Pielonefritas - simptomai ir gydymas

Prevencija

Pielonefritas yra inkstų uždegimas, kuris pasireiškia ūminiu ar lėtiniu formatu. Liga yra gana plačiai paplitusi ir labai pavojinga sveikatai. Pielonefrito simptomai yra skausmas juosmens srityje, karščiavimas, sunki būklė ir šaltkrėtis. Dažniausiai pasitaiko po hipotermijos.

Jis gali būti pirminis, tai yra, jis vystosi sveikų inkstų ar antrinių, kai liga atsiranda dėl jau esamų inkstų ligų (glomerulonefritas, urolitiazė ir kt.). Taip pat išskirkite ūmus ir lėtinius pyelonefritus. Simptomai ir gydymas tiesiogiai priklausys nuo ligos formos.

Tai dažniausiai pasitaikanti inkstų liga visose amžiaus grupėse. Dažniausiai jie serga jaunomis ir vidutinio amžiaus moterimis - 6 kartus dažniau nei vyrai. Vaikams po kvėpavimo ligų (bronchitas, pneumonija) užima antrą vietą.

Pielonefrito priežastys

Kodėl pyelonefritas vystosi ir kas tai yra? Pagrindinė pyelonefrito priežastis yra infekcija. Pagal infekciją nurodomos bakterijos, tokios kaip E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilokokai ir kiti. Tačiau, kai šie mikrobai patenka į šlapimo sistemą, liga ne visuomet vystosi.

Kad pasirodytų pyelonefritas, jums taip pat reikia veiksnių. Tai apima:

  1. Normalus šlapimo srovės pažeidimas (šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės į inkstus, "neurogeninis pūslė", prostatos adenoma);
  2. Sutrikusio inkstų kraujo tiekimas (kraujagyslių dangų kaupimasis, vaskulitas, kraujagyslių spazmas hipertenzija, diabetinė angiopatija, vietinis aušinimas);
  3. Imunosupresija (gydymas steroidiniais hormonais (prednizonu), citostatika, imunodeficitas dėl diabeto);
  4. Šlaplės užteršimas (asmeninės higienos trūkumas, šlapimo nelaikymas, lytinių santykių metu);
  5. Kiti veiksniai (gleivinės sekrecijos sumažėjimas šlapimo sistemoje, vietinio imuniteto silpnėjimas, kraujotakos sutrikimas, gleivinės uždegimas, onkologija, kitos šios sistemos ligos ir apskritai lėtinės ligos, sumažėjęs skysčių kiekis, nenormalūs inkstų anatomija).

Kartą inkstuose mikrobai kolonizuoja puodelio dubens sistemą, tuomet kanalus ir iš jų intersticinį audinį, dėl kurio uždegimas susidaro visose šiose struktūrose. Todėl nereikia atidėti klausimo, kaip gydyti pyelonefritą, kitaip gali būti sunkių komplikacijų.

Pielonefrito simptomai

Esant ūmiam pyelonefritui, simptomai yra ryškūs: pradeda nuo šaltkrėčių, matuojant kūno temperatūrą, termometras rodomas daugiau kaip 38 laipsnių. Po šiek tiek laiko skausmas skausmas apatinėje nugaros dalyje, apatinė nugaros dalis "traukiasi", o skausmas gali būti gana intensyvus.

Pacientas yra susirūpinęs dėl dažnų norų šlapintis, kurios yra labai skausmingos ir parodo šlapimo susilaikymą ir cistitą. Pielonefrito simptomai gali turėti bendrų ar vietinių pasireiškimų. Dažni požymiai:

  • Didelis periodiškas karščiavimas;
  • Sunkus šaltkrėtis;
  • Prakaitavimas, dehidracija ir troškulys;
  • Yra kūno apsinuodijimas, dėl kurio atsiranda galvos skausmas, padidėjęs nuovargis;
  • Dispepsiniai simptomai (pykinimas, apetitas, skrandžio skausmas, viduriavimas).

Vietiniai poelionfrito požymiai:

  1. Skausmo juostos srityje paveiktoje pusėje. Skausmo pobūdis yra nuobodus, bet pastovus, padidėjęs palpacija ar judėjimas;
  2. Pilvo sienelės raumenys gali būti griežtos, ypač nukentėjusioje pusėje.

Kartais liga prasideda nuo ūminio cistito - dažnas ir skausmingas šlapinimasis, skausmas šlapimo pūslėje, galinė hematurija (kraujo atsiradimas pasibaigus šlapinimui). Be to, gali būti bendras silpnumas, silpnumas, raumenys ir galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas.

Jei pasireiškė išvardyti pyelonefrito simptomai, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Nesant kompetentingos terapijos, liga gali virsti lėna forma, kurią sunku išgydyti.

Komplikacijos

  • ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • įvairios puvimo inkstų ligos (inkstų karbunkulas, inkstų abscesas ir tt);
  • sepsis.

Pielonefrito gydymas

Esant pirminiam ūminiam pielonefritui, dažniausiai gydymas yra konservatyvus, pacientas hospitalizuojamas ligoninėje.

Pagrindinė terapinė priemonė yra antibiotikų ir cheminių antibakterinių preparatų poveikis ligos sukėlėjui pagal antibiogramos, detoksikacijos ir imuniteto didinimo terapijos duomenis esant imunodeficito.

Esant ūmiam pyelonefritui, gydymas turi prasidėti nuo efektyviausių antibiotikų ir cheminių antibakterinių vaistų, kuriems yra jautri šlapimo mikroflora, kad kuo greičiau pašalintų uždegiminį procesą inkstuose, užkertant jam kelią į gleivinę destrukcinę formą. Jei atsiranda antrinis ūmus pyelonefritas, gydymas turi prasidėti nuo inkstų šlapimo masažo atkūrimo, kuris yra pagrindinis.

Lėtinės formos gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir ūmus, bet ilgesnis ir sunkesnis. Lėtinis pyelonefritas turi apimti šias pagrindines priemones:

  1. Šlapimo ar inkstų kraujotakos, ypač venų, perėjimo pažeidimo priežasčių šalinimas;
  2. Antibakterinių agentų ar chemoterapinių agentų paskirtis, atsižvelgiant į antibiogramos duomenis;
  3. Padidinkite organizmo imuninį reaktyvumą.

Šlapimo nutekėjimo atsigauna visų pirma naudojant vieną ar kitą rūšies chirurginę intervenciją (prostatos adenomos, inkstų akmenų ir šlapimo takų pašalinimas, nefropeksija su nefrotozė, šlapimo takų ar šlaplės ir dubens segmentas ir tt). Dažnai po šių chirurginių intervencijų yra gana lengva stabiliai išlaisvinti ligą be ilgalaikio antibakterinio gydymo. Be pakankamai atstatyto šlapimo masažo, antibakterinių vaistų vartojimas paprastai nesuteikia ilgalaikės ligos remisijos.

Antibiotikai ir cheminiai antibakteriniai vaistai turėtų būti nustatomi atsižvelgiant į paciento šlapimo mikrofloros jautrumą antibakteriniams vaistams. Be to, antibiogramos skiria antibakterinius vaistus, turinčius plačią spektrą veiksmų. Gydymas lėtiniu pyelonefritu yra sistemingas ir ilgalaikis (mažiausiai 1 metai). Pradinis tęstinis antibiotikų gydymo kursas yra 6-8 savaites, nes per šį laiką būtina išvengti infekcinio agento inkstuose ir gleivinių uždegiminių procesų pašalinimo be komplikacijų, kad būtų išvengta rando jungiamojo audinio susidarymo. Esant lėtiniam inkstų funkcijos nepakankamumui, nefrotoksinių antibiotikų vartojimas turi būti atliekamas nuolat kontroliuojant jų farmakokinetiką (koncentraciją kraujyje ir šlapimą). Padidėjęs humoro ir ląstelinio imuniteto rodiklis, imuniteto didinimui naudojami įvairūs vaistai.

Po to, kai pacientas pasiekė ligos remisijos stadiją, antibakterinis gydymas turėtų būti tęsiamas pakaitomis. Antibakterinio gydymo nutraukimo sąlygos nustatomos priklausomai nuo inkstų pažeidimo laipsnio ir pirmųjų ligos paūmėjimo požymių, t. Y., Uždegiminio proceso latentinės fazės simptomų atsiradimo, atsiradimo.

Antibiotikai

Vaistiniai preparatai parenkami atskirai, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą jiems. Toliau nurodyti antibiotikai yra dažniausiai skirti pyelonefritui:

  • penicilinai su klavulano rūgštimi;
  • cefalosporinai 2 ir 3 kartos;
  • fluorokvinolonai.

Aminoglikozidai yra nepageidaujami dėl jų nefrotoksinio poveikio.

Kaip gydyti pyelonefrito liaudies gynimo priemones

Pielonefrito gydymas namuose su liaudies preparatais turi lydėti lovos poilsio ir sveikos mitybos, daugiausia sudarytos iš augalinių maisto produktų žaliavoje, virta ar garuose.

  1. Tokio susikaupimo laikotarpiu padeda tokia kolekcija. Sumaišykite vienodai paimtus baltuosius beržo lapus, žolelių jonažolių ir knotweed, medetkų geles, pankolio vaisius (vaistinės krapą). Supilkite termosą 300 ml verdančio vandens 1 šaukštelis. l rinkti, primygtinai reikalauti 1-1,5 val., nutekėjimas. 20 minučių prieš valgį gerkite infuziją šilumos forma 3-4 recepcijos metu. Kursas trunka 3-5 savaites.
  2. Išskyrus ligos paūmėjimą, naudokite kitą rinkinį: šiurkštus žolė - 3 dalys; aukso žolė (giliai dilgė) ir žolė (šiaudai), medžių ir žieminių lapų lapai, veislės ir saldymedžio šaknys - 2 dalyse. Imkite 2 šaukštai. l surinkti, supilti į termosą 0,5 litro verdančio vandens, reikalauti 2 valandų ir padengti. Išgerkite trečdalį stiklinės 4 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį. Kursas yra 4-5 savaičių, tada pertrauka 7-10 dienų ir pakartokite. Iš viso - iki 5 kursų (kol bus gauti stabilūs rezultatai).

Dieta

Kai inkstų uždegimas yra svarbus palaikyti lovos poilsį ir griežtą dietą. Naudokite daug skysčių, kad sustabdytumėte dehidrataciją, o tai ypač svarbu nėščioms moterims ir vyresniems kaip 65 metų žmonėms.

Uždegimo procesuose inkstuose leidžiama: liesa mėsa ir žuvis, pasenusi duona, vegetariškos sriubos, daržovės, grūdai, minkšti virti kiaušiniai, pieno produktai, saulėgrąžų aliejus. Nedideliais kiekiais galite naudoti svogūnus, česnaką, krapą ir petražolius (džiovintus), krienus, vaisius ir uogas, vaisių ir daržovių sultys. Draudžiama: mėsa ir žuvies sultinys, rūkyta mėsa. Taip pat turite sumažinti prieskonių ir saldumynų sunaudojimą.

Lėtinis pyelonefritas

Lėtinis pyelonefritas yra lėtinis nespecifinis bakterinis procesas, daugiausia susijęs su inkstų ir dubens ir dubens kompleksų intersticiniu audiniu. Lėtinis pyelonefritas atsiranda dėl negalavimų, nuobodų nugaros skausmų, žemo laipsnio karščiavimo, sutrikimų simptomų. Diagnozuojant lėtinį pyelonefritą, atliekami laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai, inkstų ultragarsas, retrogradinė pielografija, scintigrafija. Gydymą sudaro dietos ir švelnus režimas, skiriant antimikrobinį gydymą, nitrofuranai, vitaminai, fizioterapija.

Lėtinis pyelonefritas

Nefrologijoje ir urologijoje lėtinis pyelonefritas sudaro 60-65% visų šlapimo organų uždegiminės patologijos atvejų. 20-30% atvejų lėtinis uždegimas yra ūmaus pyelonefrito pasekmė. Lėtinis pielonefritas daugiausia įvyksta mergaičių ir moterų, kuri yra susijusi su morfologinės ir funkcinės savybių moterų šlaplę, palengvinti mikroorganizmų skverbimąsi į šlapimo pūslės ir inkstų. Dažniausiai lėtinis pyelonefritas yra dvišalis, tačiau inkstų pažeidimo laipsnis gali skirtis.

Lėtinio pyelonefrito eigai būdingi kintantys patologinio proceso paūmėjimo ir nusilpimo (remisijos) laikotarpiai. Todėl inkstuose tuo pačiu metu atskleidžiami polimorfiniai pokyčiai - uždegimo kampeliai skirtinguose stadijose, randų plotai, nepakitusios parenchimo sritys. Visų naujųjų funkcinio inkstų audinio funkcijų uždegimas prisideda prie jo mirties ir lėtinio inkstų nepakankamumo (KRF) atsiradimo.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Etiologinis veiksnys, sukeliantis lėtinį pyelonefritą, yra mikrobinė flora. Naudingai šis kolibatsillyarnye bakterijos (Escherichia coli ir parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ir mikrobinė asociacijos. Ypatingą vaidmenį plėtojant lėtinį pyelonefritą vaidina L-formos bakterijos, kurios susidaro dėl neveiksmingos antimikrobinės terapijos ir aplinkos terpės pH pokyčių. Tokiems mikroorganizmams būdingas atsparumas gydymui, sunku identifikuoti, gebėjimas ilgai išlikti intersticio audiniuose ir aktyvuoti tam tikromis sąlygomis.

Daugeliu atvejų prie ūmio pyelonefrito priešinasi staigus ataka. Lėtinis uždegimas prisidėti neišspręstą pažeidimai nutekėjimą šlapime sukelia inkstų akmenys, šlapimtakio susiaurėjimas, vesicoureteral refliuksas, nephroptosis, prostatos adenoma ir t., D. Siekiant išlaikyti inkstuose uždegimą gali kiti bakteriniai procesai organizme (uretritas, prostatitas, cistitas, cholecistitas, apendicitas, enterokolitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir kt.), somatinės ligos (diabetas, nutukimas), lėtinio imunodeficito ir apsinuodijimo sąlygos. Yra atvejų, kai yra kombinuotas pyelonefritas su lėtiniu glomerulonefritu.

Jaunoms moterims lėtinio pyelonefrito atsiradimas gali būti lytinės veiklos pradžia, nėštumas ar gimdymas. Mažiems vaikams lėtinis pyelonefritas dažnai asocijuojasi su įgimtais anomalijomis (ureteroceliu, pūslės divertikuliu), kurie pažeidžia urodinamiką.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Lėtinis pyelonefritas būdingas trims uždegimo stadijoms inksto audiniuose. I stadijoje nustatoma leukocitų infiltracija medetinės intersticijos audiniuose ir surinkimo kanalų atrofija; glomerulai nepažeisti. Uždegiminio proceso II stadijoje yra intersticio ir kanalėlių rando-sklerozės pažeidimas, kuris lydimas mirminų nephronų galinių dalių ir vamzdelių suspaudimo. Tuo pačiu metu vystosi haliinizacija ir glomerulų sunaikinimas, kraujagyslių susiaurėjimas ar oblitacija. Paskutiniame, III etape, lėtinis pyelonefritas, inkstų audinys yra pakeičiamas randu, inkstai yra mažesnio dydžio, atrodo, kad jis yra raukšlėtas su kupra paviršiaus.

Atsižvelgiant į uždegiminių procesų poveikį inkstų audiniuose lėtinio pielonefrito atsiradimo metu, išskiriami aktyviojo uždegimo fazės, latentinis uždegimas, remisija (klinikinis atkūrimas). Po gydymo arba, jei jo nėra, aktyvi fazė lėtinio pyelonefrito pakeičiama paslėpta faze, kuri, savo ruožtu, gali pereiti į remisiją ar vėl į aktyvųjį uždegimą. Remisijos fazei būdinga tai, kad nėra klinikinių pooleliofrito požymių ir šlapimo tyrimo pokyčių. Remiantis klinikine chroniško pielonefrito plėtra, izoliuotos (latentinės), pasikartojančios, hipertenzinės, anemijos, azoteminės formos.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinės poelionfrito latentinės formos būdingos nepakankamos klinikinės apraiškos. Paprastai pacientai susirūpinę dėl bendro negalavimo, nuovargio, subfebrilo, galvos skausmo. Šlapimo sindromas (dizurija, nugaros skausmas, edema) paprastai nėra. Pasternako simptomas gali būti šiek tiek teigiamas. Yra maža proteinurija, pertraukiasi leukociturija, bakteriurija. Inkstų funkcijos sutrikimas latentinėje lėtinio peliolefelito formoje pasireiškia hippozintūrija ir poliurija. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti silpna anemija ir vidutinė hipertenzija.

Lėtinis pyelonefritas yra pasikartojantis variantas bangose, kurios periodiškai aktyvuoja ir uždegdo. Šios klinikinės formos požymiai yra sunkumas ir skausmas nugaros skausmuose, sutrikusi dispepsija, pasikartojančios febrilinės būklės. Esant ūminei fazei, klinikoje išsivysto tipiškas ūmus pyelonefritas. Su pasikartojančio lėtinio peliolefeliato progresavimu gali išsivystyti hipertenzija ar anemijos sindromas. Laboratorijoje, ypač kai pasireiškia lėtinis pyelonefritas, nustatoma sunki proteinurija, nuolatinė leukociturija, cilindrurija ir bakteriurija, kartais ir hematurija.

Hipertoninės formos lėtinis pyelonefritas, vyrauja hipertenzinis sindromas. Hipertenzija lydi galvos svaigimas, galvos skausmas, hipertenzinės krizės, miego sutrikimai, dusulys, skausmas širdyje. Lėtinis pyelonefritas, hipertenzija dažnai yra piktybinis. Šlapimo sindromas, kaip taisyklė, nėra išreikštas arba yra periodiškas.

Aneminis chroniško pyelonefrito variantas būdingas hipochrominės anemijos atsiradimui. Hipertenzinis sindromas nėra ryškus, šlapimas - nepastovus ir menkas. Azetiminėje formoje chroniško pyelonefrito atveju atvejai sujungti, kai liga aptiktų tik lėtinės inkstų ligos stadijoje. Azoteminės formos klinikiniai ir laboratoriniai duomenys yra panašūs į tuos, kuriems yra uremija.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Lėtinio pyelonefrito diagnozavimo sunkumas priklauso nuo ligos klinikinių variantų įvairovės ir galimo latentinio kurso. Atliekant bendrą šlapimo analizę lėtiniu pyelonefritu aptikta leukociturija, proteinurija ir cilindrurija. Šlapimo tyrimas pagal Adiso-Kakovskio metodą būdingas leukocitų dominavimui tarp kitų šlapimo nuosėdų elementų. Bakteriologinė šlapimo kultūra padeda atpažinti bakteriuriją, identifikuoja lėtinio pielonfrito ligą sukėlėjus ir jų jautrumą antimikrobiniams vaistams. Įvertinti naudojamų inkstų funkcinę būklę Zimnitsky, Rehberg, kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas. Lėtinio pielonefrito kraujyje randama hipochrominė anemija, paspartinta ESR ir neutrofilinis leukocitozė.

Inkstų disfunkcijos laipsnis išgryninamas naudojant chromocistoskopiją, išmatinę ir retrografinę urografiją ir nefroskintigrafiją. Inkstų dydžio ir inkstų struktūros pokyčių sumažėjimas yra inkstų ultragarsu, CT, MR. Lėtinio pyelonefrito instrumentiniai metodai objektyviai nurodo inkstų dydžio sumažėjimą, deguonies indo ir dubens struktūras, inkstų sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Klinikiniu požiūriu neaiškūs lėtinio pirejonfrito atvejai rodo inkstų biopsiją. Tuo tarpu biopsija neinfekuotų inkstų audinių biopsijoje gali sukelti klaidingą neigiamą rezultatą atliekant biopsijos morfologinį tyrimą. Diferencinės diagnostikos procese neįeina inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Ligoniams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, pastebima gerybinė gydymo schema, išskyrus veiksnius, sukeliančius pasunkėjimą (hipotermija, šaltis). Reikalingas visų tarpusavyje susijusių ligų gydymas, periodiškas šlapimo tyrimo stebėjimas, dermatografinis urologas (nefrologas) stebėjimas.

Mitybos patarimai apima vengiant aštraus maisto, prieskonių, kavos, alkoholinių gėrimų, žuvies ir mėsos produktų. Dieta turėtų būti stiprinama, turinti pieno produktų, daržovių patiekalų, vaisių, virtos žuvies ir mėsos. Siekiant išvengti per didelės šlapimo koncentracijos ir užtikrinti šlapimo takų plovimą, būtina kasdien sunaudoti ne mažiau kaip 1,5-2 l skysčio. Su pasireiškiančiais lėtiniu pyelonefritu ir jo hipertenzine forma, apribojimai vartojami valgomąją druską. Lėtiniuose pyelonefrituose naudingos spanguolių sultys, arbūzas, moliūgai, melionai.

Paūmėjimas lėtinio pielonefritas paskirties reikalauja antibiotikais nurodytus mikroorganizmus (penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorochinolonai) derinyje su nitrofuranus (furazolidonui, nitrofuranams), priklausomybės nuo vaistų arba Nalidikso rūgšties. Sisteminė chemoterapija tęsiasi, kol bakteriurija nutraukiama dėl laboratorinių tyrimų. Kompleksinės lėtinės peliolefreto vaistų terapijos metu naudojami vitaminai B, A, C; antihistamininiai preparatai (mehidrolinas, prometazinas, chlorpireraminas). Hipertenzinės formos hipotenzija ir antispazminiai vaistai skirti; su anemikomis - geležies papildais, vitaminu B12, folio rūgštimi.

Lėtinis pyelonefritas rodo fizioterapiją. SMT terapija, galvanizavimas, elektroforezė, ultragarsas, natrio chlorido vonios ir kt. Pasirodė ypač gerai. Uremos atveju reikalinga hemodializė. Nefrektomijos pagrindas - toli pažengęs lėtinis pyelonefritas, kurio negalima konservatyviai gydyti, kartu su vienkartiniu inkstų susitraukimu, arterine hipertenzija.

Lėtinio pyelonefrito prognozė ir prevencija

Su latentiniu lėtiniu pyelonefritu pacientai išlaiko gebėjimą dirbti ilgą laiką. Kitose lėtinio pyelonefrito formose gebėjimas dirbti smarkiai sumažėja ar prarandamas. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymosi laikotarpiai yra įvairūs ir priklauso nuo klinikinio lėtinio pielonefrito, pasireiškimo dažnumo, inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio. Paciento mirtis gali atsirasti dėl uremijos, ūminių cerebrinio apytakos sutrikimų (hemoraginių ir išeminių insulto), širdies nepakankamumo.

Lėtinio pyelonefrito profilaktika yra savalaikis ir aktyvus ūminių šlapimo takų infekcijų (uretritas, cistitas, ūmus pyelonefritas) gydymas, infekcijos židinių (lėtinio tonzilito, sinusito, cholecistito ir tt) reabilitacija; vietinių urodinamikos pažeidimų pašalinimas (akmenų pašalinimas, striktūrų iškirtimas ir kt.); imuniteto korekcija.

Pielonefrito gydymo metodai

Pielonefritas yra rimta infekcinė liga, kurią gali sukelti įvairūs patogeniniai mikroorganizmai. Konkretaus patogeno identifikavimas ir antibakterinis gydymas yra pagrindinis šios patologijos gydymo būdas. Dėl ligos vystymosi priežastis dažnai tampa pažeidimu šlapimo, nephrologijos ir kitų sutrikimų šlapimo sistemoje.

Atsižvelgiant į tai, gydant pikonefritą, būtinai turėtų būti priemonės, skirtos pašalinti etiologinį faktorių, siekiant užkirsti kelią tolesniam uždegiminių procesų pasikartojimui inkstuose. Taikomi gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į ligos sunkumą, gydymo pobūdį, komplikacijų buvimą, taip pat į paciento būklės ypatumus. Esant ūmiam pyelonefrito ar lėtinės formos paūmėjimui, gydymas turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint specialistams.

Ūminio pielonefrito gydymas

Ūminis pielonefritas yra serozinis arba žarnos uždegimas, kurio inkstų intersticinis audinys yra pirminis pažeidimas. Daugeliu atvejų liga vystosi tik viena inkstų. Ūmaus ligos eiga yra būdingas staigus išvaizdos sunkių simptomų, tokių kaip šaltkrėtis, karščiavimas, karščiavimas, silpnumas, ir kt. Siekiant išvengti iš pielonefrito gydymo poveikį reikia nedelsiant prasideda ir apima įvairias priemones, įskaitant antibiotikus ir kitus vaistus, dietą ir lovos režimas naudojimui. Jei būtina, chirurginė intervencija taip pat taikoma siekiant pašalinti ligos priežastį.

Narkotikų terapija

Kaip gydyti pyelonefritą ir kokius vaistus vartoti? Gydomasis ūmus pyelonefritas yra rekomenduojamas ligoninėje. Pirmosiomis dienomis parodyta griežta lova ir šiluma. Vaistų terapijos pasirinkimas atliekamas remiantis bakteriologinės šlapimo kultūros duomenimis, šlapimo takų obstrukcijos buvimu ar nebuvimu, inkstų funkcine būsena ir uždegimo sunkumu. Jei pacientas pažeidė įprastą šlapimo srautą, visų pirma imamasi priemonių jo atstatymui.

  • penicilinai;
  • sulfonamidai;
  • cefalosporinai;
  • fluorokvinolonai;
  • pimemidovo rūgšties dariniai;
  • nalidikso rūgšties dariniai;
  • nitrofuanai.

Pagrindiniai antibiotikų, taikomų gydant pyelonefritą, reikalavimai yra šie:

  • didelis baktericidinis aktyvumas;
  • minimalus nefrotoksiškumas;
  • maksimalus pašalinimas iš šlapimo.

Antibiotikų terapijos veiksmingumo kriterijus yra simptomų sumažėjimas, apsinuodijimas, inkstų pagerėjimas ir bendra paciento būklė 2-3 dienas po gydymo pradžios. Pasibaigus antibiotikams, atliekama kartotinė bendroji ir bakteriologinė šlapimo analizė, skirta stebėti paskirtos terapijos efektyvumą. Be to, norint įvertinti šlapimo sistemos būklę galima naudoti instrumentinius tyrimo metodus: išmatinę urologiją, ultragarsą, citoskopiją ir kt.

Svarbu: jei atsiranda ūminio inkstų uždegimo simptomų, pacientas turi išmesti šlapimą bakteriologiniu tyrimu. Patogeninių mikroorganizmų nustatymas ir jų jautrumo antibiotikams nustatymas leis pasirinkti tinkamą gydymą.

Jei pyelonefrito priežastis yra inkstų ar kitų šlapimo sistemos organų liga, tada pagrindinė liga yra privaloma.

Dieta

Tinkamas mityba ūmaus pielonfrito metu padeda organizmui susidoroti su infekcija ir sumažina inkstų naštą. Be to, rekomenduojama gerti daug vandens. Ypač naudinga bus spanguolių ir spanguolių sultys ar šunų kačių nuoviras, kurios turi priešuždegiminį ir diurezinį poveikį. Šviežiai išpjautos daržovių ar vaisių sultys yra vertingas papildomų vitaminų šaltinis, reikalingas organizmui ligos metu. Leidžiama gerti mineralinį vandenį, kompotus, žalias ir žolelių arbatas.

Dėl ūmaus pielonefrito turite laikytis šių mitybos taisyklių:

  • visiškai pašalinti marinatus, konservus, prieskonius, rūkytus mėsos produktus;
  • apriboti kepimo ir saldainių vartojimą;
  • neįtraukti alkoholio, putojančio vandens, stiprios juodos arbatos ir kavos;
  • nevalgyti keptų, riebių, aštrų ir pipirų patiekalų su pipirais, krienais, česnakais;
  • neįtraukti sunkiai paruoštų maisto produktų (grybai, ankštiniai ir tt);
  • padidinkite diuretikų (melionų, arbūzų, obuolių, cukinijų ir kt.) produktų skaičių.

Pradžioje dietos pagrindu turėtų būti vaisiai ir daržovės, pašalinus ūminį uždegimą, galite įeiti į išvirtą liesos mėsos ir pieno produktus.

Patarimas: jei inkstų uždegimas lydi padidėjusį slėgį, rekomenduojama gerokai apriboti arba visiškai pašalinti druskos vartojimą.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas pielonefrito vyksta sunkus pūliuojantį inkstų liga, kuri yra būdinga formavimosi Piktvotė ir Apost, gedimo atveju iš antibiotikais, bei kitų konservatyvių metodų. Chirurginės intervencijos tikslas - sustabdyti tolesnę uždegiminio proceso progresavimą, užkirsti kelią jo plitimui sveikai inkstams, šalinti kliūtis, trukdančias įprastam šlapimo srautui obstrukcijos atveju. Šiuo atveju organas dekapsuliuojamas, išsiveržimas ir abscesų atidarymas. Esant pilnam organo pažeidimui (gleivinei destrukcijai), operacija atliekama inkstų pašalinimui.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Apie 20% pacientų ūmus pyelonefritas tampa lėtinis, kurio eiga pasireiškia remisijos ir paūmėjimų pasikeitimu. Sutrikus ligoms gydyti naudojami tie patys terapiniai metodai, kaip ir esant ūminiam inkstų uždegimui. Remisijos metu lėtinis pyelonefritas gydomas namuose reguliariai atliekant medicininius patikrinimus. Šiuo metu būtina laikytis dietos, gerti žolelių arbatą ir, jei įmanoma, reabilituoti specializuotame sanatorijoje. Kas tris mėnesius tokie pacientai turi apsilankyti pas gydytoją, atlikti egzaminą ir būti išbandyti.

Rekomenduotina paūmėjimų prevencijai:

  • išvengti hipotermijos;
  • laikytis tinkamo geriamojo režimo;
  • imtis priemonių nuo peršalimo ir užkrečiamųjų ligų;
  • stiprinti imuninę sistemą;
  • sekti dietą;
  • reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę (kas 3-4 val.);
  • vartoti antibakterinių vaistų profilaktiškai trumpus kursus (konsultuojantis su gydytoju);
  • laikykitės intymios higienos taisyklių.

Patarimas: jei pasireiškia simptomai, rodantys, kad pasireiškia lėtinis pyelonefritas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tradiciniai gydymo metodai

Pielonefrito atveju gydymas su liaudies preparatais gali būti naudojamas kaip papildomas gydymo būdas tiek paūmėjimų, tiek remisijos metu. Šiuo tikslu vaistažolės, turinčios priešuždegiminį, baktericidinį, antiseptinį ir diurezinį poveikį, kaip nuo nuovirų ar įpylimų, naudojamos atskirai arba kaip dalis mokesčių. Bendras tradicinių ir tradicinių pyelonefrito gydymo būdų naudojimas padeda pagreitinti paciento atsigavimą ligos paūmėjimo metu. Tarp tų, kurie medicininiais tikslais naudojami liaudies vaistų nuo inkstų uždegimui, yra efektyviausios:

  • sultys iš kalnų paukščių lapų;
  • propolio aliejus;
  • aliejinių lapų, linų sėmenų pelkių, inkstų arbatos, saldymedžio šaknų, beržo pumpurų mišinio nuoviras;
  • avižų nuoviras piene arba vandenyje;
  • braškių lapų infuzija, mėlynojo gvazdikėlių gėlės, beržo lapai;
  • aspeno, moliūgų, Sibiro vyšnių lapų žievės nuoviras.

Svarbu: Prieš pradedant naudoti liaudies preparatus, skirtus gydyti pyelonefritą, būtina kreiptis į gydytoją, nes kai kuriuose augaluose gali būti kontraindikacijų.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Lėtinis pielonefritas: simptomai ir gydymas

Pielonefritas yra infekcinė-uždegiminė inkstų liga, kurioje vyrauja lokalizacija tubulointerstitial zonoje.

Urologai dažnai patiria šią patologiją, nes dažnis yra 19 atvejų vienam 1000 žmonių. Moterims patologija yra 1,5 karto dažniau nei vyrai.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Skiriamas pirminis chroniškas pyelonefritas, jo vystymuisi pagrindinė priežastis laikoma mikrobinės floros pažeidimu. Šlapimo nutekėjimo kliūtys nėra.

Antrinis lėtinis pyelonefritas vystosi dėl ligų, kurios sukelia urodinamikos pažeidimą:

  • sutrikimų, susijusių su urogenitalinės sistemos organų struktūra;
  • nefrourotitazė;
  • šlapimtakio susiaurėjimas;
  • refliuksas;
  • retroperitoninė sklerozė;
  • hipotoninio tipo šlapimo pūslės neurogeniniai sutrikimai;
  • šlapimo pūslės kaklo sklerozė;
  • prostatos hiperplazija ir sklerozės pokyčiai;
  • piktybiniai ir gerybiniai pažeidimai.

Pielonefritas yra vienašalis ir dvišalis.

Lėtinio pyelonefrito metu išskiriami šie etapai:

  • aktyvus;
  • latentinis;
  • atsisakymas;
  • klinikinis išgyvenimas.

Simptomai ir požymiai lėtinio pyelonefrito

Skundai, susiję su lėtiniu pyelonefritu, yra pasunkėjimo laikotarpiu. Pacientas skundžiasi nuobodu skausmu juosmens srityje. Dysuriniai sutrikimai nėra būdingi, tačiau gali būti. Iš bendrų simptomų atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

  • silpnumas, apatija;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • sunkumas apatinėje nugaros dalyje;
  • šaltkrėtis;
  • nepagrįsta temperatūra pakyla iki 37 - 37,2 laipsnių.

Jei procesas yra sudėtingas lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimo metu, yra inkstų funkcinio pajėgumo praradimo požymių.

Latentinėje fazėje ar remisijos fazėje nėra jokių apraiškų, o atliekant diagnozę atsižvelgiama į laboratorinių tyrimų duomenis.

Manoma, kad šie veiksniai prisideda prie lėtinio pielonefrito vystymosi:

  • imunodeficito būklės;
  • sunkus cukrinis diabetas;
  • infekcinės ligos;
  • nėštumas;
  • istorijos urogenitalinio trakto ligos;
  • lėtinės infekcijos kamščiai (kariesas, tonzilitas ir tt);
  • operacijos šlapimo sistemos organuose.

Fizinis tyrimas atskleidė skausmą per inkstus / inkstus palpuojant, teigiamas simptomas, susijęs su juostos srityje. Esant ilgai egzistuojančiam procesui, gali pasireikšti poliureja (padidėjęs šlapimo kiekis per parą).

Su antriniu lėtiniu pielonefritu, esant inkstų nepakankamumo fone, dažnai pastebimas kraujospūdžio padidėjimas.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai

Leukociturija ir bakteriurija būdinga laboratoriniam šlapimo tyrinėjimui chroniško pyelonefrito atveju. Kai kuriems pacientams šlapime yra baltymų, kurių kiekis neviršija 1 g per parą, mikrohematuraja, balionai. 80% atvejų šlapimo reakcija yra šarminė.

Visiems pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, nustatoma šlapimo kultūra florai ir jautrumas antibakteriniam gydymui. Kalbant apie sėklų šlapimo analizės dekodavimą (kiekybinis bakteriurijos laipsnio įvertinimas), 10 5 KSV / ml lygis yra reikšmingas.

Jei yra imuniteto darbo slopinimas, tai laikoma patologija ir mažesnė bakteriurija.

Pilnas kraujo tyrimas parodo visus klasikinius uždegiminio proceso požymius.

Kraujo biocheminis preparatas skirtas inkstų funkciniam pajėgumui įvertinti, kai padidėja karbamido ir kreatinino kiekis, atliekamas Reberg testas, kuris patvirtina arba paneigia lėtinį inkstų nepakankamumą.

Dienos proteinurija Tai atliekama diferencinei diagnozei su pirminiais inkstų glomerulų pažeidimais.

Lėtinio pielonefrito ultragarsinė diagnostika yra dažnai naudojamas, neinvazinis ir gana informatyvus tyrimo metodas. Atkreipkite dėmesį į šiuos aspektus:

  • parenchimo edema (būdinga ūminei fazei);
  • sumažėjęs inkstų / inkstų dydis;
  • puodelio ir dubens sistemos deformacija su sutrikusia šlapimo taku;
  • padidėjęs echogeniškumas, rodantis nefrosklerozinius pokyčius.

Papildoma Doplerio tyrimas būtina įvertinti kraujo tekėjimą.

Išskirtinė urografija leidžia įvertinti šlapimo takų būklę ir nustatyti šlapimo nutekėjimo sutrikimus.

Radiizotopo diagnostika atliekamas kiekvienos inksto funkcijos įvertinimas.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas naudojamas diagnozuoti ligas, kurios prisideda prie pielonefrito: nefroluritizė, naviko patologija ir vystymosi sutrikimai.

Retais atvejais praleiskite biopsija skiriant difuzinius inkstų audinio pokyčius prieš skiriant imunosupresinį gydymą.

Kokia yra diferencinė diagnozė?

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su šiomis patologijomis:

  • lėtinis tubulointersticizinis nefritas;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • lėtinis glomerulonefritas;
  • su visomis ligomis, kurių šlapime būdinga leukociturija: cistitas, prostatitas, uretritas ir kt.
  • inkstų vamzdelių pažeidimas, jei apsinuodijami nefrotoksiniais nuodais.

Siekiant paaiškinti patologijos pobūdį, yra pagrįsta nefrologo ir ftiologijos specialisto konsultacija.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Kad gydymas būtų sėkmingas, svarbu atkurti tinkamą šlapimo srautą, kitaip hidronofotinė inkstų transformacija (hidronofozė) bus komplikacija.

Nustačius didžiulį chirurginio gydymo tikimybę, yra žymiai padidėjęs uždegiminis procesas (skausmas, padidėjęs temperatūros atsakas iki 39-40 laipsnių, šaltkrėtis) hospitalizacija urologijos skyriuje.

Jei pyelonefritas nėra obstrukcinis, gydytojas gydytojui skirs antibakterinį gydymą gyvenamojoje vietoje. Hospitalizacija su šia pielonefrito forma yra nurodyta komplikacijų atveju.

Pacientai, turintys neaiškią arterinės hipertenzijos priežastį, siunčiami į terapinę ligoninę, kad būtų nuodugniai ištyrę ir parinktų antihipertenzinius vaistus.

Narkotikų terapija

Žinoma, antibiotikai bus pirmosios eilės vaistai. Šiuo metu dauguma antibakterinių vaistų turi platų spektrą veiksmų, kurie leidžia jums pradėti empirinį gydymą.

Ekspertai mano, kad neturėtumėte naudoti labai toksiškų vaistų ir atsarginių antibiotikų. Tinkamai parinkti vaistą galima tik gavus analizę su šlapimu, identifikuojant patogeną.

Inicijuotos empirinės terapijos atveju šlapimo mikroskopija padės sureguliuoti gydymo režimą.

Pristatome jūsų dėmesį pagrindinius empirinio antibiotikų recepto principus:

  1. Atsižvelgiant į ankstesnio gydymo antibiotikų rezultatus, veiksmingumas ar nepakankamas poveikis, nustatomas vaistų pavadinimas.
  2. Vaistas skiriamas tik įvertinus inkstų funkcinį pajėgumą.
  3. Pasirinktos tinkamos dozės ir gydymo trukmė, todėl ateityje bus išvengta atsparumo.

Jei pacientas anksčiau negavo antibiotikų terapijos, per pastaruosius kelerius metus nebuvo pasireiškė paūmėjimų, o tikimybė, kad E. coli yra sukeltasis agentas, yra 85-92%.

Pasirinktini vaistai, remiantis klinikinėmis rekomendacijomis pirmaujančių urologų, skirtų lėtinio pielonefrito paūmėjimui ligoniui, kuriam būdinga nesuvokiama istorija, yra 3 kartos cefalosporinai:

Rezerviniai vaistiniai preparatai apima 2-os kartos fluorochinolonus ir fosfomiciną.

Antibiotikų terapijos trukmė priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo, atsižvelgiant į specialistų rekomendacijas, vaistus reikia vartoti per 4 savaites. Po 10-14 dienų gydymo antibiotikais galima naudoti uroseptikus:

Didžioji svarba yra skiriama ne farmakologiniam gydymui lėtiniu pyelonefritu.

Pacientui rekomenduojama gerti geriamojo vandens kiekį iki 2000 - 2500 ml per parą.

Spanguolių, bruknių, šunų riebalai turi gerą diuretiką ir bakteriostatiką.

Galite naudoti diuretikų ir priešuždegiminių žolių dedekles:

  • Erva vilna;
  • Inkstų arbata;
  • Asilas;
  • Šilkmedžio lapai;
  • Fitonefrol;
  • Urologinė kolekcija;
  • Liemenė;
  • Kepimo sėklos.

Sanatorija - SPA gydymas Pyatigorsk, Truskavecas, Yessentuki, Zheleznovodsk yra įmanomas tik remisijos laikotarpiu.

Jei pacientui pasireiškė lėtinis pelioenfritas kartu su padidėjusiu kraujo spaudimu, tada ribokite druską iki 5-6 g per parą. Skysčius galima išgerti iki 1000 ml.

Nefrogenine hipertenzija, palaikoma lėtinio pielonefrito, skiriama AKF inhibitoriai, nes padidėjęs slėgis yra susijęs su padidėjusiu renino kiekiu kraujyje.

Esant nepakantumui dėl šalutinio poveikio, vartojami angiotenzino II receptorių antagonistai.

Taktinis pacientų, sergančių ūminiu lėtiniu pielonefritu ir kartu su šia patologija, pasunkėjimas

Jei pacientui pasireiškia cukrinis diabetas, tada vartojami aminopenicilinai ir ciprofloksacinai.

Lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu sergantiems pacientams parenkite vaistus, kurių kepenų ar dvigubo kūno ekspozicija:

Kompetentingas antibakterinių preparatų pasirinkimas užtikrina vartojimo saugumą ir supaprastina dozės parinkimą.

Lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu sergantiems pacientams aminoglikozidai ir glikopeptidai nenustatyti dėl jų nefrotoksiškumo.

ŽIV infekuotiems pacientams ir narkomanams pyelonefrito sukėlėjas gali būti nespecifinis. Geresni yra fluorokvinolonai (levofloksacinas), aminoglikozidai ir cefalosporinai, nes jie organizme metabolizuojami ir išsiskiria inkstai.

Išbraukimas iš cefalosporinų grupės:

Dėl lėtinio pielonefrito, susijusio su atspariomis bakterijų ligos padermėmis, pasunkėjimas yra labai retas. Tai gali būti komplikacija gydymo procedūrų ar netinkamo antibiotikų vartojimo istorijoje.

Tokiais atvejais vartojami ceftazidime ir amikacinas.

Cefazidimas yra skiriamas kaip vienintelis antibiotikas arba kartu su amikacinu.

Karbapenemai laikomi atsarginiais vaistiniais preparatais (išskyrus - ertapenemą).

Chirurginis gydymas

Operacijos nurodymai yra visi šlapimo nutekėjimo sutrikimai.

Jei lėtinis pyelonefritas yra sudėtingas apoptolo arba karbunkelio formavimosi inkstuose, operacija atliekama dekapsuliavimo kiekiu, po to diegiant nefrostomiją.

Labiausiai pažengusiems atvejams jie taiko nefrektomiją. Indikacijos organų nešiotojoje veiklai chroniško pyelonefrito atveju:

  • pinefrozė;
  • nefrosklerozė su nuolatiniu mikrobų augmeniu;
  • funkciniu požiūriu nesveikia inkstų veikla, sukelianti nuolatinę arterinę hipertenziją, kuri negali būti pritaikyta medicininei korekcijai.

Lėtinio pyelonefrito gyvenimo prognozė

Ligonio pyelonefrito gyvenimo progresas yra palankus.

Tinkamai parinkta terapija prisideda prie ilgalaikio inkstų funkcijos išsaugojimo.

Lėtinis pielonefritas, komplikacija, papildant inkstų nepakankamumą, prognozė yra rimta.

Mishina Victoria, urologas, medicinos recenzentas

1 669 bendras peržiūrų, 3 peržiūrų šiandien

Lėtinis pyelonefritas: simptomai ir gydymas, mityba

Lėtinis pielonefritas yra dažniausia inkstų ligos forma, pasireiškianti visose amžiaus grupėse. Pasižymi uždegimo procesus audinių membranų inkstams (parenchimos) ir CHLS (pyelocaliceal sistemos) funkcija yra atsakinga už kaupimo ir išsiskyrimą su šlapimu.

Netikėta liga sergančiose ligose dažniausiai nustatoma, kai būklė pablogėja arba pagal tyrimų rezultatus iš šlapimo. Kadangi lėtinės formos pyelonefritas gana dažnai vystosi be ūmaus simptomų pasireiškimo, o pacientai net neįtaria jų buvimo.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Daugelis ligų, kurios veikia slapta (slapta), gali būti įjungiamos palankiomis aplinkybėmis. Lėtinis pielonefritas, kuris buvo atidėtas vaikystėje ar paauglystėje, dažniau grįžta per funkcinius patologinius procesus šlapimo sistemoje, kurį sukelia:

  • disbalansas tarp recepto ir vitamino kiekio organizme (hipovitaminozė);
  • hipotermija (hipotermija);
  • imuninės sistemos apsauginių funkcijų sumažėjimas;
  • fiziologinių ar psichologinių būsenų pasekmė (nuovargis ar nuovargis);
  • lėtinių fokalinių infekcijų (tonzilitas, gimdos ir priedų uždegimas ir tt) poveikis;
  • negydyti ūminiais uždegiminiais procesais.

Mažiems vaikams chroniško pyelonefrito pasireiškimas yra obstrukcinės uropatijos pasekmė - būklės, blokuojančios šlapimtakio funkciją.

Vyrams patologija vystosi su absoliutus ir santykinis androgenų trūkumas, kurį sukelia hormoniniai pokyčiai arba dėl prostatos adenomos.

Moterys, sergančios lėtiniu pielonefritu, yra susijusios su tam tikromis anatominėmis kūno savybėmis dėl:

  • trumpas šlaplės (šlaplės);
  • nuolatinis mikroorganizmų susidarymas iš tiesiosios žarnos ir makšties išoriniame šlaplės trečdalyje;
  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę;
  • galimybė užsikrėsti šlapimo pūslė lytinių santykių metu.

Daugelyje moterų liga gali būti aktyvuota dėl nėštumo. Per šį laikotarpį natūralus imuninio faktoriaus sumažėjimas atsiranda taip, kad vaisiaus antigenai nebūtų atmesti motinos kūno.

Kova su ligos sukėlėjais nėra tinkamo lygio, o tai yra veiksnys, sukeliantis lėtinės formos pyelonefrito vystymąsi nėštumo metu.

Silpnos simptominės ženklai, nepakankamą ligos, rimtas požiūris pavojų dėl gydymo, sudaryti prielaidas pielonefritas perėjimą prie lėtinės ligos forma.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinio pyelonefrito požymiai suskirstyti į vietinius ir bendrus.

Vietiniai simptomai, susiję su lėtiniu pielonefritu moterims, yra ryškesni. Pasireiškia pacientams, sergantiems antrine formų ligos, kurią sukelia lėtinio pielonefrito pablogėjimą dėl ligų, dėl kurių patiriamos sutrikimus ištekėjimą šlapimo iš inkstų skaičius - akmenlige (inkstų akmenligės), prostatos hiperplazija, hormonų priklausančių auglių, gimdos, nephroptosis (inkstų ptozę) ir kt.

Pacientams pasireiškia pertraukiamo pulso ar skausmo skausmai, nesusiję su judesių aktyvumu, o dažniau - vieni.

Bendrieji ligos simptomai yra suskirstyti į pradinius požymius ir vėluojantys. Ankstyvieji simptomai nėra susiję su inkstų funkcijos sutrikimu.

Pasireikšti:

  • greitas nuovargis;
  • epizodinė astenija (silpnumas);
  • apetito stoka;
  • blogas įprastų apkrovų toleravimas, kurį gali sukelti inkstų daugybė inkstų;
  • šiek tiek padidėjęs kraujospūdis ir temperatūra.

Tikimos komplikacijos

Staigus paūmėjimas patologinių procesų gali sukelti ūminio inkstų nepakankamumo, ir ligos progresavimą veda prie lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo (inkstų sindromas sutrikimai negrįžtamas funkcija) vystymosi. Pasireikšti:

  • nemalonūs ar skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje;
  • burnos džiūvimas ir rėmuo;
  • žemas psichologinio aktyvumo lygis;
  • veido ir blyškios odos tušas;
  • daugiau kaip 3 litrus šlapimo (šlapimo) per dieną.

Pavėluotai ligos simptomai paprastai nurodo CRF buvimą ir yra būdingi abipusis inkstų pažeidimas.

Klinikinis iliustravo pyelonefrito, simptomų, diagnostinių rodiklių ir patologinio proceso etapų metu klinikinis vaizdas vaidina milžinišką vaidmenį rengiant terapinį protokolą.

Ligos etapas

  1. Pradiniame etape ligos pažymėtos uždegimą ir edema jungiamojo audinio (tarpinio) vidinio sluoksnio (smegenų), inkstų, sukelia kraujagyslių suspaudimo, susilpnėjusi kraujo tekėjimą, kanalėlių atrofija vystymąsi.
  2. Antruoju etapu būdingas difuzinis arterinės inkstų lovos susiaurėjimas, interlobarinių arterijų nebuvimas ir žievės dydžio sumažėjimas, kurį lemia nefrogramos.
  3. Paskutinį, trečiąjį etapą sukelia visų inkstų kraujagyslių susitraukimas ir deformacija, rando audinio pakitimai inkstuose, raukšlėto inksto susidarymas.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Šlapimas, turintis lėtinį pyelonefritą, yra vienas iš diagnostikos tyrimo komponentų. Ištirta baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių baltymų, druskų ir bakterijų buvimas. Kaip papildomi metodai elgesys:

  • Inkstų būklės įvertinimas išmatine urografija;
  • Patogeno identifikavimas ir jautrumo vaistams tyrimas naudojant sėjimo bako metodą;
  • Ultragarso inkstų struktūrinių pokyčių įvertinimas;
  • KM ir MRI tyrimai dėl urolitiazės (urolitiazės) ir navikų navikų.

Lėtinio pyelonefrito, vaistų gydymas

Bet kurios formos pyelonefrito gydymas yra skirtas pašalinti šlapimo nutekėjimo kliūtis. Chirurginė intervencija dėl uroliticiozės, prostatos adenomos ar chirurginės šlapimtakių patologijų korekcijos gali, jei neleisti ligai, užtikrinti ilgalaikę ligos remisiją.

Preparatai su lėtiniu pyelonefritu parenkami pagal sėjimo bako rezultatus. Tai paprastai antibakteriniai vaistai.

Tolesni gydymo režimai apima:

  1. Patologinių procesų inkstuose priežastis (šlapimo srauto atstatymas, kraujotakos problemų pašalinimas).
  2. Veiksmingo antibakterinio gydymo nefrotoksiniu terapija pasirinkimas.
  3. Imunomoduliuojančių ir imunostimuliuojančių imuninės korekcijos preparatų paskirtis.

Konservatyvios terapijos nepakankamumo atveju skiriamas chroniško pyelonefrito gydymas chirurginiais metodais, kuriais siekiama atstatyti šlapimo nutekėjimą. Viena iš pagrindinių gydymo proceso sudedamųjų dalių - dieta.

Dietinis patarimas

Subalansuota mityba prisideda prie greito atsigavimo. Kai pasunkėja liga dietoje, turėtų būti įtraukti švieži vaisiai ir daržovės, taip pat ne mažiau kaip 2 litrai skysčių. Nepriimtinas dieta - keptas, aštrus, riebus ir sūrus maistas.

Lėtinė liga reikalauja rimto požiūrio į mitybą. Rekomenduojama:

  • įtraukti nedidelį kiekį mėsos ar žuvų sultinio į dietą;
  • Virkite riebalų rūšies žuvis ir mėsą arba virkite tik porą;
  • daržovės ir vaisiai šviežios ir virtos;
  • javai, pieno produktai ir vegetariški patiekalai;
  • arbūzai, melionai ir moliūgų patiekalai;
  • skysčio suvartojimas padidės iki 2,5 litrų;
  • Iš dietos krienų, česnakų ir ridikėlių neturėtų būti leidžiama;
  • druskos kiekis per dieną apribojamas iki 8 gramų.

Ligos pasireiškimo formos

Klinikinė medicina nurodo įvairias ligos pasireiškimo formas.

  • pirminės formos forma, nesusijusi su ankstesne urologine patologija;
  • antroji ligos forma, kurią sukelia urologinė patologija.

Uždegimo proceso vietoje:

  • vienašalė ar dvišalė lokalizacija;
  • bendras pažeidimas (visi inkstai);
  • segmentinė lokalizacija (segmento ar konkrečios zonos pažeidimas).

Pagal ligos stadiją:

  • ūminis etapas;
  • atleidimo etapas.

Atsižvelgiant į uždegiminių procesų, kuriuos sukelia:

  • aktyvi uždegimo fazė;
  • latentinis (slaptumas) uždegimo fazė;
  • susilpninimas / sumažėjimas uždegimo procesas - remisija.

Remiantis klinikinėmis pasireiškimo formomis:

  • paslėptas arba pasikartojantis;
  • hipertenzija, anemija ir azotemija;
  • hematurinė, nefrozinė ir septinė.

Pagal nefronų žalą (CRF laipsnis)

Prevencija

Pagrindinė chroniško pyelonefrito prevencijos taisyklė - ligų, kurios provokuoja normalaus šlapimo judėjimo pažeidimų vystymąsi, gydymo savalaikiškumą.

Labai sumažina ilgo patologinio proceso - atitikties higienos ir medicininių tyrimų laiku terminų - riziką. Norint, kad inkstai visada būtų sveiki, nereikėtų viršyti perkaitimo ribų.