Šlapimo pūslės vengimo sutrikimas

Moterims

Palikite komentarą 3,090

Svarbi jungtis šlapinimosi procese yra noras išsivalyti. Šio mechanizmo darbą užtikrina šlapimo pūslės inervacija - daugybė organo nervų galų skubiai suteikia organizmo signalus. Nervų sistemos sutrikimas taip pat gali sukelti ištuštinimo disfunkciją. Suprasti struktūrų tarpusavio ryšį galima atsižvelgiant į šlapimo išskyrimo mechanizmą.

Šlapimo algoritmas

Vidutinis šlapimo pūslės tūris yra 500 ml. Šiek tiek daugiau vyrų (iki 750 ml). Paprastai moterys neviršija 550 ml. Nuolatinis inkstų darbas reguliariai užpildo organą šlapimu. Jo sugebėjimas ištempti sienas leidžia šlapimui užpildyti kūną iki 150 ml be diskomforto atsiradimo. Kai sienos pradeda sustorėti ir padidėja organo slėgis (dažniausiai tai atsitinka, kai šlapimas susidaro daugiau kaip 150 ml), žmogus jaučiasi linkęs išsivalyti.

Reakcija į dirginimą pasireiškia refleksinio lygio. Kreipimosi tarp šlaplės ir šlapimo pūslės vietoje yra vidinis sfinkteris, šiek tiek mažesnis dar vienas - išorinis. Esant normaliam būsenui, šie raumenys suspaudžiami ir neleidžiama šlapintis. Kai atsiranda noras atsikratyti šlapimo, vožtuvai atsipalaiduoja, o tai užtikrina šlapimo kaupimąsi organizmo raumenų susitraukimą. Taigi susidaro šlapimo pūslės ištuštinimas.

Šlapimo indų modelis

Šlapimo organo sujungimas su centrine nervų sistema yra užtikrinamas simpatinių, parasimpatinių, stuburo nervų buvimu. Jo sienose yra daug receptorių nervų galūnių, išsisklaidę vegetatyvinės nervų sistemos nervai ir nerviniai mazgai. Jų funkcionalumas yra stabilaus kontroliuojamo šlapinimosi pagrindas. Kiekviena lydinio rūšis atlieka konkrečią užduotį. Innervacijos sutrikimai sukelia įvairius sutrikimus.

Parasimpatinė inervacija

Sakraliniame nugaros smegenyse yra parasimpatinis šlapimo pūslės centras. Preganglioniniai pluoštai kilę iš ten. Jie dalyvauja dubens organų inervacijose, visų pirma sudaro dubens rezginį. Pluoštai stimuliuoja gangliją, esančią šlapimo sistemos organo sienose, po kurios sumažinamas jo lyginamasis raumenys, atitinkamai sphinctoriai atsipalaiduoja, padidėja žarnyno judesys. Tai užtikrina ištuštinimą.

Simpatinė inervacija

Autonominės nervų sistemos ląstelės, dalyvaujančios šlapinime, yra tarpinio šoninio pilkojo stuburo nugaros smegenų šonkaulyje. Jų pagrindinis tikslas yra paskatinti gimdos kaklelio uždarymą, dėl kurio skiltyje kaupiasi šlapimo pūslė. Būtent šiuo tikslu simpatinės nervų galūnės daug koncentruojamos pūslės ir kaklo trikampyje. Šie nerviniai pluoštai praktiškai neturi jokio poveikio variklio veiklai, ty šlapimo iš organizmo paėmimo procesui.

Juosmenų nervų vaidmuo

Reakcija į šlapimo pūslės sienelių išsišakojimą, kitaip tariant, noras išsivalyti, yra įmanoma dėl giminingų pluoštų. Jie imasi pradžios organų sienų proprioreceptoriams ir nekonceptorams. Signalas nukreipiamas į nugarkaulio T10-L2 ir S2-4 segmentus per dubens, smegenų ir hipoastrinius nervus. Taigi smegenys gauna impulsą šlapimo pūslės ištuštinimo būtinybei.

Nervų reguliavimo šlapinimasis pažeidimas

Galima pažeisti šlapimo pūslės inervaciją 3 versijomis:

  1. Hyperreflex šlapimo pūslė - šlapimas sustoja kauptis ir iš karto atpalaiduoja, todėl noras į tualetą yra dažnas, o išleidžiamo skysčio tūris yra labai mažas. Sveikata yra centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmė.
  2. Hyporeflex šlapimo pūslė. Šlapimas kaupiasi dideliais kiekiais, tačiau jo išvežimas iš kūno yra sunkus. Burbulas yra žymiai perpildytas (jis gali surinkti iki pusantro lito skysčio), ligos fone gali būti uždegiminių ir infekcinių procesų inkstuose. Hiporefleksija nustato galvos smegenų sakralinio regiono pažeidimus.
  3. Areflex šlapimo pūslė, kurioje pacientas neveikia šlapinimosi. Tai įvyksta savaime tuo metu, kai maksimaliai užpildomas burbulas.
Žmogaus smegenų sutrikimas sukelia šlapimo pūslės ligą.

Tokius nukrypimus lemia įvairios priežastys, tarp kurių dažniausiai pasitaiko: trauminiai galvos smegenų pažeidimai, širdies ir kraujagyslių ligos, smegenų navikai, išsėtinė sklerozė. Patologija, remtis tik išoriniais simptomais, yra gana problematiška. Ligos forma priklauso nuo neigiamų pokyčių smegenų fragmento. Norint atkreipti dėmesį į šlapimo akumuliatoriaus disfunkciją dėl nervų sistemos sutrikimų, medicinoje vartojamas terminas "neurogeninis šlapimas". Skirtingi nervų pluoštų pažeidimai įvairiais būdais pažeidžia šlapimo išskyrimą iš organizmo. Pagrindiniai dalykai yra aptarti toliau.

Smegenų pažeidimas, kuris pažeidžia inervaciją

Skausmo sklerozė įtakoja stuburo kaklelio strypo šoninių ir užpakalinių stulpelių darbą. Daugiau nei pusėje pacientų pastebėtas nevalingas šlapinimasis. Simptomai vystosi palaipsniui. Tarpslankstelinės išvarža pradiniame etape sukelia šlapimo srovės vėlavimą ir ištuštinimo sunkumą. Po to atsiranda dirginimo simptomai.

Smegenų motorinių smegenų sutrikimai gali užkirsti kelią šlapimo refleksui. Simptomatologija pasireiškia šlapimo nelaikymu, dažnu stimuliuojimu ir nakties ištuštinimu. Tačiau, dėl pagrindinių šlapimo pūslės raumenų koordinavimo išsaugojimo, jis palaiko reikiamą slėgio lygį, kuris pašalina urologinių negalavimų atsiradimą.

Periferinis paralyžius taip pat blokuoja refleksinio raumens susitraukimus, sukelia nesugebėjimą savaiminio atsipalaidavimo apatinio sfinkterio. Diabetinė neuropatija sukelia pūslės detrusoriaus sutrikimus. Juostinės stuburo stenozė veikia šlapimo sistemą pagal destruktyvaus proceso tipą ir lygį. Pompų smegenų sindromo atveju negalima laikyti šlapimo nelaikymo dėl tuščiavidurio raumens organo perpildymo ir uždelsto šlapimo išskyrimo. Paslėptas nugaros disfrazmas sukelia sutrikusį šlapimo pūslės refleksiją, kai sąmoningas žarnyno judėjimas yra neįmanomas. Procesas vyksta nepriklausomai, kai maksimaliai pripildoma šlapimo pūslė.

Sunkios smegenų pažeidimo sutrikimai

Visiškas nugaros smegenų sindromo pertraukimas atsiranda dėl šlapimo sistemos padarinių:

  1. Esant sutrikusio nugaros smegenų nugaros smegenų segmentams, kuriuos gali sukelti navikai, uždegimas ar trauma, sutrikimo mechanizmas yra toks: Vystymas prasideda nuo hyperreflex detrusor, po to priverstinis susitraukimai iš raumenų šlapimo pūslės ir sfinkterio. Dėl to intravesikalinis slėgis yra labai didelis, o šlapimo išeiga yra labai maža.
  2. Priešingai, nugaros smegenų sakralinių segmentų nugalimas dėl traumų ar disko išvaržos, atvirkščiai, sumažėja ištuštinimo dažnumas ir uždelstas šlapimo išėjimas. Žmogus praranda galimybę savarankiškai kontroliuoti procesą. Nepageidaujama šlapimo išeiga atsiranda dėl šlapimo pūslės perpildymo.
Atgal į turinį

Ligos diagnozė ir gydymas

Pirmasis tyrimo signalas yra feces dažnumo pasikeitimas. Be to, pacientas praranda proceso kontrolę. Ligos diagnozė yra atliekamas tik jų derinį: pacientui, kad rentgeno spindulių stuburo ir kaukolės, pilvo ertmės gali paskirti magnetinio rezonanso, ultragarso iš šlapimo pūslės ir inkstų, bendrojo ir bakterinio užteršimo tyrimus kraujyje ir šlapime, uroflowmetry (įrašymo šlapimo srautas, patenkantis į įprastą akto šlapinimasis), Cistoskopija (pažeisto organo vidinio paviršiaus patikrinimas).

Yra 4 metodai, padedantys atstatyti šlapimo pūslės inervaciją:

  • Pisuarų trafareto, raiščio ir nagų sphincterio elektrinis stimuliavimas. Tikslas yra aktyvuoti sfinkterių atspindį ir atstatyti jų bendrą veiklą su detrusoru.
  • Kofermentų, adrenomimetikų, cholinomimetikų ir kalcio jonų antagonistų naudojimas, siekiant suaktyvinti autonominių nervų sistemos eferentines dalis. Naudojami šie vaistiniai preparatai: "Izoptinas", "Efedrino hidrochloridas", "Aceclidinas", "Cytochromas C".
  • Tranquilizers ir antidepresantai atkurti ir palaikyti vegetacinį reguliavimą.
  • Kalcio jonų antagonistai, cholinometikai, anticholinerginiai vaistai, a-andrenostimuliuojantys, atkuria paciento gebėjimą kontroliuoti šlapimą, normalizuoti šlapimo susilaikymą šlapime, reguliuoja sfinkterio ir detrusorio funkcionavimą. Atropino sulfatas, nifedipinas, pilokarpinas yra skirti.

Galima atkurti šlapimo pūslės inervaciją. Gydymas priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir pobūdžio ir gali būti medicininis, ne narkotikų ir chirurginis. Labai svarbu stebėti miego modelius, reguliariai vaikščioti lauke ir atlikti gydytojų rekomenduojamus pratimus. Negalima atstatyti inervacijos liaudies vaistų pagalba namuose. Kad negalėtumėte atsispirti gydymui, turite laikytis visų gydytojo nurodymų.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninio šlapimo pūslės - šlapimo pūslės disfunkcija dėl įgimtų ar įgytų sutrikimų, nervų sistemos. Priklausomai nuo detruzoriuje hiper būklės ir diferencijuoti giporeflektorny tipo neurogeninio šlapimo pūslės. Neurogeninio šlapimo pūslės gali pasireikšti polakiurijos, šlapimo nelaikymo gydymui arba nenormalus delsą. Diagnozė sindromas yra pilnas nevrologo-urologiniai tyrimas (analizių, urography, ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės uroflourometriya, cystography ir cistoskopija, sphincterometry, rentgeno ir MR stuburo, smegenų MRT, ir taip toliau.). Gydymas neurogeninio šlapimo pūslės gali taip pat yra ne-vaistas, ir narkotikų terapija, šlapimo pūslės kateterizuoti, chirurgija.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninio šlapimo pūslės - gana bendra sąlyga, urologas susijusio su atsitiktinai-reflekso šlapimo išskyrimo ir kaupimo organinių ir funkcinės naikinimo nervų centrų ir kelius, kurie reguliuoja šį procesą nesugebėjimas.

Skirti giperreflektorny neurogeninis šlapimo pūslės, šlapimo pūslės hiperaktyvumo pasireiškia kaupimo fazės (esant suprasegmentar pakitimų nervų sistemos) ir giporeflektorny - riboto šlapimo pūslės aktyvumo fazių atskyrimo (esant pažeidimas segmentinės periferinė aparatais šlapinimosi reguliavimo). Neurogeninio šlapimo pūslės gali būti grindžiamas, skirto detruzoriuje ir rauko veiklos šlapimo pūslės (šlapimo pūslės vidaus ir išorės sfinkterio dissinergiją) Jitter.

Dizurija su neurogeninių pūslės turi socialinį aspektą, nes jie gali riboti fizinį ir protinį aktyvumą žmogaus, būti jo socialinės adaptacijos visuomenėje problemos. Neurogeninio šlapimo pūslės dažnai lydi myofascial sindromas, dubens venų perkrovos (venų stazės). Daugiau nei 30% atvejų neurogeninio šlapimo pūslės, lydimas antrinių uždegiminių ir degeneracinių pokyčių šlapimo sistemos vystymosi: vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu, lėtinis cistitas, pielonefrito ir ureterohydronephrosis, vedančių į hipertenzija, nefrosklerozės ir inkstų nepakankamumą, kad gali pavojaus ankstyvą negalios.

Neurogeninio šlapimo pūslelio priežastys

Nepavykimas, kuris įvyksta bet kuriame kompleksinio daugiapakopio šlapimo proceso reguliavimo etape, gali sukelti vieno iš daugelio neurogeninio šlapimo pūslės klinikinių variantų atsiradimą.

Dažniausia neurogeninio šlapimo pūslės suaugusiems yra susijęs su smegenų pažeidimų ir stuburo smegenų trauminio (insultas, suspaudimo, chirurgija, lūžiai stuburo), taip pat nuo uždegimo ir degeneracinių ir neoplastines ligas, nervų sistemos - encefalitas, skleidžiamos encefalomielito, polineuropatijos (diabetu, vakcina ir toksiškas), poliradikuloneuritas, tuberkuloma, cholesteatoma ir kt.

Neirogeninis šlapimo pūslė vaikams gali atsirasti dėl įgimtų CNS, stuburo ir šlapimo organų vystymosi defektų po gimdymo.

Neurogeninio šlapimo pūslės šlapimo nelaikymo priežastis gali būti cistito ar nervų ligų dėl šlapimo pūslės elastingumo ir talpos sumažėjimas.

Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas gali turėti nuolatinių, periodinių ar epizodinių pasireiškimų, o jo klinikinių variantų įvairovę lemia nervų sistemos pakitimų lygis, pobūdis, sunkumas ir pakitimų stadija.

Hiperaktyvios neurogeninės šlapimo pūslės būdingos: polaakurija, t.y. nocturia, imperatyvus troškimas ir nelaikymas. Paplitimas ties detruzoriuje hiperrefleksija šlapimo pūslės tonas veda prie iš esmės padidinti intravesical slėgis esant nedidelį kiekį šlapime, kuris sukelia šlapinimosi ir dažnas šlapinimasis ne silpnumo sfinkterių.

Per daug aktyvios šlapimo pūslės yra būdingas neurogeninio spazminio būklę ir ištuštinimo sukrauti mažiau nei 250 ml šlapimo; nepakankamas ar mažas likusio šlapimo kiekis, savavališko pradžios sunkumas ir pats šlapinimosi veiksmas; simptomų autonominės išvaizda (prakaitavimo, pakilti kraujo spaudimas, amplifikacijos spazmų) prieš miktsiey į šlapinimasis nesant; galimybė išprovokuoti šlapimo sudirginimą šlauną ir virš liemens. Kartu su neurogeninio šlapimo pūslės kai kurie neurologiniai sutrikimai gali kilti didelis nekontroliuojamai greitą išskyrimą į šlapimo tūris (su nepasižymi liekamuoju) - ". Smegenų netrukdomai šlapimo pūslės"

Santykinis skydliaukės tonos paplitimas sutrikusio šlapimo pūslelinės disfunkcinio dissinergijos metu yra išreikštas šlapimo susilaikymu, šlapinimu įtempus ir likusiu šlapimu.

Hipoakyvus neurogeninio šlapimo pūslės pasireiškia sumažėjo arba jo nėra kontraktilinis veikla ir ištuštinimo, kai visiškai ir net supakuoti burbuliukas fazių atskyrimo. Kadangi šlapimo pūslės hipotenzija nėra padidėjimas intravesical slėgio privalo įveikti sfinkterio, kuri veda prie bendro vėlavimo šlapinimasis ar vangus, tempia per miktsii, buvimas didelis (400 ml) ir liekamojo šlapimo tūrio apsauga pūslės pojūtis pilnumo pasipriešinimą.

Kai šlapimo pūslės yra hipotonijos ištemptas galimą nelaikymas (paradoksalu ischuria), kai atsiranda perpildymo šlapimo pūslės sfinkterio vidaus mechanines tempimo ir nekontroliuojamų šlapimo lašus arba mažomis porcijomis į išorę.

Neurogeninio šlapimo pūslės denervavimas sukelia ryškius trofinius sutrikimus ir komplikacijas tarpinio cistito forma, sukeliančią sklerozę ir šlapimo pūslės susitraukimą.

Kai gali susidaryti neurogeninis šlapimo pūslės šlapimo takų akmenys, pažeidžiančios šlapimo nutekėjimą, dėl kurio gali išsivystyti infekcija. Esant šlapimo pūslės steno spazmai, gali pasireikšti pūslelinė refliuksas (grįš šlapimas į kiaušidės ir inkstus, sukelia uždegimą).

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas dažnai lydi funkcinių neurozinių sutrikimų, kurie vėliau gali tapti lemiamais.

Neurogeninio pūslės diagnozė

Neurogeninio šlapimo pūslės diagnozei būtina atlikti išsamią istorinę, laboratorinę ir instrumentinę apžiūrą. Vaikui, turintį neurogeninį šlapimo pūslę, tėvų apklausoje jie sužino, kaip vyksta gimimas, ar yra genetinis polinkis į ligą.

Norėdami išskirti uždegimines šlapimo sistemos ligas, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai - bendra, pagal Nechiporenko, Zimnickio funkcinį tyrimą, biocheminis šlapimo ir kraujo tyrimas.

Pagrindiniai metodai instrumentinio diagnostikos neurogeninio šlapimo pūslės yra ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės, cystoscopy, MRI, rentgeno tyrimą šlapimo takų (paprastas ir ištuštinimo urethrocystography, ekskreciniais urography, didėjimo tvarka pyelography, radioizotopas renografiya) urodinaminius tyrimą (cystometry, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Nesant šlapimo sistemos ligoms, atliekamas neurologinis tyrimas siekiant nustatyti smegenų ir nugaros smegenų patologiją, naudojant CT ir MR, elektroencefalografiją ir kaukolės bei stuburo rentgeno spindulius.

Taip pat atliekama neurogeninio šlapimo pūslės diferencinė diagnostika su prostatos hipertrofija, streso šlapimo nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms.

Jei neįmanoma nustatyti šios ligos priežastys, jie kalba apie neurogeninį šlapimtakį su neaiškia etiologija (idiopatine).

Neurogeninis šlapimo pūslės gydymas

Neurogeninį šlapimo pūslės terapiją kartu vykdo urologas ir neurologas; jos planas priklauso nuo nustatytos šlapimo pūslės disfunkcijos priežasties, tipo, sunkumo, komfortabilumo (komplikacijų), ankstesnio gydymo veiksmingumo.

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymui naudojamas ne narkotikų, vaistų ir chirurginis gydymas, pradedant mažiau traumomis ir saugesnėmis terapinėmis priemonėmis.

Overaktyvus neurogeninis šlapimo pūslės gydymas yra geresnis. Naudojimo narkotikų sumažinti raumenų tonusą šlapimo pūslės, įjungiant kraujotaką ir pašalinti organų hipoksijos: priešcholinerginių (hioscinu, Propantelino, oksibutinino), triciklių antidepresantų (imipraminas), kalcio antagonistų (nifedipiną), alfa blokatorius (fentolamino, fenoksibenzaminas).

Neseniai gana perspektyvi neurogeninių pūslės hiperrefleksija gydymo detrusoriaus sfinkterio ir šlapimo pūslės išleidimo kamščių dissenergii apsvarstyti botulino toksino injekcijų naudojimą į šlapimo pūslės sienelės ar šlaplės, intravesical kapsaicino ir rezinferatoksina. Be to nustatyti narkotikų remiantis gintaro rūgšties, L-karnitino, hopantenic rūgštimi, N-nikotinoilo gama-aminosviesto rūgšties, kofermento formos vitaminų, kurie turi antioksidacinį ir anti-hipoksinio veiksmų.

Lygiagretus naudoti ne narkotikų metodus gydymo neurogeninių pūslės: būkite terapija (specialieji pratimai dubens raumenis), fizioterapija (elektros stimuliacija, lazerio terapija, pertekliniam deguonimi, diadynamic terapija, pirčių, ultragarsu), šlapimo pūslės mokymo, normalizavimo režimo gėrimo ir miego terapiją.

Hipotišką neurogeninį šlapimo pūslę sunku gydyti. Turimas perkrovos šlapimo pūslės sukuria infekcijos riziką prisijungimu, antrinių pakitimų šlapimo sistemos plėtrą. Į neurogeninių pūslės su simptomų hipotenzijos gydymui svarbu užtikrinti reguliarų ir visiškai ištuštinti šlapimo pūslės (naudojant priverstinio šlapinimosi, išorinis suspaudimas (registratūra kredito) fizioterapinius metodus mokymo raumenys pūslės ir dubens, periodiškai ar nuolat kateterizavimui).

Kaip vaistas terapija neurogeninio šlapimo pūslės naudojamas netiesiogiai ir M-Cholinomimetikai (Betanecholis chlorido, distigmine, aceclidine, galantamino), leidžiantį padidinti šlapimo pūslės judrumą, mažinant jos veiksmingą kiekį ir liekamojo šlapimo kiekį. Atskirai paskiria alfa-blokatoriai (fenoksibenzaminas - esant tam tikram vidinis šlapimo pūslės sfinkterio dissinergiją, baklofenu, diazepamo, ir - bent išorinio detruzoriuje sfinkterio dissinergiją), alfa-simpatomimetikų (midodrine imipramino ir - streso šlapimo nelaikymo atveju).

Kai neurogeninio šlapimo pūslės vaistas skiriamas šlapimo takų infekcijos profilaktikai, būtina kontroliuoti liekamojo šlapimo kiekį ir vartoti antibakterinius vaistus (nitrofuranus, sulfonamidus), ypač pacientams, sergantiems pūslelinės refliukso.

Chirurginė endoskopinė intervencija dėl neurogeninio šlapimo pūslės hipotenzijos susideda iš šlapimo pūslės kaklo transuretracinio piltuvo rezekcijos, kuri dar labiau leidžia ištuštinti šlapimo pūslę šiek tiek slėgiu iš išorės. Kai giperreflektornom šlapimo pūslės (su spazmų dubens ir detruzoriuje sfinkterio dissinergiją) etapas yra atliekamas pjūvį išorės sfinkterio, kuri sumažina slėgio šlapinimasis, o vėliau - detruzoriuje hiperaktyvumo, didinant šlapimo pūslės talpa.

Taip pat su neurogeninio šlapimo pūslės gali padidinti veiklos turintis šlapimo pūslės (naudojant audinių gausinimą), kurių pašalinimas vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu, tsistostomicheskogo drenažo nustatymo ištuštinti šlapimo pūslės.

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo patogenezinis gydymas gali sumažinti šlapimo organų pažeidimo pavojų ir operacijos poreikį ateityje.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninis šlapimo pūslė yra terminas, vartojamas visam šlapimo sutrikimų kompleksui, kurį vienija viena priežastis: nervų sistemos sutrikimas, dalis, kuri yra atsakinga už šlapimo išskyrimą. Kaip ir kitų nervų sistemos ligų atveju, tai gali pasireikšti ir suaugusiems, ir vaikams.

Neurogeninio šlapimo pūslelio priežastys

Neurogeninio šlapimo pūslės vystymosi priežastys gali būti daug. Normalus savanoriškas šlapimo pūslės ištuštinimas turi daugiapakopį reguliavimą, kuris apima daugybę nervų. Nesugebėjimas bet kuriame kompleksinio reguliavimo etape, pradedant patyrusiu stresu, smegenų ligomis ir baigiant šlapimo pūslės sfinkterio inervacijos pažeidimu, gali sukelti neurogeninio šlapimo pūslės simptomus. Dažniausias suaugusiųjų patologijos vystymosi priežastimis yra traumos ir nugaros smegenų ligos. Vaikų neurogeninis šlapimo pūslė, be šių priežasčių, gali pasireikšti nugaros smegenų ar šlapimo takų anomalijomis, taip pat gimdos traumų pasekmė.

Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai

Šlapinimas susideda iš dviejų etapų, kaupimosi fazės ir išleidimo fazės. Susikaupimo stadijoje šlapimas iš kraujagyslių patenka į šlapimo pūslę ir ten kaupiasi, kol jis surenka apie 150 ml. Po to, paprastai žmogus jaučiasi linkęs šlapintis, atsiranda atpalaiduojanti šlapimo pūslės nervų grupė, ir taip išeina išleidimo fazė. Susirgimai, kurie pasireiškia kaip neurogeninis šlapimo pūslė, gali atsirasti tiek kaupimosi metu, tiek per šlapimo išskyrimą. Yra dviejų tipų neurogeninis šlapimo pūslė, hiperaktyvus ir hipoaktyvus (hipertoninis ir hipotoninis).

Ypatingai aktyvus šlapimo pūslė:

  • Nedažnas širdies susitraukimas;
  • Stiprus šlapimo pūslės raumenų įtempimas, kartais netgi sukelia šlapimo iš šlapimo pūslelės grąžinimą į šlaplę (pūslelinės refliuksas);
  • Skubus būtinas noras šlapintis, kai staiga yra tokio stiprumo noras, kad pacientas negalėtų pasiekti tualeto;
  • Nokturija (dažnas naktinis šlapinimasis).

Hipotencinis šlapimo pūslė atsiranda priešingai nei normalaus šlapinimosi nepakankamumas ir netgi perpildymas (šlapimo kiekis gali viršyti 1500 ml) šlapimo pūslės.

Be to, neurogeninio šlapimo pūslės simptomas yra šlapinimosi kontrolės trūkumas. Tai gali būti "brandaus šlapimo" trūkumas to amžiaus vaikams, kai šis refleksas jau turėtų būti suformuotas, ar kontroliuojamo savanoriško šlapinimosi praradimas suaugusiesiems.

Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kur nervinės kontrolės metu įvyko gedimas, tai taip pat daro įtaką pastovumui (pastoviam, periodiniam, epizodiniam) ir ligos pasireiškimo sunkumui.

Neurogeninio pūslės diagnozė

Neurogeninio šlapimo pūslės diagnozavimas prasideda išsamia istorija. Pacientas raginamas laikyti šlapimo dienoraščio keletą dienų, nurodydamas sunaudoto skysčio laiką ir kiekį. Vaikams diagnozuojant neurogeninį šlapimdalį, dienoraštis siūloma laikyti tėvams, be to, paaiškėja, kad nėra šios paveldimos ligos paveldimos, taip pat gimdymo atvejų.

Kadangi neurogeninio šlapimo pūslės simptomai yra panašūs į šlapimo sutrikimų požymius urogenitalinės sistemos uždegiminėse ligose, atliekamas išsamus sistemos organų tyrimas dėl infekcijos buvimo. Tai yra šlapimo laboratorinis tyrimas, atliekantis įvairius funkcinius testus (pagal Zimnickio, pagal Nechyporenko ir kt.). Jame taip pat tiriami urogenitalinės sistemos organai, naudojantys medicininės vizualizavimo technologijas (ultragarsą, MRT, cistoskopiją, rentgeno tyrimus, naudojant spinduliuotės medžiagas), kad nustatytų šlapimo takų struktūros uždegimo ar sutrikimų simptomus. Tik visiškai pašalindami uždegiminį procesą galime kalbėti apie neurogeninį šlapimo pūslę.

Jei nustatomas šlapimo organų ligų nebuvimas, atlikite neurologinį tyrimą dėl nugaros smegenų ir smegenų patologijų buvimo. Šiuo tikslu naudojami įvairūs metodai, įskaitant CT ir MRT.

Kai kuriais atvejais net po išsamaus ir išsamaus medicininio patikrinimo neįmanoma nustatyti neurogeninio šlapimo pūslės priežasties, tokiu atveju jie kalba apie neurogeninį šlapimtakį su neaiškia etiologija.

Neurogeninis šlapimo pūslės gydymas

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymas apima vaistų vartojimą ir vaistų vartojimą. Gydymą atlieka urologas ar neurologas, priklausomai nuo nustatytos neurogeninio šlapimo pūslės priežasties. Labai aktyvus šlapimo pūslė geriau reaguoja į gydymą. Tokiu atveju vaistiniai preparatai yra skiriami kaip medikamentinė terapijos dalis, atpalaiduojanti šlapimo pūslės raumenų sistemą (anticholinergikai, adrenerginiai blokatoriai), taip pat vaistus, pagerinančius kraujo tiekimą, dėl kurių dažnai sutrinka kraujo apytaka. Iš nefrogeologinio neurogeninio šlapimo pūslės gydymo naudokite fizinę terapiją, įskaitant specialias pratybas pratimui dubens pūslelės raumenims, kineziterapijos metodus, geriamojo ir miego normalizavimą. Jei nustatomos neurogeninio šlapimo pūslės psichogeninės priežastys, psichoterapijos kursas suteikia gerą rezultatą.

Hiperaktyvus neurogeninis šlapimo pūslis yra sunkiau gydomas. Dėl stagnacijos šlapimo pūslėje yra didelė rizika susirgti antriniais šlapimo sistemos pažeidimais ir infekcijos papildymu. Šlapimo pūslė pernelyg ištempta, praranda savo elastingumą, sukauptas šlapimas sudirgina jo sienas ir gali būti išmestas į kraujagysles ir iš ten į inkstus, sukeliantis uždegimą. Neurogeninio šlapimo pūslės, turinčios hipotenzijos požymių, gydymui naudojami vaistai, skirti uždegimo proceso, fizioterapijos ir dubens pūslės raumenų treniruotės prevencijai. Esant gydymo neveiksmingumui, būtina imtis šlapimo nukreipimo priemonių, kuriomis naudojamas šlapimo pūslės kateterizavimas.

Jei gydymas konservatyviais metodais buvo nesėkmingas, kartais nurodomas neurogeninis šlapimo pūslės chirurginis gydymas. Priklausomai nuo priežasčių, tai gali būti pūslės nervų aparato ar raumens sąnario aparato plastiko korekcija.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninis šlapimas - tai ligų grupė, kuri remiasi nervų sistemos srities pažeidimu, atsakingu už šlapimo pūslės ir šlapimo takų inervaciją. Pažeidimo esmė yra tai, kad šlapimo pūslė yra kontroliuojama tiktai nugarkauliumi, tai yra, šlapinimasis visiškai praranda ryšį su žmogaus protu. Remiantis klinikine eiga, išskiriamos hipertoninės ir hipertoninės neurogeninio šlapimo pūslės formos.

Patologijos priežastys

Neurogeninio šlapimo pūslės etiologiniai veiksniai gali būti organiniai arba funkciniai. Taigi jie yra suskirstyti į nuolatines ir laikinas.

Kalbant apie šlapimo pūslės inervacijos funkcinį sutrikimą, jis gali išsivystyti dėl streso ar stipraus emocinio šoko. Šiuo atveju dažniausiai neurogeninis šlapimo pūslė tampa ne vienkartinio, bet nuolatinio lėtinio emocinio sutrikimo padariniu.

Kalbant apie organines priežastis, paprastai jie apima smegenų ir nugaros smegenų sužeidimus. Tuo pačiu metu sutrinka ir ryšys tarp šlapimo sistemos žievės centrų ir paties šlapimo pūslės. Ši patologija vadinama nugaros smegenų šlapimo pūslė.

Be to, neurogeninio šlapimo pūslės vystymosi priežastis gali būti sfinkterio aparato patologija, kuri vystosi dėl uždegiminių ar destrukcinių šlapimo pūslės ar šlaplės ligų. Be to, sfinkterio sutrikimo priežastis taip pat gali būti trauma, o ne nervų ląstelės, bet pats pūslė.

Kai kurie medicinos literatūros šaltiniai apibūdina kitą šios ligos formą - įgimtą neurogeninį šlapimo pūslę. Jo vystymosi priežastis yra nugaros smegenų pažeidimas arba naujagimio gimimo trauma.

Šlapimo pūslės inervacija, refleksinis lankas

Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai

Kaip jau minėta, neurogeninis šlapimo pūslė turi dviejų tipų perkilimą, hipertoninę ir hipotoninę, kurioms būdingi visiškai skirtingi simptomai. Hipertenzijais šlapimo pūslė - pirmasis raginimas šlapintis, kuris baigiasi mažu kiekiu skysčio atpalaidavimu, o kartais ir apskritai nesugebėjimas šlapintis su dideliu troškimu. Taip pat yra organo hipertoniškumas, kurį apibūdina nemalonūs skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo srityje. Pacientai turi nuolatinį naktinį troškimą, kuris daugeliu atvejų taip pat nesibaigia sėkmingai.

Hipotoninėje neurogeninio šlapimo pūslės formoje pastebimas visiškai kitoks vaizdas, kuris būdingas stipriam organo perpildymui ir visiškam nesugebėjimo šlapintis. Esant tokiai situacijai, būtina taikyti medicininius skysčių iš šlapimo pūslės evakavimo metodus.

Su bet kokia neurogenine šlapimo pūslės forma, psichiniai sutrikimai greitai pradeda vystytis. Tokie pacientai, dėl blogo kvapo, negali prisitaikyti prie savo aplinkos, o tai sukelia stiprų emocinį neramumą, kuris tik apsunkina situaciją. Yra net atvejų, kai problemų su šlapinimu sukėlė jaunų žmonių savižudybių bandymai.

Jei pasireiškia bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris pats nurodys gydymą arba nukreips pacientą į neurologą.

Neurogeninio pūslės diagnozė

Pripažįstant šios ligos priežastis, svarbus vaidmuo tenka ne tik gydytojui, bet ir pačiam pacientui. Iš pastarojo reikalaujama aktyviai tvarkyti dienoraščio, kuris nurodo tiek šlapinimosi dažnumą per dieną, tiek ir šlapimo kiekį. Tai būtina ne tik diagnozuoti pačią ligą, bet ir nustatyti pastarųjų formą.

Tuo atveju, kai liga paveikia mažus vaikus, tėvai padeda laikytis dienoraščio, kuris taip pat įrašo šlapinimosi dažnį ir jo skaičių.

Kai neurogeninio šlapimo pūslės diagnozė jau padaryta, jie pradeda taikyti antrą diagnostikos etapą - paaiškinti ligos priežastį. Šiuo tikslu atliekamas visas laboratorinių ir instrumentinių egzaminų spektras: pilnas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, šlapimo tyrimas pagal Zimnickio metodą, pagal Nechiporenko, išmatinė urologija ir privalomas ultragarsinis inkstų tyrimas.

Neurogeninis šlapimo pūslė su kontrastine radiografija

Kai galima atmesti sfinkterio aparato ligas, jie kreipiasi į nervų sistemos tyrimą. Po smegenų MR ir KT tyrimo bei neurosonografijos dažnai galima nustatyti tikslią ligos priežastį.

Taip pat nėra neįprasta, kai atlikus visą klinikinių ir laboratorinių tyrimų spektrą neįmanoma nustatyti patologijos priežasties. Tokioje situacijoje jie kalba apie idiopatinį neurogeninį šlapimo pūslę.

Neurogeninis šlapimo pūslės gydymas

Šios ligos gydymas, priklausomai nuo jo pagrindinės priežasties, atliekamas urologijos ar neurologijos skyriuje. Jei ligos priežastis yra bet kokie funkcinio pobūdžio neurologiniai sutrikimai, pacientui reikia psichoterapijos sesijų, kurios vyksta psichoterapeuto biure.

Jei navikas ar smegenų arba nugaros smegenų sužalojimas sukelia neurogeninį šlapimo pūslę, tokiu atveju pacientui reikalinga specializuota neurokirurginė priežiūra. Jo apimtis gali būti auglio ar hematomos pašalinimas, atsiradęs dėl smegenų audinio pernešančių indų traumų.

Uždegiminės ar destrukcinės šlapimo aparato ligos padeda urologai. Taikomas specializuotas lytinių organų ligos gydymas.

Hipotoniniame neurogeninio šlapimo pūslės variante, neatsižvelgiant į jo priežastis, atliekama šlapimo iš šlapimo pūslės medicininė evakuacija. Tai gali būti atliekama įterpiant šlaplės kateterį arba, jei neįmanoma atlikti kateterio, nustatant epicistostomiją. Tai reiškia sukurti dirbtinę skylę priekinėje pilvo sienelėje virš lazdos, specialaus laidininko, per kurį atsiranda šlapimo srovė, nustatymui. Verta paminėti, kad tokia procedūra gali būti nuolatinė arba laikina, jei po gydymo kursas simptomai atpalaiduoja.

Mityba ir gyvenimo būdas su neurogeniniu šlapimu

Dažnai neurogeninio šlapimo pūslės priežastis tampa urogenitalinės sistemos uždegiminės patologijos rūšimi. Šiuo atveju jo gydymo kursas būtinai apima dietą. Dažniausiai tai yra septintoji lentelė pagal Pevzner'ą, kuri visiškai pašalina dietinius sūrus, rūgštus, rūkytus, aštrus ir kitas ekstrahavimo medžiagas, kurios gali pabloginti uždegiminį procesą arba pabloginti inkstų funkciją.

Kalbant apie gyvenimo būdą, dažniausiai tai turėtų būti gulėti. Tai reikalinga traumų smegenų ar nugaros smegenų traumos gydymo planui. Jei žala nėra tokia reikšminga arba neurogeninio šlapimo pūslės priežastis yra kažkas kitokio pobūdžio, tada gydymo metu pacientas turėtų vengti komandos, kuriai jis buvo naudojamas ir gydomas ligoninėje. Tai padės išlaikyti nervų stabilumą tame pačiame lygyje ir paskatins greitą atsigavimą.

Reabilitacija po ligos

Dažniausiai pacientams, kuriems neurogeninį šlapimo pūslę sukėlė kokia nors kita liga, dažniausiai uždegiminio pobūdžio, reikia reabilitacijos. Jiems reikia vengti hipotermijos ir laikytis įprastos išorinių lytinių organų higienos. Kai kurios ligos, pvz., Urolitiazė, kuri taip pat gali tapti neurogeninio šlapimo pūslės priežastimi, yra labai geros sanatorijos ir SPA gydymo metu. Mineraliniai kurortai, tokie kaip Glade ir Morshyn, labiausiai tinka joms.

Neurogeninio šlapimo pūslės, kurią sukelia psichiniai sutrikimai, atveju būtina ilgalaikė psichologo reabilitacija. Ją sudaro psichoterapijos sesijos, kurios ne tik stiprina nervų sistemą, bet taip pat užkerta kelią ligos recidyvams.

Liaudies gynimo gydymas

Verta paminėti, kad neurogeninis šlapimo pūslė yra viena iš nedaugelio ligų, kurios gali būti pritaikytos prie populiarių gydymo būdų. Tiesa, šiandien šie metodai jau yra tvirtai įsišakniję tradicinėje medicinoje. Dabar gerai žinoma "išpumpavimo" psichologai sėkmingai naudojasi tik šiek tiek pakeista forma. Tai reiškia psichoterapijos sesijas, kurios tarp liaudies gydytojų atliekamos pagal procedūrą, kurios metu iš kūno išpumpuojami paprasti vištienos kiaušiniai.

Kalbant apie liaudies žolelių ir užpilų, poveikis gali būti tikėtinas tik nuo augalams skirtų nuovišų, turinčių raminančių efektų. Pavyzdžiui, ramunėlių nuoviras gerai ramina nervų sistemą ir turi teigiamą poveikį neurogeninio šlapimo pūslės gydymui.

Neurogeninio šlapimo pūslės komplikacijos

Šios ligos komplikacijos gali būti labiausiai pavojingos. Pirmas dalykas, kurį reikia pasakyti apie psichinius sutrikimus, kuriuos gali sukelti neurogeninis šlapimo pūslė. Kaip jau minėta, medicinoje buvo užregistruoti keli atvejai, kai neurogeninis šlapimo pūslė sukėlė bandymą nusižudyti.

Šlapimo nelaikymas yra dažniausia šios patologijos komplikacija, nes ji oficialiai nepriklauso neurogeninio šlapimo pūslės požymiams. Dažniausiai tai pasireiškia hipertenzine liga.

Kalbant apie hipotoninį variantą, kartu su šlapimo pūsle stagnacija, kuri galiausiai sukelia šlapimo refliukso atsiradimą šlapimo pūslėse. Po to sutrinka inkstų funkcija ir uremija, t. Y. Kraujo apsinuodijimas šlapimo toksinu.

Kitas pilvo pūslės rezultatas yra jo sienos plyšimas. Šios komplikacijos pasekmė yra peritonitas, kuris taip pat sukelia kraujo užkrėtimą, bet šiek tiek kitokio pobūdžio. Bet kuriuo atveju tokios neurogeninio šlapimo pūslės komplikacijos gali būti mirtinos, todėl labai svarbu laiku konsultuotis su specialistu.

Ligos prevencija

Tai nėra neurogeninis šlapimo pūslė, kurį reikia užkirsti kelią, bet ligos, kurios jį sukelia. Norėdami tai padaryti, turite apsisaugoti nuo hipotermijos ir dubens organų ir stuburo traumų. Visų pirma, tai susiję su žmonėmis, kurie užsiima kontaktiniais ir traumatiniais sportais.

Jei žmogus yra linkęs į nuolatinį stresą, jis turi galvoti apie darbo vietos ar gyvenimo vietos keitimą. Jei tai nėra nervų sistemos sutrikimo priežastis, reikia kvalifikuoto psichologo pagalbos.

Neurogeninis šlapimas: kaip pagerinti gyvenimo kokybę

Šiuo metu neurologinės ligos dažniau pasitaiko suaugusiems ir vaikams. Tokios patologijos žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Šiame procese neapsiribojama gebėjimu judėti ir bendrauti su kitais. Rimta problema yra seilių šlapinimasis ir ištuštinimas. Neurologiniai sutrikimai sukelia sunkų urologinių pasekmių sprendimą. Pagrindinis tokių patologijų atstovas yra neurogeninis šlapimo pūslė.

Nervų pūslės reguliavimas

Šlapimo pūslė yra svarbi šlapimo išsiliejimo ir išleidimo sistemos dalis. Organas yra dubens ir tiesiogiai susiliečia su tiesiosios žarnos, prostatos vyrų, gimdos ir prievarčių moterims. Šlapimo pūslė turi tris sluoksnius: vidinę gleivinę, vidurinę raumenį ir jungiamojo audinio išorę.

Pagrindinis šlapimo pūslės vaidmuo organizme - laikinas saugojimas ir šlapimo pašalinimas per šlaplę. Antrasis procesas yra visiškai įgyvendintas per dviejų raumenų veiklą - sfinkterį ir detrusorą. Pirmasis susijęs su skeletu ir yra kontroliuojamas žmogaus sąmonėje. Per pirmuosius dvejus gyvenimo metus vaikas mokosi reguliuoti savo darbą. Antrasis yra lygus raumenis ir nepaklūsta sąmoningumui.

Pūslės sienelėje yra raumenų sluoksnis.

Šlapinimosi procesas yra supaprastinta programa. Jo veikimo tikslumas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Pradinis taškas yra tam tikro kiekio šlapimo ir detruso sudirginimo kaupimasis. Iš jo signalai plinta į nugarkaulį ir toliau prie smegenų. Čia yra noras ištuštinti burbulą. Atsakant į signalą, smegenys sąmoningai siunčia komandą į sfinkterį. Ji eina į sakralinį nugaros smegenis. Čia yra du skirtingi signalai. "Detrusor" komanda gauna kontrakciją, o sfinkteris atpalaiduoja. Tik sėkmingai įgyvendinus programą visais etapais pilnas šlapimo pūslės ištuštinimas.

Neurogeninis šlapimas - įvairių šlapimo sistemos sutrikimų derinys, atsirandantis, kai programa skverbiasi į skirtingus nugaros smegenų ir smegenų lygius. Patologija įvyksta tarp vyrų ir moterų, kurių dažnis yra toks pats. Šlapimo takų sutrikimai yra sudėtinga urologinė problema.

Klasifikacija

Liga suskirstyta į keletą pagrindinių tipų:

  1. Pagal šlapinimosi sutrikimus patologija suskirstyta į šias formas:
    • hyperreflex, kuriuose vyrauja spastiškumas ir sphincterio aktyvumas bei šlapimo pūslės detrusinis poveikis;
    • Hyporeflex, kuriame yra sutrikimo paralyžius ir padidėjęs sfinkterio įtempimas.
  2. Pagal nervų reguliavimo sutrikimo lygį išskiriami:
    • suprapontino pažeidimai, kurių reguliavimo problema yra didesniuose smegenų centruose - didžiųjų pusrutulių žievės; Viršutinis pūslės veiklos reguliavimas - smegenų pusrutulių žievė
    • Suprazrazmas, kuriame suskaidytas smegenų ir sakralinio stuburo ryšys. Problema gali būti bet kurioje gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir nugaros smegenų stuburo dalyje;
    • Subakrūnas, kuriame veikia krūtinės nugaros smegenų širdies susitraukimai. Periferinio šlapimo reguliavimo centras, esantis nugaros smegenyse sakraliniame lygyje

Priežastys ir vystymosi veiksniai

Informacijos perdavimas apie nervų sistemos padalijimus atliekamas dėl ląstelių procesų - aksonų. Jų ilgis kai kuriais atvejais siekia 1 metrą. Problema, sukelianti šlapimo pūslės veiklos reguliaciją, gali būti lokalizuota bet kuriame lygyje.

Nervų ląstelė - reguliavimo protėvis yra smegenyse. Jis slopina nervinio centro signalus, esančius nugaros smegenų sakraliniame regione. Esant šiai sričiai pažeistam pagrindiniam centrui atsiranda faktas, kad šlapimo pūslės raumenys yra nuolat įtempto - sfinkterio ir detruso. Šia prasme šlapimas iš tikrųjų nesikaupia, bet iškart išeina. Panaši situacija pastebima, jei centrinės nervinės ląstelės procesas yra pažeistas bet kuriame nugaros smegenų lygyje.

Neuronas - pagrindinis nervų sistemos struktūrinis vienetas

Nugaros sarko segmento nervų skyrius tiesiogiai kontroliuoja sfinkterio ir detruso raumenų aktyvumą. Su šių ląstelių ar jų akonų mirtimi bet koks nervų signalas nustoja tekėti į šlapimo pūslę. Duslintuvas atpalaiduoja, kol šlapimo pūslė pilna. Net esant dideliems susikaupusiems šlapimo spintekliams, spazmas sukelia nuolatinį šlapimo susilaikymą, pūslės sienos pernelyg didelį krūvį. Ši aplinkybė prisideda prie atvirkštinio šlapimo srauto atsiradimo iš šlapimo pūslės į šlaplę (refliuksą). Tai veda prie pastarųjų (megaureterų) ir inkstų dubens (hidronefrozės) patologinės ekspansijos.

Šios priežastys gali pažeisti centrinę nervų ląstelę ir jos aksoną:

  • smegenų kraujotakos pažeidimas dėl kraujo krešulių blokavimo, krešulys, cholesterolio aterosklerozinė plokštelė - išeminis insultas;
  • kraujavimas iš smegenų ir nugaros smegenų (hemoraginis insultas);
  • trauminė smegenų trauma;
  • kaukolės kaulų lūžiai;
  • smegenų patinimas ir jo suspaudimas ribotoje erdvėje kaukolės viduje;
  • infekcinis smegenų ir jo membranų uždegimas - meningoencefalitas;
  • smegenų ir stuburo smegenų navikas;
  • stuburo lūžis;
  • infekcinis stuburo smegenų uždegimas - mielitas;
  • nugaros smegenų kraujavimas;
  • pilnas skersinis nugaros smegenų plyšimas;
  • Parkinsono liga, sugadinanti centrines smegenų dalis;
  • išsėtinė sklerozė, kartu su pažeidimu specifinei storo nervo pluošto mielino apvalkale.

Centrinės šlapimo reguliavimo pažeidimų priežastys - nuotraukų galerija

Kodėl yra periferinio šlapimo reguliavimo pažeidimas

Periferinio reguliavimo centro pažeidimas nugaros smegenų sakraliniame regione dažniausiai būna dėl šių priežasčių:

  • sakralinio ir ciccyalio slankstelių lūžiai;
  • sužalojimas kryžkaulio nugaros smegenyse;
  • dubens kaulų lūžiai;
  • dubens organų chirurgija - gimdos, prievartai, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės;
  • dubens organų navikai - prostatos, kūno ir gimdos kaklelio, prievartai, tiesiosios žarnos;
  • krūtinės nugaros smegenys (meningomielocele);
  • alkoholio ir diabeto poveikis krūtinės nugaros smegenų nervų ląstelėms;
  • trauminis darbas.

Sutrikusi periferinė šlapinimosi reguliavimo priežastis - nuotraukų galerija

Virškinimo pūslė - vaizdo įrašas

Simptomai

Neurogeninio šlapimo pūslės požymiai tiesiogiai priklauso nuo to, kaip pasireiškė reguliavimo sutrikimas.

Neurogeninio pūslės simptomai - stalas

Diagnostikos metodai

Norint nustatyti teisingą diagnozę, taip pat nustatyti priežastis, dėl kurių atsiranda pūslės veiklos sutrikimų, reikia bendrų urologo ir neurologo pastangų. Visais atvejais būtina atlikti išsamų tyrimą ligoninėje. Šiai ligai atpažinti naudojami šie metodai:

  • bendras tyrimas parodys šlapimo pūslės dydžio padidėjimą;
  • Neurologinis tyrimas yra būtinas norint nustatyti liežuvio, veido, liemens ir galūnių raumenų, taip pat odos jautrumo ir intelekto sutrikimus;
  • tiesiosios žarnos tyrimas leis įtarti prostatos ir tiesiosios žarnos navikus;
  • ginekologinė apžiūra atskleis kūno ir gimdos kaklelio navikas, priedus;
  • pilnas kraujo tyrimas atskleis visų navikų būdingą anemiją, taip pat uždegimo požymius - leukocitų skaičiaus didėjimą, eritrocitų nusėdimo pagreitėjimą viename mėgintuvėlyje (ESR); Kai uždegimas padidina neutrofilų kiekį kraujyje
  • biocheminis kraujo tyrimas atskleis inkstų pažeidimą išvalyti kraują iš toksinų ir toksinų. Pagrindinis rodiklis yra padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis;
  • auglio ląstelių, taip pat baltymų ir baltųjų kraujo kūnelių (smegenų ir jo membranų uždegimo požymių) ir raudonųjų kraujo ląstelių nustatymo metu nustatytas cerebrospinalinio skysčio analizė, atliekama per punkciją (stuburo punkcija), rodo kraujavimą; Nugaros smegenų ir smegenų uždegimas gali būti vertinamas pagal smegenų skysčio sudėtį
  • antikūnų kraujo tyrimas leidžia jums nustatyti, kuri bakterija ar virusas sukėlė uždegiminį smegenų ir jo membranų uždegimą;
  • Sėklų smegenų skysčio skystis leidžia tiksliai nustatyti bakterijų, į kurias pateko smegenys ir jos membranos, tipą;
  • ultragarsu galima nustatyti daug liekamojo šlapimo pūslėje, gimdos ir šalutinių navikų, prostatos liaukoje; Hyporeflex tipo šlapimo pūslė yra pilna.
  • Čiužinio ir stuburo rentgeno tyrimai gali atskleisti kaulų vientisumo pažeidimus;
  • Kompiuteris (magnetinio rezonanso tomografija) leidžia tiksliai įvertinti nugaros smegenų ir smegenų būklę, kaukolės ir stuburo kaulus. Tyrimas naudojamas nustatant navikus, kraujavimus, išeminės žalos kamienus, lūžius; Tomografija - būdas įvertinti smegenų anatomiją
  • elektronuromiografija leidžia grafiškai atspindėti elektrinio signalo judėjimą nervų ir raumenų srityje, nustatyti problemos lokalizaciją - centrinį ar periferinį lygmenį;
  • uroflowmetry leidžia grafiškai atspindėti visus šlapinimosi etapus ir nustatyti pažeidimų pobūdį - hyperreflex arba hyporeflex;
  • cistoskopija leidžia patikrinti šlapimo pūslės sieną iš vidaus naudodami specialų įrankį su vaizdo kamera, įkišta per šlaplę (cistoskopą). Cistoskopija leidžia patikrinti šlapimo pūslę iš vidaus

Diferencinė diagnozė yra atliekama su šiomis ligomis:

  • infekcinis uždegiminis procesas šlapimo pūslės sienos - cistitas;
  • infekcinis inkstų uždegimas - pielonefritas;
  • pūslės piktybinis navikas; Šlapimo pūslės vėžys gali sukelti šlapinimosi sutrikimus.
  • sustorėjimas (šlaistymas);
  • kalcio kiekis šlapimo takuose; Akmenis šlapimo pūslėje - pasenusios šlapimo pasekmė
  • prostatos adenoma;
  • prostatos navikai; Prostatos adenoma veda prie sutrikusio šlapimo ir sąstingio su šlapimu.
  • gimdos ir šalavijų navikai;
  • tiesiosios žarnos navikai.

Gydymo metodai

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymas yra sudėtingas ir, kaip taisyklė, ilgalaikis, reikalauja, kad kartu dalyvautų urologas ir neurologas, o kai kuriais atvejais - neurochirurgas. Profesionalams reikia išspręsti dvi problemas: normalizuoti šlapinimąsi ir pašalinti priežastis, sukeliančias urologinius sutrikimus.

Narkotikų gydymas

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymui naudojamos šios farmakologinių agentų grupės:

  • pagerinti mitybą ir medžiagų apykaitą nervų audinyje - Vinpocetinas, Actovegin, Mexidol, Piracetamas, Fezam, vitaminai B1, B6, B12, Milgamma, Phenibut, Elkar, Strezam;
  • antibakterinis preparatas - ampicilinas, cefotaksimas, ceftriaksonas, azitromicinas, klacidas, Fortum, Meronemas, Tienamas;
  • antivirusiniai vaistai - polioksidoniumas, interferonas, Tamiflu;
  • priešuždegiminiai steroidiniai vaistai - prednizolonas, metipredas, hidrokortizonas;
  • slopina cholesterolio plokštelių susidarymą kraujagyslių sienose - atorvastatiną, rozuvastatiną;
  • hemostaziniai vaistai - Etamzilatas, Ditsinonas;
  • priešvėžiniai vaistai - metotreksatas, ciklofosfamidas, cisplatina, vinkristinas;
  • gerina kraujo apytaką nervų audinyje - "Trental", "Pentoxifylline";
  • atpalaiduojantis šlapimo pūslės raumenų spazmas su hiperrefleksinio tipo sutrikimais - Hyoscin, Propantelinas, Oksibutininas;
  • stimuliuoja šlapimo pūslės raumenų veiklą su hipporeflex tipo sutrikimais - distigminą, neostigminą, atseklidiną, galantaminą.

Preparatai neurogeninio pūslės gydymui - nuotraukų galerija

Fizioterapija

Fizinė terapija yra neatskiriama neurogeninio šlapimo pūslės gydymo dalis. Taikomi šie metodai:

  • elektrostimuliacija traukia silpnus šlapimo pūslės raumenis su hipporeflex tipo sutrikimais;
  • lazerio terapija gerokai padidina kraujotaką nervų audinyje ir šlapimo pūslės sienelėje;
  • mikrobangų poveikis UHF terapijoje mažina uždegimą;
  • magnetinė terapija gerina kraujotaką audiniuose, mažina uždegimą; Magnetoterapija gerina kraujotaką audiniuose, mažina uždegimą
  • ultragarsinis gydymas apsaugo nuo randų susidarymo uždegimo kampelių vietoje;
  • purvo terapija, ozokerito panaudojimas prisideda prie metabolizmo pagerinimo nervų audinyje;
  • akupunktūra aktyvina periferinę nervų sistemą. Akupunktūra normalizuoja nervų sistemą

Chirurginis gydymas

Šlapimo pūslės veiklos sutrikimų pašalinimui naudojami šie chirurginiai metodai:

  • įvadas į botulino toksino suspaudimą. Tai veda prie nervinių signalų atėjimo iš periferinio centro į hiperreflekso tipo;
  • chirurginis išsiskyrimas iš dalies spazminio detrusoriaus - mioktomija su hyperreflex tipo;
  • Išskyrus dalį šlapimo pūslės sfinkterio su specialiu įrankiu per šlaplę - transuretracinę rezekciją - su hiporeflex tipo;
  • kateterizacija - šlapimo pūslės ištuštinimas per specialų vamzdelį, įkištą per šlaplę (kateterį); Kateterizacija naudojama, kai neįmanoma savavališkai ištuštinti šlapimo pūslės.
  • epicistostomija - dirbtinio šlapimo pūslės ryšio su išorine aplinka sukūrimas per skylę priekinėje sienelėje virš pilvo, siekiant pašalinti šlapimą specialiu imtuvu.

Liaudies gydymas

Su gydytojo leidimu galite naudoti šias tradicinės medicinos arsenalo priemones:

  1. Hypericum 1 valgomasis šaukštas l supjaustytos sausos daržovių žaliavos užpilkite stikline verdančio vandens. Stumkite dešimt minučių. Imk pusę puodelio du kartus per dieną po valgio.
  2. Century. 1 valgomasis šaukštas l sausas smulkintas žaliavas supilkite į stiklinę verdančio vandens, įpilkite 2 valandas. Gautas instrumento kamienas keturis kartus keturias paras per parą.
  3. Spanguolių 1 valgomasis šaukštas l uogos ir lapai užpilkite stikline verdančio vandens. Paimkite kaip arbatą tris kartus per dieną.

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymo augalai - nuotraukų galerija

Dieta

Su neurogeniniu šlapimo pūslės poreikiu reikia koreguoti dietą. Maiste turėtų būti pakankamai kalorijų, baltymų, riebalų ir angliavandenių. Pirmenybė turėtų būti teikiama skrudinimui, virimui, garuose. Rekomenduojami produktai:

  • visą grūdų duona;
  • šviežios daržovės;
  • švieži vaisiai;
  • uogos;
  • jūros žuvys;
  • jautiena, vištiena;
  • vištienos kiaušiniai;
  • fermentuoti pieno produktai.

Produktai naudingi šlapimo pūslę - nuotraukų galerija

Maistas, kuris turėtų būti pašalintas iš dietos

Produktai, kurių naudojimą pageidautina išvengti:

  • rūkyta mėsa;
  • karšti prieskoniai ir pagardai;
  • greitas maistas;
  • konservuoti maisto produktai;
  • marinuoti agurkai;
  • alkoholis

Produktai, kuriuos reikia vengti - Nuotraukų galerija

Šlapimo pūslės maistas - video

Komplikacijos ir prognozė

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymo prognozė yra individuali ir labai priklauso nuo ligos, sukeliančios urologinę problemą, sunkumo.

Daugeliu atvejų simptomai išlieka iki gyvenimo pabaigos, dėl to atsiranda negalia ir negalia.

Neurogeninio šlapimo pūslės terapija dažniausiai skiriama visam gyvenimui. Sunkiais atvejais susidaro tokios komplikacijos:

  • akmenų susidarymas šlapimo pūslėje;
  • Pielonefritas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Megaureteris;
  • hidronefrozė; Hidronofozė - per didelis inkstų dubens išsiplėtimas
  • vesikoureterinis refliuksas.

Prevencija

Neurogeninio šlapimo pūslės prevencijai yra šie metodai:

  • skiepijimas nuo infekcinių ligų sukėlėjų;
  • saugos darbe laikymasis;
  • metinė medicininė apžiūra;
  • laiku nustatyti ir gydyti neurologines, urologines, ginekologines ir kitas ligas;
  • hipertenzijos gydymas.

Atsiliepimai

Aš turėjau neurogeninį šlapimo pūslę 7 metus. Dabar man 21 metai, o problema prasidėjo, kai buvau dar mokykloje. Iš pradžių nekreipiau dėmesio į tai, ir nebuvo tokių stiprių simptomų. Tada jie nuvyko pas gydytoją ir man davė neteisingą diagnozę ir buvo gydomi cistitu. Tada jie nuvyko į kitus gydytojus, ir tik prieš metus man buvo suteikta teisinga diagnozė - neurogeninis šlapimo pūslė. Paskirtas vaistas. Galų gale - turiu metų vaistų, nėra tobulinimo.

Kitniss

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4333734/

Aš taip pat turiu neurogeninį šlapimo pūslę. Baisai, kurių reikia, yra tik pragare ir kas 10 minučių. Aš geriu Cystone, Biseptol ir 5 Nok. Padeda trumpam laikui.

Vlada

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4333734/

Aš jau 7 metus diagnozuotas. Per pastaruosius 3 metus nuolat vartojau Cyston, Omnik, Uro-Vaksom, diuretikų žolelių. Kai prasideda uždegiminis procesas, tai yra ir antibiotikai. Susijęs su stuburo problemomis.

Ala

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4333734/

Turiu šią ligą daugiau nei 3 metus. Ji trejus metus gydė cistatus su skirtingais gydytojais. Tada jie suprato, kad tai buvo neurogeninis šlapimo pūslė. 3 mėnesiai gydant šią ligą urologas ir neurologas. Aš geriu tabletes ir antidepresantus. Aš einu į tualetą 14 kartų per dieną. Dabar 6. Diskomfortas yra, bet žymiai mažiau.

Diana

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4333734/

Neurogeninis šlapimo pūslė yra sudėtinga urologinė problema, kuri žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Laiku kreiptis į specialistą ir laikytis visų rekomendacijų - raktas į palankią prognozę.