Stuburo prolapštas vyrams. Kaip nustatyti pažeidimą? Priežastys ir gydymo metodai

Prevencija

Subtilus vyro problema vyruje yra sėklidžių liga. Jo sugebėjimas apvaisinti moteriškąją kiaušialąstę, vėl sugebėjimas įžengti į intymus santykius, taip pat išvaizdos estetika priklauso nuo jų sveikatos. Pradedamos sėklidžių ligos formos gali sukelti jų lėtines formas. Dažni vyrų vyriai yra sėklidžių prolapso anomalija. Tai gali būti įgimtas ar pasireiškia per visą gyvenimą.

Kaip nustatyti sėklidžių problemas?

Žmogus gali nustatyti galimus nukrypimus nuo sėklidžių darbo ar išvaizdos tiek savarankiškai, tiek gydytojo pagalba. Paprastai tyrimą atlieka urologas. Problemų su organais požymiai gali būti:

  • Tvarstis ar patinimas
  • Pykti jausmas, kai liečiama ar judama
  • Pertvarkymas arba dydžio keitimas
  • Padidėjusi kūno temperatūra, kartu su diskomfortu kirkšnies srityje

Jei sėklidžių prolapsas yra akivaizdus, ​​tuomet žmogus pats gali jį diagnozuoti. Kai kurie aukščiau išvardyti simptomai gali būti taikomi ir kitoms vyriškos lyties ligoms. Pavyzdžiui, uždegiminiai procesai prostatos liaukoje. Naudojant prostatito lašai Prostonor gydymas padės sušvelninti kai kuriuos simptomus, bet tai neturi įtakos sėklidžių darbui. Čia reikia visiškai kitokio gydymo.

Praleidimo priežastys

Daugeliu atvejų smegenų ptozė pasireiškia gimdoje. Per pastarąjį nėštumo trimestrą pasireiškia tam tikri pasikeitimai: jie persikelia palei piršto kanalą į kapšelio plotą. Pagrindinės tokių neveikimo anomalijų priežastys gali būti tokios:

  1. Mechaninis pažeidimas
  2. Įgimtos savybės
  3. Perduotos infekcinės ligos
  4. Chromosominė patologija

Pagrindinis nukrypimo diagnozės tipas yra palpacija. Kai zonduoja, gydytojas iš esmės patys pats pacientas gali aptikti sėklidės nebuvimą kapšelyje. Taip pat galite tai pamatyti ultragarso tyrimo rezultatais. Ultragarsas leidžia jums nustatyti nugaros sėklidės struktūrą ir vietą. Šių sutrikimų priežastis suaugusiems vyrams gali būti ūminė uždegiminė liga. Tai gali būti vadinamas prostatitas. Tačiau šią ligą lengva užkirsti kelią, pakanka laikytis tam tikrų taisyklių ir imtis prevencinių priemonių. Yra gerų apžvalgų apie Prostonor, kurie gali užkirsti kelią uždegiminių prostatos procesų vystymuisi ir užkirsti kelią sėklidžių prolapsui ateityje. Diagnozės metodas ir priemonės, skirtos profilaktikai ar gydymui, prireikus nurodo gydytoją.

Gydymas

Gimstamos sėklidžių gydymui yra du pagrindiniai privalumai: hormoniniai ir chirurginiai. Su vaistų vartojimu, normatyviniai hormonai turi būti normalus balansas ir prisideda prie palankios gydymo. Bet tai įmanoma tik tuo atveju, jei sumažėjusi sėklidė yra netoli krūtinės.

Dėl mechaninių sužalojimų, kurie sukelia patologiją, atliekama tik operacija. Tokioje situacijoje apskritai trūksta gydymo, todėl gali kilti rimtų komplikacijų. Daugelis bando ištaisyti padėtį tautiniais metodais. Tačiau sprendžiant tokį rimtą klausimą, kurio sprendimas priklauso nuo vyro galios ir jo sugebėjimo tęsti lenktynes, geriausiu atveju bus patikėtas kompetentingas urologas. Šiuolaikinė medicina gali išgelbėti vyrus ir paauglius iš šios patologijos.

Kaip žmogus sėkliduoja žmogui?

Vyrams būdingos įvairios ligos, tarp kurių ypatingos svarbos yra gimdos kaklelio sistemos patologija. Tai didelė ligų grupė, apimanti uždegimines, infekcines ir įgimtas ligas. Pastarieji yra mažiau paplitę, tačiau jie yra labai svarbūs, nes nelaimingo elgesio metu sutrikus seksualinė funkcija. Dažnai žmogus gali stebėti vyriškų lytinių liaukų (sėklidžių) neveikimo patologiją į kapšelį. Daugeliu atvejų tai pasireiškia gimdymo metu. Svarbiausia yra vyrų liga, tokia kaip kriptorichidizmas. Tai yra būklė, kai sėklidės nesileidžia į kapšelį ir jos gali būti pilvo ertmėje arba įpjauti į kanalą.

Tokia liga gali pasireikšti iškart ar vaikystėje. Nenormalus sėklidžių nusileidimas gali neigiamai paveikti lytinę funkciją. Yra keletas anestezijų, susijusių su sėklidžių buvimo vieta vyrams. Ši grupė apima kriptorichidizmą, sėklidžių ektopiją ir kitus. Daugumai patologijų reikalinga chirurgija. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kaip sėklos nusileidimas įvyksta vaikystėje vyrui, pagrindinėms sėklidžių trikdymo priežastims.

Sėklidės nuleidimo procesas

Vyrų lytinių liaukų prolapas prasideda vaisiaus vystymosi stadijoje. Pačios sėklos pradeda formuotis ir auga nuo 1 mėnesio embriogenezės. Šis procesas atliekamas retroperitoninėje erdvėje. Korpusai pradeda formuotis per šį laikotarpį. Sėklidžių reklama yra susijusi su specialiu dirigentu. Ši struktūra susideda iš jungiamojo audinio. Per šį procesą sėklidės nusileidžia į kapšelį. Maždaug devynių mėnesių vaisiaus vystymuisi liauka turi būti įsikūrusi kapšelyje. Visiškas neveikimas įvyksta praėjus kelioms savaitėms po gimdymo. Tačiau šis procesas gali išskleisti.

Įdomus faktas yra tai, kad pagal sėklidės vietos pobūdį galima nustatyti, ar vaikas yra visą darbo dieną, ar ne. Labai dažnai nuleidimo pažeidimas pastebimas kūdikių, turinčių mažą svorį (mažiau nei 1,5 kg), gimimo, su jų nepakankamumu ir ankstyvuoju gimdymu. Tačiau nepaisant to, kai vaikas pasiekia tam tikrą brandą, ši patologija išnyksta. Svarbu, kad kai kuriais atvejais sėklidžių nuleidimo procesas gali būti sustabdytas. Šios anomalijos priežastys yra įvairios. Tai apima hormonų disbalansą motinos kūne nėštumo metu, embriogenezės defektus. Lygiai taip pat svarbūs yra įvairūs chemikalai, turintys teratogeninį poveikį. Tai pastebima motinos profesinių pavojų atveju. Daugelio nėštumų metu yra padidėjusi rizika.

Kriptorchidizmo klasifikacija ir priežastys

Tarp visų tritonijų buvimo patologijų dažniausiai būdinga kriptorichizmas. Panaši patologija nustatoma po gimdymo. Suaugusio vaikino liga yra labai reta. Taip yra dėl to, kad vaikai, kurie paprastai būna uždėję, keičia savo vietą ir negali grįžti į kapšelį. Ši būklė vadinama antriniu kriptorichizmu. Liga pasireiškia tuo, kad nėra vieno ir abiejų sėklidžių membranoje. Iki šiol naujagimių berniukų kriptorichidizmas aptinkamas maždaug 3% atvejų. Tarp ankstyvųjų kūdikių dažnis padidėja apie 10 kartų.

Anomalijos etiologija yra kitokia. Priežastis gali būti mechaninė kliūtis sėklidžių ar cheminių medžiagų poveikiui vaisiui vaiko nėštumo metu. Nustatyta, kad kai kurie vaistai padidina kriptorichizmo riziką. Tai apima acetilsalicilo rūgštį, paracetamolį, ibuprofeną. Svarbų vaidmenį atlieka virusinės ligos (raudonukės, gripas). Išskiriami pirminiai ir antriniai, klaidingi ir tikri kriptorichidizmai.

Neteisingai būdingas tai, kad mieles rankoje galima nuleisti į kapšelį. Pagrindinis etiologinis veiksnys yra ne embriogenezės patologija, bet padidėjusi skeleto raumenų susitraukimo aktyvumas. Padidėjęs tonas pastebimas 2 metų vaikams. Tikrasis kriptorichizmas yra labiausiai pavojingas. Sėklidžių rankos neįmanoma perkelti. Vienintelis būdas yra chirurgija.

Kriptorkichizmo atveju sėklidės gali būti dedamos į burnos kanalą arba pilvo ertmę.

Svarbu, kad ši patologija dažnai būtų stebima kartu su kitomis anomalijomis. Be to, yra toks dalykas kaip įgytas kriptorichizmas. Dažniau pasitaiko po išvarymo išvaržos ar traumos susižalojimų.

Koks kriptorichizmo pavojus?

Nesuskaičiuojanti sėklidė kapšelyje yra pavojinga dėl galimų komplikacijų.

Pirma, tai gali būti sėklidžių inversija ar mechaniniai pažeidimai. Dažnai ši liga yra kombinuota su burnos išvarža. Pastarasis gali būti pažeistas, nors yra didelė tikimybė, kad sėklidės bus sužalotos. Be to, pilvo sėklidžių lokalizacijai jie gali būti veikiami žarnyno kilpų.

Antra, buvo nustatyta, kad dystopia yra didelė rizika susirgti įvairiais sėklidžių neoplazmais. Labiausiai didžiulė komplikacija - seminoma. Faktas yra tai, kad histologinis tyrimas atskleidžia ląstelių diferencijavimo pažeidimą. Visa tai prisideda prie sėklidžių audinio degeneracijos.

Trečia, vyrams svarbiausia yra tokia komplikacija kaip nevaisingumas. Kodėl taip atsitinka? Yra žinoma, kad sėklidžių temperatūra yra keletą laipsnių žemesnė nei pilvo ertmėje. Tai užtikrina optimalias sąlygas spermatogenezei. Jei liaukos lieka pilvo ertmėje, jie susiduria su aukšta temperatūra. Pilvo ertmėje jis yra apie 1-2 laipsnių aukščiau. Vyresniųjų lytinių ląstelių gamyba ir brandinimas sulėtėja per kelerius metus. Šiuo atveju liaukos pradeda atrofiją ir žmogus negali atlikti savo pagrindinės funkcijos. Nevaisingumas vystosi.

Jei medicinos pagalba teikiama laiku (pirmaisiais gyvenimo metais), tikimybė išsaugoti lytinę funkciją yra labai didelė. Reikia pažymėti, kad jei vaikai turi kriptorichidizmą, gali būti išorinių šios patologijos apraiškų. Berniukai atsilieka lytiniu keliu, jų hormonų pusiausvyra sutrikdoma. Antrinės lytinės charakteristikos yra labai menkos. Dažnai jie turi aukštą balsų tembrą, nėra kūno plaukų gaktos.

Diagnostika ir gydymo priemonės

Siekiant nustatyti patologiją buvimo metu, pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo, būtina atlikti genitalijų patikrinimą. Patartina tai padaryti šiltoje patalpoje. Palpacijos procedūra atliekama abiem rankomis. Vienas saugo kapšelį, kad sėklidės nebūtų perkraunamos, o antrasis - palpacija. Jei sėklidės nėra apčiuopiamos, tai gali reikšti kriptorichizmą. Svarbu, kad sėklidžių nebuvimas arba vienas iš jų galėtų reikšti monorchizmą ar anorchizmą. Po to pasitarkite į įpjautinį kanalą, jei aptinkama sėklidė, tada galite pabandyti ją sumažinti. Jei manipuliavimas pavyksta, tai rodo klaidingą kriptorichizmą.

Priešingu atveju būtina atlikti operaciją. Norėdami pašalinti monorizmą ir anorchizmą, atliekama azografija. Tai užima pilvo ertmės nuotrauką. Kai kuriais atvejais naudojama laparoskopija. Sėklidę galima nuleisti tik esant atitinkamam gydymui. Gydymas gali būti konservatyvus arba radikalus. Pirmuoju atveju naudojami hormoniniai preparatai, ypač chorioninis gonadotropinas. Jis dažnai naudojamas dvišalėje patologijoje. Jei šis gydymas duoda rezultatą, kursas atliekamas antrą kartą per 3 mėnesius. Kai operacijai priskiriamas neefektyvumas.

Parodyta berniukams, vyresni nei 2 metai. Operacija atliekama kaip orchipoksija. Jei yra rimtų morfologinių pažeidimų, tuomet sėklidę reikia pašalinti. Šiandien labai dažnai operacija atliekama naudojant laparoskopiją. Su chirurgija gali išsivystyti komplikacijos. Tai apima atrofiją, edemą, sėklidžių audinio ir jo priedugnio uždegimą, kraujavimą, netinkamą sėklidės buvimo vietą. Be to, gydymas skirtas šalutinių sutrikimų (išvaržos) šalinimui.

Taigi smegenų nusileidimas sveikas žmogus turėtų būti atliekamas prieš ar iš karto po gimdymo. Jei to nepadarys, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kriptorkichizmas įvyksta labai dažnai. Veiksmingiausias gydymas yra chirurginis. Šios patologijos prevencija nėra sukurta. Ypač svarbu yra motinos gyvenimo būdas nėštumo metu.

Bendrinkite su draugais ir jie tikrai pasidalins su tavimi įdomia ir naudinga! Tai labai lengva ir greita, tiesiog spustelėkite paslaugos mygtuką, kurį naudojate labiausiai:

Kriptorichidizmas - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kas veikia sėklidės nusileidimą

Kryptorchidizmo klasifikacija

Kriptorichizmo klinikinės apraiškos

Diagnostikos priemonės

Cryptorchidizmo gydymas

Naujausi straipsniai šiame skyriuje:

Sėklidžių vėžys yra piktybinis neoplazmas vieno ar abiejų sėklidžių audiniuose. Yra keletas veiksnių, dėl kurių padidėja rizika susirgti liga. Sėklidžių vėžio požymiai ir simptomai

Sėklinių pūslelių uždegimas žymimas žodžiu "vesiculitis". Ši sąlyga yra gana rimta. Tai paprastai yra infekcinė ir gali sukelti nevaisingumą.

Sėklidžių biopsija yra informatyvus, mažiausiai invazinis būdas diagnozuoti nevaisingumo priežastis stipresne lytimi. Be diagnostikos priemonių, spermatozoidai imami biopsijos metu.

"Steroidai, sintetiniai hormonai, anabolikai, aromatiniai anaboliniai steroidai" - šie žodžiai yra žinomi ir andrologams, endokrinologams, kai kuriems hipogonadizmo pacientams ir, kas keista

Kaip žmogus sėkliduoja žmogui?

Vyrai yra linkę į įvairias ligas, tarp kurių ypač svarbi genito sistemos patologija. Tai didelė ligų grupė, apimanti uždegimines, infekcines ir įgimtas ligas. Pastarosios yra mažiau paplitusios, tačiau jos yra labai svarbios, nes jei atidėtas gydymas gali sukelti seksualinės funkcijos pažeidimą. Dažnai žmogus gali stebėti vyriškų lytinių liaukų (sėklidžių) neveikimo patologiją į kapšelį. Daugeliu atvejų tai pasireiškia gimdymo metu. Didžiausia tokios ligos reikšmė tarp vyrų kaip kriptorichidizmas. Tai būklė, kai sėklidės nusileidžia į kapšelį, tuo tarpu jie gali būti pilvo ertmėje arba įpjauti į kanalą.

Tokia liga gali pasireikšti iškart ar vaikystėje. Nenormalus sėklidžių nusileidimas gali neigiamai paveikti lytinę funkciją. Yra keletas anestezijų, susijusių su sėklidžių buvimo vieta vyrams. Ši grupė apima kriptorichidizmą, sėklidžių ektopiją ir kitus. Daugumai patologijų reikalinga chirurgija. Dar kartą apsvarstykime, kaip sėklos nusileidimas vyruose ankstyvame amžiuje - pagrindines sėklidžių buvimo sutrikimo priežastis.

Sėklidės nuleidimo procesas

Vyrų lytinių liaukų prolapas prasideda vaisiaus vystymosi stadijoje. Tai sėklidė, kuri pradeda formuotis ir auga nuo 1 mėnesio embriogenezės. Šis procesas atliekamas retroperitoninėje erdvėje. Korpusai pradeda formuotis per šį laikotarpį. Sėklidžių reklama yra susijusi su specialiu dirigentu. Ši struktūra susideda iš jungiamojo audinio. Per šį procesą sėklidės nusileidžia į kapšelį. Iki maždaug devynių mėnesių vaisiaus vystymosi atveju liauka turi būti įsikūrusi kapinyne. Visiškas neveikimas įvyksta praėjus kelioms savaitėms po gimdymo. Tačiau šis procesas gali būti atidėtas.

Įdomus faktas yra tas, kad pagal sėklidės vietos pobūdį galima nustatyti, ar kūdikis yra visą darbo dieną, ar ne. Labai dažnai būna mažinantys sutrikimai kūdikių, kurių svoris yra mažesnis nei 1,5 kg, kūdikių gimimo metu, jų išsivystymas ir ankstyvas gimdymas. Tačiau nepaisant to, kai vaikas pasiekia tam tikrą brandą, abu šie patologijos išnyksta. Svarbu, kad kai kuriais atvejais sėklidžių nuleidimo procesas gali būti sustabdytas. Šios anomalijos priežastys skiriasi. Tai apima hormonų disbalansą motinos kūne nėštumo metu, embriogenezės defektus. Įvairių cheminių medžiagų, turinčių teratogeninį poveikį, svarba. Tai pastebima motinos profesinių pavojų atveju. Padidėjusi daugiavaisingumo rizika.

Kriptorchidizmo klasifikacija ir priežastys

Tarp visų tritonijų buvimo patologijų dažniausiai būdinga kriptorichizmas. Panaši patologija yra nustatyta po gimdymo. Suaugusio vaikino liga yra labai reta. Taip yra dėl to, kad liaukos paprastai būna vaikystėje ir pakeičia savo vietą ir negali grįžti į kapšelį. Ši būklė vadinama antriniu kriptorichizmu. Liga pasireiškia tuo, kad nėra vieno ar abiejų sėklidžių į kapšelį. Šiuo metu naujagimio berniukų kriptorichidizmas pasitaiko apie 3% atvejų. Tarp ankstyvųjų kūdikių dažnis padidėja apie 10 kartų.

Anomalijų etiologija yra kitokia. Priežastis gali būti mechaninė kliūtis sėklidžių ar cheminių medžiagų poveikiui vaisiui vaiko nėštumo metu. Nustatyta, kad kai kurie vaistai padidina kriptorichizmo riziką. Tai apima acetilsalicilo rūgštį, paracetamolį, ibuprofeną. Svarbų vaidmenį atlieka virusinės ligos (raudonukės, gripas). Išskiriami pirminiai ir antriniai, klaidingi ir tikri kriptorichidizmai.

Neteisingai būdingas tai, kad mieles rankoje galima nuleisti į kapšelį. Pagrindinis etiologinis veiksnys yra ne embriogenezės patologija, bet padidėjusi skeleto raumenų susitraukimo aktyvumas. Padidėjęs tonas pastebimas 2 metų vaikams. Tikrasis kriptorichizmas yra labiausiai pavojingas. Čia neįmanoma rankomis perkelti sėklidžių. Vienintelis būdas yra chirurgija.

Kriptorkichizmo atveju sėklidės gali būti dedamos į burnos kanalą arba pilvo ertmę.

Svarbu, kad ši patologija dažnai būtų stebima kartu su kitomis anomalijomis. Be to, yra toks dalykas kaip įgytas kriptorichizmas. Dažniausiai pasireiškia po išvaržos išvaržos ar traumos susižalojimo.

Koks kriptorichizmo pavojus?

Nesuskaičiuojanti sėklidė kapšelyje yra pavojinga dėl galimų komplikacijų.

Pirma, tai gali būti sėklidžių inversija ar mechaniniai pažeidimai. Dažnai ši liga yra kombinuota su burnos išvarža. Pastarosios gali būti pažeistos, tuo tarpu yra didelė tikimybė, kad bus sužalota sėklidė. Be to, pilvo sėklidžių lokalizacijai jie gali būti veikiami žarnyno kilpų.

Antra, nustatyta, kad su dystopija yra didelė rizika susirgti įvairiais sėklidžių neoplazmais. Labiausiai siaubinga komplikacija - seminoma. Faktas yra tai, kad histologinis tyrimas atskleidžia ląstelių diferencijavimo pažeidimą. Visa tai prisideda prie sėklidžių audinio degeneracijos.

Trečia, vyrams svarbiausia yra tokia komplikacija kaip nevaisingumas. Kodėl taip atsitinka? Yra žinoma, kad sėklidžių temperatūra yra keletą laipsnių žemesnė nei pilvo ertmėje. Tai užtikrina optimalias sąlygas spermatogenezei. Jei liaukos lieka pilvo ertmėje, jie susiduria su aukšta temperatūra. Pilvo ertmėje jis yra apie 1-2 laipsnių aukščiau. Vyresniųjų lytinių ląstelių vystymosi ir brandinimo pažeidimai per kelerius metus vystosi palaipsniui. Šiuo atveju liaukos pradeda atrofiją ir asmuo negali atlikti savo pagrindinės funkcijos. Nevaisingumas vystosi.

Jei medicinos pagalba teikiama laiku (pirmaisiais gyvenimo metais), tikimybė išsaugoti lytinę funkciją yra labai didelė. Reikia pažymėti, kad jei vaikai turi kriptorichidizmą, gali būti išorinių šios patologijos apraiškų. Berniukai atsilieka lytiniu keliu, jų hormonų pusiausvyra sutrikdoma. Antrinės lytinės charakteristikos yra labai menkos. Dažnai jie turi aukštą balsų tembrą, nėra kūno plaukų gaktos.

Diagnostika ir gydymo priemonės

Siekiant nustatyti patologiją buvimo metu, pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo, būtina atlikti genitalijų patikrinimą. Patartina tai padaryti šiltoje patalpoje. Palpacijos procedūra atliekama abiem rankomis. Vienas laikomas kiaušialąstėje, todėl sėklidės nepanaikina, o antrasis atlieka palpaciją. Jei sėklidės nėra apčiuopiamos, tai gali reikšti kriptorichizmą. Svarbu, kad sėklidžių nebuvimas arba vienas iš jų galėtų reikšti monarchą ar anorchizmą. Po to pereikite prie burnos kanalo promuculation, jei sėklidė yra rasta, tada galite pabandyti ją sumažinti. Jei manipuliavimas pavyksta, tai rodo klaidingą kriptorichizmą.

Priešingu atveju jums reikia operacijos. Išskirti monarchą ir anorhizm vazograviya vyko. Tai užima pilvo ertmės nuotrauką. Kai kuriais atvejais naudojama laparoskopija. Sėklidę galima nuleisti tik esant atitinkamam gydymui. Gydymas gali būti konservatyvus arba radikalus. Pirmuoju atveju naudojami hormoniniai preparatai, ypač chorioninis gonadotropinas. Jis dažnai naudojamas dvišalėje patologijoje. Jei šis gydymas duoda rezultatą, kursas pakartojamas po 3 mėnesių. Kai operacijai priskiriamas neefektyvumas.

Parodyta berniukams, vyresni nei 2 metai. Operacija atliekama orhiopeksi forma. Jei yra rimtų morfologinių pažeidimų, tuomet sėklidę reikia pašalinti. Šiandien labai dažnai operacija atliekama naudojant laparoskopiją. Su chirurgija gali išsivystyti komplikacijos. Tai apima atrofiją, edemą, sėklidžių audinio ir jo priedugnio uždegimą, kraujavimą, netinkamą sėklidžių buvimo vietą. Be to, gydymas skirtas šalutinių sutrikimų (išvaržos) šalinimui.

Taigi smegenų nusileidimas sveikas žmogus turėtų būti atliekamas prieš ar iš karto po gimdymo. Jei to nepadarys, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kriptorkichizmas įvyksta labai dažnai. Veiksmingiausias gydymas yra chirurginis. Šios patologijos prevencija nėra sukurta. Ypač svarbu yra motinos gyvenimo būdas nėštumo metu.

Vyriška sėklidžių prolapsas: ką daryti?

Priežastys ir pasekmės

Neseniai vyrų urogenitalinės ligos pradėjo vystytis ir pasireiškia dažniau nei prieš kelis dešimtmečius. Ekspertai pateisina tokį nuviliančią dinamiką dėl neigiamo išorinių veiksnių poveikio, tačiau taip pat yra tokių anomalijų ir patologijų, kurias gali sukelti vidiniai sutrikimai ir sutrikimai organizme. Pavyzdžiui, sėklidžių nusileidimo į kapšelį proceso patologija.

Apskritai sėklidės nusileidimas vyruje įvyksta net gimstant asmeniui, tačiau, jei pastebimi šio proceso pažeidimai, gydytojai diagnozuoja kriptorichizmą. Su šia liga sėklidės tinkamai nuleidžiamos į kapšelį, todėl lytiniai liaukos išlieka į įpykimo kanalą arba pilvo ertmę. Nepriklausomai nuo etiologijos, berniuko nepakitusi sėklidė ar dvi reikalauja skubios gydymo.

Kriptorichizmo priežastys ir jos klasifikacija

Paprastai sėklidžių nusileidimas į kapšelį prasideda vaisiaus prenataliniam vystymuisi, nes embriono kūne yra specialūs jungiamojo audinio laidininkai. Jau vaiko gimimo metu reikia užpildyti neveikimo procesą, o naujagimio lytinių organų liaukus gydytojai paprastai laikosi krūtinės smegenyse. Bet paskutinis neveikimas įvyksta tik po kelių savaičių po berniuko gimimo.

Šiandien kriptorichidizmas yra labiausiai paplitusi sėklidžių ptozės patologija ir sėklidžių buvimo vieta, o retais atvejais kryptorchidizmą diagnozuoja suaugę berniukai ir vyrai. Ir jei vaikui kriptorichidizmas yra pagrindinė patologija, suaugusiesiems pakeista sėklidžių padėtis yra antrinis kriptorichizmas. Su šia patologija gydytojai gali stebėti situaciją, kai viena sėklidė nesulaukė arba abu iš karto.

Dažniausios tokios anomalijos atsiradimo priežastys gali būti cheminis poveikis nėščiai motinai ir, atitinkamai, jos vaisiui, taip pat bet kokia mechaninė kliūtis, dėl kurios sėklidės tampa kliūtimis. Taip pat yra daugybė vaistų, kurie gali sukelti kriptorichizmą. Pavyzdžiui, ibuprofenas, acetilsalicilo rūgštis arba paracetamolis. Be to, virusinės ligos, pvz., Raudonukės ar gripas, šiuo gyvenimo laikotarpiu gali būti pavojingos nėščiai moteriai.

Be pirminio ir antrinio kriptorichidizmo gydytojai išskiria tikrąjį ar klaidingą kriptorichizmą. Neteisingas kriptorichizmas laikomas patologija, kurią galima išspręsti paprastu būdu - rankiniu būdu nuleidžiant sėklides į reikiamą vietą. Dažniausiai tai yra tų raumenų pernelyg sutrumpėjęs aktyvumas, dėl kurių padidėja sėklidės. Tai dažnai pastebima 2 metų ir vyresniuose vaikams nuo hipertono fono. Tikrasis kriptorichizmas yra rimtesnis, nes tik operacija gali išspręsti padėtį.

Kriptorkichizmas yra nepriklausoma patologija, kurios nėra kartu su kitais organų sutrikimais ir ligomis. Išimtis gali būti antrinis kriptorichidizmas vyresniu amžiuje, kuris gali sužaloti sėklidę dėl sužalojimų ar išvaržų. Šiandien tarp naujagimių kriptorichidizmas stebimas tik 3% vaikų. Jei mes kalbame apie priešlaikinius kūdikius, atvejų dažnis viršija 10%.

Čia galite sužinoti daugiau apie ligą ir gydymo metodus.

Kriptorkichizmo poveikis

Tuo atveju, kai sėklidžių nusileidimas į kapšelį neatsiranda laiku, o sėklidės lieka arba pilvo ertmėje, arba inksto kanale, gydytojas po kruopščios diagnozės priima nuosprendį - kriptorizmą. Nesveikai gydant, kriptorichidizmas kelia grėsmę ateityje vyrui su rimtomis komplikacijomis ir pasekmėmis. Ekspertai nustato keletą galimų kriptorichizmo patologijos pasekmių:

  1. Smegenų inversija. Dažniausiai šią patologiją lydi griovelių išvarža, dėl kurios sužalojamos sėklos, kurios gali sužeisti smegenis. Jei sėklidės lieka pilvo ertmėje, tai gali pakenkti žarnyno kilpoms.
  2. Auglio navikas. Dystopija be gydymo gali būti provokatorė auglių vystymuisi, tuo didesnė pasekmė gali būti seminoma.
  3. Nevaisingumas Žinoma, kad žmogaus sėklidės yra atsakingos už kokybiškos spermos dauginimąsi ir gamybą. Kad lytiniai ląstelės brandintų, svarbu turėti tam tikrą temperatūros režimą, už kurį atsakingas skrotis. Pilvo ertmėje sėklidės susiduria su aukšta temperatūra, todėl per kelerius metus tai gali smarkiai pažeisti spermatogenezę.

Apie atskiras reprodukcinės sistemos patologijas, sukeliančias nevaisingumą, galite sužinoti jų individualias medžiagas:

Tai tik paprasta! Norėdami grįžti ir padidinti stiprumą, jums reikia kiekvieną naktį.

Kriptorichidizmo gydymas turėtų būti atliekamas pirmuosius metus po tokio patologijos kūdikio gimimo. Kuo vėliau atliekama terapija, tuo mažiau galimybių atkurti įprastą sėklidžių vietą ir funkciją. Berniukai su tokia patologija dažniausiai kenčia nuo vėlyvojo seksualinio vystymosi, nes yra sutrikę hormoniniai sutrikimai.

Kas yra pavojingas nenormalus sėklidžių nusileidimas ir kaip jis gydomas?

Kriptorichidizmas yra smegenų (sėklidžių) prolapso anomalija, kai jie lieka judėjimo iš pilvo ertmės iki kapiliarų keliu. Tuo pat metu jų lokalizacijos vieta gali būti kitokia: gleivinės žiedo plotas, priekinės pilvo sienelės, vidinė šlaunies dalis ir kitos vietos, kuriose sėklidė per fiziologinį judėjimą gali patekti į kapšelį.

Daugeliu atvejų vaikams diagnozuotas kriptorichidizmas, tai yra susijęs su sėklidžių klijavimu ir formavimu embrionui nėštumo metu. Iš pradžių susiformavęs vaisiaus pilvo ertmėje, pradedant paskutiniu nėštumo trimestru, sėklidės pradeda judėti palei piršto kanalą į kapšelį.

Esant veiksniui, kuris neigiamai veikia šį procesą, sėklidės gali neveikti iki galo ir laikytis patologinės srities. Bet kurioje sėklidžių lokalizavimo vietoje, išskyrus kapšelį, temperatūra viršija leistiną jų įprasto veikimo vertę keliais laipsniais. Todėl kriptorichidizmas reikalauja ankstyvos diagnozės ir gydymo, nes didelė tikimybė, kad žmogus patirs rimtų pasekmių.

Priežastys

Yra keletas priežasčių, leidžiančių išprovokuoti nenormalų sėklidžių nusileidimą:

  1. Mechaniniai veiksniai, užkertantys kelią įprastam sėklidžių nusileidimui į kapšelį: pirštinės kanalo susiaurėjimas, sėklidžių hipoplazija, pluoštinės septinės buvimas į įpykaus kanalą, sutrumpintas spermatozoidas.
  2. Priešlaikinis gimimas. Taip yra dėl nepilno sėklidžių netekimo į kapšelį, nes šį procesą visiškai baigia tik 37-oji nėštumo savaitė.
  3. Maža naujagimio masė. Liga diagnozuojama kiekviename penktame berniuke, kurio kūno svoris yra mažesnis nei 2000 g, taip pat 70% atvejų, kai ankstyvojo kūdikio kūno svoris yra mažesnis nei 910 g. Daugelio nėštumų rizika didėja.
  4. Įgimtos naujagimio kūno struktūros anatominės ypatybės, tarp kurių yra nedidelis sėklos proceso ilgis, patelių pratekėjimo siaurumas ir deformuoti indai esant sėklidės lokalizacijai.
  5. Hormoninis pusiausvyros sutrikimas nėštumo metu. Tokia būklė gali sukelti hipofizės ar skydliaukės ligas, cukrinį diabetą ir kitas patologijas.
  6. Hormoninis vaisiaus disbalansas, kai žymiai sumažėja testosterono kiekis ir jautrumas jam mažėja. Šis hormonas tiesiogiai įtakoja sėklidžių ptozės mechanizmą kapšelyje. Estrogenų perteklius embrionuose, jo hipofizės disfunkcija arba vaisiaus patologinė sėklidžių raida gali sukelti hormoninį disbalansą.
  7. Nėščių moterų infekcinės ligos: raudonukės, gripas, toksoplazmozė.
  8. Nėščiųjų cheminių produktų (rafinuotų produktų, cheminių dažų, ploviklių), estrogenų ir ne narkotinių analgetikų (ibuprofeno, aspirino, paracetamolio ir panašių vaistų) poveikis kūnui.
  9. Chromosominė patologija. Tai apima GTD genų mutaciją, vaisiaus priekinės pilvo sienelės vystymosi sutrikimus, Noonano sindromą, 47, žemyn.

Visi šie veiksniai lemia sėklidžių vėlavimą natūralioje vietoje, sukelia šią patologiją. Visos vaisiaus savybės, kurios gali vystytis vaisius, gali būti paveldimos.

Patologijos formos

Atsižvelgiant į ligos eigą, yra 4 formos:

  1. Neteisingas kriptorichizmas ar migruojanti sėklidė. Šio tipo ligai būdinga tai, kad nėra miežių asimetrijos ir normalaus veikimo. Sėklidė gali persikelti į įpilną rezervuarą arba pilvo ertmę, kai sutraukia atitinkamus raumenis, laikančius sėklidę. Dažniausiai šis reiškinys pastebimas raumenų įtampai, išgąsdinimui ar žemų temperatūrų veikimui. Klaidingo kriptorichizmo atveju sėklidę galima rankiniu būdu išmatuoti ir perkelti į kapšelį, iš kur po kurio laiko grįš į savo buvusią padėtį. Ši būklė yra fiziologinės normos variantas, kuris siejamas su mažu sėklidės dydžiu, palyginti su išoriniu įkapiniu žiedu.
  2. Teisinga kriptorichidizmo diagnozė diagnozuojama, ar sėklidė yra pateptame kanale, angioneuroziniame žiede ar pilvo ertmėje. Patologija atsiranda dėl vienos sėklidės, tačiau abu sėklidės dažnai tampa trūkusios, kai atsiranda dvišalė liga. Pastaruoju atveju yra didelė tikimybė, kad kartu pasitaikančios ligos neigiamai veikia būsimą žmogaus reprodukcijos potencialą: hipotalaminio ir hipofizio nepakankamumas, hipogonadizmas, burnos išvarža. Jei sėklidė yra pilvo ertmėje, ją neįmanoma išmatuoti. Kitais atvejais sėklidę galima lengvai palpėti, tačiau judesį negalima perkelti.
  3. Ektopija atsiranda 5% sėdmenų patologinės padėties atvejų, patologiją apibūdina sėklidės lokalizacija už natūralios praleidimo kelio: prie varpos šaknies, ant šlaunies, į tarpą ar kaklą.
  4. Įgytas kriptorichidizmas išsivysto dėl stipraus sužalojimo žmogaus kapliui arba kirkšnies sričiai. Tokiais atvejais padidėja tikimybė, kad sėklidė (arba abi sėklidės) bus perkelta į kitą kūno dalį. Kitos šios patologijos priežastys yra neteisinga burnos išvarža ir ilgaamžis tvarsčio dėvėjimas po tokios operacijos. Įgyta ligos forma gali pasireikšti vyrams bet kokio amžiaus.

Urologijoje taip pat išskiriami dešiniarankiai ir kairysis kriptorichidizmas, pastarasis yra daug paplitęs dėl vyriškų lytinių organų anatominės struktūros ypatumų.

Simptomai

Šios patologijos pagrindinis bruožas yra viena ar abu sėklidžių nebuvimas kapšelyje, o jie yra kitoje vietoje ir gali būti palpuoti (išskyrus vietą pilvo ertmėje). Esant tikrajai ligos formai ir ektopikai, makšulė tampa vizualiai pasikeitusi: pastebima jo asimetrija, nepakankamumas ir išlyginimas. Su klaidinga šios ligos versija, kyšulys turi įprastą išvaizdą be pastebimų pokyčių.

Kriptorkichizmas vaikams pasireiškia susižalojimų pasekmėmis, todėl motinos turėtų reguliariai tikrinti vaiko genitalijas, kad būtų galima laiku nustatyti problemą, net jei iš ligoninės buvo išleista be tokios diagnozės.

Pubertacijos laikotarpiu vyresnio amžiaus vyrams liga pasireiškia šiais simptomais:

  • sėklidžių susiaurėjimas, kai sperma virsta, kraujagyslės užfiksuotos, nervų galūnės. Sąlyga yra kartu su aštriu skausmu sėklidės lokalizacijos vietoje. Jei gydymas nėra laiku, jis gali sukelti rimtų pasekmių - sėklidžių nekrozę;
  • pasikartojantis, neintensyvus pilvo ar pilvo skausmas. Šis simptomas dažnai pasireiškia pubertacijos laikotarpiu ir tampa sunkesni dėl įtempimo, vidurių užkietėjimo, fizinio krūvio, erekcijos, kosulio;
  • vyrų spermatozoidų kokybės sumažėjimas, kuris yra susijęs su aukšta temperatūra sėklidėms Tokiomis sąlygomis spermatozoidai gaminami mažesniais kiekiais, jų tręšimo galimybės labai sumažėja.

Kriptorkichizmas vaikams gali turėti susijusias manifestavimo savybes:

  • išvaizda: neįprasta ausų forma;
  • psichika: reakcijos į stimulą vėlavimas arba nebuvimas;
  • vidaus organų struktūra: bambos ar burnos išvarža, kvėpavimo sistemos patologija;
  • šlapimo pūslės funkcionavimas.

Gydymas

Urologas-chirurgas sprendžia ligos gydymą, jis gali būti konservatyvus arba operatyvus. Suaugusių vyrų įgytos patologijos gydymui naudojamas tik chirurginis metodas, o sėklidė dažnai visiškai pašalinama. Tai yra susijusi su dideliu ozlokachestvleniya rizika paveikta arba sveika sėklidė, impotencija ir nevaisingumas.

Jei pacientui diagnozuojama dvišalė ligos rūšis, gydymą sudaro parengiamas konservatyvus etapas, tada atliekama operacija sėklidėms perkelti į kapšelį.

Klaidingos ligos gydymas nėra atliekamas, nes brendimo metu gilus garsas susiaurėja, o sėklidės galiausiai užima natūralią vietą. Gydymas nenustatytas vaikams iki 9 mėnesių: per šį laikotarpį 70% berniukų išgyvena šią ligą, nes baigtas fiziologinis sėklidžių migracijos iš pilvo ertmės į kapšelį.

Jei per 9 mėnesius problema išlieka, gydytojai skiria konservatyvų gydymą - hormonų terapiją. Vaikui skiriamas injekcinis išsiskyrimo faktorius arba hCG, gydymo kursas yra 1-2 mėnesiai. Jei sėklidė yra netoli krūtinės, tada konservatyvus gydymas pasireikš 90% atvejų.

Jei sėklidė iš pradžių buvo pilvo ertmėje arba konservatyvus gydymas negavo teigiamo poveikio, buvo nurodyta operacija - orchipoksija. Chirurginė intervencija taip pat naudojama diagnozuotų ektopijų, burnos gončės, sėklidžių torsiono ar hipotrofijos atveju. Atkreipkite dėmesį, kad berniukas turėtų būti naudojamas tol, kol jam sukaks du metai, tada tikimybė išlaikyti normalią sėklidžių funkciją yra maksimali.

  1. Sėklidės pasirinkimas pradinės lokalizacijos vietoje.
  2. Ginekologinės išvaržos pašalinimas (papildoma manipuliacija, kuri atliekama 70% atvejų dėl to, kad kartu yra komplikacijų).
  3. Sėklidžių priėmimas į rezervuarą, kurį sukūrė chirurgas kapšelyje.
  4. Šio rezervuaro sėklidžių tvirtinimas.

Kai kuriais atvejais (ektopis, sėklidžių torsionas, atrofija ir kt.) Pašalina sėklidę, o vietoje to galima įkelti implantą, kad būtų atkurta kapšelio išvaizda.

Šiandien tokios operacijos atliekamos naudojant laparoskopinę įrangą, kuri leidžia kuo labiau sumažinti pooperacinį atsigavimą.

Laiku atliekamas gydymas leidžia išsaugoti sėklidžių funkciją ir berniuko vaisingumą ateityje, kad būtų išvengta hormoninio disbalanso, nevaisingumo, sėklidžių vėžio, torsiono ir atrofijos pasekmių.

Sėklidės prolapsas

Sėklidės nusileidimas yra liga, kurios metu sėklidė nemažėja į kapšelį. Kitoje jis vadinamas kriptorichizmu. Pagrindinis šios ligos sukeltas etiologinis veiksnys yra bendras nepakankamas kūno vystymasis. Tačiau dažnai kriptorchidizmo atsiradimas gali būti dėl mechaninio veiksnio. Dažniausiai visa ši liga diagnozuojama vaikystėje, kai sėklidės neleidimo požymiai gali nebūti matomi. Tačiau vėliau su amžiumi pacientas gali patirti skausmą kirkšnyje, ypač pratimo metu. Ligos priežastis taip pat gali būti paveldimas veiksnys.

Sumažėjusių sėklidžių diagnozė

Dažniausiai kriptorichizmo diagnozė daroma vaikams iki vienerių metų amžiaus. Tačiau suaugusieji dažnai susiduria su šia problema. Tyrimo metu gydytojas turėtų atlikti apklausą, kurioje jis klausia, ar pacientas turi skausmą kirkšnies srityje. Be to, būtina išsiaiškinti, ar kuris nors giminaitis patyrė kriptorichizmą.

Tarp pagrindinių kriptorchidizmo diagnozavimo metodų išskiria palpaciją. Kai zonduoja kapšelį, gydytojas gali aptikti sėklidės nebuvimą.

Tarp pagrindinių kriptorichizmo diagnostikos metodų išskiriama ultragarsu. Dėl ultragarsu galima nustatyti sumažintą sėklidę, nustatyti jos struktūrą, taip pat jos dydį.

Taip pat yra papildomų tyrimų metodų, kurie atliekami, kai pagrindiniai diagnostikos metodai neleidžia aiškiai suprasti ligos. Tai apima CT, laparoskopiją, MR ir selektyvinę flebografiją.

Kriptorkichizmas vyruose

Kriptorkichizmas - vieno ar dviejų sėklidžių nebuvimas vyriškoje salėje dėl įvairių patologijų. Su šia liga serga suaugusiesiems retai, dažniau tai diagnozuojama jau vaikystėje.

Iš kur atsiranda nepakitusi sėklidė, išskiria kriptorichizmo burnos ir pilvo formas. Jei viena sėklidė nepasikeitė, sakoma, kad kriptorichizmas yra vienašalis (monorchizmas), jei du, tada dvišalis. Labiausiai pavojingų, įskaitant reprodukciniu požiūriu, dvišalius nepakitusias sėklides. Dėl fiziologinių priežasčių dažniau būna dešinioji patologija. Jie taip pat išskiria tikrąjį, klaidingą kriptorizmą ir artimą jam etiologiją ir stemplinės ektopijos gydymą vyrams.

Ligos diagnozė atliekama palpacijos, ultragarsu.

Vyrų patologijos simptomai pasireiškia kaip įvairios lokalizacijos skausmai (kirkšnyje ar pilve). Jei liga nėra gydoma, gali būti pažeista spermatogenezė ir, kaip rezultatas, nevaisingumas.

Simptomai

Kriptorkichizmas periodiškai primena grubus ar skausmus, skausmo vietas, kur yra neatsiradusios sėklidės (abi arba tik viena). Skausmas atsiranda dėl netinkamai išsidėsčiusio organo sužeidimo, sėklidės torsiono ar susiuvimo. Skausmą sustiprina nerimas, seksualinis suspaudimas, kosulys.

Vyras taip pat gali patirti sunkumo jausmą apatinėje pilvo srityje ir kirkšnies.

Vizualiai pastebima miežių asimetrija, jos pailgėjimas. Kai zonduojamas, sėklidė nėra aptikta.

Kiti galimi simptomai, dažnai pasireiškiantys kartu su kriptorichizmu:

  • šlapimo nelaikymas, sėklidės;
  • burnos išvarža;
  • vyrų lytinių hormonų sekrecijos pažeidimas;
  • hippospadija (varpos vystymasis) ir kitų organų anomalijos.

Priežastys

Etiologijos požiūriu, kriptorichizmas yra įgimtas ir įgytas dėl sužalojimų ir gurkšninio žiedo išplitimo suaugusiems vyrams. Mechaninį pažeidimą taip pat gali sukelti ilgai dėvėjęs tvarstis, pašalinus burnos išvaržą.

Įgimtą ligą gali sukelti genetinis polinkis, vaisiaus priešgimdymas, hormonų disbalansas, įvairios ligos ir sužalojimai nėštumo metu.

Pasekmės

Nelyginė sėklidės buvimo vieta sukelia netinkamą kraujo tiekimą, silpnina šilumos perdavimą šioje srityje, hormonų disbalansą, padidina traumos riziką.

Ligos pasekmės nuvilia:

  • sėklidžių vėžys;
  • impotencija;
  • nevaisingumas;
  • distrofiniai procesai;
  • sutrikusi spermatogenezė;
  • su verpimu, susiraukšlėjęs sėklidė praranda normalią kraują ir gali mirti per kelias valandas (sėklidžių nekrozė).

Reikėtų pažymėti, kad apie 80% sėklidžių onkologinių ligonių anksčiau patyrė tam tikrą kriptorichidizmo formą.

Prognozė, kai nėra gydymo, yra nepalanki. Be to, kuo aukštesnė sėklidė, tuo didesnė tikimybė rimtų komplikacijų atsiradimo. Pavyzdžiui, pilvo forma smegenų vėžys atsiranda 12 kartų dažniau nei gleivinės kriptorichidizmo atveju. Taigi, kai sėklidė yra pilvaplėvėse, kur ji nuolat perkaista, negalima išvengti chirurginio įsikišimo normalizuoti paciento būklę.

Ryšys su galimybe turėti vaikus

Kriptorkichizmas, ypač dvišalis, yra rimta kliūtis vaiko sampratai. Apie ¾ pacientų, sergančių dvipuse kriptorichidija, negalima dauginti. Tačiau vienpusis kriptorichidizmas kupinas sterilumo. Tai susiję su susilpnėjusia spermatogeneze (sumažėja spermatozoidų skaičius ir judrumas), o stiprumas sumažėja iki impotencijos. Nepakanka vyrų hormonų išskiriami paciento kūne.

Sėklidžių ektopija labai neigiamai veikia vaisingumą, kai ji nusileidžia į tarpą, kita pusė kapšelio, varpos bazė, po oda, liemens, šlaunies.

Diagnostika

Vyrų ligos diagnozė apima tyrimą urologo, andrologo, palmių kapšelio, kirkšnies. Tuo pačiu metu neįmanoma patikrinti sėklidės pilvaplėvės. Paprastai pakanka nustatyti išorinę egzaminą. Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas nurodo ultragarsą, MRT, NMT, termografiją, scintigrafiją, zondavimą, angiografiją, laparoskopiją, kraujo analizę.

Gydymas

Patologija, priklausomai nuo paciento tipo, etiologijos ir amžiaus, pašalinama tiek chirurgiškai, tiek konservatyviai.

Chirurgijos tipai

Kriptorkichizmas paprastai gydomas chirurginiu būdu. Tai dažniausiai naudojamas metodas. Operacijos metu organas perkeltas į kapšelį, kur jis yra fiksuotas. Po operacijos pacientas turi būti ištirtas, nes jei atsiranda nepalankių rezultatų, gali tekti pašalinti sėklidę, kad būtų išvengta intoksikacijos - naviko.

Be tradicinės pilvo operacijos, naudojama laparoskopija. Laparoskopija leidžia jums kuo labiau sumažinti kūno vientisumą, nes po jo treniruojamose vietose liko ne daugiau kaip 3 randai.

Kriptorkichizmo alternatyva yra protezavimas. Tačiau pacientas turėtų žinoti, kad implanto implantacija yra labiau estetinė funkcija ir neatsimena gebėjimo įsivaizduoti, ypač jei yra dvišalis sėklidžių nepakankamumo pobūdis.

Konservatyvi terapija

Taip pat galima gydyti vaistus. Tai apima priemones, skirtas pagerinti poslinkio sėklidės funkcionavimą.

Konservatyvus gydymas taip pat apima hormonų terapiją, veiksmingą suklastotą kriptorichidizmą. Tai gali būti žmogaus chorioninis gonadotropinas, kuris įšvirkščiamas į raumenis, GRG purškalas, kuris skatina sėklidę nusileisti.

Kuo arčiau sėklidė yra prie kapšelio, tuo didesnė tikimybė, kad po gydymo bus sumažėjęs. Taigi, jei tai yra pilvaplėvėse, vaistų įvedimas apskritai neveiks. Sėkmė svyruoja nuo 30 iki 90%, priklausomai nuo sėklidės vietos. Tačiau pagal statistiką 20 proc. Atvejų, net ir po sėkmingo gydymo, grąžinama patologija.

Kryptorchidizmas

Kriptorkichizmas yra įgimta anomalija, kuriai būdingas tai, kad berniuko gimimo metu sėklidėse nėra vienos ar abiejų sėklidžių, o tai yra dėl to, kad jų nusileidimas palei pirštinės kanalą nuo užpakalinės erdvės. Kriptorkichizmą pasireiškia smegenų asimetrija, sėklidės nebuvimas jais palpuojant, pilvo skausmas pilvoje ar pilve. Kriptorchidizmo diagnozė apima kapiliarų ultragarsą, MR, sėklidžių scintigrafiją, pilvo aortos angiografiją ir sėklidžių veną venografiją. Pagrindinis kriptorichizmo gydymo būdas yra operacinis: nusileidžia sėklidę be smegenų ir nustato ją į kapšelį.

Kryptorchidizmas

Pediatrinė urologija yra dažniausia įgimta anomalija, pasireiškianti 4% pilnametystės ir 10-20% ankstyvos naujagimio berniukų, sindromo nepakankamumas ar kriptorichidizmas. Per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius 75% vaikų, sergančių kriptorichizmu, atsiranda nepriklausomas sėklidžių nusileidimas, tikriausiai dėl laipsniško testosterono lygio padidėjimo. Iki gyvenimo metų pabaigos kriptorichidizmas išlieka tik 1% berniukų. Ateityje, nesant medicinos naudos, tikimybė, kad sėklidės savaime nusileis į kapšelį, yra mažai tikėtina.

Kriptorkichizmo vėlyvuoju chirurginiu gydymu padidėja būsimojo vyrų nevaisingumo ir sėklidžių vėžio tikimybė.

Kriptorichizmo priežastys

Sėklidžių (sėklidžių) klijavimas ir formavimas vaisiuje pasireiškia pilvo ertmėje. Per pastarąjį nėštumo trimestrą sėklidžių prolapsas patenka į kapšną išilgai patenkinio kanalo. Manoma, kad savalaikis sėklidžių išsiliejimas priklauso nuo daugelio mechanizmų - intraperitonealinio slėgio, vietinio testosterono lygio, sėklidės raiščio būklės ir jos pritvirtinimo prie kapo. Po to, kai berniukas gimsta, tolesnis normalus sėklidžių vystymasis įmanomas tik tada, kai jie patenka į kapšelį, kur temperatūra yra 2-3 ° C žemesnė nei pilvo ertmėje. Toks temperatūros skirtumas yra būtina sąlyga normaliam spermatogenezei. Paprastai neatsiradusios sėklidės yra mažesnės negu laikas, kurį sumažėjo.

Neaiškios priežasties, dėl kurių vėluojama sėklidžių prolapsas ir kriptorichizmo vystymasis. Galimos prielaidos laikomos endokrininiais, mechaniniais ir genetiniais veiksniais, sąlygojančiais šią anomaliją.

Endokrininės kriptorichidizmo vystymosi mechanizmai yra hormoninis pusiausvyros sutrikimas nėščiajai moteriai (ypač 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas, gestacija, hipofizio, skydliaukės funkcijos sutrikimas) arba sėklidės embrionuose. Šios sąlygos gali stabdyti sėklidžių skrandį laiku ir paskatinti dvišalį kriptorichizmą.

Tarp mechaninių faktorių, atsakingų už kriptorichidizmą, akcentuojamas įpjautos kanalo siaurumas arba obstrukcija, sėklidžių indai ar sėklidės sutrumpinimas, sėklidžių sąnarių aparatūros hipoplazija, intraperitoninės sąnarių ir tt.

Kai kuriais atvejais kriptorichidizmas yra susijęs su GTD geno (306190, Hr21), Dauno sindromo ir įtvariniais priekinės pilvo sienelės vystymosi defektais.

Priešlaikinis darbas ir vaisiaus priešgimdymas žymiai padidina kriptorichizmo tikimybę. Kriptorkichizmas nustatomas visiems ankstyviems berniukams, sveriantiems mažiau kaip 910 g, o 17% sveria daugiau nei 2040 g.

Kryptorchidizmo klasifikacija

Kriptorkichizmas yra klaidingas ir tikras. Esant klaidingam kriptorichizmui (migruojančiam sėklidžiui), veikiant raumenų įtempiai ar šalčiui, sėklidė gali persikelti į burnos kanalą arba pilvo ertmę. Suklastotas kriptorichizmas pasitaiko 25-50% visų stebėjimų atvejų. Tai pasižymi simetrija ir įprastinė kiaušialąstės vystymosi tendencija; sėklidžių migracija į gurkšninį žiedą arba apatinė trečioji įpjautieji kanalai; galimybė netoleruotam sėklidės nusileidimui į kapšelį palpacijos metu arba jo nepriklausomas išsiplėtimas, esant šilumos poveikiui arba vaiko ramioje būsenoje.

Sėklidės migracija yra fiziologinės normos variantas, o tai paaiškinama mažu sėklidės skersmeniu, palyginti su išoriniu girliškuoju žiedu. Todėl, susiformavus atitinkamiems raumenims, sėklidė lengvai traukia iki pat karto. Neteisingas kriptorchidizmas nereikalauja gydymo ir savaime išsiskiria brendimo metu.

Kalbama apie tikrąjį kriptorichizmą, kai rankiniu būdu nuleisti sėklidę į kapšelį neįmanoma. Tokiu atveju sėklidė dažniausiai būna gūrio žiedo srityje (40%), inksto kanale (20%), pilvo ertmėje (10%). Kai viena iš sėklidžių nėra paminėta, kalbama apie vienašališką tikrąjį kriptorichizmą; tuo atveju, kai vėluojama praleisti abu - apie dvišalį anomaliją. Dvipusis tiesus kriptorichidizmas dažnai derinamas su hipogonadizmu, hipotalaminio hipofizio nepakankamumu (hipopiutatrizmu), burnos išvarža.

Iš tiesų kriptorichidizmo reikia išskirti tokią būklę, kaip sėklidžių viduriavimas. Ektopijos atveju sėklidė, praeinant per įpjautinį kanalą, patenka ne į kapšelį, bet į tarpą, vidurinį šlaunų plotą, priekinę pilvo sieną, retai ant varpos dorsalinio paviršiaus. Su sėklidžių ektopija, net po gydymo, dauguma pacientų yra nevaisingi.

Tiesa, klaidingas kriptorchidizmas ir sėklidžių ektopija yra įgimtos sąlygos. Rečiau įgytas kriptorichizmas. Taigi platus gleivinės žiedas arba kapšelio sužalojimas gali sukelti iš pradžių paprastai esančios sėklidės migraciją į patempimo zoną arba pilvo ertmę.

Kriptorkichizmo simptomai ir komplikacijos

Pagrindinė kriptorichizmo apraiška - sultone esanti viena ar dvi sėklidės nebuvimas, kurią urologas nustato palpacija. Tokiu atveju kapotas atrodo nepakankamai išvystytas, suplaktas arba asimetriškas.

Kai galima pastebėti kriptorichidizmą, skausmas skausmas pilvo ar pilvo srityje. Su sėklidės lokalizavimu pilvo ertmėje, skausmas, kaip taisyklė, būna tik brendimo laikotarpiu ir gali padidėti raumenų įtempimu, įtempimu, vidurių užkietėjimu, seksualiniu susijaudinimu.

Vėlesniame amžiuje kriptorichidizmas padidina sėklidžių vėžio riziką (seminoma), vaisingumo sutrikimus (spermatozoidų spermatozoidų skaičiaus sumažėjimą, spermos trūkumą ir tręšimo galimybes). Kalbant apie dvišalį kriptorichizmą, apie 70% vyrų yra nevaisingi.

Be to, kriptorchidizmas gali sukelti sėklidės torsiono išsiskyrimą, tiksliau - spermatozoidą, kurį sudaro kraujagyslės, nervai ir sperma. Kryptorchidizmo su burnos išvarža kombinacijos atveju sėklidžių negalima išskirti kartu su žarnyno kilpos žarnyno žiede. Šios sąlygos yra kartu su staigiu skausmu dėl smegenų kraujo tiekimo sutrikdymo ir jo mirties per artimiausias kelias valandas.

Su nepastebimos sėklidės vieta kirkšnyje, ji gali paspausti galaktiko kaulą, kuris, savo ruožtu, padidina sužalojimų reprodukcinės liaukos riziką.

Kriptorichizmo diagnostika

Kryptorchidizmas nustatomas tiriant ir palpinant kapšelį. Jei sėklidės nėra, atitinkamoje pusėje esanti kapota išlieka nepakankamai išvystyta ir suplakta. Per pilvo sulaikymą sėklidė negali būti palpuota; kitais atvejais sėklidė yra pateptame kanale. Pasibaigus sėklidės patempimui, ji tam tikru mastu yra mobili, keičiama, suklastota kriptorichidija lengvai pasislenka į kapšelį. Tikrojo kriptorichizmo atveju jo neįmanoma suskaidyti į kapšelį. Sėklidės nebuvimas patvirtintas smegenų ultragarsu.

Jei neįmanoma nustatyti sėklidžių palpacijos vietos, kreipiasi į pilvo ertmės ir kirkšnies ultragarsą, peržiūri pilvo ertmės rentgeno spindulius. Jei ultragarsas nėra informatyvus, gali prireikti atlikti kontrastingą MRI ar kompiuterinę nuskaitymą, o sunkiais atvejais - diagnostine laparoskopija, patvirtinančia pilvo sėklidžių sulaikymą, arba nustatyti monorchizmą ar anorchizmą.

Kai neįmanoma apibūdinti sėklidžių ir instrumentiniu aptikimu, būtina atlikti vyrų pseudohermafroditizmo pašalinimą, kurio metu atliekamos genetinės analizės, testosterono ir gonadotropinių hormonų tyrimai.

Cryptorchidizmo gydymas

Su klaidingu kriptorichidizmu gydymas nereikalingas. Tikrojo kriptorichizmo korekciją atlieka pediatriniai endokrinologai, urologijos chirurgai (andrologai).

Kriptorichidizmo gydymas prasideda, kai vaikas sulaukia 9 mėnesių amžiaus, prieš šį laikotarpį remdamasis spontanine sėklidės atsiradimo į kapšelį progresu. Terapija vaistiniais preparatais atliekama naudojant žmogaus širdies ir kraujagyslių intramuskuliarines dozes arba gonadorelino intranazalinį vartojimą. Dėl konservatyvios terapijos sėklidžių prolapsas gali būti pasiektas 30-60% pacientų. Hormoninių vaistų vartojimas kriptorichidizmo metu yra draudžiamas brendimo metu, kai padidėja testosterono ir gonadotropinių hormonų kiekis.

Jei konspecinis kriptorichidizmo gydymas nepasiekiamas 15-24 mėnesių amžiaus, yra nurodyta chirurginė taktika - orchippeksija (chirurginis sėklidės sumažėjimas į kapšelį). Operacijos metu sėklidžių biopsija reikalinga, kad būtų pašalinti piktybiniai procesai ir lytinių liaukų diskinezija. Chirurginis įsikišimas yra absoliučiai būtinas sukant, smegenų žandikaulyje, burnos išvaržoje, sėklidžių viduriavime.

Aptikus hipotrofiją ar nekrozę, atliekama sėklidės rezekcija arba pašalinama - orchiektomija. Pastaruoju atveju, taip pat anorchizmo atveju vėlesniame amžiuje, defekto kosmetinei korekcijai reikalinga sėklidžių donorų sėklidė arba implantuojama dirbtinė sėklidė.

Cryptorchid prognozavimas

Ankstyvojo (iki 2 metų) sėklidžių kilmės ar vienašališko kriptorichizmo atveju reikšmingai sumažėja vėlesnių komplikacijų rizika. Nevaisingumas toliau vystosi 20% pacientų, kuriems yra vienašališkas kriptorichidizmas, ir 70-80% pacientų, sergančių dvipuse kriptorichidiškumu.

Jei nėra bent vienos, paprastai veikiančios sėklidės, berniams reikia gydymo endokrinologu, skirto įprastam vyrų ir moterų seksualiniam ir fiziniam brendimui.

Ateityje tėvams ir tada paaugliui rekomenduojama atlikti sėklidžių savianalizę, siekiant nustatyti galimus naviko procesus.