Pielonefritas vaikams: simptomai ir gydymas, ligos formos

Prevencija

Pastaruoju metu labai dažnai pasireiškė inkstų vaikų ligos atsiradimo atvejų pasireiškimo atvejai, o liga pasitaiko vienodai tiek moksleivių, tiek mažų vaikų.

Pielonefritas vaiku - ką tai reiškia?

Pielonefritas vaikams vadinamas uždegiminiu-infekcine inkstų liga, per kurią sutrinka tvarstis, dubens, kanalų ir inkstų audiniai. Patologinis procesas gali būti vienašalis ar dvišalis, atsirasti atskirai ar atsižvelgiant į kitas ligas.

Pielonefritas vaikams iki vienerių metų dažniausiai išsivysto kaip komplikacija po nepakankamai gydomos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tonzilito ar faringito. Dažniau liga diagnozuojama merginose, kuri yra dėl anatominės šlaplės struktūros - šlaplė yra platus ir trumpas, tai palengvina patogeninių bakterijų patekimą iš aplinkos.

Ūmus ir lėtinis vaikų pyelonefritas

Priklausomai nuo ligos eigos, klinikinės būklės, simptomų trukmės ir sunkumo, yra:

  1. Ūmus pyelonefritas;
  2. Lėtinis pyelonefritas.

Ūminė ligos forma būdinga audringai klinikai ir dizurinių reiškinių atsiradimui. Vaikingas lėtinis peliolefretas išsivysto dėl neapdorotos ar užleistos ūminės inkstų pažeidimo, taip pat dėl ​​jau seniai užkrečiamų šlapimo takų pažeidimų.

Pagrindinis ligos perėjimo prie lėtinės formos požymis yra ilgas klinikinis pielonefrito vaizdas ir per pastaruosius šešis mėnesius pasireiškė keletas infekcijos reiškinių.

Priklausomai nuo įvykio priežasčių išskiriamos:

  • Pirminis pielonefritas - patologinis procesas iš pradžių vystosi tiesiai inksto audiniuose;
  • Antrinis pyelonefritas - liga vystosi dėl infekcijos židinių kūno.

Infekcinis patogenas patenka į inkstų audinį keliais būdais:

  • Su kraujo tekėjimu;
  • Su limfos srove;
  • Kylantis kelias - iš aplinkos.

Pagrindinės vaikų priepelonefrito priežastys yra šios:

  • Asmeninės intymios higienos taisyklių pažeidimas, pavyzdžiui, netinkamas mergaičių plovimas, dėl kurio E. coli iš tiesiosios žarnos patenka į šlaplę ir sukelia uždegiminio proceso vystymąsi;
  • Chroniškos infekcijos ląstelių buvimas kūne, iš kurio infekciniai kraujo arba limfos srauto patogenai gali laisvai judėti kūne ir provokuoti uždegiminių procesų vystymąsi - kanistiniai dantys, lėtinis tonzilitas;
  • Uždegiminės urogenitalinės sistemos ligos, dėl kurių infekcinis patogenas gali plisti į inkstus - uretritas, cistitas, vulvitas, vulvovaginitas, balanoputinas;
  • Žarnyno infekcijos;
  • Grynasis omfalitas - naujagimių smegenų žaizdos uždegimas;
  • Kūno hipotermija, ypač juosmens sritis;
  • Traumos ir smūgiai ant juosmens srities, dėl kurių gali išsivystyti uždegiminis procesas.

Neseniai perduodamos vaikų pikonefrito vystymosi veiksniai buvo perneštos virusinės užkrečiamos ligos - tonzilitas, tymai, kiaulytė, vėjaraupiai, ARVI, skarlatakis, taip pat kirminų užkrečiavimas.

Pielonefrito simptomai vaikams

Pirmieji pyelonefrito simptomai atsiranda staiga, klinikinė įvairovė pasireiškia keliais požymiais:

  1. Kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5-39 laipsnių;
  2. Dusulys ir pernelyg prakaitavimas;
  3. Skausmas, kai šlapinasi, sumažinant šlapimo išsiskyrimą (šlapimas vaikingoje pyelonefrito srityje yra drumstas, nes jame yra daug leukocitų);
  4. Padidėjęs silpnumas, mieguistumas, ašarojimas, apsinuodijimo simptomai;
  5. Kūdikiams gali pasireikšti nuolatinė regurgitacija, vyresniems vaikams prasideda vemija;
  6. Viduriavimas;
  7. Skausmas pilvoje, juosmens srityje, kuriuos dar labiau apsunkina fizinis krūvis arba lengvas nugaros skausmas (teigiamas Pasternako simptomas).

Lėtinio pielonefrito klinika yra ne kaip tariama: vaiko matyti dizurija (skausmas arba deginimas šlapinantis, šlapimo nelaikymas), apetito praradimas, odos spalvos, apatiškas vaikas.

Nesant laiku diagnozės ir tinkamo gydymo, liga gali būti sudėtinga dėl nefrosklerozės, hipertenzijos, ištempimo ir skysčių kaupimosi inkstuose, lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimo.

Ligos diagnozė

Paprastai, kai pirmiau minėti klinikiniai simptomai randami vaikui, tėvai skubiai kreipiasi į gydytoją dėl medicinos pagalbos. Surinkęs vaiko gyvenimą ir ligą, gydytojas atlieka pirminį tyrimą, kuris apima auscultation, pilvo apatinę dalį, prispaudžiant juosmens srityje.

Jei įtariate inkstų uždegimą, gydytojas vaikui pateikia konsultaciją su nefrologo ar urologo atstovu. Siekiant patvirtinti diagnozę, pacientas turi būti išsamiai išnagrinėtas, įskaitant:

  • Kraujo tyrimai (bendrosios klinikinės ir biocheminės);
  • Šlapimo tyrimai (iš viso, remiantis Nechiporenko, Hambourge, šlapimo pH nustatymas ir bakterijų šlapimo kultūra);
  • Inkstų ultragarsas;
  • Kartais patogenui nustatyti reikalinga PGR diagnostika ir ELISA tyrimas.

Kai kuriais atvejais patariama atlikti inkstų CT, ekskrementinę urografiją ir angiografiją.

Vaikų pielonefritas turi būti diferencijuojamas nuo nedidelio dubens uždegiminių ligų mergaičių, ūminio apendicito, glomerulonefrito, todėl, be konsultacijų su nefrologo ar urologo, pacientui kartais reikia kreiptis į pediatrinį ginekologą ir chirurgą.

Pielonefrito gydymas vaikams, vaistai ir antibiotikai

Veiksmingas vaikų gydymas pyelonefritu yra pagrįstas vaistų terapija, dieta ir geriamuoju režimu.
Ūminio ligos laikotarpiu vaikas turi būti lovoje. Jei apetitas nėra, tėvai neturėtų reikalauti, vienintelė išimtis yra krūtimi maitinami krūtimi maitinami kūdikiai.

Šios ligos gydymo pagrindas yra antibakteriniai vaistai. Antibiotikai vaikams, gydytiems vaikų pyelonefritu, individualiai pasirenka specialistą, atlikus bandymą nustatyti jautrumą infekciniam patogenui vaistu.

Pirmenybė teikiama vaistams iš cefalosporino serijos - ceftriaksono, cefuroksimo, cefodekso, cefotaksimo. Kartu su antibiotikais, urozeptikai skiriami priklausomai nuo vaiko amžiaus - Furadoninas, Furazolidonas, Nitrofurilis.

Esant aukštai temperatūrai, taip pat skausmo sumažėjimui juosmens srityje, pacientams skiriami paracetamolio pagrindu pagaminti vaistai - Panadolio suspensija, "Efferalgan", "Cefecon" žvakidės.

Be gydymo nuo narkotikų, labai svarbu laikytis geriamojo režimo, didinant skysčio dienos dozę iki 1,5-2 litrų, o kūdikiams nuo 6 mėnesių iki 750 ml.

Ūminės ligos klinikos pasipriešinimo laikotarpiu vaikui skiriama fitoterapija, kineziterapija, pratimo terapija, masažas, mineralinių vandenų gydymas, sanatorinio kurorto gydymas.

  • Vaikui, kenčiančiam nuo pyelonefrito, vienerius metus turi būti ambulatorijoje urologas ar nefrologas, po kurio, jei nėra ligos komplikacijų ar pasikartojimo, pacientas gali būti pašalintas iš registro.

Dieta vaikams su pyelonefritu

Ūminio ligos fazės metu, kai nėra apetito, pacientas neturėtų reikalauti valgyti, tačiau turi būti griežtai laikomasi geriamojo režimo. Po to, kai kūno temperatūra normalizuojama ir ūmus pyelonefrito fazė sustabdoma, vaikui siūloma švelni dieta.

Išskaičiuotas iš dietos:

  • Riebalų mėsa ir žuvis;
  • Šokoladas;
  • Šviežia duona;
  • Sviestas;
  • Stiprus arbatos ir kavos gėrimas;
    Muffin.

Pirmenybė teikiama pieno ir daržovių patiekalams, ypač išpučiamoje vandens supakuotoje košėje, įpilant pieno, daržovių ir vaisių, daržovių sriubos, varškės, kefyro, jogurto. Iš mėsos leidžiama kalakutiena ir triušiais mėsos formos, virtos.

Vaikui gydant pielonefritą

Vaikų vaikų protezavimas yra:

  • Laiku gydyti SŪRS ir infekcines bei uždegimines ligas;
  • Dantų emalio būklės stebėjimas, gydymo nuo karieso pradinis jos vystymosi etapas etapas;
  • Hipotermijos stoka;
  • Asmeninės intymios higienos laikymasis, ypač tinkamas mergaičių plovimas - iš priekio į nugarą;
  • Reguliarus vienkartinių vystyklų keitimas vaikams iki vienerių metų;
  • Imuniteto stiprinimas, vakcinavimas pagal amžių.

Ūgio vaikų pyelonefrito progresija su laiku diagnozuojama ir sudėtingas gydymas yra palanki, 95% pacientų yra visiškai išieškota, o tik 5% liga tampa lėtinė su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais.

Pielonefritas vaikams: simptomai, gydymas, dieta

Pielonefritas - uždegiminis inkstų ir inkstų dubens procesas - dažniausia vaikų liga, antroji - tik viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių ligų dažnumas. Dėl didelės sergamumo mažų vaikų paplitimo, perėjimo prie lėtinės formos ir negrįžtamų pasekmių galimybės galima teigti, kad ši liga yra labai rimta patologija, dėl kurios gydytojas ir tėvelis turi rūpestį.

Aware - tai reiškia ginkluotą! Laikas įtarti, kad liga jau beveik pusę sėkmės atsigauna!

Pagrindinės vaikų priepelonefrito priežastys

Pielonefritas vaikams, kaip ir bet kokia uždegiminė liga, sukelia mikroorganizmus (bakterijas), kurie įvairiais būdais patenka į inkstus ir pradeda aktyviai proliferuoti. Atsižvelgiant į pyelonefrito etiologiją ir patogeniškumą, daugeliu atvejų liga sukelia E. coli, kuris perneša į inkstus iš kraujodaros iš lėtinės infekcijos centro, kurio vaidmenį dažniausiai atlieka kanistiniai dantys, lėtinis tonzilitas (angina) ir otitas (ausies uždegimas). Retais atvejais infekcija patenka iš šlapimo pūslės ar išorinių lytinių organų. Tai yra priežastis, dėl to, kad dėl trumpo šlaplės mergaitės serga pyelonefritu ir cistitu 3 kartus dažniau nei berniukai.

Tačiau normaliomis sąlygomis vaiko kūnas sugeba susidoroti su mikroorganizmais. Pagrindinė uždegimo priežastis yra imuniteto sumažėjimas, kai organizmo gynyba negali kovoti su infekcija.

Yra daug priežasčių, dėl kurių sumažėja imunitetas, kurių pagrindinis yra:

  • Komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu
  • Trumpas maitinimas krūtimi, ankstyvas papildomų maisto produktų pristatymas
  • Vitaminų stygius
  • Lėtinės uždegiminės kvėpavimo takų ir ENT ligos
  • Paveldima polinkis

Yra vadinamųjų kritinių vaikų vystymosi laikotarpių, kai organizmas labiausiai pažeidžiamas dėl infekcinių agentų poveikio:

  • Nuo gimimo iki 2 metų
  • Nuo 4-5 iki 7 metų
  • Paauglys

Pielonefritų klasifikacija

Remiantis ligos priežastimis, pielonefritas skirstomas į pradines ir antrines. Pirminis pyelonefritas vystosi praktiškai sveikas vaikas, atsižvelgiant į visišką gerovę, antrinis, savo ruožtu, atsiranda su įgimtais inkstų, šlapimo pūslės ir šlaplės anatominėmis anomalijomis, kai stagnacija su šlapimu suteikia būtinas sąlygas bakterijoms aktyviai reprodukuoti.

Yra dvi pyelonefrito formos: ūminis ir lėtinis. Ūminis vaikų pyelonefritas vyksta greičiau, kai pasireiškia sunkus intoksikacijos simptomai, tačiau tinkamas gydymas dažniausiai baigiasi visiškai atsigavus. Kai kuriais atvejais ūminė forma gali tapti lėta, kuri būdinga periodiniam paūmėjimui, trunka ilgą laiką (iki senatvės) ir sukelia negrįžtamus komplikacijas.

Pagrindiniai vaikų pyelonefrito simptomai

Pielonefrito ypatumai vaikams yra tokie, kad, priklausomai nuo amžiaus, ligos simptomai atsiranda skirtingai. Vaikų pyelonefrito požymių sunku įtarti, paprastai ligos progresuoja būdingomis apraiškomis, išskyrus tik mažus vaikus.

Vaikams iki 1 metų

Pielonefritas vaikams iki vienerių metų dažniausiai būna šių simptomų:

  • Temperatūros padidėjimas iki 39-40 be kvėpavimo takų uždegimo požymių
  • Nerimas ir miego sutrikimas
  • Sumažintas apetitas

Padidinus temperatūrą, nesukeliant jokios priežasties, nedelsiant įspėkite tiek tėvus, tiek gydytoją, ar vaikui yra pielonefrito. Pielonefrito temperatūra yra blogai gydoma vaistiniais preparatais nuo karščiavimo ir gali ilgai išlikti kelias dienas.

Vaikams nuo 1 iki 5 metų

Vaikams iki 5 metų, kartu su aukšta temperatūra, pilvo skausmas yra be lokalizacijos, pykinimas ir kartais vėmimas. Vaikas neraminas, negali aiškiai nurodyti vietos, kurioje jis susižeidžia.

Senesni nei 5 metai

Šlapimo sistemos organų tipiški simptomai atsiranda tik po 5-6 metų, kai vaikas pradeda sutrikdyti skausmą juostos ir viršutinės srities srityje ir skausmą šlapinantis.

Taigi, "tipiškas" ūmaus pielonefrito simptomų kompleksas vyresniems nei 5 metų vaikams yra toks:

  • Ūmus kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C. Svarbu nepamiršti, kad inkstų uždegimas nuo peršalimo yra kvėpavimo takų uždegimas (sloga, kosulys, gerklės skausmas ir gerklės skausmas, skausmas ausyje). Temperatūra iš karto pakyla nuo visiško sveikatos fono iki aukšto lygio.
  • Bendrojo apsinuodijimo simptomai - vaikas tampa vangus, kaprizingas, atsisako maisto. Šaltos atakas pakeičiamas šilumos banga. Dažniausiai temperatūros fone atsiranda galvos skausmas.
  • Šlapimo sistemos simptomai - paprastai antrą dieną po temperatūros pakilimo pasireiškia nuolatinis skausmas skausmoje juosmens srityje (dažniausiai iš vienos pusės), skausmas viršutinės srities srityje, skausmas šlapinantis. Su tuo pačiu metu susilpnėjusiu cistitu, noras šlapintis tampa dažnas iki 20 ar daugiau kartų per dieną.
  • Vaikui su pedonefritu šlapimas yra vizualiai tamsus, purvinas, putplastis, kartais su rausvu atspalviu (dėl to, kad jame yra kraujo).

Nepaisant sunkaus ūmaus pielonefrito, su laiku atliekamo medicininės priežiūros ir tinkamo gydymo, liga yra palanki. Tačiau dažnai ūminė forma tampa lėtinė.

Lėtinis pyelonefritas

Chroniškas pyelonefritas, kuris atsiranda daugiau nei vienerius metus, ir šiuo laikotarpiu yra 2 ar daugiau paūmėjimų epizodų. Ši forma yra kartojasi pasikartojančių paūmėjimų (ypač pavasario-rudens laikotarpiu) ir asimptominių laikotarpių. Lėtinės formos apraiškos yra tokios pat kaip ir ūmios, bet dažniausiai mažiau ryškios. Lėtinio pyelonefrito eiga yra lėta ir ilga. Dėl dažnų paūmėjimų, netinkamo gydymo ir prevencijos trūkumo, liga gali sukelti tokį sunkų komplikaciją kaip inkstų nepakankamumas.

Kompleksinės diagnostikos priemonės

Patyręs gydytojas nelengva diagnozuoti pielonfritą, ypač jei ligos istorijoje jau buvo ligos epizodų. Paprastai vaikų pyelonefrito diagnozė būtinai apima bendrą analizę šlapime, pilnas kraujo tyrimą, šlapimo kultūrą mikrofloroje ir inkstų ultragarsą. Jei yra šlapime esančių bakterijų ir leukocitų, o su atitinkama ultragarso nuotrauka, gydytojas jau gali atlikti tinkamą diagnozę.

Vaizdo paskaita. Pielonefritas vaikams. Medicinos heraldas:

Pielonefrito gydymas vaikams

Pagrindiniai gydymo principai

Svarbu suprasti, kad bet kokios ligos, ypač tokios rimtos kaip pyelonefritas, gydymas neapsiriboja vaistiniais preparatais. Gydymas yra daugybė priemonių, kurių tikslas - ne tik pašalinti ligos priežastį, bet ir užkirsti kelią vėlesniems recidyvams (paūmėjimams).

Inkstų komplekso uždegiminių ligų gydymas susideda iš šių komponentų:

  1. Režimas
  2. Dieta
  3. Narkotikų terapija
  4. Fizioterapija ir fizioterapija
Visada būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kaip greitai atsigauti ir išvengti atkryčio.

Režimas

Tikslių ligos pasireiškimo laikotarpiu rekomenduojamas lova arba pusiau lova. Jūs turėtumėte pamiršti tam tikrą laiką mokytis, vaikščioti ir ypač sportuoti. Antroje ligos savaitėje, kai temperatūra žymiai sumažėja ir nugaros skausmas praeina, režimas gali būti išplėstas, tačiau jis bus daug geresnis, jei vaikas praleis visą ligos laikotarpį namuose.

Dieta

Vaikų ir suaugusiųjų dieta su pielonefritu yra svarbus sėkmingo atsigavimo požymis. Aštrus, sūrus, keptas maistas turėtų būti pašalintas iš vaiko dietos, o maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug baltymų, turėtų būti ribojamas. 7-10 dienomis nuo ūmaus gydymo būtina pereiti prie pieno rūgšties dietos, kai druska ir baltymai yra nepakankami. Taip pat rekomenduojama gerti daug skysčių (vaisių gėrimų, vaisių gėrimų, silpnų arbatų) ir lėtinį pyelonefritą (remisijos laikotarpiu) privaloma gerti šiek tiek šarminių mineralinių vandenų.

Narkotikų terapija

a) Antibiotikai

Visos uždegiminės ligos gydomos specialiais antimikrobiniais vaistais (antibiotikais), o vaikų pielonfritas nėra išimtis. Tačiau jokiu būdu negalima užsiimti vaiko savireguliavimu - antibiotikų receptą teikia tik gydytojas (!), Kuris gali atsižvelgti į visus vaisto pasirinkimo kriterijus, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, amžių ir vaiko individualias charakteristikas. Ūminis gydymas ir lėtinis vaikų parelonfritas gydomas vaikais tais pačiais principais.

Antibiotikai vaikams, gydytiems vaikų pyelonefritu, yra palyginti nedideli, nes daugelis antibiotikų yra draudžiami iki 12 ar 18 metų amžiaus, todėl ekspertai paprastai nustato šias narkotikų grupes:

  • Apsaugoti penicilinai (Augmentin, Amoxiclav). Be įprastų tablečių, šie antibiotikai yra saldžios suspensijos forma mažiems vaikams, o dozavimas atliekamas naudojant specialų matavimo švirkštą ar šaukštą.
  • Cefalosporino grupės antibiotikai, kurie dažniausiai būna tik injekcijomis, todėl jie yra naudojami stacionare (cefotaksimas, cefuroksinas, ceftriaksonas). Tačiau kai kurie iš jų yra suspensijos, kapsulės ir tirpi tabletės (Cedex, Suprax).
  • Retais atvejais taip pat pasitaiko aminoglikozidų (Sumamed, gentamicino) ir karbapenemų, tačiau dažniausiai jie vartojami kaip alternatyva ir kaip sudėtinė terapija.

Sunkiais atvejais gydytojas gali nedelsdamas turėti keletą antibiotikų iš skirtingų grupių (kombinuotas gydymas), kad kuo greičiau atsikratytų infekcinio agento. Kartais vienas antibiotikas turi būti pakeistas kitu, o taip atsitinka šiais atvejais:

  • Jei po 2-3 dienų po vaisto vartojimo būklė nepagerėjo arba, priešingai, pablogėja, o temperatūra ir toliau išlieka tokia pat.
  • Ilgalaikis gydymas ilgiau kaip 10-14 dienų. Tokiu atveju gydytojas turi pakeisti antibiotiką, kad jis nepakenktų vaiko priklausomybei nuo šio vaisto.

b) uroseptikai

Narkotikų terapija neapsiriboja antibiotikais - yra ir kitų svarbių narkotikų grupių, pavyzdžiui, uroantistetikų (nalidikso rūgšties). Jie skirti užsikrėsti antibiotikų kursu vaikams nuo 2 metų amžiaus.

c) Vitaminai ir imunomoduliatoriai

Baigę pagrindinio gydymo kursą, po ligos būtina atstatyti susilpnėjusią imunitetą. Šiuo tikslu imunomoduliatoriai paprastai yra skirti (viferonas, reaferonas) ir multivitaminų kompleksas pagal vaiko amžių.

d) vaistažolių terapija

Inkstų ligos vaistažolių medicina jau seniai įrodė savo veiksmingumą, tačiau ji gali būti atliekama tik kartu su pagrindiniais vaistais. Pasivaikščioti ausis, gurmanis, beržiniai pumpurukai, varlė pasitvirtino. Šie augalai turi priešuždegiminius ir antiseptinius veiksmus, tačiau jiems reikia ilgo kurso.

Stacionarinio gydymo ypatumai

Pielonefrito gydymas jaunesniems nei vienerių metų vaikams atliekamas tik (!) Ligoninėje prižiūrint medicinos personalui. Vyresniems vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu progresu, taip pat būtina hospitalizuoti. Ūgio pielonefrito gydymas vyresniems nei 10 metų vaikams visada turi būti atliekamas ligoninėje (netgi su lengvu sunkumu), kad laiku būtų galima atlikti diagnostikos procedūrų kompleksą ir nustatyti ligos priežastį.

Ligoninėje vaikui bus suteikta visa reikalinga pagalba.

Vaikų vaikų priepelonefrito slaugos priežiūra apima priemones, kuriomis stebimas karščiavimų režimo laikymasis (ypač svarbus vaikams nuo 3 iki 10 metų), stebima, kaip laikomasi dietos, atliekama savalaikė higiena ir atliekama kita veikla, užtikrinanti patogią aplinką greitam vaiko išgijimui.

Dažnai gydymo pasirinkimas yra atliekamas kartu su pediatriniu urologo chirurgu, siekiant skubiai išspręsti anatominių anomalijų pašalinimo problemą, jei yra diagnozuotas antrinis ūmios arba antrinės lytinės pjemonofritas vaikams.

Fizioterapija ir fizioterapija

Fizinė terapija priklauso nuo ligos sunkumo ir dažniausiai nurodoma fizioterapeutui po pirminio gydymo kurso, kai vaiko būklė grįžta į normalią. Ultragarsiniai metodai, UHF terapija, magnetinė terapija pasitvirtino gerai. Taip pat, palengvinant uždegiminį procesą, fizioterapijos pratimai rodomi priklausomai nuo amžiaus ir vaiko būklės.

Prevencinės priemonės

Pielonefrito prevencija vaikams užima svarbią vietą tiek ūminėje, tiek lėtinės ligos formoje. Jis skirstomas į pirminį ir antrinį.

Pirminė prevencija (prevencija ligos) sudaro laiku pašalinti lėtinės infekcijos židinių (ėduonies dantis, lėtinis otitas, tonzilitas), stiprinti imuninę sistemą ir išvengti peršaldymo, asmens higienos (ypač atsargūs higienos išoriniams lyties organams).

Antrinis reiškia sutrikusių ligų prevenciją ir įtraukia gydytojo rekomendacijas: antirelazyvo terapijos laikymąsi, sistemingą stebėjimą, taip pat visas pirmiau išvardytas pirminės prevencijos priemones.

Dinaminis stebėjimas

Tiek ūminis, tiek lėtinis vaikų pyelonefritas vaikams leidžia dinamiškai stebėti pediatrinį urologą, nefrologą ar pediatrą, kurio inkstų periodinis šlapimas ir ultragarsas:

- Po ūminio ar epizodo lėtinimo paūmėjimo - 1 kartą per 10 dienų

- perleidimo laikotarpiu - kartą per mėnesį

- Per pirmuosius 3 metus po gydymo - 1 kartą per 3 mėnesius

- Iki 15 metų - 1 arba 2 kartus per metus

Sistemingas stebėjimas leis išvengti nuotolinių ligos komplikacijų: lėtinis inkstų nepakankamumas, hipertenzija, urolitiazė.

Pielonefritas vaikams: simptomai ir gydymas

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, vaikams tai pasitaiko gana dažnai. Nepatogūs simptomai, pvz., Šlapimo pasikeitimo pobūdis, šlapimo spalva, pilvo skausmas, karščiavimas, mieguistumas ir silpnumas neleidžia vaiko normaliai vystytis, lankant vaikų įstaigas - ligai reikalinga medicininė pagalba.

Tarp kitų Nefrologijos (su inkstų liga) ligų vaikų pielonefritas pasireiškia dažniausiai, tačiau yra nereto overdiagnosis ir kada už pielonefrito imtis dar šlapimo takų infekcijos (cistitas, uretritas). Siekiant padėti skaitytojui naršyti simptomų įvairovę, šiame straipsnyje kalbėsime apie šį negalavimą, jo požymius ir gydymo metodus.

Bendra informacija

Pielonefritas (tubulointerstitiškas infekcinis nefritas) vadinamas uždegiminiu inkstų dubens ir inksto sistemos, taip pat jų kanulių ir intersticinio audinio uždegimu.

Inkstų kanalėlių - iš "vamzdžio", per kurį filtruojamas šlapime puodeliai ir dubens šlapime kaupiasi, vaidinimas į šlapimo pūslę, o interstitium yra vadinamoji tarpinė inkstų audinys, kuris užpildo tarp pagrindinių inkstų struktūrų erdvę natūra, tai tarsi "skeletas" kūnas

Visų amžiaus vaikai yra jautrūs pyelonefritui. Pirmaisiais gyvenimo metais merginos ir berniukai serga tokiu pačiu dažnumu, o po vienerių metų mergaitėms atsiranda pielonefritas, kuris yra susijęs su šlapimo takų anatomijos ypatumais.

Pielonefrito priežastys

Infekcinis inkstų uždegimas sukelia mikroorganizmus: bakterijas, virusus, pirmuonius ar grybelius. Pagrindinis vaikų išsiplėtęs vaikų pyelonefritas yra E. coli, po to Proteus ir Staphylococcus aureus, virusai (adenovirusas, gripo virusai, Coxsackie). Lėtinis pyelonefritas dažnai nustatomas mikrobų asociacijoms (kartu keliems patogenams).

Mikroorganizmai gali patekti į inkstus keliais būdais:

  1. Hematogeninis būdas: kraujas iš infekcijos kamieno kituose organuose (plaučiuose, kauluose ir kt.). Šis patogenezės kelias yra ypač svarbus naujagimiams ir kūdikiams: pyelonefritas gali išsivystyti po kančių pneumonijos, otito ir kitų infekcijų, įskaitant organus, esančius anatomiškai toli nuo inkstų. Vyresniems vaikams ligos sukėlėjas gali išsivystyti hematogeniškai su sunkiomis infekcijomis (bakterinis endokarditas, sepsis).
  2. Limfogenas yra susijęs su patogeno patekimu į inkstus per bendrą limfinės cirkuliacijos sistemą tarp šlapimo sistemos ir žarnyno organų. Normalūs limfos srautai iš inkstų į žarnyną ir infekcija nenustatyta. Tačiau žarnyno gleivinės savybių pažeidimo atveju limfos stasas (pvz., Lėtinio vidurių užkietėjimo, viduriavimo, žarnyno infekcijų, disbakteriozės atveju) gali sukelti inkstų žarnyno mikrofloros infekciją.
  3. Kylantis kelias - nuo lytinių organų, anga, šlaplės ar šlapimo pūslės mikroorganizmų "išauga" į inkstus. Tai dažniausiai pasitaikantis infekcijos būdas vyresniems nei vienerių metų vaikams, ypač mergaitėms.

Faktoriai, linkę plėtoti pyelonefritą

Paprastai šlapimo takai bendrauja su išorine aplinka ir nėra sterilūs, ty visada yra galimybė į juos patekti mikroorganizmai. Su normalaus šlapimo sistemos funkcionavimu ir geru vietinio bei bendro imuniteto būkle, infekcija nevyksta. Dvi predisponuojančių veiksnių grupės prisideda prie pyelonefrito atsiradimo: mikroorganizmo ir makroorganizmo, tai yra pats vaikas, dalis. Dėl mikroorganizmo tokio veiksnio yra didelis virulencija (didelis užkrečiamumas, agresyvumas ir atsparumas vaiko kūno apsauginių mechanizmų veikimui). Ir iš vaiko, pyelonefrito vystymas prisideda prie:

  1. Sutrikimai įprasto srauto šlapimo, kai anomalijos struktūra inkstų ir šlapimo takų, akmenys šlapimo sistemos ir net prieš iš kristalurijos dizmetabolicheskoy nefropatija fone (mažas druskos kristalai užkimštas inkstų kanalėlių).
  2. Šlapimo susitraukimas dėl funkcinių sutrikimų (neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija).
  3. Vesicoureteral refliuksas (atgal šlapimas iš šlapimo pūslės į inkstus) bet kokios kilmės.
  4. Palankios sąlygos didėjančiai infekcijai (nepakankama asmeninė higiena, netinkamas mergaičių plovimas, išorinių lytinių organų uždegiminiai procesai, tarpas ir anusas, nevalytas cistatas per tam tikrą laiką).
  5. Bet kokios ūminės ir lėtinės ligos, mažinančios vaiko imunitetą.
  6. Diabetas.
  7. Lėtinės infekcijos kampelės (tonzilitas, sinusitas ir kt.).
  8. Hipotermija
  9. Kirminų invazijos.
  10. Vaikams iki vienerių metų pyelonefrito vystymasis yra linkęs į dirbtinį šėrimą, papildomų maisto produktų įvedimą, dantų implantavimą ir kitus veiksnius, kurie didina imuninės sistemos krūvį.

Pielonefritų klasifikacija

Rusijos nefrologai išskiria tokius pyelonefrito tipus:

  1. Pirminis (nesant akivaizdžių pranašiškų šlapimo organų veiksnių) ir antrinių (atsiranda dėl struktūrinių anomalijų fono, su funkciniais šlapinimosi sutrikimais - obstrukcinis pielonefritas, dismetabolinių sutrikimų atveju - ne obstrukcinis pielonefritas).
  2. Ūminis (po 1-2 mėnesių, visiškas laboratorinių parametrų regeneravimas ir normalizavimas) ir lėtinis (liga trunka ilgiau nei šešis mėnesius arba per šį laikotarpį yra du ar daugiau recidyvų). Savo ruožtu lėtinis pyelonefritas gali būti pasikartojantis (su akivaizdžiu paūmėjimu) ir latentinis (kai nėra simptomų, tačiau periodiškai yra pokyčių analizė). Lėtinis poelionfritas yra latentinis retas atvejis, dažniausiai tokia diagnozė yra perdiabensijos rezultatas, kai pielonefritas gydomas apatinės šlapimo takų ar refliukso nefropatijos infekcija, kuriuose iš tikrųjų nėra "išorinių" simptomų ar skundų.

Ūminio pyelonefrito simptomai

Pielonefrito simptomai skirtinguose vaikuose yra gana skirtingi, priklausomai nuo uždegimo sunkumo, proceso sunkumo, vaiko amžiaus, komfortabilumo ir kt.

Galima išskirti šiuos pagrindinius pyelonefrito simptomus:

  1. Temperatūros padidėjimas yra vienas iš pagrindinių ženklų, dažnai vienintelis ("nepagrįstas" temperatūros pakilimas). Karščiavimas paprastai būna išreikštas, temperatūra pakyla iki 38 ° C ir aukštesnė.
  2. Kiti apsinuodijimo simptomai: letargija, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas arba praradimas; šviesios ar pilkos odos, periorbitaliniai šešėliai ("mėlyni" po akimis). Paprastai, kuo sunkiau pyelonefritas ir kuo jaunesnis vaikas, tuo labiau pastebimi apsinuodijimo požymiai.
  3. Skausmas pilvo ar juosmens srityje. Vaikai iki 3 ar 4 metų amžiaus yra blogai lokalizuoti pilvo skausmui ir gali skųstis skausmu (aplink pilvą), kuris išsilieja ar skauda aplink bambą. Vyresni vaikai dažnai skundžiasi nugaros skausmais (dažnai vienašaliais), šonine, pilvo apačia. Gydymas yra lengvas, traukiantis, dar labiau apsunkinamas, keičiant kūno padėtį ir švelninant.
  4. Šlapimo takų sutrikimai yra neprivaloma funkcija. Šlapimo nelaikymas, galimas dažnas ar retas šlapinimasis, kartais tai skausminga (atsižvelgiant į ankstesnį arba kartu vartojamą cistitą).
  5. Švelnus veido ar akių patinimas ryte. Kai pyelonefritas pasireiškia edema, neįvyks.
  6. Šlapimo išvaizda: ji tampa drumstas, gali turėti nemalonų kvapą.

Pielonefrito savybės naujagimiams ir kūdikiams

Kūdikiams pyelonefritas pasireiškia sunkiu apsinuodijimo simptomais:

  • aukšta temperatūra (39-40 ° C) iki febrilių priepuolių;
  • regurgitacija ir vėmimas;
  • atmetimas krūties (mišinys) arba lėtas čiulpti;
  • odos bėrimas su perioraline cianozė (mėlyna aplink burną, lūpų ir odos mėlynumas virš viršutinės lūpos);
  • svorio ar svorio prieaugio stoka;
  • dehidratacija, pasireiškianti sausumu ir oda.

Jaunuoliai negali skųstis pilvo skausmu, o jų analogas yra nesusijęs vaiko rūpestis ar verksmas. Maždaug pusei kūdikių nerimas kelia šlapinimosi ar veido paraudimą ir "šokinėjimą" prieš šlapinimą. Dažnai kūdikiams, sergantiems pyelonefritu, išsivysto išmatų sutrikimai (viduriavimas), dėl kurio, kartu su aukštu karščiavimu, vėmimu ir dehidratacijos požymiais, sunku diagnozuoti pyelonefritą ir klaidingai interpretuojama kaip žarnyno infekcija.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinis pasikartojantis pielonefritas įvyksta su kintamais laikotarpiams visiška remisija, kai jokių simptomų ir pokyčiai šlapime, esantys vaiko ten, ir paūmėjimas laikotarpius, kurių metu yra tie patys simptomai kaip ūminės pielonefrito (pilvo skausmas ir nugaros skausmas, karščiavimas, intoksikacijos, pakeitimus šlapimo tyrimai). Vaikams, sergantiems lėtiniu pikonefritu ilgą laiką, pasireiškia infekcinės astenijos požymiai: dirglumas, nuovargis, mokyklos veikla mažėja. Jei pyelonefritas prasidėjo ankstyvame amžiuje, tai gali paskatinti fizinį, o kai kuriais atvejais - ir psichomotorinį vystymąsi.

Pielonefrito diagnozė

Norėdami patvirtinti pyelonefrito diagnozę, naudokite papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus:

  1. Šlapimo tyrimas - privalomas tyrimas visiems vidutinio amžiaus vaikams, ypač jei temperatūra padidėja, jie negali paaiškinti SŪRS ar kitų priežasčių, nesusijusių su inkstais. Pielonefritui būdingas padidėjęs leukocitų kiekis šlapime: leukociturija, iki pūrio (pusės šlapime), kai leukocitai visiškai užima regos lauką; bakteriurija (bakterijų pasirodymas šlapime), galbūt nedidelis cilindrų skaičius (hialinas), šviesos proteinurija (baltymas šlapime yra ne daugiau kaip 1 g / l), vienos raudonosios kraujo ląstelės. Taip pat apie šlapimo tyrimo vaikų interpretaciją galite skaityti šiame straipsnyje.
  2. Kaupiamieji mėginiai (pagal Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): jie aptiko leukocituriją.
  3. Šlapimo sėja sterilumui ir jautrumui antibiotikams leidžia nustatyti infekcinį agentą ir pasirinkti veiksmingus antibakterinius vaistus ligos pasikartojimo gydymui ir prevencijai.
  4. Apskritai, analizė kraujo nerasta bendrąsias infekcijos požymių: pagreitinti ESR, leukocitozė (padidėjo leukocitų negu tokio pat amžiaus normos numerį), leukocitų pamainos į kairę (iš nesubrendusių leukocitų išvaizdą kiekį kraujyje - lazdeles), anemija (sumažėjęs hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių skaičius).
  5. Biocheminis kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti bendrą baltymų ir baltymų frakcijas, karbamidą, kreatininą, fibrinogeną ir CRP. Esant ūminiam pielonefritui pirmąją ligos pradžios savaitę biocheminio tyrimo metu pastebimas C-reaktyvaus baltymo padidėjimas. Lėtinis pielonefritas, kurio inkstų funkcijos nepakankamumas, padidėja karbamido ir kreatinino kiekis, mažėja bendras baltymų kiekis.
  6. Biocheminis šlapimo tyrimas.
  7. Inkstų funkcija vertinama naudojant Zimnickio testą, atsižvelgiant į kreatinino ir karbamido kiekį biocheminiuose kraujo tyrimuose ir kai kuriuos kitus testus. Ūminio pielonefrito atveju inkstų funkcija paprastai nėra sutrikusi, o lėtiniais atvejais dažnai pasitaiko Zimnickio mėginio nuokrypiai (izostenurija yra monotoninė dalis, naktinio diurezės dominavimas naktiniame vakare per dieną).
  8. Kraujospūdžio matavimas yra privaloma kasdienė procedūra bet kokio amžiaus vaikams, sergantiems ūminiu ar lėtiniu pielonefritu ligoninėje. Esant ūmiam pielonefritui, slėgis patenka į amžių normą. Kai spaudimas pradeda augti vaikui, sergančiam lėtiniu pyelonefritu, tai gali reikšti inkstų nepakankamumo padidėjimą.
  9. Be to, visi vaikai atlieka ultragarso tyrimą šlapimo sistemoje, o po ūminių reiškinių susilpnėjimo - spindulinės terapijos studijos (kraujagyslių cistouretrografija, išskyrinė urografija). Šie tyrimai atskleidžia pūslelinės refliuksą ir anatominius sutrikimus, dėl kurių atsiranda pyelonefritas.
  10. Kiti specializuoti tyrimai atliekami specializuotuose nefrologijos ir urologijos vaikų skyriuose: įvairūs testai, inkstų kraujotakos doplerografija, scintigrafija (radionuklidų tyrimas), uroflowmetrija, KT skenavimas, MR ir kt.

Pielonefrito komplikacijos

Pielonefritas yra rimta liga, kurią reikia laiku ir tinkamai gydyti. Vėluojantis gydymas, gydymo priemonių trūkumas gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Komplikacijos ūmaus pielonefrito dažnai susijęs su nuo infekcijos ir pūlingos procesams susidaryti (pūlinių, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo šoko ir kt.) Ir komplikacijų dėl lėtinės pielonefrito paprastai inkstų funkcijos sutrikimas (nefrogeninę hipertenzijos, lėtinio inkstų nepakankamumo).

Pielonefrito gydymas

Gydymas ūmaus vaikų pyelonefrito turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, o vaiko hospitalizavimas skubios pagalbos skyriuje yra labai pageidautinas: nefrologija ar urologija. Tik ligoninėje yra galimybė nuolat vertinti šlapimo ir kraujo tyrimų dinamiką, atlikti kitus būtinus tyrimus, pasirinkti efektyviausius vaistus.

Terapinės priemonės, susijusios su ūmaus vaikų pyelonefritu:

  1. Rekomenduojamas gydymas - vaikams ir vaikams, kurie skundžiasi skausmu pilvo ar juosmens srityje pirmosios ligos savaitės metu, yra skiriama patalynė. Jei nėra karščiavimo ir stiprių skausmų, yra palatos režimas (leidžiami vaiko judesiai jų palapinėse), tada bendrai (įskaitant kasdienius ramius pasivaikščiojimus grynu oru 30-40-60 minučių ligoninėje).
  2. Dieta, kurios pagrindinis tikslas yra mažinti inkstų naštą ir medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją. Pevznerio lentelė Nr. 5 yra rekomenduojama be druskų ribojimo ir su išplėsto geriamojo režimo (vaikas turi gauti skysčius 50% daugiau nei amžiaus norma). Tačiau, jei ūminis inkstų funkcijos sutrikimas arba obstrukciniai reiškiniai pasireiškia ūmaus pielonefrito atveju, druska ir skystis yra riboti. Dieta baltymingų daržovių, išskyrus bet kokius dirginančius produktus (prieskonius, aštrius patiekalus, rūkytą mėsą, riebius maisto produktus, turtingus sultinius). Dėl dismetabolinių sutrikimų rekomenduojama tinkamai maitintis.
  3. Antibakterinis terapija yra ūmaus pielonefrito gydymo pagrindas. Vykdyta dviem etapais. Prieš šlapimo tyrimų rezultatų sterilumo ir jautrumas antibiotikams narkotikų pasirinktu "atsitiktinai", pirmenybę tiems, kurie yra aktyvus prieš labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų šlapimo sistemos infekcijos ir todėl nėra toksiškų inkstuose (saugomų penicilinams, cefalosporinams 2 ir 3 kartos ir kt. ) Gavę analizės rezultatus, parenkamas vaistas, kuris yra efektyviausias prieš nustatytą patogeną. Antibiotikų terapijos trukmė yra apie 4 savaites, o antibiotikai pasikeičia kas 7-10 dienų.
  4. Uro-antiseptikai yra narkotikai, kurie gali dezinfekuoti šlapimo takus, naikinti bakterijas arba sustabdyti jų augimą, bet nėra antibiotikai: nevigramonas, palindinas, nitroksolinas ir tt Jie skirti dar 7-14 dienų.
  5. Kitų medicamentous preparatai: zhaproponizhayuschie, spazmolitikais (nuo skausmo), kompozicijų su antioksidacinis aktyvumas (unitiol, beta-karotino - provitamino A, tokoferolio acetato - vitaminas E), nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (Ortophenum, Voltaren).

Stacionarus gydymas trunka apie 4 savaites, kartais ilgiau. Išleidus vaiką, vaikas siunčiamas į apylinkės pediatrą stebėjimo, jei klinikoje yra nefrologas, tada jis taip pat. Vaiko stebėjimas ir gydymas atliekamas pagal ligoninėje pateiktas rekomendacijas, prireikus jie gali ištaisyti nefrologą. Išleidus bent kartą per mėnesį, atliekama bendra šlapimo analizė (ir papildomai, atsižvelgiant į bet kokią ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją), kas šešis mėnesius atliekama ultragarsinė skenavimas. Pasibaigus uroseptikų priėmimui, fitopreparatai skirti 1-2 mėnesius (inkstų arbata, svogūnų lapai, kanifronai ir kt.). Dėl vaiko su ūmaus pielonefrito, gali būti pašalintas tik po 5 metų nuo simptomų nėra ir analizuoja pokyčius šlapimo be vaistus anti-įvykių (ty per 5 metus vaikas nebuvo suteikta uroseptikov ar antibiotikai, ir pasikartojantis pielonefritas jis neturėjo iškilti).

Vaikų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, gydymas

Lėtinio pielonefrito paūmėjimų gydymas taip pat atliekamas ligoninėje ir tuos pačius principus kaip ir ūmio pyelonefrito gydymas. Vaikams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu remisijos metu, taip pat gali būti rekomenduojama planuojama hospitalizacija specializuotoje ligoninėje, kad būtų galima išsamiai ištirti, nustatyti ligos priežastis ir parinkti antirelazyvinį gydymą.

Lėtinio pyelonefrito atveju labai svarbu nustatyti jo vystymosi priežastį, nes tik po to, kai priežastis pašalinama, pati liga gali būti pašalinta. Priklausomai nuo to, ką buvo inkstų infekcija priežastis, paskirtas ir gydymo veikla: operacija (su vesicoureteral refliuksas, anomalijos, susijusių su obstrukcija), dietos (esant dizmetabolicheskoy nefropatija), medikamentai bei gydomųjų priemonių (su neurogeninių šlapimo pūslės disfunkcija) ir tt

Be to, esant lėtiniam pielonefritui remisijos metu reikalingos antirelazmos priemonės: mažų dozių gydymo antibiotikais kursas, uroseptikų kursų paskyrimas 2-4 savaites, pertraukos nuo 1 iki 3 mėnesių, vaistažolių vaistas 2 savaites kiekvieną mėnesį. Vaikų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, stebėjimą atlieka nefrologas ir pediatras, atliekantis įprastinius tyrimus iki perėjimo į suaugusiųjų kliniką.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Gydant ūmus pyelonefritą, pediatras paprastai pradeda tyrimą ir gydymą, paskui paskiriamas nefrologas. Vaikams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, pastebi nefrologas, infekcinės ligos specialistas gali būti paskirtas (neaiškiais diagnozavimo atvejais, įtariais dėl tuberkuliozės ir kt.). Atsižvelgiant į rizikos veiksnių sąsajos ir infekcijos inkstus, ji yra naudinga pasikonsultuoti su atitinkamomis specialistų - kardiologo, gastroenterologas, pulmonologas, neurologas, urologas, endokrinologas, LOR gydytojo imunologo. Kūno infekcijos židinių gydymas padės atsikratyti lėtinio pyelonefrito.

Pielonefritas vaikams: ūminių ir lėtinių formų gydymas

Vaikų šlapimo takų infekcija plinta antroje po kvėpavimo takų ligų. Kūdikiams jie gali būti "užmaskuojami" virškinimo sistemos patologijoje: ūminis pilvas, žarnyno sindromas, dispepsija.

Vienas iš pikeliofrito simptomų vyresniems vaikams yra nepagrįstas temperatūros kilimas nuo subfebrilo iki didelio skaičiaus. Todėl kiekvienas vaikas, kurio nesuvokiamas negalavimas ir karščiavimas, turi išlaikyti šlapimo tyrimą, kad būtų išvengta pielonefrito.

Kas yra pielonefritas. Kaip infekcija pasireiškia?

Pielonefritas (inkstų uždegimas) vaikams yra viršutinio šlapimo takų liga, kurioje yra mikrobų sukeltas inkstų audinio uždegimas. Procese dalyvauja ne tik inkstų vamzdeliai, bet ir kraujo ir limfinės kraujagyslės.

Namuose enterobakterijos yra dažni patogenai (E. coli, Klebsiella ir Protei). E. coli veda, sėjama 80-90% atvejų. Tai paaiškinama tuo, kad patogenei yra universalus šlapimo takų audinių pažeidimų rinkinys. Dėl specialios "fimbria" bakterijų laikosi šlapimo takų sienelės ir nėra "nuplaunama" šlapimo srove.

Infekcijos priežastys ligoninėse yra pyocyanic stick, proteus ir klebsiella. Tai reikia atsižvelgti skiriant gydymą. Kai žinomas sukeliantis agentas yra daug lengviau gydyti.

Infekcijos būdai:

  • iš kraujo;
  • limfos;
  • iš apatinio šlapimo takų.

Hematogeninis (nuo kraujo) infekcija yra dažnesnis naujagimiams. Nuo motinos iki vaiko. Svarbu nėštumo metu apsisaugoti nuo nėštumo. Jums reikia nedelsiant ištirti lytiškai plintančias infekcijas.

Limfogeninė infekcija yra susijusi su vienos limfinės kraujotakos sistemos tarp žarnyno ir šlapimo takų sistemos buvimu. Ilgalaikės žarnyno ligos (disbiozė, kolitas) sumažina jo apsauginę funkciją, limfmazgių judesius. Stasis daug kartų padidina inkstų žarnyno floros infekcijos tikimybę.

Kylantis infekcijos kelias (iš apatinių šlapimo takų dalių) dažniau būdingas mergaitėms. Taip yra dėl urogenitalinės srities struktūros. Dviejų departamentų artumas padeda sėti. Paprastai makšties mikroflorą atstovauja pieno rūgšties bakterijos, kurios gamina pieno rūgštį ir sukuria nepalankią aplinką - dar vienas pH slopina mikrobinių kolonijų augimą mergaičių.

Atskyrus vandenilio peroksidą, laktobacilai slopina kenksmingos mikrofloros dauginimąsi. Kai kuriais atvejais gali būti pažeista makšties floros (moterų hormonų trūkumas, sumažėjęs vietinio imunoglobulino A, lizocimo gamyba) pažeidimas. Susilpnėja organizmo ir mikrobų santykio balansas, mažėja vietinis imunitetas. Ligos organizmas netoleruoja nuo apatinių dalių iki paties inksto.

Bendrojo ir vietinio imuniteto stiprinimas yra patikima pyelonefrito prevencija.

Ligos priežastys

Šlapimo takai nuolat liečiasi su infekcija, tačiau infekcijos nenustatyta. Taip yra dėl vietinių apsaugos funkcijų. Yra daug jų ir jie papildo vienas kitą. Bet koks jų darbo pažeidimas sukuria ligos sąlygą.

Neigiamo poveikio veiksniai suskirstomi į vidines ir išorines:

  • urodinamikos pažeidimas (šlapimo propagavimas) - paveldimos anomalijos, šlapimo takų blokada, inkstų akmenys, inkstų prolapsas;
  • šlapimo sudėties pokyčiai - yra gliukozės, kristalų, šlapimo rūgšties druskų priemaišos;
  • bakteriurija - mikrobų buvimas šlapime be ligos požymių;
  • bendrasis imuniteto sumažėjimas (citostatinis gydymas, chemoterapija);
  • žarnyno liga;
  • priešlaikinis gimdymas, lytis (dažniau sergančios merginos), IVAB ir III B kraujo grupės;
  • motinos ligos ir blogi įpročiai;
  • hipotermija;
  • ankstyvas nėštumas ir lytinis gyvenimas;
  • medicininės manipuliacijos šlapimo takuose (šlapimo pūslės kateterizavimas).

Jei mokykloje netrukus bus vykdoma prevencija, vaikystės pyelonefrito paplitimas sumažės. Merginoms ypač reikia vengti hipotermijos, šaltu oru nešioti trumpų sijonų, išlaikyti kojas šiltas ir higieniškas.

Ligos požymiai vaikams iki vienerių metų

Naujojo vaiko ir vaikų iki ligos sukėlėjas yra 85% E. coli atvejų. Vėliau kūdikių berniukuose jo proporcija sumažėja iki 40%, o prostatos padidėja 33%, o stafilokokai - iki 12%.

Chlamidija, mikoplazmozė ir motininė ureaplazmozė prisideda prie ligos plitimo, infekcija pasireiškia per kraują. Naujiems vaikams atsiradęs pyelonefritas turi imunodeficito būklę, tokią kaip priešlaikinis gimdymas, gimdos infekcija ir ŽIV infekcijos. Tada patogenai bus grybai arba jų derinys su bakterijų augmenija.

Inkstų struktūra vaikams iki metų turi savo ypatybes: dubens yra taip pat intrarenally, kiaušidės yra spiraliniai ir turi silpną toną. Dėl silpnos inervacijos, raumenų sistema inkstuose nėra pakankamai mažesnė.

Pasak ekspertų, ankstyvas perkėlimas į dirbtinį šėrimą, ypač per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, yra kūdikių liga. Šių vaikų rizika susirgti sergančiomis padidėja 2,3 karto. Taigi įrodytas apsauginis žindymo vaidmuo.

Mažiems vaikams ši liga yra apibendrinta. Tai sunku, galbūt, meninginių simptomų vystymas. Vaikas dažnai spindi, atsiranda apsvaigus nuo vėmimo. Kai šlapinasi, skaudina ir verkia. Nors tai nėra būdingi pyelonefrito požymiai, ligą reikėtų įtarti.

Dėl būklės sunkumo nerekomenduojama gydyti vaikus namuose iki vienerių metų.

Pielonefrito formos ir simptomai

Pagal ligos eigą, pyelonefritas skirstomas į:

Ūminis pielonefritas yra dviejų formų: pirminis ir antrinis.

Kaip savarankiška liga, pirminiai srautai ir antrinis vaikų pilonefritas vaikas atsiranda dėl įvairių ligų, susijusių su šlapimo takų (šlaplės anomalijos, inkstų akmenys) fone.

Ūminis vaikų pyelonefritas vyksta su aukšta temperatūra 39-40 ° C. Apibūdinamas skausmas apatinėje nugaros dalyje, pilvoje, sąnariuose. Išreiškė siaubingą šalčio. Ūminėje ligos formoje atsiranda sunkus intoksikacijos. Susilpnėjęs silpnumas, vaiko būdingoji padėtis - priverstinis suliejimas ir pažeistas galūnis į skrandį ligonio inksto pusėje.

Obstrukciniam pielonefritui, kuris lydimas organinių ląstelių mirties, labai sunku. Yra šoko būklė, kai slėgis mažėja, šlapimo nepakanka, iki ūminio inkstų nepakankamumo. Vyresniems vaikams būdingas ūmus pyelonefritas po apendicito ar gripo "kaukiu".

Lėtinio pyelonefrito paveikslei vaikai turi tuos pačius simptomus, tačiau jie yra mažiau ryškūs. Vaikas skundžiasi nuovargiu, dažnu šlapimu, kuris gali būti derinamas su anemija ar hipertenzija. Skirtingai nuo ūminio, vaikų chroniško pyelonefrito yra pavojingas inkstų dubens sistemos restruktūrizavimas.

Pielonefrito diagnozė

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kai temperatūra pakyla, nesusijusi su šalčiu, - patikrinkite šlapimo tyrimą.

Šlapimo tyrimas apima du metodus:

  • mikroskopinė analizė;
  • sėklos bakterijų flora ir jautrumas antibiotikams.

Medicininė rekomendacija: šlapimo surinkimas mikroskopiniam tyrimui atliekamas su laisvu šlapimu į švarų indą, prieš pradedant gydymą antibiotikais. Pirmiausia turite atlikti kruopštų vaikų išorinių lytinių organų tualetą.

Metodo jautrumas yra 88,9%. Mikroskopija nuosėdose atkreipia dėmesį į baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo ląstelių, specifinio šlapimo kiekio ir baltymų buvimą. Pelonefrito požymiai: 5 ar daugiau leukocitų atsiradimas šlapimo tyrimuose, šlapimo tankio pokytis. Šio metodo trūkumas yra didelis mikrobų patekimo iš aplinkos pavojus.

Kad gautų kokybinę diagnozę, mikroskopinis metodas turi būti derinamas su bakteriologiniu. Prokalcitonino testas laikomas moderniu laboratoriniu metodu, patvirtinančiu mikrobų infekciją. Jo sergančių vaikų vidurkis yra 5,35 ng / ml.

Ultragarsas (ultragarsas) - naudojant spalvotą ir impulsinę doplerografiją žymiai išplečiamos metodo galimybės ir tikslumas. Su juo galite nustatyti vystymosi sutrikimus, dubens išsiplėtimą, urolitianą, hidronofozę. Parodys inksto uždegimo ir raukšlių požymius.

Roscintigraphy (scintigraphy)

Tyrimas naudojant izotopą (Tc-99m-DMSA) leidžia atpažinti židinius, kurie nebuvo eksploatuojami. Tai yra pats tiksliausias būdas aptikti inkstų raukšlėjimą vaikams. Be tradicinio ultragarsinio metodo, naudojami inkstų magnetinio rezonanso terapija ir kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Pielonefrito terapija susideda iš šių etapų:

  1. Antibakterinis gydymas.
  2. Patogenetika.
  3. Simptomai.
  4. Regimas ir tinkama mityba.

Rekomendacijos gydytojams: antimikrobinis gydymas pyelonefritui turėtų prasidėti kuo anksčiau, geriausia per pirmas 24 valandas. Vėluojantis pradžia (3-5 dienas) 40% atvejų sukelia raukšlių sričių atsiradimą inkstų parenchime, kitaip tariant, susidaro defektas. Gydymas vyksta ilgiau, nei suaugusiesiems.

Kuo jaunesnis vaikas, tuo ilgesnis gydymas. Šis metodas yra paprastas paaiškinimas: vaikas dar nesukūrė bendro ir vietinio imuniteto, o šlapimo takų anatominės ypatybės sudaro kliūtį šlapimo srautui. Dėl to ūmus vaikų pyelonefritas baigiasi lėtiniu procesu, dažnai pasikartojančiais, jei gydymo sąlygos nėra gerbiamos.

Reikia gydyti ilgą laiką. Kursą sudaro 2 etapai: 14 dienų pradinė antimikrobinė terapija ir mėnesinis antirepresijos kursas su urozeptikais. Su vystymosi sutrikimais, kai yra atsisakymas atremti šlapimą, gydymas nuo atsinaujinimo yra atliekamas keletą mėnesių, kartais per metus, kol pašalinamos priežastys.

Įrodyta, kad antibiotiko vartojimo būdas neturi įtakos rezultatui. Namuose patogiau naudoti tabletes. Ligoninėje jie pradeda gydyti injekcijomis 3-5 dienas, po to pernešami į tabletes.

Dažniausiai naudojami antibiotikai yra pateikti lentelėje: