Endometrioidinė kiaušidžių cista: priežastys, simptomai, gydymas

Prevencija

Endometriozė tvirtai priskiriama trečiajai dažniausiai tarp moterų reprodukcinės sistemos patologijų. Tačiau, nepaisant ligos paplitimo, tiksli jo priežastis dar nežinoma. Viena iš dažniausiai pasitaikančių endometrioidinių kiaušidžių cistų, dažnai sukelianti nepagydomą nevaisingumą ir nuolatinį hormonų pusiausvyros sutrikimą. Dėl patologijos esmės ir gydymo galimybių - žemiau.

Susidarymo priežastys

Endometrija yra vidinis gimdos sluoksnis, kuris yra atsakingas už kiaušialąsto pritvirtinimą. Kiekvieną mėnesį ji auga, sustorėja ir atmetama, jei nėštumas nenutrūksta. Menstruacinis potraukis yra atskirtas endometriumas, kuris pasireiškia krauju. Endometriumo ląstelės turi galimybę implantuoti į įvairius audinius, tai yra, sudygti ir normaliai veikti. Šis reiškinys vadinamas endometriozė.

Endometriumo ląstelės menstruacijų metu patenka į kiaušidę per kiaušintakius. Tam gali būti keletas priežasčių:

  • plataus masto oviduktai - per savo liumeną menstruacinis kraujas lengvai įsiskverbia į pilvo ertmę;
  • gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas - tai sukuria kliūtį išleidžiant išleidimą per makštį ir prisideda prie jų srovės per kiaušintakius;
  • aktyvus fizinis aktyvumas ar lytinis aktas per menstruacijas - tokiose situacijose yra sukurtos sąlygos padidėjusiam menstruacinio kraujo refliuksui į pilvo ertmę.

Įrodyta, kad daugelyje moterų endometriumo ląstelės patenka į kiaušidę ir į pilvo ertmę, tačiau tik 10% iš jų susidaro cista. Todėl kiti veiksniai atlieka svarbų vaidmenį formuojant ligą: paveldimumas, hormonų lygiai ir imuninės sistemos būklė.

Endometriumas, kuris sumažėjo kiaušidėse, yra palankiomis augimo ir vystymosi sąlygomis. Moteriškosios lyties liaukos yra gausiai tiekiamos kraujo, yra grubus, kalvotas paviršius, o ovuliacijos metu jų kapsulės vientisumas yra pažeistas. Endometriumo ląsteles lengva įtvirtinti ant kiaušidžių arba patekti į jį. Nuo jų sudygimo momento prasideda cistos formavimas.

Kiekvieną mėnesį auga endometriumo audinio plotas, po kurio jis atsisako išorinio sluoksnio ir kraujavimas. Iš pradžių patologinis dėmesys truputį prasiskverbia į kiaušidžių audinį - tik keli milimetrai, bet palaipsniui jis kyla giliau į kiaušidžių audinio pusę. Kai kuriais atvejais endometriumo liaukos padidėja ir formuoja cistą, kurios ertmė kaupiasi kas mėnesį. Jos turinys netrukus įgis tamsiai rudą spalvą, dėl kurio tokia cista vadinama "šokoladu".

Dėl neoplazmo auga hormonų įtaka: padidėjęs estrogeno kiekis greitai padidina jo dydį. Jei įprastas sekso steroidų kiekis yra, endometriumo cista lėtai auga ir ilgai nepaaiškėja.

Yra veiksnių, kurie skatina cistų susidarymą:

  • Ilgas nėštumo atidėjimas (iki 30 metų);
  • Chirurginė intervencija į gimdą;
  • Abortas ir diagnostikos kurettage;
  • Pilvo trauma;
  • Hormonų disbalansas;
  • Uždegiminės ir venerinės ligos;
  • Imunodeficito būklė.

Klasifikacija

Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo, išskiriami tokie endometriumo cistos etapai:

  1. Endometriumo kampai yra maži, kiaušidžių taškų forma. Peritoninis ir gretimų organų be patologijos.
  2. Vienoje lytinėje liaukoje yra 6 cm dydžio formos cistas, mažos endometriumo kampelės pilvaplėvės srityje, sąnarys gimdos prieduose.
  3. Cistos yra ant abiejų kiaušidžių, endometriumas gali būti matomas gimdos, jo vamzdelių ir dubens pilvaplėvės paviršiuje. Adhezijos pasiskirsto iš gimdos priedų į žarnyną.
  4. Didesnės cistos (daugiau kaip 6 cm) iš abiejų pusių, endometras praeina į šlapimo pūslę, žarną. Labai ryškus sukibimas.

Klinikinės apraiškos

Endometrioidinių kiaušidžių cistų simptomai nėra specifiniai, jie priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir apimties. Mažos patologinės apšvitos nesukelia subjektyvių pojūčių ir moteris ilgą laiką nežinojo apie savo ligą. Plačiai paplitusioms endometriozėms po cistos formos atsiranda ženklų. Pacientai susirūpinę dėl:

  • pilvo traukimo skausmai pilvo apačioje, kurie padidėja menstruacijų metu;
  • menstruacinio kraujavimo pobūdžio pasikeitimas;
  • skausmas lytinių santykių metu, iki visiško atsisakymo nuo lyties;
  • sutrikęs šlapinimasis ir pilvo pūtimas.

Neoplazma palaipsniui didėja, išspaudžiant kiaušidžių audinius. Šis procesas veda į nevaisingumą ir hormonų disbalansą. Susilpnėja menstruacinis ciklas, odos būklė pablogėja, kūno plaukai auga. Moteris gali pastebėti aštrus nuotaikos svyravimus, dirglumą ir padidėjusią nuovargį.

Endometrioidinės kiaušidės cistos plyšimas lemia jo turinio išplitimą į pilvo ertmę ir peritonito vystymąsi. Procesą lydi staigus skausmas, kuris atsiranda staiga, dažnai po fizinio krūvio ar lytinių santykių. Pirma, skausmas yra lokalizuotas dešinėje ar kairėje pusėje, palaipsniui plintantis pilvo srityje. Moters impulsas staigiai pakyla, oda nusidažo ir prakaituojama.

Kūno temperatūra palaipsniui didėja, siekianti 39-40 laipsnių C. Pridedamas pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Kreipimasis į skrandį yra skausmingas, bet koks judėjimas padidina kančią. Situacija reikalauja skubios chirurgijos, todėl vėlavimas gali būti mirtinas.

Diagnostika

Ginekologas dalyvauja kiaušidžių cistos diagnostikoje ir gydymui. Ginekologinės kėdės tyrimo metu jis gali aptikti gimdos padidėjimą, jų antspaudą, sukibimą dubens srityje. Dažnai moteriai yra skausminga dviejų rankų tyrimas, rodantis uždegiminį procesą vidinių lytinių organų srityje.

Siekiant išaiškinti diagnozę, gydytojas gali nurodyti:

  • Kraujo tyrimas naviko žymekliui CA-125 - jo kiekis dažnai padidėja dėl kiaušidės endometriozės.
  • Danties organų ultragarsas - tyrimo metu vienoje ar abiejų kiaušidėse randama iki 12 cm dydžio cista. Ji turi stora kapsulę ir yra pripildyta smulkiai išsklaidytu turiniu, kuris yra jo būdinga savybė.
  • Dagtinių organų MRT - leidžia atskirti endometrioidinę cistą nuo dermoidinės cistos, įvertinti patologinio proceso paplitimą.
  • Endometrioidinės kiaušidžių cistos laparoskopija yra tyrimo metodas, leidžiantis vizualiai įvertinti naviką ir jos turinį. Norėdami tai padaryti, priekinėje pilvo sienoje sudedama nedidelė skylė ir įdėtas vaizdo jutiklis, kuris vaizdą rodo monitoriuje. Daugeliu atvejų diagnostinė procedūra patenka į gydomąją - endoskopinę operaciją.

Derinys su nėštumu

Nepaisant to, kad endometriozė, turinti žala kiaušidėms, dažnai sukelia nevaisingumą, natūralus nėštumas vis dar nėra pašalintas. Kai kuriais atvejais neoplazma nustatoma pirmojo ultragarsinio tyrimo metu, 3-4 savaites po gimdymo. Tokiu atveju chirurgija atidedama ir pacientas intensyviai stebimas visą nėštumą.

Dėl nėščiosios gimdos slėgio atsiranda cistos plyšimo galimybė. Jei gydytojas pastebi nuolatinį kiaušidžių susidarymą per gimdymą, jis gali nuspręsti atlikti chirurginę procedūrą. Nors daugeliu atvejų nėštumo metu endometrioidinė kiaušidžių cista sumažinama iki visiško jos išnykimo.

Moterims, turinčioms endometriozės fiksuotą nevaisingumą, kyla klausimas, ar galima atlikti ekologinį endometriumo cistą? Kaip žinoma, padidėjęs estrogenų kiekis skatina neoplazmą, o nėštumo metu jo koncentracija gerokai sumažėja. Todėl IVF ir vėlesnis vaisingas vaistas turi teigiamą poveikį motinos sveikatai. Prieš apvaisinimą cistos turėtų būti chirurgiškai pašalintos.

Gydymas

Terapinė taktika priklauso nuo naviko dydžio ir ligos stadijos. Mažo dydžio navikai per keletą mėnesių gydomi hormoniniais vaistais, atsižvelgiant į ultragarso skenavimą, kuris padės išaiškinti diagnozę ir atskirti endometrioidinę cistą nuo užaugusi geltonos įstaigos. Pastaroji hormonų terapijos metu mažėja ir visiškai išnyksta. Ar šio gydymo metu endometrioidinis cistas gali išsivystyti ar susilpnėti? Deja, ne, jūs galite tik sustabdyti jo augimą.

Endometrioidinės kiaušidės cistos gydymas apima hormonų terapijos su chirurginiais metodais derinį. Operacijos apimtis priklauso nuo moters amžiaus, ligos stadijos ir jos paplitimo. Jauniems pacientams, kurie neturi vaikų arba planuoja būsimą nėštumą, intervencija vykdoma taip, kad būtų išsaugotas kiaušidžių audinys. Moterims, vyresniems nei 35 m., Siūloma ovariekektomija, nes auglys dažnai pasikartoja ir gali būti piktybinis.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos pašalinimo operacija paprastai atliekama endoskopiniu metodu, todėl moteris greitai atsigauna. Tolesnį gydymą atlieka ginekologas-endokrinologas, kuris skiria moterų lytinių hormonų preparatus - jie užkerta kelią ligos pasikartojimui. Daugelis operuotų moterų rekomenduojamos netrukus po intervencijos, todėl natūraliai gali išvengti naviko išsivystymo.

Endometriumo cistinė kiaušidžių formacija

Dažnai merginos susiduria su moterų lytinių organų sferos ligomis. Ir tarp labiausiai paplitusių vidinių moterų organų pažeidimų yra endometriumo kiaušidžių cista. Tai dažniausiai pasireiškianti liga, tokia kaip endometriozė, atsiradusi dėl moters hormonų pusiausvyros pažeidimo.

Kas yra endometriumo cista ir kaip ji vystosi?

Endometrioidinė kiaušidžių cista yra gerybinio pobūdžio navikas, atsirandantis ant organo paviršiaus dėl endometriozės. Endometrioidinė kiaušidžių cista susidaro dėl kraujo stagnacijos gimdos ertmėje, kuri pasireiškia menstruacijų metu. Sukauptas kraujas pradeda plisti į kitas ertmes, patekti į kiaušintakius, tada į lytinių liaukų, ir vystosi endometriozė.
Paprastai kiekvienam mėnesinių ciklo mėnesiui moterys kartu su gimdos endometriumu padidina sėkmingą būsimą nėštumą ir nėštumą. Jei moteris nėščia, prasideda menstruacija, dėl kurios išsiplėtęs endometriumo sluoksnis išsišiepia, o kraujas išeina.
Kartais endometriumo židiniai neapsiriboja, bet pradeda įsiskverbti į gimdos ertmę ir skleisti aplinkinius audinius, pasiekiant kiaušides. Yra endometriumo funkcijos pažeidimas. Susiformuoja endometriumo audinys, kuris kiekvieną kartą auga ir kraujasi, ir gali veikti savarankiškai. Veido kiaura tampa tankus. Kai šis audinys pasiekia moters organą, kapsulė suformuojama tamsiai ruda spalva. Šis kraujo krešėjimas nuolat kaupiasi. Dėl jo turinio spalvos ši forma buvo vadinama "šokolado kiaušidžių cista".

Endometriumo ugdymo tipai

Priklausomai nuo įvykio vietos, endometrioidinė kiaušidžių cista yra suskirstyta į keletą tipų:

  1. Dešinėje pusėje. Tinkamo kiaušidės endometrioidinė cista gali pasireikšti kaip menstruacijų ciklo sutrikimai, taip pat sukelti kaimyninių organų uždegimus, tokius kaip žarnynas ar šlapimo pūslė. Dėl moteriško dešiniojo uždegimo, bandymai pastoti nesėkmingi.
  2. Kairėje pusėje. Kairiosios kiaušidės endometrioidinė cista turi tokias pačias pasireiškimo kaip ir teisę. Ji turi tankų apvalkalą su "šokolado" turiniu, gali augti.
  3. Dvišalis. Endometrioidiniai cistos abiejose kiaušidėse dažnai susidaro dėl stiprų hormonų pusiausvyrą moteriškame kūne.

Be to, cistinė formacija kiaušidėse yra padalinta priklausomai nuo vystymosi stadijos:

  • pradinis etapas - navikas nesiekia skersmens ir 1 cm. Auglynas veikia tik 1 organą;
  • vidutinio dydžio neoplazma siekia 6 cm dydžio, bet apima tik 1 kiaušidę;
  • sunkus - vienu metu sugadina 2 kiaušidės, pasiekia 6 cm dydžio. Endometriumo audinio išplitimas perneša uždegimą kaimyniniams organams;
  • etapas su komplikacijomis. Tūrinis ugdymas turi dvigubą pažeidimą. Auglynas siekia daugiau kaip 6 cm ir jo neigiamas poveikis pasireiškia kaimyniniuose moters kūno organuose.

Svarbu pasirinkti tinkamą gydymą, kuris priklausys nuo endometriozės masto. Norint pradėti jį laiku, svarbu anksti nustatyti patologijos simptomus ir atlikti reikiamą egzaminą.

Priežastys

Tikslios endometriozės uždegimo priežastys specialistams nėra visiškai suprantamos. Endometrioidinė kiaušidžių cista pasireiškia dėl endometriumo audinio, kuris plinta į kiaušidžių paviršių, proliferaciją. Endometriumo ląstelės gali patekti į skirtingus audinius ir pažeisti kiaušidės, kurios pasireiškė endometriozė. Kai ląstelės plinta į kaimyninius audinius, jos gali toliau normaliai veikti. Pasirenkant kiaušidėms, jie pradeda formuotis neoplazma.
Pagrindiniai veiksniai, lemianti endometriozės uždegimą, yra šie:

  1. Gimdos kaklelio patologija. Jei yra kokių nors kliūčių kraujui iš gimdos išeiti, tai gali išprovokuoti kraujo krešulių sąstingį ir kraujo įsiskverbimą į kaimyninius audinius.
  2. Fizinė perteklius, intymumas menstruacinio kraujavimo metu. Įvertinus šių veiksnių įtaką, kiaušidžių vamzdeliuose gali patekti kraujo krešulių skaičius ir tada patekti į kiaušides.
  3. Hormoninis sutrikimas, dėl kurio sutrinka menstruacijų ciklas. Cistinės formacijos pasireiškia moterims, kurių ciklo 1 fazėje yra estrogeno perteklius, o 2 fazėje - progesterono.
  4. Daugybė dirbtinai nutrauktų nėštumų. Kai atliekamas abortas, gimdos ertmė yra nulupama metaliniais įtaisais, dėl kurių gali pažeisti endometriumas ir gali atsirasti patologiniai procesai.
  5. Paveldimas veiksnys. Jei moteriškosios lyties linijoje buvo endometriozės formavimas, tai greičiausiai bus perduota kitai kartai.
  6. Įvairūs uždegiminiai procesai dubens organuose. Kai moterų lyties organuose yra kokių nors infekcinių ar uždegiminių procesų, tai gali prisidėti prie auglių atsiradimo dėl audinių nesugebėjimo pasipriešinti infekcijoms.
  7. Dažnas menstruacinis kraujavimas. Jei per menstruacijas moteriai pasireiškia stiprus išgėrus, tai gali sukelti kraujo krešulių sąstingį gimdoje.
  8. Kitų kūno sistemų sutrikimai. Kaip žinote, visos žmogaus kūno sistemos yra tarpusavyje susijusios: jei nepavyksta, kitam taip pat kyla problemų.

Tyrimo rezultatuose paaiškėjo, kad dauguma vaisingo amžiaus moterų pasireiškia endo-psichiniais pokyčiais, tačiau tik 10 proc. Yra naujų augimų.

Šokolado švietimo simptomai

Dažnai moterys skundžiasi, kad negali pastoti. Tai yra pagrindinis uždegiminio proceso požymis kiaušidėse. Dėl hormoninio disbalanso nėštumas tampa neįmanomas, kai susidaro endometrioidinė kiaušidžių cista.
Be to, pastebimi tokie endometrioidinės kiaušidžių cistos susidarymo požymiai:

  • skausmas pilvo apačioje. Skausmas gali atsirasti staiga. Ypač intensyvus skausmas po lytinio kontakto.
  • menstruacijų srauto sutrikimas. Dažnai, kai įtariama cistinė formacija, menstruacijos tampa gausios ir skausmingos.
  • netoliese esančių organų funkcionalumo pažeidimai. Žarnyne sutrikę vidurių užkietėjimai, moterys skundžiasi skausmu šlapimo pūslėje ir sunku šlapintis.
  • negalavimas Dažnai moterys skundžiasi dėl nuolatinio nuovargio, mieguistumo, sumažėjusio veikimo.
  • padidėjusi kūno temperatūra. Cistinė formacija sukelia uždegiminį procesą, kuris visada lydimas temperatūros pakilimo.
  • pykinimas ir vėmimas dėl padidėjusio jo apsinuodijimo.

Jei neoplazma nėra gydoma, tada ilgainiui ji išaugs iki didelio dydžio, dėl to gedimas kitų vidaus organų darbe. Simptomų sunkumas priklauso tik nuo naviko apimties ir jo išsivystymo stadijos.

Diagnostikos metodai

Siekiant teisingai nustatyti dydį ir išsiaiškinti, ar galima gydyti endometriodinę cistą be chirurgijos, reikia atlikti išsamią diagnozę.
Pirmas diagnozavimo procedūrų etapas bus paciento ginekologo skundų rinkimas egzamino metu. Patyręs gydytojas nustatys būtinus egzaminus ir pateikia svarbių laboratorinių tyrimų nurodymus.

Atsižvelgiant į cistinės formacijos augimą, dažnai atliekant kraujo tyrimą naviko žymenims, pastebimas rodiklių padidėjimas.

Patikrinimo metu, patyręs specialistas gali aptikti dubens organų patologinius procesus.
Kitas būdas aptikti navikus yra ultragarsinis diagnozė. Po ultragarsu gydytojas gali aiškiai nustatyti naviko buvimo vietą ir dydį. Norėdami tiksliau apibūdinti cistinę formaciją, rekomenduojama atlikti tyrimą naudojant makšties jutiklį.
Kitas būdas nustatyti patologinį procesą yra magnetinio rezonanso kompiuterinė tomografija. Tokiu tyrimu galima suvokti, kaip stipriai išaugo endometriumo audinys ir ar uždegimas plinta kaimyniniuose organuose. Naudodami apklausą galite nustatyti, ar pašalinti endometrioidinę kiaušidžių cistą, ar ne.
Paskutinis švietimo tyrimo metodas - endometrioidinės kiaušidės cistos laparoskopija. Tiksliausias diagnostikos metodas, leidžiantis aiškiai nustatyti naviko formavimo vietą, uždegiminio proceso vystymosi laipsnį.

Ultragarso diagnostika

Siekiant išvengti naviko formavimosi, rekomenduojama reguliariai atlikti ultragarsą ginekologijos srityje dubens organuose. Tai leidžia nustatyti tikslią naviko dydį, formavimo vietą.
Šis diagnostikos metodas yra prieinamas visiems, yra tikslus ir neskausmingas. Ultragarsinis aparatas gali parodyti net mažą kiaušidžių išsilavinimą, kuris leidžia pradėti gydymą. Diagnozės tikslumas priklauso nuo paties aparato ir specialisto kvalifikacijos.
Ultragarso diagnostikos metodas leidžia nustatyti iki 80% cistinės edukacijos atvejų.
Ultragarso aparato ekrane gydytojas gali aiškiai matyti kapsulės forma su stora siena ir vidiniu turiniu.
Kai cista yra pradiniame formavimo etape, ji dažnai klaidinga dėl vėžio, dėl ko atsiranda beviltiška.

MR arba kompiuterinė tomografija

Brangūs tyrimo metodai, kurie nėra prieinami visiems. Tačiau tai leidžia tiksliausiai nustatyti naviko buvimo vietą, jo dydį, struktūrą ir augimo ribas gretimuose audiniuose. Šis tyrimo metodas leis jums tiksliai pasakyti, ar pašalinti patologinį formavimą, ar su juo gyventi.
Kompiuterinė tomografija leidžia ištirti naviko kontūrus, nustatyti esamą uždegimą ir auglio augimo plotą. Šis tyrimo metodas yra panašus į radiologinį, todėl jis reikšmingai apšvitina kūną, todėl nėščioms moterims jis yra draudžiamas.

Laparoskopinis metodas

Laparoskopinis tyrimo metodas yra maža operacija, atliekama pagal bendrą anesteziją, dėl kurios formavimo kontūrus ir uždegiminio proceso ribas galima stebėti specialiuoju monitoriu. Operacijos metu gydytojas tikrina cistinės naviko struktūrą ir nagrinėja naviko turinį. Biopsija gali būti atliekama siekiant nustatyti vėžio procesą.
Šis metodas apima 3 skilvelius į pilvą, per kurį chirurgas įterpia prietaisą, kuris leidžia ekrano ekrane rodyti vidinį kūno procedūrų vaizdą.
Dažniausiai šis tyrimo metodas baigiasi tiesioginiu endometrioidinių kiaušidžių cistos pašalinimu.

Cistinės formacijos pavojai

Bet koks uždegiminis procesas organizme yra pavojingas savaime ir net gali sukelti grėsmę gyvybei.
Endometrioidinių kiaušidžių cistų pavojingos apraiškos gali sukelti šias sąlygas:

  1. Peritonito raida. Yra endometrioidinės cistos plyšimas ir gleivinio proceso plitimas kaimyniniuose organuose. Dėl formos plyšimo, turinys prasiskverbia į gretimus organus, o kraujas patenka į pilvo ertmę. Dėl to gali atsirasti kraujo užteršimas, o pacientas miršta.
  2. Pačios kiaušidės plyšimas. Dėl didelio neoplazmo dydžio, kiaušidė negali atlaikyti apkrovos ir sprogo, o tai lemia kritinę paciento būklę.
  3. Pakeisti naviko pobūdį į piktybinį. Retais atvejais, kai vėlyvas gydymas, gerybinis navikas gali virsti vėžiu.

Jei pacientui kyla didelis kūno temperatūros padidėjimas, stiprus skausmas per pilvo ertmę, kraujospūdis yra labai mažas, sunkus kraujavimas iš lytinių organų, labai silpnumo jausmas, sąmonės netekimas, reikia nedelsiant paskambinti skubiai, nes gali būti, kad vėluojama gyvenimo.

Ar galiu pastoti su cista

Kai moteris dėl cistos susidarymo vysto nevaisingumą, tai gali sukelti nevilties, nes kiekviena moteris svajoja tapti motina.
Nėštumas su endometriozine cista vis dar įmanomas. Ir dažnai atsitinka taip, kad nėštumo metu moteriai būdinga patologija. Jei navikas neauga ir nesudaro komplikacijų kaimyniniams organams, gydytojas atidžiai stebės patologinę formaciją per visą nėštumo laikotarpį.
Jei yra didelė endometriodo cistos ar kiaušidės paţeidimo rizika, gali prireikti ją netaikyti nėštumo metu.

Buvo atvejų, kad nėštumas prisidėjo prie cistinės navikos savirezorbcijos, tačiau dažniausiai po to, kai kūdikis gimė, reikalingas vaisto gydymas ar pašalinimas.

Cistinės edukacijos gydymas

Po išsamaus diagnostinio tyrimo galite pasirinkti cistų gydymą. Deja, išgydyti cistą be chirurgo neįmanoma.
Padės pradėti kovą:

  • vaistai;
  • chirurgija;
  • hormonų terapija;
  • tradicinė medicina.

Kiekvienas metodas reikalauja pasiruošimo ir išsamaus tyrimo. Gydymas bus parinktas atsižvelgiant į naviko dydį, jo turinį, individualias paciento savybes, taip pat kartu su lėtinėmis ligomis.

Vaistų gydymas

Kai nustatoma endometriozinė cista, skiriamas priešuždegiminis, antibakterinis ir hormoninis gydymas. Su vaistų vartojimu neįmanoma išnaikinti naviko, tačiau galima palengvinti simptomus, palengvinti skausmą ir užkirsti kelią tolesniam augimui.
Antibiotikai skirti atpalaiduoti uždegiminį procesą, skausmą malšinti skausmą malšinantys vaistai. Tačiau cista negali išspręsti net po gydymo vaistais.

Chirurginis pašalinimas

Be operacijos, visiškai neįmanoma atsikratyti cistinės formacijos. Operacija nustatyta pagal griežtus nurodymus: jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, auglys ir toliau auga. Jei formacija yra pernelyg didelė, ji provokuoja uždegimą kaimyniniuose organuose, taip pat atliekama operacija.
Dažniausias chirurginio gydymo metodas - laparoskopinis endometriumo kiaušidžių cistos pašalinimas. Šiuo metodu reprodukcinės liaukos audinys nėra sužalotas, o tai padidina nėštumo tikimybę po endometriumo kiaušidžių cistos pašalinimo. Toks operacija atliekama švelniai perverdama keletą angos pilvoje, per kurią chirurgas pašalina naviką. Su šiuo metodu galima pašalinti visas kamienas, kurias paveikė endometriozė.
Jei moteris yra vyresnė nei 30 metų arba ji neketina turėti vaikų, cista pašalinama naudojant laparotomiją. Tokioje operacijoje pašalinamas ne tik formavimas, bet ir sugadintas kiaušidės.
Chirurginis cistos pašalinimas yra veiksmingas endometriozės gydymas, dėl kurio daugeliui moterų po ilgo nesėkmingo bandymo galima pagerinti lytinį gyvenimą ir pastoti.

Išieškojimas po operacijos

Po operacijos moteris dažniausiai ligoninėje praleidžia per savaitę gydytojų priežiūrai. Stebimi paciento būklė, siūlų gijimas, jei toks yra. Gaivinimas po laparoskopijos kiaušidžių cistos yra greitas ir lengvas. Po 7 dienų moteris jaučiasi atsipalaidavusi ir nesijaučia skausmo.
Jei skubi operacija buvo atliekama pilvo srityje, gydymui reikės daugiau laiko, o skausmas gali išlikti. Siekiant išvengti komplikacijų ir kraujo apsinuodijimo, ilgą laiką reikės antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų.

Hormoninis gydymas

Hormonų terapija dažnai atliekama kartu su chirurginiu naviko pašalinimu. Pavyzdžiui, po operacijos skiriami vaistai, reguliuojantys būtiną hormonų lygį moteriškame kūne normaliam seksualinės veiklos veikimui. Hormoninis gydymas, pašalinus naviką, labiau siekiama didinti estrogeno kiekį. Dėl to dažniausiai paskirtas vaistas yra Janinas.
Taip pat hormoniniame gydymo komplekse yra vaistai, normalizuojantys progesterono kiekį, norint atstatyti hormonų pusiausvyrą moters kūne. Tarp šių narkotikų yra populiariausias Duphastonas, Utrozhestanas.

Liaudies medicina

Dažnai moterys kreipiasi į gydymą su liaudies gynimo priemonėmis, kurios nepašalina naviko, tačiau sumažina simptomų intensyvumą.
Atgaivinant pooperacinį laikotarpį, galima naudoti keletą populiarių receptų, tačiau tik konsultuojantis su savo gydytoju. Gali būti naudojamas: gėlės kiaulpienis, alavas, ramunėliai, kalendra. Galite virti sultinius ir gaminti žolelių tinkas.

Kaip užkirsti kelią cistų formavimui

Žinoma, neįmanoma daryti įtakos paveldimiems, hormoniniams cistinių formacijų vystymosi veiksniams, tačiau reikia laikytis tam tikrų atsargumo priemonių.
Svarbu laiku diagnozuoti bet kokias ligas ir laiku atlikti jų gydymą. Ypač atkreipkite dėmesį į ginekologo, endokrinologo nustatytą patologiją. Būtina subalansuoti mitybą ir stiprinti imuninę sistemą.
Reikia kartą per metus aplankyti moterišką gydytoją: tada galite nustatyti bet kokias seksualinės sferos problemas laiku.
Endometrioidinė cista nėra sakinys. Laiku diagnozuojama ir prieinama patyręs specialistas padės išvengti rimtų komplikacijų ir atsikratyti ligos. Jei auglys neleidžia motinai patirti motinystės džiaugsmo, tada pašalinus naviką, suteikiama puiki proga suvokti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Endometriumo kiaušidžių cistas

Endometrioidinė kiaušidžių cista yra kiaušidžių formavimosi gerybinė ertmė, kuri atsirado dėl kiaušidžių audinio pažeidimo dėl endometriozės. Šio tipo cistas formuoja epitelią, kuris struktūriškai primena endometriumą, o iš vidaus yra pilnas tamsaus rudo (šokolado pavidalo) skysčio. Dėl endometriozinės cistos būdingos išvaizdos jie taip pat vadinami "šokoladu".

Endometriumo cistos susidarymo priežastis yra endometriumo ląstelių implantacija į kiaušidžių audinį (gimdos ertmės gleivinę).

Atrodo, kad iš kiaušidžių, esančių atstumu nuo gimdos, iš gimdos ertmės atsiranda epitelis? Priežastis yra hormono priklausoma liga su nežinoma etiologija - endometriozė.

Šiuo metu nėra patikimos endometriozės priežasties, o jo vystymąsi paaiškina keletas teorijų. Populiariausi buvo hormoninės disfunkcijos teorija, daugiausia susijusi su netinkama estrogeno sinteze ir panaudojimu.

Endometriozė diagnozuojama daugiausia hormoniškai aktyvioms moterims, paprastai 20-40 metų amžiaus (75%), dažnai kartu su mioma.

Endometriozės patologinio proceso esmė yra gimdos gleivinės sluoksnio, esančio už jo ribų, migracija.

Gimdos sieną sudaro trys sluoksniai:

- Išorinis serozinis sluoksnis (perimetrija) yra panašus į pilvą, nes tai yra jo tęsinys. Perimetrija yra labai patvari ir skirta apsaugoti gimdą nuo neigiamų išorinių veiksnių.

- Vidurinis sluoksnis (myometrium) sudaro labai stiprius ir stiprius raumenų pluoštus. Jų sluoksniai yra skirtingomis kryptimis ir sustiprinti elastingais pluoštais.

- išorinė, vidinė gimdos ertmė, gleivinės sluoksnis (endometriumas). Tai endometriumas, kuris gali būti modifikuojamas pagal mėnesinius ciklinius hormoninius svyravimus. Savo ruožtu gimdos gleivinė yra struktūriškai nevienalytė: joje yra du nelygios struktūros ir paskirties sluoksniai. Išorinis, funkcinis sluoksnis nuolat atnaujinamas, didinant tūrio pirmame ciklo faze ir visiškai atsisakant (menstruacijos) į antrą. Daugybė receptorių yra lokalizuoti funkciniame sluoksnyje, jautriai gaudantys kiekybinius hormoninius pokyčius (ypač estrogeno koncentracijas).

Pagal funkcinį yra pagrindinis endometriumo sluoksnis, jo neveikia estrogenas, jis turi pastovų tūrį ir tarnauja kaip ląstelinės medžiagos šaltinis funkcinio sluoksnio atkūrimui po menstruacijų.

Sveika gimda visada palaiko sluoksniuotą struktūrą ir neleidžia ląstelėms migruoti iš vieno sluoksnio į kitą arba net už organo ribų. Endometriozės metu endometriumo funkcinio sluoksnio elementai pradeda atsirasti gimdos sluoksniuose (adenomyosis) arba kituose organuose ir audiniuose, įskaitant ne genitalinę sferą. Kai "svetimoje" teritorijoje gimdos gleivinė formuoja salas ir pradeda veikti pagal savo paskirtį - augti ir atmesti kraujo išleidimą cikliniame ritme. Galima sakyti, kad endometriumo kampai "menstruuoja" kaip gimdą.

Jei endometriumas iš gimdos ertmės per kiaušintakius nukreipiamas į kiaušidoles, susidaro endometriumo cista. Klinikiškai tai susiję su menstruaciniu skausmu. Teisingo kiaušidės endometrioidinė cista sukelia skausmą dešinėje prigimties projekcijoje ir kairėje esančioje kiaušidėje atitinkamai endometriodinę cistą.

Diagnozuoti endometriozinę cistą dažnai padeda instrumentiniai metodai. Ultragarso nuskaitymas padeda pamatyti cistą, nustatyti jo dydį ir tikslią lokalizaciją, bet, deja, ne visada gali ją atskirti nuo kitų, ne endometrioidinių kilmės kilmių cistų. Endometrioidinės kiaušidės cistos laparoskopija ją diagnozuoja beveik 100%, taip pat leidžia panaikinti išsilavinimą.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos pašalinimas, priešingai nei dažnai pasitaikantis pacientų supratimas, ne visada reiškia, kad pašalinamas priedas. Mažos besimptomės cistos kartais išnyksta po tinkamo kompleksinio gydymo, tačiau tai nereiškia, kad gydymas. Deja, gimdos endometriozė turi lėtinį recidyvų kelią, dažnai cistos "grįžta" arba pradeda didėti. Chirurgas vizualiai įvertina cistą ir jo savybes, tada ją gydo ar išgydo nedideliu kiekiu aplinkinių audinių. Tačiau net jei būtina chirurginiu būdu pašalinti cistą, su juo kiaušidės retai pašalinamos.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos pašalinimas nereiškia endometriozės gydymo. Jis pradedamas po operacijos. Dažniau gydymas hormonais mažėja iki hormonų disfunkcijos pašalinimo.

Kas yra endometrioidinė kiaušidžių cista

Kiaušidžių cistas endometriozėje turi keletą požymių, būdingų kitokios kilmės cistams: ji turi ovalią arba apvalią formą, ploną kapsulę ir skystą turinį. Dideli endometriozinių cistų dydžiai nėra savotiški, dažniausiai jie yra ribojami 5-8 cm. Jie taip pat labai retai kartojami (ty keli viename kiaušidėje).

"Klasikinė" endometrioidinė cista yra pilvo apvali struktūra, kurios storis skystis yra ne daugiau kaip 12 cm skersmens, lokalizuotas ant paviršiaus arba už gimdos kiaušidės gylio. Tai labai gerai matoma ultragarso skenavimu, jei atliekama dinamika, galite pamatyti, kaip aptiktos formacijos dydis pasikeičia į skirtingas menstruacinio ciklo fazes ir manoma, kad egzistuoja endometriozė. Dažnai endometriozės cistos pasirodo abiejuose kiaušidėse, o dešinysis kiaušidžių endometrioidinis cistas diagnozuojamas šiek tiek dažniau nei kairysis.

Naudojant laparoskopiją, kuri leidžia jums "pažvelgti" į dubens ertmę, tamsios mėlynos spalvos tamsios kapsulės ir panašios spalvos ir tankio iki skysto šokolado turinys rodo cistos kilmę.

"Šokolado" cistos struktūros unikalumas yra ta, kad jo sieną (kapsulę) sudaro endometriumo ląstelės, kurios normaliomis sąlygomis neturėtų būti kiaušidėse. Šios ląstelės veikia simetriškai su gimdos epiteliu: menstruacinio kraujavimo metu jos atmetamos ir kraujyje patenka į cistos ertmę, o tai paaiškina jo specifinę "šokolado" išvaizdą. Cistos dydis menstruacijose didėja, o jo kapsulėje susidaro mikroskopinės skylės dėl atmetimo ląstelių. Per šiuos skyles kraujas iš cistinės ertmės gali nutekėti į aplinkines struktūras ir išprovokuoti uždegiminį procesą.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos priežastys

Vienintelė kiaušidžių endometriozės priežastis yra endometriumo ląstelių implantacija į kiaušidžių audinį. Labiausiai tikėtina priežastis, sukeliančios panašią patologiją:

- Hormoniniai sutrikimai, ty kiekybiniai hormonų koncentracijos pokyčiai: padidėja estrogeno, folikulus stimuliuojančių (FSH) ir liuteinizuojančių (LH) hormonų, prolaktino frakcijos ir progesterono koncentracijos sumažėjimas. Dažnai hormoninis disbalansas pasireiškia su androgenų antinksčių dalimi.

- kraujavimas iš menstruacijų. Yra galimybė menstruacinį srautą paskirstyti per gimdos ertmę, tai yra, kai endometriumo elementai su krauju "išmestas" į kiaušintakių vamzdžio ertmę, o po to pasiekiami kiaušidėse. Implanto teorija apie kiaušidžių endometriozės kilmę yra pagrįsta šia prielaida.

- genetinė polinkis. Moterims, susijusioms su šeimos ryšiais, būdinga įvairių formų endometriozė, taip pat yra pabrėžiamas net toks specifinis tokio paveldėjimo žymeklis.

- Imuninės sistemos sutrikimai. Endometriumas gali nukristi ant kiaušidžių be tolesnių patologinių pokyčių, kuris atsiranda daugelyje sveikų moterų. Ir tik 10% tokioje situacijoje kiaušidėse atsiranda endometrioidinių heterotopijų. Tinkamai veikianti imuninė apsauga padeda sunaikinti "svetimų" audinių elementus, nukritusius nuo gimdos ertmės priedų. Imuninės sistemos sutrikimas palieka endometriumo ląsteles egzistuojančias už jų įprastos lokalizacijos.

- Metaplazijos (transformacijos) galimybė. Yra versija apie galimybę kai kuriuos audinius paversti kitais, šiuo atveju - į endometrioidą.

- vaisiaus sutrikimai. Nustačius endometriozės atvejus 11-12 metų mergaitėms, atsirado teorija apie galimą moteriškojo vaisiaus endometriozės ir vystymosi sutrikimų sąsają.

Endometriozė priklauso nuo hormonų priklausomų patologijų, todėl pagrindinis jo išvaizdos vaidmuo yra susijęs su įprastų santykių sistemos "hipotalamozės-hipofizio-kiaušidžių" sutrikimais, kurie yra atsakingi už normalią hormoninę funkciją.

Visos išvardytos priežastys lieka tik teorijos. Labiausiai tikėtina, kad kiekviena iš jų turi mažiau savarankišką patologijos vystymosi vertę nei jų derinys.

Padėtis, skatinanti endometriumo patekimą į kiaušides, gali paskatinti endometrioidinę cistą. Panašūs dalykai gali atsitikti:

- su instrumentiniais manipuliacijomis: cezario pjūviu, isteroskopija, gimdos operacijomis ir pan.

-esant gleivinės pažeidimui gimdos ertmėje kiretuojant diagnostikos ir (arba) terapijos tikslais arba sukelti abortą;

- jeigu yra nuolatinė hormoninė disfunkcija ar imuniniai sutrikimai.

Tam tikrą neigiamą vaidmenį endometriozės, įskaitant kiaušidžių, vystymuisi atlieka lytinių organų smegenų uždegiminės ligos, kurios išeina imuninės sistemos mechanizmus ir sukelia hormonų disfunkciją.

Endometrioidinių kiaušidžių cistų simptomai ir požymiai

Klinikoje kairiojo kiaušidės endometrioidinė cista nesiskiria nuo dešiniojo. Kartais mažiems cistams, sergantiems kiaušidžių endometriozėmis, egzistuoja simptomai, tačiau jų neišvengiamas padidėjimas visada sukelia skausmo sindromą.

Endometriumo cistų sukelti simptomai yra įvairūs, dažnai nuslepiami kaip kitos patologijos klinika, o jų sunkumą lemia lokalizacija ir sklidimo laipsnis.

Endometriozė kiaušidėse gali vystytis asimptomiškai tol, kol mikroperforacijos procesas neprasideda išsiplėtusios cistos sienoje. Mikroskopinių skylių metu cistos turinys patenka už jo ribų, įskaitant dubens pilvą ar gretimus organus patologiniame procese. Aseptinis uždegimas prasideda aplink kiaušidės, gali susidaryti sąstingis, kuris "pripilo" kiaušidę aplinkinėms struktūroms, todėl nejudina. Iš gimdos projekcijos yra nelygus skausmas, o jei procesas yra vienašališkas, kiaušidės pusėje yra endometrioidinė cista. Su menstruaciniu kraujavimu, skausmas sustiprėja beveik 80% pacientų.

Kartais kiaušidžių endometriozės pasireiškimai klaidingai kyla dėl kito gimdos algomorėjos, uždegimo proceso priepuoliuose (salpingoforidas).

Kiti endometriumo cistos simptomai yra susiję su jo priežastimis. Pavyzdžiui, jei kiaušidžių endometriozės kilmė yra hormoninė disfunkcija, endometriumo cista bus derinama su menstruaciniais sutrikimais.

Be to, kiaušidžių endometriozė dažnai siejama su nevaisingumu. Tačiau endometrioidinė cista retai tai provokuoja. Kaip žinote, endometriozė atsiranda dėl hormoninio disbalanso, kuris taip pat veda prie anovuliacijos. Be hormoninių priežasčių, moterų nevaisingumas dėl kiaušidžių endometriozės gali būti sukeltas klijų proceso ar uždegimo.

Galvos skausmo sindromo savybes endometrioidų cistuose sudaro jo ryšys su menstruaciniu kraujavimu, kai menstruaciniu laikotarpiu skausmai padidėja, o po to pasibaigia. Menstruacijos gali tapti ilgiau, prarasti įprastą ritmą.

Dažniausios endometrioidinės kiaušidės cistos komplikacijos apima sukibimą ir jos kapsulės pertrūkimą. Plyšta endometrioidinė kiaušidžių cista sukelia ūminės chirurginės patologijos ("ūminio pilvo") simptomus, susijusius su gyvybei pavojingomis ligomis.

Suklupimo procesas kiaušidžių endometriozės atveju gali sukelti gimdos ir paveikto kiaušidės suliejimą į vieną skaudų konglomeratą, panašų į palpacijos myą. Kartais sukibimas tampa toks didelis, kad jie "ištraukia" gretimus organus į gimdą, dėl to sutrinka jų darbas, atsiranda defekacijos ir (arba) šlapinimosi problemų.

Dažnai endometriozė egzistuoja skirtingomis formomis, kai vienam pacientui diagnozuojama skirtingo lokalizavimo endometriumo kampai. Taigi, endometrioidinė cista gali egzistuoti kartu su gimdos, vamzdelių, pilvaplėvės ir pan. Endometriozėmis. Kombinuotos ligos formos veikia jo kliniką, diagnozę ir gydymo metodus.

Kiaušidžių endometriozė formuojama laipsniškai, todėl prieš cistą atsirado daug struktūrinių pokyčių. Yra įprasta atskirti keletą kiaušidžių endometriozės vystymosi laipsnių:

- 1 laipsnis: mažos, taškinės formos, endometriumo kampai ant kiaušidžių paviršiaus, kurie taip pat gali pasirodyti į pilvą;

- 2 laipsnis: pilvaplėvėse vis dar yra nedidelių heterotopijų, o kiaušidėje yra maža (mažesnė kaip 6 cm) cista, esanti vidutinio sunkumo sukibimo fone nukentėjusio pėdos ploto srityje;

- 3 laipsnis: "šokolado" cistos, kurių skersmuo didesnis kaip 6 cm, jau yra ant abiejų kiaušidžių, o endometriozės pažeidimai sklinda į vamzdelius, toliau užkrečia pilvą, sulėtina sukibimą;

- 4 laipsnis: dideli dvišaliai endometrioidiniai kiaušidžių cistai ir gretimų organų endometriozė.

Ginekologinio tyrimo metu neįmanoma nustatyti kiaušidžių endometriozės. Skausmingos padidėjusios kiaušidės ar konglomerato buvimas gimdos projekcijoje palpacijos metu nėra tipiškas endometriozės simptomas, todėl diagnozei reikia papildomų tyrimų.

Ultragarso skenavimas atskleidžia būdingus endometrioidinės kiaušidės cistos požymius. Paprastai tyrimo metu erozijos formavimas vizualizuojamas vienos ar abiejų kiaušidžių, turinčių aiškius kontūrus, projekcija, ne daugiau kaip 12 cm dydžio. Kietos dalies kiekis rodo, kad joje yra krešuliuoto kraujo.

Endometrioidinės kiaušidės cistos laparoskopija apima diagnostikos ir gydymo elementus. Ši technika leidžia tiesiogiai pamatyti kiaušidžių cistą, nustatyti (jei įmanoma) jo tipą pagal būdingus išorinius požymius ir pašalinti.

Diagnostikos paieškos užbaigimas yra histologinės išvados, padarytos remiantis laparoskopiniu būdu gautos cistos audinių tyrimu.

Endometrioidinė kiaušidžių cista ir nėštumas

Endometriozė yra dažniausia kiaušidžių nevaisingumo priežastis (tiek pirminėje, tiek antrinėje) pacientams, kurie įveikė 25 metų amžiaus grupę. Endometriozės nevaisingumo rizika priklauso nuo jo buvimo vietos, paplitimo laipsnio, komplikacijų buvimo, hormoninės disfunkcijos laipsnio ir kitų veiksnių.

Topografiškai endometrioidinė kiaušidžių cista per se ne visada užkerta kelią nėštumui, tačiau jo elgesys yra nenuspėjamas.

Dažnai endometrioidinės cistos buvimas kiaušidėse yra atsitiktinai atsitiktinai, kai moteris jau yra nėščia ir planuojama aplankyti ultragarso diagnostikos kambarį. Kitais atvejais jis sukelia skausmą ir toliau veikia, tampa vis sudėtingesnis.

Tačiau jeigu nėštumas egzistuoja dėl endometrioidinės cistos, fiziologiniai hormonų santykio pokyčiai, ty vyraujantis progesterono vaidmuo, sumažėja esant estrogeninei įtakai, pradedant natūraliu "terapija", kai endometriozė nustoja progresuoti ir jos kampai mažėja. Yra nėštumo fone visiškai endometriumo cistų regresijos atvejų. Deja, po nėštumo pabaigos, kai hormoninė funkcija atstato pradinius rodiklius, šis "gydomasis" efektas yra pašalinamas.

Kadangi nėštumas dažniau slopina kiaušidžių endometriozės vystymąsi, jo gydymas gali būti atidėtas. Sprendimas dėl skubios gydymo (chirurgijos) poreikio atliekamas, jei:

- cista ir toliau sparčiai auga;

- nėščiosios gimdos, padidėjusios, spaudos cistos, kuriam kyla sunkiausių komplikacijų atsiradimas, - cistinės kapsulės, kuri yra neatidėliotina būklė, plyšimas.

Šiuo metu ekspertai įgijo daug patirties gydant reprodukcinę deformaciją moterims, sergančioms kiaušidžių endometriozu (ir ne tik). Daugeliu atvejų, jei pacientas yra pasirengęs ilgai ir sunkiai gydyti, sėkmingai gydomas nevaisingumas. Net nesėkmės atveju motinystės džiaugsmas užtikrina in vitro apvaisinimą.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos gydymas

Kiaušidžių endometriozės gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių, kurie ne visada apima tik chirurginį gydymą. Operacija rodoma, jei:

- endometriumo cistos dydis viršija 5 cm, tuo pačiu metu ji veikia stabiliu ritmu;

- šešis mėnesius, konservatyvus vaistų gydymas neturėjo laukto poveikio;

- patologiniame procese dalyvavo šalia esantys organai;

- cistos lokalizacijos srityje išsivysto gleivinė infekcija;

- ryškūs sukibimai apsaugo nuo nėštumo;

- yra kategoriškų kontraindikacijų hormonų terapijai.

Kartais net nedideli cistos gali būti greitai pašalinti dėl ryškių skausmo sindromo, kuris neleidžia pacientui išlaikyti savo įprasto gyvenimo būdo.

Kai cistos kapsulė yra pažeista, operacija atliekama avariniu režimu.

Chirurgo taktika operacijos metu priklauso nuo konkrečios situacijos. Endometriumo cistos pašalinamos laparoskopiškai. Dažnai, atlikus išankstinį dubens ertmės tyrimą, ant pilvo ertmės, vamzdelių ir gimdos raiščių yra mažos endometrioidinės heterotopijos. Jie pašalinami koaguliacija (cauterization), kuri gali būti atliekama naudojant lazerį arba karštą kilpą.

Priklausomai nuo situacijos, aptiktoji endometrioidinė cista yra pašalinama keliais būdais.

Labiausiai gerybinis yra cistas, kai atidaroma jo tankioji kapsulė ir ištuštinamas turinys. Likęs cistas (kapsulė) vėliau gali tapti naujo endometriozės dėmesio šaltiniu, nes jame yra endometriumo ląstelių. Todėl jis taip pat visiškai pašalinamas.

Ilgalaikiai endometrioidiniai kiaušidžių cistai visada sugadina aplinkinius audinius. Apie juos dažnai susidaro uždegimas, taip pat ir šiurkšti sukibimas, dėl kurių izstumiama cista iš kiaušidžių audinio. Sudėtingos cistos gali būti pašalintos tik su pagrindiniu patologiškai pakeistu audiniu, ty rezekcija. Šis metodas leidžia atsikratyti endometriozės kiaušidžių ir išlaikyti jį sveiką, nepaveiktą, dalį. Likusi kiaušidžių dalis po operacijos gali atlikti pagrindines funkcijas.

Situacijos, kurios neleidžia išlaikyti kiaušidžių ar jų dalies endometriozėje, yra šios:

- per didelis endometrioidinis cistas. Didelės cistos, kaip taisyklė, sukelia negrįžtamus struktūrinius nukrypimus kiaušidės audiniuose, todėl netinka laikyti tokį "sergančiąjį" kiaušidę.

- Didieji endometrioziniai cistos kiaušidėse pacientams, patekusiems iki menopauzės amžiaus, ypač jei jie linkę pasikartoti. Manoma, kad endometrioidinė kiaušidžių cista gali išprovokuoti vėžio procesą, atsižvelgiant į klimakterines hormonines disfunkcijas, kurios ne visada sugeba susidoroti su patologiniais proliferaciniais procesais.

Reikėtų priminti pacientams, kad endometrioidinės kiaušidžių cistos pašalinimas nėra identiškas endometriozės gydymui, nes cista yra rimto dusormoninio proceso pasekmė, be kurios negalima išstumti ligos. Todėl gydymas po endometrioidinės kiaušidžių cistos (arba kiaušidės ir cistos) pašalinimo nesibaigia. Reikia atkurti normalų hormonų santykį su tinkamu hormonų terapija.

Endometrijinės cistos gydymas be operacijos

Kaip jau minėta, endometriozė yra pagrįsta hormonine disfunkcija, todėl hormoniniai preparatai plačiai naudojami gydant bet kurią jo formą. Prieš pradedant konservatyvų gydymą, norint nustatyti hormoninių sutrikimų laipsnį, atliekamas detalus laboratorinis hormoninio būklės tyrimas.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos gydymui nėra universalių režimų. Specialistas sudaro reikiamų hormoninių agentų sąrašą taip, kad dirbtinai atkurtų fiziologinį hormoninį pusiausvyrą. Dažniausiai kiaušidžių endometriozės gydymui rekomenduojami gestagenai (Danazolas, Danolas, Dekapeptidai ir panašumai).

Konservatyvus gydymas sugeba susidoroti su liga tik pradiniame patologijos vystymosi etape. Tačiau netgi jei teigiamas gydymo poveikis, endometriozė nėra visiškai išgydoma ir tendencija atsinaujinti. Palankiausia moterų situacija pastebima menopauzės išvakarėse, kai natūraliai sumažėja estrogeno koncentracija, endometriozės liaukos nustoja aktyviai funkcionuoti ir mažėja. Menopauzės fone išnyksta endometriozė.

Hormonų terapiją palaiko simptominis gydymas, kuris padeda sumažinti skausmą, padidinti imunitetą ir atkurti vitaminų trūkumą.

Deja, specialistai dažnai turi spręsti bendrą endometriozės formą, kai endometrioidinės heterotopijos yra ir už kiaušidžių ribų. Esant tokiai situacijai patariama galvoti apie operaciją ir tęsti gydymą, kai konservatyviai pašalinama endometriozinė cista.

Endometriozė nepriklauso visiškai išgydomoms ligoms, todėl pacientams pacientai turi elgtis sąžiningai gydyti ligas ir specialistų rekomendacijas.

Endometrioidinė kiaušidžių cista - laparotomija kaip panacėja

Kiaušidžių cista yra viena dažniausių moterų reprodukcinės sistemos ligų. Patologija gali sukelti nevaisingumą, sukelti ilgesnį skausmą apatinėje pilvo srityje. Yra žinoma, kad cistinės formacijos yra kelių tipų, kurioms dažnai reikia chirurginio pašalinimo. Daugeliu atvejų tai yra endometriumo kiaušidės cista.

Endometrioidinė kiaušidžių cista - bendrosios sąvokos

Endometrioidinė kiaušidžių cista yra viena gerybinių augalų forma, kurioje yra tamsaus rudo skysčio, kuris atrodo kaip šokoladas. Tokias savybes galima paaiškinti cistos struktūra ir struktūra.

Švietimo ląstelės yra panašios į rūšis, kurios yra gimdos kūno ertmėje. Jų vystymasis ir veikla yra panašūs į gimdos gleivinės ląsteles. Priklausomai nuo mėnesinių ciklo fazės, cistas susidaro endometriui, kuris taip pat atmeta, sukelia kraujavimą ir uždegimą. Dažnai yra tinkamos kiaušidės endometrioidinė cista.

Kaip pasireiškia endometrioidinių tipų cistos:

  1. Mažas išsilavinimo dydis nustatytas tik ultragarsu. Tai dažniausiai atsitinka specialistų atsitiktiniuose apsilankymuose, siekiant reguliariai tirti ar diagnozuoti kitą ligą.
  2. Didelių dydžių formavimosi metu yra stiprus skausmas. Ištyrus kiaušidžių skilimą, galite nustatyti nežinomos formacijos buvimą. Tolesni tyrimai gali atskleisti dvišalę cistos struktūrą, prie kurios pritvirtinama gimdos ir tiesiosios žarnos nugarinė sienelė.

Narkotikų terapija šiuo atveju yra neveiksminga. Bet kokio kiaušidės endometriumo cista būtinai turi būti chirurginė operacija. Ilgalaikis tinkamo gydymo trūkumas neišvengiamai sukels sveikų audinių slopinimą ir žymiai sumažins folikulų kiekį. Patologijos pasekmės yra išreikštos nuolatine hormoninės kiaušidžių funkcijos sutrikimu, nevaisingumo formavimu.

Endometrioidinės cistos laparoskopija laikoma pačiu veiksmingiausiu patologijos gydymo būdu. Dėl intervencijos nereikia didelio ploto chirurginėms procedūroms, tai leidžia jums kruopščiai pašalinti formavimą, iš mažo dubens ertmės išvalyti iš skysčio. Dažnai operacija susijusi su specialiu geliu, turinčiu priešuždegiminių savybių, naudojimu, kuris keletą kartų sumažina sukibimo pooperaciniame laikotarpyje tikimybę.

Chirurginio gydymo taktika

Operacijos metodai ir eiga priklauso nuo endometriozinės cistos tipo.

Šiuolaikinė medicina turi aukštųjų technologijų chirurginės intervencijos metodus. Šiuo metu efektyviausias būdas pašalinti navikus dubens organuose yra laparoskopija. Operacijai naudojamas specialus įrenginys, turintis mini vaizdo kamerą, kurio vaizdas rodomas dideliu ekranu.

Yra trys gydymo etapai, kurie komplekse yra laikomi efektyviausiais:

  1. Pirmasis etapas apima išsamią diagnozę, biopsiją ir laparoskopiją. Operacijos metu chirurgas siekia kiek įmanoma pašalinti visus paveiktus audinius ir sugadinti krešumą.
  2. Antrasis etapas - atlikti veiksmingą hormonų terapiją, kuri leidžia nusistovėti hormonus, mažinti kiaušidžių aktyvumą ir estrogeno kiekį. Dažnai, nutraukus vaistų vartojimą, pacientas atsinaujina ligą.
  3. Pakartotinė laparoskopija kaip kontrolinė diagnozė. Jei atsirado naujų pažeidimų, specialistas gali nuspręsti dėl operacijos.

Be to, kaip nurodyta aukščiau, pacientas turi vartoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, multivitaminus, imunostimuliatorių ir antibakterinius preparatus. Pooperaciniame laikotarpyje turite apsilankyti gydytojo kambaryje.

Pasirengimas chirurgijai

Pasibaigus specialisto sprendimui atlikti chirurginę intervenciją, moteriai reikia kelis pasirengimo etapus. Dažniausiai pacientui nustatomi šie tyrimai:

  1. ŽIV, hepatito C, B, sifilio kraujo tyrimas.
  2. Kraujas nustatant hemostasiogramą.
  3. Kraujo grupės ir jos резус-faktoriaus nustatymas.
  4. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.
  5. Citologijos ir floros tepinėlis.
  6. Šlapimo analizė
  7. Jei reikia, atlikite rentgeno spindulius.
  8. EGC diagnostika.

Prieš operaciją moteriai suteikiama anestezija (kurią tiksliai anesteziologas nustato remiantis individualiais paciento kūno rodikliais). Laparoskopijos dieną reikia atsisakyti maisto ir vandens.

Laparoskopija

Surinkęs visus tyrimo rezultatus, specialistas siunčia pacientą į ligoninę. Operacija atliekama pagal bendrą arba epidurinę anesteziją. Skirtingai nuo senų kiaušidžių navikų pašalinimo metodų, laparoskopija nereiškia, kad pilvo sienelė yra išsiplėtusi. Operacijai pakanka trijų mažų pjūvių (2-3 cm).

  1. Nedidelis sužeidimas operacijos metu.
  2. Greitas paciento atsigavimas.
  3. Po operacijos nėra didelių randų ir randų.

Operacijos metu nėra atliekami dideli pilvo sienelės pjūviai. Vietoj to, gydytojas daro tris pjūvius į pilvą ir įdėkite jose reikalingus įrankius. Specialistas mato visą reikalingą informaciją apie monitoriaus vaizdą. Pirmasis laparoskopijos veiksmas yra pilvo ertmės pripildymas dujomis (anglies monoksidu). Be to, cista pašalinama, o organų sveiki audiniai beveik nepakitę, o lankai suaktyvinami. Pasibaigus manipuliavimui, pašalinamos įvestos dujos, instrumentai pašalinami, ant pilvo sienelės esančių skylių dengiamas siūlas.

Operacijos trukmė paprastai neviršija 1 valandos. Dažniausiai gydytojas susiduria 20-40 minučių. Per dieną pacientas yra prižiūrimas specialisto, tada eina namo. Pirmąsias 12 valandų po operacijos nerekomenduojama valgyti. Leidžiama gerti tik nedideliais kiekiais. 3 mėnesius pašalinus endometrioidinę cistą, fizinis aktyvumas ir neapsaugotas seksas yra draudžiami. Būtina neįtraukti nėštumo galimybės kiaušidžių funkcijos atsigavimui.

Kokios gali būti pasekmės

Išgydus bet kurią endometrioidinę cistą, 20% atvejų gali pasikartoti liga. Dažniausiai chirurgas tiria sveiką kiaušidę su laparoskopu, skirtu mažoms endometriozės kampelių formavimui. Kad sumažėtų cistų atstatymo tikimybė, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir stebėti vaistų vartojimo režimą.

Pooperacinis poveikis yra kuo mažesnis. Retais atvejais plunksnos gali užgniaužti infekcijos fone.

Ar nėštumas yra įmanomas po laparoskopijos?

Daug moterų, kurios pašalino bet kurią endometrioidinę cistą, nerimauja dėl galimybės visiškai pastoti. Siekiant tiksliai įvertinti padėtį, būtina atlikti kiaušidžių atsargų analizę. Ši procedūra atliekama kraujo davimui hormonų antimuliacijai. Jei AMH yra žymiai mažesnė už normalią, moteriai rekomenduojama atlikti kiaušinių kriokozę. Ateityje laikomi kiaušiniai gali būti reikalingi apvaisinant in vitro (IVF).

Tokios rekomendacijos dažniausiai nurodo pacientus, kuriems yra labai didelė cista, kurių pašalinimas gali pakenkti didelę kiaušidžių dalį, todėl kiaušinių tiekimas sumažės.

Jei dėl mažo dydžio susidarymo nėra klijinių procesų, gretimų dubens organų pažeidimas dėl endometriozės yra didesnis, moteriai yra didesnė tikimybė nėštumo laikotarpiu. Endometrioidinės cistos laparoskopija leidžia jums sušvelninti pooperacinius sukibimus, kurie dažniausiai susidaro po pilvo operacijos.

Kad pašalinus endometriotinę cistą būtų visiškai apvaisintas, būtina laikytis nustatyto gydymo plano. Būtina iš anksto pranešti gydytojui apie norą pastoti, kad specialistas galėtų pasirinkti individualų gydymą, remdamasis turima informacija.

Išvada

Endometrioziniams cistams ypatingas dėmesys skiriamas specialistams, nes yra didelis ligos atsinaujinimo pavojus. Endometriozė yra rimta patologija, kurios tyrimas dar nesukūrė tikslių priežasčių. Laparoskopija leidžia efektyviai ir be komplikacijų pašalinti neoplazmą, atlikti tolesnę kontrolės diagnostiką. Tuo pat metu ilgos chirurginės intervencijos nereikalingos.

Profilaktikai pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama laiku atlikti ginekologo egzaminus. Gydykite bet kokią užkrečiamąsias ligas, stebėkite hormonus ir palaikykite sveiką gyvenimo būdą.