Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą: veiksmingi adenomos pašalinimo būdai

Prevencija

Prostatos adenoma arba gerybinė prostatos hiperplazija yra dažniausia vyresnio amžiaus vyro problema. Beveik kas trečias toks pacientas turi chirurginį gydymą.

Kada nustatoma prostatos adenomos operacija?

Būtinos prostatos adenomos pašalinimo operacijos sąlygos gali būti suskirstytos į skubius (ūminius) ir suplanuotus.

Skubūs yra šie:

  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • staigūs inkstų nepakankamumo simptomai;
  • bruto hematurija (kraujo buvimas šlapime);
  • šlapimo pūslės tamponadas.

Reguliari chirurginė intervencija yra taikoma, kai yra pastebėti klinikiniai simptomai ir gerybinės hiperplazijos dekompensacijos stadija, kurią patvirtina:

  • sunkus šlapimo pūslės disfunkcija;
  • paradoksali ischurija;
  • inksto dubens sistemos (uretohidronofrozės) išplėtimas;
  • lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis (padidėjęs kreatinino kiekis, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, sumažėjusi glomerulų filtracijos sparta);
  • dažnas antrinių šlapimo takų infekcijos atkūrimas;
  • teigiamo konservatyvios terapijos efekto trūkumas.

Remiantis kai kuriais duomenimis, vyrams su vidutinio sunkumo ligos laipsniu chirurginis gydymas taip pat yra efektyvesnis už vaistus.

Prostatos adenomos šalinimo būdai

Tradicinės chirurginės procedūros, naudojamos prostatos adenomos, yra tokios:

TOUR yra žinomas kaip "auksinis standartas" chirurginio gydymo adenoma. Prieiga prie liaukos vyksta per šlaplę, šlaplę, į kurią įterpiamas endoskopinis prietaisas. Todėl operacija skiriasi dėl mažo invazyvumo ir mažo komplikacijų procento. Yra vienos ir bipolinės rezekcijos (skirtumas yra skirtingos įrangos naudojimas). Jis naudojamas su 30-80 cm3 gleivių tūriu.

Tai atliekama esant spinalinei ar epidurinei anestezijai. Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą, naudojant atvirą adenomektomiją, apima įpjovimą apatinėje pilvo dalyje ir visišką gerybinio augimo rezekciją. Priklausomai nuo chirurginės prieigos vietos, tai yra transcubular (pagal Freier), retropubic (pagal Lidsky), tarpinės (ishiorectal ir transrectal).

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Tai labiausiai trauminis metodas, turintis didelę tikimybę susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Tuo pačiu metu pagrindinis šio metodo privalumas yra visiškas šios ligos pasikartojimo nebuvimas. Dažniausiai pasireiškė adenomos, kurios nėra tinkamos medicininei įtakai, o liaukos tūris yra didesnis nei 80-100 cm3.

Transurethral įpjovimas naudojamas vyrams su nedideliais prostatos liaukos dydžiais iki 30 cm3. Šiuo atveju chirurgas nepašalina liaukos, bet ją išmeta.

Prostatos chirurgija: kokios komplikacijos gali atsirasti

Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia nuolat vystyti naujus, mažiausiai traumingus chirurginius intervencijas prostatos liaukoje.

Tarp jų yra:

  • intersticinio lazerio koaguliacija;
  • transuretracinė adata;
  • lazerio transuretrazinis pjūvis;
  • transuretrazinė ar transrektinė hipertermija;
  • transuretracinė mikrobangų arba radijo dažnių terapija;
  • transuretracinis radijo dažnio terminis naikinimas;
  • ekstrakorporalinė piroterapija;
  • transurethral electroportionation.

Bendras dalykas, jungiantis visus šiuos metodus, yra tai, kad jie naudojami tik ankstyvosiose ligos stadijose, kai adenoma dar nėra didelė.

Jiems nereikalinga bendra anestezija, po operacijos praktiškai nėra jokių komplikacijų, jie yra saugūs, įskaitant tuos, kurie vartoja kraujo krešėjimo preparatus ir turi rimtų kartu būdingų ligų.

Daugeliu atvejų pacientams nereikia pooperacinės šlapimo pūslės kateterizacijos. Tačiau šių technologijų efektyvumas yra šiek tiek mažesnis nei minėtų operacijų efektyvumas.

Pasekmės po prostatos adenomos pašalinimo

Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, prostatos chirurgija yra invazinė procedūra, pažeidžianti įvairių audinių, gleivinių, kraujagyslių ir limfinių kraujagyslių vientisumą ir tt Taigi, ji neatitinka žmogaus kūno be pėdsakų ir gali sukelti tam tikrų komplikacijų atsiradimą.

Kokias komplikacijas galite susidurti?

Priklausomai nuo atsiradimo, pooperacinės komplikacijos yra suskirstytos į dvi grupes: ankstyvą ir tolimą.

Pirmasis apima:

  • kraujavimas operacijos metu ar po jo, kurios gali būti stabilizuotos kraujo perpylimo ar plazmos pakaitalų tirpalais, arba reikalinga pakartotinė intervencija;
  • apatinių šlapimo takų infekciniai procesai (ūminis cistatas, prostatitas, uretritas, epididimitas);
  • TUR sindromas - kūno uždegimas vandenyje (padidėjęs netiksliojo skysčio kiekis) yra pavojingas širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui ir smegenų patinimui
  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • natrio sumažinimas dėl skalbimo tirpalo įsiurbimo.

Vėlyvojo pooperacinio komplikacijų grupė apima:

  • erekcijos sutrikimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • šlapimo pūslės kaklo sklerozė;
  • šlaplės stricture (cicatricial changes);
  • nespecifinių simptomų išsaugojimas;
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • atgaline ejakuliacija (sperma išsiskiria į šlapimo pūslę);
  • recidyvai ir "klaidingi" ligos recidyvai.

Kaip adenomos pašalinimas veikia stiprumą

Vienas iš sėkmingo operacijos rezultatų vertinimo kriterijų ir patenkinamo paciento gyvenimo kokybės vertinimo yra jo seksualinės veiklos išsaugojimas nepriklausomai nuo amžiaus.

Prostatos chirurgija gali sugadinti nervų ir kraujagyslių struktūras prie varpos prostatos srities, o tai sukelia erekcijos sutrikimą. Didžiausias tokių komplikacijų dažnis priklauso nuo atvirų adenomektomijos metodo ir TUR. Naujos technologijos mažiau veikia vyro potenciją.

Kontroliuojančių erekcijų struktūrų atkūrimo procesas yra gana ilgas ir priklauso nuo bendros žmogaus sveikatos, stiprumo būklės prieš chirurginį gydymą. Todėl gydytojas gali nurodyti tam tikrų rūšių kompleksą, ty fizinius pratimus, dubens ir tarpvietės raumenų stiprinimą, vaistus (sildenafilį, tadalafilį), psichologinį konsultavimą, vakuuminę terapiją ir kt.

Reabilitacija po prostatos adenomos pašalinimo

Ne mažiau svarbu, nei pačios prostatos rezekcijos, yra reabilitacijos stadija.

Jo trukmė priklauso nuo operacijos būdo, jo sergamumo laipsnio, komplikacijų sunkumo, komfortabilumo buvimo, amžiaus, pradinių apsaugos jėgų organizme lygio ir gali būti nuo 3 iki 12 mėnesių.

Visų pirma būtina padidinti paciento įsipareigojimą atlikti visas procedūras. Tuo tikslu specialistas susipažįsta su pooperaciniu laikotarpiu būdingu žmogumi, moko jam fizines pratybas, užkerta kelią nerimo ir depresijos sutrikimams.

Pagrindinės taisyklės ir procedūros, kurių reikia laikytis, yra šios:

  • per pirmas 3-4 savaites išvengti staigių judesių, svorio kėlimo, pernelyg didelių apkrovų, hipotermijos;
  • pieno ir daržovių dieta, nevalgykite keptų, rūkytų, sūrių maisto produktų;
  • geriamojo režimo (pakankamai tinkamo geriamojo);
  • vidurių užkietėjimas;
  • atsisakymas alkoholio, rūkymas;
  • dienos keliai;
  • seksualinis poilsis 4-6 savaites;
  • terapinis pratimas specialiais metodais, masažas;
  • nesilankyti voniose, saunose;
  • nuolatinė gydytojo priežiūra.

Prostatos adenomos pacientų prognozė pastaraisiais metais tapo daug palankesnė. Tai buvo įmanoma, pasitelkus šiuolaikines saugias technologijas, kurios užtikrina greitesnį ir kokybiškesnį atkūrimą, kuo mažiau pasekmių.

Be to, šiuolaikinė medicina turi chirurginio gydymo galimybes pradinėje stadijoje, laukdama komplikacijų vystymosi.

Prostatos adenomos operacijos tipai

Nepaisant daugelio konservatyvios prostatos adenomos gydymo metodikos. tik chirurginis gydymas yra radikalus.

Indikacijos operacijai

Indikacijos chirurginiam gydymui priklauso nuo prostatos adenomos stadijos. likusio šlapimo atsiradimas, nuolatinė infekcija, pasikartojantys šlapimo susilaikymo atvejai, hematurija, daugybė akmenų prostatos srityje, staigus nakties šlapimo padaugėjimas, sutrikęs miegas, visi šie simptomai rodo operacijos poreikį.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vienalaikiai adenomektomijai yra sunkios inkstų formos (azotemija, hipoizostenurija) arba širdies nepakankamumas, aortos aneurizma, išplitusios smegenų kraujagyslių aterosklerozės formos, plaučių širdis.

Kontraindikacija taip pat yra lėtinio pelioferofito ir cistito paūmėjimas. Daugelis šių kontraindikacijų yra laikinos ir pacientas gali būti pasirengęs operacijai tinkamai gydyti.

Siekiant išvengti pooperacinės embolijos, būtina aptikti ir gydyti apatinių galūnių varikožolių venus; jei yra, rekomenduojama tvirtinti apatines galūnes elastiniu tvarsčiu priešoperaciniu laikotarpiu, operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu.

Veiklos rūšys

Taikykite šiuos chirurginio gydymo tipus.

1. Dviapakopė trans-vezikulinė Holcovo operacija. Ši operacija skirta silpniems pacientams, sergantiems bloga inkstų funkcija, kai reikia ilgalaikio šlapimo takų nutekėjimo.

Pirmasis operacijos etapas - supaprasto fistulio įvedimas per inkstus, reikalingą inkstų funkcijai pagerinti (nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių).

Antrasis operacijos etapas - tai transneksikuliarinis adenomos iškritimas. Šio tipo operacijos trūkumas yra poreikis ilgą laiką palikti drenažą.

2. Vienos pakopos transuskuliarinė adenomektompa pagal Fiodorovo-Freiberio metodiką. Ši operacija būdinga požiūrio paprastumu; mirtingumas yra apie 2%. Jis papildytas daugybe metodikų, skirtų užtikrinti hemostozę, siūlančiomis prostatos lovos kraštus arba siūtinius juos.

Šioje operacijoje hemostazė taip pat teikiama naudojant kateterį su Pomerantsev-Foley balionu. Kraujo netekimo sumažėjimas sumažina pooperacines komplikacijas, tokias kaip inkstų nepakankamumas ar sepsis.

3. Hariso-Greenchako operacija susijusi su prostatos lova po adenomektomijos pagal akių kontrolę aplink anksčiau įvestą kateterį: nugarinant audinį, likusį po embrionavimo, prostatos lopo kraštai yra sušvirkščiami žymiai išlenktomis adatomis ant ilgo adatos laikiklio.

Jei kraujavimas yra visiškai sustabdytas, burbulas gali būti sandarus. Mažasis kaučiuko arba marlės absolventas į apatinį žaizdos kampą įvedamas 2 dienas. Nuolatinis kateteris užtikrina šlapimo evakuaciją 10 dienų. Šis metodas suteikia gerų rezultatų atsargiai po operacijos, ypač per pirmąsias 2 dienas po operacijos: kas 2 valandas šlapimo pūslė plaunama šiltu izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba 3,8% natrio citrato tirpalu, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.

4. Retinulinės ir plaučių adenomektomijos pirmą kartą pasiūlė A. T. Lidsky ir parengė T. Millinas. Ši operacija ilgą laiką varžėsi su "Harris" veikla. Šiuo metu jis vartojamas rečiau dėl pastebimų komplikacijų - iki 15%.

Pacientas dedamas į Trendelenburgo padėtį kojomis; artėjimą prostatos liauka per vertikalią arba skersinę suprapubic pjūvis. Peritoninis pereinamasis ratas yra įtrauktas; tuberkulio audinys švelniai stumiamas žemyn ir šonuose, vengiant atidaryti galinio šarnyrio užpakalinį paviršių. Priešingos lyties priekinėje pusėje esančios fascijos priekyje esančios didžiosios venos išsiskleidžia tarp ligatūrų. Pačią prostatos ląstelę atidaro skersinis pjūvis 1 cm žemiau šlapimo pūslės kaklo.

Prostatos adenoma iš kapsulės pašalinama iš dalies išilgai išlenktomis žirklėmis, iš dalies su pirštu, išryškinant ją iki šlapimo pūslės sienos; centrinės šlaplės dalies sankirtas ties šlapimo kakleliu pašalina naviką.

Užkirsti kelią obstrukcijai po adenomektomijos iškirptos manžetinės gleivinės iš šlaunikaulio kaklo užpakalinės arkos. Hemostasas suteikia diatermiją, taip pat nuolatinę siūlės įstumimą į prostatos kapsulės žaizdą; Pastarasis yra labai svarbus. Po kruopštaus hemostazės kateteris Nr. 18-22 į šlapimtaką įkišamas per šlaplę su didelėmis angais pabaigoje. Kateteris įkišamas į žarną sluoksniu, o jo apatinis kampas 48 val.

Burbulas plaunamas karštu druskos tirpalu ir įpilama 3,8% natrio citrato tirpalo per 1 valandą.

5. Šiuo metu beveik nenaudojama perineal adenomektomija, nes komplikacijų rizika: šlapimo nelaikymas, peristalinis fistulas, impotencija. Šių komplikacijų pasireiškimas tarpinio požiūrį yra gana suprantamas, nes adenoma pašalinama per prostatos galvos zoną, kuri yra glaudžiai susijusi su išorinio sfinkterio audiniais.

6. Transuretracinė prostatos rezekcija dažnai atliekama elektrochirurginiu metodu; jis vartojamas šlapimo išsiskyrimo iš šlapimo pūslės, sukeltos adenomos ar prostatos vėžio, sklerozės ar šlapimo pūslės kaklo naviko, sutrikimų.

Kontraindikacijos transuretracinei rezekcijai:

  • šlaplės susiaurėjimas, trukdantis nešioti instrumentą į šlapimo pūslę,
  • nepakankamas šlapimo pūslės pajėgumas
  • sunkus inkstų nepakankamumas.

Transuretracinę elektrinę rezekciją galima atlikti pagal vietinę infiltracinę anesteziją pagal A.V.Vishnevskio intraveninę ar inhaliacinę anesteziją. Operacija susideda iš audinių, suspaustų šlapimo pūslės kaklelio, išardymo; tai gaminama specialiu instrumentu - resektoskopu. Tai endoskopinis prietaisas, turintis kilnojamojo kilpos formos elektrodą, kuris naudojamas pusei cilindrinių patologinių audinių dalių pjaustymui. Elektros rezekcija atliekama nepertraukiamu skysčio srautu per plovimo sistemą. Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti izotopinius gliukozės, karbamido tirpalus.

Veikimo būdas: šlapimo pūslėje įterpiamas resktoskopas su obturatoriumi; obturatorius pašalinamas, o jo vietoje po dalinio pripildyto burbuliuko įvedamas elektrodas ir optinė sistema; sujungia apšvietimą ir krešėjimo srovę, taip pat skalbimo sistemą; Aukšto dažnio srovė apima (operatorius arba asistentas) pedalo pagalba tuo metu, kai elektrodas pasislenka atgal. Pjaustyti audinius cilindrus pašalina atvirkštinis skysčio srautas.

Su reikšmingu kraujavimu, kraujavimo sritys yra kreguliuojamos specialiu ritininiu elektrodu. Norint gauti teigiamą rezultatą, pagaminama nuo 10 iki 50 griežinėlių. Po elektrozencijos į šlapimo pūslę įvedamas nuolatinis kateterio balionas 3-7 dienas, per kurį šlapimo pūslė plaunama 3-4 kartus per dieną.

Dažniausias tranuretracinės rezekcijos komplikacijas yra kraujavimas. Gydant hemostazę, be elektrocaguliacijos, kraujo perpylimas naudojamas, o sunkesniais atvejais gali prireikti turėti epicistostomiją su kaklo tamponadu arba adenomektomija.

Norint išvengti kraujavimo, rekomenduojama vietinę hipotermiją taikyti, aušinant skalbimo skysčius (iki t ° + 2 °), papildant vazokonstrikcines medžiagas (adrenaliną, noradrenaliną). Naudojant šlapimo pūslės užpildymui ir paraudimui distiliuotu ar virintu vandeniu, gali atsirasti elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ir intravaskulinė hemolizė. Apibūdinamos oligurijos ir anurijos atvejai.

Eksploatavimo technikos klaidos gali sukelti šlapimo pūslės sienos perforaciją; tačiau tarp švirkštimo ir skysčio kiekio, esant šlapimo pūslės nutekėjimui, yra neatitikimų. Jei operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, pacientas patiria ūminį skausmą apatinėje pilvo srityje pūslės sienos perforacijos metu. Šios komplikacijos gydymas: skubiai supporubinės fistulės įvedimas su vezikulinės vietos drenažu. Įtarus pilvo perforaciją, parodyta pilvo ertmės peržiūra.

Po transuretracinio elektrinio įpjovimo, šlapimo nelaikymas kartais atsiranda, jei pažeidžiamas išorinis šienligės šerdis, dėl ko gali prireikti sudėtingos plastikinės operacijos.

Nuo 1964 m. Prostatos kriochirurgijos metodas plačiai paplitęs. Naudojant specialų įrankį, yra užšaldyta prostatos liauka, kurioje yra adenomatinių ar vėžinių liaukų.

Plačiausiai naudojama kritinė termoizoliacija "Linde CE-4" kriochirurginė sistema. Didžioji jo dalis yra speciali kriokontrolė, sumontuota kateterio Nr. 25 forma, pagal Šarrierę, kurioje skleidžiamas skystas azotas. Darbinis užšalimo paviršius atitinka prostatos šlaplės dalį, o neveikiančioji yra izoliuota, kad būtų galima patikimai pašalinti kitų šlaplės ir šlapimo pūslės dalių užšalimo pavojų. Cryodestruction paprastai įvyksta t ° nuo -120 iki -190 ° per 2-5 minutes.

Po 2 dienas pakaitinus šalta, atsiranda ūminės edemos stadija. Tada per savaitę - koaguliacijos nekrozės stadija su autolizės ląstelėmis, o tada gijimo etapas - nuo 3 iki 6 mėnesių.

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis kriofrokų trūkumas yra tai, kad jų negalima naudoti vizualiai kontroliuojant, N.J. Reuter pasiūlė atlikti vizualų stebėjimą, naudojant specialų troakaro cistoskopą, įterptą į šlapimo pūslę, naudojant peropubinę punkciją.

Kriozirurgija skirta sunkiai sergantiems pacientams, kuriems draudžiama adenomektomija arba transuretracinė rezekcija (apie 5-10% atvejų). Kai prostatos kryozirurgija gali būti komplikacijų: vėlyvasis kraujavimas, pielonefritas, šlaplės fistulas, osteitas iš gaktos kaulo.

Pooperacinės adenektomijos komplikacijos

Visų tipų chirurginės intervencijos pooperaciniame laikotarpyje gali atsirasti komplikacijų.

Plaučių embolija yra ypač pavojinga. Ankstyvas augimas yra šios komplikacijos prevencija. Antrinis septinis kraujavimas iš prostatos lova yra didžiulė pooperacinė komplikacija. Tai paprastai atsiranda 7-10 dienomis po operacijos. 2-3 dienas po adenomektompi, šlapimas pašalinamas iš kraujo priemaišų. Jei tai neįvyks ir kraujo priemaiša išliks 4-5 dienomis, tai rodo uždegiminį procesą lovoje; pastarasis gali sukelti septinį kraujavimą. Jei šlapimo pūslės plovimas karštu izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba sidabro nitrato tirpalu nesustabdomas kraujavimas, lova tamponada, nurodoma kraujo perpylimas.

Pirmosiomis dienomis po operacijos karščiomis ligomis dažnai lydi adenomektomija. Ilgesnė temperatūra pakyla iki 38-39 °, švelnus šaltkrėtis rodo pyelonefritą ar tromboflebitą šalia prostatos. Tokiais atvejais gydymas antibiotikais ir chemoterapija yra būtinas. Užpakalinės šlaplės stricture išsivysto 3-6% atvejų. Jis greitai pašalinamas susižalojimo. Šlapimo nelaikymas tinkamai atlikta transvesikuliarine adenomektomija nėra. Šios komplikacijos raida rodo, kad žandikaulio prostatos liauka ir išoriniai sfinkterio pluoštai yra pažeisti; ilgalaikis gydymas su purškimu, pūslės plovimas kuo greičiau po operacijos, o vėliau - fizioterapija. prostatos masažas.

Ilgalaikiai nesuvartojantys šlapimo pūslelinės fistulės reikalauja pašalinti iš audinių sluoksnių sluoksnių. Gausus osteitas (osteochondritis, aseptinė osteonekrozė, panostitas) - lokalizuota kaukolių kaulų osteoporozė - yra susijęs su traumų, neurotrofinių sutrikimų padariniais dubens kauluose, todėl jų demineralizacija. Osteitas pasireiškia aštriais skausmais gaktos sąneryje, viršutinėse šlaunyse.

Pooperaciniame laikotarpyje su galvos osteitu rekomenduojamas liekamasis gydymas, ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas (prednizonas 0,005 g 2-4 kartus per dieną, deksametazonas 0,001 g 2-3 kartus per dieną) kartu su antibiotikais.

Prostatos adenomos gydymo rezultatai pastaraisiais metais gerokai pagerėjo. Supaprastinė adenomektomija yra pagrindinis ir dažniausiai naudojamas metodas. Daugelis urologų ir chirurgų rekomenduoja išplėsti indikacijas vienkartinei chirurgijai. Mirtingumas su juo - 3%. Tinklainės ir plaučių adenomektomija mūsų šalyje gana šiek tiek pasiskirstė dėl komplikacijų: trombozės, fistulio ir galvos osteto, kuri stebima 0,5-2% veikiančių. Šioje operacijoje mirtingumas svyruoja nuo 3% (E. Š. Savičiaus) iki 6% (V. Borcheras).

Transuretracinė elektrinė rezekcija yra reikšminga progresavimo adenomos chirurginio gydymo pažanga, tačiau ji gali būti naudojama ribotam skaičiui pacientų, kuriems yra maža intravesicinė ir intrauretracinė adenoma. Su šiuo įsikišimu yra komplikacijų, ypač kraujavimo ir uždegimo procesų. Žemas mirtingumas per šią operaciją (0-2%) ir gebėjimas jį naudoti senyviems ir širdies ir kraujagyslių ligoms sergantiems nusilpusiems žmonėms skatina rekomenduoti platesnį šio metodo taikymą.

Mirtingumo priežastys labai pasikeitė taikant visus adenomektomijos metodus: jei nuo 1931 iki 1948 m. Pagrindinė mirties priežastis buvo šlapimo takų infekcija ir jos komplikacijos, per pastaruosius 10-15 metų pagrindine pooperacinio mirtingumo priežastimi yra smegenų ir plaučių kraujagyslių trombozė ir embolija, o taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas Visų adenomektomijos metodų bendras mirtingumo rodiklis smarkiai sumažėjo ir toliau mažėja.

Progresinis mirtingumo sumažėjimas paaiškinamas ne tik sėkminga kova prieš infekciją, bet ir kruopštus pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių bei kitų ligų, parengimas, tinkamas laikas ir veikimo būdas, tromboembolijos prevencija ir kruopšta pooperacinė priežiūra.

Turinys:

Prostatos adenoma yra dažna urologinė liga, pasireiškianti vyresniems nei 50 metų žmonėms. Apie 15% pacientų, sergančių prostatos adenoma, reikia operacijos.

Operacija skiriama žmonėms, sergantiems sunkiais ar vidutinio sunkumo simptomais, ypač tais atvejais, kai uždelstas šlapimo išsiliejimas sunkiai išsprendžiamas arba jei padidėjusi prostata yra susijusi su dažnomis šlapimo takų infekcijomis, kraujo susidarymas su šlapimu, inkstų akmenimis ar šlapimo pūslės. Operacinės išlaidos skirtingose ​​medicinos įstaigose gali skirtis. Tai daugiausia priklauso nuo gydytojo tipo ir kvalifikacijos.

Pagrindinės operacijos požymiai

Chirurginis prostatos adenomos gydymas yra nurodytas šiais atvejais:

  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • su daugybe hiperplazijos prostatos (daugiau kaip 80 cm3);
  • su daug liekamojo šlapimo (virš 50 cm3);
  • šlapimo nelaikymas, dažnas šlapinimasis naktį.

Yra ir kitų požymių chirurginiam intervencijai, tačiau jas individualiai nustato gydantis gydytojas.

Prostatos adenomos operacijos kaina priklauso nuo kelių veiksnių:

  • Metodas, kuriuo bus vykdoma operacija.
  • Buvimo ligoninėje po operacijos trukmė.
  • Anestezijos rūšis.
  • Chirurgo kvalifikacija ir patirtis.
  • Medicinos centro techninės įrangos lygis.
  • Medicinos centro kainodaros politika, kuri užtikrina greitą ir tolesnį gydymą.

Prostatos lūžių transuretrazinė rezekcija (TURP)

Endoskopinis prostatos adenomos gydymas, vadinamas prostatos liaukų transuretraciniu rezekcija, laikomas dažniausia operacija. Šio tipo operacija reikalauja paciento hospitalizavimo ir atliekama naudojant nugarinę arba bendrą anesteziją.

Pagal regioninę ar bendrą anesteziją endoskopas į žmogaus širdies ertmę įterpiamas į šlaplę ir patenka į prostatą. Speciali pjovimo kilpa pašalina mažas prostatos dalis, kol prostatoje susidaro platus kanalas, per kurį šlapimas prasiskverbia.

Jei paciento prostatos liauka nėra labai padidinta, pakanka padaryti nedidelį pjūvį, kad sumažėtų šlaplės susiaurėjimas. Ši procedūra vadinama šlapimo pūslės kaklo pjūviu arba transuretraciniu pjūviu.

Kas laukia paciento po TURP

Po transuretracinės rezekcijos metu paciento buvimo ligoninėje trukmė yra apie dvi dienas. Po operacijos, skirtos pašalinti dalį prostatos adenomos, įterpiamas kateteris, kad pašalintų kraujo krešulius ar kraują iš šlapimo pūslės. Kai šlapimas visiškai išvalomas nuo kraujo, kateteris pašalinamas ir pacientas išleidžiamas į namus.

7 savaites vyrai, kuriems atlikta chirurgija, turi vengti vidurių užkietėjimo, seksualinio ir sunkaus fizinio aktyvumo. Dėl uždegimo ir dirginimo, kurį sukelia operacija, dažnas šlapinimasis tęsiamas tam tikrą laiką.

Tyrimo metu buvo nustatyta, kad:

  • 10-10 pacientų, kuriems atlikta chirurginė intervencija, siekiant pašalinti prostatos adenomą, buvo pastebėtas žymiai pagerėjimas;
  • pacientams po transuretracinės rezekcijos, simptomų mastas (intensyvumas) buvo daug mažesnis nei pacientams, kurie nusprendė atidėti operaciją.

Vidutiniškai pacientai pastebimai sumažina prostatos adenomos simptomus 85%. Pavyzdžiui, jei simptomų skalė prieš operaciją buvo 25 taškai, po procedūros jis sumažėjo iki 4 taškų.

Prostatos liaukos elektrodo išgarinimas

Šio tipo operacija yra panaši į transuretracinę rezekciją, jų skirtumas susideda iš konkrečios kilpos - jo srovės stipris yra 290 vatų.

Elektro išgarinimas tampa vis labiau paplitęs, mažinant kraujavimo riziką po audinio apdorojimo kilpa, kuris nedelsiant krešina kraujagysles.

Lazerio rezekcija

Endoskopinis metodas, kurio metu prozos audinio dalis pašalinama lazeriu. Lazerio rezekcija atliekama, siekiant palengvinti prostatos adenomos sutrikimus.

Šio metodo rezultatai yra panašūs į TURP rezultatus, tačiau jis yra susijęs su mažesniu įvairių komplikacijų skaičiumi, greitu susigrąžinimu, trumpesniu kateterizacijos periodu ir hospitalizacijos poreikio nebuvimu.

Pasibaigus lazerio rezekcijai, mažiau kaip 1% pacientų patiria erekcijos sutrikimą ir retrospektyvią ejakuliaciją. Be to, po lazerio rezekcijos, po šlapinimosi gali pasireikšti šiek tiek degimo pojūtis, retais atvejais pasireiškia šlapimo nelaikymas.

Atvira prostatektomija

Ši operacijos rūšis, skirta pašalinti prostatos adenomą, yra gydymas 3-4% pacientų, kurie turi šlapimo pūslės pažeidimą, didelę prostatą ir kitus sunkius sutrikimus.

Atvira prostatektomija skiriama prostatos padidėjimui (2,9-3,4 uncijos), dėl kurios negalima atlikti mažiau traumuotos operacijos (transuretrazinės rezekcijos).

Be to, atviroji prostatos adenomos operacija yra skirta vyrams su:

  • šlapimo pūtimas;
  • patvarios ar pasikartojančios šlapimo takų infekcijos;
  • patologiniai pokyčiai kiaušidėse, šlapimo pūslėje ar inkstuose;
  • išėjimo šlapimo pūslės kliudymas;
  • kraujo krešulių ir kraujo susidarymas šlapime.

Kontraindikacijos šio tipo chirurginio gydymo įgyvendinimui yra buvusios prostatektomijos ir dubens organų, pluoštinių liaukų ir prostatos vėžio operacijos.

Radikalinė prostatektomija yra labiausiai trauminė operacija, ji naudojama tik kaip paskutinė priemonė.

Prostatos adenomos gydymui chirurginiu būdu atvira prostatektomija atliekama per pernelyg didelį arba inkontinentinį pjūvį.

Geriausias anestezijos metodas yra epidurinė ar stuburas. Regioninė anestezija padeda sumažinti kraujavimą procedūros metu ir galimų komplikacijų, tokių kaip pooperacinė giliųjų venų trombozė ar plaučių embolija, riziką.

Bendroji anestezija naudojama, jei pacientui yra medicininės ar anatominės kontraindikacijos regioninei anestezijai.

Iki šiol chirurginių prietaisų gerinimas leido sumažinti kraujo netekimą iki minimumo. Per 6-7 savaites po atviros operacijos pacientams stebimas šlapimo nelaikymas.

Šlapimo pūslės būklė daugiausia priklauso nuo to, kas įvyko prieš operaciją. Retrogezinė ejakuliacija pasireiškia maždaug 55-75% pacientų po operacijos. Erekcijos sutrikimai atsiranda 3-6% pacientų, kuriems atliekama procedūra.

Dažniausios komplikacijos po atviros operacijos yra: miokardo infarktas, plaučių embolija, insultas ir venų trombozė. Bet kurios iš šių komplikacijų dažnis yra mažesnis nei 1%.

Lengva ir sudėtinga operacija, skirta pašalinti prostatos adenomą.

Turinys:

Iki šiol prostatos adenomos gydymas laikomas efektyviausiu chirurginiu metodu. Nepaisant to

tai, kad pastaraisiais metais buvo tendencija mažėti dėl šios ligos atliktų operacijų skaičiaus, vis dar yra antroje vietoje vyresnio amžiaus vyrams. Kaip rezultatas, trys iš 10 vyrų eina per panašią procedūrą.

Operacijos rizika vyrams, kurioms diagnozuojama prostatos adenoma, didėja kartu su amžiumi, taip pat padidėja šlapinimasis. Dažniausiai šlapinimasis naktį ir šlapimo takų pokyčiai yra du svarbiausi prognostiniai simptomai.

Indikacijos prostatos adenomos operacijai

Šios ligos chirurginio gydymo absoliutus rodiklis yra toks:

  • ūminis šlapimo susilaikymas, kuris nėra išspręsta šlapimo pūslės kateterizavimu,
  • šlapimo takų infekcija, atsiradusi dėl ligos
  • prostatos adenomos sukeltas inkstų nepakankamumas,
  • šlapimo pūslės akmenys
  • hematurija
  • daug likučio šlapimo.

Prostatos adenomos chirurginio gydymo metodai

Dažniausiai, prostatos adenomos ligos atveju, chirurgija vartojama dėl sutrikusio šlapinimo simptomų, kurie kenkia pacientui ir nėra tinkami gydymui nuo narkotikų.

Prostatos adenomos pašalinimo operacijų rengimas ir tipai

Geriamoji forma (adenoma), prostatos hiperplazija tarp urologinių patologijų yra įprasta. Tai gali paveikti 8% vyrų, kurių amžius nuo 40 iki 50 metų, ir 33% vyresnių vyrų, kurių amžius nuo 60 iki 70 metų.

Yra gerybinės prostatos hiperplazijos trys etapai, jei randami pirmieji du vaistiniai preparatai. Kai vyksta trečiasis etapas, atliekama prostatos adenomos pašalinimas.

Didelių formavimosi, kurių prostatos dydis yra didesnis nei 80-100 ml, gydymui yra atrinkta daug karbamido akmenų, esant jo struktūriniams pokyčiams, adenomektomija.

Prostatos adenomos pašalinimo operacijos kontraindikacijos

Kaip ir visi chirurginio gydymo tipai, operacija turi kontraindikacijas, kurios apima tokius sutrikimus:

  • ūminis dekompensuotas širdies nepakankamumas ir plaučių sutrikimas (dėl bendros anestezijos poreikio ir kraujavimo grėsmės);
  • ūminis inkstų funkcijos sutrikimas;
  • ūminis cistitas, pielonefritas;
  • bendros infekcinės ligos;
  • piktybinio naviko buvimas;
  • endokrininės sistemos patologija;
  • aortos aneurizma ir sunki aterosklerozė.

Kontraindikacijų atveju pacientas siunčiamas išankstiniam esamų pažeidimų ištaisymui, kuris suteikia daugiau saugumo chirurginiam intervencijai.

Preliminarus tyrimas

Gydymo metodo pasirinkimas pateikia apklausą, apimančią veiklą:

  • dėl bendros būklės ir kitų sveikatos problemų pacientas turi paaukoti kraują ir šlapimą;
  • uroflowmetry metodas leidžia nustatyti šlapimo nepakankamumo lygį;
  • urologas atlikdamas tiesiosios žarnos prostatos tyrimą;
  • gauti duomenis apie adenomos parametrus, jo funkcijos leidžia transrectal ultragarsu liaukos;

PSA kiekio nustatymas, kaip paaiškinti vėžio buvimą.

Chirurginis prostatos adenomos gydymas

Medicina suteikia galimybes patologijai veikti:

  • klasikinis metodas yra atviroji chirurgija (adenomektomija);
  • transuretracinė rezekcija (TUR);
  • išgarinimas lazeriu;
  • transuretrazinis pjūvis;
  • kraujagyslių embolizacija;
  • laparoskopijos procedūra;
  • prostatos adenomos enkelacija.

Kiekvieno formavimo pašalinimo tipas yra pasirinktas pagal intervencijos ir prieigos dydį.

Atviras adenomektomija

Operacijos priežastis yra didelės formacijos (nuo 80 ml), konkrečių ir diuretikulinio šlapimo pūslės buvimas, švietimo perėjimo į piktybinį progresą prognozė.

Operacija atliekama atidarant karbamidą, taigi ji vadinama pilvo dalimi. Adenomektomija atliekama anestezijos būdu, o jo kontraindikacijomis vartojama spinalinė anestezija.

Procesas vyksta etapais:

  • Po gydymo antiseptiku ir skutimosi plaukai, odos paviršiaus pjūvis, pilvo poodinis audinys yra atliekamas išilgai ir skersai.
  • Pasiekus pradinę karbamido sienelę, atliekamas pastarojo skilimas. Chirurgas nagrinėja sieną, vidaus organus dėl akmenų, iškilimų, navikų.
  • Atliktas pirštų išsiskyrimas, naviko išsiskyrimas per karbamidą.

Neoplazmo pašalinimas, kuris susiaurina šlaplės liumenus, tampa rimtu operacijos etapu, kurį chirurgas atlieka pirštu. Komplekso priėmimo panaudojimas yra įgūdžių ir patirties, gydytojas aklai pradeda dirbti nuo jautrių pojūčių. Pašalinta naviko masė siunčiama histologiniam tyrimui.

Pilvo adenomektomijos pranašumas yra kardinalus, absoliutus, neatšaukiamas naviko pašalinimas su požymiais. Teigiamas paciento aktyvumas yra "mokamas" ilgą stacionarios buvimo laikotarpį.

Transuretrazinė rezekcija

TUR, kaip veiksmas pašalinti prostatos navikas, tapo vienu iš labiausiai paplitusių tokios patologijos gydymui. Transuretracinės rezekcijos tikslas yra:

  • prostatos tūris mažesnis nei 80 ml;
  • chirurgo prognozuojama procedūra neviršys 60 minučių.

Rezekcija atliekama naudojant endoskopinį prietaisą. Mechanizmas, kuris pašalina audinį, yra plono vamzdžio krašte. Šlapimtakių rezekteskopas įsiskverbia į procedūros vietą. Audinių atskyrimas atliekamas naudojant diatermokoaguliaciją.

Išimamos sritys, apdorotos aukšta temperatūra. Rezektografo plotai drėkinami aušinimui.

Laparoskopinė prostatos chirurgija

Procedūra susijusi su taškų skaičiavimo metodika. Ši technika yra vietoj to, kad pašalinta išsilavinimas po kruopštaus skilvelių ant pilvo.

Vaikų pašalinimas atliekamas prižiūrint vaizdo įrangą. Ištraukiami audiniai pašalinami naudojant ultragarsinį peilį, pritaikytą šiai procedūrai. Kateteris įterpiamas į šlapimtaką po operacijos pabaigos pašalinamas šeštąją dieną po procedūros.

  • mažas invazyvumas;
  • minimalus kraujo netekimas;
  • našumas.

Šis metodas turi pranašumą prieš kitas operacijas, susijusias su dideliu švietimu (iki 100 cm3).

Lazerio garinimas

Metodo ypatybės, kai nėra audinio įpjovos operacijos metu. Prostatos adenomos išgarinimas kartu su šlaplės pagalba patenka į paveiktą zoną. Be kitų chirurginės terapijos metodų, lazerio išgarinimas turi privalumų:

  • paciento atsigavimas yra greitesnis;
  • sveikiems audiniams nėra žalos;
  • reabilitacijos laikotarpis yra nepastebimas.

Lazerio prostatos neoplazmos eliminacija atliekama pagal indikacijas, panašias į TUR atlikimą. Lazerio poveikis audiniui tampa minkštas pacientams. Be to, galima užtikrinti grįžtamąją ejakuliaciją, kuri yra TUR procedūros pasekmė.

Procedūra atliekama endoskopiniu būdu be pjovimo. Ši technika įterpiama į šlaplę, leidžianti išgaruoti valdyti ekraną. Lazerinė sistema, kurioje yra šviesos spindulys, yra nukreipta į paveiktas ląsteles. Proceso lazerio terapijos prostatos prostatos procese smegenys apdoroja paveiktas vietas, siekia milimetrą.

Ši terapija leidžia jums pašalinti paveiktą audinį, neliesti, nepažeisti sveiko. Lazerinė adenomos terapija naikina audinį. Žalioji lazerio Greenlight naudojimas lazerio garinimui užtikrina naviko, kraujagyslių koaguliacijos pašalinimą.

Šis rezultatas atsiranda dėl lazerio energijos generavimo, bangos yra daugiau kaip 532 nanometrai. Veiksmas žalias lazeris yra efektyvus. Apie 2 g paveikto audinio pašalinama per minutę. Dėl šios priežasties prostatos navikų lazerinis gydymas tampa veiksmingas prostatos likučiui išsaugoti.

Enucleation metodas

Jei pacientui būdingas didelis neoplazmas (GPH), jis išnyksta, tada naudojamas Holmium lazeris. Prietaisas yra unikalus, turintis daugybę terapinių funkcijų prostatos liaukų gerybiniams neoplazminiams.

Lazerinis embrionavimas yra susijęs su dalijimu formavimo į mažus gabalus prieš pašalinimą. Šis metodas naudojamas didelių navikų pašalinimui.

Lazerio enucleation procedūrą atlieka chirurgas, taip pat garinimas, naudojant šlaplės kanalą. Lazerinis spindulys prasiskverbia per navikas, pašalinant pažeidžiamos liaukos dalis. Šis metodas yra susijęs su minimaliai invazine medžiaga, nesunaikina kapsulės vientisumo su sergančiais audiniais.

GPH pašalinimas yra toks:

  • Pažeistų audinių departamentas.
  • Atskirtų dalių atskyrimas į fragmentus ir saugus pašalinimas.

Kai prostatos adenoma pašalinama Holmium lazeriu, įterpiamas kateteris, kuris pašalina šlapimą ir po dienos, kai jis pašalinamas.

Išbrauktos liaukos fragmentai siunčiami į tyrimą, kad būtų pašalinta onkologija.

Prostatos adenoma: operacijos rūšys pašalinti naviką

Prostatos adenoma yra medicininė diagnozė. Jie sako apie ligą tuo atveju, kai uždegimo prostatos audiniai pradeda didėti, dėl to susidaro mazgai (gerybiniai navikai). Paprastai ši liga kyla vyrams suaugusiesiems ir senatvėje. Šiuo atveju planuojama nutraukti prostatos adenomos operaciją. Iš viso yra keletas tipų.

Prostatos liauka yra mažas vien tik vyriškas organas, primenantis riešutą. Šis organas yra šiek tiek žemiau šlapimo pūslės. Per ją praeina šlaplė, taip pat ejakuliaciniai kanalai.

Mažame dubenyje esantis organas vaidina vožtuvą, kuris uždaro erekciją erekcijos metu ir leidžia išmesti sperma, o ne patekti į šlapimo pūslę. Be to, prostatos ląstelė sukuria ypatingą specialią paslaptį, kuri yra spermos dalis ir daro ją labiau skysta.

Prostatos adenomos simptomai

Šios patologinės būklės simptomai ir pojūčiai vyrams pradiniame etape yra panašūs į moterų simptomus, esant cistatui, o vėlesniame, išsivysčiusiame etape yra visiškai sulaikomas savęs šlapintis.

Ankstyvosios stadijos adenomos simptomai:

  • retkarčiais sunku šlapintis;
  • būtinybę prabudus naktį apsilankyti tualetu;
  • ilgiau reikia šlapinimosi;
  • su raginimu šlapintis, reikia nedelsiant aplankyti tualetą. Vėlavimas neįmanomas;
  • šlapimo srovė tualetuose nebėra aiški, kartais būna tai, kad žmogus ištuštinamas lašais.

Ankstyvosios stadijos adenomos simptomai:

  • nuolatinis diskomfortas kirkšnies srityje;
  • nesugebėjimas atidėti šlapinimosi aktą, net kelias minutes, nesugebėjimas "nukentėti" prie tualeto;
  • seksualinio troškimo ar jo trūkumo pažeidimas;
  • nesugebėjimas eiti į tualetą - šiuo metu gydytojų įsikišimas yra labai reikalingas.

Operacijos tipai pašalinti gerybinį naviką

Prostatos adenomos pašalinimas nėra šio organo pašalinimas, kaip mano daugelis žmonių, ypač jei liga nėra visiškai pradėta. Prostatos adenomos pašalinimas pjauna minkštimo perteklių, dėl kurio organas išsiplėtė patologiškai.

Yra du populiariausi adenomos pašalinimo operacijų tipai:

Surgery adenoma TUR

Ši rūšis laikoma gana lengva chirurgine procedūra, po kurios vyras per dvi dienas sugrįžta.

  1. Operacijos esmė yra tokia: žmogus įterpiamas į šlapimo kanalą su specialiu instrumentu, kuris nutraukia perteklinę prostatos minkštiklį, naudojant aukšto dažnio srovę, trukdančią įprastam genitūrinės sistemos veikimui.
  2. Šios procedūros metu sugadinti indai yra sulaikomi naudojant tą pačią aukšto dažnio srovę, kuri padeda išvengti kraujavimo ir sumažina reabilitacijos laikotarpį. Visą procesą reguliuoja chirurgas, naudojantis cistoskopo vizualizatorių.

SVARBU!

Kalbant apie statistiką, iki 90 proc. Vyrų pastebi, kad pagerėjo sveikata po TUR manipuliacijų.

Prostatektomija

Kitas operacijos tipas, sudėtingesnis ir nemalonus žmogui, yra atvira prostatektomijos operacija. Priešingai nei (TUR), ši manipuliacija reiškia visišką prostatos pašalinimą, o tai atliekama tik tada, kai liauka auga iki 80 gramų. Tokie atvejai yra retai, jei laiku susisiekti su urologais. Su atvira prostaktomija sėklidės nepašalinamos! Chirurgai veikia tik prostatą!

Prostatektomijos operacija atliekama taip: prostatos audinys pašalinamas per šlapimo pūslę, naudojant pjūvį apatinėje pilкового srityje arba srityje tarp anujų atidarymo ir kapšelio. Pertraukos tipą nustato gydytojas pasikonsultavęs su pacientu.

PASTABA!

Atgaivinimo laikotarpis po operacijos prostaktomija siekia septynias dienas - visą laikotarpį žmogus yra ligoninėje su kateteriu šlaplėje.

Bet kokiu atveju, prostatos audinys pašalinamas per šlapimo pūslę. Šlapimo kateteris po prostatos adenomos pilvo operacijos išlieka 7 dienas, o pacientas turi likti ligoninėje visą laiką, net jei jis jaučiasi gerai.

Prostatos adenomos pašalinimui nėra amžiaus apribojimų. Atšaukti arba ištaisyti intervencijos tipą galima tik dėl tokių priežasčių kaip vėžys, širdies liga ir kitos kritinės būklės.

Laparoskopija

  • Laparoskopija atliekama naudojant lazerio technologiją, o pašalinamojo biomasės kiekį korekcuoja chirurgas, naudodamas fotoaparatą. Išieškojimo laikotarpis yra šešios dienos.
  • Kitas operacijos tipas, prostatos prostatektomija, yra vienintelis praktinis būdas pašalinti prostatos adenomą, kuri apskritai ateityje nenumato sunkumų vyriškos lyties erekcijos funkcijoms.
  • Transuretralinė rezekcija, skirta pašalinti prostatos adenomą, tampa vis populiaresnė dėl gana lengvos atkūrimo laikotarpio specifiškumo po šios intervencijos.
  • Dar vienas svarbus veiksnys - ultragartas atkūrimo laikotarpis. Drenažas ir kateteris čia reikalingi tik vieną dieną. Tokios naudos tiems, kurie negali sutikti su poreikiu likti ligoninėje ilgiau nei penkias dienas.

Privalumai

1) vietinė anestezija, kurios išsiskyrimas nepriklauso ar praktiškai nepriklauso nuo širdies ir kraujagyslių sistemos būklės.
2) kraujavimas nereiškia trumpo atsigavimo laikotarpio.
3) nėra būtina nedelsiant naudoti kateterį.
4) likti ligoninės skyriuje ne ilgiau kaip 24 valandas.

Kaip pasirengti operacijai?

Operacija susijusi su likusia ligoninėje penkis ar dvidešimt dienų. Per šį laikotarpį bandymai atliekami:

  • sifilis;
  • ŽIV;
  • hepatitas;
  • EKG;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • Šlapimo sistemos ultragarsas;
  • PSA (kraujo tyrimas);
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas, jei tokių duomenų nėra.

Iškart prieš manipuliavimą įvyksta susitikimas su terapeutau, taip pat su anesteziologu, kuris nustato anestezijos tipą, kuris yra leistinas šiuo konkrečiu atveju.

Prostatos adenoma: operacijos išvakarėse - vieną vakarą prieš operaciją

Praėjusį vakarą prieš įsikišimą pacientui nerekomenduojama valgyti sunkių valgių, be to, pacientui paskirta profilaktinė klizma žarnoms valyti. Po šių manipuliacijų žmogus plaukia plaukus auga ant lazdos ir žemiau, nepriklausomai ar medicinos personalo pagalba.

12 naktų pradžioje visiems pacientams, kurie ruošiasi bet kokiam nurodyto tipo chirurginiam gydymui, draudžiama vartoti bet kokį skysčio, net vandenį. Iš karto prieš operaciją vyrui skiriami specialūs antibiotikai.

Pooperacinis laikotarpis
  1. Bet kokia chirurginė operacija, net minimaliai invazinė, ir pooperacinis laikotarpis, taip pat operacijos sudėtingumas ir trukmė priklauso ne tik nuo pradinės patologinės būklės ir intervencijos tipo sunkumo, bet ir nuo amžiaus, būklės, žmogaus imuniteto ir kitų niuansų.
  2. Viena iš nepakankamai malonių pooperacinių procedūrų atrodo kaip paraudimas, su nuolatine pilvo pylimo purškimu su furacilinu. Ši procedūra gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.
  3. Prostatos adenoma reiškia draudimą vartoti bet kokį skystį mažiausiai septynias valandas prieš pačią procedūrą ir apie pusantros valandos iškart po operacijos. Tačiau ateityje, norint neigiamą poveikį sumažinti iki minimumo, žmogus turėtų gerti daugiau kaip tris litrus skysčio per dieną.
  4. Šiuo atveju nereikia apriboti tik mineralinio vandens, o sultys, arbatos ir vaisių gėrimai yra gana tinkami. Galbūt vaisių gėrimai bus dar sveikesni už įprastą vandenį, nes be pagrindinės funkcijos - plovimo šlapimo pūslę, tokie gėrimai prisotina kūną vitaminais ir maistinėmis medžiagomis.

Reikia žinoti!

Reabilitacijos laikotarpiu neturėtumėte pasimėgauti gėrimais, kuriuose yra didelė cukraus koncentracija. Pirmenybė turėtų būti teikiama natūraliai šviežiai išspausti sultyse, silpnoje žalioje arbatoje ir natūralaus mineralinio vandens su vidutinėmis ir mažomis mineralų ir druskų koncentracijomis.

Kateterio pašalinimas

Prostatos adenoma (chirurgija) nėra baigta be pooperacinio laikotarpio, ypač - be drenažo ir kateterio diegimo. Kateterio pašalinimas priklauso nuo manipuliavimo sėkmės ir sunkumo, nuo bendrosios žmogaus sveikatos būklės, nuo kokios manipuliacijos buvo atlikta.

Pavyzdžiui, po ROUND kateteris pašalinamas bent nuo pusantros dienos iki dviejų dienų, o didžiausias - pasukite keturias. Diegimo atveju drenažo vamzdis pašalinamas po maždaug dviejų su puse savaičių.

Reabilitacija po operacijos

Bet kokia operacija, skirta pašalinti GPH, reiškia pilną ir absoliučią atsistatymą nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Bet kokiu atveju, pašalinus kateterį, normalus šlapinimasis nedelsiant atstatomas. Dar kelias savaites yra kraujo krešulių susidarymo su šlapimu ir spalvos pasikeitimo problema.

PASTABA!

Visiškas sveikatos atkūrimas įvyksta per pusantį ar du mėnesius. Tuo pačiu metu, po kateterio pašalinimo, žmogaus šlapime yra kraujo krešulių ar kraujo elementai.

Jei kraujo išsiskyrimas su šlapimu pooperaciniu laikotarpiu nuo fragmentų formos ir dalinio buvimo iki kraujavimo formato, net ir be skausmo simptomų arba su lengvais skausmo simptomais, turėtų būti nedelsiant ir nedelsiant kreiptis pagalbos.

Ką negalima padaryti po operacijos
  • po operacijos bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimas yra nepriimtinas, ypač jei buvo paskirtas gydymas antibiotikais;
  • Grįžti į seksualinę veiklą, nesant papildomų rekomendacijų, įvyksta nuo vieno mėnesio iki pusantro mėnesio. Prostatos adenomos operacija nėra priežastis atsisakyti sekso.

ATSARGIAI!

Jei vyras po operacijos planuoja turėti vaikų, šis klausimas turėtų būti aptartas prieš manipuliavimą, nes šalutinis poveikis po jo gali būti ejakuliacijos nebuvimas. Tai yra, po orgazmo atsiradimo spermatozoidai patenka į šlapimo pūslę, o tai leis įsivaizduoti neįmanoma.

Galimi prostatos šalinimo operacijos padariniai

Labai retais atvejais, kai po operacijos kreipiasi į neprofesionalius specialistus, yra galimos tokios komplikacijos:

  • kraujavimas;
  • šlapimo pūslės pažeidimas;
  • infekcija;
  • padidinti recidyvą;
  • atgaline ejakuliacija (aprašyta aukščiau).
Operacijos kaina Rusijoje, Ukrainoje, Baltarusijoje

Prostatos adenoma (būtent, operacijos kaina pašalinti) visose centrinėse Rusijos miestuose kainuoja apie 150 tūkstančių rublių. Kaina gali skirtis priklausomai nuo manipuliavimo tipo, bandymų kainų ir gydytojų konsultacijų kainos.

  • TOUR Rusijoje kainuos apie 50 tūkst. Rublių, pilvo prostatektomija - nuo 55. Lazerinė chirurgija yra 10.000 mažiau.

Kalbant apie operacijos, skirtos pašalinti prostatą Ukrainoje, ypač Kijeve ir Charkovas kaina

  • lazerio chirurgija kainuos bent 74 744 grivina.
  • TOUR: apytiksliai nuo 15 tūkstančių grivina.
  • išgarinimo lazeris: apie 30 tūkst grivina.
  • prostatektomija: nuo maždaug 27 tūkstančių ir daugiau.

Minsko prostatos adenomos pašalinimo išlaidos bus:

  • Laparoskopinė prostatektomija kainuoja apie 40 587 710 baltarusių rublių.
  • TOUR apie 13.529.236 rublių (baltarusių).
  • Radikalinė prostatektomija apie 14 882 160 rublių (baltarusių).
  • Lazerio išgarinimas maždaug 10 823 389 rublių (baltarusių).