Kas yra antrinis (hipogonadotropinis) hipogonadizmas vyrams ir jo gydymas naudojant tradicinius medicinos metodus?

Prevencija

Vyro hipogonadizmas yra patologija, kurią sukelia vyrų hormonų (androgenų) nepakankamumas, dėl ko vyrų lytinių organų ir nevaisingumo neišsivysto.

Hipogonadizmas išskiriamas pirminėje - dėl sėklidžių ir lytinių liaukų patologijos ir antrinių - dėl gonadotropinų FSH ir LH sumažėjimo.

Išsamiai aptarkite antrinės hipogonadotropinės hipogonadizmo priežastis, simptomus ir gydymą.

Hipogonadotropinis hipogonadizmas - kas tai yra?

Apie 95% vyrų hormonų, kurių pagrindinis atstovas yra testosteronas, gamina sėklidės.

Jis yra atsakingas už vyriškų lytinių organų, stimuliuoja raumenų vystymąsi, sustorėja balso stygų, kūno plaukai vyrų tipą (veido, gaktos, krūtinės), kartu su folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), testosteronas suaktyvina spermatogenezės procesą.

Smegenų aktyvumą reguliuoja gonadotropinai, kuriuos gamina hipotalaminė hipofizio sistema - tai FSH ir LH (liuteinizuojantis hormonas, kuris veikia testosterono sintezę).

Be patologinės sumažėjimu FSH ir LH koncentracijos, atsirasti dėl įvairių priežasčių, tiek vidaus - įgimtų sindromų, susijusių su chromosomų anomalijų, taip pat išorės - nepalankios išorės veiksnius ir sunkių ligų - formų testosterono trūkumas, kuris veda į atsilikimo genitalijų pažeidimų vyrų genitalijas.

Ši būklė vyrams vadinama antrine hipogonadizmu (gydymas ir prevencinės priemonės bus aptartos vėliau).

Simptomai prieš ir po brendimo

Antrinio hipogonadizmo klinikinių pasireiškimų sunkumas priklauso nuo testosterono lygio ir paciento amžiaus. Yra trys amžiaus formos, kuriomis gali pasireikšti liga:

  1. Vaisius. Su irrogenų trūkumu embrionų vystymosi laikotarpiu vaikas gimsta su visišku sėklidžių nebuvimu.

Jei ir ankstyvojo vaisiaus vystymosi laikotarpiu (prieš 20-ąją nėštumo savaitę) atsiranda androgeno trūkumas, tada vaikas vystosi hermafroditizmu, patologija, apibūdinančia vyro ir moters lytinius požymius ir organus žmonėms.

  • Dopubertalas Vaikams, kuriems yra hipogonadizmas, susidaro "eunucho sindromas": neproporcingas kūno sudėjimas: aukštas, trumpas kūnas ir pailgos galūnės.

    Raumenys yra lengvas, nutukimas vystosi, kai riebalai kaupiasi šlaunėse, sėdmenose, krūtinėje, pilvoje, veido. Pieno liaukos padidinamos nuo 1 iki 10 cm. Pubertumo stadijoje antriniai vyriški ženklai nėra arba silpnai išreikšti: balsas yra didelis, sėklidės yra mažos arba jų nėra, varpa yra maža.

  • Postpubertal. Sveikiems brandus žmonėms, kai atsiranda ligos, atsiranda antrinių lytinių požymių slopinimas: išsišakojusios ūsai ir barzdos, plaukai ant galvos tampa plonesni.

    Yra seksualinės sferos sutrikimų: seksualinis troškimas mažėja, erekcija silpnėja, lytinis aktas tampa trumpalaikis, orgazmas silpnėja arba dingsta.

    Taip pat pažymėti širdies susitraukimai, prakaitavimas, nutukimas, stiprumo ir ištvermės mažėjimas, raumenų masės sumažėjimas, miego sutrikimai, greitas nuovargis, emocinės sferos pažeidimas, depresijos tendencija.

  • Visiems pacientams diagnozuota osteoporozė - sumažėjęs tankis ir padidėjęs kaulų pažeidimas, anemija. Pacientams, sergantiems hipogonadizmu, kurie atsirado iki brendimo, nėra stiprumo ir ejakuliato, prostatos yra neišsivysčiusios, varpai yra mažo dydžio (iki 5 cm), skrepliai be charakteringų raukšlių.

    Įgimtų anomalijų etiologija

    Įgimtos hipogonadizmo priežastis sukelia hipofizio embriono sutrikimai.

    Normogonadotropinis ir hipergonadotropinis hipogonadizmas vyrams: priežastys ir gydymas

    Ligos priežastis yra susijusi su nepakankamu lytinių liaukų veikla ir lytinių hormonų medžiagų apykaitos procesų nesėkme. Hipogonadizmas dažnai yra prastos reprodukcinės sistemos organų išsivystymo priežastis, antriniai požymiai, sutrikusi naudingų medžiagų sintezė organizme ir tt Gydymą ir diagnozę sudaro keli kvalifikuotų gydytojų. Hipogonadizmo gydymas yra pagrįstas gydymo kursu, pakeičiant hormonus. Kai kuriais atvejais operacija gali būti reikalinga, chirurginė reprodukcinių organų korekcija.

    Klasifikacija

    Pirma, aš noriu pasakyti, kad hipogonadizmas gali būti pirminis ar antrinis. Pirmajame variante sindromas yra sveikų sėklidžių audinių funkcionavimo sutrikimas arba fizinis poveikis sėklidėms. Chromosominiai sutrikimai lemia žiaurų sėklidžių audinių vystymosi trūkumą arba jų silpnėjimą. Natūralu, kad šis procesas kelia daugybę androgenų sekrecijos problemų, o tai lemia jų trūkstamą kūną ir nesėkmių atsiradimą normaliame vyriškųjų lytinių organų veikime.

    Antrinio hipogonadizmo pasireiškimas yra susijęs su nenormalia ar sutrikdyta hipofizio struktūra, jos gonadotropijos sumažėjimu arba galvos centrų, veikiančių hipofizės funkcionavimu, normaliam veikimui.

    Pradinis sindromo vystymosi etapas, kaip taisyklė, pasireiškia jauniems vaikams, pasireiškiantis vaiko vystymosi protiniu atsilikimu, kartu su vaiko fizinių ir psichinių savybių išsaugojimu suaugusiesiems.

    Antrinė sindromo stadija būdinga daugybe psichinių sutrikimų.

    Be pirmiau minėtų vystymosi stadijų vyrams yra hipogonadotropinis hipogonadizmas, taip pat hipernadotropinis ir normogonadotropinis. Sindromas su prefiksu "hiper" reiškia pradinį sėklidžių audinio pažeidimo lygį, taip pat smegenų bazės gonadotropinių endokrininių liaukų hormonų koncentracijos padidėjimą žmogaus organizme. Hypogonadotropic ir normogonadotropic atsiranda, nugalėjus morfofunkcinę sąveiką hipotalamino ir hipofizės struktūrų, kurios yra susijusios su žmogaus kūno pagrindinių vegetacinių funkcijų reguliavimu. Pirmą iš jų lydina sumažėjusi gonadotropinų gamyba, dėl kurios sėklidžių audinyje mažėja vyrų hormonų gamyba.

    Normogonadotropinis hipogonadizmas vyrams yra susijęs su sumažėjusia sėklidžių funkcija, tačiau tuo pat metu žmogus turi normalius gonadotropinų rodiklius.

    Reprodukcinės sistemos būklė vyrams kiekvienu amžiaus periodu turi savo ypatybes. Yra vadinama silpna lytinių hormonų gamyba, kurią galima išreikšti trimis skirtingomis formomis:

    • Embrioninei formai būdingas laikinas laikotarpis, per kurį gimdos kaklelio viduje vyksta reprodukcinės sistemos organų formavimas;
    • Mažieji vyro pusei žmonijos atstovai būdingi brendimo formai, paprastai jų amžiaus grupė svyruoja nuo nulio iki dvylikos metų;
    • Po pubertalinės formos atsiranda tada, kai kūnas yra vyresnis nei dvylika metų.

    Paveldėtas hipergonadotropinis hipogonadizmas

    Įgimtas sindromas gali pasireikšti šiais atvejais:

    • Apetito ar sėklidės nebuvimas;
    • Sėklos nugaros smegenyse ar kriptorichizmo procese nesėkmė;
    • Su įvairiais sindromais, turinčiais įtakos reprodukcinės sistemos vystymuisi ir sveikatai, taip pat testosterono ir spermos gamybai, kurie yra neatskiriama vyriškojo sėklinio skysčio dalis;
    • Dalinio maskulizavimo sindromo metu. Šio sindromo atsiradimo šaknis yra audinių jautrumo vyrų hormonams mažėjimas.

    Įgyta ligos forma

    Pirminis hipogonadizmas eina tik tuo atveju, kai sėklidės yra tiesiogiai išorės arba vidiniai. Tai gali įvykti šiais atvejais:

    • Traumos ar mechaninio poveikio sėklidėms metu sėklidžių uždegimas ir ankstyva kastracija;
    • Nors yra klaidingas Klinefelterio sindromas. Šis žmogus pasižymi aukštu augimu, ypatingu eunuchoidiniu kūno formavimu, pieno liaukų padidėjimu, blogai išplėtotomis antrinėmis lytinės charakteristikomis ir mažu genitalijų dydžiu. Kai žmogus būna pubertazine forma, vyrauja charakterio savybės.

    Paveldimas hipogonadotropinis hipogonadizmas

    Šios rūšies liga progresuoja, kai atsiranda tokios būklės:

    • Vidutinio smegenų srities pažeidimas, atsakingas už neuroendokrininės smegenų funkcijos reguliavimą. Ši būklė būdinga visiškam gonadotropinių hormonų trūkumui. Gali būti, kad trūksta lyutropino arba folitropino;
    • Callmano sindromas, kuris yra mažos gonadotropinų koncentracijos pasekmė, blogas vyrų lytinių organų vystymasis ir antrinės lytinės charakteristikos. Be to, pirmiau minėta sąlyga yra kartu su pažeistų organų sveiko funkcionavimo pažeidimu;
    • Per eunuchoidizmą, kuris įvyko dėl sulaikytų sėklidžių palikimo fone į kapšelį.
    • Defektų buvimas;
    • Kai pacientui pasireiškia hipofizinis nanizmas, jam būdingas ryškus androgenų koncentracijos sumažėjimas organizme, kuris tampa smegenų, antinksčių ir skydliaukės sveiko funkcionavimo nesėkmės pasekmėmis. Be to, ši būklė būdinga lytinės charakteristikos stoka, patologiškai mažas augimas (mažesnis kaip šimtas trisdešimt centimetrų), neįmanoma sveiko žmogaus reprodukcinės sistemos darbų;
    • Per įgimtą panhyipopituitarismą, kuris atsiranda dėl įgimto centrinės nervų sistemos navikų fono. Padidėjęs dydis, auglys daro spaudimą hipofizės lūžiai, taip sutrikdant įprastą organo funkcionavimą. Per šį procesą sumažėja gonadotropinų ir kitų medžiagų, atsakingų už antinksčių ir skydliaukės liaukos reguliavimą, gamybą. Tokia valstybė veda prie to, kad berniukas vystosi;
    • Maddoko sindromas yra retas reiškinys, pasireiškiantis silpna smegenų, ypač hipofizės, funkcionavimu. Būklę charakterizuoja Kušingo sindromo padidėjimas - ilgalaikis ir lėtinis poveikis asmeniui iš daugybės hormonų antinksčių žievės, dažnai pagrindinis yra kortizolis. Po pubertacijos vyrauja mažai vyrų hormonų koncentracija organizme, taip pat silpnumas lytinių liaukų. Ši priežastis yra labai svarbi vykstant eunuchoidizmo raidai, seksualinio aktyvumo mažėjimui ir visiškam nesugebėjimo tęsti savo rasės.

    Simptomai

    Hipogonadizmo simptomų sunkumą apibūdina ligos išsivystymo lygis ir androgeno trūkumo laipsnis. Vyriškųjų hormonų gamybos pažeidimas embrioniniame laikotarpyje sukelia išorinių biseksualių organų reprodukcijos sistemos progresavimą.

    Tais atvejais, kai sėklidžių pažeidimas buvo atliktas prieš pubertą, seksualinė raida yra slopinama. Kuriamas paprastas eunuchoidizmas, kurį charakterizuoja bruožai, kuriuos mes apibūdinome šiek tiek aukščiau šiame straipsnyje. Gali pasireikšti aštrių moterų tipo perteklių turinčių riebalų išsivystymas, pieno liaukų padidėjimas, lytinių liaukų trūkumas, pasireiškiantis mažais išoriniais lyties organais, sėklidžių ligomis, prostatos silpnumu, mažu plauku, aukštu balso tembrumi.

    Antrinį hipogonadizmą dažnai lydi nutukimas ir svorio padidėjimas.

    Yra galimybė turėti tuos pačius simptomus, pažeidžiančius sveiką antinksčių žievės, skydliaukės funkcionavimą ir Simmondso liga, kurią sudaro nedidelė adenohipofizės hormonų sekrecija.

    Taip pat ženklai yra silpnas arba visiškas lytinio potraukio ir erekcijos funkcijos nebuvimas varpos.

    Diagnostika

    Diagnozė nustatoma remiantis surinktais skundais, gautų iš vyro paskyrimo metu su specialistu. Tyrimai atliekami naudojant antropometriją, išorinių lytinių organų, visų pirma sėklidžių, zondavimą ir klinikinių ligos požymių vertinimą, pagrįstą vyrų lyties lytinės brandos lygiu.

    Remiantis rentgeno spindulių rezultatais, gydytojas gali įvertinti kaulų amžių. Densitometrija atliekama mineralinių kaulų sudėties tyrinėjimui. Taip pat gali nustatyti navikų dydį ir buvimą. Tikslus kaulų amžiaus nustatymas padeda nustatyti jo amžių ir brendimo lygį.

    Kitas hipogonadizmo tyrimo ir patvirtinimo būdas gali būti spermotograma. Be spermos donorystės laboratorijoje gali atlikti kraujo hormonų sudėties tyrimą. Tačiau sėklidės biopsija yra neinformatyvi.

    Gydymas

    Vyrų gydymas atliekamas išskirtinai asmeniškai ir siunčiamas atsikratyti ligos priežasčių. Pagrindinis dalyko tikslas - užkirsti kelią reprodukcinės sistemos progresavimui. Terapinis kursas būtinai turi būti prižiūrimas kvalifikuoto specialisto.

    Be to, terapija priklauso nuo reprodukcinės sistemos formos ir laipsnio vystymosi, patologijų ir sutrikimų normaliam lytinių organų funkcionavimui.

    Su amžiumi susijęs hipogonadizmas vyrams yra normalizuojamas hormonų lygiu. Hormonų terapija paprastai naudojama skirtingais etapais ir skirtingomis hipogonadizmo formomis ir yra pagrindinis šio negalavimų gydymo būdas.

    Dėl sudėtingo hipogonadizmo gydymo sumažėja irrogenų trūkumas, atstatoma antrinių lytinių požymių augimas, atnaujinama erekcijos funkcija, mažėja simptomų, susijusių su hipogonadizmu, laipsnis.

    Viskas apie liaukas
    ir hormonų sistema

    Hipogonadizmas yra liga, pasireiškianti lytinių hormonų sintezės pažeidimu, ir dėl to sumažėja lytinių liaukų funkcija. Patologija gali pasireikšti tiek vyrams (sumažėja irrogenų gamyba), tiek moterims (atitinkamai sumažėja estrogenų gamyba).

    Moterų hipogonadizmas

    Pagrindiniai šios patologijos simptomai moterims yra vidinių ir išorinių lytinių organų neišsivystymas, nepakankamumas arba visiškas antrinių lytinių požymių nebuvimas (siauras dubens, pieno liaukų nepakankamas vystymasis, vyrų kūno sudėjimas, sumažėjęs plaukų augimas patempimo ir paakio srityse). Sutrikdomi metabolizmo procesai (atsirado antsvoris ar pernelyg menka), išsivysto amenorėja (retai ar menstruacijose nėra), skeleto raida sulėtėja.

    Su hipergonadotropine hipogonadizmu moterims gonadotropinų koncentracija gerokai padidėja, o hipogonadotropinis - sumažėja. Hipofiziniai hormonai vadinami gonadotropinu: FSH ir LH (folikulus stimuliuojantys ir liuteinizuojantys).

    Normogonadotropinis hipogonadizmas yra diagnozuotas dėl padidėjusio prolaktino lygio.

    Lentelė: normos hormonų LH ir FSH

    Pirminis ir antrinis hipogonadizmas

    Pagrindinė forma yra kiaušidžių nepakankamo išsivystymo arba žaizdos gedimo pasekmė, t. Y. yra įgimtas. Gautas pirminio hipogonadizmo tipas taip pat yra gana dažnas. Šių dviejų tipų gydymas gali skirtis atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir paciento amžių.

    Pirminės hipogonadotropinės hipogonadizmo priežastys moterims (įgimtos ir įgytos):

    • įgimtus genetinius sutrikimus (Šereshevskio-Turnerio sindromas);
    • įgimta kiaušidžių hipoplazija;
    • chirurginė intervencija, skirta pašalinti kiaušidžius;
    • infekcijos (sifilis, tuberkuliozė);
    • Rentgeno spinduliuotė
    • kiaušidžių ligos (pvz., policistiniai, autoimuniniai pažeidimai).

    Antrinė forma dažnai būna smegenų ligų (meningitas, encefalitas) ir smegenų auglių atsiradimo priežastimi. Tuo pačiu metu, gonadotropinų sekrecija sumažinama arba visiškai nutraukiama.

    Patarimas: jei pastebite kelis galimo ligos požymių požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šiuo atveju savarankiškai vartojamas vaistas yra visiškai kontraindikuotinas.

    Diagnostika

    Norint tiksliai diagnozuoti, moterims skiriami testai, dėl kurių atsiranda hormonų lygio pažeidimas. Tyrimas naudojant ultragarsą (ultragarsą) atskleidžia gimdą, kurio dydis yra daug mažesnis nei įprastas (gimdos hipoplazija), sumažėja kiaušidės. Rentgeno spinduliai leidžia pamatyti skeleto vystymąsi.

    Jei įtariamas antrinis hipogonadotropinis hipogonadizmas, magnetinio rezonanso vaizdavimas yra skirtas smegenų ligoms atmesti arba patvirtinti.

    Gydymas

    Dažniausiai šiuo atveju skiriama hormonų pakaitinė terapija. Pacientams skiriami vaistai, palaikantys įprastą kiaušidžių ir visos moters reprodukcinės sistemos funkcionavimą. Narkotikai gali būti tablečių, injekcijų ir pleistrų pavidalu.

    Esant hipofizės navikai, reikia operacijos.

    Svarbu: tinkamai ir laiku gydant moterims galima atstatyti reprodukcinę funkciją, nors gydymas gali užtrukti ilgą laiką - iki kelių metų. Pradėti etapas yra daug sunkiau išgydyti.

    Hipogonadizmas vyrams

    Tai sėklidžių sėklidžių sutrikimo pasekmė. Vyrams, vartojantiems hipergonadotropinį hipogonadizmą, hipofizio hormonų lygis yra didelis, o hipogonadotropinis - mažas. Simptomai priklauso nuo ligos trukmės ir paciento amžiaus.

    Vaikystėje berniukai akivaizdžiai pablogino fizinį vystymąsi: prailgintos galūnės; uždelstas skeleto vystymasis, įskaitant krūtinę; silpni raumenys; kai kuriais atvejais "moteriškas" nutukimas; sumažintas plaukuotumas. Taip pat nepakankamai išvystyti vidiniai ir išoriniai lytiniai organai.

    Vyrų normogonadotropinis hipogonadizmas pasižymi padidėjusiu prolaktino kiekiu kraujyje.

    Hipogonadizmas padidina kitų ligų atsiradimo riziką.

    Pirminis ir antrinis hipogonadizmas vyrams

    Pirminis įgimto tipo tipas neleidžia paauglių paauglių sukelti antrinių lytinių požymių. Įgiję pacientai susiduria su tokiomis problemomis kaip moterų nutukimas, sutrikusi reprodukcinė sistema.

    Pirminės formos priežastys (gali būti įgimtos arba įgimtos):

    • įgimta gonadų hipoplazija (aplazija ar sėklidžių prolapsas ir kt.);
    • neteisingas hormonų terapija;
    • blogi įpročiai (alkoholizmas, narkomanija);
    • perduotos arba esamos infekcijos;
    • Rentgeno spinduliuotė
    • bet kokio amžiaus smegenų pažeidimas.

    Antrinės hipogonadotropinės hipogonadizmo priežastys vyrams:

    • širdies ir kraujagyslių ligos;
    • navikų buvimas;
    • įvairių rūšių uždegimas.

    Hipogonadizmas berniukuose

    Patarimas: reprodukcinių sutrikimų atvejais rekomenduojama atlikti testus, siekiant nustatyti lytinių hormonų lygį. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė atsigavimo tikimybė.

    Diagnostika

    Kai atsiranda pirmieji skundai, gydantis gydantis pacientas tiria pirminio ir antrinio lytinių požymių vystymosi laipsnį.

    Kitas žingsnis yra hormonų lygio nustatymas, įvairių skeleto dalių rentgenografija, siekiant nustatyti skeleto sistemos būseną, kiaušidžių ultragarsą. Vyrams yra nustatyta sperma, tačiau ejakuliatas ne visada įmanomas.

    Diagnozės patvirtinimas yra žemas testosterono kiekis kraujyje, skeleto sistemos neišsivystymas, sumažėję vidiniai ir išoriniai lytiniai organai.

    Hipogonadotropinio hipogonadizmo gydymas vyrams

    Pagrindinis gydymo tikslas yra nevaisingumo prevencija. Gydymo metodas priklauso nuo ligos pasireiškimo laiko. Labiausiai paplitęs hormonų terapija, siekiant padidinti androgenų kiekį ir atstatyti reprodukcinę funkciją.

    Svarbu: negalima gydyti nevaisingumo prieš įgimtą ligos formą, atsiradusią paauglystės metu. Tokiu atveju gydymas bus skirtas simptomų sunkumo mažinimui.

    Chirurginės operacijos šio tipo ligoms gydyti laikomos labai sudėtingomis ir retai atliekamos.

    Hipogonadizmas vyruose: kas yra diagnozė

    Apie 4-5 milijonus vyrų kenčia nuo patologijos, kuri medicinoje vadinama pradiniu ir antriniu hipogonadizmu vyrų, irrogenų trūkumo sindromu ar sėklidžių funkcijos nepakankamumu.

    Žemas testosterono kiekis, ilgalaikis brendimas ir aiškių antrinių simptomų nebuvimas, netinkamas skeleto formavimasis ir kūno proporcijų pažeidimas - būtent tai yra hipogonadizmas. Reikia privalomos diagnozės ir gydymo.

    40-50% atvejų, nepriklausomai nuo amžiaus, vėliau sukelia:

    Kas yra vyriškasis hipogonadizmas

    Pubertą ar brendimą lydi procesų aktyvavimas smegenyse, būtinas tolesniam kūno formavimui ir būsimojo žmogaus reprodukcinio gebėjimo vystymuisi.

    Nuo 12 metų amžiaus, hipotalaminė-hipofizio sistema reguliuoja endokrinines funkcijas ir centrinės nervų sistemos mechanizmus (centrinę nervų sistemą), yra atsakinga už hormonų gamybą:

    • somatotropinas - didina baltymų metabolizmo sintezę, dalyvauja formuojant kremzlę ir kaulinį audinį, stebi kūno svorio padidėjimą;
    • tireotropinas - atlieka svarbų vaidmenį skydliaukės veiklos ir deguonies kvėpavimo;
    • gonadotropinas - veikia tokius fiziologinius procesus kaip: vyriškos lyties aktyvumas, androgenų, estrogenų ir spermos gamyba, formuoja libido;
    • kortikotropinės biologiškai aktyvios medžiagos - padeda organizmui susilpninti adrenaliną nuo nepalankių išorinių sąlygų;
    • vazopresinas - reguliuoja koncentraciją, vandens pasiskirstymą ir išsiskyrimą su šlapimu iš organizmo;
    • oksitocinas - pagerina raumenų regeneraciją, padidina kamieninių ląstelių skaičių.

    Esant pirmiau minėtų veiksnių įtakai berniukams po 13-15 metų:

    • sėklidėse aptiktos sėklidės;
    • žymi varpos augimas;
    • prostatos liauka (kitaip vadinama prostatos) yra padidinta;
    • atsiranda galvos ir azarto plaukai;
    • pasikeičia balsas, tampa neapdorotas atspalvis;
    • prakaito kvapas didėja.

    Hipogonadizme yra visiškai priešinga klinikinė įvaizdis. Nenormalus išorinių lytinių organų ir poodinių riebalų susidarymas nėra seksualinės prigimties prie priešingos lyties. Kai kuriais atvejais skeletas ir raumenys įgyja formą, atitinkančią moters tipą.

    Atsižvelgiant į hipogonadizmo diagnozę vyrams, visų pirma specialistai nustato, kas sukėlė šią patologinę būklę ir kokiu amžiaus liga prasidėjo.

    Andrologas, endokrinologas ir chirurgas užsiima tolimesniu gydymu, jei yra poreikis taisyti, plastika ir protezuoti gimdos organus.

    Klasifikacija

    Dar vienas vyriškojo hipogonadizmo apibrėžimas yra reikšmingas lytinių hormonų ar organizmo imuniteto irrogeninio sindromo sumažėjimas, kuris lydimas kūno formavimo sutrikimų ir disproporcijos, sutrikusios spermatogenezės ir reprodukcinių funkcijų.

    Yra keletas skirtingų patologijos klasifikacijų. Visų pirma išskiriamas vyrų amžiaus hipogonadizmas:

    • vaisius - vystosi gimdoje. Jau 3-9-osios nėštumo savaitės, kai prasideda lytinių hormonų sintezė sveikų embrionų antinksčių ir sėklidžių;
    • prepubertalas - sutampa su berniukams brendimo. Stebima nuo 10 iki 12 metų;
    • po pubertacijos - atsiranda jau susiformavusiame organizme.

    Atsižvelgiant į su amžiumi susijusią patologijos padalijimą taip pat atsižvelgiama į vyrų reprodukcinės sistemos sutrikimų atsiradimą:

    • įgimta;
    • įsigytas;
    • idiopatinis;
    • hipogonadizmas be konkrečios priežasties.

    Pats pilniausias klasifikavimas, kuriame atsižvelgiama į su amžiumi susijusius pokyčius, šaltinius ir žalą vyrų reprodukcinei sistemai, yra pagrįsta hipofizio ir hipotalamino veikla:

    • Hipergonadotropinis hipogonadizmas vyrams laikomas pirminiu. Jis pasižymi įgimtu arba įgimtu gonadų sutrikimu;
    • Antrinė ligos pasireiškimas atitinka hipogonadotropinį hipogonadizmą vyrams. Tai yra susijęs su nepakankamu ar netinkamu hipotalamino funkcionavimu, žema sintezė hormonų;
    • Vyrų hiperprolaktineminis sindromas arba normogonadotropinis hipogonadizmas. Susidaro su hipotalaminės-hipofizės sistemos disfunkcija. Pridedama padidėjusi prolaktino sekrecija, sukelianti autoimunines ir nervingos sistemos ligas, slopina testosterono gamybą ir sumažina sėklidžių funkciją.

    Atskirai atskirtas Moriso sindromas arba prostatos, sėklinių pūslelių ir odos jautrumas testosteronui. Jis yra išreikštas pažeidžiant natūralius biocheminius procesus, kai tiksliniai organai neturi ir androgenų receptorių, kurie yra atsakingi už ląstelių jautrumą lytiniams hormonams.

    Pirminio hipogonadizmo priežastys

    Prieš patvirtinant diagnozės egzistavimą, pvz., Hipogonadizmą vyrams ir nustatyti tinkamą gydymą, būtina išsiaiškinti, kas sukėlė ligą.

    Dėl su amžiumi susijusių pokyčių organizme manoma, kad norma mažina lytinę funkciją. Likę atvejai reikalauja kruopštaus tyrimo. Kas gali sukelti įgimtą pirminį hipogonadizmą:

    • sėdmenų hipoplazija atsiranda 5-7% pacientų - tai yra lytinių liaukų nepakankamai išvystyta;
    • 75% berniukų iki 6 mėnesių gali sukelti kriptorichidizmą - vieno ar dviejų sėklidžių nebuvimas atitinka anomalijas;
    • anorchizmas - vaiko gimimas be sėklidžių;
    • monorchizmas - nenormalus makšulio vystymasis, kuriame nėra aptikta vieno sėklidės, priedo ir ejakuliacijos kanalo.

    Genetinės informacijos perdavimas ir genetiniai požymiai yra labai svarbus chromosomų rinkinys. Paprastai vyriškos lyties ląstelės yra XY kariotipas, o moterys - XX.

    Klinefeltero sindromu sutrikdytas chromosomų skaičius. Mažiau paplitęs yra De La Chapelle sindromas. Sukurta ankstyvame embrioniniame laikotarpyje. Anomalija chromosomų, kai vyrą - Y pakeičia moteriška - X.

    Išprovokuoti įgytą pirminį hipogonadizmą gali ne tik organizmo bruožai, bet ir tos priežasties, kurias sukelia paties žmogaus gyvenimo veikla:

    • spindulinis terapija arba radiacijos apšvita
    • hormoniniai vaistai, steroidai;
    • endokrininiai sutrikimai;
    • sužalojimai ir uždegiminiai procesai reprodukcinių organų;
    • lytiniu keliu plintančios infekcijos.

    Siekiant užkirsti kelią hipogonadizmui, šiuo atveju vyrams rekomenduojama laiku patikrinti urologą, stebėti jų sveikatą ir išvengti žalos dubens organams.

    Antrinio hipogonadizmo priežastys

    Gonadotropinių hormonų trūkumai, reguliuojantys lytines funkcijas ir kontroliuojantys endokrininius procesus, yra pagrindinis antrinio hipogonadotropinio hipogonadizmo vystymosi veiksnys.

    Yra kitų priežasčių, dėl kurių yra įgimtų sutrikimų:

    • Pasqualini sindromas arba "vaisingas eunuchas";
    • Kallmano sindromas, pasireiškiantis įgimtu pogumburio vystymosi defektu, genų mutacija, mažu gonadotropinų FSH ir LH skaičiumi;
    • hipofizio nanizmas - dėl nepakankamo somatotropinio hormono sekrecijos.

    Sutrikus gonadų, vartojančių folikulus stimuliuojantį hormoną (FSH), liuteinizuojantį hormoną (LH) ir chorioninį gonadotropiną, reguliuojamos fiziologinės funkcijos, išsivysto antrinė įgyta forma ir sukelia hipogonadizmą:

    • neoplastiniai hipofizės ir hipotalamino navikai;
    • Hiperprolaktineminis sindromas - būdingas normogonadotropinio tipo pasireiškimas;
    • Prader-Willy sindromas - yra paveldimas ir yra išreikštas chromosomų regionų praradimu;
    • Adipozogeninė distrofija yra sumažėjusi gonadotropino sekrecija.

    Hipogonadizmas vystosi dėl hipotalaminės-hipofizio sistemos pralaimėjimo, kuris yra susijęs su hipogenitalizmu, ir dėl androgenų nejautrumo sindromo.

    Ženklai

    Išorinis neatitikimas vyriškojo kūno proporcijoms ir bruožams yra pirmas simptomas, rodantis galimą hipogonadizmą. Fotografijoje galite pamatyti ligos pasekmes, kurias gydytojai teikia internete, kad atkreiptų dėmesį į gana dažna problema.

    Žemiau pateikiama informacija apie tai, koks prepubertalinis hipogonadizmas atrodo vaikams ir paaugliams.

    • moteriškas tipas;
    • regos pieno liaukų padidėjimas;
    • plaukų trūkumas ant veido;
    • tembras išlieka aukštas;
    • blogai išplėtotas skeletas ir raumenys;
    • neišreikštos lytinės charakteristikos.

    Po to, kai organizmas formuojasi, atsiranda postpubertinis arba su amžiumi susijęs hipogonadizmas, todėl jis turi savo individualius požymius ir požymius:

    • pieno liaukų patinimas;
    • didelis moterų hormonų estrogeno kiekis;
    • sumažėjęs sėklidžių dydis, prasta mityba;
    • erekcijos ir sutrikimo stiprumo stoka.

    Šie simptomai pasireiškia hipergonadotropiniais ir hipogonadotropiniais vaistais. Lėtinės proto komplikacijos:

    • nevaisingumas;
    • impotencija;
    • aterosklerozė;
    • padidėjęs cholesterolio kiekis;
    • VSD (vegetatyvinė kraujagyslinė distonija).

    Diagnostika

    Pirmosios ir antrinės hipergonadotropinės ligos tyrimas pirmiausia apima privalomus hipogonadizmo tyrimus.

    1. Bandymas su žmogaus chorioniniu gonadotropinu atliekamas naudojant 1500 vnt. HCG į veną su pacientu. Testosterono koncentracija nustatoma prieš ir kitą dieną po procedūros. Pirminis hipogonadizmas atitinka mažą indeksą, mažesnį kaip 10 nmol / l, antrinis padidėja 50% nuo pradinės vertės.
    2. Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH). Tyrimui kraujas paimamas iš kubitinės venos. Pirminis sėklidžių nepakankamumas diagnozuojamas, jei hormono koncentracija viršija 11,95 mMED / ml.
    3. Liuteinizuojantis hormonas (LH). Hipotalaminės-hipofizio sistemos ir lytinių liaukų aktyvumo vertinimas remiasi rezultatais, gaunamais naudojant punkto metodą. Didinant daugiau kaip 12,6 milijonų vienetų / ml vertę nurodoma chromosomų patologija, įgimtas kriptorichidizmas, skydliaukės disfunkcija, hipogonadizmas.
    4. Aparatinė diagnostika naudojant CT (kompiuterinė tomografija), MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir turkų balnelio rentgeno spinduliai padeda ištirti hipofizę, ultragarso densitometrija atspindi kaulinio audinio masę.

    Narkotikai

    Pakankamas hormonų terapija naudojant išorinius vaistus ir testosterono pirminio hipogonadizmo gydymui:

    • Omnadren-250 - atkuria seksualinį troškimą ir elgesį. Ilgas kelias normalizuoja prostatos, sėklinių pūslelių ir gonadų darbą;
    • Tetrasteronas - yra pakankamas androgenų kiekis, kuris prisideda prie gonadų, prostatos, sėklinių pūslelių vystymosi ir aktyvumo.

    Mažina poodinių riebalų kiekį, padidina skeleto raumenų masę.

    Pacientams, kuriems yra antrinis hipogonadizmas, gydomi hormoniniai vaistai. Be to, vartojami vaistai, kuriuose yra žmogaus chorioninio gonadotropino:

    • "Horagon" - skatina androgenų vystymąsi, užtikrina spermatogenezę;
    • Nėštumas - normalizuoja reprodukcinę sistemą, turi folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio poveikio;
    • Chorioninis gonadotropinas stimuliuoja lytinių hormonų gamybą, skatina lytinių organų vystymąsi.

    Deja, ne visi vaistai gali išgydyti vyrų hypogonadism, todėl ekspertai siūlo atlikti chirurginį gydymą.

    Šiame etape sėklidė nuleidžiama, jei nėra nuleista, mikroskirurginė sveikų sėklidžių transplantacija iš donoro ar protezuojančio dirbtinio implanto.

    Erekcijos sutrikimo atkūrimas atliekamas konservatyvios korekcijos, kraujagyslių protezavimo metodu.

    Vyriškos hipogonadizmo priežastys, simptomai ir gydymas

    Hipogonadizmas yra sutrikimas, susijęs su lytinių hormonų stoka ir neteisinga liaukų funkcija, yra pirminis ir antrinis hipogonadizmas.

    Ligos požymiai yra susiję su seksualine ir reprodukcine kūno funkcija. Be to, dėl tam tikrų hormonų trūkumo atsiranda įvairių sistemų ir organų darbo sutrikimas, metabolizmo pasikeitimas.

    Hipogonadizmo tipai

    Yra vyrų hipogonadizmas ir moterys. Kiekvienu atveju yra tam tikrų priežasčių ir simptomų, atliekama visa diagnozė ir nustatomas specialus gydymas.

    • netinkamas vidinių ir išorinių lytinių organų vystymasis,
    • nutukimas;
    • širdies ir kraujagyslių sutrikimai;
    • pokyčiai ir sutrikimai skeleto sistemoje.

    Hipogonadizmas yra pirminis ir antrinis. Taip pat yra tretinė (ši forma yra susijusi su hipotalamo problemomis). Pirminis hipogonadizmas vyrams atsiranda dėl defektų ir sėklidžių pakitimų.

    Ir šio audinio hipoplazija ar aplazija gali sukelti chromosomų pažeidimą. Dėl to gaminami keli androgenai, todėl jų nepakanka norint tinkamai formuoti organus ir antrines lytines charakteristikas.

    Visos ligos formos gali būti įgimtos arba įgimtos laikui bėgant. Jei forma yra įgimta, tuomet berniukai turi neišsiplėtusį kapšelį, mažą varpą.

    Ir berniukai, kuriems būdinga pirminė ligos forma, turi per didelę krūtinę, didelę kūno masę. Plaukų augimas ant veido ir kūno yra labai silpnas, ar apskritai.

    Pirminis hipogonadizmas

    Jei ligos pobūdis yra įgimtas, tai gali pasireikšti tokiomis patologijomis:

    • problemų su sėklidėmis (pvz., praleidimas, monorchizmas);
    • ne spermos gamyba;
    • atpalaiduoja testosterono gamybą per pusę;
    • seksualinio vystymosi stoka dėl chromosomų anomalijų;
    • vyrų klaidingas hermaprodizmas.

    Jei kažkas paveikia sėklides iš karto po gimdymo, tada jie sako apie įgytą ligos formą. Todėl bet kokia žala ar sėklidžių liga nedelsiant tampa tokios ligos atsiradimo rizikos veiksniu.

    Jo būdingas didelis augimas, nedidelis genitalijų dydis, sumažėjęs vaisingumas suaugusiems vyrams.

    Antrinis

    Neteisingas hipofizio funkcionavimas ar kiti svarbūs smegenų centrai sukelia antrinio hipogonadizmo vystymąsi vyrams.

    Faktas yra tai, kad hipofizė yra atsakinga už tam tikrų hormonų gamybą, be kurių neįmanoma įprasta viso organizmo funkcionavimo, įskaitant reprodukcinius organus.

    Įgimta forma

    Ši ligos rūšis gali pasireikšti dėl šių ligų:

    • hipofigio nanizmas - įvairių hormonų mažinimas, dėl kurio atsiranda įvairių organų disfunkcija;
    • hipotalaminė žala - tam tikrų hormonų trūkumas;
    • smegenų navikai;
    • hipofizio gedimas - ši problema vadinama Maddocko sindromu.

    Visose ligose gali atsirasti lytinių organų susidarymo ir funkcijų pažeidimas.

    Įgytas ar su amžiumi susijęs hipogonadizmas

    Tai atsitinka su smegenų hipotalaminio hipofizio srities, su įvairiais sindromais (Prader-Willy, hiperprolaktinemija), adiposefonijos distrofija ir kitomis problemomis, susijusiomis su teisinga hormonų gamyba, turinčiais įtakos normaliam seksualinės funkcijos vystymuisi, nugalėjimą.

    Be pagrindinių šios ligos rūšių, yra ir keletas kitų formų, susijusių su androgenų ir gonadotropinų gamyba (tai yra hipofizinis hormonai) ir veikia lytinių organų funkcionavimą:

    • Hipergonadotropinis yra hormonų gamybos padidėjimas;
    • hipogonadotropinis - šios funkcijos sumažėjimas;
    • normogonadotropinis - normalus pagamintas hormonų kiekis.

    Pirmoji ligos forma taip pat išreikšta sėklidžių audinio nugalimu, o vyrams būdingas hipogonadotropinis hipogonadizmas reiškia, kad labai mažas ir androgenas, normogonadotropinis hipogonadizmas būdingas tuo, kad, nepaisant įprasto hormonų lygio, sėklidžių sėklidžių funkcija žymiai sumažėja. Hipogonadotropinis hipogonadizmas dažniau.

    Kalbant apie moteris, ši liga pasireiškia kiaušidžių hipoplazija, taip pat jų hipofunkcija. Natūralu manyti, kad su šiuo pažeidimu nėra menstruacijų.

    Liga gali pasireikšti gimdoje arba gali būti padaryta dėl žalos ankstyvoje vaikystėje ir gali taip pat paveikti smegenų uždegimą, kuris veikia hormonų gamybą. Moterys išsiskiria tokia pat forma kaip ir vyrai.

    Pagrindinė ligos forma atsiranda, jei kiaušidės iš pradžių buvo neišsivystytos arba jų gimimas atsirado gimimo metu.

    Todėl moteriškų hormonų nepakanka, gonadotropinai didėja, o kiti būtini hormonai nėra gaminami. Toks sutrikimas lemia pieno liaukų sumažėjimą, netinkamą reprodukcinių organų vystymąsi, taip pat pirminę amenorėją.

    Antrinis hipogonadizmas atsiranda, jei sutrikusi hipotalamozė ir hipofizė. Hormonų sintezės ir sekrecijos, reguliuojančios kiaušidžių darbą, trūkumas.

    Jie gali būti gaminami labai mažais (natūraliai nepakankamais) kiekiais arba apskritai negaminami. Tai reiškia, kad kiaušidės nėra pažeistos, tačiau jos veikia neįprastai arba neveikia.

    Hipogonadizmo priežastys

    Kodėl vyksta amžiaus hipogonadizmas? Vyrams labiausiai paplitusių veiksnių yra šios priežastys:

    • kiaulytė, tymai, vezikulitas - infekcinės ligos;
    • įgimta gonadų hipoplazija - atsiranda dėl genetinių sutrikimų;
    • bet kokie su genitalijomis susiję sužalojimai (pvz., sėklidės);
    • toksinių medžiagų poveikis - alkoholis, pesticidai, hormonai;
    • radiacinė žala.

    Dėl šių priežasčių gali išsivystyti antroji šio komplekso ir pernelyg dažnos ligos forma:

    • hipotalaminio-hipofizio reguliavimo sutrikimai - uždegimas, kraujagyslių problemos, navikai;
    • hipofizio adenomos;
    • hipofizės disfunkcija;
    • hemochromatosis;
    • Cushingo liga;
    • prolaktinomos;
    • senėjimo procesai - sumažėjęs testosterono kiekis.

    Pirminėje ligos formoje mažėja ir kraujo serume endogenų kiekis, gonadotropinų gamyba padidėja. Antriniam hipogonadizmui būdingas mažas gonadotropinų lygis, dėl kurio sėklidėse sumažėja androgenų sekrecija.

    Vis dar gali būti tokios ligos forma, kai hormono testosterono lygis yra normalus, o spermatozoidų gamyba vis dar mažėja.

    Pagrindinė ligos forma moterims gali pasireikšti dėl šių priežasčių:

    • sutrikimas genetikos lygiu;
    • kiaušidžių tuberkuliozė;
    • spinduliavimas ir rentgeno spinduliai;
    • androgeno hiperprodukcija;
    • policistinių kiaušidžių sindromas;
    • chromosomų anomalijos;
    • įgimta kiaušidžių hipoplazija;
    • infekcinės ligos;
    • sėklidžių femenciacijos sindromas.

    Kalbant apie antrinį hipogonadotropinį hipogonadizmą, ši forma gali išsivystyti su navikais ir uždegiminiais procesais smegenyse (encefalitu, meningitu).

    Visa tai veikia reikiamų hormonų, būtinų įprastam kiaušidžių funkcionavimui, gamybą. Hipofizinis hipogonadizmas atsiranda dėl tam tikros smegenų dalies, veikiančios visą reprodukcinę sistemą, sutrikimų.

    Ligos požymiai

    Vyresniųjų hipogonadizmo sindromas pirminėje ligos formoje yra išreikštas šiais simptomais:

    • neišsiplėtęs pečių diržas;
    • riebalų pašalinimas moterų tipo;
    • silpni raumenys;
    • varpa yra mažesnė už vidutinį dydį;
    • sėklidžių hipoplazija;
    • švarus veidas ir kūnas, be plaukų;
    • ilgosios galūnės;
    • virš vidutinio augimo;
    • pigmentacijos trūkumas;
    • didelis balsas;
    • nenormalus prostatos vystymasis;
    • neišvystyta gerja.

    Antrinėje formoje gali atsirasti panašių simptomų, tačiau jie skiriasi:

    • nutukimas;
    • libido trūkumas;
    • silpnas stiprumas;
    • Sėklidės yra mažesnės dydžio;
    • mažai raumenų plaukai ir kirkšnis;
    • labai plona ir sausa oda;
    • širdies ir kraujagyslių sutrikimai;
    • nesugebėjimas tręšti;
    • mieguistumas;
    • nuovargis;
    • antrinių lytinių požymių praradimas.

    Kalbant apie moterims, kurių pirminis hipogonadizmas, kūnas praktiškai neturi kūno plaukų, krūtinė nėra išsivystyta, augimas yra labai aukštas, siauras dubens ir blogai išsivysčiusių lytinių organų.
    Ir su antrine - pastebima:

    • genitalijų atrofija;
    • nėra menstruacijų;
    • kraujagyslių ir širdies sutrikimai (pvz., kraujagyslių distonija).

    Pagrindinis ligos simptomas yra amenorėja. Menstruacija ar ne visi, arba iš pradžių ciklas buvo normalus, o tada menstruacija sustojo.
    Šis pažeidimas yra šių tipų:

    • pagrindinė gimdyvė - menstruacijų nebuvimas, kai antrinės lytinės charakteristikos nėra ar nėra;
    • hypogonadotropic - sumažina tam tikrų hormonų sekreciją;
    • hipergonadotropinis - padidėjęs hormonų sekrecija;
    • Norgonadotropinis - pakankamai hormonų.

    Pirminė forma gali atsirasti dėl:

    • organų pašalinimas;
    • traumos (tai hipofizės simptomas);
    • chromosomų anomalija;
    • kiaušidžių disgenezė;
    • testosterono sintezės sutrikimai;
    • klaidinga genitalijų struktūra.

    Antrinis - gali atsirasti dėl šių veiksnių:

    • nėštumas;
    • žindymas;
    • menopauzė;
    • stresas ar fizinis sužeidimas;
    • infekcijos;
    • policistinės kiaušidės;
    • per didelis pratimas;
    • hipofizės funkcijos trūkumas;
    • svorio kritimas;
    • endometritas.

    Kaip aišku iš etiologijos, negalima išsiversti be urologo ir ginekologo pagalbos.

    Ligos diagnozė

    Hipogonadizmo diagnozė yra pagrįsta tam tikrų požymių ir specialios analizės pasireiškimu.

    Galite įtarti, kad ši problema susijusi su jau esamais pažeidimais, susijusiais su seksualinės plėtros kūrimu ar vilkimu, jei mes kalbame apie hipogonadizmą vaikams. Suaugusiems žmonėms sunkiau nustatyti ligą, būtina atlikti specialų tyrimą, taip pat paciento tyrimą.

    Kokie tyrimai atlikti diagnozei? Tai apima lytinių organų tyrimą ir palpaciją, pokalbį su pacientu, ligos simptomų įvertinimą.

    Reikia atlikti rentgeno tyrimą, kad būtų galima įvertinti kaulų amžių ir turkų balnelio dydį. Siekiant nustatyti kaulų mineralizacijos laipsnį, atliekama densitometrija. Šie tyrimai padeda nustatyti brendimo pradžią.

    Be to, jie atlieka tam tikrus tyrimus laboratorijoje. Tai ejakuliato testas, įvairių hormonų (lytinių hormonų, hipofizinio hormono) kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas (nustato ketosteroidų kiekį). Jei smegenyse yra įtariamas navikas, atlikti kompiuterinę nuskaitymą ir MRT, norėdami gauti išsamesnės informacijos.

    Moterims diagnozuoti ligą taip pat atliekamas egzaminas, pokalbis ir rentgeno spinduliai. Laboratoriniai kraujo tyrimai taip pat reikalingi.

    Be to, atliekama gimdos ultragarsu. Tai leidžia aptikti kiaušidžių ar gimdos dydžio sumažėjimą, o tai labai svarbu teisingai diagnozei nustatyti. Moterys taip pat atlieka MR ir CT, jei yra galvos smegenų auglys. Taip pat prireikus stebimas kiaušinių brendimas.

    Ligos gydymas

    Po hipogonadizmo diagnozės galite pradėti gydymą. Kaip gydyti šią sudėtingą ligą? Hipogynadizmas vaikams, moterims ir vyrams yra skirtingas.

    Pagrindinis gydymas yra pašalinti ligos priežastį. Gydymo metu būtina kontroliuoti keletą specialistų:

    Gydymo tikslas yra užkirsti kelią atsilikimui lytiniu vystymusi, taip pat atsikratyti nevaisingumo, jei jis yra. Gydymas paprastai yra ilgas, tačiau visa tai priklauso nuo ligos sunkumo, taip pat nuo paciento amžiaus.

    Būtinai gydykite tam tikrus lytinius hormonus. Jei vaistus vartojate nuo vaikystės, galite išsaugoti ar atnaujinti lytinę funkciją, formuojant seksualinius antrinius simptomus.

    Specialus gydymas specialistas nustato po išsamaus diagnozavimo. Vyresnio amžiaus žmonėms hipogonadizmo gydymas gali būti trumpalaikis. Jei būtina išsaugoti spermos formavimo funkciją, gydymas apima testosterono preparatų vartojimą.

    Vaikams skiriami nehormoniniai stimuliuojantys vaistai, o vyrams ir moterims - hormoniniai vaistai. Jie turėtų būti vartojami visą gyvenimą. Tikslus kursas ir dozė skirs specialistą. Negalima atsisakyti ar ignoruoti vaistų dozės, nuo jo priklauso gydymo veiksmingumas, taigi ir normalus viso organizmo funkcionavimas.

    Kartais būtina atlikti chirurginį gydymą. Pavyzdžiui, su cryptochizmu. Vaikas praeina operaciją 1,5 metų amžiaus. Priešingu atveju liga sukels nevaisingumą.

    Operacija taip pat reikalinga, jei smegenyse yra navikų. Taip pat galima transplantuoti sėklidę arba faloplasty, kiaušidžių transplantacija. Jie atlieka operacijas, būtinai kontroliuoja paciento imunologinį ir hormoninį būklę.

    Ką daro specialistas?
    Antrinėje ligos formoje rekomenduojama:

    • gydymo ir profilaktinės fizinės kultūros;
    • terapija, skirta kūno stiprinimui;
    • vartoti vitaminus.

    Mityba turėtų būti pilna, subalansuota, turinti daug vitaminų, makro ir mikroelementų. Pratimai yra labai svarbūs, ypač vyrams. Be to, jums reikia poilsio ir darbo.

    Speciali hormonų terapija draudžiama tokiomis sąlygomis:

    • krūtų onkologija;
    • inkstų, širdies, kraujagyslių ligos;
    • lytinių organų onkologinės ligos;
    • tromboflebitas;
    • kepenų sutrikimai.

    Tai nereiškia, kad gydymas yra neįmanomas. Esant tokiai situacijai, specialistas turi paimti kitus vaistus ir kitą gydymą, kuris pašalins simptomus ir leis normalų gyvenimą.

    Prognozė gyvenimui

    Su hipogonadizmu, gyvenimo prognozė yra palanki tiek vyrams, tiek moterims. Jei specialisto nurodymai bus atliekami tiksliai, jei gydymas prasidės kuo anksčiau, sumažės androgeninio nepakankamumo laipsnis, iš dalies atsigaus stiprybė, seksualinis potraukis grįš, seksualinės charakteristikos bus atnaujintos. Tai reiškia, kad bus galima gyventi praktiškai visą gyvenimą.

    Profilaktikai prieš hipogenitalizmą yra - skiepijimas nuo parotito, savalaikiai apsilankymai endokrinologu, ginekologu, urologas ir andrologas, ginekologinių ir venų ligų gydymas.

    Be to, svarbu neužšaldyti, nes tai sukelia uždegimines ligas, įskaitant dubens organus, ir užkirsti kelią traumoms, taip pat išvengti ilgo streso.

    Pirminis ir antrinis hipogonadizmas yra beveik visada gydomas. Todėl pirmą kartą reikia susisiekti su specialistu.

    Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo greičiau bus galima grįžti prie normalaus gyvenimo ir išvengti tokių komplikacijų kaip osteoporozė, nutukimas, anemija, stiprumo stoka, raumenų silpnumas ir bendras mieguistumas.

    Hipogonadizmas vyrų atžvilgiu: kas tai yra ir kodėl taip atsitinka

    Vyrams hipogonadizmo sindromą taip pat žymi žodžiai "androgeno trūkumas" ir "sėklidžių nepakankamumas". Tai kompleksas klinikinių ir laboratorinių simptomų, atsiradusių dėl vyrų lytinių hormonų vyrų trūkumo. Jis gali išsivystyti tiek dėl tam tikrų sėklidžių patologijos, tiek dėl daugelio kitų priežasčių. Daugiau apie juos sužinosite, taip pat apie mūsų patologijos simptomus, diagnostikos metodus ir gydymo principus.

    Vyrams hipogonadizmo tipai

    Priklausomai nuo pažeidimo lygio, išsiskiria hipogonadizmas:

    • pirminis ar hipergonadotropinis (atsiranda dėl lytinių liaukų patologijos, sėklidžių, padidėja hipofizio gonadotropinių hormonų lygis)
    • vidurinis ar hipogonadotropinis (sukeltas hipofizės ar hipotalamino struktūros ir funkcijų pažeidimas, gonadotropinų koncentracija kraujyje mažėja);
    • normogonadotropinis (susijęs su hipofizio patologija, kartu su dideliu prolaktino kiekiu kraujyje, normalus - gonadotropinu);
    • susiję su sumažėjusiu tikslinių organų jautrumu vyriškiems lytiniams hormonams.

    Priklausomai nuo paciento amžiaus, kuriam atsirado hipogonadizmas, jis suskirstomas į:

    • vaisius (pažeidimai vyksta jau prenataliniame laikotarpyje);
    • prepubertalinis (nuo 0 iki 12 metų amžiaus);
    • po pervedimo (liga pasireiškia vyresniems nei 12 metų žmonėms).

    Pagal priežastinį veiksnį:

    • įgimta;
    • įsigytas;
    • idiopatinis (jei priežastis nebuvo nustatyta).

    Priežastys ir vystymosi mechanizmas

    Pirminis įgimtas hipogonadizmas įvyksta, kai:

    • tikras Klinefelterio sindromas (testosterono kiekis kraujyje sumažėja perpus);
    • anorchizmas (sėklidžių vystymosi patologija, jų visiškas nebuvimas);
    • Šereshevskio-Turnerio sindromas.

    Pirminis įgytas hipogonadizmas atsiranda dėl:

    • sėklidžių traumos;
    • radiologija ar chemoterapija šio organo vėžiui;
    • sėklidžių pažeidimai su kitokio toksinio poveikio medžiagomis;
    • vėlyvas (vėlyvas) kriptorichidizmo gydymas;
    • klaidingas Klinefelterio sindromas (nėra chromosomų komplekso patologijos, tačiau trūksta ląstelių, gaminančių testosterono).

    Antrinio įgimto hipogonadizmo rezultatas yra toks:

    • Kalmano sindromas (uždelstas seksualinis vystymasis);
    • derlingas (tręšamas) eunucho sindromas (atsirandantis dėl liuteinizuojančio hormono trūkumo kraujyje);
    • kelios genetinės ligos, susijusios su lytinių hormonų lygio kraujyje pažeidimu (hipofizinis nanizmas, įgimtas panhyipopituitarizmas ir kt.).

    Vidurinės įgimtos hipogonadizmo priežastys yra:

    • pogumburio ir hipofizės neoplazijos;
    • chirurginė intervencija juos pašalinti;
    • šios srities smegenų spindulinis gydymas;
    • kraujavimas iš naviko;
    • hiperprolaktinemija;
    • adipozogenitalinė distrofija.

    Hipogonadizmas, kuris yra susijęs su nejautrumu į tikslinį organą veikiančių androgenų, atsiranda tada, kai yra moterų lytinių hormonų (estrogenų) arba tam tikrų fermentų organizmo trūkumas, taip pat dėl ​​receptorių patologijos.

    Hipergonadotropiniame hipogonadizme patologinis procesas lokalizuotas tiesiai į sėklidžių ląsteles. Šiuo požiūriu sutrinka jų gebėjimas gaminti hormonų-androgenų, kurių koncentracija kraujyje yra mažesnė.

    Hipogonadotropinis hipogonadizmas nesusijęs su sėklidžių audinio pažeidimu. Tai atsiranda dėl galvos smegenų hipotalaminio-hipofizio srities pažeidimų. Susilpnėja hipotalamino ir (arba) hipofizės funkcijos, gonadotropinių hormonų kiekis kraujyje, kurį gamina šių struktūrų ląstelės, mažėja arba jų visiškai nėra. Ir sėklidžių funkcija tiesiogiai priklauso nuo šių hormonų kiekio - jų gaminamų androgenų skaičiaus (gonadotropinų nėra, sindromo stimuliacija taip pat nėra, lytiniai hormonai nėra išskiriami).

    Kai hipogonadizmas yra susijęs su tikslinių organų atsparumu androgenams, kraujo ir gonadotropinų lygis bei tikri vyriški lytiniai hormonai yra normalūs. Tačiau androgenai nevykdo savo funkcijų, nes dėl receptorių patologijos nukreipti organus nepatenka.

    Vyrams hipogonadizmui dar vienas patogenezinis mechanizmas - tai padidėjęs globulino baltymų kiekis kraujyje arba, tiksliau, jo ląstelių hormonų susiejimas. Tuo pačiu metu sumažėja biologiškai aktyviojo testosterono kiekis, dėl kurio atsiranda hipogonadizmo simptomų. Vienas iš neišvengiamų fiziologinių procesų - senėjimas, taip pat patologinis - kepenų cirozė ir hiperestrogenemija sukelia tokią būseną.

    Klinikinės apraiškos

    Hipogonadizmo simptomai skiriasi priklausomai nuo amžius, per kurį patologija debiuoja. Taigi...

    Simptomai hipogonadizmui vyrams

    Iki pubertacijos hipogonadizmo būdingos tokios apraiškos:

    • eunuchoidinė išvaizda (trumpas kūnas kartu su ilgomis galūmis);
    • jei somatotropinio hormono koncentracija kraujyje yra normalioje diapazone - didelis augimas, jei jo lygis yra nepakankamas - mažas augimas, tai yra, nykštukas;
    • nepakankamai išvystyti raumenys;
    • pieno liaukų dydžio padidėjimas (tikroji ginekomastija);
    • poodinio riebalinio audinio pasiskirstymas moteriško tipo (didžiausias pilvo, sėdmenų ir šlaunų);
    • aukštas, kaip moters balsas;
    • plaukų trūkumas pažastuose ir lankuose;
    • trumpas (iki 5 cm ilgio) varpą;
    • nesubrendusio kapšelio (be sulankstomos, nepilgiuotos, atoninės);
    • seksualinio potraukio stoka (tai vadinama nenutrauktu libido sindromu);
    • blyški oda ir matomos gleivinės.

    Po pubertalinio hipogonadizmo, būdingo:

    • silpnėja, mažėja erekcija (tiek spontaniškai, tiek tinkamai);
    • silpnėjantis orgazmas arba jo visiškas nebuvimas;
    • nepakankama ejakuliacija;
    • staigus libido sumažėjimas;
    • plaukai ant galvos yra ploni, minkšti;
    • sumažėjęs plaukų augimas ant veido, pažastų ir kirkšnių, ant nugaros, krūtinės ir tt;
    • blyški oda;
    • penis 9 cm ar ilgiau;
    • sėklidė yra vidutiniškai pigmentuota, su įprasta lankstoma, atonine;
    • sėklidės palpatorno skubantis, minkštas.

    Diagnozavimo principai

    Diagnostikos algoritmas yra paprastas. Galutinė diagnozė pagrįsta paciento skundų įvertinimu, ligos ir gyvenimo istorija (istorija), objektyvia būsena, atsižvelgiant į laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatus.

    Anamnezė

    Čia pateikiami šie duomenys:

    • ar gimdos metu genitalijos buvo normalios;
    • ar buvo lytinių organų ar smegenų operacijų;
    • ar buvo sužalojimų šiose kūno srityse;
    • seksualinio potraukio dinamika (galbūt tai buvo normalu, o po tam tikro įvykio jis sumažėjo arba nebuvo, arba, atvirkščiai, jis iš pradžių nebuvo);
    • erekcijos pobūdis (tiek lytinio akto metu, tiek spontaniškai);
    • ejakuliacijos faktas;
    • orgazmo savybės.

    Norint įvertinti pagrindinius hipogonadizmo simptomus, daugelis ekspertų naudoja specialius klausimynus, kuriuos pacientas pats užpildo, ir, remdamasis gautais duomenimis, gydytojas daro išankstines išvadas apie jo ligą.

    Objektyvios būklės įvertinimas

    Pacientui yra matuojamas aukštis, liemens apskritimo ilgis ir kūno svoris. Šie parametrai yra svarbūs norint nustatyti, ar paciento kūno sudėjimas yra sudarytas pagal moters ar vyro tipą, ar jis atitinka jo amžių.

    Taip pat išnagrinėkite raumenų sistemos būseną, pieno liaukus (sužinokite, ar yra ginekomastijos), oda. Įvertinkite plaukų augimo pobūdį, išorinių lytinių organų struktūrą, sėklidžių tūrį.

    Laboratoriniai diagnostikos metodai

    Labai svarbu diagnozuoti hipogonadizmą yra šie laboratoriniai rodikliai:

    • viso ir laisvo testosterono lygis;
    • globulino koncentracija, kuri jungiasi su androgenais;
    • gonadotropinių hormonų (folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių) turinys;
    • prolaktino lygis;
    • spermos analizė.

    Žinoma, pirmuosius 4 rodiklius nustato serumas.

    Instrumentinė diagnostika

    Asmenys, kuriems gydytojas įtaria hipogonadizmą, dubens organų ultragarsą, bet ne per priekinę pilvo sienelę, ir transrektinio jutiklio naudojimą (ty tyrimas atliekamas tiesiosios žarnos). Tai būtina norint gauti kuo aiškesnį vaizdą monitoriuje, toks tyrimas yra labiau informatyvus.

    Jei yra įtariama hipotalaminė hipofizės sistema, pacientas turi magnetinio rezonanso vaizdą iš šio smegenų srities.

    Diagnostikos algoritmas

    Taigi, jei pacientui būdingi skundai, po išsamaus istorijos (su hipogonadizmo priežastinių veiksnių akcentu) ir aukščiau minėtų šios patologijos požymių nustatymu gydytojas nustatys testosterono koncentraciją serume. Jei pasirodys, kad jis yra mažesnis nei 12 nmol / l, reikės daugiau liuteinizuojančių, folikulus stimuliuojančių hormonų ir prolaktino koncentracijos kraujyje. Atsižvelgiant į gautus rezultatus, bus nustatoma hipogonadizmo forma konkrečiame paciente.

    Jei bendras testosterono kiekis yra didesnis nei 12 nmol / l, kitas tyrimas bus nustatymas globulino, kuris jungiasi su androgenais ir laisvu biologiškai aktyviu testosteronu, kraujyje. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas padarys vieną iš dviejų išvadų: hipogonadizmo nėra arba jis yra vienas (pastaruoju atveju pacientui bus paskirta gonadotropinų ir prolaktino lygio analizė, po kurios jis įvertins hipogonadizmo galimybę).

    Gydymas

    Šios patologijos vyrams gydymas turi šiuos tikslus:

    • atkurti androgenų koncentraciją kraujyje (tai padės pašalinti hipogonadizmo simptomus);
    • atkurti vyrų gebėjimą įsivaizduoti vaiką.

    Normalizuojant vyrų lytinių hormonų kiekį kraujyje, pacientui skiriama hormonų pakeičiamoji terapija kartu su androgenais. Tokį gydymą gaunantys pacientai turi dinamiškai stebėti urologas: jauni žmonės - kartą per metus, pagyvenę žmonės - kas 3-6 mėnesius. Tyrimas apima:

    • laisvo testosterono nustatymas kraujyje;
    • hemoglobino lygio nustatymas jame, hematokritas (šis tyrimas yra būtinas, nes androgenai padidina kaulų čiulpų kamieninių ląstelių aktyvumą);
    • cholesterolio, lipoproteinų, AlAT, AsAT, šarminės fosfatazės kiekį;
    • vyresniems nei 40 metų vyrams nustatoma prostatos specifinio antigeno koncentracija kraujyje;
    • taip pat vyresniems kaip 40 metų vyrams - skaitmeninė tiesia žarnyne (per tiesinę žandikaulį) ištirti prostatos liauką.

    Kai hipogonadotropinį hipogonadizmą galima vartoti vaistus, stimuliuojančius terapiją. Tai apima hCG, kuris įvedamas į raumenis, kiekvienam pacientui individualiai pritaikant dozę priklausomai nuo jo kūno svorio. Šis vaistas stimuliuoja anestezijos gamybą sėklidėmis (žinoma, jei jų funkcija išsaugota).

    Kalbant apie spermos gebėjimą atkurti tręšimą, asmenims, turintiems hipergonadotropinį hipogonadizmą, labai abejojama. Jei egzistuoja hipogonadotropinė patologijos forma, jei sėklidžių ląstelės, sintezuojančios spermą, nėra pažeistos, pacientui skiriami gonadotropino preparatai (liuteinizuojantys ir / arba folikulus stimuliuojantys hormonai, pregnil), kurie padeda atkurti vaisingumą. Taikykite juos ilgą kelią - iki šešių mėnesių. Dozė parenkama atskirai, priklausomai nuo testosterono koncentracijos serume ir spermogramų rezultatų.

    Hipogonadotropiniame hipogonadizme, kurio priežastys yra patologinis hipotalamozės ir hipofizio procesas, vaistas gonadodelinas naudojamas vaisingumui atstatyti. Jis stimuliuoja hipofizio gonadotropino gamybą. Priskirkite jį impulsais - konkreti dozė yra skiriama kas 1,5-2 valandas.

    Kartu su gydymu vaistu pacientui parodomas stiprinamasis gydymas, sveikas gyvenimo būdas, darbas ir poilsis, gera mityba ir kineziterapijos pratimai.

    Kai kuriais atvejais neįmanoma daryti be chirurgo įsikišimo. Veikimo tūris skiriasi priklausomai nuo patologijos. Su kriptorichidizmu, chirurgo užduotis yra sumažinti sėklidę į kapšelį, nesant sėklidės - implantuojamos sintetinės sėklidės (tačiau tai daroma tik kosmetikos tikslais, tokia trikdžių neturės įtakos reprodukcinio aparato funkcijoms), dėl varpos nepakankamumo - ftaloplastijos ir kt.

    Išvada

    Vyrų hipogonadizmas yra simptomų kompleksas, kurį sukelia vyrų lytinių hormonų trūkumas - androgenai kraujyje arba dėl to, kad jiems nejautrūs tiksliniai organai. Yra daug ligų, susijusių su šia patologija. Ir jie gali būti susiję su sėklidėmis ir smegenimis (būtent su hipotalaminėmis-hipofizio sistema), būti įgimtais ar vystytis žmogaus gyvenime. Pagrindiniai simptomai yra pokyčiai reprodukcinėje sistemoje, nevaisingumas. Diagnozėje pagrindinį vaidmenį atlieka laboratoriniai tyrimo metodai: viso ir laisvo testosterono, gonadotropinų, prolaktino, taip pat globulino, kuris jungiasi su lytiniais hormonais, koncentracijos serume. Remiantis šiais tyrimais, daugeliu atvejų dubens organų ultragarsu ir hipoglikemijos ir hipofizės MR, gydytojas gali nustatyti galutinę diagnozę ir paskirti tinkamą paciento gydymą.

    Paprastai pastarieji apima hormonus (androgenus, gonadotropinus ir tt), kai kuriais atvejais reikalinga chirurginė intervencija (pvz., Siekiant pašalinti naviką).

    Hipogonadizmo prognozė vyrams skiriasi priklausomai nuo pagrindinės patologijos: kai kuriais atvejais galima atstatyti tiek išvaizdą, tiek paciento vaisingumą, o kitose galimybės tręšti negrįžta.

    Šios būklės prevencija yra užkirsti kelią priežastinių veiksnių kūnui, taip pat atidžiai vertinti jų sveikatą. Iš tikrųjų beveik bet kokia ankstyvoje stadijoje diagnozuota liga yra daug lengviau pašalinta, o tai netrukdys rimtiems sveikatos sutrikimams, įskaitant hipogonadizmą.

    Kuris gydytojas turi susisiekti

    Hipogonadizmo priežasčių gydymas užsiima endokrinologu. Papildomą pagalbą gali suteikti andrologas ir seksologas. Reprodukcinei funkcijai dažnai reikia gydyti reprodukcijos specialistui. Jei ligos priežastis yra hipofizės pralaimas, atliekama neurokirurginė operacija.

    Gydytojai-urologai kalba apie hipogonadizmą vyrams: