leis specialistui nustatyti kiekvieno konkretaus paciento ligos individualias charakteristikas.

Laboratoriniai tyrimai apima bendrą šlapimo analizę (šlapimo ir šlapimo nuosėdų cheminių ir fizinių savybių nustatymas mikroskopu) ir kraują (pagrindinių ląstelių analizė, jų skaičius, forma). Per biocheminį kraujo tyrimą nustatomas medžiagų apykaitos produktų kiekis kraujyje.

Šlapimas taip pat tiriamas naudojant Nechiporenko ir Zimnickio metodus (jie leidžia aptikti inkstų ir šlapimo takų ligų pėdsakus, taip pat inkstų gebėjimą koncentruotis ir išskirti šlapimą). Šlapimo floros išsiuntimas leidžia nustatyti mikroorganizmus, kurie sukėlė uždegimą, taip pat jautrumą antibiotikų spektrui.

Siekiant nustatyti anatominius anomalijos, atliekamas egzamino kompleksas:

  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas parodys organų buvimo vietą, leis įvertinti jų pokyčius, organų aplinkinių audinių būklę ir nustatyti liekamojo šlapimo lygį;
  • urodinaminių tyrimų kompleksas leidžia nustatyti apatinių šlapimo takų funkcionalumą (šlapimo pūslės elgesį pildant ir ištuštinant);
  • Rentgeno tyrimas atskleis šlapimo takų struktūros sutrikimus;
  • MRT įvertins nugaros smegenų ir smegenų būklę;
  • Cistouretroskopija - šlapimo pūslės tyrimas per cistoskopą, įterptą per šlaplę.

Nustatant infekcinio ligos pobūdžio nebuvimą "neurogeninio šlapimo pūslės" diagnozei moteris siunčiama į neurologinį tyrimą. Remdamasis CT, MRT, EEG specialistas nagrinėja kaukolės ir stuburo struktūrą, nustatydamas nugaros smegenų ir smegenų patologijas.

Taip atsitinka, kad po studijų komplekso neįmanoma nustatyti ligos priežastys; šiuo atveju moteriai bus diagnozuota neurogeninė nežinomos etiologijos šlapimo pūslė (idiopatinė), o gydymas bus nustatytas pagal šią diagnozę.

Gydymas

Ligos gydymo metodai skiriasi nuo kintančių elgesio įpročių iki chirurginių manipuliacijų.

Atsižvelgiant į ligos eigą, specialistas pasirenka kiekvienai moteriai skirtą gydymo schemą, kurią sudaro keletas būdų įtakoti paveiktus organus iš galimų priemonių rinkinio:

  • elgesio įpročių pasikeitimas - būdingas šlapinimosi būdas;
  • šlapinimosi aktas per įtampą pilvo apačioje, slėgis apatinėje pilvo srityje, odos stimuliavimas stuburo dalies srityje;
  • fizinių pratimų rinkinys, kaip stiprinti dubens dugno raumenis;
  • gydymas naudojant specialius prietaisus, kai moteris tam tikru laiku gali šlapintis;
  • vaistų gydymas, nustatytas atsižvelgiant į šlapimo organo toną (vaistai atpalaiduoja organų aparatą arba padidina raumenų tonusą);
  • narkotikus, kurie ištaiso nervų sistemos darbą;
  • fizioterapija (elektrinė krūtinės ir tarpinės srities stimuliacija, ultragarso ekspozicija, elektroforezė);
  • kateterizacija (ištuštinimo procesas įvyksta po kateterio įvedimo, gali būti naudojamas tiek ligoninėje, tiek pati moteris pati);
  • chirurginė intervencija per endoskopines manipuliacijas gali ištuštinti šlapimo pūslę, padidinti jo pajėgumą, pašalinti refliuksą, drenažą įrengti tolimesniam ištuštinimui.
Nustatyta diagnozė moteriai gali būti sudėtinga dėl psichinių sutrikimų (depresijos, miego sutrikimų, ilgalaikių nerimo sutrikimų), o pavėlavus kreiptis į specialistus arba netinkamą gydymą, liga sukels pagalbines ligas (cistitas, refliuksas, inkstų nepakankamumas).

Susiję vaizdo įrašai

Dėl neurogeninio pūslės etiologijos ir gydymo metodų:

Jautrusi diskomfortą, kai jis šlapinasi, pastebėdamas savo režimo pažeidimus, moteris neturėtų įsitraukti į alternatyvių medicinos metodus ir savigydą, bet turėtų nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Kuo anksčiau gydytojas nustato ligos vystymosi priežastis ir nurodo gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas bus palankus terapijai.