Kriptorichidizmas - tipai ir priežastys, chirurgija vaikams, nepasiekiamos sėklidės pasekmės

Prevencija

Greitas perėjimas prie puslapio

Nepakilusi sėklidė yra labiausiai paplitusi chirurginė patologija po burnos išvaržos, kurią nustato berniukai gimdymo metu.

Be pusgaminio berniuko psichologinio diskomforto, kriptorichidizmas dažnai veikia reprodukcinę funkciją, todėl ateityje sukeliamas nevaisingumas. Kryptorchidizmo operacija vaikams atliekama po 6 mėnesių iki 1 metų, prieš pat šį laikotarpį, sėklidė gali migruoti į kapšelį nepriklausomai.

Kriptorkichizmas - kas tai?

Kryptorchidizmas yra neteisingas (už sėklidės) vienos ar abiejų sėklidžių vieta. Su vaisiaus vystymu, sėklidės dedamos į pilvo ertmę, o antroje nėštumo pusėje pradeda nusileisti į kapšelį palei piršto kanalą. Šis procesas baigiamas gimdant kūdikį.

Tačiau 4 proc. Kūdikių, gimę laiku, sėklidėje nėra sėklidžių. Dar didesnis ankstyvųjų kūdikių patologijos procentas yra 15-30%. Kriptorkoidinė sėklidė, kuri ne visiškai išgirdo visą migracijos kelią nuo pilvo ertmės iki kapiliaros, gali būti:

  • gurkšniniame žiede - 40% atvejų;
  • tiesiai į gimdos kanalą - 20% naujagimių su kriptorichizmu;
  • pilvo ertmėje - 10% visų atvejų;
  • ant šlaunies, po oda ant lazdos, tarpkojo.

Daugeliu atvejų kriptorichido sėklidė aptiktos palpacija, jos vieta pilvo ertmėje, palpacija gali nesulaukti rezultato.

Labiausiai paplitęs dešinioji kriptorichidizmas, dažnai derinamas su burnos išvarža toje pačioje pusėje. Tačiau daugumoje naujagimių, turinčių kriptorichidizmą, sėklidžių prolapsas nepriklausomai yra baigtas 6 mėnesiais dėl aukšto lytinių hormonų lygio.

Nuolatinis nepakankamas sėklidės po 1 metų lieka tik 1% vaikų.

Kriptorkichizmo priežastys vaikams

Šie veiksniai lemia sėklidžių nykimo proceso neišsamumą į kapšelį:

  1. Genetika - chromosomos sutrikimas gali pasireikšti, jei nėščia moteris patiria infekcinę ligą (gripą, raudonukę, toksoplazmozę, lytinių organų infekcijas);
  2. Endokrininė hormoninė pusiausvyra nėščioms moterims (cukrinis diabetas, skydliaukės liga, hipofizės patologija) ir vaisius;
  3. Mechaniškai - sėklidžių prolapsui būdinga kliūtis: susiliejimas su pilvo ertmėmis, smegenų virkštelės sutrumpėjimas, trauma ir operacijos pasekmė kirkšnys (patinėja išvarža, hidrocele) suaugusiesiems.

Ypatingą dėmesį reikia skirti nėščioms moterims gydytis. Taigi, paracetamolis, kuris yra saugus būsimoms motinoms kartu su NSAID grupės vaistiniais preparatais (Ibuprofenu, aspirinu), 16 kartų padidina kriptorichizmo riziką kūdikiui.

Kriptorchidizmo tipai ir savybės

Labai svarbu nustatyti operacijos poreikį yra kriptorichidizmo tipas. Be to, įvairūs nepasiekiamų sėklidžių variantai rodo tam tikras komplikacijas.

Nustatomas tikras kriptorichidizmas, jei bandymas rankiniu būdu nuleisti sėklidę į kapšelį nepavyksta. Dažnai ši patologija yra susijusi su kitais įgimtais sutrikimais: hipogonadizmu, burnos išvaržomis, hipoplazijos hipotėjaus sistemos nepakankamumu.

Neteisingas kriptorchidizmas - rankinis nusileidimas veda prie sėklidės judėjimo į kapšelį. Ši būklė yra dėl sėklidžių keliančių raumenų hipertoniškumo. Jei normaliomis sąlygomis (kūdikis yra ramus, jis yra šiltas), sėklidė yra į kapšelį, tada, kai jis yra šaltas ar verksmas, sėklidė pakyla, o kapotas susitraukia ir susitraukia.

Be to, klaidingas neveikimas pasireiškia naudojant didesnį anginio kanalo skersmenį, lyginant su sėklidės dydžiu. Net mažiausia įtampa pilvo sienelėje ir patempimo srityje, sėklidė lengvai pasislenka į burną ir lengvai įsiskverbia į kanalą.

  • Labiausiai ryškus kriptorichidizmas pasireiškia 2-8 metų amžiaus vaikams, o brendimo laikotarpiu paprastai pasireiškia sutrikimas.

Sėklidės ektopija. Jei sėklidė netinkamai nuleidžiama, patelės kanalas yra po oda ant šlaunies, gleivinės zonoje, liaukoje arba tarpvietėje. Su tokia lokalizacija sėklidė labiausiai pažeidžiama trauma.

  • Net ir po operacijos dažniausiai pacientas išlieka sterilus.

Kriptorkichizmo simptomai, komplikacijos vaikams ir suaugusiems

Neeksplantuota sėklidė paprastai diagnozuojama iškart po gimdymo, kai ją tiria chirurgas. Cryptorchidizmas suaugusiems reikalauja konsultacijos su urologas-andrologas. Liga pasižymi šiais nukrypimais:

  • Kapsulės forma yra smegenų asimetrija arba jos nepakankamumas ir išlyginimas (dvipusis kriptorichizmas);
  • Pilvo skausmai pilvo ar pilvo srityje, sėklidės intraabdominalinėje vietoje, skausmas padidėja, kai vyksta įtempimas, vidurių užkietėjimas, pilvo sienelės įtempimas, lytinis sužadinimas brendimo metu (pilnametystė).

Normalus sėklidžių ir spermatogenezės vystymasis vyksta tik kapinyne, kurios temperatūra yra žemesnė nei pilvo ertmėje 1,5-3ºС. Todėl kuo ilgiau sėklidė yra už krūtinės kiaušialąstės ir kuo aukštesnė yra aplinkos aplinkos vidinė kūno temperatūra, tuo didesnė rizika, kad anksčiau pasireikš jo pokyčiai morfologiniu lygmeniu.

Jei negydyta, sėklidžių audinio negrįžtama distrofija vystosi 3 metus.

Vyresniųjų hormonų gamybos pažeidimas - paauglystėje nustatoma androgeninė hipofunkcija. Berniukuose jie vystosi lėtai arba visiškai nėra (dvipusio kriptorichizmo atveju) antrinės lytinės charakteristikos: kūno plaukų kirkšnys, veido plaukai.

  • Paprastai paaugliai, turintys kriptorichizmą, turi didelį balsą, jų kūno sudėjimas formuojasi pagal moters tipą, o dažnai vystosi nutukimas.

Neteisingas sėklidžių įdėjimas yra kupinas dėl šių sąlygų vystymosi:

  • nevaisingumas - dėl visaverčio sperma skaičiaus sumažėjimo;
  • smegenų įpjovimas į burnos išvaržą - reikalinga chirurginė operacija;
  • sėklidžių sukimas - spermatozoido suspaudimas, susidedantis iš kraujagyslių ir nervų, sukelia greitą sėklidžių nekrozę;
  • seminoma - sėklidžių navikas įvyksta 35 kartus dažniau pacientams, kuriems yra kriptorichidizmas;
  • sėklidės suspaudimas su gaktos kaulais jos gleivinėje vietoje;
  • psichologinis diskomfortas, nepilnavertiškumo jausmas ir seksualinės sferos problemos.

Kriptorkichizmo gydymas vaiku - ar reikia operacijos?

Kriptorkichizmas vaikams, išskyrus komplikacijų vystymąsi, paprastai pradeda išgydyti nuo 6 mėnesių iki 1 metų. Iki šio amžiaus chirurgas reguliariai stebi vaiką, nes galima spontaniškai išstumti sėklidę į kapšelį.

Chirurgas-urologas užsiima kriptorichizmo pašalinimu, dažnai gydymo procese dalyvauja vaikų endokrinologas. Atsižvelgiant į kriptorichizmo tipą ir komplikacijų atsiradimą, naudojami įvairūs gydymo būdai:

Hormonų terapija yra rekomenduojama tik suklastotam kriptorichizmui ir prieš operuojant dvipusio kriptorkizmo pašalinimą vaikams, sergantiems 46XY kariotipu. Gonadotropiniai hormonai kriptorichidizmui įšvirkščiami į / m (hrionichesko gonadotropino) arba nosies lašus (gonadoreliną).

  • 2/3 pacientų hormonų terapija suteikia medicininį rezultatą. Gonadotropinis gydymas nėra atliekamas brendimo metu!

Orchipeksija - operacinis krikščionių sėklidės nusileidimas. Per įpjovimą pilvo sienelės apačioje išsiskiria nepasiekiška sėklidė. Antrasis mažasis įpjovimas padarytas ant kapo. Kiaušialąstė traukiama į kapšelį, prireikus plastikas laikomas su raumenimis ir susiuvamas.

  • Tokios operacijos pasekmės kriptorichizme, atliktos prieš 2 metus, nėra.

Orchiectomy - sėklidžių pašalinimas yra būtinas, jei jo nekrozė atsiranda dėl gręžimo ar įpjovimo į smegenų maišą. Jei pacientas pageidauja (kartu su rezekcija arba per operaciją), implantuojama dirbtinė arba donorinė sėklidė.

Gydymo prognozė

Ankstyvas gydymas (iki 2 metų) praktiškai pašalina komplikacijų atsiradimą. 20 proc. Atvejų nevaisingumas apsunkina dešinįjį, kairįjį kriptorichidizmą. Vaikų funkcijos sutrikimas pasireiškia 70% suaugusių vyrų, kuriems nėra dvigubo kriptorichizmo.

Vaikams, kurių abiejų sėklidės neatsirado, prieš brendimą reikia gydyti hormonais vyro tipo kūno vystymuisi.

Beveik kiekvienas berniukas gimsta sėklidžių trūkumu!

Jaunos berniukų motinos dažnai pradeda skambėti signalizacija iškart po jų atvykimo iš motinystės ligoninės. Kiekvienas nerimas yra vienas - "jis ten kažkas negerai" (arba "berniukas gimė be sėklidžių!").

Medicininiu požiūriu tai "kažkas negerai" vadinamas kriptorichizmu, kai sėklidės lieka dubens ertmėje arba įpjautiniame kanale.

Ši naujagimių berniukų fiziologinė patologija pasitaiko gana dažnai. Per penkis mėnesius sėklidės nusileidžia į kapšelį ir ateityje jokių problemų atsiras. Todėl jūs rimtai pradėsite kalbėti apie kriptorichizmą tik pasibaigus 6 mėnesių amžiaus.

Kaip nustatyti kriptorichizmą vaikams

Pasak ekspertų, kriptorichidizmas gali pasirodyti net vaisiaus vystymuisi. Be to, rizikos veiksniai išskiria:

  1. priešlaikinis gimdymas
  2. kriptorichidizmas su artimaisiais
  3. motinos rūkymas nėštumo metu
  4. pesticidų poveikis.

Kai berniukų sėklidės nusileidžia ir ar reikia nerimauti

Yra atvejų, kai kūdikis gimsta be patologijos, bet tada dėl kokios nors priežasties sėklidės pakyla į burnos kanalą ir lieka ten.

Jei abu sėklidės pakils, tai yra dvišalis kriptorichidizmas. Kartu su šia komplikacija gali išsivystyti burnos kanalo išvarža.

Beje, kriptorichizmas gali būti klaidingas, kai sėklidė klajojo, pakyla, tada patenka į vietą (klajojančios sėklidės). Tokiais atvejais būtinai turi laikytis gydytojas.

Paprastai klaidingas kriptorichidizmas pasireiškia gerai maitinančiais berniukais ir praeina 12 metų nuo brendimo pradžios.

Jei nekreipkite dėmesio į kriptorichizmą ir nesiima veiksmų, tai gali sukelti nevaisingumą ir kiaušidžių vėžį. Taip pat suaugusiųjų seksualinėje gyvensenoje gali kilti problemų.

Suprasti, kad kūdikiui kriptorkichizmas yra lengvas. Ypač budrios motinos nedelsdami pastebi šį defektą be zondavimo. Tačiau bet kokiu atveju gydytojas nustatys ultragarsinį nuskaitymą tiksliai diagnozei arba paprašys rentgeno.

Ar žinote autizmo priežastis vaikams? Kiekvienas tėvas turi žinoti pirmuosius šios ligos požymius. Kadangi tik ankstyvas nustatymas gali padėti ištaisyti vaiko psichiką ir parengti jį pilnametystėje.

Ar tavo vaikas nuolat vangus ir pavargęs? Galbūt jis turi vegetacinę kraujagyslinę distoniją, apie kurią mes čia išsamiai apibūdinome.

Kaip gydyti smegenų nepakankamumą berniukuose

Norėdami ištaisyti defektą ir grąžinti sėklides į vietą dviem būdais - hormoninių vaistų ar chirurginiu būdu.

Hormonų terapija

Paprastai patologijai pašalinti trunka apie 5 mėnesius, jei dozė yra teisinga ir organizmas gerai reaguoja į vaistus, tada sėklidės nusileidžia, defektas išnyksta ir negrįžta.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija šiuo klausimu leidžiama tik po to, kai vaikas pasiekia metus. Paprastai operacija yra nustatyta, jei kartu su kriptorichizmu atsiranda išvarža, torsionas arba įvairios sėklidžių traumos.

Pasak gydytojų, operacija yra gana lengva ir neturi jokių komplikacijų, paprastai trunka valandą naudojant bendrąją ar vietinę anesteziją. Po 3 dienų vaikas išsikrauna.

Tiesa, apsaugos režimu turės gyventi mėnesį. Būtina kruopščiai stebėti, ar kūdikis nesumažėtų, staiga nesikeičia.

Laparoskopija

Tačiau taip atsitinka, kad sėklidė "įstrigo" pilvo ertmėje, o tai yra labai pavojinga. Kadangi temperatūra pilvo ertme yra aukštesnė, gali atsirasti piktybiniai augalai. Tai jau sudėtingas kriptorichizmo atvejis, laparoskopija yra naudojama pašalinti - operacija atliekama per mažą skylę.

Be to, problema gali būti sudėtinga dėl sėklidžių hipoplazijos ar sintezės, sėklų kanalo susisukimo. Tokiais atvejais sėklidę reikia pašalinti.

Ar reikia profilaktikos?

Paprastai kriptorichizmo problema nesikartoja. Žinoma, jei mes nekalbu apie klaidingą kriptorichizmą. Tačiau kūdikio tėvai, kurie turi šią patologiją, visada turi būti budrūs.

Būtina pamatyti gerą specialistą! Be to, po operacijos reikia atlikti specialią gimnastiką, mama turėtų išmokti specialaus tipo masažo. Taip pat vaiko reabilitacija po operacijos padės kineziterapijos ir balneoterapijos kursams.

Apibendrinti

Taigi, svarbiausias dalykas, kurį tėvai turėtų prisiminti, yra tai, kad gydomas kriptorichizmas, jei nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kai kurios motinos pasitiki gydytojais ir tradiciniais gydytojais daugiau nei specialistai, turintys aukštąjį išsilavinimą. Taigi prarastas brangus laikas, kuris yra toks svarbus šios patologijos gydymui. Sveiką reikia rūpintis ankstyvame amžiuje, nesitikėdamas, kad šis klausimas bus sprendžiamas nesuprantamiems žmonėms, tik šiuo atveju bus galima išauginti sveiką ir laimingą asmenį!

Ar žinote, kas yra berniukų edema? Ir tu gali tai išsiaiškinti iš savo sūnaus? Mes turime išsamų straipsnį jums apie šią temą.

Ar tikrinsite savo vaiko skydliaukę? Turėtumėte būti atsargūs su ja ir saugokitės hipotiroidizmo, apie kurį mes čia parašėme.

Jei nėštumo metu jums kilo hipotirozė, tada šiame straipsnyje mes rašome apie būtinas priemones: http://bo-bo-bo.ru/beremennost/zabolevaniya/gipotireoz-simptomy-lechenie.html Nenutraukite gydymo !

Vaizdo programa

Specialistas urologas kalba apie vaikų kriptorichizmą ir operacijos svarbą laiku:

Ar jums patiko šis straipsnis?

Pasakyk savo draugams! Kaip ir mes, naudodamiesi plaukiojančia skydeliu su mygtukais kairėje. Jūs palaikote mūsų darbą ir pasakykite savo draugams į mėgstamiausią socialinį tinklą apie naudingą straipsnį.

Mes turime naujų medžiagų beveik kiekvieną dieną! Kad galėtumėte nuolat atnaujinti, užsiprenumeruokite mūsų RSS kanalą arba sekite naujienas socialiniuose tinkluose: "VKontakte", "Facebook", "Odnoklassniki", "Google Plus" ar "Twitter".

Mes netgi galime išsiųsti visus naujinius tiesiai į gautuosius:

Kriptorkichizmas vaikams

Reikia rūpintis reprodukcine kūdikio sveikata, net jei jis guli lovoje ir pučia burbuliukus. Priešingu atveju jūs niekada negalėsite tapti močiute. Viena iš rimčiausių berniukų grėsmių yra kriptorichidizmas. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kas tai yra, kaip atpažinti tokią patologiją vaike ir kaip ją gydyti.

Kas tai yra

Kryptorchidizmas yra smegenų nepakankamumas į kapšelį. Tokiu atveju sėklidė gali būti kažkur netoli vietos, kurioje jis turėtų būti normalus, pvz., Pilvaplėvės arba gleivinės zonoje, daugiausia inksto kanalo srityje. Kartais berniukų gonados paprastai "nukrypsta nuo kūno" ir palieka burnos kanalą, likusį po oda šlaunoje, liaukoje ir tarpkelyje.

Toks įgimtas patologija sveikiams ir pilnaverčiams kūdikiams yra gana retai - tik 3-4 proc. Atvejų. Tačiau nepastoviems kūdikiams kriptorichidizmo dažnis padidėja iki 25-30%.

Jei kūdikis nėra visiškai subrendęs ir jo gimimo svoris yra apie 1 kilogramą, gydytojai sužinos, kad kriptorichizmas turi beveik šimtą procentų tikimybę. Daugiau nei pusėje faktų "pernelyg" sėklidė jaučiama per odą. Tačiau kartais tai neįmanoma padaryti, nes yra įgimta vystymosi anomalija - visiškas vieno ar dviejų lytinių liaukų trūkumas vaikui.

Priežastys ir atsiradimo mechanizmas

Turėtumėte žinoti, kad vyrų embrionas visada turi laikiną kriptorichizmą. Kitaip tariant, berniukuose sėklidės nesudaro į kapšelį.

Jie yra išdėstyti ir augti daug didesni - pilvo ertmėje inkstų srityje. 18-osios nėštumo savaitės metu lytinės liaukos, kurioms bus priskiriamos daugiausia svarbių vyrų funkcijų, vaikšto į savo natūralią buveinę.

Jie pradeda nusileisti, sklandžiai ir palaipsniui judindami į kapšelį. Nuo dubens iki kapšelio jie paprastai nusileidžia 28-30 savaičių nėštumo metu. Bet tai ne visada būna. Tai laikoma įprastine neveikimo, įvykusio bet kuriuo metu iki gimdymo, taip pat per pirmąsias 6 savaites nuo savarankiško kūdikio gyvenimo.

Sėklidė savaime neatlieka, ji judama specialiu stiebu, susidedančiu iš jungiamojo audinio. Jis jungia gonadą su kapšeliu. Tuo reikiamu momentu (iki antrojo nėštumo trimestro vidurio) našta smarkiai sumažėja. Sėklidžių judėjimas prisideda prie padidėjusio pilvo spaudimo, žarnyno susitraukimo ir lytinių liaukų priedų darbo. Jei viena iš šių nuorodų nepavyksta, sėklidė nėra siunčiama į reikiamą vietą. Dažniausiai jis paprasčiausiai nustoja judėti ir lieka pilvo ertmėje, bet kartais jis pamazu migruoja į bet kurią kepenų srities dalį.

Pagrindinės kriptorichizmo atsiradimo priežastys mato žarnyno silpnumą, tai paaiškina, kodėl naujagimiams patologija pasitaiko daug dažniau.

Tačiau yra kitų priežasčių, dėl kurių gali atsirasti anomalijų:

  • Genetinės ligos. Kriptorkichizmas dažnai būna kartu su Dauno sindromu, Noonano sindromu, taip pat pasireiškia vaikams, turintiems tam tikrų genų mutacijų, atsakingų už teisingą lyties formavimąsi. Chromosomines anomalijas taip pat gali sukelti neigiamas toksinių cheminių medžiagų poveikis.
  • Hormoninis sutrikimas. Jei organizmas neturi pakankamai lytinių hormonų, skatinančių sėklidę, arba motinos estrogenas stipriai veikia jį, tada atsiranda imuniteto ar testosterono trūkumo. Šio hormono stoka lėtina ar netrukdo lytinių liaukų prolapzės procese į kapšelį.
  • Motinos ligos. Manoma, kad kriptorichizmas gali išsivystyti dėl neigiamo poveikio vaisiui, kuris pasireiškia tuo atveju, jei nėščia moteris kenčia nuo raudonukės, vėjaraupių, tymų, toksoplazmozės. Kartais "nepageidaujamų sėklidžių" kaltininkas laikomas diabetu.
  • Paveldimos fiziologinės problemos. Kai kurios anatominės kūno struktūros ypatybės gali būti perduotos iš senelio ar tėvo kūdikiui. Taigi smegenų virvelės sutrumpinimas, siauras įkuriamas kanalas, per kurį sėklidė turi praeiti, gali tapti mechanine kliūtimi reprodukcinės liaukos link.
  • Narkotikai. Moksliniu požiūriu įrodyta, kad jei motina nėštumo metu vartojo tiek Ibuprofeną, tiek aspiriną ​​ar paracetamolį, kriptorichidizmo rizika yra 16 kartų didesnė už moterį, kuri tokių vaistų nevartojo.

Šiuolaikiniai mokslininkai pasiūlė kitą kriptorichizmo atsiradimo hipotezę. Jie bandė paaiškinti testosterono trūkumą ir jo nejautrumą dėl motinos imuniteto priepuolio dėl vyriškojo vaisiaus lytinių ląstelių. Pagal šią versiją, gynybinės ląstelės imasi vyrų lytinių liaukų, skirtų užsienio mikroorganizmui, ir visais būdais stengiasi slopinti jų gyvybinę veiklą. Tačiau ši versija dar negavo įtikinamų mokslinių įrodymų.

Patologijos tipai

Kryptorchidizmas yra dviejų rūšių - tiesa ir klaidinga. Pirmuoju atveju sėklidė lieka pilvo ertmėje, inhaliuojančiame kanale arba yra išdėstyta prie kaklo žiedo. Tai labai paplitusi ligos forma, ji būdinga galimybe rankiniu būdu neveikti reprodukcinės liaukos į kapšelį, tačiau praktikoje tai ne visada būna.

Taip pat labai dažnai atsiranda klaidingas kriptorichizmas. Tačiau su šiuo negalavimu sekso liauką galima rankiniu būdu grąžinti į tinkamą vietą. Sąlyga yra susijusi su padidėjusiu raumenų tonu, kuris yra atsakingas už sėklidės kėlimą. Ši medicinos būklė taip pat vadinama "migruojančiu kriptorichizmu".

Dažnai vaikams sėklidė gali palikti minkštimą ir sugrįžti iki 8 metų. Tai paprastai pasireiškia raumenų tonuso padidėjimu, jei, pavyzdžiui, kūdikis yra šaltas arba labai išsigandęs.

Ectopia yra dar viena kriptorichidizmo rūšis, kurioje gonadas yra po šlaunikauliu, varpos pagrindu, bet kurioje burnos zonos vietoje. Nors sėklidė yra apčiuopiama, jos negalima rankiniu būdu grąžinti į kapšelį. Ši patologijos forma laikoma sunkiausia, ji yra teisingai vadinama viena iš neginčijamų vyrų nevaisingumo priežasčių.

Kryptorchidizmas gali būti dvišalis ir vienpusis. Ir nepastebimoje pusėje - dešinėje pusėje, kairėje pusėje ir pilna.

Ženklai

Kriptorchidizmo vaikas neturi skausmo ir nepatogumų. Bet kuriuo atveju, kol berniukas pasieks paauglystę.

Blauzdikaulio metu kraujo tiekimas į reprodukcinę liauką tampa intensyvesnis, dėl kurio prasideda stemmedžio suspaudimas ir pilvo skausmo įtempimas sukelia nemalonius traukiančius skausmus.

Paprastai tokie pojūčiai kyla per kosulį, per žarnyno judesius, fizinį krūvį, ypač jei į juos aktyviai dalyvauja spaudos plotas, taip pat seksualinio susijaudinimo metu.

Kapsulės pokyčiai pastebimi beveik nuo gimimo. Kuo vyresnis vaikas tampa, tuo ryškesnis yra regėjimo pokyčiai krūtinės sumušte. Kapiliaras atrodo asimetriškas, nepakankamai išvystytas.

Diagnostika

Pediatrijos chirurgas galės nustatyti, kad sėklidė nėra nusileidusi. Sužinojusi visą šeimos istoriją, jis padarys išvadą apie nepasitaikymo tipą ir pobūdį ir, atitinkamai, apie gydymo galimybę. Rankų ištyrimas skrotalio maišelyje, kanalas į kirkšnį nėra pakankamai patikimas ir informatyvus. Kūdikio sėklidė yra maža, ją lengva praleisti į įpjautinį kanalą, o pilvo ertmėje jo neįmanoma išmatuoti.

Todėl nagrinėjamas labiausiai informatyvus ir tikslus ultragarso diagnozavimo būdas.

Kada sėklidės nusileidžia vaikams ir yra operacija, reikalinga kriptorichidizmui berniukuose?

Kūdikio gimimas yra džiaugsmingas įvykis tėvams, tačiau kai kuriais atvejais jis yra paslėptas įgimtų ligų naujagimiams. Viena iš šių brolių ligų yra kriptorichidizmas. Tai yra patologija, kurios metu vaikas turi vieną ar dvi sėklides, nesusijusius su kapšeliu. Jie yra kirkšnies ar pilvo srityje.

Norint pašalinti anomaliją, būtina operacija, kurios metu chirurgas sumažins sėklidę ir nustatys ją į kapšelį. Jei paliekate kriptorchidizmą be dėmesio, liga gali sukelti hormoninius sutrikimus, nevaisingumą ar piktybinio naviko susidarymą.

Kriptorkichizmo gydymas beveik visada reikalauja chirurgijos

Kada berniukams yra sėklidės?

Sėklidžių vystymasis yra gimdos procesas. Jie yra pilvo ertmės vaisiuje iki paskutinių nėštumo savaičių. Prieš gimdymą, veikiant hormono testosterono, sėklidės nusileidžia tiesiai į kapšelį.

Kai kuriais atvejais naujagimių kapota yra tuščia arba pusiau tuščia. Paprastai tai įvyksta ankstyvos gimimo kūdikiams. Daugumai jų nuleidimo procesas baigtas per 12 mėnesių, tačiau 20% berniukų gydytojai diagnozuoja dvišalį ar vienašalį kriptorichizmą.

Kas yra kriptorichidizmas?

Graikijoje kryptorchizmas reiškia "paslėptą sėklidę". Ši genitalijų anomalija diagnozuojama berniukų gimimo metu, būdinga tai, kad viena ar abi sėklidės nesikiša į maišelį. Sąvoka "sėklidžių nusileidimas" dažnai naudojama diagnozei. Monorchizmas yra patologija, kartu su visišku vienos sėklidės nebuvimu.

Kriptorkichizmo metu sėklidės yra pilvo ertmėje, todėl kūdikio reprodukcinės sistemos temperatūros režimas yra pažeistas. Esant nuolatiniam perkaitimui, sėklidės vystosi netinkamai, todėl prisideda prie problemų atsiradimo su stiprumu ar vėžiu.

Ligos tipai

Yra trys kriptorichidizmo tipai, kurie skiriasi nuo sėklidžių lokalizacijos: tiesa, klaidinga ir negrazma.

Tikras kriptorichizmas

Kūdikiams nepastebėta sėklidė yra kirkšnies ar pilvo srityje. Norėdami nustatyti sėklidės vietą, nėra specialių diagnozavimo tipų, tai lengvai nustatoma palpacija su slėgiu kirkšnies srityje. Jei sėklidė yra dislokuota dubens, tai neįmanoma nustatyti liesdami. Šiuo atveju labiausiai informatyvus būdas bus ultragarsinis. Neteisinga nuomonė, kad sėklidės gali sugadinti.

Neteisingas kriptorichizmas

Neteisingas kriptorchidizmas būdingas tuo, kad sėklidė periodiškai nusileidžia į kapšelį, o užima teisingą padėtį, kaip ir vaikams su normalia fiziologine raida. Šis procesas yra dėl to, kad raumenys, atsakingi už kūdikio sėklidės kėlimą, laikas nuo laiko įtempta. Priežastis gali būti stiprus stresas arba hipotermija kūno.

Ši ligos forma pasireiškia jaunesniems nei 5 metų berniukams. Šios patologijos gydyti nebūtina, nes sėklidė savaime pakyla ir tampa fiksuota į kapšelį. Pradedant brendimo paaugliams, klaidingas kriptorichizmas visiškai išnyksta.

Ectopia

Ectopia skiriasi nuo kitų tipų patologijos, nes ji pasireiškia vaisiui vaisiaus vystymosi metu. Sėklidės nesileidžia į maišelį, bet sustoja pilvo ertmėje, šlaunoje ar kaklelyje. Kaip rodo praktika, sėklidė gali vėl pakilti. Daugeliu atvejų tai yra dėl traumos, tačiau nenormalus spermatozoido vystymasis taip pat gali prisidėti prie sėklidžių nusileidimo į pilvo ar patempimo ertmę.

Atskirkite dvišalį ir vienpusį kriptorichizmą. Pirmuoju atveju berniukai nesileidžia abu sėklidės, o antroji - tik viena. Vienpusis kriptorichizmas yra kairiosios ir dešiniarankio.

Patologijos simptomai ir priežastys

Dažnai kriptorkichizmas ikimokyklinio amžiaus vaikams neturi ryškių simptomų. Kartais kūdikiai su patologija skundžiasi skausmu pilvo apačioje arba kirkšnyje. Ligos simptomai pradeda atsirasti paauglių ir sustiprina į gretutinius faktorių, tokių kaip seksualinį susijaudinimą, vidurių užkietėjimas, raumenų įtampos buvimą.

Iki šiol šios patologijos atsiradimo pagrindinės priežastys nebuvo tiksliai apibrėžtos, tačiau yra žinoma daug veiksnių, sukeliančių ligos atsiradimą. Tai apima:

  • Paveldima polinkis į chromosomų anomalijas, tokias kaip Dauno sindromas ar Klinefelterio sindromas, pilvo ertmės vystymosi sutrikimai.
  • Hormoninis disbalansas. Teslėse yra procesas, kai chorioninis gonadotropinas, esantis motinos kraujyje, stimuliuoja Leydig ląsteles, nuo kurių priklauso sėklidžių nusileidimas į kapšelį. Hormono stoka lemia mechanizmo sutrikimus ir distrofinių reiškinių atsiradimą sėklidėse. Jie gali prisidėti prie autoimuninių reakcijų progresavimo. Kipptorchidizmas vaisiui gali sukelti estrogeno perteklių arba hipofizio funkcijos sutrikimą.
  • Neefektyvus hormoninis stimuliavimas dėl sumažėjusio Leydig ląstelių jautrumo.
  • Motinos ligos nėštumo metu. Toksoplazmozė, cukrinis diabetas, gripas, skydliaukės disfunkcija laikomi ypač pavojingais vaisiui.
Kriptorkichizmo vystymuisi gresia pavojus kūdikiams, kurių motina nėštumo metu serga įvairiais ligomis

Kai kuriais atvejais kriptorichidizmas atsiranda dėl vaisiaus vystymosi anatominių sutrikimų atsiradimo:

  • nesubrendusio spermatozoido ar sėklidės raiščių;
  • nezarostiškas pilvaplėvės procesas;
  • išvarža prakaito srityje (mes rekomenduojame skaityti: kas yra burnos išvarža vaikams ir kaip ji gydoma?);
  • burnos kanalo siaurėjimas arba jo audinių fibrozė;
  • sėklidės raiščio suliejimas arba jo visiškas nebuvimas.

Konservatyvi terapija nepakitusioms sėklidėms

Konservatyvus patologijos gydymas apima hormoninių vaistų vartojimą. Gydymas gali prasidėti šešių mėnesių kūdikiams. Toks gydymo būdas rodo gerus dvigubo kriptorichizmo rezultatus, klaidingą ligos formą, arti sėdmenų netoli kapšelio esančių sėdimų vietų, kai jas galima nustatyti palpacijos būdu.

Vienas hormonų, naudojamų konservatyvioje terapijoje, yra žmogaus chorioninis gonadotropinas. Narkotikų gydymo kursas trunka apie 5 mėnesius. Jis retai naudojamas, nes daugeliu atvejų jis yra neefektyvus ir turi daug šalutinių poveikių.

Naudodamas hormoninius vaistus berniuko kūno gydymui, gaunamas reikiamas kiekis lytinių hormonų, kuris įtakoja sėklidžių nusileidimą į krepšį. Didesnėse dozėse yra reikšmingas sėklidžių, prostatos ir varpos padidėjimas. Po gydymo šalutinis poveikis išnyksta.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvus gydymas nesukėlė laukiamų rezultatų, būtina pasinaudoti chirurginiu metodu. Chirurgija sėklidžių lašai į kapšelį vadinama orchippeksija.

Andrologų nuomonės apie tai, kiek metų vaikas turi atlikti operaciją, yra suskirstytos. Kai kurie ekspertai primygtinai reikalauja, kad chirurginė intervencija prasidėtų ankstyvame amžiuje, kai vaikas buvo jaunesnis nei dvejų metų ir nepatvirtino sėklidžių audinio. Kiti mano, kad ketverių metų berniukų kraujas sėklidėje intensyviau cirkuliuoja, todėl jo judėjimas ir fiksavimas bus sėkmingesnis.

Kaip veikia operacija?

Baigusi diagnozuoti berniuko patologiją pacientui skiriama chirurginė operacija, turinti dvi veisles: atvirą ir laparoskopinę. Atidaroma, kai apčiuopiamas sėklidės aptikimas. Procedūrai chirurgas naudoja mikrohirurginius prietaisus.

Atvira operacija atliekama tokia seka:

  • Cirozės srityje pjūvis yra ne ilgesnis kaip du centimetrai.
  • Nustatyta saldžiųjų sėklidžių vieta patempimo kanale. Jei sėklidė yra atrofuota, ji pašalinama.
  • Vieta, kurioje turi būti sunaikinta sėklidė, iškirsta į kapšelį.
  • Sėklidė nuleidžiama į kapšelį ir užfiksuota teisingoje padėtyje.
  • Pjaustymo vietose yra susiuvami.

Laparoskopinė chirurgija yra nustatyta, jei sėklidė nėra aptikta liesdami. Procedūrai naudojant laparoskopą, kuris įkišamas į kirkšnį per kūdikio bambą. Su jo pagalba apžiūrimos pilvo ertmės ir pašalinama patologija. Tokių operacijų dideliais kiekiais nuotrauka ir vaizdo įrašas pateikiamas tinkle. Procedūros metu gali atsirasti sunkumų, jei spermatozoidinis laidas nepakankamai pailgintas arba nukreipiamas į burnos kanalą. Tokiais atvejais procedūra atidedama 6 mėnesius arba numatoma atvira operacija.

Išieškojimas po operacijos ir būtinos procedūros

Daugeliu atvejų berniukams gerai toleruojamas chirurginis gydymas. Didžiausias buvimo ligoninėje laikas neviršija 7 dienų, dažniausiai vaikas išleidžiamas į namus praėjus dviem dienoms po operacijos.

Pasiekus gerą operacijos baigtį, antras specialisto patikrinimas atliekamas po 20 dienų. Reabilitacijos metu kūdikio motorinė veikla turėtų būti ribojama. Gydytojas gali skirti suspensiją. Po procedūros neprivaloma laikytis specialios dietos vaikui.

Kriptorkichizmo pasekmės gydymo nebuvimo atveju

Jei, aptikus patologiją, tėvai abejoja, ar verta daryti chirurginę operaciją ar atidėti vaistų vartojimą, ši liga gali sukelti sėklidžių regeneraciją ar nekrozę. Jei kūdikio sėklidės nėra nuleidžiamos ir ligos nepaisoma, jų pašalinimas yra neišvengiamas. Gydytojai šiuo atveju gali pasiūlyti donoro sėklidžių persodinimo ar kosmetinės chirurgijos, kad būtų įvestas dirbtinis implantas.

Klepiančios sėklidės vystosi su sutrikimais, dėl kurių sutrinka spermatozoidų susidarymas, o vėliau - nevaisingumas. Žinodamas amžių, kada kūdikiai formuoja reprodukcinę sistemą, galima pamatyti, ar sėklidės buvo nusileidę. Jei to nepadarys, kuo greičiau turėsite susisiekti su savo gydytoju.

Krikščioniškumas berniukuose (nepakankamos sėklidės), chirurgija

02.02.2018 vaikai 2,028 peržiūros

Kokia patologija

Kriptorkichizmas yra patologinis reiškinys, kuris vystosi tarp vyrų vaikų. Jis pasižymi nepakenčiamomis sėklidėmis berniukų smegenyse. Būklė laikoma vystymosi sutrikimu ir pasireiškia dažniau tarp ankstyvo kūdikio.

Toks diagnozė, kaip kriptorichidizmas vaikams, nerasta. Apie šią problemą susiduria maždaug 3% naujagimių berniukų.

Dažniausiai randama sėklidės monorchizmas. Tai reiškia, kad trūksta vieno iš jų, o antrasis yra visiškai įsikūręs kapšelyje. Kairiosios sėklidės kriptorichidizmas yra dažniau nei dešinioji kriptorichidizmas. Dviejuose kryptorchidizmuose vaikams nustatyta pusė visų ligos atvejų.

Kai berniuko sėklidės pereina į kapšelį, tai rodo kūdikio brandą. Tačiau net ir dieninio kūdikio atveju ši sąlyga nėra neįprasta. Tačiau iki šešių mėnesių amžiaus berniukų sėklidžių nuleidimas atsiranda atskirai, net be medicininės intervencijos.

Fiziologiniai ypatumai

Inguinalinis kriptorichizmas gali turėti nemalonių pasekmių būsimojo žmogaus reprodukcinei sistemai. Sėklidės vieta yra svarbi termoreguliacijos klausimais.

Po to, kai berniukuose nusileidžia sėklidės, viskas tampa įmanoma. Vidutinė žmogaus kūno temperatūra yra 37 laipsnių. Nors su tokiais rodikliais paprastai vyksta pagrindiniai procesai, tai yra daug sėklų liaukų vystymosi ir veikimo.

Kepenų kanalo ir kapiliarų viduje esanti temperatūra skiriasi apie 3 laipsnių. Dėl šio skirtumo vyrų reprodukcinė sistema veikia normaliai. Kai sėklidė patenka į kirkšnį, ji atsilieka vystymosi metu. Štai kodėl pagrindinis gydymo tikslas yra kuo greičiau padėti organizmui užimti įprastą padėtį.

Jei susiaurėjęs lanksčių formos organas pakyla ir yra kirkšnyje, jis gali prisidėti prie sunkių sutrikimų atsiradimo:

  • sėklidžių sukimas;
  • traumos;
  • nevaisingumas;
  • onkologiniai pokyčiai.

Dažniausiai patologija praeina per pirmuosius gyvenimo metus. Vėlyvas kriptorichizmas yra reta. Tačiau kai kuriais atvejais medicininė pagalba gali greitai ištaisyti padėtį ir atkurti normalią vaiko vystymąsi.

Kriptorichizmo etiologija

Vaikui, vykstančiam gimdos kaklelio vystymosi stadijoje, reprodukcinės sistemos organų klojimas vyksta antrąjį nėštumo mėnesį. Iš pradžių sėklidės yra šalia inkstų. Tada, kai jie vystosi ir auga, jie nusileidžia į pilvą, iš kur jie perkelia žiedą į kapšelį.

Kai vaisius vystosi paprastai, tuo metu, kai berniukas gimsta, sėklidžių ptosis praeina savarankiškai ir visiškai. Tai įmanoma dėl raiščių vystymosi ir fizinio augimo, besivystančių kartu su išmatų sistemos organais. Vėliau šis raiščių paketas palaikys gonadas už pilvapės.

Jei nėštumo metu ir priklausomai nuo veiksnių grupės pasireiškia komplikacijos, sėklidžių judėjimas per įkuriamus kanalus gali sustabdyti ar sulėtinti. Šiuo atveju kryptorchidizmas vystosi.

Kodėl atsiranda patologija?

Kriptorichidizmas yra įgimta patologija, kuri atsiranda dėl priežasčių grupės. Yra tokie veiksniai:

  • mechaniniai trukdžiai;
  • hormonų sutrikimai;
  • paveldimas sutrikimas.

Mechaninis įsikišimas į liaukos organo išėjimą į kapšelį gali būti:

  • sėklidžių ir virvelės vystymosi skirtumas;
  • fizinis kamieninių kanalų siaurumas;
  • išvarža į kirkšnį;
  • organo laikantis raištelio nepakankamumas ar pilvo ertmę;
  • nepakankamai išsiplėtusios sėklidės;
  • kritinis intraperitoninis slėgis.

Pastaba! Tyrimai parodė, kad 95% kriptorchidizmo atvejų liga buvo kartu su išvaržos vystymu.

Kita priežasčių priežastis, kodėl sėklidė nesulaukė naujagimio, yra hormoninių sutrikimų priežastis. Šie veiksniai gali sukelti nenormalų vystymąsi:

  • silpnas hormonų gamyba iš hipofizio ir hipotalamo;
  • mažas gimdos gonadotropinas;
  • vyrų liuteinizuojančio hormono trūkumas.

Todėl netgi hormoninis pusiausvyros sutrikimas nėščiajai motinai gali sukelti kriptorichizmo atsiradimą naujagimiui.

Pastaba! Moteriai reikia stebėti ne tik lytinių hormonų, bet ir skydliaukės hormonų lygį.

Genetiniai sutrikimai retai sukelia kriptorichidizmą. Tuo pačiu metu kai kuriais atvejais šis pažeidimas buvo susijęs su genų mutacija. Tokios vystymosi anomalijos buvo diagnozuotos vaikams su Dauno sindromu ir paveldimomis mutacijomis priekinio pilvo sienelėje.

Ligos klasifikacija

Sėklidžių sulaikymas gali būti nevienodos laipsnio. Iš čia išskiriamos kelios ligos formos, priklausomai nuo stadijos, kurioje organas sustojo. Yra dviejų tipų: pilvo ir patempimo kriptorichidizmas.

Jie sako apie pilvo ląstelių formą, jei sėklidė visiškai nepaliko pilvo ertmės. Jei jis pradeda judėti ir sustoja gurkšninio žiedo srityje, diagnozė yra ginekologinė kriptorichidizmas.

Taip pat liga paprastai suskirstyta į dvi formas: tikra ir klaidinga kriptorichidizmo. Tiesa, kriptorichidizmas suprantamas taip:

  • visiškas sėklidės nebuvimas į kapšelį ir ten niekada nebuvo;
  • būklė atsirado dėl pilvo ertmės sukibimo arba rando audinio susidarymo;
  • reiškinį sukelia kraujagyslių neišvystymas arba pats sperma.

Jei mikstūra yra įtraukiama ir palpuota tikra patologijos forma, sėklidė negali būti aptikta ir nuleista.

Tačiau yra tokių problemų su berniukų sėklidėmis, kuriose liaukos kažkada nusileidžia į kapšelį. Tada, kai kuriems veiksniams, sėklidės pasislėpia į cirkuliaciją. Ši sąlyga vadinama klaidinga kriptorichizmo forma.

Kiekvienas berniukas turi kremasterinį refleksą. Tai raumenis, linkęs į termoreguliaciją. Esant stresinei situacijai, hipotermijai ar išgąsčiai, atsiranda klajojanti sėklidė. Tai reiškia, kad, kai įvyksta veiksnių grupė, sėklidės pakyla į kirkšnį. Net jei jis yra rankinis, norint grąžinti juos į įprastą padėtį, situacija pakartos.

Su klaidingu kriptorichizmu, liaukų organas sugeba savarankiškai grįžti į savo įprastą padėtį. Tai paprastai atsitinka po to, kai yra šilta vonia arba kūdikis yra visiškai atsipalaidavęs.

Pastaba! Jei kairės arba dešinės sėklidės pakyla, paprastai šios patologijos gydymas paprastai nėra būtinas.

Kryptorchidizmo klaidinga forma gali išlikti 7 metų vaikams. Jei šiuo amžiuje savęs išgydyti neįvyksta, tai būtina, arba konservatyvus gydymas, arba anomalija išliks amžinai.

Simptomatologija

Nustatyti kriptorichizmą nuotraukose vaikams nėra lengva. Tačiau vizualinis patikrinimas ir palpacija gali greitai atlikti išankstinę diagnozę.

Kalbant apie dvišalį kriptorichidizmą, sėklidėse trūksta sėklidžių. Jei viena sėklidė atrodo didesnė už kitą, galima laikyti vienašališką patologiją.

Tėvai gali pastebėti šiuos simptomus:

  • vizualinė kapiliarų asimetrija;
  • sėklidės trūkumas dešinėje arba kairėje palpacijai;
  • periodinis pilvo skausmas kirkšnies srityje.

Jei viena sėklidė nėra daug didesnė už kitą, tai gali būti dėl individualių vystymosi charakteristikų. Ar reikia medicinos pagalbos, gydytojas nustato po egzamino.

Galimos komplikacijos

Jei sėklidės netenka nėštumo naujagimis berniukai netinkamu laiku, tai gali sukelti rimtų sutrikimų suaugusiųjų. Tėvai ir gydytojai turi nuspręsti, ar reikalinga operacija, ar klausimą galima išspręsti konservatyviai.

Kriptorkichizmas gali sukelti tokias rimtas pasekmes:

  • smegenų virvelės ir sėklidę tiekiančių indų sukimas;
  • sėklidžių nekrozė;
  • nevaisingumas;
  • berniukų sindromo mikrolitazė (cistos formavimasis);
  • užsikimšęs įpjautinė išvarža;
  • sėklidžių lašai;
  • onkologiniai sėklidės liaukinio audinio navikai.

Kartu su nepakankamai pažengusiu inhaliacijų kanalais, berniukams gali būti sėklidžių hipoplazija. Su šia liga gali paveikti vieną ar abi sėklides.

Diagnostika

Kriptorkichizmo diagnozavimas yra lengvas. Tokia diagnozė gali padėti gydytoją priėmimo. Dažnai pirminis trupinių patikrinimas gali aptikti tokį pažeidimą.

Pastaba! Per pirmąjį gyvenimo mėnesį kriptorichizmo gydymas nėra atliekamas - savigydos tikimybė yra didelė.

Vaikams, turintiems kriptorchidizmą, mielės paprastai yra nepakankamai išvystytos. Patinimas ir patinimas yra pastebimi. Trūksta vieno ar abiejų sėklidžių.

Tikslinga palpacija diagnozuojama du kartus. Pirmą kartą patikrinimas yra būtinas atvira atmosferoje, pažįstama kūdikiui. Antrą kartą palpacija atliekama po tam tikros įtampos ar aušinimo. Šis diagnostinis metodas pašalina tikrą ir klaidingą kriptorichizmą.

Svarbu! Tėvams kasdienės vandens procedūros metu reikia atidžiai ištirti vaiko genitalijas ir, jei nustatoma, kad sėklidė, ty ne, turite kreiptis į pediatrinį urologą.

Norint nustatyti kriptorichizmo gydymą berniukams, būtina atlikti ultragarsą. Šis metodas nustatys sėklidę užimančią padėtį ir kokią pagalbą reikia.

Retais atvejais naudojama kompiuterinė tomografija. Kai berniuko genitalijos yra labai nepakankamai išvystytos, gali prireikti diagnostikos operacijos - laparoskopijos. Tik po tokio manipuliavimo galima tiksliai diagnozuoti.

Cryptorchidizmo gydymas

Jei kriptorichizmas nepasileistų savaime ir vaikui nebuvo suteikta kokybiška medicininė priežiūra, gali kilti labai rimtų pasekmių. 80% atvejų, kai patologija yra ignoruojama, vėžys vystosi.

Ne visada reikia panikos. 75% atvejų kriptorichidizmą galima išgydyti nepriklausomai per pirmuosius gyvenimo metus. Todėl operacija per šį laikotarpį nėra numatyta.

Neteisingas kriptorichizmas nereikalauja gydytojų įsikišimo. Kai vystosi reprodukcinė sistema, simptomas išnyksta. Kremasteris, dėl kurio sėklidė kyla, palaipsniui atrofuojasi, o sėklinė liauka nekeičia savo buvimo vietos.

Gydymas gali būti du planai:

  • vaistai;
  • chirurginis

Narkotikų terapija apima šių vaistų vartojimą:

  • vitaminų kompleksai;
  • hormoniniai vaistai.

Kartais vartojami vaistai, skatinantys fizinį lytinių organų augimą. Dėl to jis tampa sunkesnis, o svorio įtaka pagreitina neveikimo procesą.

Sėklidžių chirurgija atliekama vaikams, vyresniems nei vienerių metų po bendros anestezijos. Ši priemonė naudojama tais atvejais, kai vaistų vartojimas yra neveiksmingas.

Svarbu! Praktika rodo, kad efektyviausias operacijos laikas kriptorchidizmui yra nuo 6 iki 18 mėnesių amžiaus.

Operacija slysti nuleisti vadinama orchippeksija. Jei organas yra nepakankamai išvystytas ir esantis pilvapijoje, jis pašalinamas. Jei jis nenukris iki galo, bet sustabdytų kirkšnyje, jis buvo nugalėtas. Operacijos metu chirurgas siekia išvengti kraujagyslių ir laido įtempimo, nes tai priklauso nuo to, ar išlieka pagrindinės funkcijos.

Pasekmės

Po operacijos, skirtos gonadų mažinimui, atliktoje prieš dvejų metų, komplikacijos paprastai nėra. Su vienpusiu kriptorichizmu, sunku suvokti pasireiškia 20% vyrų, o dvipusis - 80%.

Atkūrimo metu galite atlikti sėklidžių masažą, imtis vandens procedūrų ir atlikti fizinę terapiją. Gydytojas rekomenduos taisomąsias priemones.

Jei tėvai atidūs kūdikiui, jie galės pastebėti patologiją iškart. Ankstyvi diagnozė ir kriptorichidizmo pašalinimas yra raktas į pilnaverčio dar negimusio vaiko.

Viskas apie liaukas
ir hormonų sistema

Kriptorkichizmas vaikystėje yra patologinis reiškinys, būdingas tik vyriškiems kūdikiams, ir tai reiškia, kad neleidžiama vienos ar dviejų sėklidžių į kapšelį. Tai gali atsirasti, net jei nėštumo metu nenustatyta vaisiaus vystymosi sutrikimų.

Kriptorkichizmas diagnozuotas 3-5% berniukų.

Kas yra kriptorichidizmas?

Pirmiausia reikia suprasti, kas yra berniukų kriptorkizmas ir kaip jis veikia bendrą būklę.

Pastaba Liga gavo savo vardą iš senovės graikų κρυυπτός - paslėpta ir ὄρχις - sėklidė.

Remiantis pavadinimu, tampa aišku, kad kriptorichidizmas yra liga, kurioje viena ar dvi sėklidės nėra jų natūralioje vietoje. Norint suprasti patologijos vystymosi mechanizmą, būtina grįžti į tą momentą, kai vaisius nokyla įsčiose. Šiuo metu intensyviai auga ir vystosi visi vyrų ateities organai ir sistemos.

Iš pradžių, klojant būsimojo kūdikio grindis, pilvo ertmėje susidaro sėklidžių embrionai.

Svarbu. Įprasto brendimo metu, kai berniukų sėklidės nusileidžia į kapšelį, patenka į šeštąjį mėnesį. Atsižvelgiant į individualias savybes, tai gali pasireikšti praėjus pusantram mėnesiui nuo gimimo, rečiau - po 12 mėnesių nuo gimimo.

Įrodyta, kad hormonai yra atsakingi už savalaikį neveikimą: androgenai (gaminami embrioninių ląstelių) ir lėtinis gonadotropinas (motinos hormonas).

Sėklidžių padėtis: normalus / kriptorichidizmas

Smegenų praleidimas berniukuose yra vienas iš kūdikių brandos rodiklių.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į patologijos lokalizaciją, išskiriamas kriptorichizmas:

Faktas Daugeliu atvejų atsiranda dešinioji kriptorichidizmas. Taip yra dėl vyriškojo kūno prietaiso anatominių savybių.

Priklausomai nuo ligos etiologijos, taip pat yra ir skirtumų:

  • Tikroji kriptorchidizmas - pradinis sėklidės nebuvimas kapšelyje.
  • Klaidinga Atsiranda dėl sutrikusio kapiliarų raumenų tono.
  • Pasikartojantis Sėklidžių pakilimas dėl nepakankamo spermatozoido augimo.
  • Negimdinis sėklidė. Organas nuskendo, bet ne į kapšelį. Tarp dažniausių vietų išsiskiria kirkšnis, varpai, šlaunys.

Sėklidės lokalizacija įvairiose ektoopijos ir kriptorichizmo formose

Priklausomai nuo ligos tipo, bus nustatyti tolesni veiksmai.

Priežastys

Vienpusis ar dvišalis kriptorichizmas vaikams gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  1. Paveldimas veiksnys.
  2. Nutukimas vaisiaus vystymuisi.
  3. Vaiko priešlaikinis gimdymas.
  4. Kūno struktūros patologija. Per trumpas spermatozoidinis laidas arba siauras patelių praeitis.
  5. Dauno sindromas.
  6. Nėštumo metu būsima motina priims alkoholį, narkotikus ir tabako rūkymą.
  7. Daugelio draudžiamų vaistų priėmimas gimdymo metu (analginas, aspirinas ir kt.).
  8. Neigiama ekologinė situacija gyvenamosios vietos regione.

Ligos priežastys

Faktas Įrodyta, kad kasdienio gyvenimo, mitybos ir likusios būsimos motinos laikymasis per nėštumą žymiai sumažina tokių patologijų atsiradimo riziką.

Koks yra ligos pavojus

Berniuko nepakankama sėklidė yra labai rimta problema, dėl kurios būtinas specialistų įsikišimas, kad būtų galima visiškai elgtis. Ši patologija rimtai sutrikdo įprastą jauno kūno funkcionavimą ir gali sukelti rimtų pasekmių.

Tarp labiausiai pavojingų kriptorichizmo komplikacijų yra:

  1. Pakreipkite sėklides. Tai veda prie kraujo tiekimo sutrikimo ir skausmo.
  2. Smegenų sužalojimai. Kai sėklidė neveikia, ją lengvai sugadinti net lengvai spaudžiant pirštus.
  3. Inksijos išvarža. Dėl vidinių organų vietos pasikeitimo dėl neteisingos sėklidės padėties atsiranda faktas, kad pleistras tarp burnos kanalo ir pilvaplėvės plečiasi. Rezultatas - žarnyno laisvos vietos pasikeitimas.
  4. Sutrikimai hormoniniame fone. Berniuko vyriški hormonai yra pastebimai slopinami, galima pastebėti didelį balso toną, plaukų trūkumą ant galvos, pažastų, veido, figūra tampa labiau moteriška.
  5. Nevaisingumas Vienpusis ar dvišalis kriptorichizmas vaikams sukelia sutrikusios spermatogenezės. Visiškam spermos gamybai reikia specialios temperatūros. Pernelyg aukšta temperatūra pilvo ertmės viduje sumažina pagamintos spermos kiekį ir kokybę, o pažengusiais atvejais - spermatozoidų gamyba visiškai sustabdoma.

Neapdorotas kriptorichidizmas sukelia rimtas komplikacijas

Faktas Neoplūdimio tikimybė su kriptorichizmu padidėja 70%, o vėžys - 80%.

  1. Sėklidžių vėžys Šios ligos vystymosi metu organuose atsiranda rimtų mutacijų, kurios sutrikdo sveikų ląstelių susidarymą ir sukelia vėžio vystymąsi.

Diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad ši sąlyga iš esmės savaime nepasireiškia, tik tas specialistas gali tai diagnozuoti.

Iš karto po gimdymo ar pirmosiomis motinystės ligoninės dienomis berniukas tiriamas sėklidėmis. Jei gydytojas nustato, kad berniukas nesumažino sėklidę, bus taikomi šie tyrimo metodai:

  • Ultragarsas. Patikrinkite kapšelį, pilvo ertmę;
  • kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tai atliekama, jei ankstesnis metodas nepateikė išsamaus vaizdo;
  • hormoninių lygių tyrimas.

Pastaba Yra anorchizmas - sėklidžių ir monorchizmo nebuvimas - sėklidės nebuvimas.

Diagnostikos metodai. Problemą nustato pediatras arba chirurgas, gydymas yra urologas

Gydymas

Pirmiau minėti galimi komplikacijos gali pasireikšti tik tuomet, kai berniukuose visiškai neatsižvelgiama į nepakitusias sėklides ar per vėlai diagnozuojama. Visais kitais atvejais problema yra visiškai išspręsta, ir tuo pat metu vyro funkcijos yra visiškai išsaugotos.

Svarbu! Kryptorchidizmo diagnozuojant vaikams, operacija nevykdoma tol, kol kūdikis nesulaukia vienerių metų amžiaus. Daugeliu atvejų šiuo laikotarpiu spontaniškai pašalinamas problema. Paprastai, jei sėklidė po to, kai vaikas gimė, nėra visiškai išmestas į kapšelį, tada per pirmas 15-20 dienų jis bus vietoje.

Šios datos yra visiškai subrendusiems naujagimiui. Vaikams, kurie gimė per anksti, šis procesas gali trukti nuo 3-4 mėnesių iki vienerių metų.

Jei berniuko sėklidės nepasiekė reikiamo laiko, operacija negali būti atliekama, kai jis yra arti smegenų. Tokiu atveju naudojamas hormonų terapija: hCG ir gonadotropiną atpalaiduojančio hormono injekcijų į raumenis kursas. Taip pat papildomai naudojamas vitaminų kompleksas.

Galimas šalutinis poveikis galvos plaukų ar varpos padidėjimo forma, kuris išnyksta baigus kursą.

Vaikų sėklidės nusileidimo operacija yra nustatyta, jei konservatyvus metodas nepasisekęs arba sėklidė neatsiima 12 mėnesių

Priklausomai nuo patologijos tipo, atliekamos tokios operacijos:

  • laparoskopija - jei sėklidė lieka pilvo ertmėje;
  • per kirkšnies srities pjūvį - sėdmenų padėtyje kirkšnyje;
  • sėklidės pašalinimas - atliekamas esant nepakankamam vystymuisi.

Veiksmas mažinti sėklidę vaikui atliekamas pagal bendrąją ar kombinuotą anesteziją.

Pastaba Vidutinė operacijos trukmė yra apie valandą. Per šį laiką ekspertai skiria sėklidę, nukreipia ją į gydytojo parengtą vietą ir ją sureguliuoja.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos ligoniui 1-3 dienas reikia stebėti vaikus su kriptorichidizmu. Norėdami visiškai atsigauti per mėnesį, vaikui draudžiama staigiai judėti, pakelti svorį, žaisti aktyvius žaidimus.

Rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistais praėjus 7 dienoms, mėnesiui ir šešiems mėnesiams po intervencijos.

Nepaisant to, kad kriptorichidizmas gali sukelti rimtų sveikatos sutrikimų berniukui, beveik 100 proc. Atvejų jis greitai atskleidžiamas ir tinkamai pašalinamas.