ICB 10 neurogeninio šlapimo pūslės kodas

Cistitas

Neįtraukta:

  • nugaros smegenų šlapimo pūslė NOS (G95.8)
  • dėl stuburo smegenų pažeidimo (G95.8)
  • neurogeninis šlapimas, susijęs su kumščio sindromu (G83.4)
  • šlapimo nelaikymas:
    • NIS (R32)
    • nurodyta (N39.3-N39.4)

Rusijoje, Tarptautinė ligų klasifikacija 10. peržiūra (TLK-10), priimtas kaip viena reguliavimo dokumentą sudaro dažnis, priežastys, gyventojų kreipiasi į medicinos įstaigose visų agentūrų, mirties priežastį.

TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170

2007 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11) 2017 m 2018 m

Kaip gydyti neurogeninį šlapimo pūslę vaikams?

Vaikų neurogeninis šlapimo pūslė yra natūralaus pripildymo proceso sutrikimas, o po jo - fiziologinis ištuštinimas. Tai sukelia centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) sutrikimas.

Patologija mažina gyvenimo kokybę ir reikalauja nedelsiant įsikišti gydytojai, paskirti veiksmingą gydymo kursą, o vaikas vis dar mažas.

Kas tai yra

Tai yra rezervuaras ir evakuacijos fiziologinis sutrikimas dėl natūralių funkcijų šlapimtakio darbe. Labai daugėja šlapinimosi, rezervuaro ir evakuacijos procesas dėl nervingumo reguliavimo gedimo.

Mes taip pat rekomenduojame skaityti straipsnį "Silpnas šlapimas".

Pati pati liga yra gana paplitusi tarp vaikų, ir pagal statistiką šlapinimasis gali pasireikšti 10% žmonių.

Remiantis medicininiais protokolais - neurogeninis ar nervų šlapimo pūslė, klasifikuojamas pagal kodą ICD-10, N-31.

Atsižvelgiant į patologijos sunkumą, liga gali išsivystyti:

  1. Lengva forma. Pripildymas ir nevalingas šlapimo pūslės ištuštinimas dažniausiai būna naktinėje situacijoje.
  2. Kai patologinis procesas yra nedidelis, vaiko šlapimo sistema užpildoma šlapimu ir ištuštėja beveik akimirksniu. Šiuo atveju kūdikis pats jaučiasi linkęs į tualetą.
  3. Diagnozuojant sunkią patologinio proceso formą, vaikas vystosi enurezei, uždegimui, veikia ne tik šlapimo pūslę, bet ir padidina inkstų funkcijos nepakankamumo pavojų.

Svarbu! Kiekvienu atveju tikslią diagnozę nustato tik gydytojas, remdamasis diagnozės rezultatais. Štai kodėl tai yra svarbu, kai įtariama, kad patologija vystosi - parodyti vaiką gydytojams.

Patologinio proceso gydymas priklauso nuo jo formos ir tipo.

Dėl pasikeitimų pobūdžio gydytojai išskiria šias formas:

  1. Hyporeflex Čia šlapimo pūslė pilama lėtai, o retinimas į tualetą atsiranda retai - šlapimas, susidaręs šlapime, gali ištempti sienas iki didelio dydžio.
  2. Hyperreflex. Paciento šlapimo pūslė negali tiesiog laikyti šlapimo - čia šlapimas, patenkantis į jo ertmę, iš karto per šlapimą pašalinamas iš kūno. Pacientas yra susirūpinęs dėl dažnų skiepų į tualetą, išleistas šlapimo kiekis yra nereikšmingas.
  3. Areflektorny. Visas šlapimo pūslėje kaupimosi procesas nėra sutrikęs, tačiau pacientas neturi refleksinio noro naudoti tualetą, kad jį ištuštinti. Ištuštinimas yra savavališkai, savavališkai, paciento nekontroliuojamas.

Priežastys

Patologinio proceso priežastys dažnai būna nervų sistemos pažeidimas, todėl yra viena ar kita urinacijos proceso pažeidimo forma. Tačiau tai nėra vienintelė priežastis.

Gydytojai dažnai kalba apie tuos pagrindines patologijos priežastis:

  1. Estrogeno lygis padidėjo vaiko organizme. Būtent dėl ​​šios priežasties šis patologinis procesas dažniau diagnozuojamas mergaičių nei berniukams.
  2. Centrinės nervų sistemos nugalimas dėl sužalojimo, infekcinių pažeidimų, įgimtų sutrikimų.
  3. Diagnozuoti neoplazmos, išvaržos, išsivystę šlapimo pūslėje arba turinčios įtakos stuburo sluoksniui.
  4. Vaisto pernešamas encefalitas arba cerebrinis paralyžius.
  5. Nugaros smegenų struktūros anomalijos jos sakraliniame skyriuje.
  6. Šlapimo sistemos nepakankamumas.
  7. Nuokrypis nuo organų ir sistemų, atsakingų už hormonų gamybą, struktūra.

Simptomai

Klinikiniai simptomai gali būti labai įvairūs, o jų pasireiškimo laipsnis priklauso nuo pačios ligos eigos.

Hyporeflex šlapimo pūslės simptomai gali pasireikšti taip:

  1. Dažnai, nuo 8 kartų per parą, raginama šlapintis su tuo pačiu skysčių kiekiu.
  2. Staigus raginimas naudotis tualetu, kad šlapintis, tačiau pats išskiriamas šlapimo kiekis išlieka minimalus.
  3. Naktis, taip pat dienos nelaikymas, kurio nekontroliuoja pacientas.
  4. Šios patologijos formos šlapimo pūsleliuose kaupimas yra neįmanomas.
  1. Retas primygtinai reikalauja tualeto - pagal statistiką, ne daugiau kaip 1-3 kartus.
  2. Išleidžiamas didelis šlapimo kiekis - dažnai jis gali siekti 1,5 litro per vieną apsilankymą tualetu.
  3. Šlapinimosi procesas yra vangus.
  4. Pasinaudojus tualetu, ne visiškai ištuštinta šlapimo pojūtis.

Diagnostika

Šlapimo sutrikimų diagnozė yra labai sudėtinga. Būtent tai leis tiksliai ir patikimai diagnozuoti ligą, paskirti veiksmingą gydymo kursą.

Laboratorinių tyrimų sąraše gydytojai yra:

  1. Kraujo biochemija atliekama siekiant nustatyti medžiagų apykaitos produktų kiekį organizme.
  2. Bendras kraujo ir šlapimo sudėties tyrimas.
  3. Šeksto sudėties tyrimas pagal Nechiporenko - nustato leukocitų ir eritrocitų kiekį, baltymą kompozicijoje.
  4. Šlapimo Zimnickio sudėties tyrimas. Padeda nustatyti šlapimo pūslės gebėjimą surinkti ir
    savavališkos jėgos išlaiko šlapimą. Atliko jo šlapimo surinkimo būdą, gautą per 24 valandas.
  5. Kad nebūtų infekcinio ligos kilmės pobūdžio, atliekama bakteriologinė šlapimo kompozicijos kultūra.

Tarp instrumentų diagnostikos metodų gydytojai dažniausiai naudojasi šiais būdais:

  1. Šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsas.
  2. Išskirtinė urografija.
  3. Kontrastinė fluoroskopija prireikus.

Po to jie atlieka šlapimo takų diagnostiką - dauguma gydytojų nukreipia pacientą į retrograde cystometry, electromyography. Kai rezultatai nenurodo šlapimo pūslės, sfinkterio ir šlapimo takų nuokrypio, vaikas siunčiamas diagnozuoti centrinės nervų sistemos darbą. Gydytojas nukreipia jį į CT arba MRI prietaisą, tiriant smegenų struktūrą ir neurosonografiją.

Svarbu! Laiku atlikta išsami diagnostika ir teisingas rezultatų aiškinimas yra tinkamai pasirenkamo gydymo ir tolesnio vaiko atkūrimo raktas.

Gydymas

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymas užtikrina integruotą požiūrį - tai ne tik gydymas nuo narkotikų, bet ir terapijos metu vartojami ne narkotikų vartojimo būdai, o kai kuriais atvejais operacija.

Vaistas

Narkotikų kompozicijos paskyrimas priklauso nuo pagrindinės priežasties, sukeliančios neurogeninio šlapimo pūslės eigą.

  1. Nepriklausomai nuo šlapimo pūslės disfunkcijos pobūdžio ir priežasties, gydytojai privalo nurodyti, kaip vartoti vitamino kompleksus.
  2. Driptanas slopina cholinerginius receptorius šlapimo pūslėje, slopina lygiųjų raumenų tipų poveikį
    kūnas Dėl šios antrosios įtakos visi centrinės nervų sistemos dirginančios impulsai yra slopinami.
  3. Alfa1 adrenerginiai blokatoriai padeda sumažinti šlapimo sutrikimus.
  4. Narkotikai, kurie normalizuoja medžiagų apykaitos procesus centrinėje nervų sistemoje, dažniausiai tai žoliniai junginiai ir neotropai.
  5. Jei patologinio proceso priežastis yra šlapimo pūslės ir kanalų uždegimas, tai yra antibiotikai ir uroseptiniai vaistai.

Daugiausia gydymo kursas trunka nuo 1 iki 1,5 mėnesių, o po 2 mėnesių pacientui gali būti skiriamas pakartotinis gydymo kursas.

Be narkotikų

Šis gydymo kursas yra labiau tikėtina, kad yra papildomas vaistas, ir jam būdingas minimalus šalutinis poveikis.

Ši terapijos programa apima:

  1. Apsaugos režimas yra naktinis miegas, kurį papildo dienos poilsis, aktyvių ir aktyvių žaidimų įtraukimas vakaro valandomis, taip pat pašalinami bet kokie trauminiai ir erzinantys vaiko veiksniai.
  2. Parodo vaiko pasivaikščiojimus grynu oru, kuris turi teigiamą poveikį visam kūnui, prisotina kraują deguonimi ir traukia raumenų korsetą, padeda ramiau centrinę nervų sistemą.
  3. Ar gydytojo sukurtas ir paskirtas šlapinimosi režimo laikymasis yra laipsniškas laiko tarpo padidėjimas tarp šlapinimosi.
  4. Reguliarus pratimų komplekso pritaikymas pagal Kegel programą, kuris sustiprins dubens ir šlapimo pūslės raumenis.
  5. Fizioterapijos praktika yra lazerio spindulių ir elektroforezės seansų poveikis medicininiams junginiams, šilumos ir ultragarsu ekspozicija, elektros stimuliacija šlapimo pūslėje.
  6. Psichoterapijos sesijos - šis metodas yra skirtas bet kokiai ligos formai, ypač jei tai yra psichologinė patologinio proceso priežastis. Šioje praktikoje psichologo darbas vyksta tiek su vaiku, tiek su tėvais.

Kiekvienu atveju gydytojai parenka individualų gydymo kursą, pagrįstą testų rezultatais.

Chirurginis

Šis gydymo metodas naudojamas tik tuo atveju, jei anksčiau taikytas gydymo kursas nesuteikia teigiamos gydymo dinamikos.

Šiandien chirurginė intervencija atliekama tokia apimtimi:

  1. Kiaušidžių kolageno burnos nustatymas.
  2. Atliekama tranuretracinio pūslės kaklo rezekcija.
  3. Chirurginė intervencija ganglijose.

Be to, jei tarpslankstelinės išvaržos ar stuburo smegenų navikas yra patologijos priežastis, jie pašalinami.

Patarimas! Patologinio proceso gydymas yra integruotas požiūris, kuris pašalina tiek ligos priežastį, tiek pasekmes.

Nuomonė Komarovsky

Pediatrijos pediatro nuomone, tai yra patologija, kuri nėra įgyta, bet dažniausiai paveldima iš tėvų ir vaiko. Jei tėvams anksčiau buvo diagnozuota ši liga, pavojus, kad jis paveldėtas vaikams, yra didelis. Todėl nereikia palikti be priežiūros - svarbu laiku diagnozuoti patologiją ir atlikti gydymo kursą. Tačiau vaistų, vartojančių vaikus iki 6-7 metų, vartojimas nėra pateisinamas kaip gydymo kursas.

Jums gali būti įdomu šis straipsnis: "Simptomai ir gydymas nocturia".

Prevencija

Visų pirma, tai ligų vystymosi ir eigos prevencija, dėl kurios atsiranda patologinė šlapimo nelaikymas. Jei diagnozuojama liga, būtina taikyti išsamią gydymo kursą, įdėkite vaiko į ambulatorinį gydymą ir atlikite šlapimo tyrimą kartą per 3 mėnesius, ultragarsu - kartą per metus.

Be to, jūs privalote laikytis šių taisyklių:

  1. Veda sveiką gyvenimo būdą - tai yra geras poilsis, vaikščiojimas gatvėje, įvairus ir turtingas vitaminų maistas.
  2. Venkite stresinių situacijų.
  3. Atliekamas įprastas patikrinimas pediatrui ir neuropatologui, kuris leis laiku nustatyti patologinio proceso vystymąsi.

Paprastų taisyklių laikymasis leis laiku nustatyti ir užkirsti kelią tolesniam patologinio proceso vystymuisi, pagerinti gyvenimo kokybę ir neleisti vaikui daug psichologinės traumų nuo šlapimo nelaikymo.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninis šlapimas (neurogeninis apatinių šlapimo takų disfunkcija) apima įvairius pažeidimus apatinių šlapimo takų funkcijai dėl neurologinių ligų ir sutrikimų.

ICD-10 kodas

Epidemiologija

Šlapimo sutrikimai dėl neurogeninio šlapimo pūslės dažnai būna klinikinėje neurologų, urologų, neurochirurgų ir kitų gydytojų praktikoje. Yra žinoma, kad šlapinimosi pažeidimas yra 38-70% pacientų, sergančių Parkinsono liga. 50-90% pacientų, kuriems yra išsėtinė sklerozė, taip pat visiems pacientams, kuriems yra Šėjus-Dragerio sindromas. Jis taip pat pasitaiko 6-18% pacientų, sergančių tarpslankstelinių diskų ligomis, 50% pacientų, sergančių spina bifida (spina bifida), ir beveik 100% pacientų, turinčių nugaros smegenų traumų.

Šie duomenys rodo didelį neurogeninio šlapimo pūslės paplitimą neurologiniams pacientams. Neurozinių šlapinimosi sutrikimų nebuvimas arba netinkamas gydymas dažnai sukelia lėtinį inkstų funkcijos nepakankamumą ir net paciento mirtį. Yra žinoma, kad viena iš dažniausiai mirtingumo priežasčių neurologiniams pacientams (po kvėpavimo komplikacijų) yra asotemiškas apsinuodijimas ir žarnos uždegiminės viršutinių šlapimo takų ir apatinių šlapimo takų ligos.

Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai

Neurogeninis šlapimo pūslė turi simptomų, kurie iš esmės yra būdingi kaupimosi požymiai: skubūs (būtini) ir dažnas šlapinimasis dieną ir naktį, taip pat skubus šlapimo nelaikymas. Šie simptomai būdingi neurogeninių detrozorių hiperaktyvumui.

Šlapimo pūslės ištuštinimo simptomai yra šlapinimasis su plonu lėtu srautu, pilvo slėgio poreikis šlapinimosi metu, pertraukiamas šlapinimasis, pūslės neišsamios valymo pojūtis. Jie atsiranda sutrumpėjusio detruso aktyvumo sumažėjimui ir sluoksniuotos šlaplės sfinkterio tinkamai atsipalaidavimui.

Formos

Bet kokia nervų sistemos žala tarp smegenų žievės ir šlapimo pūslės su sfinkteriais gali sukelti apatinių šlapimo takų disfunkciją. Pažeidimo tipas priklauso nuo nervų sistemos žalos lygio ir dydžio. Tarptautinė šlapimo išsaugojimo draugija rekomenduoja naudoti Madersbachero 2002 m. Pasiūlytą žemesnio šlapimo takų neurogeninės funkcijos klasifikaciją.

Šioje klasifikacijoje manoma, kad šlapinimosi pažeidimas yra susijęs su šlapimo pūslės užpildymo ar ištuštinimo sutrikimu, atsižvelgiant į jo sfinkterių elgesį, ir priklauso nuo šlapimo pūslės ir sluoksniuotos šlaplės sfinkterio būklės priklausomai nuo sužalojimo lygio.

Neuronų šlapimo pūslės disfunkcija (vaikams), neklasifikuojama kitur

RCHD (Respublikonų sveikatos plėtros centras, Kazachstano Respublikos sveikatos ministerija)
Versija: Archyvas - Klinikiniai protokolai Sveikatos apsaugos ministerijos Kazachstano Respublikos - 2010 m. (Įsakymas Nr. 239)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas


Protokolas "Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcija (vaikams), neklasifikuojama kitur"

ICD-10 kodas: N-31

Klasifikacija

Klasifikacija A [V. M. Державин, V. V. Вишневский, 1977]:

1. Hyporeflex - su sakralinio nugaros smegenų ir cauda equina ir dubens nervų užpakalinių šaknų nugalėjimu.

2. Hyperreflex - su nugaros smegenų laidžiųjų nervinių takų pažeidimais virš sakralinių segmentų 1X krūtinės nugaros slankstelio lygyje.

3. Pagal šlapimo pūslės funkcijos būseną - kompensuota, subkompensuota ir dekompensuota [N.Y. Savčenko, V. A. Mokhort, 1970].

Diagnostika

Diagnostikos kriterijai


Skundai ir istorija: nudegimas, retas ar dažnas šlapinimasis.


Fizinis egzaminas: skausmas šlapimo pūslėje.


Laboratoriniai tyrimai: leukocitozė, pagreitinta ESR, bakteriurija, leukociturija, eritrociturija, proteinurija.


Instrumental studies:

1. Inkstų ultragarsinis tyrimas: pyelonefrito požymiai, cistito požymiai, netolygus šlapimo pūslės kontūras, likęs šlapimas; su inkstų Doplerio kraujagyslėmis - inkstų kraujotaka nepažeista.

2. Intraveninė urografija - yra išsaugota inkstų funkcija, pyelonefrito požymiai su įvairiais destruktyviais pokyčiais.

3. Cistografija - šlapimo pūslės kontūrai yra nevienodi, neaiškūs, neurogeninės pūslės disfunkcijos požymiai, likęs šlapimas.

4. Cistoskopija - įvairių formų lėtinio cistito požymiai, maža apimtis ir atvira užpakalinė šlaplė.

5. Retrograde cystometry - nustatyti neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos laipsnį ir tipą.

6. Uroflowmetry - padidėjęs ir mažėjantis segmentų sumažėjimas, šlapimo tūrinio srauto sumažėjimas, šlapimo laiko padidėjimas.


Indikacijos konsultacijoms su specialistais: neuropatologas ir oftalmologas akių mikroskopijos pokyčiams įvertinti.


Gydymo taktika: konservatyvus gydymas - priklausomai nuo neurogeninės disfunkcijos tipo ir šlapimo pūslės gleivinės pokyčių pobūdžio.

Minimalus egzaminas, kai siunčiama į ligoninę:

3. Pavyzdys Zimnitsky.

4. Kreatininas, bendrasis baltymas, transaminazės, timolio tyrimas ir kraujo bilirubinas.


Pagrindinės diagnostikos priemonės:

1. Visas kraujo skaičius (6 parametrai), hematokritas.

2. Kreatinino, likučio azoto, karbamido nustatymas.

3. Glomerulų filtracijos greičio apskaičiavimas pagal Schwarzo formulę.

4. Bendrojo baltymo, cukraus nustatymas.

5. ALT, AST, cholesterolio, bilirubino, bendro lipidų kiekio nustatymas.

6. Bendra šlapimo analizė.

7. Sėja šlapimą su kolonijų atranka.

8. Šlapimo analizė pagal N. A. Нечипоренко.

9. Šlapimo analizė pagal Zimnickio metodiką.

10. Pilvo organų ultragarsas.

11. Intraveninė urografija.

12. Doplerio sonografija inkstuose.

15. Retrograde cystometry.


Papildomos diagnostikos priemonės:

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninis šlapimo pūslė - sindromas, jungiantis šlapimo sistemos sutrikimus, susijusius su įvairių nervų sistemos slopinimu, reguliuojančiais šlapimo takų darbą.

Turinys

Bendra informacija

Paprastas šlapinimasis yra savavališkas veiksmas. Kai šlapimo pūslė užpildoma, jos sienelėje esantys nerviniai receptoriai siunčia signalą į centrinę nervų sistemą, konkrečiau, į nugaros smegenų ir suprapsinio centro refleksinius kelius. Dėl to žmogus jaučiasi linkęs ištuštinti, kurio metu šlapimo pūslės raumenų sluoksnis (detrusorius) susitraukia su tuo pačiu metu sphinctorio atsipalaidavimu.

Susilpnėjus vienos iš šlapimo rezervuaro inervacijos sistemos sąsajų, jis pereina į autonominį (nepriklausomą) veikimo būdą, kurį reguliuoja tik nugaros smegenų refleksinė lankas, ty neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija.

Šiai ligai būdingi įvairūs sutrikimai šlapimo procese: šlapimo pūslė iš dalies arba visiškai praranda gebėjimą atlikti rezervuaro (kaupiasi ir išlaiko šlapimą) ir evakuoja (pašalina šlapimo) funkcijas. Visą ligos formą jungia trūksta šlapimo takų darbo kontrolės.

Neurogeninis šlapimo pūslė gali atsirasti dėl įgimtų sutrikimų ir įgytų patologijų. Remiantis statistika, ji rasta 17% gyventojų, tačiau mažiau nei pusė jų kreipiasi į medicinos pagalbą.

Ši problema yra labai aktuali jaunesniame amžiuje - vaikų neurogeninis šlapimas yra diagnozuotas 10% kūdikių. Merginose randama dažniau nei berniukuose dėl estrogeninio aktyvumo, padidinančio receptorių jautrumą.

Priežastys

Neurogeninio šlapimo pūslės priežastis vyrams ir moterims galima suskirstyti į 4 grupes:

  • smegenų ir nugaros smegenų traumos;
  • tų pačių organų ligos;
  • įgimtos apatinės nugaros dalies ir nugaros smegenys;
  • šlapimo rezervuaro receptorių pažeidimai.

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija dažniausiai atsiranda dėl nugaros smegenų ir smegenų sužalojimų, susijusių su:

  • insultas;
  • sunkus gimdymas ar operacijos, dėl kurių buvo sunaikinti paravėžiniai nervų pluoštai;
  • stuburo lūžis;
  • plyšimas, išspaudimas ir kitokio pobūdžio žalingas poveikis audiniui.

Neurogeninis šlapimo pūslė gali atsirasti dėl uždegiminės-degeneracinės ir onkologinės patologijos, kurios sutrikdo centrinės nervų sistemos darbą, įskaitant:

  • encefalitas;
  • encefalomielitas;
  • diabetinės, toksinės ar po vakcinacijos atsiradusios polineuropatijos;
  • poliradikuloneuritas;
  • smegenyse ar nugaros smegenyse lokalizuoti navikai;
  • choleastoma;
  • tuberkulomos ir kt.

Paprastai nervų receptorių (vidinės sistemos) nugalimas paprastai atsiranda dėl obstrukcinių uropatijų - ligų, kurias lydi šlapimo nutekėjimo pažeidimas. Tai yra augliai, striktūros, infekcinės ligos. Kartais vidinės sistemos defektas yra susijęs su nedideliu cistinių ganglijų vystymu.

Įgimtos apatinės nugaros dalies, nugaros smegenų ir smegenų defektai yra pagrindinės neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos priežastys vaikams. Dažniausios anomalijos:

  • mielodisplazija - nugaros smegenų vystymasis;
  • Cerebrinis paralyžius;
  • nugaros smegenys;
  • agresija (nebuvimas) ir disgenezė (hipoplazija) krūtinės ir kokcikso.

Taip pat gali būti sužeisti (įskaitant generinius), navikai ir uždegiminės bei degeneracinės patologijos.

Jauniems vaikams šlapimo funkcija reguliuojama nugaros smegenų reflekso lanku. Vaikas negali 100% kontroliuoti šlapimo sistemos darbo. Savavališko šlapinimosi reflekso susidarymas vyksta nuo 1,5 iki 3-4 metų.

Vaikų neurogeninį šlapimo pūslę gali sukelti hipotalaminio-hipofizio komplekso nepakankamumas, vaginalinių centrų uždelsimas ir vegetacinės sistemos sutrikimai.

Simptomai

Neurogeninio šlapimo pūslės klinikinį vaizdą lemia patologinių pokyčių lygis ir dydis nervų sistemoje. Yra dvi pagrindinės ligos hiperaktyvus (hiperrefleksas) ir hipoaktyvios (hyporeflex) formos.

Neurogeninis šlapimo pūslė su hiperaktyvumu atsiranda, kai yra pažeista supersegmentalinė nervų sistema (hipotalamino, limbo ir retikulinio komplekso branduoliai), taip pat sutrikusios smegenų dalies nugaros smegenų funkcijos sutrikimai. Ši būklė yra susijusi su detruso hiperrefleksija (padidėjęs tonas), dėl kurios padidėja intravesikalinis slėgis, ir raginama šlapintis su mažu šlapimo kiekiu - iki 250 ml.

Hiperaktyvios neurogeninio šlapimo pūslės simptomai:

  • padidėjęs šlapinimasis ir nedidelis iškrovimas;
  • labai stiprus noras sukelti šlapimo nelaikymą;
  • nocturia - pagrindinio dienos šlapimo kiekio pašalinimas naktį;
  • šlapimo nutekėjimas;
  • pradžios sunkumas ir visas šlapinimosi aktas;
  • nebuvimas ar nedidelis liekamasis šlapimas;
  • šlapimo srovės nutraukimas kartu su skausmu pilve;
  • autonominiai sutrikimai iki šlapinimosi - padidėjęs slėgis, prakaitavimas.

Neurogeninis šlapimas su hipoaktyvumu sukelia segmentinio-periferinio aparato pažeidimus (nugaros smegenų sakralinę sritį). Jo apraiškos yra susijusios su detruso hipotonija, dėl kurios intravesikalinis slėgis nepakankamai padidėja, kad įveiktų sfinkterio atsparumą, net jei šlapimas kaupiasi esant didesniam kaip 1,5 litro tūriui.

Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos po hipotenzijos požymiai:

  • šlapimo nelaikymas, kai šlapimo pūslė yra pilnas;
  • ištuštinimo proceso atidėjimas arba jo lėtas kursas;
  • šlapinimosi poreikis;
  • daug liekamojo šlapimo - iki 400 ml;
  • šlapimo nelaikymas dėl šlapimo pūslės perpildymo - paradoksali ischurija.

Vaikų neurogeninio šlapimo pūslės formos ir simptomai yra panašūs į aprašytus. Jaunesniame amžiuje dažnai atsiranda tokie reiškiniai kaip:

  • posturalinis sutrikimas - dažnas noras šlapintis tik dienos metu - vertikalioje padėtyje;
  • šlapimo nelaikymas - netinkamas šlapimo kiekio išskyrimas fizinio krūvio metu, būdingas paaugliams.

Diagnostika

Neurogeninio šlapimo pūslės diagnozė vaikams ir suaugusiesiems yra sudėtinga dėl poreikio ne tik nustatyti disfunkciją, bet ir nustatyti jo pagrindinę priežastį, taip pat nustatyti pokyčius visuose organuose ir sistemose.

Visų pirma renkamas anamnezė, per kurį nustatomi visi su šlapinimu susiję simptomai, susijusios patologinės apraiškos ir neurologinių ligų buvimas. Tada gydytojas tiria pacientą, pilvo skausmą ir inkstus.

Tolesnė neurogeninio šlapimo pūslės diagnostika remiasi instrumentinių ir laboratorinių metodų kompleksu.

  • Bendras šlapimo tyrimas - rodo mažą tankį, puselių, bakterijų, baltymų buvimą;
  • Zimnitsky mėginys - rodo kokybinės šlapimo sudėties pasikeitimą;
  • klinikinis kraujo tyrimas - pasireiškė anemija, padidėjo ESR;
  • kraujo biochemija - rodo elektrolitų metabolizmo pažeidimą.
  • šlapimo sistemos ir apatinės nugaros dalies rentgeno spindis - gali rodyti inkstų ir šlapimo pūslės padidėjimą, nugaros smegenų deformacijos, išvaržų buvimą;
  • Urethrocystografija - kontrastinis šlapimo rezervuaro ir kanalo tyrimas, rodantis įvairias struktūros ir divertikulio anomalijas;
  • Ultragarsas - rodo puodelių ir dubens išsiplėtimą, inkstų susilpnėjimą.
  • cistoskopija - endoskopinis tyrimas, leidžiantis aptikti uždegiminius šlapimo pūslės, divertikulio, likutinio šlapimo ir tt sienelių pokyčius.

Be to, detalią neurogeninio šlapimo pūslės diagnostiką reikia atlikti, siekiant įvertinti šlapimo sistemos veikimą. Tarp jų yra:

  • Uroflowmetry - rodo srautą ir išmatuota šlapimo kiekį;
  • Cistometrija - parodo šlapimo rezervuaro tūrį skirtingose ​​būsenose ir detruso toną;
  • sfinkterometrija - pateikia sfinkterių našumo įvertinimą.

Jei įtariama centrinės nervų sistemos patologija, atliekama kaukolės radiografija, smegenų MR ir elektroencefalograma.

Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcija vaikams reikalauja privalomos konsultacijos ne tik su urologo ir neurologo, bet ir su psichologu.

Gydymas

Neurogeninį šlapimo pūslės gydymą kartu atlieka neurologas ir urologas. Taktikos terapiją lemia ligos priežastis, forma ir sunkumas. Priemonių komplekse yra vaistai, fizioterapija ir chirurgija.

Hiperaktyvių formų gydymui naudojami raumenis atpalaiduojantys preparatai:

  • anticholinergikai (Buskopanas, oksibutininas, propantheline);
  • alfa blokatoriai (regitinas);
  • kalcio antagonistai (nifedipinas);
  • tricikliniai antidepresantai (melipraminas).

Be to, praktikuojamas intravesinis kapsaicino ir botulino toksino įvedimas į šlaplės ar rezervuaro sienelę. Šios medžiagos blokuoja nervinių pluoštų darbą. Siekiant pagerinti vietinę kraujo apytaką ir audinių mitybą, naudojamas L-karnitinas, vitaminai, gintaro rūgštis ir kiti vaistai.

Farmakologiškai hipoaktyvios formos yra:

  • m-cholinomimetikai - vaistai, stiprinantys šlapimo pūslės judrumą (betaneholo chloridas, aceklidinas);
  • beta adrenoblokatoriai - agentai, didinantys detruso toną ir dėl to intravesicinį slėgį;
  • antibakterinės medžiagos infekcijų prevencijai (nitrofuranai, sulfonamidai).

Bet kokia forma šlapinimosi laikymasis yra labai svarbus: pacientams, sergantiems hipertenzija, jie turėtų stengtis prailginti jų intervalus, o jei hipotenzija - jie turėtų būti ištuštinti laiku. Pastaruoju atveju galima taikyti prievartos metodus - nuolatinę ar kartais kateterizaciją, ištuštinimo stimuliavimą spaudžiant apatinę pilvo dalį.

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymas moterims, kurioms nustatyta ginekologija, skirta sustiprinti dubens dugno raumenis (Kegelio sistema). Be to, teigiamas poveikis yra elektrostimuliavimas, hiperbarinis deguonies perdavimas, terminis taikymas, ultragarso, lazerio ir kitų fizioterapijos metodų taikymas.

Sunkiais atvejais atliekama operacija: šlapimo pūslės kaklo segmento pašalinimas, jo išsiplėtimas, išorinio sfinkterio įpjovimas ir kitos operacijos, leidžiančios normalizuoti šlapinimosi procesą.

Vaikų neurogeninio pūslės gydymo būdai nesiskiria nuo metodų, vartojamų suaugusiems pacientams. Tačiau daugiau dėmesio skiriama psichologiniams aspektams ir dienos režimo normalizavimui.

Prognozė

Vaikų ir suaugusiųjų neurogeninis šlapimo pūslė yra teigiamas progresas, tinkamas gydymas ir elgesio korekcija. Kai auga, daugelis vaikų visiškai atsikratė šios problemos. Suaugusiesiems sukeliančios ligos atveju dažniausiai reikalingas visą gyvenimą trunkantis gydymas ir pastovus šlapimo sistemos būklės stebėjimas. Hipotišką formą sunkiau gydyti negu hiperaktyvus.

Be terapijos, liga gali išprovokuoti įvairias šlapimo sistemos patologijas - cistitą, pyelonefritą, urolitiazę, šlapimo pūslės refliuksą, pūslės raukšlių susidarymą, lėtinį inkstų nepakankamumą. Be to, šlapinimosi problemos neigiamai veikia paciento emocinę būklę ir gali sukelti psichologines problemas, ypač vaikystėje.

Prevencija

Neurogeninės disfunkcijos prevencija - tai medicininės pagalbos ieškant bet kokių šlapimo problemų, laiku gydant neurologines ligas, taip pat kuriant palankią psichologinę aplinką vaikui.

Šlapimo pūslės ICD atonija

Klausk DOCTOR klausimą ir gausite NEMOKAMĄ ATSAKYMĄ, galite užpildyti specialią formą MŪSŲ SVETAINĖJE per šią nuorodą >>>

ICD kodas: N31.2

Neurogeninis šlapimo pūslės silpnumas, neklasifikuotas kitur

Neurogeninis šlapimo pūslės silpnumas, neklasifikuotas kitur

  • Ieškoti pagal ClassInform

Ieškoti visose klasifikacijose ir kataloguose svetainėje KlassInform

Paieška pagal INN

  • OKPO už INN

OKPO kodo paieška pagal TIN

  • OKTMO INN

    Paieškos kodas OKTMO į INN

  • OKATO pagal INN

    OKATO kodo paieška pagal TIN

  • OKOPF TIN

    OKOPF kodo paieška pagal TIN

  • OKOGU pagal INN

    Paieškos kodas ZOGU pagal INN

  • OKFS TIN

    OKFS kodo paieška pagal TIN

  • BIN TIN

    Ieškoti BIN TIN

  • Sužinokite TIN

    Ieškoti TIN organizacijos pavadinimas, TIN SP pagal pavadinimą

  • Sandorio šalies kontrolė

    • Sandorio šalies kontrolė

    Informacija apie sandorio šalis iš FTS duomenų bazės

    Keitikliai

    • OKOF OKOF2

    OKOF klasifikatoriaus kodo vertimas į OKOF2 kodą

  • OKDP OKPD2

    Redaguoti klasifikatoriaus kodą OKDP kodu OKPD2

  • OKP OKPD2

    Klasifikatoriaus kodo OKPD kodas OKPD2

  • OKPD, OKPD2

    Klasifikatoriaus OKPD (OK 034-2007 (CPA 2002)) vertimas į OKPD2 kodą (OK 034-2014 (CPA 2008))

  • OKUN OKPD2

    Klasifikatoriaus OKUN kodo OKPD2 vertimas

  • OKVED į OKVED2

    Klasifikatoriaus OKVED2007 vertimas į OKVED2 kodą

  • OKVED į OKVED2

    Klasifikatoriaus OKVED2001 vertimas į OKVED2 kodą

  • OKATO OKTMO

    OKATO klasifikatoriaus kodo vertimas į OKTMO kodą

  • TN VED OKPD2

    TN VED kodo vertimas į klasifikatoriaus OKPD2 kodą

  • OKPD2 TN VED

    Klasifikatoriaus kodo OKPD2 vertimas į kodą TN VED

  • OKZ-93 iki OKZ-2014

    Klasifikatoriaus OKZ-93 vertimas į OKZ-2014 kodą

  • Klasifikatorių pokyčiai

    • Pokyčiai 2018 m

    Stulpelis, galiojantis klasifikatoriaus pakeitimams

    Visuomeniniai klasifikatoriai

    • ESKD klasifikatorius

    Visuregų gaminių klasifikatorius ir dizaino dokumentai OK 012-93

  • OKATO

    Visuomeninis klasifikatorius objektų administracinio-teritorinio skyriaus OK 019-95

  • OKV

    Visos Rusijos valiutų klasifikatorius OK (MK (ISO 4217) 003-97) 014-2000

  • OKVGUM

    Visos krovinių tipų, pakavimo ir pakavimo medžiagų klasifikatorius OK 031-2002

  • OKVED

    Visuomeninės veiklos rūšių klasifikatorius OK 029-2007 (NACE 1.1 red.)

  • OKVED 2

    Visų Rusijos ekonominės veiklos rūšių klasifikatorius OK 029-2014 (NACE 2 red.)

  • OKGR

    Visos Rusijos hidroenergijos išteklių klasifikatorius OK 030-2002

  • OKEI

    Visos Rusijos vienetų klasifikatorius OK 015-94 (MK 002-97)

  • OKZ

    Visuomeninis profesijų klasifikatorius OK 010-2014 (ISCA-08)

  • OKIN

    Visuomeninis informacijos apie gyventojus klasifikatorius OK 018-2014

  • OXID

    Visuomeninis socialinės apsaugos gyventojų informacijos klasifikatorius. OK 003-99 (galioja iki 2017 01 01)

  • OXID-2017

    Visuomeninis socialinės apsaugos gyventojų informacijos klasifikatorius. OK 003-2017 (galioja nuo 2017 01 01)

  • OKNPO

    Visuotinis pirminio profesinio mokymo klasteris OK 023-95 (galioja iki 2017 m. Liepos 1 d.)

  • OKOGU

    Visos Rusijos valdžios institucijų klasifikatorius OK 006 - 2011

  • OKOK

    Всероссийский klasifikatorius informacijos apie всесоюзных klasifikatorių. OK 026-2002

  • OKOPF

    Visuotinis teisinių formų klasifikatorius OK 028-2012

  • OKOF

    Visos Rusijos ilgalaikio turto klasifikatorius OK 013-94 (galioja iki 01.01.2017)

  • OKOF 2

    Visos Rusijos ilgalaikio turto klasifikatorius OK 013-2014 (2008 m. SNA) (įsigalioja nuo 01/01/2017)

  • OKP

    Visų rusų produktų klasifikatorius OK 005-93 (galioja iki 01/01/2017)

  • OKPD2

    Visos Rusijos produktų klasifikatorius pagal ekonominės veiklos rūšis OK 034-2014 (CPA 2008)

  • OKPDTR

    Visuomeninis darbuotojų profesijų klasifikatorius, darbuotojų pareigos ir tarifų kategorijos OK 016-94

  • OKPIiPV

    Visuomeninis mineralų ir požeminio vandens klasifikatorius. OK 032-2002

  • OKPO

    Visos Rusijos įmonių ir organizacijų klasifikatorius. OK 007-93

  • ACS

    Visos Rusijos standartų klasifikatorius OK (MK (ISO / infko MKS) 001-96) 001-2000

  • OKSVNK

    Visuomeninis aukštojo mokslo kvalifikacijų specialistų klasteris OK 017-2013

  • OKSM

    Visuotinis Rusijos šalių klasifikatorius OK (MK (ISO 3166) 004-97) 025-2001

  • OXO

    Visuomeninis švietimo specialybių klasifikatorius OK 009-2003 (galioja iki 2017 m. Liepos 1 d.)

  • OXO 2016 m

    Visuomeninis specialybių klases pagal išsilavinimą OK 009-2016 (galioja nuo 01/07/2017)

  • OKTS

    Visos Rusijos transformacijos įvykių klasifikatorius OK 035-2015

  • OKTMO

    Visuotinis savivaldybių formavimosi teritorijų klasifikatorius OK 033-2013

  • OKUD

    Visos Rusijos valdymo dokumentų klasifikatorius OK 011-93

  • OKFS

    Visos Rusijos nuosavybės klasifikatorius formuoja OK 027-99

  • OKER

    Visos Rusijos ekonominių regionų klasifikatorius. OK 024-95

  • OKUN

    Visuomeninis paslaugų klasifikatorius gyventojams. OK 002-93

  • TN VED

    Užsienio ekonominės veiklos prekių nomenklatūra (TN VED EAEU)

  • Klasifikatoriaus VRI atmintis

    Leidžiamo žemės naudojimo klasifikavimo rūšys

  • KOSGU

    Valdžios sektoriaus operacijų klasifikatorius

  • FKKO 2016

    Federalinis atliekų klasifikavimo katalogas (galioja iki 2017 m. Birželio 24 d.)

  • FKKO 2017

    Federalinis atliekų klasifikavimo katalogas (galioja nuo 2014 m. Birželio 26 d.)

  • BBK

    Tarptautiniai klasifikatoriai

    Universalus dekolitinis klasifikatorius

  • ICD-10

    Tarptautinė ligų klasifikacija

  • ATH

    Anatominis ir terapinis cheminis narkotikų klasifikavimas (ATC)

  • MKTU-11

    Tarptautinė prekių ir paslaugų klasifikacija 11-as leidimas

  • MKPO-10

    Tarptautinė pramoninių konstrukcijų klasifikacija (10-asis leidimas) (LOC)

  • Katalogai

    Darbuotojų darbų ir profesijų vienodos tarifų kvalifikacijos žinynas

  • EKSD

    Vadovų, specialistų ir darbuotojų vienodos kvalifikacijos kataloguose

  • Profesionalūs standartai

    2017 m. Profesinių standartų vadovas

  • Darbo aprašymai

    Darbo aprašų pavyzdžiai, atsižvelgiant į profesinius standartus 2016-2017

  • GEF

    Federaliniai valstybiniai švietimo standartai 2017-2018

  • Darbai

    Visuomeninis laisvų darbo vietų bazė. Darbas Rusijoje

  • Ginklų inventorizacija

    Valstybinis civilinės ir tarnybinės ginkluotės bei jo amunicijos kadastras

  • Kalendorius 2017 m

    2017 m. Gamybinis kalendorius

  • Kalendorius 2018 m

    2018 m. Gamybinis kalendorius

  • Neurogeninis šlapimo pūslė

    Neurogeninis šlapimo pūslė - sindromas, jungiantis šlapimo sistemos sutrikimus, susijusius su įvairių nervų sistemos slopinimu, reguliuojančiais šlapimo takų darbą.

    Turinys

    Bendra informacija

    Paprastas šlapinimasis yra savavališkas veiksmas. Kai šlapimo pūslė užpildoma, jos sienelėje esantys nerviniai receptoriai siunčia signalą į centrinę nervų sistemą, konkrečiau, į nugaros smegenų ir suprapsinio centro refleksinius kelius. Dėl to žmogus jaučiasi linkęs ištuštinti, kurio metu šlapimo pūslės raumenų sluoksnis (detrusorius) susitraukia su tuo pačiu metu sphinctorio atsipalaidavimu.

    Susilpnėjus vienos iš šlapimo rezervuaro inervacijos sistemos sąsajų, jis pereina į autonominį (nepriklausomą) veikimo būdą, kurį reguliuoja tik nugaros smegenų refleksinė lankas, ty neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija.

    Šiai ligai būdingi įvairūs sutrikimai šlapimo procese: šlapimo pūslė iš dalies arba visiškai praranda gebėjimą atlikti rezervuaro (kaupiasi ir išlaiko šlapimą) ir evakuoja (pašalina šlapimo) funkcijas. Visą ligos formą jungia trūksta šlapimo takų darbo kontrolės.

    Neurogeninis šlapimo pūslė gali atsirasti dėl įgimtų sutrikimų ir įgytų patologijų. Remiantis statistika, ji rasta 17% gyventojų, tačiau mažiau nei pusė jų kreipiasi į medicinos pagalbą.

    Ši problema yra labai aktuali jaunesniame amžiuje - vaikų neurogeninis šlapimas yra diagnozuotas 10% kūdikių. Merginose randama dažniau nei berniukuose dėl estrogeninio aktyvumo, padidinančio receptorių jautrumą.

    Neurogeninio šlapimo pūslės priežastis vyrams ir moterims galima suskirstyti į 4 grupes:

    • smegenų ir nugaros smegenų traumos;
    • tų pačių organų ligos;
    • įgimtos apatinės nugaros dalies ir nugaros smegenys;
    • šlapimo rezervuaro receptorių pažeidimai.

    Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija dažniausiai atsiranda dėl nugaros smegenų ir smegenų sužalojimų, susijusių su:

    • insultas;
    • sunkus gimdymas ar operacijos, dėl kurių buvo sunaikinti paravėžiniai nervų pluoštai;
    • stuburo lūžis;
    • plyšimas, išspaudimas ir kitokio pobūdžio žalingas poveikis audiniui.

    Neurogeninis šlapimo pūslė gali atsirasti dėl uždegiminės-degeneracinės ir onkologinės patologijos, kurios sutrikdo centrinės nervų sistemos darbą, įskaitant:

    • encefalitas;
    • encefalomielitas;
    • diabetinės, toksinės ar po vakcinacijos atsiradusios polineuropatijos;
    • poliradikuloneuritas;
    • smegenyse ar nugaros smegenyse lokalizuoti navikai;
    • choleastoma;
    • tuberkulomos ir kt.

    Paprastai nervų receptorių (vidinės sistemos) nugalimas paprastai atsiranda dėl obstrukcinių uropatijų - ligų, kurias lydi šlapimo nutekėjimo pažeidimas. Tai yra augliai, striktūros, infekcinės ligos. Kartais vidinės sistemos defektas yra susijęs su nedideliu cistinių ganglijų vystymu.

    Įgimtos apatinės nugaros dalies, nugaros smegenų ir smegenų defektai yra pagrindinės neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos priežastys vaikams. Dažniausios anomalijos:

    • mielodisplazija - nugaros smegenų vystymasis;
    • Cerebrinis paralyžius;
    • nugaros smegenys;
    • agresija (nebuvimas) ir disgenezė (hipoplazija) krūtinės ir kokcikso.

    Taip pat gali būti sužeisti (įskaitant generinius), navikai ir uždegiminės bei degeneracinės patologijos.

    Jauniems vaikams šlapimo funkcija reguliuojama nugaros smegenų reflekso lanku. Vaikas negali 100% kontroliuoti šlapimo sistemos darbo. Savavališko šlapinimosi reflekso susidarymas vyksta nuo 1,5 iki 3-4 metų.

    Vaikų neurogeninį šlapimo pūslę gali sukelti hipotalaminio-hipofizio komplekso nepakankamumas, vaginalinių centrų uždelsimas ir vegetacinės sistemos sutrikimai.

    Neurogeninio šlapimo pūslės klinikinį vaizdą lemia patologinių pokyčių lygis ir dydis nervų sistemoje. Yra dvi pagrindinės ligos hiperaktyvus (hiperrefleksas) ir hipoaktyvios (hyporeflex) formos.

    Neurogeninis šlapimo pūslė su hiperaktyvumu atsiranda, kai yra pažeista supersegmentalinė nervų sistema (hipotalamino, limbo ir retikulinio komplekso branduoliai), taip pat sutrikusios smegenų dalies nugaros smegenų funkcijos sutrikimai. Ši būklė yra susijusi su detruso hiperrefleksija (padidėjęs tonas), dėl kurios padidėja intravesikalinis slėgis, ir raginama šlapintis su mažu šlapimo kiekiu - iki 250 ml.

    Hiperaktyvios neurogeninio šlapimo pūslės simptomai:

    • padidėjęs šlapinimasis ir nedidelis iškrovimas;
    • labai stiprus noras sukelti šlapimo nelaikymą;
    • nocturia - pagrindinio dienos šlapimo kiekio pašalinimas naktį;
    • šlapimo nutekėjimas;
    • pradžios sunkumas ir visas šlapinimosi aktas;
    • nebuvimas ar nedidelis liekamasis šlapimas;
    • šlapimo srovės nutraukimas kartu su skausmu pilve;
    • autonominiai sutrikimai iki šlapinimosi - padidėjęs slėgis, prakaitavimas.

    Neurogeninis šlapimas su hipoaktyvumu sukelia segmentinio-periferinio aparato pažeidimus (nugaros smegenų sakralinę sritį). Jo apraiškos yra susijusios su detruso hipotonija, dėl kurios intravesikalinis slėgis nepakankamai padidėja, kad įveiktų sfinkterio atsparumą, net jei šlapimas kaupiasi esant didesniam kaip 1,5 litro tūriui.

    Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos po hipotenzijos požymiai:

    • šlapimo nelaikymas, kai šlapimo pūslė yra pilnas;
    • ištuštinimo proceso atidėjimas arba jo lėtas kursas;
    • šlapinimosi poreikis;
    • daug liekamojo šlapimo - iki 400 ml;
    • šlapimo nelaikymas dėl šlapimo pūslės perpildymo - paradoksali ischurija.

    Vaikų neurogeninio šlapimo pūslės formos ir simptomai yra panašūs į aprašytus. Jaunesniame amžiuje dažnai atsiranda tokie reiškiniai kaip:

    • posturalinis sutrikimas - dažnas noras šlapintis tik dienos metu - vertikalioje padėtyje;
    • šlapimo nelaikymas - netinkamas šlapimo kiekio išskyrimas fizinio krūvio metu, būdingas paaugliams.

    Diagnostika

    Neurogeninio šlapimo pūslės diagnozė vaikams ir suaugusiesiems yra sudėtinga dėl poreikio ne tik nustatyti disfunkciją, bet ir nustatyti jo pagrindinę priežastį, taip pat nustatyti pokyčius visuose organuose ir sistemose.

    Visų pirma renkamas anamnezė, per kurį nustatomi visi su šlapinimu susiję simptomai, susijusios patologinės apraiškos ir neurologinių ligų buvimas. Tada gydytojas tiria pacientą, pilvo skausmą ir inkstus.

    Tolesnė neurogeninio šlapimo pūslės diagnostika remiasi instrumentinių ir laboratorinių metodų kompleksu.

    • Bendras šlapimo tyrimas - rodo mažą tankį, puselių, bakterijų, baltymų buvimą;
    • Zimnitsky mėginys - rodo kokybinės šlapimo sudėties pasikeitimą;
    • klinikinis kraujo tyrimas - pasireiškė anemija, padidėjo ESR;
    • kraujo biochemija - rodo elektrolitų metabolizmo pažeidimą.
    • šlapimo sistemos ir apatinės nugaros dalies rentgeno spindis - gali rodyti inkstų ir šlapimo pūslės padidėjimą, nugaros smegenų deformacijos, išvaržų buvimą;
    • Urethrocystografija - kontrastinis šlapimo rezervuaro ir kanalo tyrimas, rodantis įvairias struktūros ir divertikulio anomalijas;
    • Ultragarsas - rodo puodelių ir dubens išsiplėtimą, inkstų susilpnėjimą.
    • cistoskopija - endoskopinis tyrimas, leidžiantis aptikti uždegiminius šlapimo pūslės, divertikulio, likutinio šlapimo ir tt sienelių pokyčius.

    Be to, detalią neurogeninio šlapimo pūslės diagnostiką reikia atlikti, siekiant įvertinti šlapimo sistemos veikimą. Tarp jų yra:

    • Uroflowmetry - rodo srautą ir išmatuota šlapimo kiekį;
    • Cistometrija - parodo šlapimo rezervuaro tūrį skirtingose ​​būsenose ir detruso toną;
    • sfinkterometrija - pateikia sfinkterių našumo įvertinimą.

    Jei įtariama centrinės nervų sistemos patologija, atliekama kaukolės radiografija, smegenų MR ir elektroencefalograma.

    Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcija vaikams reikalauja privalomos konsultacijos ne tik su urologo ir neurologo, bet ir su psichologu.

    Neurogeninį šlapimo pūslės gydymą kartu atlieka neurologas ir urologas. Taktikos terapiją lemia ligos priežastis, forma ir sunkumas. Priemonių komplekse yra vaistai, fizioterapija ir chirurgija.

    Hiperaktyvių formų gydymui naudojami raumenis atpalaiduojantys preparatai:

    • anticholinergikai (Buskopanas, oksibutininas, propantheline);
    • alfa blokatoriai (regitinas);
    • kalcio antagonistai (nifedipinas);
    • tricikliniai antidepresantai (melipraminas).

    Be to, praktikuojamas intravesinis kapsaicino ir botulino toksino įvedimas į šlaplės ar rezervuaro sienelę. Šios medžiagos blokuoja nervinių pluoštų darbą. Siekiant pagerinti vietinę kraujo apytaką ir audinių mitybą, naudojamas L-karnitinas, vitaminai, gintaro rūgštis ir kiti vaistai.

    Farmakologiškai hipoaktyvios formos yra:

    • m-cholinomimetikai - vaistai, stiprinantys šlapimo pūslės judrumą (betaneholo chloridas, aceklidinas);
    • beta adrenoblokatoriai - agentai, didinantys detruso toną ir dėl to intravesicinį slėgį;
    • antibakterinės medžiagos infekcijų prevencijai (nitrofuranai, sulfonamidai).

    Bet kokia forma šlapinimosi laikymasis yra labai svarbus: pacientams, sergantiems hipertenzija, jie turėtų stengtis prailginti jų intervalus, o jei hipotenzija - jie turėtų būti ištuštinti laiku. Pastaruoju atveju galima taikyti prievartos metodus - nuolatinę ar kartais kateterizaciją, ištuštinimo stimuliavimą spaudžiant apatinę pilvo dalį.

    Neurogeninio šlapimo pūslės gydymas moterims, kurioms nustatyta ginekologija, skirta sustiprinti dubens dugno raumenis (Kegelio sistema). Be to, teigiamas poveikis yra elektrostimuliavimas, hiperbarinis deguonies perdavimas, terminis taikymas, ultragarso, lazerio ir kitų fizioterapijos metodų taikymas.

    Sunkiais atvejais atliekama operacija: šlapimo pūslės kaklo segmento pašalinimas, jo išsiplėtimas, išorinio sfinkterio įpjovimas ir kitos operacijos, leidžiančios normalizuoti šlapinimosi procesą.

    Vaikų neurogeninio pūslės gydymo būdai nesiskiria nuo metodų, vartojamų suaugusiems pacientams. Tačiau daugiau dėmesio skiriama psichologiniams aspektams ir dienos režimo normalizavimui.

    Vaikų ir suaugusiųjų neurogeninis šlapimo pūslė yra teigiamas progresas, tinkamas gydymas ir elgesio korekcija. Kai auga, daugelis vaikų visiškai atsikratė šios problemos. Suaugusiesiems sukeliančios ligos atveju dažniausiai reikalingas visą gyvenimą trunkantis gydymas ir pastovus šlapimo sistemos būklės stebėjimas. Hipotišką formą sunkiau gydyti negu hiperaktyvus.

    Be terapijos, liga gali išprovokuoti įvairias šlapimo sistemos patologijas - cistitą, pyelonefritą, urolitiazę, šlapimo pūslės refliuksą, pūslės raukšlių susidarymą, lėtinį inkstų nepakankamumą. Be to, šlapinimosi problemos neigiamai veikia paciento emocinę būklę ir gali sukelti psichologines problemas, ypač vaikystėje.

    Prevencija

    Neurogeninės disfunkcijos prevencija - tai medicininės pagalbos ieškant bet kokių šlapimo problemų, laiku gydant neurologines ligas, taip pat kuriant palankią psichologinę aplinką vaikui.

    Kas yra šlapimo pūslės atonia - manifestacijos, gydymas

    Normalus šlapimo išsiskyrimas yra žmogaus reguliuojamas procesas, kuris vyksta kartu su savita grandine.

    Užpildydami kūno sienelėse esančius šlapimo pūslės nervo galus, perduokite signalą, kad galvos smegenys sumažintų laisvą tūrį.

    Reakcija - tai raumenų audinio ar detruso sumažinimas, tuo pat metu atpalaiduojantis sfinkterį ar vožtuvą. Jei sistemoje yra pažeidimų, yra problemų su šlapinimosi kontrole, kuri būdinga atonijai.

    Ir šlapimo pūslės tonija - kas tai yra? Pagal patologinį procesą, vadinamą atonija, reiškia nesugebėjimą reguliuoti šlapinimosi procesą, nes sienų tonas silpnėja, šlapimo susilaikymas yra probleminis.

    Yra keletas atonijos srauto pasirinkimo variantų, kai šlapimas yra pilnas, ir nėra jokių primygimų ar atvejų, kai raumenys išspaudžia organą ir sustabdo šlapinimosi neveikimą.

    Rizikos grupė

    Moterys dažniau diagnozuojamos šlapimo pūslės atonija, tačiau taip pat pabrėžiama tam tikra rizikos grupė. Joje yra ši kategorija žmonių:

    • gimdžiusioms moterims ir natūraliam gimdymui, atonijos įgijimo rizika yra šiek tiek didesnė;
    • vyrai, kuriems diagnozuota prostatos adenoma, ypač pažengusios stadijos;
    • su stuburo traumu, galimas nervų galūnių pažeidimas, kuris taip pat atsispindi karbamido funkcijose;
    • po gimdymo, įskaitant pirmuosius mėnesius;
    • atidedamos ar vykstančios nervų sistemos ligos;
    • ūminis arba lėtinis cistitas;

    Kodėl atsiranda patologija?

    Vienareikšmines priežastis, dėl kurių atsiranda atonis, yra sunku nustatyti. Iš esmės tai provokacinių veiksnių kompleksas, kuris esant tinkamoms sąlygoms gali sukelti šlapinimosi sutrikimą. Ši liga pasižymi tiek neurogeninėmis, tiek su šlapimo pūslės audinių problemomis. Šios priežastys gali išprovokuoti atoniją:

    • stresinės situacijos, nuolatinė nervų įtampa;
    • neurologinės ligos, insultų sutrikimai;
    • vartoti psichotropinius vaistus, įskaitant stiprius antidepresantus, vaistus;
    • žaizdos nervų pluoštai, susiję su stuburo trauma, operacija ir kitais poveikiais;
    • nepakankamas raumenų tonusas arba jo nėra. Tai taikoma dugno sričiai, žarnoms, skeleto raumenims;
    • nutukimas;
    • hormoninis disbalansas, pavyzdžiui, menopauzės metu, nėštumas;
    • šlapimo pūslės ligos, įskaitant cistitą, inkstus, kartu su infekcijos plitimu, uždegimu;
    • prostatos adenoma;
    • kranto zonos ištempimas;
    • ilgas ir sunkus gimdymas, didelis vaisius;
    • amžiaus pokyčiai.

    Norint tiksliai nustatyti, kodėl atonija įvyksta, sudėtingos diagnostikos priemonės padės konsultuotis su gydytoju.

    Manifestacija po gimdymo

    27% moterų po gimdymo stebima šlapimo pūslės atonija, o tai paaiškinama bendrojo proceso specifika, kūdikiui. Su natūralia vaiko išvaizda yra ne tik giluminis kanalas, bet ir visų dubens organų raumenys. Pirmąją dieną po gimdymo moteris gali nemėgti šlapintis, nors organas bus visiškai pilnas.

    Su normalaus sugebėjimo atkurti raumenis audinys grįžta į ankstesnę būseną, sumažinta po mėnesio. Jei nepastebima pagerėjimo, įvairių formų nelaikymas yra daugiau nei du mėnesiai, tada būtina kreiptis į ginekologą ir urologą.

    Simptomai ligos

    Pagrindinis atonijos simptomas yra šlapinimasis, kuris yra įvairiuose apraiškuose. Tai yra nedidelis nuotėkis ar nekontroliuojamas šlapinimasis dideliais kiekiais, todėl reikia naudoti specialias urologines kilimėles. Be akivaizdaus šlapimo nelaikymo, registruojami šie atoniaus simptomai:

    1. Nesugebėjimas susilpninti norą. Staigiai norima ištuštinti šlapimą, žmogus negali toleruoti, dažnai neturi laiko patekti į tualetą ir išpilti šlapimą.
    2. Šlapimas nutekėja be raginimo ir jausmo perpildyti organą.
    3. Sunkumai, kai šlapinimasis sunkumų pradedant procesą, turite sunkiai įtempti.
    4. Srautas yra silpnas ir neįmanoma jo savaime sustiprinti, jei paspausite tik skrandį.

    Atopinio šlapimo pūslės simptomai gali skirtis priklausomybės ir dažnio intensyvumu, labai priklauso nuo pagrindinių ligos priežasčių. Tai yra provokuojančių gydymo veiksnių pašalinimas, kuris pasirenkamas po diagnostinių priemonių. Kuo anksčiau jie atliekami, tuo daugiau galimybių išvengti komplikacijų, tiek fizinių, tiek psichologinių.

    Šiuolaikiniai ligos diagnozavimo metodai

    Jei turite problemų su šlapinimu, turite kreiptis į urologą, jei reikia, gali būti rekomenduojama atlikti ginekologo egzaminą, pasikonsultavus su nefrologu. Jei įtariama neurologinė disfunkcija, pacientas bus nukreiptas į atitinkamą specialistą.

    Diagnozė yra išsami ir apima šias procedūras:

    1. Bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai. Biologinių medžiagų tyrimai pateikia pakankamai informacijos apie procesus, vykstančius organizme, pvz., Uždegimą, infekciją ir kitus patologinius pokyčius. Siekiant išsiaiškinti urogenitalinės sistemos klinikinę būklę, specialius šlapimo mėginius, specialius tyrimus, pavyzdžiui, pagal Nechiporenko, galima naudoti kraujo biocheminę medžiagą.
    2. Ultragarsas. Tyrimai atliekami ne tik šlapimo pūslės, bet ir kitų mažų dubens organų.
    3. MR ir CT. Kadangi atonia yra kartu su neurogeniniais pokyčiais organizme, tokie aparatūros tyrimai padės išsamiai išnagrinėti probleminę sritį.
    4. Kontrastingumo urografija.
    5. Prostatos tyrimas.
    6. Cistometrija Tyrimas padeda nustatyti šlapimo pūslės funkcionalumą, slėgį, pajėgumą ir kitus svarbius rodiklius.
    7. Urofluometrija. Procedūra suteikia idėjų apie šlapimo srautą, tūrį.

    Kaip atliekamas gydymas?

    Visapusiškas gydymas kiekvienu šlapimo nelaikymo atveju yra parenkamas pagal atskirus rodiklius, nes ligos priežastys gali skirtis, taip pat simptomų intensyvumas. Apytikslė schema yra tokia:

    1. Narkotikų terapija. Paruošimas šlapimo pūslės atonia yra nustatomas priklausomai nuo susijusių sutrikimų, kurie sukėlė patologiją. Tai gali būti priešuždegiminis, anticholinerginis, blokuojantis receptorių darbą, raumenų audinius veikiančius junginius, antidepresantus ir kitus vaistus, reikalingus provokuojančių veiksnių, simptomų pašalinimui.
    2. Kegelio pratimai. Ypač ginekologijos programa dubens organams ir šlapimo sistemai. Pratimai yra paprasti, tačiau svarbu juos reguliariai ir teisingai atlikti. Pavyzdžiui, ritmiškai suspauskite ir atsipalaiduokite šlapimo pūslę, panašiai kaip aprišus šlapinimąsi. Metodai ir pratimų skaičius padidėja laikui bėgant.
    3. Dieta Apriboti dirginančius šlapimo pūslės produktus. Prieskoniai, rūkyti produktai, alkoholis ir kiti žinomi kenksmingi produktai. Būtina teikti pirmenybę natūraliam, augaliniam maistui.
    4. Pessary. Jei yra dubens organų poslinkis, būtina išlaikyti šlapimo pūslę ir įprastą slėgį, nustatant pessary. Šis silikono įtaisas įterpiamas per makštį ir padeda gydyti šlapimo nelaikymą gydymo laikotarpiu.
    5. Tradicinės medicinos receptai. Kai atonijoje aktyviai naudojamos prieskonių ir nuotaikų vaistažolių, urologiniai mokesčiai, taip pat ir vonių priėmimo praktika. Geriamojo naudojimo metu tirpalai ruošiami iš saldymedžio, lapuočių, lazdyno žievės. Procedūros vonios kambaryje padeda atsipalaiduoti, todėl šiems tikslams rekomenduojamas raguotas ramunas.
    6. Fizioterapijos procedūros. Vietinis poveikis probleminei sričiai yra laikomas vienu iš efektyviausių, todėl fizioterapija beveik visada būna gydant atoniją, tačiau tik tuo atveju, jei nėra ūmio uždegimo. Tai gali būti ultragarso, elektroforezės, taikymų ir terapinių priemonių poveikis.
    7. Šlapimo treniruotės. Kartu su gydytoju parenkamas savitas šlapinimosi grafikas, kurį reikia pastebėti pacientui. Tarpinio ištuštinimo burbulu nustato specialistas, duomenys įrašomi į dienoraštį.

    Reabilitacijos kursą skiria tik gydytojas, remdamasis nustatytomis disfunkcijomis, jei nėra teigiamos dinamikos, gydymo režimas koreguojamas.

    Kokia yra ligos prog nozija?

    Jei anonija nėra susijusi su įgimtais anomalijomis, negrįžtamais rimtais organų pasikeitimais, tada liga yra gydoma. Svarbu laiku nustatyti problemą, siekiant nustatyti priežastis. Po gimdymo atonija gali būti atliekama naudojant medicinines intervencijas specialiomis pratimais.

    Negalima visiškai užkirsti keliamo atono, urologinių problemų kito tipo atsiradimui, tačiau tinkama prevencija gali žymiai sumažinti patologinių procesų atsiradimo tikimybę.

    Nereikia paslėpti simptomų, kovoti savarankiškai su tokia sudėtinga problema. Laiku apsilankęs pas gydytoją, diagnozė padės jums pasirinkti tikrai veiksmingą gydymą, pašalinti fizinį ir psichologinį diskomfortą.

    urologijos vadovas

    Kopijavimo medžiagos leidžiama tik nurodant šaltinį.

    Prisijunkite prie mūsų ir sekite naujienas socialiniuose tinkluose