Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą: veiksmingi adenomos pašalinimo būdai

Nevaisingumas

Prostatos adenoma arba gerybinė prostatos hiperplazija yra dažniausia vyresnio amžiaus vyro problema. Beveik kas trečias toks pacientas turi chirurginį gydymą.

Kada nustatoma prostatos adenomos operacija?

Būtinos prostatos adenomos pašalinimo operacijos sąlygos gali būti suskirstytos į skubius (ūminius) ir suplanuotus.

Skubūs yra šie:

  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • staigūs inkstų nepakankamumo simptomai;
  • bruto hematurija (kraujo buvimas šlapime);
  • šlapimo pūslės tamponadas.

Reguliari chirurginė intervencija yra taikoma, kai yra pastebėti klinikiniai simptomai ir gerybinės hiperplazijos dekompensacijos stadija, kurią patvirtina:

  • sunkus šlapimo pūslės disfunkcija;
  • paradoksali ischurija;
  • inksto dubens sistemos (uretohidronofrozės) išplėtimas;
  • lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis (padidėjęs kreatinino kiekis, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, sumažėjusi glomerulų filtracijos sparta);
  • dažnas antrinių šlapimo takų infekcijos atkūrimas;
  • teigiamo konservatyvios terapijos efekto trūkumas.

Remiantis kai kuriais duomenimis, vyrams su vidutinio sunkumo ligos laipsniu chirurginis gydymas taip pat yra efektyvesnis už vaistus.

Prostatos adenomos šalinimo būdai

Tradicinės chirurginės procedūros, naudojamos prostatos adenomos, yra tokios:

TOUR yra žinomas kaip "auksinis standartas" chirurginio gydymo adenoma. Prieiga prie liaukos vyksta per šlaplę, šlaplę, į kurią įterpiamas endoskopinis prietaisas. Todėl operacija skiriasi dėl mažo invazyvumo ir mažo komplikacijų procento. Yra vienos ir bipolinės rezekcijos (skirtumas yra skirtingos įrangos naudojimas). Jis naudojamas su 30-80 cm3 gleivių tūriu.

Tai atliekama esant spinalinei ar epidurinei anestezijai. Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą, naudojant atvirą adenomektomiją, apima įpjovimą apatinėje pilvo dalyje ir visišką gerybinio augimo rezekciją. Priklausomai nuo chirurginės prieigos vietos, tai yra transcubular (pagal Freier), retropubic (pagal Lidsky), tarpinės (ishiorectal ir transrectal).

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Tai labiausiai trauminis metodas, turintis didelę tikimybę susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Tuo pačiu metu pagrindinis šio metodo privalumas yra visiškas šios ligos pasikartojimo nebuvimas. Dažniausiai pasireiškė adenomos, kurios nėra tinkamos medicinos įtakai, o liaukos tūris yra didesnis nei 80-100 cm3.

Transurethral įpjovimas naudojamas vyrams su nedideliais prostatos liaukos dydžiais iki 30 cm3. Šiuo atveju chirurgas nepašalina liaukos, bet ją išmeta.

Prostatos chirurgija: kokios komplikacijos gali atsirasti

Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia nuolat vystyti naujus, mažiausiai traumingus chirurginius intervencijas prostatos liaukoje.

Tarp jų yra:

  • intersticinio lazerio koaguliacija;
  • transuretracinė adata;
  • lazerio transuretrazinis pjūvis;
  • transuretrazinė ar transrektinė hipertermija;
  • transuretracinė mikrobangų arba radijo dažnių terapija;
  • transuretracinis radijo dažnio terminis naikinimas;
  • ekstrakorporalinė piroterapija;
  • transurethral electroportionation.

Bendras dalykas, jungiantis visus šiuos metodus, yra tai, kad jie naudojami tik ankstyvosiose ligos stadijose, kai adenoma dar nėra didelė.

Jiems nereikalinga bendra anestezija, po operacijos praktiškai nėra jokių komplikacijų, jie yra saugūs, įskaitant tuos, kurie vartoja kraujo krešėjimo preparatus ir turi rimtų kartu būdingų ligų.

Daugeliu atvejų pacientams nereikia pooperacinės šlapimo pūslės kateterizacijos. Tačiau šių technologijų efektyvumas yra šiek tiek mažesnis nei minėtų operacijų efektyvumas.

Pasekmės po prostatos adenomos pašalinimo

Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, prostatos chirurgija yra invazinė procedūra, pažeidžianti įvairių audinių, gleivinių, kraujagyslių ir limfinių kraujagyslių vientisumą ir tt Taigi, ji neatitinka žmogaus kūno be pėdsakų ir gali sukelti tam tikrų komplikacijų atsiradimą.

Kokias komplikacijas galite susidurti?

Priklausomai nuo atsiradimo, pooperacinės komplikacijos yra suskirstytos į dvi grupes: ankstyvą ir tolimą.

Pirmasis apima:

  • kraujavimas operacijos metu ar po jo, kurios gali būti stabilizuotos kraujo perpylimo ar plazmos pakaitalų tirpalais, arba reikalinga pakartotinė intervencija;
  • apatinių šlapimo takų infekciniai procesai (ūminis cistatas, prostatitas, uretritas, epididimitas);
  • TUR sindromas - kūno uždegimas vandenyje (padidėjęs netiksliojo skysčio kiekis) yra pavojingas širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui ir smegenų patinimui
  • ūminis šlapimo susilaikymas;
  • natrio sumažinimas dėl skalbimo tirpalo įsiurbimo.

Vėlyvojo pooperacinio komplikacijų grupė apima:

  • erekcijos sutrikimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • šlapimo pūslės kaklo sklerozė;
  • šlaplės stricture (cicatricial changes);
  • nespecifinių simptomų išsaugojimas;
  • šlapimo pūslės akmenys;
  • atgaline ejakuliacija (sperma išsiskiria į šlapimo pūslę);
  • recidyvai ir "klaidingi" ligos recidyvai.

Kaip adenomos pašalinimas veikia stiprumą

Vienas iš sėkmingo operacijos rezultatų vertinimo kriterijų ir patenkinamo paciento gyvenimo kokybės vertinimo yra jo seksualinės veiklos išsaugojimas nepriklausomai nuo amžiaus.

Prostatos chirurgija gali sugadinti nervų ir kraujagyslių struktūras prie varpos prostatos srities, o tai sukelia erekcijos sutrikimą. Didžiausias tokių komplikacijų dažnis priklauso nuo atvirų adenomektomijos metodo ir TUR. Naujos technologijos mažiau veikia vyro potenciją.

Kontroliuojančių erekcijų struktūrų atkūrimo procesas yra gana ilgas ir priklauso nuo bendros žmogaus sveikatos, stiprumo būklės prieš chirurginį gydymą. Todėl gydytojas gali nurodyti tam tikrų rūšių kompleksą, ty fizinius pratimus, dubens ir tarpvietės raumenų stiprinimą, vaistus (sildenafilį, tadalafilį), psichologinį konsultavimą, vakuuminę terapiją ir kt.

Reabilitacija po prostatos adenomos pašalinimo

Ne mažiau svarbu, nei pačios prostatos rezekcijos, yra reabilitacijos stadija.

Jo trukmė priklauso nuo operacijos būdo, jo sergamumo laipsnio, komplikacijų sunkumo, komfortabilumo buvimo, amžiaus, pradinių apsaugos jėgų organizme lygio ir gali būti nuo 3 iki 12 mėnesių.

Visų pirma būtina padidinti paciento įsipareigojimą atlikti visas procedūras. Tuo tikslu specialistas susipažįsta su pooperaciniu laikotarpiu būdingu žmogumi, moko jam fizines pratybas, užkerta kelią nerimo ir depresijos sutrikimams.

Pagrindinės taisyklės ir procedūros, kurių reikia laikytis, yra šios:

  • per pirmas 3-4 savaites išvengti staigių judesių, svorio kėlimo, pernelyg didelių apkrovų, hipotermijos;
  • pieno ir daržovių dieta, nevalgykite keptų, rūkytų, sūrių maisto produktų;
  • geriamojo režimo (pakankamai tinkamo geriamojo);
  • vidurių užkietėjimas;
  • atsisakymas alkoholio, rūkymas;
  • dienos keliai;
  • seksualinis poilsis 4-6 savaites;
  • terapinis pratimas specialiais metodais, masažas;
  • nesilankyti voniose, saunose;
  • nuolatinė gydytojo priežiūra.

Prostatos adenomos pacientų prognozė pastaraisiais metais tapo daug palankesnė. Tai buvo įmanoma, pasitelkus šiuolaikines saugias technologijas, kurios užtikrina greitesnį ir kokybiškesnį atkūrimą, kuo mažiau pasekmių.

Be to, šiuolaikinė medicina turi chirurginio gydymo galimybes pradinėje stadijoje, laukdama komplikacijų vystymosi.

Prostatos adenomos pašalinimas - nurodymai chirurginiam gydymui, metodai ir pasekmės

Yra specialių nurodymų, kurių pagrindu vyrai reikalauja pašalinti prostatos adenomą per operaciją, be to, prostatos liaukoje gali išsivystyti rimtos komplikacijos. Pagrindinė rezekcijos priežastis yra greitas naviko augimas. Pradiniame etape liga gali būti taikoma konservatyviam gydymui. Jei tai nepadeda, reikia atlikti chirurginį prostatos adenomos gydymą, kuris atliekamas įvairiais veiksmingais metodais.

Kas yra prostatos adenoma

Gerybinio prostatos neoplazma - aiškinama adenomos diagnozė. Ši vyrų patologija užima pirmąją vietą tarp urologinių ligų. Su normalaus tūrio prostatos liaukos ji koreliuoja su kaštonu. Tai gali padidėti dėl plaučių ir raumenų audinio plitimo. Viena iš adenomos priežasčių yra vyresnio amžiaus pacientas. Dėl padidėjusios prostatos sumažėja šlapimo pūslelinė. Tai sukelia problemų su šlapinimu. Jei ląstelės yra piktybinės, tada kalbame apie prostatos vėžį.

Indikacijos prostatos adenomos operacijai

Prostatos adenomos visiško arba dalinio pašalinimo galimybė nustatoma kiekvienam pacientui atskirai. Indikacijos operacijai yra:

  1. Nevaisingumas gydant vaistus. Gerta prostatos hiperplazija (GPH), t.y. prostatos apimties padidėjimas gali išsivystyti nepriklausomai nuo net tinkamo gydymo. Jei per šešis mėnesius vaistų poveikis nepasirodė, tada adenomos pašalinimas nustatomas chirurgine intervencija.
  2. Pagreitintas prostatos audinio paplitimas. Tai reiškia, kad auglys vystosi labai greitai, todėl tik visiškas hiperplazijos pašalinimas padės sustabdyti procesą.
  3. Skausmo sindromas Siekiant pašalinti skausmą pradinėse ligos stadijose naudojant antispasteminius ir analgetikus bei net naujokaino injekcijas. Jei patologija prasideda, nemalonus simptomas išlieka net ir po narkotikų vartojimo.
  4. Paciento amžius. Operacija nurodyta tik 65-70 metų amžiaus. Kiekvienu atveju paciento būklė yra laikoma atskirai.

Prostatos adenomos šalinimo būdai

Jei yra įrodymų, prostatos adenomos pašalinimas nustatomas chirurginio gydymo metodais. Šią procedūrą galima atlikti keliais būdais. Tai gali būti atvira arba minimaliai invazinė. Pirmuoju atveju manipuliacijos atliekamos per įpjovimą pilvo dalies apačioje. Dėl daugybės kontraindikacijų ir pašalinimo pasekmių, pilvo chirurgija retai atliekama, tačiau ji laikoma klasikiniu gydymo metodu kartu su transuretrazine rezekcija. Pažengusiems atvejams reikalinga atvira prostatektomija - operacija prostatos pašalinimui.

Adenomektomija

Anksčiau vienintelis būdas chirurginiam prostatos naviko gydymui buvo atvira adenomektomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Gydytojas pašalina tokį naviką:

  • chirurginė sritis gydoma antiseptiniu tirpalu, plaukai pašalinami;
  • chirurgas pjauna odą ir poodinius audinius;
  • tada skersmuo yra iš priekinės sienelės šlapimo pūslės, gydytojas atidžiai ištyrinėja organą dėl akmenų buvimo;
  • tuomet chirurgas pats pašalina naviką dėl to, kad rodyklės pirštas patenka į šlaplę ir jo gleivinę įplyša;
  • tada kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą, kad žaizda būtų plaunama druskomis.

Atvira chirurgija yra ilgalaikio naviko pašalinimo garantija, tačiau paciento reabilitacija po to, kai jis trunka labai ilgą laiką - iki 3 mėnesių. Be to, egzistuoja komplikacijų pavojus, pavyzdžiui, niežėjimas ir kraujavimas. Ne mažiau rimta yra bendros anestezijos perdavimas. Be to, vertinant pagal atsiliepimus, randus liko po operacijos. Tokio pašalinimo kaina svyruoja nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių. Valstybinėje klinikoje gyvenamojoje vietoje yra nemokama.

Transuretrazinė rezekcija (TUR)

Tai neoplazmo pašalinimas be pjūvių. Per šlaplę pašalinamos naviko ląstelės. Šiuo atveju netgi galima naudoti vietinę anesteziją. Ši technika yra sudėtinga, todėl reikia aukštos kvalifikacijos chirurgo. Procedūra yra tokia:

  • per šlaplę įvedamas resektoskopas;
  • Naudojant specialią kilpą ant šios priemonės, epitelio peraugimas išbringa, kol jis visiškai pašalinamas;
  • tuomet yra šlapimo pūslės praplovimas ir kitas veikiančio ploto patikrinimas;
  • tada ten įdedamas specialus kateteris su pripučiamu balionu, kuris yra pripildytas skysčiu;
  • po kelių dienų, kai nėra pooperacinių komplikacijų, kateteris pašalinamas.

Po tokios operacijos prostatą atstatoma apie 2 mėnesius. Pirmosiomis dienomis po jo, mėšlungis gali būti stebimas šlapinimosi metu, bet laikui bėgant jie praeina. Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, o tai yra jos pranašumas. Pliusas gali būti laikomas randų nebuvimu po naviko pašalinimo. Be to, pati procedūra yra beveik neskausminga. Tokio pašalinimo kaina yra apie 20 tūkstančių rublių.

Prostatos pašalinimas naudojant minimalius invazinius metodus

Tradiciniai adenomų gydymo metodai turi daugybę galimų neigiamų pasekmių. Minimaliai invaziniai metodai padeda sumažinti komplikacijų riziką. Tai daugiausia lazerio rezekcija. Šiuolaikinėje chirurgijoje tokie šiuolaikiniai metodai:

  • prostatos arterijų embolizacija;
  • lazerio garavimas;
  • adenomos išskyros lazeriu;
  • intersticinė lazerio terapija;
  • adata abliacija;
  • laparoskopija;
  • endoskopinė rezekcija.

Prostatos arterijų embrionavimas (EAP)

Šio metodo esmė yra blokuoti arterinius kraujagyslės, tiekiančios kraują padidėjusioms prostatoms. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Endovaskulinis chirurgas kontroliuoja savo veiksmus su angiografijos aparatu. Daktaro užduotis - rasti prostatos kraujyje galus. Į juos įvedamas mikrokateteris, o per jį - intravaskulinis emboolinis substratas. Pranašumas yra tas, kad pacientas išleidžiamas praėjus 6 valandoms po procedūros. Jos kaina yra apie 180 tūkst. Rublių.

Žaliosios šviesos lazerinio skydo lazerio išgarinimas

Iš visų gydymo būdų adenomos lazerio garinimas būdingas mažesniu komplikacijų skaičiumi. Be to, pacientams, kuriems yra kraujavimo sutrikimų, leidžiama. Įranga įterpiama per šlaplę. Lazerio spinduliuotė yra išardoma gerybinių prostatos sričių, kraujagyslių "užvirinti". Išgarinimas atliekamas 60-80 cu navikų dydžiu. Plius yra trumpas pooperacinis laikotarpis ir minimalios komplikacijos, tačiau šis lazerio pašalinimas trunka ilgiau nei atliekant TUR. Procedūros kaina yra nuo 50 tūkst. Rublių.

Adenomos embrionacija

Šio metodo prostatos adenomos pašalinimas yra prostatos audinio "šveitimas" lazeriu veikiant. Po operacijos juos galima patikrinti dėl piktybinių ląstelių buvimo. Jos pranašumai yra šie:

  • gebėjimas pašalinti naviką net su gleivių augimu iki 200 g;
  • trumpas atkūrimo laikotarpis;
  • operacijos galimybė pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi, metalo aparatais skelete arba kraujavimo sutrikimu.

Po endoskopinio enucleation auglio audinys perkeltas į šlapimo pūslę, susmulkinamas lazeriu ir pašalinamas kateteriu su drenažu. Uždegiminių procesų buvimas ar negalėjimas į kateterį įterpti į šlaplę yra kontraindikacija operacijai. Tas pats pasakytina apie sunkią bendrą paciento būklę ir raukšlę šlapimo pūslę. Tokiu būdu pašalinamos adenomos išlaidos yra apie 30-40 tūkst. Rublių.

Intersticinė lazerinė terapija

Šio naviko pašalinimo proceso esmė - atlikti siauros spinduliuotės spindulių lazerio spindulių pluošto protrūkius pūslės ar prostatos gleivinėje. Reikia atlikti keletą tokių pristatymų. Sijos pagalba liauka yra apdorojama iš visų pusių, dėl kurios atsiranda nekrozė. Metodo trūkumas yra tai, kad tam tikru metu ligos simptomai gali netgi pablogėti. Priežastis yra žaizda giliai prostatoje.

Adata abliacija

Šio liauko audinio atrofija atliekama per šildymą dėl aukšto dažnio radijo bangų. Jie patenka į prostatą adatomis, kurios įterpiamos į liauką. Procedūros trūkumas yra jo neveiksmingumas dideliems neoplazmams. Pranašumas yra tas, kad jis atliekamas ambulatoriškai, t. Y. pacientas gali išeiti namo iš karto po pašalinimo.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Ši technika yra parodyta, kai prostatos liauka yra daugiau kaip 100 kubinių metrų. Tai atliekama per specialius mėgintuvėlius, kurie prasiskverbia per smulkius pjūvius ant odos - tortarus. Viduje yra kamera, rodanti procedūros eigą monitoriuje. Prostatos adenomos pašalinimas trunka apie 2 valandas, kai atliekama bendra anestezija. Galų gale į šlaplę įkišamas kateteris. Privalumas yra trumpas reabilitacijos laikotarpis. Iš ligoninės pacientas išleidžiamas per 2-4 dienas. Iš minusų galima pastebėti mažus randus nuo pjūvių. Operacijos kaina - 120-165 tūkst. Rublių.

Endoskopinis pašalinimas

Ši technika taip pat nereikalauja pilvo išskaidymo. Tai žymiai sumažina kraujo netekimą. Liauka pašalinama su chirurginiais instrumentais, kurie įterpiami per 1-1,5 cm storio vamzdį. Procedūros privalumas yra tai, kad jis neveikia erekcijos funkcijos, nes jis susijęs su nervų išsaugojimo būdais. Jei nėra akmenų, uždegimo ir nedidelio adenomos kiekio, tokia operacija yra labiau tinkama. Privalumas yra trumpas atkūrimo laikotarpis. Operacijos kaina yra 50-60 tūkst. Rublių.

Operacijos pasekmės prostatos adenomos pašalinimui

Reabilitacija, pašalinus prostatos adenomą, gali būti ne taip sklandi. Sveikatos problemos atsiranda dar dažniau, palyginus su prostato gydymu. Per kelias dienas šlapintis kraujas, šlapinantis šlapinimasis, šlapinimasis ar skausmas. Toks šalutinis poveikis trunka ilgai. Jei jie atidedami, verta kreiptis į specialistą. Kiekvienas pacientas skirtingai reaguoja į chirurginę intervenciją, todėl, priklausomai nuo operacijos tipo, gali atsirasti įvairių pasekmių, susijusių su ligos pasikartojimu. Tokiu atveju turėsite pakartoti operaciją.

Galimos komplikacijos

Bet koks prostatos adenomos pašalinimas yra potencialiai pavojingas. Kiekvienam pacientui kyla kraujo netekimo ir infekcijos pavojus. Anestezija yra rimta širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova. Po operacijos atsiranda tokios komplikacijos:

  • spermatozoido trūkumas lytinių santykių metu;
  • dubens organų uždegiminiai procesai;
  • šlapimo nelaikymas;
  • erekcijos sutrikimas;
  • nevaisingumas

Galimybė po operacijos

Erekcijos funkcijos atkūrimas įvyksta po tam tikro laikotarpio po operacijos, tačiau rekomenduojama pradėti lytinį gyvenimą ne anksčiau kaip baigus visą audinių regeneraciją. Vidutinis šio laikotarpio trukmė yra maždaug vienas mėnuo. Šis laikotarpis gali būti pratęstas atsižvelgiant į paciento būklę ir amžių. Kai visi vyrai atkuria galingumą, po lytinių santykių sperma nebesilaiko. Priežastis yra dalinė žala stuburo kanalams. Reprodukcinė funkcija yra išsaugota, tačiau norint išgauti spermą reikalinga pertrauka.

Reabilitacija po operacijos prostatos adenomai

Po operacijos svarbu laikytis visų urologo rekomendacijų, kaip greitai atsigauti. Jie susiję su mityba, fizine prievarta ir paciento seksu. Šios rekomendacijos taip pat svarbios norint išvengti galimų komplikacijų po operacijos. Ankstyvas reabilitacijos laikotarpis yra pirmosios 5-7 dienos. Šiuo metu pacientas grįžta į normalų šlapinimąsi. Apskritai atkūrimo laikotarpis gali būti 3 ar daugiau mėnesių.

Gyvenimo būdo koregavimas

Iš karto po operacijos būtina pašalinti nereikalingus veiksmus, nes jie gali pablogėti ir sukelti uždegimą. Negalite atlikti šių veiksmų:

  • ilgai sėdėti ant kėdės;
  • paimkite karštą dušo ar vonią;
  • gerti alkoholį;
  • vairuoti save;
  • pakrauti krovinius, sveriančius daugiau kaip 3 kg.

Po pusantro mėnesio po operacijos būtina susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Nerekomenduojama eiti į darbą iš karto, pirmąsias kelias savaites geriau laikyti atostogas. Po prostatos adenomos pašalinimo rekomenduojama vaikščioti pėsčiomis, o po kurio laiko atlikti lengvus pratimus ir plaukti ryte. Po atkūrimo nėra verta rūkyti cigaretes. Nikotinas jose neigiamai veikia kraujotaką, dėl kurios gali kilti uždegimas.

Dietos maistas

Ne mažiau svarbus veiksnys regeneravimui - tinkama mityba. Riebalai turi būti pašalinti iš dietos. Tai apima keptos, sūdytos, rūkytos ir saldžios. Reikia atsisakyti alkoholio. Maistą turėtų sudaryti:

Terapinės pratybos ir joga

Po operacijos pašalinti prostatos adenomą, ne visos fizinės veiklos yra naudingos. Pašalinkite būtinybę važiuoti dviračiu ir pratybas su svoriais. Geriau plaukioti ir gimnastiką su minkštu raumenų traukimu. Gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į jogą. Remiantis atsiliepimais, naudingos šios pratimai:

  1. Atsigulkite ant grindų, ištieskite rankas išilgai kūno. Paspauskite tarpinio raumenis 2-3 sekundes 1 minutę.
  2. Nekeisdami pozicijos, sulenkite kūną su lanku, nuleiskite rankas po apatine nugara ir nuplėškite dubenį nuo grindų. Sustokite keletą sekundžių, paimkite pradinę padėtį. Pakartokite dar 4-5 kartus.

Narkotikų terapija

Gydymas nesibaigia po operacijos. Norėdami neįtraukti komplikacijų, pacientas turi vartoti daug narkotikų, kurių sąrašas apima:

  1. Antibiotikai. Naudojamas infekcijai pašalinti, kuri atsirado po operacijos. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
  2. Raumenys - skirti skausmui malšinti 2-3 dienas po procedūros. Pirma, pacientas imasi stiprių analgetikų, o tada pereina į analginą arba no-shpu.

Kiek yra prostatos adenomos pašalinimo operacija

Kaina priklauso nuo procedūros vietos, metodo ir sudėtingumo. Apytikris kainos kai kurioms chirurginės operacijos rūšims pašalinti prostatos adenomą įvairių klinikų Maskvoje yra pateiktos lentelėje:

Prostatos adenomos gydymas chirurgine operacija

Galbūt labiausiai paplitusi urologinė liga tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams laikoma prostatos adenoma; operacija ją pašalinti yra atliekama įvairiais būdais. Chirurginės intervencijos rezultatai šios ligos gydymui paprastai yra teigiami.

Kas yra prostatos adenoma?

Prostata, ty prostatos liauka, yra vyrų lytinis organas, kuris yra šiek tiek žemiau šlapimo pūslės. Jis tiesiogiai jungiasi prie šlaplės, einančios per jį. Prostatos liauka ne tik kontroliuoja įvairių hormonų lygį, bet ir ertmės metu uždaro šlapimo pūslės kanalus. Be to, prostatos sukurta paslaptis yra viena iš vyriškos spermos sudedamųjų dalių.

Prostatos adenoma yra gerybinis navikas, palaipsniui augantis ir šlaplės suspaudimas. Tai sukelia šlapimo susilaikymą, seksualinio gyvenimo sunkumus ir įvairių lytinių organų sistemos ligų vystymąsi.

Kol adenoma auga be metastazių, ji laikoma gerybiniu naviku. Tačiau laikui bėgant jo piktybinis degeneracija, metastazių atsiradimas ir, kaip rezultatas, prostatos vėžys. Todėl prostatos prostatos prostatos hiperplazija (adenoma) turi būti gydoma. Tai padės ramiai patenkinti natūralius poreikius, išsaugoti gimdos kaklelio sistemos sveikatą, lytinį seksualinį gyvenimą.

Kodėl atsiranda adenoma?

Geriamoji prostatos hiperplazija (GPH) vystosi dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti:

  • amžius;
  • klimato pokyčiai vyrų kūne;
  • steroidų vyrų lytinių hormonų - androgenų ir estrogenų - disbalansas;
  • kai kurias ligas.

Pagrindiniai simptomai

Prostatos adenomos simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos, padidėjimo laipsnio ir sutrikusio šlapimo pūslės funkcijos sutrikimo laipsnio.

Specialistai urologai išskiria šias adenomos vystymosi fazes:

  • kompensuoti;
  • subkompensuoti;
  • dekompensuota.

Pirmasis etapas paprastai trunka ne ilgiau kaip 3 metus ir būdingas tokiais simptomais:

  1. Lėtas šlapimo proceso pradžia.
  2. Lėtas šlapimo srautas.
  3. Padidėjęs raginimas.
  4. Dažnas šlapinimasis.

Tuo pat metu padidėja prostatos liauka, kuri pastebima palpacija, dažniausiai neskausminga. Liekamasis šlapimas nepastebėtas.

Antrasis adenomos vystymosi etapas yra nustatomas tokiais simptomais kaip:

  1. Nepagrįsto pūslės jausmas.
  2. Šlapimo srovė vyksta dažnai ir šiek tiek.
  3. Nepageidaujamas šlapinimasis (paradoksali ischurija).
  4. Šlapime gali būti kraujo arba įvairių priemaišų.
  5. Vėlyvas šlapinimasis.

Medicininis patikrinimas atskleidžia šlapimo pūslės sienelių storį, liekamojo šlapimo atsiradimą ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Kai prostatos hiperplazija patenka į trečiąją fazę, paciento būklė žymiai pablogėja. Simptomai, tokie kaip:

  1. Sunkus šlapinimasis labai mažose porcijose (lašai).
  2. Nemalonios spalvos šlapimas, nepermatomas, su krauju.
  3. Bendras silpnumas.
  4. Aštri svorio kritimas.
  5. Apetito stoka.
  6. Sausa burna.
  7. Anemija
  8. Fekalinių masių neveikimas.

Nustatyta medicininė apžiūra:

  • pastebimas šlapimo pūslės išstūmimas;
  • inkstų disfunkcija;
  • padidinkite likutinio šlapimo kiekį.

Adenomos diagnozė

Klinikinė prostatos hiperplazijos įvaizdis paaiškinama įvairiais diagnostiniais metodais. Pirmasis įvyko:

  1. Anamnesinis pokalbis.
  2. Bendras paciento tyrimas.
  3. Palpacijos tyrimas ir šlapimo pūslės bei prostatos lūžio pritraukimas.
  4. Rentgeno tyrimas.
  5. Laboratorinė šlapimo ir kraujo analizė.
  6. Objektinis šlapimo proceso įvertinimas (uroflowmetrija).
  7. Ultragarso tyrimas.
  8. Biopsija (prostatos audinių fragmentų tyrimas).

Ištyrus visus gautus duomenis, urologas priima sprendimą dėl būtinų prostatos adenomos gydymo būdų - konservatyvios arba chirurginės.

Konservatyvus prostatos adenomos vaistas

Paprastai prostatos hiperplazijos gydymas konservatyviai yra parodytas ankstyvose ligos vystymosi stadijose, kai adenoma nesukelia likusio šlapimo susidarymo. Pagrindinės gydymo kryptys yra:

  1. Simptominių ligos pasireiškimų sumažinimas.
  2. Sumažinti uždegiminį procesą, kurį sukelia adenoma.
  3. Reljefinis šlapimo procesas.

Norėdami tai padaryti, taikykite tokias procedūras kaip:

  • vaistai;
  • šlapimo pūslės periodinis ištuštinimas kateteriu (kateterizacija);
  • fizioterapinės procedūros.

Kai konservatyvus gydymas yra nepakankamas, pacientas vienaip ar kitaip skiriamas chirurginis gydymas.

Chirurginis prostatos adenomos gydymas: požymiai ir metodai

Prostatos adenomos operacija tampa neišvengiama, kai yra tokie simptomai kaip:

  • dažnas šlapinimasis naktį;
  • keisti šlapimo srove;
  • ūminis šlapimo susilaikymas, nepašalinamas kateterizuojant;
  • inkstų akmenys ir šlapimo pūslė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • per didelis kraujas šlapime (hematurija);
  • šlapimo takų infekcija;
  • perteklinis likęs šlapimas.

Pirmosiose fazėse ligos prostatos adenomos pašalinimo operacija atliekama transuretracine rezekcija - TUR. Tai leidžia neoplazmą pašalinti iš prostatos, naudojant resektoskopą, įterptą per šlaplę.

Operacija atliekama pagal stuburo ar bendrą anesteziją 90-120 minučių. Speciali reabilitacija po to, kai ji nereikalinga. Pacientas yra ligoninėje prižiūrint gydytojui ne ilgiau kaip 3 dienas, tol, kol po pamaininio pooperacinio kraujavimo iš šlapimo pūslės nebebus. Po tokios operacijos nėra pastebimų dygsnių.

Adenomektomija su reikšmingu prostatos padidėjimu, inkstų akmenų buvimu ir kitomis komplikacijomis. Ši atvira operacija leidžia visiškai išlaisvinti prostatos adenomą.

Ankstyvais ligos etapais atliekama transuretrazinė pjūvio ar prostatos išsiplėtimas. Ši operacija leidžia pacientui išlaikyti įprastą seksualinę veiklą kelerius metus. Po to pilvo operacija atliekama prostatos liaukos pašalinimui.

Naujos kryptys yra prostatos adenomos pašalinimas tokiais būdais kaip:

  • abliacija;
  • RINKINIS garavimas;
  • lazerio sunaikinimas.

Šie metodai yra labiausiai sveiki ir leidžia normaliai seksualiai gyventi po pooperacinio laikotarpio. Pasekmės po tokių operacijų yra nedidelės. Normalus urogenitalinės sistemos veikimas visiškai atkurtas.

Galimos komplikacijos

Bet kokia operacija susijusi su tam tikra rizika. Prieš pradėdami ar vėluoju pooperaciniu laikotarpiu, po prostatos adenomos pašalinimo gali pasireikšti įvairios komplikacijos. Tai gali būti:

  1. Kraujavimas
  2. Šlapimo nelaikymas.
  3. Plovimo tirpalo įsiskverbimas į paciento kraujagyslių ląstą per TUR-operaciją.
  4. Infekcija ar uždegiminis procesas.
  5. Šlapimo takų susitraukimai iš ryklės.
  6. Nesugebėjimas išlaikyti normalų seksualinį gyvenimą.

Jei operacija neįmanoma

Chirurginė intervencija siekiant pašalinti prostatos adenomą yra draudžiama. Taip atsitinka tais atvejais, kai pacientui būdingi tokie veiksniai kaip:

  • prostatos vėžys;
  • uždegimo ir nepageidaujamų komplikacijų rizika;
  • ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • klajojantys kraujo krešuliai apatiniuose galuose;
  • ileino kraujagyslių disfunkcija;
  • pirmiau minėtų indų užsegimas.

Kiekvienam pacientui prostatos adenomos gydymo metodai yra pasirinkti atskirai, remiantis klinikine išvaizda, remiantis diagnostinių tyrimų rezultatais.

Veiksmai prostatos adenomos pašalinimui

Chirurgija, skirta pašalinti dalį prostatos audinių (arba organų visiškai) su gerybiniu augimu, užima antrą vietą tarp visų chirurginių intervencijų vyresniems vyrams.

1 nuotrauka. Apie 30% vyrų veikia dėl adenomos. Operacija leidžia išvengti rimtų komplikacijų, o šiuolaikiniai jos įgyvendinimo būdai užtikrina visišką atkūrimą, išlaikant vyrų funkcijas. Šaltinis: "Flickr" (Eugene Evehealth).

Kai reikia operacijos

Sveikos prostatos audinių audiniai apsupo šlaplę, nepadarę spaudimo. Su gerybine prostatos hiperplazija prostatos liauka padidėja ir trukdo laisvam šlapimo srautui. Taip pat padidėja slėgis iš apačios į pūslę, dažnai iškraipantis jo natūralią formą. Komplekse šie pokyčiai yra impulsas neužbaigtam šlapimo pūslės ištuštinimui, šlapimo stagnacijai ir tolimų patologinių procesų plėtrai šlapimo sistemoje.

Nėra vieno požiūrio dėl chirurginio gydymo tikslingumo. Europos gydytojų asociacija rekomenduoja, kad chirurginis gydymas būtų atliekamas tik tuo atveju, jei nebus konservatyvios terapijos. Ši pozicija yra paaiškinta tuo, kad prostatos liga visose vyryse didėja su amžiumi, o tai nebūtinai sukelia patologinius procesus.

Amerikos gydytojai savo pacientams rekomenduoja adenomos operaciją, nes tai yra vienintelis teisingas ir patikimas gydymas. Kokia dvi pozicija yra teisinga?

Atkreipkite dėmesį! Galima abejoti peraugusių audinių pašalinimo galimybe, tačiau iki tam tikro momento - yra požymių, dėl kurių chirurginis gydymas neišvengiamas.

Indikacijos operacijai

Absoliutūs prostatos adenomos operacijos rodmenys yra šlaplės suspaudimas su likusio šlapimo susidarymu.

Neigiami prostatos adenomos simptomai išsivysto laipsniškai, priklausomai nuo liaukos padidėjimo laipsnio:

  • šlapimo sulaikymas, kai jo negalima nuimti naudojant kateterį;
  • uždegiminių šlapimo pūslės procesų, inkstų, kurie yra provokuojami dėl lėto stagnavimo šlapimo, vystymasis;
  • hematurija - kraujo įtampų buvimas šlapime;
  • uricemija - šlapimo komponentų aptikimas kraujyje;
  • šlapimo nelaikymas;
  • akmens formavimas;
  • progresuojantis inkstų nepakankamumas atlikti savo funkcijas.
Faktas! Šlapimo sistemos organų mechaninis suspaudimas negali būti pašalintas vartojant vaistą, nepašalinant hiperplazijos prostatos audinių. Chirurginė intervencija pašalina šlapimo sistemos sutrikimų priežastį. Narkotikų terapija atliekama tik prieš likusį šlapimo susidarymą.

Pasirengimas chirurgijai

Paruošiamasis laikotarpis prieš operaciją yra svarbi gydymo dalis. Jis pateikia gydytojui išsamią informaciją apie paciento būklę, patologijos vystymosi laipsnį šlapimo sistemoje ir prostatos audinių būklę. Pacientui šis etapas yra papildomas psichologinis pasirengimas operacijai, gaunant informaciją apie tai, kas jo laukia pooperaciniu laikotarpiu, kuris priklausys nuo jo asmeniškai.

2 nuotrauka: iškart prieš operaciją pacientui paskirta lengva dieta, operacijos dieną draudžiama valgyti ar gerti. Šaltinis: "Flickr" ("Life React").

Jie vedė pokalbį su pacientu, kuriame jie paaiškina visą operacijos procesą, gydymo tikslus, anestezijos ypatumus, ypač atstatymo laikotarpį, galimas komplikacijas.

Veiksmai, skirti pašalinti adenomą

Prostatos audinio patologinei proliferacijai yra kelių tipų operacijos:

  1. Transurethral intervencija;
  2. Atvira rezekcija;
  3. Lazerio garinimas;
  4. Laparoskopinis pašalinimas;
  5. Arterijų embolizacija;
  6. Enucleation

Jie skiriasi dėl traumos laipsnio, prieigos prie liaukos tipo, prostatos audinio pašalinimo metodo, gydymo požymių.

Atkreipkite dėmesį! Chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo prostatos dydžio, paciento amžiaus, šalutinių patologijų šlapimo sistemoje, bendrosios paciento sveikatos ir kartais jo troškimo.

Transurethral metodas

Indikacijos TOUR

  • Liaukos dydis yra nuo 100 iki 120 g.
  • Simptomų sunkumas nuo vidutinio iki sunkaus.
  • Paciento noras palaikyti seksualinę funkciją.
  • Jauno amžiaus pacientas.

Kontraindikacijos

  • Nesugebėjimas atskirti išlenktas kojas paciento, esančio linkio padėtyje, atžvilgiu, kadangi TUR yra atliekamas būtent šioje pozicijoje ant operacinės stalo. Tai gali būti įvairios etiologijos traumos.
  • Ūminis šlapimo takų uždegimas.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos suskirstomos į pooperacinius ir ilgalaikius.

Gydyti po operacijos:

  • TUR sindromas yra labai retas ir rimtas komplikacijas, kuris yra išreikštas vandens įkvėpus kūnui.
  • Infekcinis šlapimo takų uždegimas.
  • Kraujavimas - kai kuris kraujo kiekis šlapime po operacijos yra normalus. Jei kraujavimas yra nuolat stiprus, nurodoma komplikacija.

Tolesnėje perspektyvoje pacientas gali turėti:

  • Pakartotinė chirurgija - kadangi operacijos metu pašalinami tik išplėstiniai audiniai, o geležis išlieka, tada po 10% pacientų po TUR padidėja prostata, todėl reikia pakartotinai pašalinti. Antroji priežastis yra randų susidarymas šlapimo pūslėje, kurie neleidžia šlapintis.
  • Seksualinė nesėkmė.
  • Nekontroliuojamas šlapimo išskyrimas.
  • Retrograzė ejakuliacija - sperma neatitinka, bet į šlapimo pūslę.

Prostatos audinio išsiplėtimas transurethriniu būdu, nepašalinant jų, yra parodytas vyrams, norintiems išlaikyti gebėjimą įsivaizduoti vaikus, bet atsikratyti patologinių šlapimo kanalo suspaudimo simptomų. Ši operacija gali būti laikoma tarpine, nes laikui bėgant adenomos pašalinimas yra neišvengiamas.

Laparoskopinė chirurgija

Palyginus su atvira adenomektomija, ši technika turi keletą privalumų:

  • šlapimo nelaikymas po intervencijos;
  • mažas kraujo netekimas;
  • daug mažiau skausmo;
  • greitas atsigavimas;
  • trumpas paciento kateterizavimo laikas, o tai žymiai sumažina pooperacinio uždegimo riziką;
  • operacijos metu pašalinama didžioji dalis liaukos, kuri savaime sumažina pakartotinio chirurginio įsikišimo poreikį;
  • po operacijos simptomų sumažėjimas 90 proc. dėl prostatos simptomų I-PSS;
  • randai po operacijos vos pastebimas.

Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją su ypatinga paciento kūno padėtimi: pacientas pastatytas ant nugaros, pakeldamas žemutinę kūno pusę 45 laipsnių kampu.

Indikacijos

  • Laparoskopinės chirurgijos indikacija yra prostatos išaugimas daugiau nei 120 g.

Kontraindikacijos

  • Lėtinė širdis arba kvėpavimo nepakankamumas.
  • Divertikulė šlapimo pūslėje.
  • Inksijos išvarža.
  • Uždegiminiai procesai pilvo ertmėje.
  • Akmenys bet kurioje šlapimo sistemos dalyje.

Galimos komplikacijos

  • Komplikacijos po laparoskopijos yra labai retos.

Adenomektomija

Adenomektomija atliekama dviem būdais:

  • trans-vezikulitas - su pisuaro išskyrimu (kartu su jais susidedančiomis patologijomis);
  • ištraukiamas - kai šlapimo pūslė yra paliktas.

Pilvo chirurgijos privalumas yra visiškas intervencijos vietos matomumas. Operacija yra trauminė, ypač atliekant trans-vezikulinį operaciją. Su palankiu rezultatu, įprastas gyvenimo būdas yra įmanomas ne anksčiau kaip po 2-3 mėnesių.

Indikacijos

  • Operacija yra skiriama pacientams, kurių prostatas yra didesnis kaip 120 cm³, ir kurių negalima atlikti su laparoskopiniu įsikišimu. Pilvo chirurgija atliekama, kai chirurgui kyla abejonių dėl šlapimo sistemos būklės, prireikus atliekama visa vizualinė chirurginio lauko kontrolė.

Kontraindikacijos pilvo intervencijai

  • Adenomektomija istorijoje.
  • Prostatos vėžys.
  • Klijavimas ant dubens.
  • Uždegiminiai procesai ūminėje stadijoje.
  • Lėtinės ligos ūminėje stadijoje, pvz., Cukrinis diabetas, širdies patologijos, plaučiai, astma.

Galimos komplikacijos

  • Sunkus skausmas atsigavimo laikotarpiu.
  • Kraujavimas, šlapimo nelaikymo vystymas.
  • Ilgas kateterio dėvėjimas.
  • Stagnacijos mažų dubens, žarnų, plaučių organų vystymasis pooperaciniu laikotarpiu su mažu pacientų mobilumu
  • Ilgas atkūrimo laikotarpis.

Prostatos arterijos embolizacija

EAP indikacijos

  • Paciento sveikatos būklė, kuri neleidžia klasikinei prostatos pašalinimui.
  • Prostatos liauka yra didesnė kaip 80 cm³.
  • Paciento noras pašalinti sumontuotą cistostamą (vamzdis šlapimo pašalinimui per pilvo sieną).

Kontraindikacijos

  • Šlaunikaulio kraujagyslių patologija.
  • Tendencija trombozei su plaukiančiais kraujo krešuliais kojos induose.
Faktas! Prostatos arterijų embolizacijos sėkmė ir saugumas priklauso nuo endovaskulinio chirurgo kvalifikacijos.

Komplikacijos

  • Mažai tikėtina (ne daugiau kaip 5 iš 100 atvejų) komplikacija yra hematomos atsiradimas, jis savaime išsiskiria ir nereikalauja papildomo gydymo.

Lazerio garinimas

Indikacijos

  • Kūno dydis iki 80 cm³.
  • Senatis, kai klasikiniai veiklos metodai yra nepageidaujami.
  • Kraujo ligų, visų pirma, krešėjimo problemų, buvimas.
  • Nuolatinės terapijos su antikoaguliantais poreikis.

Kontraindikacijos

  • Nėra specifinių kontraindikacijų lazerio garinimui. Dėl lėtinių ligų paūmėjimo operacija gali būti atidėta. Nenaudokite transuretracinės operacijos dėl šlaplės patologijos. Šio tipo operacija sukelia didelį pasitikėjimą pacientais, tačiau gali būti nepasiekiama dėl didelių išlaidų.
Atkreipkite dėmesį! Lazerio išgarinimas pašalina neoplazmo audinių kolekcijos galimybę biopsijos operacijos metu. Tai laikoma šio metodo trūkumais.

Galimos komplikacijos

  • Randų ir sąnarių susidarymas audinių pašalinimo vietoje ir netoliese esančiuose organuose.
  • Skausmas ir deginimas šlapinantis.
  • Uždegiminių procesų raida.
  • Sperma pūsle.
  • Seksualinė impotencija.
  • Atsinaujina ilgą laiką (5-10 metų).
Atkreipkite dėmesį! Pooperacinių komplikacijų pavojaus laipsnis tiesiogiai priklauso nuo gydytojo rekomendacijų, susijusių su išieškojimo procesu.

Enucleation

Indikacijos

  • Šlapimo sutrikimų simptomų atsiradimas.
  • Prostatas yra virš 120 cm³.

Kontraindikacijos

  • Kontraindikacijos operacijai yra šlaplės, šlapimo pūslės patologija. Esmė yra tai, kad lazerio enucleation nesiskiria nuo pilvo prostatos pašalinimo, bet atliekama švelniau. Nėra specifinių pooperacinių komplikacijų.
Faktas! Išgyvenimo proceso sėkmė, pooperacinių komplikacijų rizika priklauso nuo įrangos kokybės ir chirurgo kvalifikacijos.

Šiuo metu šis metodas yra naujas, bet greitai populiarėja tarp gydytojų ir pacientų.

Reabilitacija ir atstatymas po operacijos, siekiant pašalinti prostatos adenomą

Adenoma arba gerybinė prostatos hiperplazija nėra piktybinis auglys - tai liaukų audinių, išsausinančių šlapimo takus, peraugimas. Terapinis šios ligos gydymas nesukelia jokių pastebimų rezultatų, nes anatominiai liaukos pokyčiai yra hormoniniai ir negrįžtami. Chirurgija hiperplazijai sudaro pusę visų chirurginių intervencijų urologijoje. Šiuo metu prostatos adenomos pašalinimas yra įmanomas minimaliai invazinių aukštųjų technologijų metodais, kurie gali žymiai sumažinti pooperacinį laikotarpį.

Veiklos rūšys

Be tradicinės transviculiarinės adenomektomijos - atviros pilvo operacijos, chirurginiame gydyme naudojama prostatos (TR) transuretrazinė rezekcija. Šis metodas nėra susijęs su pilvo sienelės atidarymu ir burbuliuko pjūviu, jis atliekamas naudojant resektoskopą, įterptą per šlaplę. Chirurgas vizualiai kontroliuoja prietaiso veikimą, atsargiai pjaudamas prostatos liaukos audinį ir kraujagyslių uždegimą. Šios rūšies gydymo infekcijos rizika yra nereikšminga, nėra išorinių chirurginių žaizdų.

Po to pašalinti audiniai yra histologiškai tiriant piktybinę transformaciją.

Jei randama vėžio požymių, atliekama radikali prostatektomija - visiškas organų ir audinių pašalinimas aplink jį.

Baigę operaciją

Prostatos adenomos pašalinimo operacijos trukmė po operacijos priklauso nuo pradinio fizinio būklės, paciento amžiaus, chirurginio gydymo tipo ir kitų ligų.

Didžiausias pavojus ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu po prostatos adenomos pašalinimo yra nuolatinis kraujavimas ne tik dėl galimo kraujo netekimo, bet ir dėl šlapimo takų užkimšimo su krešuliais krešulių.

Be to, beveik kiekvienam pacientui po operacijos reikia širdies priežiūros - dauguma jų turi tachikardiją, nenormalų širdies ritmą ir sunkumą krūtinėje. Dažni yra kvėpavimo sutrikimai, atsirandantys dėl skreplių kaupimosi bronchuose ir plaučiuose. 1,5-2,5% atvejų operuoti pacientai susiduria su tromboembolija.

Po adenomos pašalinimo iš TUR į Felio kateterį įvedamas šlapimo pūslė - minkštas silikono vamzdelis su mažu balionu, kuris švirkščiamas per šlaplę. Būtina suspausti ir drėkinti ertmę su dezinfekuojančiais tirpalais, kurie nuleja kraujo krešulius. Per kateterio kanalą yra šlapimo išeiga.

Atviros adenomektomijos atveju dumblo vamzdis gali būti papildomai dedamas į šlapimo pūslės ertmę.

Parenteraliai įvedama į veną ir į raumenis lėtinių kraujo ląstelių, normalizuojančių širdies veiklą, administravimas. Įkvėpti ir mechaniškai vėdinti.

Žinoma, fizinė būsena, kurioje pacientas yra iškart po operacijos, negali būti vadinama patogia. Urogenitalo sistemos organuose yra daug nervų galūnių, bet koks dirginantis poveikis jaučiamas gana stipriai. Skausmingą pooperacinį sindromą dar labiau apsunkina šlapimo pūslės pilvo pojūtis, dažnai kyla reikalavimas, kurį sukelia laikino drenavimo sistemos buvimas.

Praėjus 2-3 valandoms po operacijos, galite gerti vandenį. Pirmąją dieną pakanka 1,5 litro gryno vandens, palaipsniui skysčio kiekis turi būti 2-2,5 litro. Berry kompotai arba vaisių gėrimai, silpna arbata yra pageidaujama.

Šlapimo pūslės ištuštinimas turėtų būti atliekamas kas pusvalandį ar valandą. Gerai sveikatai ryte leidžiama valgyti. Bendrieji maistingumo apribojimai po operacijos prostatos liaukoje yra išimtis iš produktų, kurie dirgina šlapimo pūslę: sūrus, aštrus, rūgštus.

Antroji diena leidžiama pakilti.

Stacionarus susigrąžinimas

Remiantis paciento priešoperacine būkle - dažnai pasitaiko antibakterinis gydymas kartu su diuretikais - lėtinio prostatito, inkstų uždegiminių ligų ir cistito, uretrito, pūlių, infekcinių komplikacijų profilaktikai. Priimant antibiotikus galima atšaukti, jei nėra pagrindo bijoti komplikacijų.

Kateteris rodomas trečią ar ketvirtą dieną po TUR. Su atvira adenomektomija, jūs turėsite vaikščioti maždaug per savaitę. Drenažo vamzdeliai pašalinami po 2 savaičių.

Net išimant kateterį kelias dienas, kai šlapinasi, galima išskirti mažus kraujo krešulius, šlapime gali būti daug kraujo. Tikėtina, kad burnoje, skausmas ir diskomfortas tarpinės srities srityje padidėja ir dažnai skatinama į tualetą, prastai kontroliuojama šlapimo susilaikymas. Panašūs simptomai po operacijos yra normalūs, nes jiems yra gera priežastis - tai yra vidaus organų audinių vientisumo pažeidimas.

Reabilitacija

Bendra ligoninės būklė trunka iki 3 savaičių. Per pirmuosius mėnesius nuo išgelbėjimo iš ligoninės po operacijos dienos sėkmingai reabilitacijai reikalinga savikontrolė ir dėmesys jų fizinei būklei. Šie simptomai yra priežastys, dėl kurių kreipėsi į gydytoją:

  • ilgalaikis kraujavimas be kraujospūdžio;
  • sunkus nutekėjimas ar šlapimo nelaikymas;
  • sunkūs dilgėliniai, sunkiai ištvermingi pjovimo skausmai.

Priežasčių gali būti sukuriamos komplikacijos: ūminis prostatitas, pyelonefritas, sepsis, vidaus organų sužeidimai dėl klaidos operacijos metu.

Kruopštus požiūris į sveikatą yra būtinas kelis mėnesius. Būtina laikytis tam tikrų apribojimų:

  • Neskubėkite šlapinantis ir išmatuoti;
  • neleiskite svarsčių, netenkitės;
  • Venkite ilgai sėdėti - nepageidaujama vairuoti automobilį ar dirbti kitus darbus;
  • suknelė pagal orą, neperkaukite;
  • pabandykite vaikščioti daugiau - mažiausiai 4-5 km pėsčiomis.

Reabilitacijos laikotarpiu privaloma tinkama mityba: neatsižvelgiama į aštrus ir aštrus užkandžius, marinatus, rūkytą mėsą, maisto produktus, kurių sudėtyje yra rūgščių ir ekstrahavimo medžiagų. Kai sutrinka inkstų funkcija, mėsos produktai ir kiaušiniai yra riboti. Alkoholis, įskaitant alų, gazuotas gėrimas yra draudžiamas. Siekiant išvengti vidurių užkietėjimo, turite įtraukti daržoves, vaisius, grūdus, varškę, turintį pluošto.

Adenomektomijos poveikis

Nepageidaujamas ilgalaikis adenomos pašalinimo poveikis yra šlaplės šviesos susiaurėjimas dėl sustingimų ir pasikartojančios prostatos hiperplazijos susidarymo. Tokiais atvejais galima paskirti antrą operaciją.

Kitas svarbus dalykas, tiesiogiai susijęs su adenomos pašalinimu, yra vadinamoji retrogradinė ejakuliacija. Jo priežastis yra mechaninė - ejakuliacijos metu apipjaustyta prostatos liauka nebeuždaro šlapimo pūslės kaklelio, o sėklinė skystis, užuot išsiunčiama, patenka į priešingą pusę - į šlapimo pūslės ertmę, iš kur ji patenka kartu su šlapimu. Kenkimas sveikatai, ši funkcija nėra, tačiau planuojant vaikų gimimą gali būti rimta problema.

Dėl seksualinio gyvenimo, erekcijos funkcijos, lytinių santykių trukmės, orgazminių pojūčių, chirurginės intervencijos fakto jokiu būdu neatsispindi.

Lytinis gyvenimas gali būti atnaujintas praėjus 1-2 mėnesiams po chirurginio gydymo.

Visiškas sveikatos atkūrimas gali užtrukti ilgiau nei metus.

Reikėtų prisiminti, kad prostatos hiperplazijos pašalinimas radikaliai neišsprendžia ligos problemos, bet tik padeda atlaisvinti susiaurėjusius vidaus organus. Pagrindinė priežastis - su amžiumi susijusių pokyčių hormonų pusiausvyra - išlieka. Recidyvai, tai yra, prostatos paplitimas, stebimas 10% atvejų po operacijos. Atsižvelgiant į klinikinę įvairovę, kiekvienoje situacijoje atliekama antrinė grandžių eliminacija arba visiškai pašalinama prostata.