Krūties vėžio chirurgija

Galia

Jei krūties vėžys yra aptiktas, moteris bus neramus ir jaudinasi. Gydymo metu iškart yra klausimų apie krūtų operaciją ir jos komplikacijas.

Kelių dienų geriau susitikti su savo gydytoju, klausytis jo, užduoti klausimus. Po tokių pokalbių pacientai yra pasirengę chirurginiam gydymui.

Krūties vėžio diagnozė

Gydymas nuo krūties vėžio skatina. Šiuolaikiniai diagnozavimo ir gydymo metodai padės pasipriešinti ligoms net ir nerimą keliančiuose ir pesimistiniuose atvejuose.

Krūties vėžio operacija atliekama nustatant piktybinius ar gerybinius didelės apimties navikus; uždegimo procese; jei chemoterapija nesuteikė teigiamo rezultato. Chirurginė intervencija apima lumpektomiją, kai pašalinama dalis krūtinės, ir mastektomija - krūtinės pašalinimas. Yra keletas rūšių mastektomija: modifikuotas radikalas, bendras (paprastas), radikalus, dvišalis.

Modifikuotos radikalios operacijos metu ligos pieno liauka yra visiškai pašalinta. Kartu su juo ištraukiamos niežulys, krūtinės ir raumenų odos dalis, paakių limfmazgiai. Toks chirurginis gydymas yra labiausiai paplitęs.

Paprasta mastektomija apima visišką krūtinės pašalinimą kartu su krūtinės raumuo audiniais.

Radikalios mastektomijos metu yra pašalinti krūtinės raumenys ir pažasties limfmazgiai. Dėl to, kad nebūtų pažeisti raumenys, krūtinės nervas lieka nepakitęs.

Dvipusė mastektomija - pieno liaukų pašalinimas.

Mastektomija atliekama su dideliu naviku, jei pieno liauka yra maža ir krūtis deformuojasi po operacijos. Pacientui paprašius, apsisaugoti nuo galimo naviko atsinaujinimo ir metastazių, atliekama mastektomija.

Pasirinkite chirurginį gydymą, priklausomai nuo vėžio stadijos, auglio koncentracijos vietos ir metastazių buvimo. Apsvarstykite piktybinio naviko dydį ir pieno liaukos dydį. Lygiai taip pat svarbu pacientų amžius, būklė ir buvimas.

Nustatant operacijos tipą, būtina atsižvelgti į diagnozės rezultatus, kokiu mastu piktybinis procesas paveikė limfmazgius. Kai kurie pacientai po pašalinimo limfmazgių turi šalutinį poveikį. Jei tai įmanoma medicinos įstaigoje, prieš operaciją galima atlikti limfinės sistemos nuskaitymą.

Dėl technologijų atsiradimo pasikeitė krūtų pašalinimo operacijų atlikimo technika. Pasirodo organų chirurgijos operacijos, kuriose pašalinamas navikas, o krūtinė išlieka.

Organų išsaugojimo operacijos atveju pašalinamas navikas ir dalis silpnų liaukų. Išlaikyta krūtinės išvaizda ir struktūra. Reprodukcinio amžiaus moterims atkuriama pieno liaukų funkcinė veikla.

Su visais organų tausojimo chirurgijos privalumais yra kontraindikacijų. Tokios operacijos nėra atliekamos vėlyvose ligos stadijose, jei auglyje yra didelės ir mažos krūtys, jei navikas yra netoli spenelio, kai yra daug piktybinių navikų.

Vėžio išsaugojimo chirurgija

Lamektomija yra chirurginis metodas, naudojamas mažam navikui. Krūtinė yra išsaugota ir sumažėja depresijos tikimybė, o tai blogina gydymo prognozę. Tęsti radioterapijos gydymą. Tai atliekama siekiant sunaikinti likusias vėžines ląsteles ir profilaktikai. Toks bendras gydymas leidžia visiškai išgydyti.

Kvadrantektomijoje pašalinama ketvirtadalė pieno liaukų, kurioje piktybinis procesas ir I-III lygio limfmazgiai išsivysto nuo ašies. Po operacijos atliekama spindulinė terapija.

Krūties vėžyje turi būti atliekama neoplazmo biopsija, kuri yra praskiesta specialia adata. Visas procesas kontroliuojamas ultragarsu arba mamografija. Gauta medžiaga yra būtina histologiniams ir imunohistocheminiams tyrimams atlikti.

Tyrimo rezultatai tarnauja gydytojui, kad suprastų naviko biologines savybes. Tokie duomenys leidžia mums nustatyti auglio agresyvumo laipsnį, aktyviai parodyti, kaip navikas reaguoja į hormonų terapiją arba chemoterapiją.

Dieną prieš operaciją pacientai nieko negali valgyti.

Anesteziologas prieš operaciją pasakoja pacientą, įspėja apie anestezijos riziką.

Krūties vėžio chirurgija

Prieš operaciją pacientui suvartojami vaistai ir anestezija į veną. Jei reikia, į kvėpavimo takus galima įterpti intubacijos mėgintuvėlį dirbtiniam plaučių vėdinimui. Širdies ir kraujospūdžio darbas patikrinamas naudojant EKG.

Krūties vėžio operacijos atliekamos naudojant bendrą anesteziją, kai žmogus yra panardintas į dirbtinį miegą. Krūties vėžio operacija trunka nuo 2 iki 3 valandų. Jei krūties vėžys plinta į paakių limfmazgius, tuomet mazgai turi būti pašalinti. Pašalintas limfos mazgas siunčiamas biopsijai ir tiriamas. Jei vėžio ląstelės randamos limfmazgiuose, įmanoma išplisti į kitas kūno vietas, kuriose gali susidaryti metastazės.

Pooperacinis ir reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos pacientas yra patalpinamas pooperaciniame skyriuje, kur jis priklausys nuo operacijos sudėtingumo, kurį prižiūrės gydantis gydytojas. Tada pacientas tol, kol visiškai atsigauna, perduodamas į įprastą palatą.

Po operacijos leidžiama išlipti po lovos per dieną, tada galite pradėti judėti, pašalinti fizinį krūvį. Nors siūlės nepašalinamos, neleidžiama paimti vonios, plaukti baseinuose ar tvenkiniuose, degintis. Pirmasis mėnesis yra draudžiamas seksualinis intymumas. Pacientams rekomenduojama dėvėti specialų krūtinės tvarsliava, kuri padės sumažinti audinių patinimą.

Sergant organais, hospitalizacija nėra būtina. Pacientas naudojamas paskirtą dieną, jei nėra jokių komplikacijų, jie išleidžiami.

Ankstyvas reabilitacijos laikotarpis - atkurti aktyvų judėjimą rankoje. Galas turi būti sukurtas vykdant specialias pratybas. Tai būtina siekiant išvengti patinimosi, kuris gali atsirasti po operacijos, taip pat sudrėkinti rankų minkštus audinius.

Maistas turėtų būti lengvas ir daug kalorijų. Maistui yra geležies, kad būtų atstatytas kraujas. Riebi ar aštraus maisto produktai yra draudžiami.

Atgaivinimo laikotarpis kiekvienam pacientui yra individualus. Tai nustato gydytojas, atsižvelgiant į chirurginio gydymo tipą, operacijos trukmę ir atliktą chirurginio gydymo kiekį.

Jei pacientas nusprendžia krūtų operaciją, atsigavimo laikas didėja. Po operacijos, jūs galite atkurti prarastą pieno liauką naudodami specialius silikono protezus. Siekiant sustabdyti krūties vėžio vystymąsi ir optimistiškai gydyti pacientą, kompetentinga visapusiška reabilitacijos programa padės pacientui atsižvelgti į jo individualią patologiją.

Pacientams gali būti pooperacinių komplikacijų. Pacientai po operacijos jaučia skausmą, degina ir diskomfortą operuojamo krūtinės srityje. Jie pašalinami skausmą malšinančių vaistų pagalba.

Kartais chirurginėje vietoje yra tirpimas ar dilgčiojimas, tačiau šie simptomai išnyksta. Jei operacijos metu buvo pažeistos nervų galūnės, pacientams pasireiškė šaldytų pečių sindromas, kai pacientui buvo ribotas judesys rankoje.

Kai kurie pacientai skundžiasi kraujavimu ar žaizdos nudegimu. Kai kuriems pacientams pasireiškia odos uždegimas ir hematomos atsiradimas. Gali prasidėti limfostas, dėl kurio atsiranda rankų tirpimas ir patinimas. Tokiais atvejais reikalingas papildomas gydymas komplikacijų šalinimui.

Chirurginis gydymas kartu su kitais terapijos būdais, kuriais galite sunaikinti vėžines ląsteles. Tai apima: spinduliuotę ir spindulinę terapiją, chemoterapiją ir hormonų terapiją, taikinį ir imunoterapiją.

Radiacinė terapija atliekama po operacijos pašalinti pieno liauką, kai piktybinis navikas yra didesnis nei 5 cm, jei daugiau kaip keturi limfmazgiai yra paveikti vėžys ir metastazės yra aptiktos, jei krūties vėžys plinta įvairiose vietose.

Pasikartojanti chirurgo ir krūties specialisto konsultacija yra privaloma po dviejų savaičių po operacijos. Jie aptaria paciento sveikatos būklę, tikrina rezultatus ir histologinį tyrimą. Jei reikia, nurodykite gydymą.

Pašalinus krūtinę, moteriai yra depresija. Jos kūno trauma sukelia psichologinį ir estetinį nepasitenkinimą, ypač jei pacientas yra jaunas. Po operacijos galima pagerinti išvaizdą ir sustiprinti psichologinę būseną atliekant operacijas. Jie yra išsamaus krūties vėžio gydymo dalis ir padeda atkurti krūtinės išvaizdą.

Reikia pasikonsultuoti su savo gydytoju. Plastikos chirurgiją atlieka onkologas-chirurgas kartu su plastikos chirurgu, kuris koordinuoja visus rekonstrukcinės chirurgijos niuansus.

Krūtinės chirurgija praėjo šiek tiek laiko po mastektomijos. Krūties rekonstrukcija priklauso nuo moters anatomijos ir norų. Yra keletas rekonstrukcijos tipų: druskos implantas; silikono krūtinės ląstos ir kūno audinių, priklausančių pacientui, kaip plastiko, naudojimas.

Kiekvienos moters organo praradimas daro įtaką savigarbos pasikeitimui, kurio atstatymas yra reabilitacijos proceso dalis. Svarbiausia - negalima apriboti svarbos ir teigiamai suvokti aplink mus esantį pasaulį.

Kaip atliekama krūties vėžio operacija?

Krūties vėžiu šalinimas yra visuotinio vėžio gydymo dalis. Chirurginis metodas susijęs su radikaliu ar daliniu naviko pažeidimo pašalinimu ir priskiriamas pagal atskirą patologiją. Labiausiai paplitusi medicina gavo mastektomiją, kuri turi skirtingus atlikimo būdus.

Indikacijos operacijai

Pieninio liaukos pašalina iš dalies arba visiškai, esant piktybinei ar gerybinei krūties vėžei. Dažnai operacija atliekama, jei šeimos istorijoje moteriai būdinga didelė vėžio susirgimo ar tiesioginių požymių rizika (vėžys). Yra keli požymiai operacijai:

  1. didelių dydžių formavimas;
  2. uždegiminio proceso pridėjimas;
  3. chemoterapijos poveikio stoka;
  4. jungiamojo audinio ligos buvimas.

Krūties vėžys

nėštumo metu, spindulinės terapijos metu, yra didelė tikimybė, kad riziką vaisiui, yra rekomenduojama atlikti radikalų gydymą nuo vėžio.

Krūtų fibroadenomos pašalinimas yra atliekamas esant didelę pavojų, kad gerybinė patologija bus transformuojama į piktybines ligas. Prieš pradedant operaciją, atliekama krūtų biopsija, kuri padeda nustatyti tikslią diagnozę. Šios procedūros metu ultragarso valdymo metu dalis audinio pašalinama iš patologinės krūties srities ir siunčiama į netipinių ląstelių tyrimą. Patvirtinus diagnozę, pasirenkama tinkama operacija ir prasideda planuojamas paciento paruošimas.

Be biopsijos, gali būti nustatyti ir kiti papildomi tyrimo metodai:

  1. mamografija (rentgeno tyrimas);
  2. magnetinio rezonanso tomografija;
  3. Ultragarsas.

Anesteziologas pasirenka anesteziją pagal paciento amžių ir individualaus jautrumo anestetikai nepakankamumą.

Patarimas: savaitę prieš mastektomiją, jums reikės nustoti vartoti priešuždegiminius vaistus ar vaistus, kurie plinta kraujyje.

Mastektomijos tipai

Siekiant išgydyti vėžį, medicinos praktikoje naudojami skirtingi radikali mastektomijos tipai, kurių veiksmingumas priklauso nuo ligos stadijos ir kitų veiksnių. Mastektomijos metodai:

  1. pieno liaukos pašalinimas pagal Halstead;
  2. pašalinimas iš miesto;
  3. Madden operacija;
  4. patty operacija

Krūtų šalinimas

Halstead naviko pašalinimas atliekamas kartu su pieno liauka, pectoralis pagrindine raumenine ir paakiu. Po operacijos moteriai gali pasireikšti nemalonus pojūtis dėl to, kad viršutinės galūnės funkcija gali sutrikti. Tokios mastektomijos metodikos indikacija gali būti navikų daigumas krūtinės raumenyse.

Vėžio pašalinimas Urban yra pažangi radikali technika. Operacijos metu pašalinamas parasternalinis limfmazgis, pats navikas, riebalinis audinys ir pectoralis pagrindiniai ir nedideli raumenys.

"Madden" mastektomija padeda išvengti problemų, susijusių su sąnarių mobilumu dėl to, kad lieka krūtinės raumenys. Standartinė chirurgija atliekama ištraukiant krūtinės raumenis kartu su fascia. Be to, hemimastektomija ir limfadenektomija gali išgydyti vėžį. Išimama tik dalis pieno liaukos kartu su ašarinio ir subklavijo srities riebaliniu audiniu. Motinos dalinio išsiuntimo indikacija gali būti vėžys ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Nepriklausomai nuo mastektomijos tipo, bendra anestezija yra naudojama kaip anestezija, kuri blokuoja skausmą ir veda pacientą į dirbtinį miegą. Pasibaigus visoms manipuliacijoms, operuojamoje audinio vietoje įterpiamas drenažinis vamzdelis, kuris padeda išvengti skysčio kaupimosi pooperacinėje žaizdoje.

Komplikacijos

Dažniausiai pasireiškia stiprus skausmas, kuris pašalinamas skausmą malšinančių vaistų pagalba. Žaizdos ertmėje arba po oda serozinis skystis kaupiasi ir išleidžiamas, todėl, norint jį pašalinti, drenažo vamzdis yra sumontuotas 7 dienas.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti hematomos, kraujavimas, nudegimas arba odos eryspeelas. Praėjus maždaug mėnesiui po operacijos, limfostazė atsiranda dėl skysčio nutekėjimo audinyje pažeidimo. Tai sukelia rankos oda ir patinimas.

Gana dažnai būna saldaus pečių sindromas, kurio rankų judesiai yra riboti, kuris yra susijęs su nervų galūnių pažeidimu.

Reabilitacija

Tvarstis po mastektomijos

Pirmą dieną po operacijos uždraudžiama išlipti iš lovos, tuomet jūs galite palaipsniui pradėti fizinį aktyvumą, vengdama stipraus fizinio krūvio. Dvigubai nuimami po maždaug dviejų savaičių, o atstatymo laikotarpis trunka apie 6 savaites.

Prieš nuimant dygsnio negalima paimti dušo ar vonios, nerekomenduojama būti tiesioginiuose saulės spinduliuose arba intensyviai judėti. Per 1,5 mėnesio draudžiama seksualinė intymumas ir plaukimas baseinuose ar tvenkiniuose. Rekomenduojama dėvėti specialią krūtinės tvarsliava, kuri padeda sumažinti audinių patinimą ir užtikrinti minkštą suspaudimą.

Norėdami sukurti ranką, pacientas turi atlikti specialių pratimų kompleksą. Norint valgyti kraujo nutekėjimą, reikia valgyti lengvų ir didelės kalorijų turinčius maisto produktus su geležimi. Būtina vengti per daug riebių ar aštrų patiekalų.

Patarimas: norint visiškai pašalinti vėžį, po operacijos reikia skirti chemoterapijos ir radioterapijos kursą.

Specialus endoprotezas, kuris dedamas po oda, padės rekonstruoti prarastą krūtį po operacijos. Jie gali būti pagaminti iš silikono ar kitos medžiagos. Siekiant sustabdyti krūties vėžio progresą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę, bus tinkamai parengtas išsamus metodas, pagrįstas individualia patologija.

Krūtų šalinimas. Kaip veikia chirurgija ir tolesnis gydymas?

Rusijoje kasmet gydytojai registruoja daugiau kaip 50 tūkstančių naujų krūties vėžio atvejų. Ir dauguma šių pacientų turės krūtų operaciją. Kaip tai vyks? Ir kaip ji jaustųsi moteris?

Mūsų ekspertas yra federalinės medicinos ir biologinės agentūros Rusijos medicinos pagalbos ir medicinos technologijų specializuotų medicinos ir medicinos technologijų centras, gydytojas aukščiausios kategorijos, kandidatas medicinos mokslų Jurijus Chabarovas, onkologas-mamologas.

Operacija

Visų rūšių krūtų šalinimo operacijos gali būti suskirstytos į dvi intervencijos rūšis:

  • visos liaukos pašalinimas su gretimais limfmazgiais;
  • dalies liaukos pašalinimas, bet ir su limfmazgiais.

Išimant visą liauką, nors tai atrodo labiau trauminga operacija, iš tikrųjų gaunamas geriausias rezultatas. Iš dalies pašalinus, navikų pasikartojimo tikimybė yra kelis kartus didesnė. Be to, daliniam pašalinimui turėtų būti pridedama spindulinė terapija, po kurios dažnai pasireiškia limfostas - limfos nutekėjimo sutrikimai, dėl kurių išsiplečia rankena iš veikiančios pusės.

Šiandien, pašalindamas liauką, chirurgas neturi įtakos krūtinės raumenims, kaip tai buvo padaryta beveik šimtą metų, todėl ranka iš ligonio liaukos nėra ribojama mobilumo, ji išlaiko savo ankstesnius rezultatus.

Operacija trunka apie valandą ir atliekama pagal bendrą anesteziją.

Ankstyvosios dienos

Pacientas yra ligoninėje 15 dienų. Pirmąją dieną, siekiant išvengti komplikacijų - kraujo krešulių susidarymas kojų kraujagyslėse arba plaučių uždegimas (vyresnio amžiaus žmonės yra ypač jautrūs komplikacijoms), - pacientas turi sėdėti, tada išeiti iš lovos ir vaikščioti. Pacientas nesijaučia skausmo. Iš pradžių ji patiria skausmą malšinančių, bet ne labai stiprių. Kai tokiose operacijose niekada nenurodyta narkotinių medžiagų, kurios skiriamos po chirurginės intervencijos į pilvo ertmę ar krūtinę. Ir išleidimo metu daugiau nereikia jokių skausmo malšintuvų. Visose ligoninės dienose paciento pažastyje yra drenažas limfos nutekėjimui, o krūtinė yra glaudžiai susieta su elastine tvarsčiu, todėl operuojamoje vietoje esanti oda tvirtai tinka raumenims, o čia limfos nėra surinkta.

Kartais limfos ir toliau kaupiasi, pašalinus siūles ir drenažą, išleidžiant iš ligoninės. Jis kartais turi būti pašalintas pertraukos metu su chirurgu gyvenamojoje vietoje. Kiek laiko limfimas eis, priklauso nuo individualių organizmo savybių. Labai nutukusiems žmonėms tai vyksta šiek tiek ilgiau nei plonas.

Gydymas tęsiasi

Po operacijos pacientas turės tolesnį gydymą. Ką jis bus, onkologas nuspręs priklausomai nuo proceso masto (ar buvo metastazių paakių limfmazgiuose), nuo naviko jautrumo hormonais. Jei navikas yra hormono priklausomas, skiriamas hormonų terapija. Šis gydymas yra lengviausias: kelerius metus pacientas vartos 1-2 tabletes hormoninio vaisto per dieną.

Tai atsitinka, nors ir retai, tokia sėkminga alternatyva, kai pakanka tik chirurginio gydymo. Taip atsitinka, jei navikas yra užfiksuotas 1-osios vystymosi stadijos metu ir limfmazgiuose nėra metastazių. Po operacijos pacientas yra pakankamai dinamiškas onkologo stebėjimas.

Kai kuriems pacientams reikės atlikti chemoterapiją. Pirmasis kursas dažnai atliekamas ligoninėje, o pacientas gauna rekomendacijas tolesniam gydymui onkologiniame ambulatoriuje gyvenimo vietoje išleidus. Kai kuriuose regionuose jau taikomas naujausias gydymas: tikslinė terapija (iš anglų kalbos žodžio "tikslas" yra "tikslas"), kai vaistas tiesiogiai veikia vėžio ląsteles ir blokuoja jų augimą.

Padaryti grožio

Kaip ir toliau tęsis moterų, prarijusių tokį svarbų organą, kuris yra susijęs su moterų patrauklumu ar tiesiog su moterų misija žemėje, gyvenimas?

Vienu metu išimkite krūtinę ir protezavimas ne visada įmanoma. Tokiais atvejais dr. Chabarovas savo pacientams sako: "Pirmiausia mes stengsimės išsaugoti gyvybes ir išsaugoti sveikatą, o antroje - estetika ir grožis". Paprastai po 9-12 mėnesių po pieno liaukos pašalinimo galite įdėti implantą ir netgi pasinaudoti galimybe padaryti abi krūtis didesnes arba, atvirkščiai, mažesnes, taip ištaisydamos gamtos dizainą. Ir jei moteris žino, kad labai greitai ji sugebės atgauti savo patrauklumą, ji nebus nusiminusi.

Vyresnio amžiaus moterys (dauguma jų yra vėžiu sergantiems pacientams) gali ir net reikia nusipirkti specialų apatinį trikotažą su nuimamu protezu. Tai turi būti daroma ne tik dėl estetikos, bet ir dėl pusiausvyros tarp stuburo.

Aktyvios moterys grįžta į savo įprastą gyvenimą iškart po išrašymo iš ligoninės, o likusios - maždaug per mėnesį.

Kartais, kai oras keičiasi arba po daug fizinio krūvio, moteriai gali atrodyti skausmas pašalinto liaukos srityje.

Ką jie gali

Atlikite įprastą darbą namuose.

Ar sportui (kai tik limfas nustoja kauptis). Esant tokiai būsenai, gerai plaukite baseine. Dabar jie gamina maudymosi kostiumėlius su protezais, įdėtais į puodelius, net neleidžia įtarti, kad moteris atliko operaciją.

Praleiskite ligoninę iškart po gimdymo.

Pagimdykite Bet geriau pirmiausia aptarti šį sprendimą su onkologu ir ginekologu.

Kas ne

Pirmą kartą nešioti daugiau kaip 2-3 kg rankoje nuo išimtos liaukos pusės

Skraidymas voniose ir degintis į paplūdimį - dabar tai turės būti atsisakyta amžinai.

Padarykite bet kokias injekcijas rankoje nuo pašalintos krūtinės pusės, padėkite ant jos lašintuvų, paimkite iš kraujo testus. Dėl visų šių manipuliavimų yra sveika ranka.

Kas sukelia krūties vėžį?

  • Paveldimumas.
  • Hormonai.
  • Liaukos mikrotrauma.
  • Atgimimo fibroadenoma - gerybinis navikas.
  • Atgimimo cistos. Ir jie atsiranda, kai pieno liauka nevykdo savo tikslo: moteris negimdina ir kasmet neaugina vaikų.
  • Pieno nutekėjimo sutrikimas maitinant kūdikį.

Yra daug veiksnių, kurie vaidina svarbų vaidmenį plėtojant vėžį, negalima išskirti, kad būtų išvengta. Nėra jokios prevencijos, kuri apsaugotų moteris nuo šios ligos 100 proc. Todėl vienintelis būdas apsisaugoti yra reguliariai tikrinti. Kartą per metus eik į mamologą, darykite mammogramą, o moteris iki 35 metų - krūtinės ultragarsu.

Kai reikia pašalinti krūties vėžį

Operacija pašalinti krūties vėžį parodoma ne tik tada, kai procesas yra piktybiškas. Chirurginė intervencija atliekama kai kuriomis mastopatijos formomis, kai auglys pasiekia didelį dydį, todėl moteriai sunkėja skausmas ir nemalonus pojūtis. Taip pat nurodoma, kad naviko pašalinimo operacija yra didelė rizika, kad ji transformuojama į onkologinę formaciją. Toks gydymas visada atliekamas nuodugniai ištyrus, įskaitant ne tik mamografiją, ultragarsą, bet ir punkciją, histologinį tyrimą.

Krūties vėžys yra tiesioginė operacijos priežastis, kurios tikslas - užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Indikacijos operacijai

Po punkto ir kitų ligos diagnozavimo metodų gydytojai nusprendžia dėl gydymo rūšies. Taigi, esant adenokarcinomai (navikai moterų pieno kanaluose), jei ankstyvoji stadija yra ankstyva, atliekama lumpektomija ir spindulinė terapija. Šiame etape, kai navikas neapsiriboja pieno kanalais, terapijos sėkmė yra aukšta ir pasiekia daugiau nei 90%. Be to, kartais prieš operaciją ir po punkcijos gydymas vaistais mažina naviko dydį, todėl galima atlikti atskirų sričių rezekciją, nepašalinant viso organo.

Dėl didelių neoplazmų (nuo 6 cm), ligos progresavimo, daugiafakalio naviko moterims gydymas reiškia, kad pašalinama pieno liauka. Mastectomy skiriamas mažiems krūtų dydžiams, be efektyvaus poveikio pašalinus naviką, kai navikas atsirado spenelių ir arolos. Mastektomija atliekama moterims, kurioms yra kitų sunkių ligų, ir jiems nerekomenduojama skirti radioterapijos.

Pašalinus pieno liauką, galima atlikti plastikinę operaciją, kurios metu implantais atstatoma forma ir tūris. Tokia operacija gali būti atliekama iškart po mastektomijos proceso pabaigos arba po tam tikro laiko.

Veiksmas pašalinti pieno liaukų formavimą yra sėkmingas, jei onkologinis procesas paveikė tik šį organą. Taip pat pacientams skiriama medikamentinė terapija, spinduliavimas ir gydymas liaudies preparatais.

Operacijos eiga

Operacija, skirta pašalinti naviką, atliekama naudojant bendrą anesteziją. Paprastai chirurgas stengiasi padaryti pjūvius taip, kad kosmetiniai defektai būtų minimalūs. Tada formacija yra išgaunama. Dažniausiai neoplazma pašalinama kartu su netoliese esančiais audiniais, o tai yra būtina, siekiant sumažinti onkologinio proceso pakartotinio vystymosi riziką, kuri gali atsirasti, jei piktybinės ląstelės lieka pieno liaukų audiniuose. Pasibaigus operacijai, auglys siunčiamas patikrinti.

Taip pat operacijos metu dažnai pašalinamos dalies ašies limfmazgiai, kurie taip pat siunčiami į tyrimą siekiant nustatyti piktybinio proceso mastą. Ši procedūra yra svarbi nustatant vėžio stadiją, įvertinant atsigavimo galimybes, nes dažniausiai metastazavimas įvyksta limfmazgiuose.

Operacija, kurios metu auglys moterims pašalinamas iš krūties (lumpectomy), paprastai trunka ne ilgiau kaip 2 valandas. Kai mastektomijos laikas yra apie 3 valandas.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kokia chirurginė procedūra, moterims krūties vėžys gali būti pasekmių, tokių kaip kraujavimas, infekcija. Daugiau nei pusė moterų patiria skausmą krūtinėje, pečių, paakių. Skausmas gali atsirasti po punkto. Sektoriaus rezekcija, skausmas taip pat gali išlikti ir tapti lėtinis. Paprastai moterys skundžiasi padidėjusiu jautrumu veikiančiame rajone.

Taip pat yra netinkamų randų pavojaus. Retais atvejais yra įmanoma, kad odos ląstelės miršta operacijos vietoje, o tai lemia būtiną chirurginę intervenciją. Dažnai su sektoriaus rezekcija moterims kyla kosmetinis defektas, nes pasikeičia krūties forma ir atsiranda asimetrija.

Kai kuriais atvejais limfmazgių pašalinimas moterims sukelia skausmą pažastuose, kartais atsiranda tirpimo jausmas, patinimas. Žala nervų pluoštui, rankos sausgyslės uždegimas.

Rizika apima bendrą anesteziją. Nepageidaujamas poveikis yra hipotenzija, bradikardija, alerginės reakcijos į vaistus atsiradimas.

Pasirengimas chirurgijai

Prieš operaciją chirurgas ir anesteziologas susipažįsta su paciento medicinos įrašo duomenimis. Turi būti pateikti visi tyrimo rezultatai, įskaitant mammogramą, MR skenavimą, ultragarsinį nuskaitymą, po punkto duomenis. Moterims vyresni nei keturiasdešimt metų amžiaus, atliekama EKG. Esant patologijoms širdyje, plaučiuose, diabetu, būtina pateikti krūtinės ląstos rentgenogramą.

Kraujo mėginiai renkami prieš pašalinant pieno liauką. Jei moteris vartoja kraujo krešėjimą, gydymą reikia nutraukti praėjus savaitei prieš operaciją. Kartotinai vartodami kitus vaistus, geriausia konsultuotis su anesteziologu. Taip pat, jei yra kitų organų problemų, prieš pradedant operaciją turėtumėte apsilankyti specialistams, dirbantiems su konkrečiomis ligomis.

Atliekant selektyvų limfmazgių pašalinimą, moters organizme kontrastinė medžiaga per dieną skiriama padėti chirurgui juos atpažinti.

Valgymas nerekomenduojamas vėlyvą vakarą, jei operacija numatyta ryte. Taip pat nepageidautina gerti vandenį ir kitus skysčius iškart prieš operaciją. Visos apdailos turi būti pašalintos.

Pooperacinis laikotarpis

Pasibaigus operacijai, pacientas perduodamas į pooperacinį skyrių, kuriame stebimas kraujo spaudimas, širdies susitraukimų dažnis ir kiti rodikliai.

Po poros savaičių moteris grįžta į normalią gyvenimą, tačiau dažnai skausmas gali ilgai lydėti. Galbūt jautrumo sumažėjimas veikiančiose krūties srityse. Kartais vartojami skausmo vaistai.

Pacientas turi atidžiai stebėti žaizdą, nes tai yra infekcija. Tai gali reikšti aukštą temperatūrą, paraudimą, padidėjusį skausmą, patinimą pjūvio vietoje. Šiuo atveju turėtumėte pamatyti gydytoją.

Liaudies gynimo gydymas: chaga

Bet kuri moteris, sužinojusi apie navikus krūtyje, ieškos alternatyvių ligos gydymo būdų. Galima gydyti navikus su liaudies preparatais, tačiau tai turėtų būti atliekama prižiūrint gydytojui ir po punkto. Onkologinio proceso metu svarbu neprarasti laiko ir, jei nėra gydymo su liaudies protezais efekto, geriau pašalinti naviką iš karto.

Populiariausi gydant liaudies vaistų nuo krūties navikų moterys įgijo chagą. Šiame grybyje esančios veikliosios medžiagos gali sustabdyti auglio augimą ir metastazių atsiradimą.

"Chaga" surenkamas pavasarį, kai prasideda druskos tekėjimas. Chaga privalo būti renkamas iš gyvojo medžio. Be to, grybelis nerekomenduojama vartoti kartu su apatinėje beržo, kurių amžius turi būti ne daugiau kaip 50 metų.

Chaga užpildyta vandeniu ir paliekamas 5 valandas. Tada grybą reikia sugriauti mėsmaliu. Vanduo, kuris išpila grybus, turėtų būti šildomas iki 50 laipsnių. Jis pilamas ant žemės. Būtų geriausia, jei 5 šaukštai. vanduo. Chaga infuzuojama 2 dienas, tada ji turi būti filtruojama. Tai turėtų sudaryti storą tirpalą, kuris turėtų būti praskiedžiamas švariu vandeniu. Ši priemonė yra vartojama 3 puodelius per dieną mažomis porcijomis.

Chaga yra imamas ne tik krūties formavimuose. Kai navikai gimdoje ar žarnyne gali būti pagaminti klizma, kuriame infuzija grybelis, pavyzdžiui, chaga.

Chaga Befungin patalpinta vaisto, kuris yra parodomas su skrandžio ir žarnyno ligų, piktybinių navikų.

Liaudies gynimo gydymas: vaistažolių

Be to, gydymas su liaudies gynimo priemonėmis apima vaistažolių, tarp jų ir balerijonų, dilgėlių, šerkšno, eukalipto, ramunėlių, styginių, medetkų, motinėlių ir pamergių, šalavijų. Jūs taip pat galite pridėti aliejų, burnet, raudonėlių, daganų, kiaulpienių, centaury į mišinį. Visas augalas turi būti lygiomis dalimis, sumaišomas. 1 valgomasis šaukštas mišinio supilamas į stiklinę verdančio vandens ir infuzuojamas pusę valandos. Per 3 mėnesius infuzija imama mažosiomis porcijomis.

Gydymas liaudies metodais taip pat reiškia nuodingų augalų naudojimą, kuris neturėtų būti maišomas, nes galima apsinuodyti.

Naudojant netradicinius metodus gydomiems navikams, naudojama hemlock tinktūra. Gydymas su šiuo augalu padeda sunaikinti vėžines ląsteles. Nepamirškite apie hemlock nuodingumą. Tinktūra paruošta iš 2 stiklinės degtinės, kuri nušviečia augalus. Tinktūros šaldytuve 14 dienų, kartais kratant. Moterų krūties navikų terapija atliekama pagal šią schemą: pirmąją dieną geriama vandens stiklinė su lašelės tinktūros lašiša, antroji diena - 2 lašai ir tt Po 40 dienų, t. Y. 40 lašų, ​​dozė sumažinama. Taigi, grįžta prie 1 lašo, kuris yra vienas kursas. Turėtų būti bent trys tokie kursai.

Dėmesio! Šiame vaizdo įraše pateikiami mikroskirinių operacijų vaizdo klipai.
Labai nerekomenduojama peržiūrėti šių vaizdo įrašų: asmenys iki 16 metų, nėščios moterys, taip pat asmenys su nesubalansuota psichika.

Komplikacijos po krūties vėžio chirurgijos

Labai dažnai krūties vėžio gydymo operacija atliekama pagal pilnos mastektomijos tipą. Chirurgija apima visišką krūties pašalinimą, regioninius limfmazgius ir pilną arba dalinį pectoralis pagrindinių raumenų iškirpimą.

Po krūties vėžio operacijos pacientams rekomenduojama atlikti reguliarius tyrimus kas 3-4 mėnesius (po pirmųjų 5 metų po mastektomijos). Po penkerių metų apsilankymų ginekologui skaičius turėtų būti kartą per metus. Atliekant reguliarų patikrinimą, gydytojas nustato paciento skundus, nurodo papildomus tyrimo metodus. Tokie tyrimai, kaip ultragarsinė diagnostika, mamografija ir citologinė analizė, gali lemti pasikartojančią ligą.

Galimos komplikacijos po krūties vėžio operacijos

Krūties vėžys po operacijos gali sukelti šias komplikacijas:

  • Peties sąnario variklio funkcijos sutrikimai:

Ribotas rankos judesys ir skausmas peties sąnoje yra susiję su ragenos aparato deformacija ir randais šioje srityje. Pacientai skundžiasi skausmu, keldami ir nuleidę ranką, arba negalima juda rankos už nugaros. Dėl to moteris savarankiškai apriboja viršutinės galūnės judesį, o tai sustiprina peties sąnario standumą. Vienintelis gydymas šiai komplikacijai - gydomoji gimnastika.

Fizioterapeutas pirmosiomis dienomis po operacijos sukuria individualų pratybų komplektą, kuris pirmą kartą atliekamas specialisto prižiūrint. Po to, kai pacientas išsiskiria iš medicinos įstaigos, fizinė terapija atliekama savarankiškai namuose.

Tai yra minkštųjų audinių patinimas, kuris atsiranda, kai limfos kaupiasi po to, kai regioniniai limfmazgiai yra pašalinti. Pirmosiomis dienomis po naviko pašalinimo iš pradžių atsiranda patinimas. Fiziologinio limfos srauto atkūrimas atsiranda dėl naujų limfinių kraujagyslių susidarymo ar jungčių su užkampiais susidarymo. Tokio pobūdžio edema yra gana lengvai teikiama terapijai, kuri apima masažavimą veikiančiam plotui ir apatinių galūnių laikymą aukštoje padėtyje.

Dažnai onkologinėje praktikoje po 6-12 mėnesių po gydymo yra antrinės edemos atvejų. Dažniausiai kieta edema atsiranda pacientams, kurie buvo gydomi kartu su jonizuojančiąja spinduliuote problemiškose kūno vietose.

Vėlyvoji edema turi dvi priežastis:

  1. Randų formavimasis į pažasmes, kurios neleidžia formuoti naujų limfinių kraujagyslių.
  2. Pakartotinis krūties vėžys. Kietos vėlyvos edemos susidarymas laikomas pirmuoju pasikartojančio vėžio požymiu. Todėl tokio simptomo atsiradimas reikalauja nedelsiant konsultuotis su onkologu.

Tokiais atvejais gydytojas nurodo mammogramą, kuri leidžia jums kuo tiksliau nustatyti krūtinės srities patologinį nidusą ir diagnozuoti pasikartojančią krūties vėžį.

Išskyrus ligos pasikartojimą, atliekamas kompleksas terapinių priemonių, įskaitant: savaiminį masažavimą, tvarsčius su elastine tvarsčiu, fizinę terapiją, apatinių galūnių aukštesnę padėtį naktį ir odos uždegimo procesų prevenciją.

Komplikacija atsiranda dėl tolesnės liaukos šonkaulių stuburo sistemos apkrovos sumažėjimo.

  • Imuninės sistemos patologija:

Imuninės sistemos trūkumas atsiranda dėl regioninių limfmazgių, kurių imuninės ląstelės (limfocitai) kaupiasi, praradimo.

  • Plaučių sistemos patologija:

Radioterapinė pieno liaukos onkologija kartais sukelia bronchų praeities patologinį išsiplėtimą. Komplikacijų gydymas yra aerozolio terapijos, apimančios alveolių ir bronchų, turinčių vaistinės medžiagos daleles, naudojimą. Terapinis vaistas injekuojamas į plaučių audinį šlapiu įkvėpimu.

Mityba po krūties vėžio operacijos

Pooperaciniu laikotarpiu pacientų paros racionas koreguojamas, siekiant padidinti suvartotos maisto kokybinę sudėtį. Taigi vėžiu sergantiems pacientams po krūties vėžio yra skatinama naudoti maisto produktus, turinčius daug augalinių baltymų, vitaminų ir mikroelementų.

Po radikalios pašalintos paveiktos pieno liaukos pacientams neleidžiama svorio. Todėl maistas turėtų būti subalansuotas baltymų, riebalų ir angliavandenių sudėtyje.

Norint normalizuoti bendrą kūno būklę, veiksminga priemonė yra mažai druskos dieta, turinti daug skaidulų.

Pacientams po chirurginio onkologinio gydymo rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo ir visiškai atmesti blogus įpročius.

Krūtinės chirurgija

Nutukimo pašalinimas iš pieno liaukos

Nutukimo pašalinimas paprastai atliekamas fibroadenomas. Odos pjūvis atliekamas pačiame naviklyje arba palei arolos kraštą (arolą) arba palei pogumburio atvartą (sulenkiamas pagal pieno liauką). Paskutinės dvi galimybės yra labiau estetinės. Paprastai po vienerių metų randas iš tokio pjūvio yra gana sunku rasti. Pašalinamas pats vėžys, pieno liaukų kanalai nėra pažeisti (ir nėra problemų dėl tolesnio maitinimo krūtimi), nėra liaukos deformacijos, nėra geležies apimties deficito. Skylė yra susiuvama auglio vietove, naudojama intracutinė siūleliai.

Ar turėčiau išvengti krūties vėžio operacijos atidėjimo ar bandyti atidėti?

Chirurginis krūties vėžio gydymas yra neabejotinai pagrindinis sudėtingo gydymo metodas. Jo veiksmingumas žymiai padidėja, kai kartu su chemoterapija, hormonų terapija ir spindulinė terapija.

Vienas iš pagrindinių Europos klinikos krūties vėžio gydymo principų yra pagrindinis organų skleidimo operacijų atlikimas, taip pat operacijos, skirtos visiškai pašalinti krūtį (mastektomiją), atsižvelgiant į individualias indikacijas.

Organų išsaugojimo chirurgijos esmė krūties vėžiu yra pašalinti tik krūties naviko dėmesį su nedideliu kiekiu aplinkinių sveikų audinių (lumpektomija ir kvadrantinė nekrozė). Po tokios operacijos dažniausiai pasireiškia radiacinės terapijos kursas likusio krūties audinio ir regioninių zonų srityje.

Svarbu žinoti, kad dėl invazinio vėžio abi šios operacijos yra kartu su privalomu anemio limfmazgių pašalinimu - limfadenektomija. Su neinvazinėmis vėžio formomis šiuo metu nėra atliekamas trijų lygių limfmazgių pašalinimas, nes tai stipriai veikia pacientų gyvenimo kokybę - viršutinės galūnės edema (limfedema), sutrikęs judėjimas pečių sąnoje ir lėtinis skausmas.

Todėl Europos klinikoje, atliekant pirmąjį išsamų tyrimą, privaloma atlikti kontrolinio limfmazgio biopsiją. Šio metodo esmė yra apatinio limfmazgio vėžys. Šis metodas leidžia atlikti organų išsaugojimą ir išsaugoti pūslelines limfmazgius, jei jie neturi įtakos metastazėms. Tai, žinoma, teigiamai veikia būsimojo paciento gyvenimo kokybę. Vėžio ląstelių buvimas kontroliniame limfmazgyje rodo didelę šių ląstelių aptikimo riziką nutolusiuose organuose ir audiniuose, tai yra metastazių vystymosi rizika. Tokiu atveju atliekamas MR vaizdavimas ir scintigrafija. Mes turime atlikti histologinius ir imunohistocheminius chirurginės medžiagos (pašalintus krūties ir limfmazgių audinius) tyrimus.

Sektorinė krūtinės rezekcija

Ši operacija atliekama su atsitiktine mastopatija (kolektyvinė diagnozė, įskaitant netikro pobūdžio pieno liaukos sandarinimą). Odos pjūviai atliekami arba per antspaudą, arilos kraštą arba palei pogumburio pakarpą. Plomba yra nuimta, gaunamas liaukos audinio defektas yra sušvelnintas, o vidinis odos siūlas.

Speciali sektoriaus rezekcijos technika naudojama intraductal papilomai (paprastai mažas navikas, esantis kanaluose ir pasireiškia išleidžiant iš nipelio). Dažiklis įpurškiamas į kanalą. Išilgai salos krašto padaryta odos pjūvio, už nipelio yra užuomazgęs dantenas, šioje vietoje jis yra kryžminamas, išimamas iš įbrėžimo periferijoje, kad būtų pašalinta papiloma. Diržo audiniai ir oda sutrinami intraderminiu siūlu.

Centrinė krūtinės rezekcija

Jis naudojamas intraductal papilomai, kai ji negali būti lokalizuota, daug intraductal papilomų, esančių centrinės kanalų dalys. Veiksmas yra priimtinas tais atvejais, kai krūtimi maitinimas nėra numatytas. Po odos pjūvio, padaryto palei salos kraštą, visi kanalai kerta spenelį. Skydliaukės audinys su centrinėmis kanalų dalimis izoliuoja 2-3 cm ir pašalinamas. Diržo audinio defektas yra susiuvamas, naudojamas intrakaninis siuvimas.

Nipelio rezekcija

Naudojamas spenelio adenomai, retai gerybiniam navikui arba Pageto vėžio morfologinei diagnostikai. Smeigtukas yra pleišto formos, mazginės siūlės yra padengtos plonu siuvimo medžiaga. Tuo pačiu metu dalis kanalų susikerta, o tai gali apsunkinti paskesnę laktaciją.

Mastektomija

Mastektomija - krūtinės pašalinimas (be limfmazgių). Tai atliekama su neinvazinėmis vėžio formomis (kiaušidžių vėžys in situ, lobulinis vėžys in situ), paveldėtas krūties vėžio sindromas, kaip prevencinė chirurgija. Jei tuo pačiu metu pieno liaukos rekonstrukcija nėra planuojama, ant krūtinės lieka plonas tiesinis randas. Tais atvejais, kai operacija yra derinama su tuo pačiu pieno liaukos rekonstrukcija, mastektomija atliekama naudojant odos konservavimo mastektomijos metodą (pašalinamas nipelio arolio kompleksas, likusi likusi oda yra konservuota) arba poodinė mastektomija (lieka visą odos liauką). Po tokių operacijų lieka "odinis maišelis", kurį turi užpildyti plastikos chirurgas. Estetinis tokių operacijų rezultatas paprastai yra labai geras.

Radikali mastektomija

Halstedo radikali mastektomija

Radikali mastektomija, t.y. veikla, susijusi pašalinti krūties prie krūtinės raumenis ir riebalinį audinį lygių 1-3, buvo atliktas su William Stewart Halsted 1882, o Johns Hopkins ligoninėje (John Hopkins ligoninėje, Baltimore, Maryland, USA). Pirmasis 13 pacientų operacijos aprašymas yra 1891 m., Šis aprašymas buvo straipsnis apie žaizdų gijimą (WS Halsted'as). Hopkinso ligoninė Rep., 1890-1891 m., 2: 255.). Riebalų audinio pašalinimas yra dėl to, kad čia yra limfmazgiai, kurie dažnai būdavo paveikti vėžio metastazių ir buvo įvairūs tankūs įvairių dydžių mazgai. Anatominė audinių padalinys yra pagamintas su atsižvelgiant į pectoralis nepilnametis raumenų: pluošto į išorę nuo pectoralis nepilnametis raumenų - pluošto sluoksniu 1, priekinis ir užpakalinis į pectoralis nepilnametis raumenų - 2 lygis, į vidų iš pectoralis minor - 3 lygiai. Raumenų pašalinimas paaiškintas tuo, kad su užmirštais ligos formomis (kurių dauguma buvo daugiausia), metastazavusį procesą paveikė limfiniai kraujagyslės, raumenys ir faszija, apimantys raumenis.

Operacijos trūkumai yra deformacija krūtinės sienelėje. Šiuo metu W.S. Halsted radikalaus mastektomijos požymiai yra Roterio limfmazgių ir pitaliacinės chirurgijos sutrikimas.

Pateiška modifikuota radikali mastektomija Dyson

D. H. Patey ir W. H. Dyson 1948 m. Pasiūlė modifikuotą radikalaus mastektomijos metodą, kuris skiriasi nuo W. S. Halsted veikimo, išsaugant pectoralis pagrindinius raumenis. Išskiriant audinius, pieno liauka, mažos krūtinės raumenys ir limfmazgiai 1-3 lygmenyse. Daugeliu atvejų operacija nėra blogesnė už Halstead operacijos efektyvumą, jos pranašumas yra mažiau invazyvumas ir mažiau deformuojamas krūtinės ląstos sienelės. Tuo pačiu metu, ne viskas yra paprasta, nes likusios pectoralis pagrindinės raumenys. Kai pašalinamas mažas krūtinės raumenis, neišvengiamai kerta 1-2 mažos nervų šakos (šoninis krūtinės nervas ir medialinio krūtinės nervo šakos), inervuojantys išorinę pectoralio raumens dalį. Vėliau, žinoma, tai veda prie išorinės pectoralis pagrindinių raumenų atrofijos.

Maddeno modifikuota radikali mastektomija

Pagal radikalios mastektomijos modifikavimą pagal J. L. Maddeną reikalaujama išlaikyti tiek krūtinės raumenis, tiek pašalinti I ir II pluošto lygius.

Radikalinė mastektomija su krūtinės raumenų išsaugojimu

Yra modifikuota radikalaus mastektomijos variantas, sukurtas FGBU RONT jiems. N. N. Блохин РАМН. Tai reiškia, kad pieno liaukos pašalinimas, I-III pluošto pašalinimas be pagrindinės raumenų pectoralis pašalinimo, skirtingai nuo operacijos "Patey" Dyson. Operacijos privalumas - visiškai pašalinti pluošto ir raumenų konservavimą bei jų inervaciją.

Paliatyvioji mastektomija

Visos ankstesnės operacijos, atliekamos vėžio metu, buvo vadinamos "radikalios". Tai reiškė, kad liga buvo pašalinta su mažiausiomis "šaknimis" ir neturėtų grįžti, operacija buvo siekiama užkirsti kelią metastazių vystymuisi. Kitais atvejais, kai navikas jau metastazavo arba kai lokalus ligos paplitimas yra toks didelis, kad, greičiausiai, po operacijos išsivysto metastazė, operacija negali teigti esanti radikali. Tokiais atvejais tai gali būti atliekama su paliatyviu tikslu, ty siekiant pašalinti greitus sutrikimus, susijusius su naviko buvimu - naviko suskaidymas, kraujavimas; arba siekiant sumažinti naviko audinio kiekį ir sukurti sąlygas veiksmingiau gydyti vaistus.

Vėžio veiklos rizikos įvertinimas, įskaitant pirminę rekonstrukciją

Mūsų klinikoje atliekama plati onkologinių operacijų grupė, įskaitant vienalaikį pieno liaukos rekonstrukciją. Kyla klausimas: ar tai saugu? Ar papildoma operacija sukelia spartų metastazių vystymąsi?

Norėdami atsakyti į šiuos klausimus, išanalizavome informaciją apie 503 I-III stadijos krūties vėžiu sergančius pacientus, kurie buvo gydomi FSCU RSCI. N. N. Блохин РАМН 1992-2002 metais. Pagrindinę grupę sudarė 124 pacientai, kurių vidutinis amžius buvo 41,5 metai (24-67). Moterų buvo valdomas ekrano radikalą krūties su išsaugojimas krūtinės raumenų kartu su pirmine krūties rekonstrukcijos: plėstuvo (n = 14) arba cellulocutaneous atvartų į latissimus nugaros raumenų naudojant endoprosthesis (n = 18), arba skersinis rektoabdominalnym sklendes raumenų Pedicle (n = 92). Kontrolinę grupę sudarė 379 pacientai, vidutinis amžius 40,1 metų (26-79). 145 pacientams buvo atlikta organų skyrimo operacija, 234 - radikali mastektomija su krūtinės raumenų išsaugojimu. Grupės buvo palyginamos pagal pagrindinius veiksnius, turinčius įtakos prognozei (stadija, amžius, gydymas). Narkotikai ir radiacinis gydymas buvo atliekami pagal bendruosius principus. Vidutinis stebėjimo laikas yra 63,7 (20,4-140,5) mėnesiai.

Vietinių atkryčių dažnis buvo:

  1. pieno liaukoje po organų išsaugojimo operacijų - 4,1%;
  2. po modifikuotos radikalaus mastektomijos - 1,7%;
  3. po modifikuotos radikalaus mastektomijos su pirminiu rekonstrukcija - 1,6% (p> 0,05).

Per visą stebėjimo laikotarpį ligos (ty ne tik lokaliai, bet bet kokiuose organuose ir audiniuose) atkrytis grupėje, kuriai buvo atlikta krūtų rekonstrukcija (23 pacientai) ir 18,2 ± 2,0 % kontrolinėje grupėje (69 pacientai, p> 0,05). Išgyvenamumas be atsinaujinimo ir bendras išgyvenimo kreivės palygintose grupėse nėra statistiškai skirtingos.

Pagal daugiavaringumo analizę, faktas, kad atliekama pirminė pieno liaukos rekonstrukcija, neturi įtakos ligos atsinaujinimo raidai. Ligos pasikartojimą įtakojančių veiksnių analizė rodo, kad vyraujanti tokių gerai žinomų veiksnių, tokių kaip T, N, amžius ir chemoterapija, įtaka. Pirminio rekonstrukcijos faktas neturėjo statistiškai reikšmingo poveikio navikų pasikartojimo procesui. Taigi, pagrindinė krūties rekonstrukcija gali būti saugiai atliekama pacientams, sergantiems krūties vėžiu.

Tačiau kuo didesnis operacijų skaičius, tuo labiau tikėtinos komplikacijos yra jų gijimas, ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nutukimu ir ilgalaikiu rūkymu. Ilgalaikis žaizdos gijimas gali užtrukti adjuvantine radioterapija ir chemoterapija. Todėl pacientams, turintiems planuojamą adjuvantinę chemoterapiją ar spindulinę terapiją, šiuos veiksnius, kurie apsunkina žaizdų gijimą, geriau atsisakyti pirminio rekonstrukcijos.

Organų išsaugojimo operacijos krūties vėžiui

Organizmo išsaugojimo operacijų krūties vėžio raidoje istorija yra palyginti trumpa. Tokios operacijos tapo įmanomos dėl trijų pagrindinių veiksnių derinio: 1) anksčiau nustatytos ligos; 2) supratimas, kad ankstyvo vėžio formų operacijos išplėtimas nepadeda pagerinti pacientų išgyvenimo; 3) spinduliuotės poveikis konservuotoms pieno liaukoms yra galinga priemonė, padedanti mažinti vietinių pasikartojimų tikimybę.

G.Crile Jr. 1975 m. Jis pateikė dešimties metų atsitiktinių imčių tyrimo rezultatus, lygindamas dalinę mastektomiją su organų išsaugojimu (daline mastektomija) ir bendrą mastektomiją. Palyginimų grupėse buvo 42 pacientai, kuriems buvo pirminis operuojamas vėžys. Vėžio mirtingumas per 10 metų buvo atitinkamai 34% ir 38%.

Lamectomy

Vykdant Nacionalinio krūtų ir žarnų operacijos papildymo projekto (JAV, NSABBP) tyrimą, buvo sukurta minimali chirurginė intervencija - lumektomija (vienkartinė, vientisa, vienkartinė).

Tyrime dalyvavo pacientai, kurių navikų dydis buvo ne didesnis kaip 4 cm. Palyginus skirtingų gydymo tipų pacientų grupes: lumpektomija (1 grupė), lumpektomija su spinduliniu terapija (2 grupė), modifikuota radikali mastektomija (3 grupė).

Per 12 metų stebėjimo laikotarpį, pieno liaukų atsinaujinimas pasireiškė 35% pacientų 1-oje grupėje, 10% - 2-oje grupėje. Nebuvo reikšmingų bendro išgyvenimo ir išgyvenimo skirtumų be tolimų metastazių tarp palygintų grupių. Bendra išvada apie vienodą organų išsaugojimo ir radikalaus mastektominio poveikio efektyvumą buvo patvirtinta net ir po 20 metų. Po lumpektomijos pasireiškęs lokalioji atsinaujinimo dažnis buvo 39,2%, po švitinimo su šviesos spinduliais - 14,3%.

Žvelgiant iš chirurginio technikos požiūriu, pirmas etapas organų operacijos (dalinė mastektomija, kvadrantektomiya, rezekcija) į savo pradinę formą (plačiąja pleišto rezekcija be jokių papildomų formų liaukos atgavimas) dingo. Šiuolaikinės organų skleidžiamos operacijos yra lumpektomija ir onkoplazinė rezekcija. Toliau pateikiama išsami pasaulio patirties, susijusios su vėžio išsaugojimo operacijų rizika, analizė.

Įgyję savo patirtį atliekant lumpektomiją, prireikėme ją pakeisti. Modifikacija yra susijusi su dviem aspektais: auglys būtinai pašalinamas aplink sveikų audinių tiekimą, liaukinio audinio turi būti siūti. Mažo dydžio navikams (iki 1-2 cm) lumpektomija išlieka geriausia operacija: ne traumatinė ir elegantiška.

Dėl didelio dydžio navikas ar jo centrinės lokalizacijos išlaikyti liaukos formos yra poreikis pritraukti papildomų pastangų judančių audinių ir ar trukdžių dėl priešingos liaukos išsaugoti simetriją, kad būtina atlikti oncoplastic rezekcijas.

Onkoplastinė rezekcija

Sąvoka "onkoplazinė rezekcija" yra visuotinai priimta pasaulio literatūroje, tai reiškia atlikti krūties vėžio rezekciją, naudojant plastikos chirurgijos metodus, siekiant atstatyti liaukos formą, taip pat galima derinti su vienalaike operacija priešingoje liaukoje, siekiant atkurti simetriją.

Vienas iš pirmųjų operacijų, kurios gali būti priskirtos oncoplastic rezekcijos (terminas "oncoplastic rezekcija" buvo pasiūlyta vėliau), krūties A.Grisotti remonto - labiausiai sėkmingą būdą performavimas liauką pašalinus savo centrinę departamentas. Po centrinės skilties dalies rezekcijos kartu su speneliu ir aroliu iš gaunamos žaizdos medinio krašto, odos pjūvis atliekamas vertikaliai į apačią, o po to išilgai išilgai pylimas. Po raumenų defektu, odos dalis išsiskiria iš epidermio, paliekant salos odą, atitinkančią salotos dydį. Vertikalios odos pjūvio dalies projekcijoje liaukmedžio audinys per visą storį ištirpsta į povandeninę erdvę, mobilizuojamas visas apatinis išorinis liaukos kvadratas. Mobilizuotas liaukmedžio audinys pasukamas, jo dalis, esanti po odos salimi, perkelta į centrinę dalį ir susiuvama. Ateityje naujai sukurta "isola" ir nipelio plastikas gali būti tatuiruotes.

Rusijoje onkoplazinių rezekcijų įgyvendinimo laikotarpis prasidėjo nuo 90-ųjų pradžios, kai buvo pasiūlyta operacija, naudojanti apversto "T" plastikų mažinimo būdą. Operacija buvo atliekama apatinėje naviko vietovėse, redukcinė plazma priešingoje liaukoje buvo privaloma.

Šiuo metu yra daug galimybių oncoplastic resection, galima sakyti, kad yra tiek daug iš jų, kaip yra pacientų. Operacijos techniką ir eigą diktuoja onkologinė situacija, pieno liaukų forma, audinių būklės ypatumai ir mėgstamos chirurgo technologijos.

Organų išsaugojimo operacijos nėra tinkamas gydymas. Reikia atidžiai ištirti pacientus, kurie planuoja tokią operaciją. Geriau atlikti mastektomiją nei organų išsaugojimo operacija, kuri neatitinka onkologinių kriterijų.

Rezekcijos kraštų "švara" yra pagrindinis organų išsaugojimo operacijos tinkamumo rodiklis. Organų išsaugojimo operacija yra pripažintas radikaliu vietinio gydymo variantu tik kartu su spinduliniu terapija.

Po krūties vėžio operacijos: mityba, prognozė, pasikartojimo rizika

Chirurgija yra radikaliausias vėžio gydymo būdas. Tačiau, net jei navikas visiškai pašalinamas, o gydytojas pareiškė, kad yra atsisakyta gydymo, atsinaujinimo rizika išlieka ir ateityje. Kiekvieną sėkmingai gydomą moterį turi prižiūrėti gydytojas.

Mamologas turės lankytis kas keletą mėnesių. Laikui bėgant, gydytojas kruopščiai pakviečia egzaminus po penkerių metų - maždaug kartą per metus (jei per šį laiką nebuvo pasikartojimų). Po 6-12 mėnesių po operacijos gydytojas skirs mammogramą, tada reikės kasmet. Pagal individualius nurodymus nustatomi reguliarūs ginekologų tyrimai, kaulų tankio nustatymas ir kiti tyrimai.

Kiek žmonių gyvena po krūties vėžio operacijos?

Vidutinė gyvenimo trukmė po operacijos, skirtos pašalinti krūties vėžį, apskaičiuojama pagal penkerių metų išgyvenamumą. Tai rodo pacientų, kurie liko gyvi penkerius metus nuo diagnozės nustatymo, procentinė dalis. Penkerių metų išgyvenamumas krūties vėžiui daugiausia priklauso nuo gydymo pradžios:

  • I etapas - beveik 100%.
  • II etapas - 93%.
  • III etapas - 72%.
  • IV etapas - 22%.

Be scenos taip pat svarbūs veiksniai, tokie kaip amžius, bendra moters sveikata, auglio tipas ir gyvenimo būdas. Nėra jokių specialių rekomendacijų, kurios padėtų žymiai pagerinti išgyvenimo po krūties vėžio operacijos prognozę. Paprastai būtina palaikyti sveiką gyvenimo būdą: valgyti teisingai, išlaikyti fizinį aktyvumą, stebėti kūno svorį, vengti rūkymo ir alkoholio.

Tinkama mityba po krūties vėžio operacijos

Po gydymo kūnas atkuriamas, todėl jis turi gauti pakankamą baltymų kiekį. Netrukus po operacijos neturėtumėte nerimauti dėl perteklinių kalorijų, net jei turite antsvorį. Dabar svarbu susigrąžinti. Galite numesti svorio vėliau.

Kai kurios vaistažolių turinčios medžiagos padeda pagerinti sveikatą ir sumažinti atsinaujinimo riziką:

  • Pagal kai kuriuos tyrimus sojų pupelės fitoestrogenai padeda sumažinti estrogenų teigiamų vėžio reiškinių riziką. Kitais tyrimais toks poveikis nebuvo nustatytas.
  • Antioksidantai yra daugelyje vaisių ir daržovių, ypač brokoliuose, mėlynės, morkos ir mangai. Jie padeda apsaugoti ląsteles nuo žalos.
  • Likopenas yra vienas iš antioksidantų, kuris pomidorams suteikia raudonos spalvos ir nuo rožinės iki greipfrutų.
  • Beta karotinas suteikia oranžinę spalvą morkoms, abrikosams. Yra keletas įrodymų, kad jis padeda išvengti vėžio.

Ar turėčiau vartoti maisto papildų? Mitybos specialistai mano, kad dietos, gausios įvairių šviežių maisto produktų, yra daug geresnės nei maisto papildai.

Internetinis paskyrimas

Egorovas Jurijus Sergeevich

Mamologas, plastikos chirurgas, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos daktaras, medicinos mokslų daktaras