Pielonefritas vaikams: simptomai, gydymas, dieta

Galia

Pielonefritas - uždegiminis inkstų ir inkstų dubens procesas - dažniausia vaikų liga, antroji - tik viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių ligų dažnumas. Dėl didelės sergamumo mažų vaikų paplitimo, perėjimo prie lėtinės formos ir negrįžtamų pasekmių galimybės galima teigti, kad ši liga yra labai rimta patologija, dėl kurios gydytojas ir tėvelis turi rūpestį.

Aware - tai reiškia ginkluotą! Laikas įtarti, kad liga jau beveik pusę sėkmės atsigauna!

Pagrindinės vaikų priepelonefrito priežastys

Pielonefritas vaikams, kaip ir bet kokia uždegiminė liga, sukelia mikroorganizmus (bakterijas), kurie įvairiais būdais patenka į inkstus ir pradeda aktyviai proliferuoti. Atsižvelgiant į pyelonefrito etiologiją ir patogeniškumą, daugeliu atvejų liga sukelia E. coli, kuris perneša į inkstus iš kraujodaros iš lėtinės infekcijos centro, kurio vaidmenį dažniausiai atlieka kanistiniai dantys, lėtinis tonzilitas (angina) ir otitas (ausies uždegimas). Retais atvejais infekcija patenka iš šlapimo pūslės ar išorinių lytinių organų. Tai yra priežastis, dėl to, kad dėl trumpo šlaplės mergaitės serga pyelonefritu ir cistitu 3 kartus dažniau nei berniukai.

Tačiau normaliomis sąlygomis vaiko kūnas sugeba susidoroti su mikroorganizmais. Pagrindinė uždegimo priežastis yra imuniteto sumažėjimas, kai organizmo gynyba negali kovoti su infekcija.

Yra daug priežasčių, dėl kurių sumažėja imunitetas, kurių pagrindinis yra:

  • Komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu
  • Trumpas maitinimas krūtimi, ankstyvas papildomų maisto produktų pristatymas
  • Vitaminų stygius
  • Lėtinės uždegiminės kvėpavimo takų ir ENT ligos
  • Paveldima polinkis

Yra vadinamųjų kritinių vaikų vystymosi laikotarpių, kai organizmas labiausiai pažeidžiamas dėl infekcinių agentų poveikio:

  • Nuo gimimo iki 2 metų
  • Nuo 4-5 iki 7 metų
  • Paauglys

Pielonefritų klasifikacija

Remiantis ligos priežastimis, pielonefritas skirstomas į pradines ir antrines. Pirminis pyelonefritas vystosi praktiškai sveikas vaikas, atsižvelgiant į visišką gerovę, antrinis, savo ruožtu, atsiranda su įgimtais inkstų, šlapimo pūslės ir šlaplės anatominėmis anomalijomis, kai stagnacija su šlapimu suteikia būtinas sąlygas bakterijoms aktyviai reprodukuoti.

Yra dvi pyelonefrito formos: ūminis ir lėtinis. Ūminis vaikų pyelonefritas vyksta greičiau, kai pasireiškia sunkus intoksikacijos simptomai, tačiau tinkamas gydymas dažniausiai baigiasi visiškai atsigavus. Kai kuriais atvejais ūminė forma gali tapti lėta, kuri būdinga periodiniam paūmėjimui, trunka ilgą laiką (iki senatvės) ir sukelia negrįžtamus komplikacijas.

Pagrindiniai vaikų pyelonefrito simptomai

Pielonefrito ypatumai vaikams yra tokie, kad, priklausomai nuo amžiaus, ligos simptomai atsiranda skirtingai. Vaikų pyelonefrito požymių sunku įtarti, paprastai ligos progresuoja būdingomis apraiškomis, išskyrus tik mažus vaikus.

Vaikams iki 1 metų

Pielonefritas vaikams iki vienerių metų dažniausiai būna šių simptomų:

  • Temperatūros padidėjimas iki 39-40 be kvėpavimo takų uždegimo požymių
  • Nerimas ir miego sutrikimas
  • Sumažintas apetitas

Padidinus temperatūrą, nesukeliant jokios priežasties, nedelsiant įspėkite tiek tėvus, tiek gydytoją, ar vaikui yra pielonefrito. Pielonefrito temperatūra yra blogai gydoma vaistiniais preparatais nuo karščiavimo ir gali ilgai išlikti kelias dienas.

Vaikams nuo 1 iki 5 metų

Vaikams iki 5 metų, kartu su aukšta temperatūra, pilvo skausmas yra be lokalizacijos, pykinimas ir kartais vėmimas. Vaikas neraminas, negali aiškiai nurodyti vietos, kurioje jis susižeidžia.

Senesni nei 5 metai

Šlapimo sistemos organų tipiški simptomai atsiranda tik po 5-6 metų, kai vaikas pradeda sutrikdyti skausmą juostos ir viršutinės srities srityje ir skausmą šlapinantis.

Taigi, "tipiškas" ūmaus pielonefrito simptomų kompleksas vyresniems nei 5 metų vaikams yra toks:

  • Ūmus kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C. Svarbu nepamiršti, kad inkstų uždegimas nuo peršalimo yra kvėpavimo takų uždegimas (sloga, kosulys, gerklės skausmas ir gerklės skausmas, skausmas ausyje). Temperatūra iš karto pakyla nuo visiško sveikatos fono iki aukšto lygio.
  • Bendrojo apsinuodijimo simptomai - vaikas tampa vangus, kaprizingas, atsisako maisto. Šaltos atakas pakeičiamas šilumos banga. Dažniausiai temperatūros fone atsiranda galvos skausmas.
  • Šlapimo sistemos simptomai - paprastai antrą dieną po temperatūros pakilimo pasireiškia nuolatinis skausmas skausmoje juosmens srityje (dažniausiai iš vienos pusės), skausmas viršutinės srities srityje, skausmas šlapinantis. Su tuo pačiu metu susilpnėjusiu cistitu, noras šlapintis tampa dažnas iki 20 ar daugiau kartų per dieną.
  • Vaikui su pedonefritu šlapimas yra vizualiai tamsus, purvinas, putplastis, kartais su rausvu atspalviu (dėl to, kad jame yra kraujo).

Nepaisant sunkaus ūmaus pielonefrito, su laiku atliekamo medicininės priežiūros ir tinkamo gydymo, liga yra palanki. Tačiau dažnai ūminė forma tampa lėtinė.

Lėtinis pyelonefritas

Chroniškas pyelonefritas, kuris atsiranda daugiau nei vienerius metus, ir šiuo laikotarpiu yra 2 ar daugiau paūmėjimų epizodų. Ši forma yra kartojasi pasikartojančių paūmėjimų (ypač pavasario-rudens laikotarpiu) ir asimptominių laikotarpių. Lėtinės formos apraiškos yra tokios pat kaip ir ūmios, bet dažniausiai mažiau ryškios. Lėtinio pyelonefrito eiga yra lėta ir ilga. Dėl dažnų paūmėjimų, netinkamo gydymo ir prevencijos trūkumo, liga gali sukelti tokį sunkų komplikaciją kaip inkstų nepakankamumas.

Kompleksinės diagnostikos priemonės

Patyręs gydytojas nelengva diagnozuoti pielonfritą, ypač jei ligos istorijoje jau buvo ligos epizodų. Paprastai vaikų pyelonefrito diagnozė būtinai apima bendrą analizę šlapime, pilnas kraujo tyrimą, šlapimo kultūrą mikrofloroje ir inkstų ultragarsą. Jei yra šlapime esančių bakterijų ir leukocitų, o su atitinkama ultragarso nuotrauka, gydytojas jau gali atlikti tinkamą diagnozę.

Vaizdo paskaita. Pielonefritas vaikams. Medicinos heraldas:

Pielonefrito gydymas vaikams

Pagrindiniai gydymo principai

Svarbu suprasti, kad bet kokios ligos, ypač tokios rimtos kaip pyelonefritas, gydymas neapsiriboja vaistiniais preparatais. Gydymas yra daugybė priemonių, kurių tikslas - ne tik pašalinti ligos priežastį, bet ir užkirsti kelią vėlesniems recidyvams (paūmėjimams).

Inkstų komplekso uždegiminių ligų gydymas susideda iš šių komponentų:

  1. Režimas
  2. Dieta
  3. Narkotikų terapija
  4. Fizioterapija ir fizioterapija
Visada būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kaip greitai atsigauti ir išvengti atkryčio.

Režimas

Tikslių ligos pasireiškimo laikotarpiu rekomenduojamas lova arba pusiau lova. Jūs turėtumėte pamiršti tam tikrą laiką mokytis, vaikščioti ir ypač sportuoti. Antroje ligos savaitėje, kai temperatūra žymiai sumažėja ir nugaros skausmas praeina, režimas gali būti išplėstas, tačiau jis bus daug geresnis, jei vaikas praleis visą ligos laikotarpį namuose.

Dieta

Vaikų ir suaugusiųjų dieta su pielonefritu yra svarbus sėkmingo atsigavimo požymis. Aštrus, sūrus, keptas maistas turėtų būti pašalintas iš vaiko dietos, o maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug baltymų, turėtų būti ribojamas. 7-10 dienomis nuo ūmaus gydymo būtina pereiti prie pieno rūgšties dietos, kai druska ir baltymai yra nepakankami. Taip pat rekomenduojama gerti daug skysčių (vaisių gėrimų, vaisių gėrimų, silpnų arbatų) ir lėtinį pyelonefritą (remisijos laikotarpiu) privaloma gerti šiek tiek šarminių mineralinių vandenų.

Narkotikų terapija

a) Antibiotikai

Visos uždegiminės ligos gydomos specialiais antimikrobiniais vaistais (antibiotikais), o vaikų pielonfritas nėra išimtis. Tačiau jokiu būdu negalima užsiimti vaiko savireguliavimu - antibiotikų receptą teikia tik gydytojas (!), Kuris gali atsižvelgti į visus vaisto pasirinkimo kriterijus, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, amžių ir vaiko individualias charakteristikas. Ūminis gydymas ir lėtinis vaikų parelonfritas gydomas vaikais tais pačiais principais.

Antibiotikai vaikams, gydytiems vaikų pyelonefritu, yra palyginti nedideli, nes daugelis antibiotikų yra draudžiami iki 12 ar 18 metų amžiaus, todėl ekspertai paprastai nustato šias narkotikų grupes:

  • Apsaugoti penicilinai (Augmentin, Amoxiclav). Be įprastų tablečių, šie antibiotikai yra saldžios suspensijos forma mažiems vaikams, o dozavimas atliekamas naudojant specialų matavimo švirkštą ar šaukštą.
  • Cefalosporino grupės antibiotikai, kurie dažniausiai būna tik injekcijomis, todėl jie yra naudojami stacionare (cefotaksimas, cefuroksinas, ceftriaksonas). Tačiau kai kurie iš jų yra suspensijos, kapsulės ir tirpi tabletės (Cedex, Suprax).
  • Retais atvejais taip pat pasitaiko aminoglikozidų (Sumamed, gentamicino) ir karbapenemų, tačiau dažniausiai jie vartojami kaip alternatyva ir kaip sudėtinė terapija.

Sunkiais atvejais gydytojas gali nedelsdamas turėti keletą antibiotikų iš skirtingų grupių (kombinuotas gydymas), kad kuo greičiau atsikratytų infekcinio agento. Kartais vienas antibiotikas turi būti pakeistas kitu, o taip atsitinka šiais atvejais:

  • Jei po 2-3 dienų po vaisto vartojimo būklė nepagerėjo arba, priešingai, pablogėja, o temperatūra ir toliau išlieka tokia pat.
  • Ilgalaikis gydymas ilgiau kaip 10-14 dienų. Tokiu atveju gydytojas turi pakeisti antibiotiką, kad jis nepakenktų vaiko priklausomybei nuo šio vaisto.

b) uroseptikai

Narkotikų terapija neapsiriboja antibiotikais - yra ir kitų svarbių narkotikų grupių, pavyzdžiui, uroantistetikų (nalidikso rūgšties). Jie skirti užsikrėsti antibiotikų kursu vaikams nuo 2 metų amžiaus.

c) Vitaminai ir imunomoduliatoriai

Baigę pagrindinio gydymo kursą, po ligos būtina atstatyti susilpnėjusią imunitetą. Šiuo tikslu imunomoduliatoriai paprastai yra skirti (viferonas, reaferonas) ir multivitaminų kompleksas pagal vaiko amžių.

d) vaistažolių terapija

Inkstų ligos vaistažolių medicina jau seniai įrodė savo veiksmingumą, tačiau ji gali būti atliekama tik kartu su pagrindiniais vaistais. Pasivaikščioti ausis, gurmanis, beržiniai pumpurukai, varlė pasitvirtino. Šie augalai turi priešuždegiminius ir antiseptinius veiksmus, tačiau jiems reikia ilgo kurso.

Stacionarinio gydymo ypatumai

Pielonefrito gydymas jaunesniems nei vienerių metų vaikams atliekamas tik (!) Ligoninėje prižiūrint medicinos personalui. Vyresniems vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu progresu, taip pat būtina hospitalizuoti. Ūgio pielonefrito gydymas vyresniems nei 10 metų vaikams visada turi būti atliekamas ligoninėje (netgi su lengvu sunkumu), kad laiku būtų galima atlikti diagnostikos procedūrų kompleksą ir nustatyti ligos priežastį.

Ligoninėje vaikui bus suteikta visa reikalinga pagalba.

Vaikų vaikų priepelonefrito slaugos priežiūra apima priemones, kuriomis stebimas karščiavimų režimo laikymasis (ypač svarbus vaikams nuo 3 iki 10 metų), stebima, kaip laikomasi dietos, atliekama savalaikė higiena ir atliekama kita veikla, užtikrinanti patogią aplinką greitam vaiko išgijimui.

Dažnai gydymo pasirinkimas yra atliekamas kartu su pediatriniu urologo chirurgu, siekiant skubiai išspręsti anatominių anomalijų pašalinimo problemą, jei yra diagnozuotas antrinis ūmios arba antrinės lytinės pjemonofritas vaikams.

Fizioterapija ir fizioterapija

Fizinė terapija priklauso nuo ligos sunkumo ir dažniausiai nurodoma fizioterapeutui po pirminio gydymo kurso, kai vaiko būklė grįžta į normalią. Ultragarsiniai metodai, UHF terapija, magnetinė terapija pasitvirtino gerai. Taip pat, palengvinant uždegiminį procesą, fizioterapijos pratimai rodomi priklausomai nuo amžiaus ir vaiko būklės.

Prevencinės priemonės

Pielonefrito prevencija vaikams užima svarbią vietą tiek ūminėje, tiek lėtinės ligos formoje. Jis skirstomas į pirminį ir antrinį.

Pirminė prevencija (prevencija ligos) sudaro laiku pašalinti lėtinės infekcijos židinių (ėduonies dantis, lėtinis otitas, tonzilitas), stiprinti imuninę sistemą ir išvengti peršaldymo, asmens higienos (ypač atsargūs higienos išoriniams lyties organams).

Antrinis reiškia sutrikusių ligų prevenciją ir įtraukia gydytojo rekomendacijas: antirelazyvo terapijos laikymąsi, sistemingą stebėjimą, taip pat visas pirmiau išvardytas pirminės prevencijos priemones.

Dinaminis stebėjimas

Tiek ūminis, tiek lėtinis vaikų pyelonefritas vaikams leidžia dinamiškai stebėti pediatrinį urologą, nefrologą ar pediatrą, kurio inkstų periodinis šlapimas ir ultragarsas:

- Po ūminio ar epizodo lėtinimo paūmėjimo - 1 kartą per 10 dienų

- perleidimo laikotarpiu - kartą per mėnesį

- Per pirmuosius 3 metus po gydymo - 1 kartą per 3 mėnesius

- Iki 15 metų - 1 arba 2 kartus per metus

Sistemingas stebėjimas leis išvengti nuotolinių ligos komplikacijų: lėtinis inkstų nepakankamumas, hipertenzija, urolitiazė.

Pielonefritas vaikams

Pielonefritas vaikams yra parenchimo, interstito, kanulių, puodelių ir inkstų dubens pažeidimas, kuris yra nespecifinis mikrobinis ir uždegiminis pobūdis.

Pielonefritas vaikystėje yra plačiai paplitęs, ir dažniausiai šią ligą diagnozuoja tik SARS. Yra tiesioginis ryšys tarp šių ligų. Urologai atkreipia dėmesį, kad prieš kiekvieną ketvirtąjį vaiką su pyelonefritu patyrė ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, o inkstų uždegimas buvo infekcijos komplikacija.

Pagal statistiką, maksimalus vaikų, sergančių pyelonefritu, skaičius nepasiekė mokyklinio amžiaus. Merginos yra linkusios į ūminę ligą 3 kartus dažniau nei berniukai, o tai paaiškinama jų šlapimo organų struktūros ypatumais, trumpalaikiu ir siaura šlapliava.

Pielonefrito simptomai vaikams

Ekspertai nustato dvi vaikų ligų atsiradimo formas: pirminę ir antrinę ligą:

Pielonefritas, kuris išsivysto be predisponuojančių veiksnių, laikomas pirminiu, ty mikrobinio uždegimo procesas pasireiškia sveikam organui. Tai atsitinka gana retai, ne daugiau kaip 10% atvejų.

Antrinis pyelonefritas atsiranda dėl tam tikrų priežasčių. Tai gali būti su arba be kliūčių. Trikdymą gali sukelti ne tik mechaninė kliūtis šlapimo srautui, bet ir funkcinio sutrikimo pasekmė.

Atsižvelgiant į ūminį ir lėtinį vaikų pyelonefritą, tai nustatomas pagal esamo patologinio proceso trukmę, taip pat ligos simptomus.

Pelonefrito simptomai vaikams ligos paūmėjimo metu yra tokie:

Pradėti ūminis, persivalgęs karščiavimo tipas. Tai reiškia, kad temperatūros kilimas yra reikšmingas, ryto laikotarpiu vertės pakyla virš 37 laipsnių, o vakare jis gali pakilti iki vieno ar dviejų laipsnių.

Vaikas prakaituoja, jis drebulys.

Yra galvos skausmas, adinamija, anoreksija.

Kūdikiams pasireiškia nuolatinė regurgitacija, skilimas išmatose, vėmimas, svorio netekimas.

Jei uždegimo procese dalyvauja apatinės šlapimo sistemos dalys, vaikui būdingi sutrikimai. Vaikai patiria dažną šlapinimąsi, per šį procesą jie nerimą, gali skundžiasi deginimo pojūčio ištuštinimo metu arba kenčia nuo šlapimo nelaikymo.

Pilvo skausmas neturi aiškios lokalizacijos. Nugaros skausmas gali pasireikšti periodiškai, pasunkėja, kai praeina pratimai.

Lėtinis ligos eiga paprastai nėra susijęs su ūminiais simptomais, dažniau jie yra menki. Šiems vaikams būdingas nuovargis, astenija, o oda dažniau būna blyški.

Dažnai yra paslėpta lėtinio proceso forma, kurią galima nustatyti tik pagal šlapimo tyrimo rezultatus. Tokie vaikai dažniau nei kiti atsilieka mokyklos mokymo programoje, rodo nedidelę akademinę veiklą, yra per daug dirglūs ir tt

Pielonefrito priežastys vaikams

Paprastai E. coli sukelia patogeninį agentą, kuris gali sukelti ligos vystymąsi vaikystėje. Tačiau kartais uždegimas gali sukelti Pseudomonas aeruginosa, Proteus, stafilokokai, enterokokų atstovai, mikoplazmos, chlamidijos ir kitų šaltinių bakterijų, kurios patenka į šlapimo takus plitimo gali būti :. makšties, gaubtinės žarnos, oralinis apyvarpės.

Galimi mikroorganizmų įsiskverbimo į inkstus būdai:

Hematogeninis infekcijos kelias, ty kraujyje. Toks patogeninės floros dreifas vyrauja jaunesniame amžiuje, vaikams iki vienerių metų amžiaus. Rizika padidėja, jei yra naujagimio žarnos omfalitas, sergant angina, pneumonija, pustulinės odos pažeidimai.

Limfogenas infekcijos kelias per limfinius kanalus.

Šlapimo takų infekcijos kelias. Bakterijos kylančios yra būdingos vaikams, vyresniems nei vieneri metai. Rizika padidėja dėl žarnyno infekcijų, disbakteriozės, kolito, vulvito ir vulvovaginito sergančių mergaičių, balanoplastito berniukuose, su cistitu ir tt

Pielonefritas įvyksta vaikystėje, nes daugelis faktorių sukelia provokatorius, įskaitant:

Nedažni šlapimo sistemos vystymasis, trukdantis šlapintis;

Neurogeninis šlapimo pūslė;

Pertekliniai vitaminai D organizme;

Hipotrofija vaikams;

Bet kurių fermentų veiklos nebuvimas ar pažeidimas;

Perduotos infekcinės ligos: vėjaraupiai, ARVI, raudonoji karštinė, tymai, parotitas ir tt;

Visi veiksniai, kurie slopina imuninę sistemą.

Praktiškai visiems vaikams, kurie sirgo pyelonefritu nuo mėnesio iki trejų metų, būdingos dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, atopinis dermatitas ir žarnyno disbiozė.

Vaikų vaikų pyelonefrito diagnozė

Pielonefritas dažniausiai pasireiškia dėl laboratorinių priežasčių. Dažnai vaikų skundai yra gana riboti arba jie gali būti visiškai nebuvę dėl vaiko amžiaus arba dėl latentinio kurso. Anamnezės rinkimas prasideda paciento skundų paaiškinimu, aiškina simptomus, tokius kaip: kūno temperatūros padidėjimas be fono pernešėjų reiškinių, sutrikęs šlapinimosi procesas, skausmas šone.

Dažnai palpuojant pilvą kiaušintakiais, vaikas skundžiasi skausmu, atsiranda nemalonių pojūčių, kai liečiasi krūtinės-stuburo kampas. Tačiau net jei simptomai ir egzamino rezultatai rodo pyelonefritą, gydytojas negali atlikti galutinės diagnozės be laboratorinių tyrimų.

Taigi, vaikų pielonefrito diagnozė apima šiuos tyrimus:

Atlikite klinikinį kraujo tyrimą;

Kraujo biocheminė analizė;

Atlikite bendrą šlapimo tyrimą;

Šlapimo pH nustatymas;

Kiekybinis mėginių ėmimas: pagal Zimnickio, pasak Nečiūporenko, pagal Adiso-Kakovskio, pasak Amburžės;

Šlapimas sėjant antibiogramą;

Atlikite biocheminę šlapimo analizę.

Inkstų ultragarsu ir pagal ultragarso šlapimo pūslės požymius;

Atliekama išmatinė urografija;

USDG inkstų kraujotakos;

Urodinamikos studijos;

Atlikti inkstų angijografiją, jei nurodyta;

Inkstų kompiuterinė injekcija pagal indikacijas;

Atlikti dinaminę inkstų scintigrafiją pagal indikacijas.

Būtinai kontroliuokite diurezę, taip pat savaiminio šlapinimosi ritmo ir tūrio tyrimą.

Pielonefrito šlapimo indikatoriai

Šios ligos buvimą rodo šiais laboratoriniais šlapimo tyrimo duomenimis:

Bakterija, kai mikroorganizmų skaičius viršija 100 000/1 ml;

Proteinurija, kurios dažniai yra mažesni nei 1 g / l;

Padidėjęs neutrofilų skaičius daugiau kaip 50%;

Šlapimo osmoliacijos sumažėjimas (mažiau nei 800 mosmol / l), jo tankio mažėjimas;

Šie duomenys, kartu su apsinuodijimo simptomais ir skausmingais simptomais, nurodo vaikų priepelonefritą.

Pielonefrito gydymas vaikams

Vaikams gydant vaikų pyelonefritą, reikia naudoti antibakterinius vaistus, kuriuos būtinai reikia papildyti simptominiu ir patogeneziniu gydymu. Taip pat svarbu organizuoti vaiko maitinimą ir gėrimą.

Nesvarbu, ar pacientą hospitalizuoti ar ne, sprendimą priima gydytojas, priklausys nuo paciento būklės, nuo galimo komplikacijų rizikos iki vaiko socialinių sąlygų. Patalpų poilsis yra būtinas, kad būtų laikomasi ne mažiau kaip 5 dienas, o karščiavimas ir stiprus skausmas padidėja 2 dienos.

Atitikimas dietai yra būtina sąlyga išieškojimo. Tai leidžia sumažinti naštą sergantiems organams ir ištaisyti esamus medžiagų apykaitos sutrikimus. Per ligos paūmėjimą rekomenduojama laikytis Pevznerio lentelės Nr. 5. Tuo pačiu metu gėrimo režimas turėtų būti padidintas 50% vaiko amžiaus normos. Druskos kiekis ribojamas tik pažeidžiant inkstus. Baltymai ir daržovių maisto produktai turėtų būti alternatyva, uždrausti visus produktus, kurių sudėtyje yra eterinių aliejų. Neleidžiama naudoti keptų, aštrų ir riebių maisto produktų.

Vaikų antibakterinis gydymas remiasi šiais punktais:

Prieš pradedant gydymą, šlapimo kultūra turi būti atliekama ir, atsižvelgiant į vėliau gautus rezultatus, gydymą reikia koreguoti;

Visi veiksniai, kurie sukelia ligą, turėtų būti pašalinti kiek įmanoma;

Vaiko gerovės gerinimas nėra įrodymas, kad jis turi bakteriuriją;

Išvada apie gydymo efektyvumą gali būti padaryta dėl bakterijų ar jų nebuvimo;

Jei yra pagrindinė liga ir paveiktas apatinis šlapimo takų kiekis, pakanka trumpo antibiotikų kursų, jei procesas susijęs su viršutiniu šlapimo taku, gydymas turi būti ilgas;

Jei po 2 savaičių atsiranda recidyvas, tai rodo, kad bakterija nebuvo visiškai sunaikinta. Jei atsiranda vėliau, liga atsiranda dėl pakartotinės infekcijos;

Jei infekcija yra įgyta bendruomenėje, dažniausiai ji yra tinkamai gydoma antibakteriniais vaistais;

Pedelio pedelio gydymo etapai vaikams:

Slopina uždegiminio proceso veiklą.

Atlikti patogeninį gydymą, skirtą imuniteto korekcijai;

Prevencijos, skirtos užkirsti kelią ligos pasikartojimui, įgyvendinimas. Dažnai reikia atsikratyti lėtinės infekcijos vaiko.

Pradinis gydymas antibiotikais yra pasirinktas empiriškai, tai yra, remiantis patirtimi gydant vaikų pyelonefritą. Dažniausiai vartojami vaistai yra: Amoksiklavas, Augmentinas, Cefuroksimas (Ketocefas, Zinatsefas), Cefamundolis, Cefotaksimas, Ceftazidimas, Epocelinas, Cefobidas, Ceftriaksonas, Gentamicinas, Amicinas, Licacinas.

Norint visiškai užkirsti kelią ligos sukėlėjui, gydomam ligoninėje, būtina 4 savaičių trukmės antibiotikų vartojimo kursas, kai jų keisti kas savaitę ar 10 dienų. Į raumenis ir į veną įvedami vaistai tik ūminiu laikotarpiu, po to jie pradeda vartoti per burną.

Baigus gydymą antibakteriniais vaistais, vaikas turi tęsti gydymą uro-antiepilepsiniais preparatais: Furadoninu, Negramu, Nevigremonu.

Pasibaigus ligai, skiriami diuretikai - Veroshpiron, Furosemide. Norint sustiprinti antibiotikų terapijos poveikį, reikia paskirti NVNU - Ortofenas, Surgas, Voltarenas.

Preparatai, kurių antioksidacinis aktyvumas nustatytas vaikams su pyelonefritu: tokoferolio acetatas, Unito, b-karotinas.

Norėdami pašalinti alergines apraiškas, naudokite Tavegil, Suprastin, Claritin.

Pielonefrito prevencija vaikams

Vaikų vaikų pirenofrito prevencijos priemonės yra tokios:

Venkite šlapimo susilaikymo šlapime, reguliariai ištuštinti.

Reguliarūs žarnos judesiai.

Tinkamo geriamojo režimo laikymasis.

Atlikite visas vakcinacijas.

Tinkama išorinių lytinių organų higiena merginoms ir berniukams.

Laiku gydyti urogenitalo sistemos uždegimines ligas.

Perduodama inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą su vaikais iki vienerių metų, leidžianti laiku nustatyti vystymosi sutrikimus.

Jei vaikas bent vieną kartą patyrė pikonefritą, jis turės atlikti nefrologo tolesnę priežiūrą. Vaikai išbraukiami iš registro, jei nėra ligos atkryčio trejus metus.

Paprastai, 80% atvejų vaikams būdingas ūmus vaikų pyelonefritas baigiasi palankiai, o vaikas visiškai atsigauna. Komplikacijų ar mirties raida - tai išimtis, o ne bendra pediatrinė ir urologinė praktika. Visų pirma tai susiję su susilpnėjusiais vaikais, sergančiais sunkiaisiais sutrikimais.

Straipsnio autorius: Полякова Елена Анатольевна, pediatras, konkrečiai svetainėje ayzdorov.ru.

Pielonefritas yra infekcinė-uždegiminė inkstų liga. Liga vystosi dėl patogeninių mikroorganizmų, patenkančių į inkstus iš apatinių šlapimo sistemos, plitimo. Dažniausias pyelonefrito priežastys yra E. coli.

Harley žolė arba rausvoji gvazdikėlė (senasis pavadinimas gvazdikėlių gelžbetonio, ukrainiečių - rožių rožė) yra efektyvi priemonė pyelonefritui, padeda atsikratyti skausmo paūmėjimų metu, sistemingai vartojant gerus rezultatus. Pelonefrito pablogėjimas pašalinamas jau prasidedant "Harley sultono" pripildymui.

Lėtinis pyelonefritas yra liga, kuri turi infekcinių ir uždegiminių savybių, kurios metu patologiniame procese dalyvauja pilvo, dubens ir inkstų vamzdeliai, po to jų glomerulų ir kraujagyslių pažeidimai. Remiantis turima statistika, lėtinis pyelonefritas tarp visų šlapimo organų ligų su uždegimu.

Ūminis pielonefritas yra uždegiminis procesas, kuris veikia nejautrą intersticinį audinį ir inkstų inkstų sistemą. Urologijos praktikoje ūmus pyelonefritas yra labiausiai paplitęs uždegiminis procesas, kuris veikia inkstus. Tai gali atsirasti vaikystėje, palanki būklė.

Pielonefritas yra uždegimo-uždegiminio pobūdžio inkstų liga. Dieta su šia liga yra esminė sąlyga pacientui atsigauti. Mityba dietos turės laikytis tiek ligos paūmėjimo stadijoje, tiek jos atsisakymo metu.

Pielonefrito požymiai ir gydymo metodai vaikams

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, kuri gana paplitusi bet kokio amžiaus žmonėms. Vaikams gydyti reikalingas pyelonefritas, atsižvelgiant į jų amžiaus ypatumus, anatomijos skirtumus ir į tai, kad vaikų organizmas apskritai yra silpnesnis nei suaugęs. Ši liga pirmiausia pasireiškia šlapimo proceso pokyčiais. Šlapimas keičia savo šešėlį, pilvas atsiranda skausmas, kūno temperatūra pakyla, o vaikui pasireiškia letargija ir silpnumas.

Visi šie veiksniai stabdo normalų vystymąsi, neleidžia reguliariai lankytis mokyklose. Todėl šios ligos atsiradimo atveju kiekvienas iš tėvų privalo iš karto kreiptis į gydytoją dėl medicininės pagalbos.

Bendra informacija apie vaikų pyelonefritą

Pielonefritas tarp vaikų yra dažniausia nefrozinė liga. Tačiau medicinos praktikoje šios ligos klaidingos diagnozės atvejai dažnai pasireiškia tada, kai simptomai ir tyrimo rezultatai yra neteisingai suprasti ir pyelonefritas yra supainiotas su kita urogenitalinės sistemos infekcija, pavyzdžiui, cistatu ar uretritu. Norint tinkamai atskirti vaikų pyelonefritą nuo kitos nefrozinės ligos, reikia žinoti daugelį jo požymių, simptomų, vystymosi pobūdžio, gydymo ir kt.

Tubulo-intersticinis infekcinis nefritas (pyelonefritas) yra uždegiminis procesas, atsiradęs inkstų inkstų dubens, jų kanalų ir jungiamojo audinio. Uždegimo priežastis yra infekcija, kurią sukelia patogeninės bakterijos gyvybinė veikla.

Inkstų vamzdeliai yra vamzdeliai, kurie perneša šlapimą. Pirmiausia šlapimas kaupiasi puodeliuose ir dubenyje, o po to patenka į pūslę. Jungiamasis (intersticinis) audinys užpildo tuščią erdvę tarp kitų inkstų struktūrinių elementų ir tam tikros struktūros, kuri suteikia organizmui įprastą formą.

Pielonefritas gali sukelti bet kokio amžiaus vaikus. Per pirmuosius gyvenimo metus abiejų lyčių kūdikiai kenčia nuo šios ligos vienodomis dalimis, tačiau praėjus metams po gimdymo jaunoms moterims galimybė gauti pyelonefritą tampa šiek tiek didesnė. Taip yra dėl moterų šlapimo sistemos struktūros ypatumų.

Inkstų audinių infekcinė žala gali atsirasti dėl paprasčiausių mikroorganizmų, bakterijų ar virusų aktyvumo. Vaikų vaikų pikonefrito vykdytojų pranašumas yra E. coli, po to - Proteus, Staphylococcus aureus ir įvairūs virusai (adenovirusas, gripas, Coxsackie virusas). Pacientams, sergantiems lėtinės šios patologijos formomis, dažnai randama mikrobų asociacija, kai kartu organizme aktyviai vystosi keletas skirtingų patogeninių mikroorganizmų.

Infekcijos būdai

Vaiko kūne, taip pat suaugusio žmogaus organizme, ligos sukėlėjas gali nubėgti šiais būdais:

  1. Per kraują. Per kraujagysles patogenai gali pasiekti inkstus. Dažniausiai tokia infekcija yra naujagimiai. Jie gali turėti pyelonefritą po ligos pneumonijos, vidurinės ausies uždegimo ir kitų panašių patologijų. Nesvarbu, kiek toli nuo inkstų yra infekcinis dėmesys. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems šis ligos atsiradimo būdas yra mažiau įprastas, tik tais atvejais, kai žmogus yra linkęs į labai sunkią infekcinės ligos formą.
  2. Patogeno pasklidimas per limfogenas. Tokiu atveju liga atsiranda tada, kai ligos sukėlėjas patenka į limfinę sistemą tarp organų, atsakingų už šlapinimąsi ir žarnyną. Sveikasis kūnas, limfos srautai iš inkstų į žarnyną be jokių pasekmių. Tačiau tuo atveju, kai žarnyno gleivinę veikia infekcinė liga (infekcija, disbakteriozė ir kt.), Žarnyno mikrofloros bakterijos taip pat gali patekti į inkstus kartu su limfu.
  3. Kartais patogenai gali išsivystyti į inkstus iš genitalijų, šlapimo takų ar išangės. Šis infekcijos kelias dažniausiai pasitaiko vaikams nuo vienerių metų amžiaus. Ypač dažnai šis infekcijos metodas yra tarp mergaičių.

Esant normalioms sąlygoms, šlapimo takai tiesiogiai liečiasi su išorine aplinka. Toks kontaktas yra nesterilus, t. Y. Bet kuriuo atveju yra galimybė užsikrėsti mikroflorą į organizmą. Bet jei žmogus yra sveikas, jo šlapimo organai tinkamai veikia, o vietinis ir bendrasis imunitetas paprastai veikia, tada kenksmingos bakterijos negalės užkrėsti kūno.

Palankūs ligos vystymosi veiksniai

Pielonefrito infekcija yra susijusi su ankstesniais veiksniais, kurie priklauso tiek nuo patogeninės mikrofloros, kuri pateko į kūną, tiek į pačią mikroorganizmą, konkrečiau, į asmenį. Patogenai turi skirtingą virulentiškumą, t. Y. Gebėjimą infekuoti, agresyvumą ir atsparumą imuninės sistemos poveikiui. Kuo šie rodikliai yra didesni už bakterijas ar virusus, tuo labiau tikėtina, kad jie bus užkrėsti vaiku. Ir iš žmogaus pusės, teigiami veiksniai atsiradimo pyelonefritas yra:

  1. Šlapimo sistemos veikimo pažeidimai. Su bet kokiu inkstų sutrikimu, esant akmenims šlapimo nutekėjimo keliuose, su kristalurija (kai inkstų kanalėlių yra užblokuotas mažais druskos kristalais) ir kt.
  2. Problemos su šlapimo nutekėjimu, susijusiu su funkciniais šlapimo pūslės sutrikimais.
  3. Vezikureterinio refliukso atsiradimas. Ši anomalija yra procesas, kai šlapimas padidėja nuo inkstų ir šlapimo pūslės.
  4. Kylančią infekciją gali sukelti asmeninės higienos trūkumas, uždegiminiai išorinių lytinių organų procesai, kurie nėra laiku gydomi cistitu ar uretritu.
  5. Kiekvienos ūmios ar lėtinės ligos vystymasis vaikui, kuris sumažina jo imunitetą.
  6. Diabetas.
  7. Įvairios lėtinės infekcinės ligos, tokios kaip tonzilitas, sinusitas ir tt
  8. Vaiko infekcija su kirminiais.
  9. Hipotermija.
  10. Vaikams, dar neturinčiuose vienerių metų amžiaus, pyelonefrito atsiradimą gali sukelti perėjimas prie dirbtinio šėrimo, papildomų maisto produktų naudojimas, dantų protezavimas ar bet koks kitas procesas, galintis pakenkti kūdikio imuninei sistemai.

Tiek vaikams, tiek suaugusiems yra 2 tipo pyelonefritas. Taigi, išskirkite pirminį pyelonefritą. Tai įvyksta kaip savarankiška liga, prieš kurią nėra jokių šlapimo sistemos veiksnių. Kita vertus, yra ir antrinis pielonfritas, kurio priežastys yra nenormalioje šlapimo organų struktūroje arba jų funkcinis sutrikimas. Ši liga taip pat vadinama obstrukciniu pielonefritu. Jei patologiją sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas, tada medicinos ratuose jis paprastai vadinamas ne obstrukciniu pielonefritu.

Ši liga gali pasireikšti tiek ūmia, tiek lėtinė forma. Po poros mėnesių po gydymo pradžios išgydomas ūmus pyelonefritas. Vaikas po šešių mėnesių atsikratys lėtinės ligos formos, jūs turite būti pasirengęs tuo, kad per šį laikotarpį atsiranda apie du recidyvai.

Lėtinis pyelonefritas gali būti recidyvuojantis (kai pastebimi reguliarūs paūmėjimai) arba paslėptas (be simptomų apraiškų, bet laboratoriniai tyrimai rodo, kad yra patologijos). Lėtinis pyelonefritas yra gana retas, dažniausiai tokia diagnozė yra klaidinga, nes šią ligą lengva supainioti su įvairiomis infekcinėmis šlapimo takų patologijomis arba refliukso nefropatija, kurių simptomai yra gana silpni.

Pielonefrito simptomai vaikams

Vaikų pyelonefrito apraiškos, kurių simptomus jie dažnai negali apibūdinti, yra gana skirtingi. Viskas priklauso nuo patologijos pobūdžio ir greičio, jo sunkumo, paciento amžiaus, tuo pačiu metu besivystančių ligų ir kt.

Vis dėlto gydytojai sugebėjo nustatyti pačius pagrindinius vaikams būdingus vaikų pyelonefritus:

  1. Padidėjusi kūno temperatūra. Tai vienas iš akivaizdžiausių simptomų, nes tai įvyksta greitai ir be jokių akivaizdžių priežasčių. Šis ženklas yra labai pavojingas, nes temperatūros pakilimas dažnai būna iki 38 ° C, o kartais ir dar aukštesnis. Dažnai kartu yra sunkus karščiavimas.
  2. Dėl apsinuodijimo vaikas tampa vangus, mieguistas, praranda apetitą, yra pykinimas ir užsikimšimas. Oda būna šviesi, įgauna pilką atspalvį, po akimis atsiranda mėlyni ratai. Dažniausios apsinuodijimo apraiškos yra didesnės kūdikiams nei vyresniems vaikams.
  3. Vaikas turi skausmą apatinėje nugaros ar pilvo dalyje. 4-5 metų vaikai skundžiasi pilvo skausmu, o daugiau suaugusių pacientų paprastai patiria nepatogumų juosmens srityje arba apatinės kūno dalies pusėje. Skausmas nėra ūminis, traukiantis, sustiprinamas judesiu ir silpnėja, jei šalia esančio kūno plotas yra sušilęs.
  4. Kartais gali pasireikšti sunkumai šlapinimosi procese, tačiau tai yra nepastovus simptomas ir jis nėra visų pacientų. Vaikas gali patirti šlapimo nelaikymą, pernelyg dažnai arba, atvirkščiai, retai šlapintis, kartais šis procesas yra susijęs su skausmu.
  5. Vaiko veidas gali šiek tiek patintis.
  6. Pielonefrito paciento šlapimas paprastai pakeičia savo atspalvį, nenatūraliai auga drumstas, įgyja keistą kvapą.

Simptomai kūdikiams

Naujagimiai ir labai maži vaikai negali apibūdinti jų negalavimų. Tačiau su pielonefritu jie gali patirti keletą simptomų, kurie pastebimi be akivaizdžių skundų:

  1. Kūno temperatūros kilimas iki 40 ° C. Kartais šiame fonde gali atsirasti febrilių priepuolių.
  2. Dažnai regurgitacija ir vėmimas.
  3. Atsisakymas nuo krūties ar mišinio, lėtas čiulpti.
  4. Kūdikio oda tampa blyški, lūpų oda tampa mėlyna, aplink burną ir virš viršutinės lūpos.
  5. Kai pasireiškia pikonefritas, nenormalus svorio sumažėjimas šio amžiaus vaikams.
  6. Kūnas yra dehidratuotas. Oda išdžiūsta, tampa neryškus.

Šio amžiaus vaikai negali aiškiai skųstis dėl skausmo, bet jie gali būti. Pernelyg didelis kūdikio nerimas ir jo nuolatinis verksmas yra tam tikras įspėjimas apie stipraus skausmo atsiradimą. Apie pusę šio amžiaus vaikų turi problemų šlapinantis. Tai gali reikšti nerimas, veido veido paraudimas arba vaiko ilgas kirpimas prieš pradedant rašyti. Dažniausiai dėl pyelonefrito kūdikiui gali pasireikšti viduriavimas. Šis simptomas apsunkina tyrimus ir dažnai kelia painiavą gydytojams, nes pasireiškia normaliomis žarnyno infekcijomis būdingi simptomai.

Ligos diagnozė

Vaikų pyelonefrito diagnozę atlieka daugybė laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų. Tai apima:

  1. Analizė urinais. Visi vaikai, kuriems yra padidėjusi kūno temperatūra, yra tokios diagnostikos. Pielonefritui būdingas padidėjęs leukocitų kiekis šlapime, taip pat proteinurija (baltymas šlapime).
  2. Šlapimo tyrimai pagal Nechiporenko, Amburzhe arba Addis-Kakovsky. Šių tyrimų tikslas - nustatyti padidėjusį leukocitų kiekį (leukociturija).
  3. Biomaterialas yra pasodintas, norint identifikuoti patogeną ir jo jautrumą įvairiems antibiotikams.
  4. Kraujo biocheminė analizė. Su juo gydytojai nustato bendrą baltymų ir baltymų frakcijų kiekį.
  5. Biocheminis šlapimo tyrimas.
  6. Kiekvienam sergančiam vaikui atliekami urogenitalinės sistemos ultragarso ir rentgeno tyrimai. Jie leidžia jums atpažinti, kad yra vesikoureterinio refliukso, įvairių vidaus organų struktūros sutrikimų, kurie gali prisidėti prie pyelonefrito vystymosi.

Gydymo metodas

Jauniems vaikams gydyti pyelonefritą galima tik stacionariomis sąlygomis. Tuo pačiu metu labai rekomenduojama atiduoti vaiką į siaurą gydymo įstaigą, kuri specializuojasi urologinės ar nephrotic ligos. Tik stacionarus paciento gydymas, gydytojai turi galimybę reguliariai stebėti visą procesą, atlikti būtinus tyrimus, nedelsiant pakeisti gydymo kursą. Pielonefrito gydymas mažiems vaikams apima keletą privalomų priemonių.

Reikia laikytis miego režimo vaikams, turintiems karščiavimą ir pilvo skausmą. Kartą, kai kūno temperatūra normalizuojama, o skausmas nyksta, pacientas gali būti perkeltas į palatos režimą (vaikui leidžiama judėti kambaryje). Netrukus po sėkmingo gydymo pacientas perduodamas į bendrą gydymo schemą, įskaitant dienos vaikščiojimus grynu oru (iki vienos valandos trukmės) ligoninėje.

Vaikas turi laikytis tam tikros dietos. Mityba turėtų būti sudaryta taip, kad sumažėtų poveikis inkstams ir tuo pačiu metu būtų nustatomi medžiagų apykaitos procesai organizme.

Terapija su antibakteriniais vaistais yra svarbiausias viso terapinio pyelonefrito kurso elementas. Narkotikų gydymas atliekamas dviem etapais. Prieš gaunant šlapimo kultūros rezultatus jautrumui antibiotikams, vartojami įvairūs vaistai. Po to, kai gydytojai sugeba nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti, kurie narkotikai jai įtakoja, dažniausiai vartojami plazmos spektro vaistai ir jie yra skirti siauromis veikiančiais antibiotikais, kuriuos reikia pakeisti. Antibakterinė terapija trunka keturias savaites. Tuo pačiu metu gydymo agento išvaizda turėtų būti keičiama kas 6-10 dienų.

Terapija atliekama naudojant uroantiseptikus. Šie vaistai prisideda prie šlapimo takų dezinfekcijos. Jie nėra antibiotikai, tačiau nepaisant to, jie gali sustabdyti patogenines bakterijas ir neleisti jiems patekti į vaiko kūną. Tokių vaistų vartojimo kursas yra nuo vienos iki dviejų savaičių.

Be antibiotikų ir uroanteptikų, pacientams skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, vaistai nuo spazmai, antioksidantai, vitaminų kompleksai, priešuždegiminiai vaistai. Tai galima visiškai išgydyti ligą vaikui per 1-2 mėnesius stacionarinio gydymo.

Pielonefrito prevencija vaikams, kurie jau turėjo šią ligą, yra labai svarbi. Net jei liga jau seniai išgydoma, visada yra atsitiktinumas. Profilaktiškai tėvai turėtų parodyti savo vaikus nefrologui ne rečiau kaip kartą per 2 mėnesius. Gydytojas teikia individualias rekomendacijas ir, jei būtina, skiria antibiotikų profilaktinį gydymą vaikui.

Pielonefritas vaikams: ūminių ir lėtinių formų gydymas

Vaikų šlapimo takų infekcija plinta antroje po kvėpavimo takų ligų. Kūdikiams jie gali būti "užmaskuojami" virškinimo sistemos patologijoje: ūminis pilvas, žarnyno sindromas, dispepsija.

Vienas iš pikeliofrito simptomų vyresniems vaikams yra nepagrįstas temperatūros kilimas nuo subfebrilo iki didelio skaičiaus. Todėl kiekvienas vaikas, kurio nesuvokiamas negalavimas ir karščiavimas, turi išlaikyti šlapimo tyrimą, kad būtų išvengta pielonefrito.

Kas yra pielonefritas. Kaip infekcija pasireiškia?

Pielonefritas (inkstų uždegimas) vaikams yra viršutinio šlapimo takų liga, kurioje yra mikrobų sukeltas inkstų audinio uždegimas. Procese dalyvauja ne tik inkstų vamzdeliai, bet ir kraujo ir limfinės kraujagyslės.

Namuose enterobakterijos yra dažni patogenai (E. coli, Klebsiella ir Protei). E. coli veda, sėjama 80-90% atvejų. Tai paaiškinama tuo, kad patogenei yra universalus šlapimo takų audinių pažeidimų rinkinys. Dėl specialios "fimbria" bakterijų laikosi šlapimo takų sienelės ir nėra "nuplaunama" šlapimo srove.

Infekcijos priežastys ligoninėse yra pyocyanic stick, proteus ir klebsiella. Tai reikia atsižvelgti skiriant gydymą. Kai žinomas sukeliantis agentas yra daug lengviau gydyti.

Infekcijos būdai:

  • iš kraujo;
  • limfos;
  • iš apatinio šlapimo takų.

Hematogeninis (nuo kraujo) infekcija yra dažnesnis naujagimiams. Nuo motinos iki vaiko. Svarbu nėštumo metu apsisaugoti nuo nėštumo. Jums reikia nedelsiant ištirti lytiškai plintančias infekcijas.

Limfogeninė infekcija yra susijusi su vienos limfinės kraujotakos sistemos tarp žarnyno ir šlapimo takų sistemos buvimu. Ilgalaikės žarnyno ligos (disbiozė, kolitas) sumažina jo apsauginę funkciją, limfmazgių judesius. Stasis daug kartų padidina inkstų žarnyno floros infekcijos tikimybę.

Kylantis infekcijos kelias (iš apatinių šlapimo takų dalių) dažniau būdingas mergaitėms. Taip yra dėl urogenitalinės srities struktūros. Dviejų departamentų artumas padeda sėti. Paprastai makšties mikroflorą atstovauja pieno rūgšties bakterijos, kurios gamina pieno rūgštį ir sukuria nepalankią aplinką - dar vienas pH slopina mikrobinių kolonijų augimą mergaičių.

Atskyrus vandenilio peroksidą, laktobacilai slopina kenksmingos mikrofloros dauginimąsi. Kai kuriais atvejais gali būti pažeista makšties floros (moterų hormonų trūkumas, sumažėjęs vietinio imunoglobulino A, lizocimo gamyba) pažeidimas. Susilpnėja organizmo ir mikrobų santykio balansas, mažėja vietinis imunitetas. Ligos organizmas netoleruoja nuo apatinių dalių iki paties inksto.

Bendrojo ir vietinio imuniteto stiprinimas yra patikima pyelonefrito prevencija.

Ligos priežastys

Šlapimo takai nuolat liečiasi su infekcija, tačiau infekcijos nenustatyta. Taip yra dėl vietinių apsaugos funkcijų. Yra daug jų ir jie papildo vienas kitą. Bet koks jų darbo pažeidimas sukuria ligos sąlygą.

Neigiamo poveikio veiksniai suskirstomi į vidines ir išorines:

  • urodinamikos pažeidimas (šlapimo propagavimas) - paveldimos anomalijos, šlapimo takų blokada, inkstų akmenys, inkstų prolapsas;
  • šlapimo sudėties pokyčiai - yra gliukozės, kristalų, šlapimo rūgšties druskų priemaišos;
  • bakteriurija - mikrobų buvimas šlapime be ligos požymių;
  • bendrasis imuniteto sumažėjimas (citostatinis gydymas, chemoterapija);
  • žarnyno liga;
  • priešlaikinis gimdymas, lytis (dažniau sergančios merginos), IVAB ir III B kraujo grupės;
  • motinos ligos ir blogi įpročiai;
  • hipotermija;
  • ankstyvas nėštumas ir lytinis gyvenimas;
  • medicininės manipuliacijos šlapimo takuose (šlapimo pūslės kateterizavimas).

Jei mokykloje netrukus bus vykdoma prevencija, vaikystės pyelonefrito paplitimas sumažės. Merginoms ypač reikia vengti hipotermijos, šaltu oru nešioti trumpų sijonų, išlaikyti kojas šiltas ir higieniškas.

Ligos požymiai vaikams iki vienerių metų

Naujojo vaiko ir vaikų iki ligos sukėlėjas yra 85% E. coli atvejų. Vėliau kūdikių berniukuose jo proporcija sumažėja iki 40%, o prostatos padidėja 33%, o stafilokokai - iki 12%.

Chlamidija, mikoplazmozė ir motininė ureaplazmozė prisideda prie ligos plitimo, infekcija pasireiškia per kraują. Naujiems vaikams atsiradęs pyelonefritas turi imunodeficito būklę, tokią kaip priešlaikinis gimdymas, gimdos infekcija ir ŽIV infekcijos. Tada patogenai bus grybai arba jų derinys su bakterijų augmenija.

Inkstų struktūra vaikams iki metų turi savo ypatybes: dubens yra taip pat intrarenally, kiaušidės yra spiraliniai ir turi silpną toną. Dėl silpnos inervacijos, raumenų sistema inkstuose nėra pakankamai mažesnė.

Pasak ekspertų, ankstyvas perkėlimas į dirbtinį šėrimą, ypač per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, yra kūdikių liga. Šių vaikų rizika susirgti sergančiomis padidėja 2,3 karto. Taigi įrodytas apsauginis žindymo vaidmuo.

Mažiems vaikams ši liga yra apibendrinta. Tai sunku, galbūt, meninginių simptomų vystymas. Vaikas dažnai spindi, atsiranda apsvaigus nuo vėmimo. Kai šlapinasi, skaudina ir verkia. Nors tai nėra būdingi pyelonefrito požymiai, ligą reikėtų įtarti.

Dėl būklės sunkumo nerekomenduojama gydyti vaikus namuose iki vienerių metų.

Pielonefrito formos ir simptomai

Pagal ligos eigą, pyelonefritas skirstomas į:

Ūminis pielonefritas yra dviejų formų: pirminis ir antrinis.

Kaip savarankiška liga, pirminiai srautai ir antrinis vaikų pilonefritas vaikas atsiranda dėl įvairių ligų, susijusių su šlapimo takų (šlaplės anomalijos, inkstų akmenys) fone.

Ūminis vaikų pyelonefritas vyksta su aukšta temperatūra 39-40 ° C. Apibūdinamas skausmas apatinėje nugaros dalyje, pilvoje, sąnariuose. Išreiškė siaubingą šalčio. Ūminėje ligos formoje atsiranda sunkus intoksikacijos. Susilpnėjęs silpnumas, vaiko būdingoji padėtis - priverstinis suliejimas ir pažeistas galūnis į skrandį ligonio inksto pusėje.

Obstrukciniam pielonefritui, kuris lydimas organinių ląstelių mirties, labai sunku. Yra šoko būklė, kai slėgis mažėja, šlapimo nepakanka, iki ūminio inkstų nepakankamumo. Vyresniems vaikams būdingas ūmus pyelonefritas po apendicito ar gripo "kaukiu".

Lėtinio pyelonefrito paveikslei vaikai turi tuos pačius simptomus, tačiau jie yra mažiau ryškūs. Vaikas skundžiasi nuovargiu, dažnu šlapimu, kuris gali būti derinamas su anemija ar hipertenzija. Skirtingai nuo ūminio, vaikų chroniško pyelonefrito yra pavojingas inkstų dubens sistemos restruktūrizavimas.

Pielonefrito diagnozė

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kai temperatūra pakyla, nesusijusi su šalčiu, - patikrinkite šlapimo tyrimą.

Šlapimo tyrimas apima du metodus:

  • mikroskopinė analizė;
  • sėklos bakterijų flora ir jautrumas antibiotikams.

Medicininė rekomendacija: šlapimo surinkimas mikroskopiniam tyrimui atliekamas su laisvu šlapimu į švarų indą, prieš pradedant gydymą antibiotikais. Pirmiausia turite atlikti kruopštų vaikų išorinių lytinių organų tualetą.

Metodo jautrumas yra 88,9%. Mikroskopija nuosėdose atkreipia dėmesį į baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo ląstelių, specifinio šlapimo kiekio ir baltymų buvimą. Pelonefrito požymiai: 5 ar daugiau leukocitų atsiradimas šlapimo tyrimuose, šlapimo tankio pokytis. Šio metodo trūkumas yra didelis mikrobų patekimo iš aplinkos pavojus.

Kad gautų kokybinę diagnozę, mikroskopinis metodas turi būti derinamas su bakteriologiniu. Prokalcitonino testas laikomas moderniu laboratoriniu metodu, patvirtinančiu mikrobų infekciją. Jo sergančių vaikų vidurkis yra 5,35 ng / ml.

Ultragarsas (ultragarsas) - naudojant spalvotą ir impulsinę doplerografiją žymiai išplečiamos metodo galimybės ir tikslumas. Su juo galite nustatyti vystymosi sutrikimus, dubens išsiplėtimą, urolitianą, hidronofozę. Parodys inksto uždegimo ir raukšlių požymius.

Roscintigraphy (scintigraphy)

Tyrimas naudojant izotopą (Tc-99m-DMSA) leidžia atpažinti židinius, kurie nebuvo eksploatuojami. Tai yra pats tiksliausias būdas aptikti inkstų raukšlėjimą vaikams. Be tradicinio ultragarsinio metodo, naudojami inkstų magnetinio rezonanso terapija ir kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Pielonefrito terapija susideda iš šių etapų:

  1. Antibakterinis gydymas.
  2. Patogenetika.
  3. Simptomai.
  4. Regimas ir tinkama mityba.

Rekomendacijos gydytojams: antimikrobinis gydymas pyelonefritui turėtų prasidėti kuo anksčiau, geriausia per pirmas 24 valandas. Vėluojantis pradžia (3-5 dienas) 40% atvejų sukelia raukšlių sričių atsiradimą inkstų parenchime, kitaip tariant, susidaro defektas. Gydymas vyksta ilgiau, nei suaugusiesiems.

Kuo jaunesnis vaikas, tuo ilgesnis gydymas. Šis metodas yra paprastas paaiškinimas: vaikas dar nesukūrė bendro ir vietinio imuniteto, o šlapimo takų anatominės ypatybės sudaro kliūtį šlapimo srautui. Dėl to ūmus vaikų pyelonefritas baigiasi lėtiniu procesu, dažnai pasikartojančiais, jei gydymo sąlygos nėra gerbiamos.

Reikia gydyti ilgą laiką. Kursą sudaro 2 etapai: 14 dienų pradinė antimikrobinė terapija ir mėnesinis antirepresijos kursas su urozeptikais. Su vystymosi sutrikimais, kai yra atsisakymas atremti šlapimą, gydymas nuo atsinaujinimo yra atliekamas keletą mėnesių, kartais per metus, kol pašalinamos priežastys.

Įrodyta, kad antibiotiko vartojimo būdas neturi įtakos rezultatui. Namuose patogiau naudoti tabletes. Ligoninėje jie pradeda gydyti injekcijomis 3-5 dienas, po to pernešami į tabletes.

Dažniausiai naudojami antibiotikai yra pateikti lentelėje: