Smegenų augliai sunaikinti laiku - mes gyvename ilgą laiką

Prevencija

Sėklidžių navikas susiformuoja iš savo audinių ir turi piktybišką savybę. Liga dažniausiai vyksta vyrams iki trijų metų. Jaunuoliai, kurie kyla nuo kriptorichidizmo kūdikystėje, yra ypač linkę vystytis šiai ligai - liga, kurios metu sėklidė neatsiranda į kapšelį net ir po kūdikio gimimo, bet ir toliau lieka pilvo ertmėje. Temperatūra pilvo ertmėje yra keletą laipsnių didesnė negu kapšelyje. Su vaiko liga, tai gali sukelti piktybinį naviką sėklidėje. Sėklidžių vėžys metastazuoja ankstyvose vystymosi stadijose. Metastazės pirmiausia patenka į limfinę kūno sistemą. Pirma, pažeistos limfmazgiai, taip pat ir netoli aortos. Tada - tolimesni žmogaus organai. Tinkamos sėklidės auglys ir kairiosios sėklidės auglys neturi jokio skirtumo tarp jų. Simptomai yra vienodi. Diagnozė ir gydymas yra panašūs. Skirtumas yra galimas, galbūt, žalos laipsnis - viena sėklidė gali nukentėti labiau nei kita. Šiuo atveju gydytojai gali pašalinti abi sėklides.

Ligos klasifikacija

Sėklidžių navikai yra dviejų tipų:

  1. Herminogeninis - sėklidės, augančios iš epitelio. Tai apima: seminoma, chorionepithelioma, teratoblastoma, embrioninis vėžys.
  2. Neherminogeninė - išsivysto iš pagrindinių sėklidžių audinių. Ne gemalo ląstelių vėžio rūšys: leidžioma, sertolioma, sarkoma.

Iš dviejų tipų gemalo ląstelių navikai yra labiausiai paplitę. Labiausiai paplitusios iš jų seminoma - pastebima pusėje smegenų vėžio sergančių vyrų. Seminoma vystosi sutankinto lobulinio mazgelio forma. Jis auga lėtai, be kraujavimo ir nekrozės. Metastazijos seminarai dažnai įtakoja limfmazgius, plaučius ir kaulus. Šio tipo naviku gydomi geriau nei kiti. Rezultatai paprastai yra labai teigiami. Labai svarbu, kad galėtume atskirti, išnagrinėję seminomą iš ne-seminominių formacijų. Pastarosios būdingos spartus vystymasis, kraujo išmetimas, audinių mirtis, ankstyva plaučių ir kepenų metastazė.

Rizikos veiksniai

Sėklidžių navikų vystymosi priežastys yra daug. Pirmtakai, kurie didina šios ligos riziką, yra šie:

  • Neišleisti į vienos ar dviejų sėklidžių kapšelį labai padidina onkologijos tikimybę šioje srityje. Jei vaikystėje kryptorchidizmo pacientas buvo veikiamas ir sėklidės buvo perkeltos į tinkamą vietą (į kapšelį), onkologijos vystymosi galimybės išlieka.
  • Paveldimumas, kai kažkas iš šeimos vyrų patyrė panašią ligą.
  • Barrenos vyrai.
  • Vieno ar abiejų sėklidžių (labai mažas, per minkštas arba atvirkščiai - sutankintas) arba atsirandančio įsišaknijusio rando audinio išsivystymas.
  • Klinefelterio sindromas.
  • Sėklidės sužalojimas.
  • Anksčiau atliekamos operacijos vienoje iš sėklidžių dėl jo pašalinimo dėl onkologijos vystymosi.

Simptomai

Daugelyje šios ligos sergančiųjų auglys vystosi neskausmingai. Vyrai tiesiog jaučia padidėjusią injekciją į kapšelį. Tuo pačiu metu paveikta sėklidė praranda jautrumą. 10% pacientų skausmas vis dar pasireiškia. Tai pasireiškia kraujo išpūtimas į patį naviką. Tokiais atvejais ligos požymiai panašūs į ūminį epididimitą ir orchitą. Čia svarbiausia - nepatikite diagnozės klaida. Vėlesniais laikotarpiais metastazė plinta beveik visame kūne. Pilvo ir nugaros skausmas. Pasirodo anoreksija, o kai kuriose situacijose - ginekomastija. Kalbant apie sėklidžių vėžio vystymosi stadijas, čia, kaip ir kitų tipų piktybinių navikų atveju, visa tai priklauso nuo ligos masto.

  • I stadija. Onkologinis neoplazmas su trūkstamais metastazėmis.
  • II etapas - metastazavimas įvyksta gretimose limfinės sistemos srityse - kirkšnys ir pilvo ertmė.
  • III etapas - metastazių skverbimas atokiose limfinės sistemos vietose, taip pat ir kituose organuose: plaučiuose, kepenyse, kauluose, smegenyse.

Ligos pasireiškimo dažnumas

Kaip minėta pirmiau, smegenų auglio vystymąsi daugiausia veikia jauni vyrai. Tačiau yra ir atvejų, kai pagyvenę žmonės patyrė šią ligą. Gydytojas išskiria tris piko ligos pasireiškimo laikotarpius visą vyrų gyvenimą: iki 10 metų, nuo 20 iki 40 metų ir po 60 metų.

Maždaug 2% visų piktybinių auglių sudaro būtent vėžys. 20% atvejų vyrams, kenčiantiems vaikystėje dėl vienašališko sėklidės nesėkmės, vėžys vystosi iš kitos pusės. Jei sėklidės nesileidžia iš abiejų pusių, onkologijos susidarymo tikimybė yra 30%.

Sėklidžių naviko diagnozė

Visų pirma gydytojas tikrina kapšelį. Tai leis mums sužinoti keletą informacijos apie esamą naviką. Jei pacientas nesusijęs su sėklidėmis, tačiau tuo pačiu metu jo kapsulėje yra asimetriška forma, ši sąlyga gali parodyti skysčio buvimą tarp sėklidžių sluoksnių. Toks reiškinys visada lydimas naviko. Tokiu atveju gydytojas ištraukia šį skysčio dūriją ir tada gamina sėklidžių palpaciją. Be to, pacientas, sergantis sėklidžių vėžiu, atlieka kraujo tyrimą naviko žymenims - alfa fotoproteininių baltymų, chorioninio gonadotropino beta subvieneto, laktato dehidrogenazės. Padidėjęs šių medžiagų kiekis kraujyje rodo piktybinio naviko išsivystymą sėklidėje. Naudojant tuos pačius navikų žymenis, po gydymo stebimas navikas, o metastazių pasikartojimas ir augimas nustatomas laiku. Ne mažiau svarbus vaidmuo sėklidžių piktybinių navikų tyrimuose yra ultragarso tyrimas, leidžiantis pamatyti sėklidę viduje, nustatyti naviko dydį ir struktūrą. Ultragarso terapija ypač tinka, kai pacientas nejaučia skausmo aptiktu smegenų aptiktu naviku. Šis diagnostinis metodas prisideda prie skysto konsistencijos tarp navikų susidarymo skirtumo. Norint atskleisti, ar metastazių augimas nepasileido į limfinę sistemą ir plaučius, pacientui buvo nustatyta pilvo ertmės ir krūtinės kompiuterinė tomografija. Norėdami aptikti metastazių inkstuose ir šlapimo takuose, kontrasto medžiaga į veną įšvirkščiama į pacientą ir imami keli rentgeno spinduliai. Šis diagnostinis metodas vadinamas išskyrine urografija. Tačiau daugiausia patikimos informacijos apie ligą bus galima atlikti punkto biopsiją su citologine analize.

Gydymas

Smegenų vėžys yra skirtingas. Viskas priklauso nuo ligos formos ir vystymosi stadijos. Pavyzdžiui, pirmojoje stadijoje vykstantys seminomialai, tai yra, dar neturintys metastazių, pašalinami, pjaudami sėklidę ir apšvitę limfmazgius kirkšnies ir pilvo ertmėje. Šis metodas leidžia 95 proc. Pacientų gyventi daugiau nei penkerius metus po gydymo. Antrasis etapas, kai jau yra mažų metastazių artimiausiose limfmazgių, taip pat gydoma pjautant paciento sėklidę ir apšvitinant limfmazgius, paveiktus metastazių. Pacientų gyvenimo trukmė ilgiau nei penkerius metus šioje situacijoje yra 90% atvejų. Trečioje sėklidžių vėžio stadijoje, be chirurgijos ir radioterapijos, reikės chemoterapijos, kai bus vartojamas vaistas cisplatina. Šiame įgyvendinime 90% pacientų taip pat galima pasiekti penkerių metų išlikimą.

Ir net ketvirtasis ligos etapas, naudojant tinkamą derinį, leidžia pasiekti gerų rezultatų ir pratęsti vėžio pacientų gyvenimą. Kalbant apie ne seminomines formacijas, čia taip pat taikomas chirurginis gydymas, siekiant pašalinti paveiktą sėklidę. Kai metastazuojasi į burnos ir užsikimšusių sričių limfinę sistemą, chemoterapija yra naudojama, o limfmazgiai chirurgijoje pašalinami iš pilvo ertmės.

Vaikų sėklidžių augliai

Sėklidžių auglių vystymasis daugiausia daro įtaką ikimokyklinio amžiaus vaikams. Gydytojai gana dažnai atrado naujus augalus iš karto po trupinių gimimo arba pirmaisiais savo gyvenimo metais. Pirmasis auglio vystymosi simptomas yra vaiko sėklidės padidėjimas. Šis neoplazmas gali būti piktybinis arba gerybinis. Labai mažiems vaikams auglys beveik niekada neturi laiko augti iki didelio dydžio, nes tėvai jį laiku atpažįsta. Vyresni vaikai jau daug jau supranta ir, atsirandę pačiam, dažnai gundo tai parodyti savo tėvams ar gydytojui. Dėl šios priežasties nekontroliuojamas navikas dažniausiai pasiekia didelį dydį. Daugelis tėvų dažnai painioja naviką su sėklidės lašeliu, todėl kreipkitės į gydytoją. Jų sūnus gyvena taip ilgai. Per šį laiką neoplazma gali išaugti tokio dydžio, kad net tyrus gydytojas ne visada gali aptikti sėklidę. Vaikų auglys, kaip taisyklė, nepakankamai vystosi. Jo augimą gali lydėti sėklidžių lašai ir sėklidės kanalai. Bendrieji simptomai nepasireiškia, metastazių augimas kartais pastebimas vėlesnėse ligos stadijose. Tik paskutiniuose etapuose gali būti ženklų, rodančių piktybišką neoplazmo pobūdį vaikams. Tarp priežasčių, skatinančių sėklidžių onkologijos vystymąsi vaikams, reikia daugiausiai dėmesio skirti įgimtiems defektams, sužalojimams ir endokrininės sistemos disfunkcijai. Remiantis vaikų histologine struktūra, vyrauja embrioninis vėžys, teratoma, leidigoma, susirgimai su sarkomos fragmentais, karcinoma ir chorionepitelioma. Pagrindinis vaistinės ligos gydymo principas yra sėklidės pašalinimas operacijai ir spermatinio kanalo didelio susiliejimo. Ši operacija nėra sudėtinga. Tačiau sunku įtarti ligos plitimą į pilvo ertmę esančius limfmazgius, todėl jų reikia pašalinti. Apribojimas limfmazgių, lokalizuotų šalia naviko, gali sustabdyti vėžio metastazę. Pooperaciniame laikotarpyje būtina kruopščiai stebėti kirkšnies ir tarpvietės higieną, kad būtų išvengta užteršimo ir žaizdos infekcijos. Visais kitais atžvilgiais specialių manipuliavimų nereikia. Pacientai gali ir toliau vadovauti savo įprastam gyvenimo būdui.

Prognozė

Kuo greičiau aptinkamas ir ištirtas sėklidžių navikas, tuo efektyvesnis gydymas bus, o labiau tikėtina, kad bus pasiekti teigiami rezultatai. Šio varianto gyvenimo trukmė penkerius ar daugiau metų yra vidutiniškai 90% pacientų. Jei yra metastazių, išgyvenamumas sumažėja iki 72% vėžiu sergančių pacientų.

Neteisingai diagnozuotas vėlyvas gydytojo apsilankymas, ignoruojantis sėklidžių testą, gali sukelti mirtinų pasekmių.

Prevencija

Norint išvengti navikų vystymosi sėklides, reikia: - laiko diagnozuoti ir išgydyti kriptorichidizmą; - sėklidžių audinių sužalojimų ir atrofijos atveju pašalinkite juos laiku; - reguliariai atlieka nepriklausomą genitalijų tyrimą. Tai ypač pasakytina apie tuos, kuriems diagnozuota sėklidžių hipoplazija ar jo sužalojimas. Liemui geriau išnagrinėti sėklides, kai mielė yra visiškai atsipalaidavusi. Tai turėtų būti padaryta su indeksu, viduriu ir nykščiu. Tuo pačiu metu pataisykite bet kokius mažiausius pakeitimus, kuriuos pastebėjote. httpv: //www.youtube.com/watch? v = BQkG0xfm9eE Atkreipkite dėmesį, kad įprasta sveika sėklidė turėtų būti ovali, tanki ir sklandi, 4-5 cm ilgio ir 2-3 cm pločio. Be gydytojo negalima daryti, jei:

  • turite vieną sėklidę
  • kai palietė, patiria skausmą
  • apčiuopiamas gumbas, kuris anksčiau nebuvo
  • pradėjo jausti sunkią moldotą
  • skausmai pilvo apačioje arba kirkšnys
  • šlapimas buvo dažomas krauju
  • padidėjo krūtų liaukos

Sėklidžių vėžys

Sėklidžių onkologija yra gana retai, apie 3%, tačiau tarp visų vėžinių susirgimų vyrų dažniausiai diagnozuojama. Tai sėklidžių vėžys, kuris yra pagrindinė mirties priežastis tarp stiprios žmonijos pusės su piktybiniais navikais.

Kas yra sėklidė, sėklidžių vėžys?

Sėklidės arba sėklidės (sėklidės) yra suplaktos šoninės elipsoidinės vyrų reprodukcijos organų, esančių kapšelio apačioje. Sėklidės gamina testosterono ir sudaro spermatozoidus. Epididimymis vyksta spermatozoidų pernešimas ir skatinamas jų brendimas.

Sėklidžių vėžys - kas tai yra? Jei onkogeninė ląstelė vystosi gonadoje ir auga skirtingų dydžių navikoje, smegenų vėžys vyrams yra diagnozuotas. Žmonės gali susirgti nuo vaikystės iki senų, bet dažniau - vyrai 15-40 metų amžiaus.

Kaip sėklidė? Sėklidės laikosi spermatozoido virvute, kairiuoju kraštu šiek tiek žemiau dešinės. Kiekvienoje sėklidėje yra apatinis žandikaulis (epididymis) ir apytiksliai matmenys: ilgis - 4,5 cm, plotis - 3 cm, storis - 2 cm.

Vyro reprodukcinė sistema

Sėklidžių parenchima yra padengta tankia jungiamojo audinio baltymo membrana. Iš jo nukrypsta į tarpinę parenchyma. Dėl to, kad radialinė sienų vieta yra priekinėje krašte, o jų šoniniai paviršiai nukreipiami išilgai, kiekviena sėklidė yra padalinta į 100-250 kopūstai.

Lopšeliai yra aprūpinti savo vingiuotomis smegenų kanalėlėmis. Jie apklijuoti spermatogeniniu epiteliu. Jį sudaro Sertoli - ląstelės, kuriose vyriškos lyties ląstelės - sperma.

Makšties membrana apima sėklidę ir jos priedą. Tai sudaro uždarą serozinę ertmę. Sėklidės, kaip intraperitoniniai organai (esantys pilvaplėvės viduje), apima visceralinę plokštelę, perduodamos į parietalę palei užpakalinę paraštę.

Modulinė apvalkalo su visceralinių plokštelės ant nugaros krašto susiraizgiusių tvirtai, tačiau pereinant prie jos papildoma detalė dalis lieka laisvas įvesti liaukos laivus ir nervus. Testosteronas gaminamas Leydig ląsteles, esančias tarp sėklidžių parenchimo kanalėlių.

Sėklų laikymo būdus daugiausia sudaro smegenų epididimas - siaura, ilga pora formacijų, esančių užpakalinėje liaukos dalyje.

Priedą sudaro dalys:

  • viršūnė - galva;
  • vidutinio kūno;
  • žemutinė uodega.

Uodega patenka į priedėlio kanalą, kuris patenka į kanalą, kuris tiesiogiai ir daro sėklą.

Sėklidžių vėžio priežastys vyrams. Kas yra rizikingas?

Smegenų vėžio priežastys vaikams yra susijusios su 90% embrionų gerybinės teratomos piktybiškumo. Vyresnio amžiaus vyrų - su endokrininių sutrikimų (hipogonadizmas ar ginekomastija) ir traumų kapšelį, taip pat veiksnių, dėl kurių vyrai gali išsivystyti vėžys.

Ligos rizikos veiksniai yra dideli ir įvairūs. Liga gali sukelti:

  • įgimta būsena - kriptorichidizmas, t.y. nepasiektas vienas ar abi sėklidės į kapšelį;
  • paveldimas veiksnys - senatvės, tėvo ar broliui sergant sėklidžių vėžiu;
  • nevaisingumas ir sužalojimai:
  • vienos ar abiejų sėklidžių (mažas dydis, audinio konsistencija yra per minkšta arba tanki) ar įgimtų rando audinio įtraukimų trūkumas;
  • vienos sėklidės pašalinimas su vėžiniu naviku;
  • šlapimo pūslės vėžys, šlaplė ir kitos varpos sritys, karcinoma in situ;
  • Kleinfelter sindromo buvimas;
  • radiacinė apšvita;
  • hipotermija ir uždegiminiai procesai (vaikų orchitas);
  • sėklidžių komplikacijos po kūdikio "kiaulės";
  • infekcijos ir virusai, įskaitant ŽIV;
  • priklauso Europos lenktynėms. Skirtingai nuo Negroid lenktynių, sąžiningos odos žmonės neturi padidėjusio imuniteto nuo sėklidžių vėžio;
  • žalingas gyvenimo būdas: alkoholizmas, padidėjusi nikotino dozė, marihuana, narkotikų vartojimas;
  • kenksminga aplinkos įtaka gemalo ląstelių veiklai;
  • ilgalaikis cheminių medžiagų poveikis, dėl kurio atsirado cheminė kancerogenezė - sudėtingas, daugiapakopis naviko formavimo procesas dėl genų pažeidimo ir epigenetinių pokyčių.

Sėklidžių vėžio rūšys vyrams

Sėklidžių vėžys turi įvairią morfologinę struktūrą: ląstelių tipą ir formą. Dažniausiai pasitaikantys vėžio tipai yra:

      • Seminoma: atsiranda, viena vertus, neskausminga sėklidžių padaugėjimas, lėtai auga, neauga į kitus organus ir nėra metastazavusi;
      • nesėtinės: auga ir metastazuojasi, formuojasi antrinis dėmesys arti ir periferijoje esančiuose organuose;
      • ląstelinis: serotonino-leidigo navikas - pasitaiko 1-3% visų atvejų;
      • limfoma: šis sėklidžių vėžys pasireiškia 4% visų atvejų.

Informacinis filmas: smegenų vėžys vyrams ir berniukams

Būdingi ligos simptomai

Pirmieji smegenų vėžio simptomai vyrams pasireiškia tam tikru neoplazmu: suspaudimu, mazgeliu į kapšelį. Žmogus gali atsitikti atsitiktinai arba savarankiškai ištirti kapšelį.

Akivaizdu, kad smegenų vėžys vyrams būdingas:

        • didelis krūtų liaukų padidėjimas - ginekomastija;
        • sunkumo jausmas ir nuobodus skausmas apatinėje pilvo dalyje, kapšelyje;
        • nugaros skausmas, kuris gali būti vienintelis metastazių simptomas;
        • apvaliosios tarpinės ir sėklidės dydžio pokyčiai (edema), asimetriški sėklidės padidėjimas;
        • nuovargis, silpnumas, subfebrilo temperatūra svorio netekimo fone dėl pykinimo, kacheksijos ir apetito stokos;
        • dusulys, kosulys ir skausmas kepenyse;
        • sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija.

Kai negerminogennyh vėžio formos berniukų dyshormonal pasireiškia simptomų dėl ginekomastijos, anksti masculinization plėtros: hipertrichozė (pernelyg plaukų augimą), balso mutacija makrogenitoksomii, dažnos erekcijos.

Smegenų padidėjimas ar deformacija yra būdingas ligos simptomas

Svarbu! Jei pastebėsite neskausmingą mazgelį ar nedidelį makšulio ar tankios srities patinimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ankstyvas gydymas gali išgelbėti gyvybes.

10% vyrų simptomai, susiję su tolimais metastazėmis, gali rodyti smegenų vėžį vyrams. Taigi, esant daugybei metastazių pilvo limfmazgiuose, atsiranda kraujagyslių išspaudimas. Dėl to sutrinka normalus šlapimo srautas, prasideda ūmio pyelonefrito forma arba hidronefrozė.

Su metastazių augimu gimdos kaklelio limfmazgiuose bus suspausti viršutiniai kvėpavimo takai, pasirodys dusulys ar kosulys. Jei jie atsiranda plaučiuose - sutrikdyta teisinga kvėpavimo funkcija.
Metastazės smegenyse lemia akivaizdžius psichikos pokyčius ir keletą neurologinių sutrikimų: paresis ar paralyžius.

Su skeleto sistemos nugalėjimu su metastazėmis gali atsirasti daugybė lūžių ir skausmo sindromų.

Sėklidžių vėžio diagnozė

Nustatant diagnozę atsižvelgiama į požymius sėklidžių vėžio vyrams, atsiliepimai, istorija gyvenimą (dėl ligos, chirurgija, traumos buvimas), paveldima faktoriaus ir palpuojant limfmazgių, pilvo ir kapšelio, kirkšnis, supraclavicular ir žindymo atskleisti ginekomastija.

Kaip diagnozuoti sėklidžių vėžį?

Sėklidžių vėžio, taip pat visų svarbių organų, skirtų tolimų metastazių nustatymui, injekcinė diagnostika:

        1. Ultragarsas (ultragarsas) iš kapšelio, kad gautų vaizdą apie jo organų pokyčius. Nustatomas vėžio lokalizavimas, jo dydis ir invazijos laipsnis sėklidėje, taip pat neįtraukiama (arba patvirtinta) navikų daigumas į kontralateralinę liauką.
        2. Diafanoskopijos metodu - skenuojant smegenų šviesos šaltinį, išskiriant nuo naviko, epididimijos cistos, hidrocele ir spermatozoido.
        3. Pilvo ertmę, užpakalinę erdvę ir krūtinę, skirtą organų metastazių vaizdavimui sluoksniu;
        4. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) skirtumų seminarams ir ne-seminočių tipams.
        5. PET - positronų emisijos tomografija, galinti diagnozuoti vėžį ankstyvosiose stadijose, siekiant diferencijuoti gyvybingą naviką iš sklerozės audinio. Neišmesnė radioaktyvioji gliukozė įkvepiama į kūną, kurią apdoroja visos ląstelės. Esant didesniam vėžio ląstelių metabolizmo procesui, gliukozė yra labiau suvokiama. Skaitytuvas juos užfiksuoja ir rodo nuotraukose. PET dėka pasirenkama tinkamiausia terapijos forma, nes ji gali atpažinti metastazes.
        6. Retroperitoninė limfodenektomija pacientams, turintiems didelę liekamąją navikų masę, kurioje dalyvauja puikūs indai. Tai atliekama po angiografinių tyrimų: aortografija, mažesnė vienos ir dviejų projekcijos kavografija.

Kaip nustatyti sėklidžių vėžį sunkiais atvejais? Jis atliko atvirą siekį biopsijos Citologija ir kirkšnies prieiga (morfologija) taškinis tiriamos, nors tai gali sukelti metastazavusiu implantacijos. Jei skubią biopsiją patvirtina vėžys, tada gonadas ir spermatozoidinis kanalas nedelsiant šalinami orfikinektomija.

Taip pat tiriama siekiant patvirtinti "sėklidžių vėžio" diagnozę: pilnas kraujo tyrimas (siekiant nustatyti vėžio žymenis) ir sperma su hormoniniu spermatogenezės reguliavimu. Staging nustatomas serumo žymenimis ir prognozuojama lytinių liaukų uždegimo vėžys.

Trys pagrindiniai AFP, beta-hCG ir LDH rodikliai gali patvirtinti sėklidžių vėžį, simptomus ir požymius, nes auglys nurodo:

        • padidėjęs alfa-fetoproteinas (AFP);
        • žmogaus chorioninio gonadotropino (b-hCG) navikų sintezė;
        • Laktatdehidrogenazė (LDH) yra fermentas, kuris skatina gliukozės oksidaciją ir susidaro ir kaupiasi pieno rūgšties audiniuose su auglių augimu.

Taip pat tiriamas PCPH - placentos šarminės fosfatazės lygis. Padidėjęs žymeklių skaičius rodo, kad vėžys yra 51%, bet neigiamas rezultatas nėra išimtis.

Informacinis video: kaip nustatyti sėklidžių vėžį?

Piktybinio proceso etapai - klasifikacija

Dažniausiai klasifikacija yra 3 sėklidžių vėžio su metastazėmis etapai. Trečiasis etapas yra padalintas į pakopas: A, B ir C, kuriose atsižvelgiama į metastazių paplitimą ir vėžio žymenų lygį.

TNM tarptautinėje klasifikacijoje išskiriami 4 sėklidžių vėžio etapai pagal auglio fokusą:

        • T1 albuginea be deformacijos sėklidės;
        • T2 padidėja paveikta sėklidė, deformuota sėklidė;
        • T3 navikas paveiktas priedas;
        • T4 navikas plečiasi už sėklidės.

Limfmazgiai su metastazėmis yra vertinami trimis etapais:

        • N0 metastazės nėra aptiktos;
        • N1 metastazės, aptiktos radiologiniu (radioizotopu) tyrimu;
        • N2 gali aptikti metastazių palpacija;
        • M0 toli metastazės nėra;
        • M1 atpažįstami tolimieji metastaziai.

Nustatyti gydymo režimą ir numatyti išgyvenimą, atsižvelgiant į ląstelių tipą, kurį sudaro piktybinis auglys:

        • Seminoma (formos ląstelės, kurios gamina spermą);
        • nepakeičiama (forma kitos ląstelės).

Neseminomija suskirstyta į navikus:

Vėžys neapsiriboja sėklidėliu, nėra metastazių, pažeistos limfmazgių ir kitų organų. Jis pašalinamas nesaugant sėklidės. Jei reikia, prieš pradedant operaciją vaistinius preparatus, spindulinę terapiją ir chemoterapiją reikia gydyti, kad sumažėtų naviko dydis.

Jei nėra imenomos naviko, pilvo limfmazgiai gali būti pašalinti dėl didelės ligos progresavimo rizikos.

2-ajame etape atsiradus vėžiui, atsiranda uždegiminių ir paraortinių limfinių mazgų pažeidimas ir metastazių daigumas. Antrame etape chirurginis gydymas atliekamas pašalinus sėklidę ir prireikus pažeistus limfmazgius. Chemoterapija (3-4 kursai) arba radiacija yra privaloma.

3-iame etape distaliniai limfmazgiai, audiniai ir vidaus organai yra metastaziniai. Remiantis metastazių paveiktų organų žymenų ir būklių lygiu, nustatykite poslinkį:

        • 3A - pažeistas vidurių limfmazgių, esančių tarp plaučių ir (arba) pačių plaučių;
        • 3B - plaučių metastazių, tolimų limfmazgių ir vidutiniškai aukšto lygio žymenų formavime;
        • 3C - didelis žymenų kiekis ir metastazių plitimas į vidinius organus, pavyzdžiui, kepenis ir smegenis.
  • 4 etapas

4 etapas priskiriamas 3C stadijai, nustatyta operacija: radikali orchiektomija (sėklidė pašalinama iš naviko). Tada priešvėžiniai vaistai skiriami kartu su keliais chemoterapijos kursais. Po to, išgyvenimo prognozė yra apie 48%, pacientai gyvena 5 ar daugiau metų.

Dėl didelių metastazių (nuo 3 cm) jie taip pat pašalinami. Norint juos laiku nustatyti, pacientai dažnai atlieka išsamius tyrimus.

Bendrųjų sėklidžių navikų formų statistika

Seminoma sėklidės. Yra 35% smegenų gemalo ląstelių navikų atvejų, klasikinė seminoma - 85% 30-40 metų amžiaus. Chorioninė gonadotropino sekrecija nustatoma 10-15%. Anaplastinė seminoma serga 5-10% atvejų, palyginti su klasikine, nes ji yra mažiau diferencijuota. Bet sėklų prognozė vienoje stadijoje, tiek anaplastinėje, tiek klasikinėje, bus vienoda. Vyresnio amžiaus žmonės (po 50 metų) 50% atvejų gauna spermatocitinį semimoną.

Vaisiaus vėžys. Smegenų ląstelių navikai sudaro 20% visų paskutinio tyrimo laikotarpio atvejų. Su išreikšta ląstelių polimorfizmu ir tarp jų neapibrėžtomis ribomis, dažna mitozė ir milžiniškų ląstelių, esančių sluoksniuose ar akinarinių, vamzdinių ar papiliarinių struktūrų, nustatymas, yra didelių kraujavimo ir nekrozės sričių, nustatomas embrioninis sėklidžių vėžys. Prognozė gali būti teigiama 70-85%.

Teratoma. Germinalo teratomos sudaro 5% ir yra žmonių, pradedant nuo kūdikystės iki senatvės. Vėžys gali būti subrendęs ir nesubrendusio ir susideda iš dviejų ar trijų gemalų sluoksnių. Želatininis ar gleivinės turinys užpildo skirtingo dydžio naviko ertmes. Paprastai brandžios teratomos gali būti aptiktos kaip dermoidiniai cistos.

Choriocarcinoma. Aptikta 1% ir mažiau atvejų. Neopreno kūnas yra mažas, jo viduryje yra kraujavimas ir yra sėklidės storio. Net ir pirminiam navikui būdingas agresyvumas ir ankstyvas hematogeninis metastazavimas.

Žiurkių krepšys. Endoderminė sinusė arba embrioninis neauginto tipo vėžys dažnai vadinamas trynio sumuštu. Gimdelių ląstelių navikai dažniau pasireiškia vaikams. Suaugusiems žmonėms kartu yra mišrūs gemalo ląstelių navikai. Jie išskiria AFP - embriono analogą albuminui, kuris susidaro triušių maišelyje, vaisiaus virškinamojo trakto ar kepenų.

Su neegzistuojančiu vėžiu AFP koncentracija siekia 60%, vėžį - 80%. Pagal savo lygį pacientų stebėjimo metu galima įvertinti gydymo veiksmingumą. Triušių maišelyje atliekama vienašalė oophorektomija ir pilvo revizija, siekiant nustatyti morfologinį etapą. Operacijos metu naviką reikia skubiai ištirti histologiškai. Po operacijos yra numatyta chemoterapija.

Taikoma pagal gydymo schemą:

        • BEP naudojant bleomiciną, etoposidą ir cisplatiną;
        • ROMB-ACE, naudojant cisplatiną, vinkristiną, metotreksatą, bleomiciną, daktinomiciną, ciklofosfamidą, etoposidą.

Iš esmės schema yra naudojama metastazių plitimui plaučiams ir kepenims, taip pat didelis išvalomojo naviko augimas.

Polieembrozija. Tai retas ir susideda iš embrioidinių kūnų, panašių į dviejų savaičių embrionus.

Tarp gemalo ląstelių navikų mišinių dalis sudarė 40%. Teratoma derinama su embrioniniu vėžiu (terato-karcinoma) 25%. Mišrių navikų dalis su seminomais sudaro 6%. Gydymas jiems atliekamas kaip nesmulkiniuose navikuose.

Tyrimai parodė, kad pacientams, turintiems vienpusę gemalo ląstelę, antrojoje sėklidėje 5% atvejų buvo intra-vamzdinė gimdos ląstelė (vėžys in situ). Tai yra 2 kartus dažniau nei pirminiai navikai, turintys dvigubos sėklidžių pažeidimų. Kaip kliniškai išsivysčiusios sėklidės intraabubalūs gemalo ląstelių navikai nėra visiškai suprantami. Pasireiškia invazinių gemalo ląstelių navikų vystymasis.

Germinogeniniai augliai yra svarbūs, kad būtų galima padalyti į seminomas ir nonseminomas, kad būtų tinkamai elgiamasi su jų gydymu. Tokiu atveju nonseminomas negalima toliau suskaidyti, tai neturės įtakos gydymo režimams.

Gydymo metodai ir ligos progresas

Kai radikaliai pateptoji orchiektomija nustatoma pagal histopatologinį vaizdą. Akivaizdu, kad proporcijos ir būklė histologinių navikų ir kraujagyslių arba limfinės invazijos.

Kai kuriems pacientams orchiektomija atliekama taupiai (iš dalies). Operacijos metu gavus būtinos informacijos, planuojama tolesnio gydymo schema, tiksliai prognozuojamos metastazės limfmazgiuose. Su orchiektemine pagalba nustatomi pacientai, kuriems yra mažai rizikos, ir kurių radiologiniai ir serologiniai duomenys yra normalūs, ir nustatoma nesimenoma. Dažnai juos stebės specialistai, turintys serologinius žymenis, rentgeno krūtinės ląstos ir kompiuterinės tomografijos.

Pacientai, turintys recidyvų su mažais dydžiais Semino (15%), gydomi spinduliuote, o dideliais dydžiais - naudojama chemoterapija. Pacientai, kuriems yra pasikartojantis neseminas, gauna chemoterapiją, o kartais vėluojanti retroperitoninė limfadenektomija laikoma tinkama.

Standomanso gydymui seminoma po orchiektomijos yra radiacinė terapija 20-40 Gy. Didesnė dozė vartojama pacientams, sergantiems limfmazgiais. Paraparatinių sričių zona į diafragmą yra apšvitinta. Ipsilateralio ilio-patekimo regiono apšvitinimas nėra atliekamas. Kartais pasireiškia vidurių akmenų ir kairiosios viršutinės dalies sričių, kurios priklauso nuo klinikinės stadijos.

Standartinis gydymas neseminu yra retroperitoninis limfmazgių skilimas, o ankstyvieji išsiskyrimai yra ekonomiškas, o nervų rezginio išsaugojimas.

Su nonseminoidais, 30% atvejų, retroperitoninės metastazės mikroskopinių dydžių limfmazgiuose randamos orchiektomija. Todėl naudojami retroperitoniniai limfmazgių išskyrimai ir chemoterapija su bleomicinu, etoposididu, cisplatina. Optimali gydymo seka kol kas nenustatyta.

Laparoskopinė limfadenektomija vis dar tiriama, nes jos vartojimas sutrikdo ejakuliaciją. Dėl mažų navikų ir ekonomiško išsišakojimo, ejakuliacija gali išlikti.

Smegenų vėžio gydymas vyrams implantuoja kosmetinį sėklidžių protezą orchiectomy, sėklidėje, siekiant pašalinti sėklidės defektą. Implantai parenkami atskirai, kad forma, dydis ir nuoseklumas nesiskirtų nuo natūralaus organo. Implanto medžiagai naudojamas biopolimeras, todėl jis yra ilgalaikis, neatmeta kūno ir nesukelia infekcinių komplikacijų.

Smegenų onkologas vyrams su 0,1 cm dydžio limfmazgių pažeidimais ir metastazėmis limfmazgiuose virš diafragmos yra gydomos pirminiu chemoterapiniu deriniu, pagrįstu platinos preparatais. Likusiems limfmazgiams naudojama chirurgija. Tas pats metodas naudojamas visceralinėms metastazėms.

Septyni I stadijos augliai - gydymas

Metastazės I stadijoje gali pasireikšti 15-20% pacientų. Susilpnėja retroperitoninė erdvė, ligos atsinaujinimas išauga 9,5%.

Todėl gydymas atliekamas:

        • chirurginė intervencija. 1-ojo laipsnio retroperitoninė limfadenektomija nėra atliekama dėl didelės pasikartojimo rizikos.
        • spindulinis gydymas:
        • Dėl seminoma ląstelių jautrumo radioterapijai, para-aortos zonų adjuvantinė spindulinė terapija (SOD 20 Gy) atliekama. Tai sumažina recidyvų dažnį iki 1-2%;
        • už švitinimo srities ribų, gali pasireikšti epifeninių limfinių mazgų ar plaučių ligos pasikartojimas, todėl 1-ajame sėklidžių seminarijos etape yra naudojama pagalbinė spindulinė terapija, taip pat su T1-T3 naviko lokalizacija, nepažeidžiant limfmazgių. Jei paratogeninių zonų spinduliavimo pasireiškimo metu paratogeninių limfinių mazgų srityje atsiranda recidyvas 2% dažniu, seimino adjuvantinės spindulinės terapijos epifrenų limfmazgiai nebus gydomi;
        • 60% pacientų, sergančių virškinimo trakto sutrikimais, gali pasireikšti vidutinio sunkumo komplikacijos, o pacientai išgyvena ir neturi recidyvo per 5 metus 80%. Neoplazmas, didesnis nei 4 cm, invazijos buvimas sėklidžių membranoje daro įtaką išgyvenimui ir atkryčiams. Recidyvai pasireiškia dažniu 15-20%. Dažniau pasireiškia subfreniniai limfmazgiai. 70% atvejų pacientai gydymo po radiologinio gydymo tik po recidyvo. Tada jų skaičius sumažėja 80% pacientų, likusius 20% gauna chemoterapiją sėklidžių vėžiui.

1-oje pakopoje seminomas išgyvena 97-100% pacientų, nors per 2 metus atsiranda recidyvas 70% pacientų po orchifuniciulektomijos. Po 6 metų - 7% pacientų po gydymo pradžios. Pacientas bus stebimas 10 metų.

- chemoterapijos metu vartojant karboplatiną ir gydant spindulinę terapiją, atsinaujinimo dažnis yra beveik vienodas. Tai užtruks 3 metus, kol jie bus pastebėti. Todėl, kaip alternatyva spindulinei terapijai, naudojama karboplatino adjuvantinė chemoterapija, nes ji sumažina pasikartojimą.

Seminomai II etapas (IIA ir IIB) - gydymas

Antrojo seminaro (A ir B) etapuose naudojami:

        • 30 Gy dozė (2A stadijai) ir 36 Gy (2B stadijoje). Įtraukta ipsilateralinė ileal zona. 2B stadijoje metastazavusio limfmazgio, įskaitant saugos zoną, yra 1,0-1,5 cm. Tuo pačiu metu išgyvenamumas be ligos atsinaujinimo 6 metus yra 95% (2A stadija) ir 89% (2B stadija). Sėklidžių vėžiu bendrasis išgyvenimo progresas antrojo etapo metu gali siekti 100%.
        • chemoterapija:
        • Kaip alternatyva švitinimui, atliekama neoplazmo 2B stadijos BEP schema (3 pakopa) arba EB (4 pakopa). Išgyvenimo prognozė yra gera;
        • gelbėjimo chemoterapija naudojant platinos turinčias sistemas yra atliekama 50% atvejų: su recidyvais ir nedideliu pirmosios chemoterapijos poveikiu;
        • Pagrindinės chemoterapijos schemos yra:
        1. PEI VIP (4 kursai) su cisplatina, ifosamidu, etopozidu;
        2. VelP (4 kursai) su vinblastinu, cisplatina ir ifosamidu.

Tolesnė pacientų priežiūra

Tolesni stebėjimai (ne mažiau kaip 6 kartus per pirmuosius metus, 4 kartus antrus metus, 3 kartus 3-1 metų, 2 kartus 4-5 metų gyvenime ir bent 1 kartą 6- 10 metų gyvenimas) po chemijos ir apšvitinimo seminomino I, IIA-IIB etapuose apima:

        • klinikinis tyrimas;
        • krūtinės rentgenograma;
        • žymenų kraujo tyrimai;
        • Pilvo ertmės ertmės, dubens ir krūtinės;
        • Pilvo organų ultragarsas.

Nonseminar I stadijos navikai - gydymas

1-osios stadijos lytinių organų liaukų neopnominaliuose navikuose gali pasireikšti subklinikiniai metastazės ir recidyvai po orchifoniulektomijos, kai kraujagyslių invazija pirminėse neoplazmuose yra su savo navikų ląstelėmis. Jei yra kraujagyslių invazija ir proliferacijos lygis yra didesnis nei 70%, o ląstelių sudėtis daugiau kaip 50% yra identiška embrioninei karcinomai, metastazavusių pažeidimų yra 64%, tai yra didelės rizikos grupė.

Jei naviko invazija ir daigumas sėklidės makšties membranoje nėra, tada šie pacientai yra mažesnės rizikos.

I etapo metu atliekamos nonseminomos:

        • chemoterapija:
        • jei neįmanoma stebėti mažo pavojaus paciento, jam skiriama nervų taupymo retroperitoninė limfadenektomija arba 2 chemijos kursai pagal BER schemą (naudojant cipalastiną, bleomiciną ir etoposidą). Nustatant metastazavusius limfmazgių pažeidimus operacijos metu, pacientui skiriama adjuvantinė chemoterapija, 2 GER gydymo kursai naudojant ciplastiną, bleomiciną ir etopozidą;
        • esant prastai prognozei, pacientai aktyviai gydomi onkologija neoadjuvantine chemija - 2 kursai pagal BER schemą naudojant ciplastiną, etoposidą ir bleomiciną.
        • chirurgija - nervų išsaugojanti limfadenektomija (jei chemoterapija neįmanoma) arba paciento stebėjimas ir chirurginis gydymas, kai atsiranda recidyvas.

Pirmaisiais stebėjimo metais 80% atvejų aptinkami recidyvai, antrus metus - 12%, trečioje - 6%, 4-5 m. - 1%, vėliau jie retai aptiktų. Trečdalis pacientų turi serologinius normalaus lygio žymenis, retroperitoninėje erdvėje atsiranda 60% atvejų.

Nonseminar navikai II stadijos gydymui

Chemoterapija yra nustatyta - 3 BER kursai naudojant cisplastiną, etoposidą ir bleomiciną.

Esant 2A ir 2B stadijų neintegruotiems navikams ir padidėjusiam serologinių žymenų lygiui, onkologija gydoma atsižvelgiant į prognozių grupes.

Jei nustatoma vidutinė ir gera progresija, pacientai turi atlikti trečią ar ketvirtą neoadjuvanto chemijos kursą pagal BER schemą ir pašalinti likutinį naviką. Visiškas išsilavinimo regresija po chemijos negali pasiekti 30% pacientų. Todėl jiems atliekama retroperitoninė limfadenektomija.

Jei pacientai pirmojoje stadijoje patenka į chemines savybes, jiems nustatoma, kad yra metastazavusio limfmazgio nervingumo taupymo retroperitoninė limfadenektomija ir dar 2 adjuvantinės chemijos kursai pagal BEP schemą.

Svarbu žinoti. Pirmajame etape chemoterapija atliekama priklausomai nuo prognozavimo grupių ir pagal IGCCCG klasifikaciją pagal 3 ar 4 kursus pagal BEP schemą, kuri yra efektyvesnė, palyginti su PVB (naudojant ciplastiną, vinblastiną ir bleomiciną) gydant pacientus, sergančius bendromis ligos formos. Trijų dienų vaisto dozė yra toksiškesnė.

Jei prognozė yra bloga, tada keturi chemijos kursai pagal BEP schemą yra numatyti. Ketvirtais PEI gydymo metais gydymas cisplatina, etoposidas ir ifosamidu yra toks pat veiksmingas, tačiau didesnis toksiškumas. Prognozė - išgyventi 45-50% per 5 metus. Didelės vaistų dozės pagerinti rezultatus neturi įtakos. Nonsemenomas gydomi 70%, kai diagnozuojami, pavyzdžiui, choriocarcinoma ar vaisiaus vėžys. Teratome ir trynio smailas yra lengviau išgydyti.

Sėklidžių vėžio III ir IV pakopos - gydymas

Kombinuota chemoterapijos terapija naudojama III ir IV pakopose. Jei nustatoma viena didžioji metastazė, naudojama spindulinė terapija. Daugelio metastazių atveju atliekama chemoterapija. Jis taip pat yra skiriamas reikiamam greitam anujos ar oligurijos gydymui, nes retroperitoniniai metastaziai suspaudžia kiaušidės. Tokiais atvejais reikia skirti šoko dozes (100-120 ml) sarkolizino.

Seminomo gydymas piktybinio proceso 3 ir 4 etapuose

Jei nustatoma tipinė seminoma, šiais etapais neužtikrinama retroperitoninė limfadenektomija, nes pakankamas poveikis gaunamas iš spindulinės terapijos ir priešvėžinių vaistų vartojimo.

Jei pirminis navikas neveikia arba pacientas atsisako operacijos, tada taip pat bus skiriama spindulinė terapija, jei nėra:

        • sunki bendra paciento būklė dėl plačios naviko sklaidos;
        • Cacheksija - didelis svorio kritimas;
        • sunki anemija (anemija);
        • leukopenija - leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas.

Nuotolinė spindulinė terapija su megavoltų jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais naudojama apšvitinant didelius audinius. Paskirkite 4-5 savaičių bendrą fokalinę dozę - 3000-4000 laimingas (30-40 Gy). Paliatyviam (simptominiam) gydymui, suteikiant laikiną pagalbą, nurodoma bendra židininė dozė - 2000-3000 malonumas (20-30 Gy).

Sėklidžių vėžio gydymas spinduliniu terapija

Pasireiškia komplikacijos po apšvitinimo:

        • leukopenija;
        • skrandžio ir žarnų disfunkcija;
        • chronastroenterokolitas;
        • radiacijos nefrosklerozė (jei inkstus buvo apšvitintas).

Iš priešvėžinių vaistų, vėlyvo etapo seminoma gydymas atliekamas Sarcolysin ir ciklofosfamidas. Chemoterapija atliekama 2 metus kursais kas 3-4 mėnesius.

Kai nustatoma spermatocitinė ir anaplastinė seminoma, gydymas atliekamas kaip sėklidžių auglys - disgerminoma (embrioninė karcinoma), nes tokios seminoma rūšys yra atsparios (atsparios) vaistams ir radiacijai.

5 metų išgyvenamumas su tipiška 3-4 etapų seminoma yra apie 58%, anaplastinis pusmetis - 1-2 etapai - 96-87% 5-10 metų. Jei po 3-4 stadijų chorioninis gonadotropinas mažėja po apšvitinimo ar chemijos - prognozė yra paguoda, jei ji padidėja - prognozė bus nepalanki.

Lengviausiose klinikose, esant metastazėms retroperitoninių limfmazgių 3-4 pakopose, seminoma vykdo progresuojančią indukcinę chemoterapiją, EP ir BEP režimai sujungiami 4 kartus per 3 savaites. Pre-orchidectomy pašalina sėklidę, taip pat metastazių limfmazgiuose ar plaučiuose.
Pasibaigus sėklidės pašalinimui po vėžio grąžinimo intraveninė adjuvantinė chemoterapija atliekama ambulatoriškai tris savaites priklausomai nuo paciento atsako į vaistus ir vėžio plitimo bei metastazių masto. Atlikite 3-4 tikėjimo ciklus. Esant aukštam naviko žymeklio kiekiui, padidėja vaistų ciklo trukmė: bleomicinas, etoposidas ir cisplatina.

Jei yra problemų su kvėpavimu iš skirto bleomicino, tada atliekami keturi EP chemijos ciklai su etoposidu ir cisplatina arba BEP. Jei BEP yra neveiksmingas ir vėžys grąžinamas, gali būti išvardyti šie chemoterapijos preparatų deriniai:

        • PEI (su cisplatina, etopozidu, ifosfamidu);
        • VIP, TIP (su paklitakseliu (taksolis), ifosfamidu, cisplatina);
        • VeIP (su vinblastinu, ifosfamidu, cisplatina).

Su didelėmis narkotikų dozėmis užsienio klinikose pacientai prieš chemiją paima kraujo kamienines ląsteles ir užšaldo juos, nes miršta kaulų čiulpų ląstelės. Po chemijos kursų ląstelės grąžinamos pacientui, t. Y. atlikti autologinę kaulų čiulpų kamieninių ląstelių transplantaciją. Nors toks intensyvus vėžio gydymas vis dar nėra visiškai suprantamas.

Seminarijos radiacinė terapija praktikuojama užsienyje, kai vėžys plinta į retroperitoninius limfmazgius. Jis atliekamas trumpos sesijos vidurio linijoje kasdien 5 dienas, 2-3 savaites.

Nonseminomų gydymas pažengusiems ligos etapams

3-4 etapuose, kai nėra nymoma, pašalinama sėklidė ir nustatoma chemija. Bleomicinas, etopozidas ir platina (pagal BEP schemą), etopozidas ir platina (pagal EP schemą) yra sujungti. Po to atliekama operacija, skirta pašalinti likusius vėžio ląsteles limfmazgiuose plaučiuose arba pilvo apačioje. Taip pat atlikite metastazių pašalinimą plaučiuose.
Gemmininiai nemomininiai navikai iš 3-4 pakopos su retroperitoninėmis metastazėmis daugiau nei 5 cm gydomi indukcine chemoterapija 3 kursų CT (BEP schemos) arba 4 kursų EP režimu.

Su pakartotine chemoterapija nurodykite:

        • etoposidas ir ifosfamidas (poveikis 10-20%), kaip monochemija;
        • deriniai pagal EP schemą (42%);
        • PEI (su ifosfamidu, cisplatina, etopozidu), bendra regresija yra 33%;
        • VeIP (su cisplatina, vinblastinu, ifosfamidu), visiškai regresija - 52%.

Jei pirminės chemijos atveju pacientai atsparūs cisplastinui ir atsiranda antrasis atsinaujinimas, naudojamos didelės dozės chemijos ir paskesnio kaulų čiulpų autotransplantacijos.

Jei po chemijos lieka atskirų ir izoliuotų navikų ląstelių, tada operacija taikoma. Plaučių rezekcija dažnai atliekama norint pašalinti likusius plaučių metastazius ir vidurių smegenų limfadenektomiją. Nustatytos kelios metastazių zonos, atliekamos vienu metu operacijos, skirtos tuo pačiu dviem ar daugiau organų korekcijai, kai yra įvairių ligų. Teigiama progresija po pašalinimo iš visų navikų ląstelių ir metastazių yra 39%.

Po visų gydymo būdų pacientai gali išsivystyti tokias komplikacijas kaip širdies ir kraujagyslių ligos, periferinė neuropatija, hematologinės komplikacijos, sumažėjęs vaisingumas ir kitų rūšių neoplazmų atsiradimas.
Informacija. Standartinė indukcinė chemoterapija negali sutaupyti 6-13% pacientų, didelė dozė - 40%. Kai įjungiamas cisplastinas, vėžys nėra visiškai išgydomas 15-30%. Todėl vaistas ieško naujų schemų ir optimalaus gydymo režimo sėklidžių vėžiui.

Išvada! Siekiant užkirsti kelią sėklidžių vėžiui, būtina laiku pašalinti kriptorichidiškumą, išvengti sėklidžių sužalojimo, pašalinti lytinių organų apšvitą, palpuoti sėklidę savaime ir kreiptis į gydytoją dėl ankstyvo gydymo, jei nustatoma vienkartinė, patinimas ar bet koks neoplasmas.

Sėklidžių vėžys: kaip pasireiškia patologija ir ar ji gali būti išgydyta?

Sėklidžių onkologas yra gana retas, tačiau tai nesumažina jo agresyvumo, nes tokio vėžio įtaka žmogus gali deginti vidutiniškai po trejų metų. Todėl vyrai turi labiau rūpintis savo sveikata, kad laiku pastebėtų sėklidžių vėžį ir imtųsi būtinų priemonių.

Ligos koncepcija

Sėklidžių vėžys yra piktybinis naviko procesas, kurį apibūdina patologinių ląstelių vystymosi ir augimo nenuspėjamumas.

Vėžys susiformuoja ir vystosi tiesiai į gonadas, tačiau netrukus jis pradeda plisti visame kūne (paprastai smegenų ir kaulų struktūrose, kepenyse ir plaučiuose) hematogeninių ir limfinių takų.

Remiantis statistika, piktybinis sėklidžių navikas laikomas dažniausia 15-35 metų vyrų vėžio forma.

Toks vėžio patologija daugiausia yra vienašališkas, nors yra ir dvišalių navikų proceso formų (1,5-2%).

Rūšys

Sėklidžių vėžys yra klasifikuojamas kaip mišrios, gemalo ląstelės ir negimdos ląstelių navikai.

  • Germinogeniniai augliai susidaro iš sėklų germininių ląstelių struktūrų ir užima apie 95% atvejų.
  • Neherminogeniniai augliai susidaro iš sėklidės stromos.
  • Mišrios auglės yra ląstelių, turinčių tiek gemalų, tiek ne gemalų susidarymą.

Nuotraukoje parodyta, koks smegenų vėžys atrodys vyrų skyriuje.

Savo ruožtu gemalo ląstelių navikai suskirstomi į:

Nevaginantys pažeidimai yra mažiau kaip 5% atvejų ir yra auglių, tokių kaip leidžioma, sertolioma, disgerminooma.

Plėtros priežastys

Savaime suprantamai, kas sukelia sėklidžių vėžį, yra gana sunku. Tačiau tokios onkologijos vystymui yra keli modeliai ir rizikos veiksniai:

  • Dažnai atsparūs sėklidžių vėžiui yra vyrai iš aukšto ir plono;
  • Anksčiau esančios kitos sėklidės auglys;
  • Esant imunodeficito virusui, tokio vėžio tikimybė didėja;
  • Priklausymas prie baltųjų lenktynių padidina sėklidžių vėžio riziką 10 kartų, o afrikiečių amerikiečiai ir azijiečiai šios patologijos kenčia dešimt kartų mažiau;
  • Kriptorichizmas ar neišspręstos sėklidės;
  • Trauminė susižalojimai į kapšelį;
  • Endokrininės patologijos;
  • Radiacinė apšvita;
  • Paveldimos veiksniai;
  • Įgimta sėklidžių hipoplazija;
  • Nevi ir gimdos, linkusios į piktybines ligas, taip pat gali sukelti sėklidžių vėžį;
  • Ankstyvas brendimas;
  • Nevaisingiems vyrams smegenų vėžio rizika didėja trigubai;
  • Hipodinamija;
  • Reguliarus kapšelio perkaitimas ir tt;
  • Smegenų sukimas;
  • Nikotino priklausomybė, pasireiškianti kasdien rūkant pakuotę cigarečių 10 ar daugiau metų, padvigubina vyrų vėžio atsiradimo tikimybę vyrams;
  • Hipospadija - panaši liga, susijusi su vyrų lyties organų vystymosi sutrikimu, kai šlaplės lizdas atsidaro žemiau varpos galvutės arba ant kapšelio.

Kartais smegenų piktybinė onkologija vystosi Klinefelterio ar Dauno sindromo fone. Taip pat svarbi profesinė aplinka, nes vyrai dažniau kenčia nuo patologijos odos, dujų, naftos, anglies gavybos ir gaisrininkų pramonės šakose.

Smegenų vėžio simptomai vyrams

Svarbiausias piktybinio naviko proceso pasireiškimas yra tankus formavimasis kapiliarų audiniuose, dėl kurio padidėja organas.

Tokie antspaudai gali būti skausmingi ir neskausmingi.

Pacientai skundžiasi skausmu pilve ir kapšeliu, sėdmenų audinių patinimas.

Tuo pačiu metu kapšelis tampa labai ištinęs ir tampa daug didesnis. Toliau plečiant naviko procesą atsiranda kvėpavimo sutrikimai ir dusulys, išsiplėtę limfmazgiai, atsirandantys nugaros skausmai, silpnumas.

Pacientui jaučiamas pastebimas lytinio potraukio sumažėjimas arba jo nebuvimas, skausmas ir pieno liaukų padidėjimas, intensyvus plaukų augimas ant veido ir kūno ilgai prieš lytiniu būdu subrendusią vystymąsi. Vėžinių audinių metastazių metu pacientai pastebi ryškų skausmą dešine ruda, kosulį ir gelta, dusulį ir pan.

Su epididimiumo auglių sudygimu atsiranda šie simptomai:

  • Yra nedidelis neskausmingas ruonis;
  • Organų deformacija;
  • Sėklidės plėtimas;
  • Skausmas smegenų virvelėje ir pilvo apačioje;
  • Gali būti skausmas nugaroje ir krūtinėje;
  • Stemplės patinimas;
  • Patinusios limfmazgiai;
  • Sunku kvėpuoti.

Epididimijos vėžys prisideda prie antrinių lytinių požymių ir endokrininių ligų vystymosi, galinčių pakeisti paciento išvaizdą.

Staging

Piktybinių navikų nustatymas remiasi tarptautiniais TNM sistemos kriterijais:

  • T-1 - išsilavinimas neperžengia bangos krašto;
  • T-2 - navikas taip pat yra ribotas, tačiau jau yra smegenų ir išsiplėtusios sėklidės deformacijos;
  • T-3 - navikas įsiskverbia į baltymų membraną, sudarantis papildomus audinius;
  • T-4 - navikų procesas tęsiasi už sėklidės sienelių, sudarančių spermatozoidinį virvę ar dugno audinį;
  • N-1 - radiologinės ir radioizotopinės diagnostikos metu aptiktos regioninės metastazės limfmazgių struktūrose;
  • N-2 - padidėję regioniniai limfmazgiai su metastazėmis lengvai palpuojami atlikus tyrimą;
  • M-1 - diagnostiniai tyrimai parodė tolimą kepenų, plaučių, smegenų ir inkstų audinių metastazę.

Naudojamas nustatant sėklidžių vėžio ir kitokios sustojimo sistemos vystymosi laipsnį:

  • I - išsilavinimas lokalizuotas sėklidėje;
  • II - naviko procesas sklinda prie paraortinės vertės limfmazgių;
  • IIa - limfmazgiai su metastazėmis neviršija 2 cm;
  • IIb - 2-5 cm dydžio limfmazgių parametrai;
  • IIc - limfmazgių struktūros dydis viršija 5 cm;
  • III -0 gimdos kaklelio ir krūtinės limfmazgiai dalyvauja naviko procese;
  • IV - metastazė tęsiasi į tolimus organus, tokius kaip kaulinis audinys, smegenys, kepenys ir plaučiai.

Pasekmės

Jei sėklidžių vėžys vyruose yra nustatomas ankstyvoje stadijoje, 90 proc. Pacientų turi visišką atsistatymo tikimybę.

Tačiau statistiniai duomenys yra tokie, kad dauguma vyrų, nustatydami patologijos požymius, kreipiasi į specialistus tik po to, kai naviko procesas pereina į pažengusius etapus. Tokioje situacijoje gydymas ne visada yra sėkmingas ir turi daug pasekmių.

Jei pacientui vyksta orchiektomija, ty smegenų pažeidimas, daugeliui vyrų tai tampa rimto nepilnavertiškumo komplekso pagrindu. Fiziologiniu požiūriu likusi sėklidė visiškai sugeba įveikti savo funkcijas dviem.

Kosmetinė problema yra visiškai ištaisyta korekcija, kai protezas implantuojamas, o ne pašalinta sėklidė.

Jei gydymas buvo atliekamas kartu su chemoterapiniais arba radiacijos poveikio metodais, komplikacijų tikimybė yra labai didelė:

  1. Atsižvelgiant į spinduliuotės su didelėmis radiacijos dozėmis fone, atsiranda negrįžtamas nevaisingumas;
  2. Chemoterapija su cisplatina sukelia azoospermiją (spermos nebuvimą), kuri dažnai pašalinama po maždaug 4-5 metų;
  3. Antinavikiniai vaistai, tokie kaip ifosfamidas ir cisplatina, sukelia toksinį inkstų pažeidimą;
  4. Visi chemoterapiniai vaistai yra pavojingi kaulų čiulpų struktūroms.

Be to, chemoterapija ir radiacija paprastai yra kartu su pykinimo ir vėmimo sindromu, plaukų slinkimu ir kt. Jei žmogus traukia gydymą, vėžys progresuoja greitai, metastazuoja, sutrikdo visų organų darbą ir sukelia mirtį.

Kaip nustatyti sėklidžių vėžį?

Norėdami nustatyti sėklidžių vėžį, turėtumėte kreiptis į specialistą, kuris tinkamai atliks palpaciją ir bendrą egzekuciją.

Kartais net šiame etape galima įtarti piktybinio naviko buvimą, kuris dažniausiai skiriasi tankiu ir neskausmingumu.

Tuo pačiu metu tiriami limfmazgių, kiaušinių, supraclavikuliarinių ir pilvo vietų vietos.

Atlikus medicininį patikrinimą pacientas siunčiamas diagnostikos tyrimams:

  • Ultragarso diagnostika. Toks tyrimas leidžia nustatyti auglio procesą beveik šimtu procentų tikslumu;
  • MR ir kompiuterinė tomografija. Šie tyrimai turi panašų ultragarsinį tikslą, tačiau jie yra labiau informatyvūs, tačiau jų išlaidos yra daug didesnės;
  • Osteoscintigrafija. Šis metodas leidžia paaiškinti metastazių buvimą;
  • Specifinių navikų žymenų identifikavimas;
  • Navikų fragmentų morfologinė diagnozė. Toks tyrimas paprastai atliekamas pašalinus paveiktą sėklidę, nes, jei nepažeistas naviko vientisumas, vietinės metastazės rizika yra didelė.

Remiantis diagnostikos rezultatais, parenkamas optimaliausias gydymas.

Onomarkeriai

Neišnešio žymenų aptikimo sėklidžių vėžys analizė yra neįkainojama. Neuronų žymenys yra specifinės medžiagos, pagamintos piktybinių navikų.

Priklausomai nuo jų lygio, nustatomas naviko proceso vystymosi laipsnis. Laboratorinių kraujo tyrimų metu paprastai atkreipiamas dėmesys į tokius naviko žymenis kaip AFP (α-fetoproteinas), LDH (laktatdehidrogenazė) ir hCG (žmogaus chorionagonadotropino β subvienetas).

Paprastai šių medžiagų rodikliai yra:

  1. AKF - mažiau nei 15 ng / ml;
  2. LDH - mažiau nei 2000 U / l;
  3. HCG - mažiau nei 5 mU / ml

AKF padidėja 70% pacientų, sergančių sėklidžių vėžiu. LDH vertė tyrime yra maža, tačiau jei laktatdehidrogenazės koncentracija pakyla virš 2000 V / l, tai yra tiesioginis naviko proceso ženklas. HCG padidėja 10% pacientų, sergančių seminoze, 25% - su trynų šaknų audiniais, 60% - su embrionine karcinoma ir 100% - su sėklidžių chorionine karcinoma.

Toks tyrimas yra labai naudingas diagnostiniais tikslais, nustatant stagingą, gydymo pasirinkimą ir stebint atsaką į gydymą.

Ligos gydymas ir prognozė

Sėklidžių vėžio gydymas remiasi tradiciniu chirurginiu požiūriu, chemoterapija ir radiacijos apšvita.

Chirurginis gydymas paprastai apima orchifunilektomiją, ty chirurginį sėklidžių pašalinimą, paveiktą naviko proceso. Kartais tokia operacija papildoma pašalinant limfmazgių struktūras (retroperitoninę limfadenektomiją).

Po chirurginio gydymo taip pat nustatoma spinduliuotė ir chemoterapija. Terapijos sėkmę įtakoja keletas veiksnių:

  • Tokios onkologijos prognozė yra teigiama tik anksti nustatant vėžį, kai išgyvenamumas yra apie 90%;
  • Kai 2-3 etapas yra aptiktas aktyviais metastazėmis, visiškai neįmanoma išgydyti, tačiau 5 metų išgyvenamumas pasiekia 50%;
  • Jei žmogus planuoja tėvystę ateityje, tada prieš pradedant gydymą rekomenduojama atlikti sėklinių medžiagų kriaušių išsaugojimą, kurio nauda leidžia šiuolaikinės technologijos.