Vaikų cistinė šlaplės refliuksas - PMR - vazokireterinis refliuksas vaikams

Moterims

Vesicoureteral reflux - vaikas (VUR - vaikas, refliuksinis nefropatija - vaikas, lėtinis atrofinis pielonefritas - vaikas, vazio-ureterinis refliuksas - vaikas, šlapimtakių refliuksas - vaikas)

Vazokureterinio refliukso aprašymas vaikams

Cistine šlapimtakio refliukso (MRR) - atvirkštinis šlapimo srautas iš šlapimo pūslės atgal į inkstus.

Šlapimas iš inkstų per vamzdelius, vadinamas raminamaisiais krauju, patenka į pūslę. Kiekvienas šlapimtakis prijungiamas prie šlapimo pūslės taip, kad šlapimas nepatektų į šlapimtakių. Šlapimtakio su šlapimo pūslės jungtis yra panašus į vienos krypties vožtuvą. Kai šlapimo pūslė netinkamai veikia, šlapimas gali patekti į inkstus. Jei šlapime yra bakterijų, inkstai gali būti užkrėsti. Šlapimas taip pat gali sukelti papildomą inkstų spaudimą, kuris gali jiems pakenkti.

PMR yra potencialiai rimta liga, kuriai reikia gydytojo priežiūros. Ankstyvas gydymas ir infekcijų prevencija duoda gerų rezultatų. Jei įtariate, kad jūsų vaikas turi šią ligą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vaikų MTCT priežastys

Šia liga gali sukelti šios problemos:

  • Problema yra šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės sankirtos;
  • Šlapimo pūslė nėra pakankamai toli;
  • Neurogeninis šlapimo pūslė (normalaus šlapimo pūslės funkcijos praradimas dėl pažeistų nervų, kontroliuojančių šlapimo pūslę).

RRM rizikos veiksniai vaikams

Veiksniai, dėl kurių gali padidėti vaikų sukeliamų TTPV rizika, yra šie:

  • Šeimos istorija (ypač jei brolis, sesuo ar tėvas turi TMR);
  • Įgimtus šlapimo takų defektus;
  • Įgimtos nugaros smegenų pakenkimo defektai, tokie kaip spina bifida;
  • Nugaros smegenų ar dubens navikai.

Vaikų VUR simptomai

Daugeliu atvejų nėra atviro vaiko simptomų ar simptomų, susijusių su MTCT. Kai kuriais atvejais VUR diagnozuojama po šlapimo takų infekcijos ar inkstų infekcijos. Šlapimo takų infekcijos simptomai yra:

  • Dažnas ir skubus noras šlapintis;
  • Mažas šlapimo kiekis;
  • Pilvo ar dubens skausmas;
  • Degimo pojūtis šlapinantis;
  • Purvinas, blogai kvapus šlapimas;
  • Padidėja poreikis atsigulti naktį;
  • Kraujas šlapime;
  • Šlapimo srovė;
  • Nugaros skausmas ar skausmas šalia šoninių šonkaulių;
  • Karščiavimas ir šaltkrėtis.

Vaikų VUR diagnozė

Gydytojas paklausia apie ligos simptomus ir istoriją, taip pat atlieka fizinį tyrimą.

Tyrimai gali apimti:

  • Kraujo tyrimai - įvertinti inkstų funkciją;
  • Šlapimo tyrimai - nustatyti infekcijos ar inkstų pažeidimo įrodymus;
  • Ultragarso tyrimas, kuris naudoja garso bangas inkstų ir šlapimo pūslės tyrimui;
  • Kompiuterinė tomografija yra rentgeno spinduliuotės tipas, naudojantis kompiuteriu fotografuojant struktūras viduje kūno;
  • Cisteriografija - skystis įvedamas į šlapimo pūslą per kateterį, kurį galima matyti rentgeno spinduliais. Rentgeno spinduliai yra atliekami užpildant šlapimo pūslę, taip pat šlapinantis;
  • Į veną įkišama intraveninė pyelograma, skystis, kurį galima matyti rentgeno spinduliais. Rentgeno spinduliai yra imami po to, kai spindulinis skystis iš kraujo yra inkstų ir šlapimo pūslėje;
  • Branduolinis skenavimas - apima įvairius bandymus, naudojant radioaktyvias medžiagas, kurios įšvirkščiamos į veną ar šlapimo pūslę, kad būtų galima sužinoti, kiek šlapimo sistema veikia.

Gydytojas įvertins vaiko būklę skalėje nuo 1 (lengvas) iki 5 (sunkus).

VUR gydymas vaikams

Širdies ir kraujagyslių sistemos gydymo vaikams tikslas yra išvengti negrįžtamos inkstų pažeidimo. Gydymas apima šiuos dalykus:

Stebėjimas

Jei manoma, kad vaiko būklė yra nuo 1 iki 3 balų, jam gali prireikti skubių gydymo. PMR gali išnykti savaime, kaip vystosi kremzlės. Gydytojas stebės vaiko būklę. Gydymas gali apimti:

  • Profilaktiniai antibiotikai - vaikui kiekvieną dieną gali tekti mažai vartoti antibiotikų, kad išvengtų infekcijos.
  • Patikrinti inkstų funkcionavimą.

Vaikams rekomenduojama gerti daug skysčių ir dažnai ištuštinti šlapimo pūslę.

Vaikų MTCT chirurgija

Daugeliu atvejų operacija nėra reikalinga. Jei jūsų vaikui tikrai reikia operacijos, bus atsižvelgta į šias parinktis:

  • Kareivių reimplantacija - operaciją galima atlikti dviem būdais. Vienas metodas reikalauja pjūvio virš gaktos kaulo ir perkėlimo į pūslę keratozės. Be to, reimplantaciją galima atlikti laparoskopiškai, įterpiant kamerą per smulkius įpjovimus pilvo ertmėje ir (arba) šlapimo pūslėje;
  • Endoskopinė injekcija į šlapimtaką yra minimaliai invazinė chirurgija, skirta refliukso pašalinimui. Vietoje, kurioje šlapimo pūslė patenka į šlapimo pūslę, švirkščiamas specialus gelis, užkertantis kelią šlapimo į šlapimą.

Vaikų tuberkuliozės prevencija vaikams

VUR daugeliu atvejų negali būti užkirstas kelias. Tačiau dėl skubios pūslės ar inkstų infekcijos gydymo gali būti išvengta papildomų ligos komplikacijų.

Šlapimtakio refliukso simptomai, priežastys ir gydymo metodai

Cistine šlapimtakio refliukso (MRR) yra padidėjęs šlapimo srautas iš šlapimo pūslės į šlapimtakių.

Pirminis PMR diagnozuojamas dažniau ir yra sukeltų galvos dalies šlapimo pylimo įgimtų defektų. Antrinio PMR formavimas, kuris vyksta suaugusiems, yra palengvinamas visomis sąlygomis, kurias komplikuoja infravesikos obstrukcija.

Vaikų cistinė šlaplės refliuksas

Vaikams, įgimta patologija paprastai neturi simptomų, kol ji yra sudėtinga dėl ūmio uždegimo proceso inkstuose ir šlapimo pūslėje.

Simptomai, dėl kurių vazokureterinis refliuksas gali pasireikšti vaikui:

  • pasikartojančios urogenitalinio trakto ligos;
  • naujagimiuose: dirglumas, karščiavimas ir mieguistumas;
  • vyresniems vaikams: dažnas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas ir karščiavimą sukelianti dispūra.

Dažni simptomai yra padidėjęs kraujo spaudimas, raumenų skausmai ir silpnumas. Lėtinio inkstų nepakankamumo atveju pastebimi uremijos požymiai.

Epidemiologija

Sergamumas: ~ 1% naujagimių

PMR paplitimas

  • Tarp vaikų, turinčių uždegiminių procesų organų genitinės sistemos: 30-45%
  • Tarp naujagimių su prenataliniu hidronefroze: 15%
  • Amžius: vaikai iki 2 metų amžiaus
  • Lytis: dažniausiai moterys (2: 1)
  • Race: dažniau baltos vaikai.

Pirminis VUR yra labiausiai paplitęs tipas, jis vystosi atsižvelgiant į vidinio šlapimo pūslės sutrumpinimą, dėl kurio vožtuvai, užkertantys kelią šlapimo srovei į inkstus, neuždaro per visą šlapimo pūslės susitraukimą.

Diagnostikos priemonės

Pradinis įtariamo MTCT tyrimas apima šiuos laboratorinius tyrimus:

  • ĄŽUOLAS ir OAM;
  • Bakterijų šlapimas ant floros ir nustatomas sukėlėjo jautrumas vaistams.
  • Biochemija (kreatininas, karbamidas);
  • Kraujo elektrolitai.

Instrumentinė diagnostika atliekama inkstų ultragarsu (hidronofozė ir dilatomi kiaušidės), išmatine urografija su nuleidžiama cistourethrography ir cystoscopic tyrimas šlapimo pūslės.

Kiekvieno inksto funkcinio pajėgumo įvertinimas, scintigrafija atliekama atskirai.

Urodinaminės studijos (uroflowmetrija, cistometrija) ir dubens organų magnetinio rezonanso vaizdavimas atliekami su antrine PMR.

Vaikų VUR diagnozė

Kartais pagrindinis vazokureterinis refliuksas vaikystėje leidžiamas atskirai, nes jis bręsta.

Reikėtų pažymėti, kad PMR gali būti įtariamas atliekant įprastą ultragarsinį motinos tyrimą nėštumo metu. Esant hidro-nefrozinio inksto pernešimo sonogramose vaisiui, dažnai lydima urogenitalinės sistemos struktūros anomalijos, kaip rodo naujagimio tyrimas po gimimo.

Vaikų vaginalinės ureterocistografijos indikacijos:

  • 2 ar daugiau šlapimo takų infekcijos epizodų;
  • bakteriurija;
  • urogenitalinio trakto sutrikimai, patvirtinti ultragarsu;
  • temperatūros reakcija nuo 39 laipsnių C ir aukštesnė;
  • padidėjęs kraujospūdis vaikui.

Kontrastinis preparatas švirkščiamas į šlapimo pūslę, o šlapinimosi metu imamas šūvių serija.

Apie urogramas vaizduoja kontrasto injekciją į krešulius šlapinimosi metu.

Tolimesniam dinaminiam stebėjimui naudojant radionuklidų rentgeno spindulius kaip lengvesnį diagnostinį metodą.

Radionuklidų ureterocistografija

Alternatyvus kraujagyslių cistouretografijos metodas MNR diagnozėje yra radionuklidinė cistografija, kurios metu radionuklidas į šlapimo pūslę švirkščiamas, o šlapimo pūslės ertmę tikrina gama kamera. Vaizdo detalės yra ne tokios kokybiškos kaip mikrografijos urografijos urogramos, tačiau radiacinis poveikis genitalijoms yra mažesnis.

Yra 5 laipsnių vazokureterinio refliukso, gydymo taktika priklausys nuo diagnozės:

  1. Tik šlapimtaklis užpildo kontrastą.
  2. Kontrasto medžiaga užpildo dubens, tačiau pilvo sistemos nėra plečiamos.
  3. Kontrastas užpildo pilvo sistemą, šlapimtakio ar dubens išsiplėtimą, degustacinius puodelius.
  4. Išplautos puodeliai, šlapimtakio akytumas yra vizualizuotos.
  5. Visi vidiniai ertmės yra žymiai išplėstos, šlapintis yra suvirintas, deformuotas (megaureteris).

Vazokureterinio refliukso gydymas vaikams

Konservatyvios terapijos indikacijos

TMR 1-3 laipsnių vaikams iki 5 metų amžiaus.

Profilaktiniai antibiotikai:

  • Vaikai, vyresni nei 3 mėnesiai: Trimetoprimas-sulfametoksazolas, nitrofurantoinas.
  • Vaikams iki 2 mėnesių: Amoksicilinas.

Be to, jie atkreipia dėmesį į vidurių užkietėjimo prevenciją, šlapimo reguliarumą (kas 3 valandas), šlapimo kontrolę kas 10 dienų ir ultragarso skenavimą kas 3 mėnesius. Remiantis indikacijomis - radionuklidų rentgenograma.

Indikacijos chirurginiam gydymui

  • PMR 4 laipsnio ir aukščiau.
  • Dvipusis MRT 3 laipsnis, ypač vaikams nuo 6 metų amžiaus.
  • Sutrikusi inkstų funkcija.
  • Nuolatinės šlapimo takų infekcijos, nepaisant profilaktinių antibiotikų.

Chirurginė intervencija vaikams, atliekant pirminę MTTP

Transuretras, vartojamas hialurono rūgšties cistoskopijos metu po vožtuvo gleivine, koreguoja vidinį šlapimtakio kampą, kuris koreguoja šį išsigimimą. Toks įsikišimas vadinamas subtrigonine injekcija. Manipuliacijos efektyvumas yra apie 70%, o pakartotinis vartojimas siekia 90-95%.

Daugelyje urologijos skyrių vis dar atliekamos chirurginės intervencijos. Operacijos metu tunelio sukurta po šlapimo pūslės gleivine, į kurią implantuojamas šlapimtakis. Kadangi šlapimo pūslė užpildyta šlapimu, šlapimo pūslės sienos uždaromos, todėl šlapimo srovė neleidžiama.

Šlapimtakio reimplantacija (ureteronocistostomija) atliekama megauretru, kai nepakankamai išplėtota pūslelinė segmentas ir nėra antireflukso mechanizmo. Jei patologija nėra ištaisyta, atsiras refliuksinė nefropatija, kurios metu vaisto inkstų augimas sustos ir tuo pačiu metu bus plinta skleroziniai procesai organo parenchime.

Po operacijos, šlapimo takų būklė normalizuojama po tam tikro laiko.

PMR komplikacijos

Patologija, kuri nėra laiku diagnozuota, gali sukelti šių sąlygų vystymąsi:

  • Pielonefritas;
  • refliuksas - nefropatija;
  • urosepsis;
  • hidronofotinė transformacija;
  • inkstų raukšlėjimas.

90% vaikų PMR 1 laipsnis, 75% 2 laipsnių, 50% 3 laipsnių, 40% 4 laipsnių ir 5% 5 laipsnių eina savarankiškai.

Suaugusiųjų periferinis šlaplės refliuksas

Antrinis PMR

Ureterio burnos kliudymas sukelia intravesicinio slėgio ir šlapimo refliukso padidėjimą per vožtuvą.

Valstybės, kuriomis siekiama plėtoti antrinę PMR:

  • poslinkio šlaplės vožtuvo gedimas,
  • stricture;
  • pūslės hipotoninio tipo disfunkcija;
  • neoplazmos;
  • BPH;
  • šlapimo pūslės deformacija suspaudimo metu mažojo dubens ir storosios žarnos navikų;
  • cistito audinių elastingumo pažeidimas;
  • įgimtos kraujagyslių vystymosi patologijos: padvigubėjimas ir ekvopedija;
  • ureteroceliukas;
  • iatrogeninė žala;
  • divertikuliu

Vazikoureterinio refliukso gydymas suaugusiesiems

Visų pirma pašalinkite priežastis, kodėl šlapime yra atvirkštinė srovė.

Priklausomai nuo diagnozės, atliekamos endoskopinės ir atviros operacijos.

Siekiant užkirsti kelią bakterijų mikroflorai, antibiotikas nustatomas atsižvelgiant į jautrumą.

Konservatyvi terapija yra neveiksminga.

Mishina Victoria, urologas, medicinos recenzentas

1 489 bendras peržiūrų, 3 peržiūrų šiandien

Šlapimo pūslės šlapimo pūslės ar šlapimo pūslės šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės perėjimas

Cistinė šlapimtakių refliukso būklė urologijoje nėra plačiai paplitusi liga, tačiau ji registruojama 1% naujagimių. Vaikų PMR yra daug dažniau nei suaugusiesiems. Būtina suprasti, kaip tai pavojinga, kaip ji pasireiškia, ką reikia padaryti, kad atsikratytų problemos.

Cistinė šlaplės refliuksas

Šlapimo pūslė yra raumenų tuščiaviduris organas, sukurtas šlapimui kauptis prieš šlapinimąsi. Trys skylės atidaromos šlapimo pūslėje - du jungiasi su kiaušidės, viena - su šlaplę. Rutuliukai yra piltuvo formos vamzdeliai, kurie ūmia kampu patenka į šlapimo pūslę ir turi vožtuvus. Norint išvengti atvirkštinio šlapimo srauto į šlaplę ir inkstus, reikalinga vožtuvų sistema.

Žmonėms, sergantiems šia liga, apsauga nuo atvirkštinio šlapimo judesio neveikia, todėl juda dviem kryptimis. Rezultatas yra raumenų ištempimas ir deformacija. Jei refliuksas pasiekia sunkią formą, šlapimas patenka į inkstus. Didžiojoje daugumoje atvejų PMR stebimas vaikams, suaugusiesiems jis pasireiškia rečiau.

Vazikoureterinio refliukso susidarymas

Klasifikacija

Klasifikacija padalija ligą į dvi formas:

  1. Pirminis PMR. Susidaro dėl įgimtų šlapimo sistemos struktūros ir darbo anomalijų, susijusių su gimdos sutrikimais, kai susidaro šlapimo pūslės ar šlapimo pūslės sienelė. Jis randamas vaikams.
  2. Antrinis PMR. Jis vystosi dėl lėtinių ar ūminių šlapimo sistemos ligų (paprastai dėl cistato), taip pat po operacijų. Gali atsirasti bet kuriame amžiuje, daugiausiai diagnozuojant suaugusiesiems.

Kitoje klasifikacijoje nurodomi šie vezikulereglio refliukso tipai:

  1. Pasyvus Šlapimo srautas pasikeičia tarp šlapimo ir jo metu.
  2. Aktyvus. Šlapimo mesti pastebimi tik šlapinimosi metu.

Daugeliu atvejų refliuksas vaikams yra vienpusis, bet kartais tai atsitinka abiejose pusėse. Suaugusiesiems taip pat retai vystoma dvišalė PMR.

Iki PMR atsiradimo gali būti:

  1. Laikinas. Jis vystosi tik su kitų šlapimo sistemos ligų (dažnai moterų - su cistitu, vyrams - su prostatitu) paūmėjimu.
  2. Nuolatinis Tai visada yra, tai yra būdinga vaikams.

Atsižvelgiant į inkstų funkcijos sumažėjimo sunkumą, išskiriami tokie ligos laipsniai:

  1. 1 laipsnio PMR (vidutinio sunkumo) - funkcija sumažėja 30%.
  2. PMR 2 laipsniai (vidutiniškai) - funkcija sumažinama 60%.
  3. DMR 3 laipsnis (sunkus) - funkcija sumažėja daugiau kaip 60%.

Priežastys

Vaikams pirminės patologijos formos yra įgimtos. Skirtingi nervų aparato vystymosi sutrikimai ir šlapimtakių raumenų sluoksnis yra būtinos sąlygos, kad TMR atsirado nuo gimimo.

Priežastys yra tokie nukrypimai:

  • Šlapimo susitraukimas.
  • Šlapimio burnos dilimas (burna yra žemiau arba virš įėjimo į šlapimo pūslę).
  • Intravizinis šlapimtakių tunelis yra per trumpas.
  • Nuolatinis atviras šlapimtakio atidarymas šlapimo pūslėje (atrodo kaip piltuvas).
  • Šlapimo pūslės sienos išsiplėtimas (parauretrai divertikulius) ir nebaigtas šlapimtakio burnos uždarymas.

Be pirmiau minėtų prielaidų, nervų etiologijos liga, padidėjęs šlapimo pūslė, gali sukelti PMR vaikams.

Suaugusiesiems ligos priežastys beveik visada lieka perkeliamoje urogenitalinės srities patologijose. Vyrams priežastis gali būti prostatos adenoma - gerybinis navikas, išspaudęs šlaplę. Moterims dažnai TMR vystosi lėtinio cistito fone. Tiek moterys, tiek vyrai gali sukelti refliuksinį urolitiazį, nes reguliariai paliekant akmenis gali pažeisti šlapimtakis ir sutrikdyti nervų impulsų perdavimą į jo vožtuvą.

Kitos galimi antrinio vazokureterinio refliukso priežastys:

  • Šlaplės kliudymas - jos sustorėjimas (siaurėjimas), navikas, cista, jungiamojo audinio plitimas šlaplės srityje.
  • Šlapimo pūslės kaklo sklerozė su sustorėjimu šlapimo pūslės srityje.
  • Pūslės raukšlėjimas.
  • Perkelta į kiaušidines, šlapimo pūslės operacijas.
  • Kiti šlapimo sistemos sutrikimai.

Etapai ir simptomai

Cistinė šlaplės refliukso būklė gali pasireikšti įvairiais sunkumo laipsniais.

Tiksliniai duomenys, priklausomai nuo ligos laipsnio, bus tokie:

  1. Pirmasis laipsnis Šlapimo išsklaidymas nematomas, šlapimas į jo dubens dalį nuteka.
  2. Antro laipsnio Šlapimo mesti galima visą visą šlapimo pūslės ilgį.
  3. Trečias laipsnis Šlapimas, kaip jis yra pilamas, pasiekia inkstų puodelio-dubens aparatą, jis plečiasi.
  4. Ketvirtasis laipsnis Ir šlapimo pūslės, ir inkstų dubens, esančios ant PMR fone, išsiplėtė ir deformavo.
  5. Penktasis laipsnis Prasideda inkstų funkcijos pablogėjimas.

Stage vesicoureteral reflux

  • Nepakankamas vystymasis pagal amžių;
  • Mažas kūno svoris, galvos apskritimo ilgis, aukštis;
  • Skausminga, blyški vaiko išvaizda;
  • Dažnas nerimas, verkimas;
  • Pilvo skausmai iki kolikų.

Paprastai tokie simptomai atsiranda, jei patologija ilgą laiką lieka be gydymo. Dažnai kreipiantis į tėvų daktarą sukelia ūminę būklę - padidėjusią kūno temperatūrą, pilvo skausmą, negalavimą, šlapimo susilaikymą. Tai reiškia, kad įkuriamas infekcinis procesas - cistitas, pyelonefritas. Atliekant tyrimą ligoninėje, nustatomas kūdikis ir TMR, jei tai nebuvo padaryta atliekant reguliarų tyrimą per 1 mėnesį.

Suaugusiesiems specifiniai PMR simptomai nėra aprašyti. Visi jie yra sluoksniuotos dėl lėtinių ar ūminių šlapimo sistemos ligų požymių.

Suaugusių pacientų, sergančių vazokureteriniu refliuksu, klinikinio vaizdo elementai yra šie:

  • Kūno temperatūros padidėjimas (iki 39 laipsnių ūminės ligos atveju arba iki 37,2-37,5 su pailgėjusia pūslelinė būkle);
  • Aching skausmas pilvo srityje ir inkstų projekcija;
  • Kraujo šlapimas;
  • Dažnas noras šlapintis;
  • Puvinio pūslelės pojūtis;
  • Edema;
  • Skurdas.

Ilgas PMR kelias sukelia silpnumą, galvos skausmą, lėtinį spaudimą. Kai kurie turi elektros energijos tiekimą, plaukioja prieš akis, svaigsta galva ir net aptemimas.

Vaizdo įraše apie vazokureterinio refliukso priežastis, simptomus ir diagnozę:

Diagnostika

Svarbiausias šios patologijos diagnozavimo metodas yra cistografija. Jo vykdymo metu kontrastinis preparatas į šlapimo pūslę įleidžiamas per kateterį prieš užpildant organą. Tada jie imasi Rentgeno spindulių, antrasis imamas tiesiai šlapinantis. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti PMR tipą, bet ir paaiškinti jo laipsnį. Cistografija taip pat padeda atpažinti refliukso priežastį (pavyzdžiui, šlapimo pūslės ir tt).

Be to, vaikui ir suaugusiesiems gali būti priskirtas:

  1. Intraveninė urografija.
  2. Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas.
  3. Cistoskopija
  4. Scintigrafija arba MRT.
  5. Analizė urinais.
  6. Šlapimo biochemija.
  7. Inkstų rodiklių kraujo tyrimas.
  8. Bakterijos šlapimas.

Šlapimo tyrimai turėtų būti atliekami įtariamo uždegimo proceso atvejais. Už uždegimo ribų jie neparodo jokių sutrikimų.

Gydymas

Pradiniame etape dažniausiai naudojamos laukimo taktikos. Sergantis vaikas ar suaugusysis reguliariai tiria urologas, o cistoskopija atliekama norint įvertinti reflukso dinamiką. Jei patologija progresuoja, paprastai rekomenduojama chirurgija.

Konservatyvus gydymas padeda palengvinti uždegimą ir sulėtinti patologijos progresavimą. Mergaitėms ir moterims gydymas atliekamas kartu su ginekologu.

Vaistas

Po 70% suaugusiųjų vaistų gydymo kursas pagerėja. Vaikams, kurių pagrindinė TMR forma, šis skaičius yra mažesnis.

Gydymas gali apimti tokius narkotikus:

  1. Antibiotikai - penicilinai (amoksiklavai), cefalosporinai (cefuroksimas, cefiksimas).
  2. Uro-epizodai (po antibiotikų kursų) - Nitrofurantoinas, Nalidikso rūgštis, Co-trimoksazolas.
  3. Sudėtingi burbuliukai su sidabro tirpalais, hidrokortizonas, sokoserilas, chlorheksidinas.

Jei vaikui sukelia pūslelinės refliukso ligą neurogeniniame (hiperaktyviosios) šlapimo pūslėje, neurologas nustato papildomus gydymo metodus. Lygiagrečiai su konservatyvia terapija pacientui rekomenduojama priverstinis šlapinimasis (kas 2 val.), Vonia su jūros druska, elektroforezė. Su hipertenzija pasireiškiantys antihipertenziniai vaistai. Gydymas vaikams paprastai atliekamas ligoninėje, suaugusiems - ambulatoriškai.

Chirurginis

Operacija priskiriama tokiais atvejais:

  • Nepakankamas narkotikų ir kitų rūšių konservatyvios terapijos poveikis.
  • Rimtas inkstų funkcijos pablogėjimas.
  • 3-5 laipsnio vazokureterinis refliuksas.
  • Dažni cistito ir pyelonefrito recidyvai.
  • Įgimtos šlapimo sistemos sutrikimai.

Operacijos tikslas - pašalinti šlapimo sugrįžimą formuojant naują sfinkterį. Yra keletas chirurginių ir endoskopinių metodų, kurių pasirinkimas priklauso tik nuo patologijos sunkumo, jo formos ir papildomų anomalijų bei disfunkcijų. Dažniausiai pasidarykite naują vožtuvą kaip šlapimo pūslės formą, kuri neleis šlapimui grįžti į šlaplę.

Daugelis ekspertų mano, kad dirbtinio vožtuvo įrengimas yra geriausias būdas, tačiau ši operacija yra brangi. Endoskopinė korekcija yra įmanoma 1-3 laipsnių PMR, atsižvelgiant į sutrikusio šlapimo pūslelės aktyvumo išlaikymą. Atviros operacijos atliekamos su 4-5 laipsnių patologija ir esant sunkioms vaikų organų struktūros anomalijoms.
Endoskopinis injekcijos pataisymas PMR:

Prognozė ir galimi komplikacijos

Be gydymo atsiranda daug komplikacijų - ūminis ir lėtinis pyelonefritas, hidronofozė, urolitiazė, lėtinis inkstų nepakankamumas. Vaikams VUR yra labiausiai paplitusi antrinio inksto raukšlių, funkcijos sutrikimo ir nefrosklerozės vystymosi priežastis.

Laiku aptikusi patologiją, prognozė yra teigiama. 20-40% vaikų pradinių stadijų liga nepriklauso nuo amžiaus, tačiau gali palikti riebalų pakitimus audiniuose. 3 ar daugiau PMR etapų be gydymo gresia anksčiau aprašytos pasekmės. Ši operacija suteikia puikių rezultatų - iki 75-98% vaikų ir suaugusiųjų atsigauna visiškai.

Vaikų cistinė šlaplės refliuksas. Vėžukreterinio refliukso gydymas.

Kas yra vesikoureterinis refliuksas?

Šlapimo pūslės-šlapimtakio refliukso (MRR) yra šlapimo srauto grįžimas iš šlapimo pūslės per šlaplę į inkstus. Paprastai šlapimas iš vienos krypties juda iš inkstų išilgai šlapimtakio į šlapimo pūslę, o vožtuvas, kurį sudaro cistinė kiaušidžių skyrius, apsaugo nuo šlapimo grąžinimo. Kai šlapimo pūslė užpildoma, jo slėgis didėja, todėl vožtuvas uždaromas. Kilus refliuksui, vožtuvas sugadinamas arba susilpnėja, o šlapimas prasiskverbia į inkstus. Apytiksliai 20% vaikų, sergančių šlapimo takų infekcija, tyrimo metu nustatė vandenilio kaklo refliuksą.

Kaip pavojinga vazokureterinis refliuksas?

Vaikams VUR yra dažniausia inkstų raukšlių ir inkstų funkcijos sutrikimo priežastis. Refluksas trukdo pašalinti mikroflorą, prasiskverbiančią į šlapimo takus ir sukeliančią lėtinį inkstų uždegimą (pyelonefritą). Be to, šlapinantis spaudimas inksto dubens sluoksnyje smarkiai padidėja, todėl gali pablogėti inkstų audinys. Chroniško uždegimo, atsirandančio dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo, rezultatas yra inkstų audinio randus, kai inkstų funkcija sutrikusi (antrinė inkstų raukšlėta, nefrosklerozė). Inkstų randus dažnai lydi ilgalaikis aukštas kraujospūdis, prastai prilygstantis konservatyviam gydymui, dėl kurio būtina inkstai pašalinti.

Kokios PMR priežastys?

Yra keletas pagrindinių veiksnių, dėl kurių vožtuvo disfunkcija yra apatinėje šlapimo pūslės dalyje. Padidėjęs šlapimo pūslės slėgis kartu su nepakankamu šlapimio burnos fiksavimu sulėtinamas šlapimtakio vožtuvo dalies sutrumpinimas ir TMR atsiradimas. Lėtinis cistitas (uždegimas) pažeidžia šlapimtakių burnos audinių elastingumą, prisidedant prie vožtuvo uždarymo pažeidimo. Tarp PMR priežasčių ypatingą vietą užima įgimtos šlapimo cistinės dalies anomalijos, taip pat įvairios galimybės pažeisti šlapimtakio-cistinės jungties anatomiją.

Kaip VUR pasireiškia?

Ūminio pielonefrito išpuolis yra pirmas kliniškai reikšmingas vezikureterinis refliuksas daugumoje vaikų. Liga prasideda nuo temperatūros pakilimo virš 38,0, be kataracho simptomų. Atliekant šlapimo analizę, padidėja leukocitų kiekis, baltymų kiekis. Kraujo tyrimai taip pat nustato aukštą leukocitų kiekį. padidinta ESR. Vaikai su ūmaus pielonefritu siunčiami stacionariniam gydymui, po kurio dažniausiai atliekamas urologinis tyrimas. Kartais yra skundų dėl skausmo pilvo ar pažeidimo šoninės juostos srityje. Naujagimiuose labiau tikėtina, kad refliukso įtarimas atsiras, kai ultragarsu aptiktas dubens išsiplėtimas (pelioektazija).

Kaip nustatyta diagnozė?

Pagrindinis PMR diagnozavimo metodas yra makšties cistografija: 15-20% rentgeno spinduliuotės medžiagos tirpalas injekuojamas į šlapimo pūslą per kateterį per šlaplę prieš norą šlapintis. Du 2 rentgeno spinduliai: pirmoji iš karto po užpildymo šlapimo pūslės, antroji - šlapinimosi metu. Remiantis cistografija, PMR padalijamas į galingumą nuo 1 iki 5 ct (1 pav.). Kriterijai - yra šlapimo refliukso lygis ir šlapimo išsivystymo sunkumas. Pirmas laipsnis yra lengviausias, o sunkiausias yra refliukso laipsnis.

1 pav. Vazikoureterinio refliukso laipsniai.

Cistografijos metu aptinkami refliuksmai taip pat yra suskirstyti į aktyvius (šlapinimosi metu) ir pasyvius (ne šlapinimasis su mažu slėgiu šlapimo pūslėje). Be aptikimo refliukso ir jo laipsnio nustatymo, cystography pateikia svarbią informaciją apie šlaplės patvarumą ir įtariamą šlapimo pūslės disfunkciją. Cistinės šlapimtakių refliuksas, atsirandantis laikas nuo laiko, vadinamas trumpalaikiu.

Kokie kiti tyrimo metodai naudojami?

Intraveninė urografija, pūslės funkcijos tyrimas (urodinaminis tyrimas), cistoskopija ir laboratoriniai tyrimai pateikia papildomos informacijos apie šlapimo organų būklę. Inkstų funkcija nustatoma remiantis radioizotopų tyrimais (nefroskintigrafija). Remiantis šiais tyrimais, refliuksai yra toliau suskaidomi į pirminę (šlaplės atrama patologiją) ir antrinę. dėl uždegimo ir padidėjusio slėgio šlapimo pūslėje.

Kaip gydomas antrinis refliuksas?

Antrinio PMR atveju atliekamas ligų, kurios sukelia jo atsiradimą, gydymas (cistito gydymas, šlapimo pūslės disfunkcija, šlaplės atpalaidavimo atstatymas). Atsiradus antrinio refliukso išnykimo tikimybė išnyksta nuo 20 iki 70% priklausomai nuo ligos. Retkarčiais yra įgimtų sutrikimų antrinės PMR "savęs išgydymas". Dažnai, kai priežastis yra pašalinta, antrinis refliuksas išlieka, tada gydymas atliekamas chirurginiais metodais.

Kaip pirminis PMR gydomas?

Kai pirminis refliuksas atsiranda dėl šlapimo pūslės patologijos fono, atliekamos chirurginės arba endoskopinės operacijos, kurių tikslas - atstatyti šlapimo vožtuvo funkciją. Chirurginės operacijos vaikams yra sudėtingesnės ir atliekamos atviro šlapimo pūslės. Endoskopiniai operacijos yra daug lengviau ir saugesni vaikui ir yra atliekami cistoskopijos procese per šlaplę.

Kaip pasirenkamas refliukso gydymas?

Su chirurginiu ir endoskopiniu gydymu galima gauti gerus gydymo rezultatus. Tačiau praktikoje gydymo rezultatai skirtingose ​​klinikose labai skiriasi. Paprastai chirurgas naudoja jam geresnį metodą, leidžiantį jam gauti priimtinus gydymo rezultatus. Rusijos sveikatos priežiūros įstaigoje pasirinkimo būdas nustatomas pagal šios įstaigos priimtus nustatymus. Nefrologai retai kreipia pacientus į chirurginį gydymą, stebėdama vaikus ir atliekant antibakterinį gydymą bei infekcijos prevenciją. Reikėtų pažymėti, kad šis požiūris yra pagrįstas mažais refliukso laipsniais ir šlapimo takų infekcija.

Ar pirminis VUR gali išnykti be operacijos?

Jei pirminis refliuksas nėra gydomas operaciniais metodais, per pastaruosius metus jis gali išnykti savaime 10-50% atvejų, tačiau tuo metu per inkstus pasitaiko negrįžtamų pokyčių. Kuo aukštesnis refliukso laipsnis, tuo mažesnė savęs išgydymo tikimybė. Labiausiai tikėtina, kad refliukso 1CT išnykimas, todėl su PMR 1 šaukštu. operacijos paprastai nevykdomos. Sunkus 3-4 laipsnio refliukso savęs gydymas yra mažai tikėtinas - todėl jie yra chirurginio gydymo. 2 laipsnio refliuksas ir trumpalaikis refliuksas yra vartojami su pasikartojančiu pielonefritu. Pasirinkimo būdas yra endoskopinis.

Kaip skubiai reikia gydyti VUR?

Refliukso chirurginis gydymas endoskopiniais ar chirurginiais metodais, neatsižvelgiant į paciento laipsnį ir amžių, pasikartojantis ūmus pyelonefritas yra visiškai nurodytas. Refliukso 3-5 laipsniai be paūmėjimų, taip pat, paprastai, gydomi chirurginiais metodais. 1-3 laipsnio sterilus refliuksas be uždegiminių šlapimo mėginių pokyčių gali būti paliktas stebint.

Koks yra PMR chirurginio gydymo principas?

Iki šiol dauguma urologijos skyrių atlikdavo chirurginį vazokureterinį refliuksą. Operacijos atliekamos atvirame šlapime. Uždavinys antireflux operacijų yra sukurti tunelį po pūslės gleivinės membrana, kurioje yra šlapimtakių regionas. Tuo pat metu šlapimo pūslė užpildo šlapimo pūslės viršutinę sienelę į dugną, todėl šlapimas neleidžia prasiskverbti iš šlapimo pūslės į šlaplę.

Kokie yra PMR chirurginio gydymo trūkumai?

Skirtingi rankų chirurginiai metodai gali pasiekti teigiamų rezultatų 75-98% atvejų. Trūkumai: trauma, ilga anestezija, ilgas pooperacinis laikotarpis. Kai refliukso recidyvas, pakartotinės operacijos yra sudėtingos ir yra didesnė neveikimo rizika.

Kas yra VUR endoskopinis gydymas?

Metodo esmė - atstatyti sutrikusios šlapimo antireflukso funkciją, įvedant kolageno baltymą ar inertinę pastą ("be abejo" žmogaus audiniuose) pagal jo išvesties sekciją (2 pav.). Polimeras formuoja gumbeles, kurios spaudžia žemutinę šlapimo sienelę į viršų, atkuriant vožtuvo funkciją.

Pav. 2 Endoskopinė polimero implantacija šlapimo pūslelyje.

Kaip atliekamas endoskopinis gydymas?

Intervencija vykdoma cistoskopijos, trumpalaikio inhaliacijos (kaukės) arba intraveninės anestezijos procese. Naudojami šiuolaikiniai vaiko įmonės cistoskopai ir specialiosios adatos. Procedūros trukmė yra 10-15 minučių. Po 1-3 valandų paciento būklė grįžta į normalią. Po 2-4 dienų vaikai išleidžiami ambulatoriniam stebėjimui. Prieš išleidžiant, atliekama antibiotikų šlapimo takų infekcijos profilaktika. Kontrolinis egzaminas - per 3-6 mėnesius.

Kokia yra endoskopinio gydymo nauda?

Endoskopinių operacijų privalumai refliukso metu yra akivaizdūs: mažas invazyvumas, trumpas ligoninės laikotarpis, minimalus komplikacijų pavojus. Jei tai pasiekia didelį efektyvumą (ne mažiau kaip 70-80% atsparaus gydymo po pirmosios procedūros), endoskopinio gydymo privalumai yra neginčytini. Tuo pačiu metu, esant mažam efektyvumui, padidėja pakartotinių intervencijų ir anestezijos skaičius, todėl naudojamas metodas yra mažiau naudingas, todėl chirurginis refliukso gydymas išlieka aktualus. Reikėtų pažymėti, kad netinkamai atlikta pirminė endoskopinė procedūra žymiai sumažina gydymo efektyvumą, nes šlapimo pūslelinė yra nepalanki.

Kokie yra endoskopinio gydymo rezultatai?

Metodas turi daug techninių niuansų, todėl jo taikymo rezultatai labai skiriasi. Vienos endoskopinės procedūros išgydymas yra nuo 25 iki 95%. ir galutiniai gydymo rezultatai skirtingose ​​rankose svyruoja nuo 40 iki 97%. Naudojant neabsorbcines pastas - Teflon, Deflux, Dam +, gaunami patikimesni rezultatai. Geriausi rezultatai yra pažymėti. pirminės procedūros, žemos temperatūros refliuksai, grubios šlapimtakių anomalijos nebuvimas ir šlapimo pūslės patologija.

Kokie yra paties endoskopinio PMR gydymo rezultatai?

Remiantis mūsų duomenimis (Rusijos vaikų klinikinės ligoninės urologijos departamentas), nuolatinis PMR gydymas su visų formų endoskopiniu gydymu yra 95%, 2-3 laipsnio refliuksas, 98%, 4-5 laipsnio refliukso lygis 84-89%. Šiuo metu gydyta daugiau kaip 2500 pacientų. Taigi endoskopinio gydymo efektyvumas mūsų klinikoje yra didesnis nei chirurginiai metodai, o tai lemia jo prioriteto naudojimą.

Konsultacijos (nuo 0 iki 18 metų) vyksta Rusijos vaikų klinikinės ligoninės klinikoje ar kambaryje. 8 bldg. paskutinis aukštas (Maskva, Leninskas prospektas 117. Padarykite paskyrimą telefonu + 7-916-610-70-82; 8 (495) 936-92-30 ir 8 (495) 434-76-00

Vazikureterinio refliukso priežastys ir gydymas vaikams

Vaikų cistine šlaplės refliukso (TMR) yra patologinė būklė, kuri šiuolaikinėje urologijoje laikoma gana retai.

Ši problema pastebima maždaug 1% atvejų. Liga laikoma labai pavojinga, nes tai gali sukelti komplikacijų atsiradimą, rimtus šlapimo sistemos organų veikimo sutrikimus.

Todėl svarbu žinoti, kodėl atsirado MUR, kaip jis pasireiškia ir kokie metodai naudojami šiandieninei problemai spręsti.

Skaitykite apie priežastis ir gydymą nakties enurezę vaikams čia.

Bendra informacija

Paprastai šlapimo judėjimas atsiranda iš inksto per šlaplę į šlapimo pūslę. Šlapimo judesį atvirkščiai slopina šlapimo pūslė, kuri uždaroma, kai ji užpildoma.

Tačiau kai kuriais atvejais jų funkcijos sutrinka (pavyzdžiui, jei vožtuvas yra sugadintas ar susilpnėjęs), todėl šlapimas prasiskverbia iš šlapimo pūslės ir šlapimo takų į inkstus.

Šlapimo pūslė yra organas, susidedantis iš raumenų audinių, skirtų šlapimui kaupti ir vėliau išskirti.

Joje yra 3 angos (2 iš jų yra kiaušidės, jungiančios šlapimo pūslę su inkstais, turinčios specialius uždarymo sphincters, o trečias - šlapimo kanalas, per kurį šlapimas pašalinamas iš kūno).

Jei vaikas turi PMR, šlapimo judėjimas atsiranda ne vienoje kryptyje (nuo inkstų iki šlapimo pūslės ir šlapimo kanalo), o dviem (šlapimo pūslės per šlaplę į inkstus atvirkštinis judėjimas).

Priežastys

Dėl šių neigiamų veiksnių gali atsirasti VUR:

  1. Neteisinga kiaušidės struktūra, jų vystymosi anomalijos.
  2. Per didelis atidarymas tarp šlapimo pūslės ir kiaušidės.
  3. Neteisinga kiaušidės burnos vieta.
  4. Cistitas
  5. Nepakankamas podmukozės tunelio šlapimo pūslės ilgis.
  6. Gerybiniai arba piktybiniai pažeidimai šlaplėje.
  7. Šlapimo kanalo jungiamojo audinio patologinis padidėjimas, dėl kurio sumažėja jo skausmas, yra šlapimo pašalinimo iš organizmo procesas, o likęs šlapimas prasiskverbia į kraujagysles ir inkstus.
  8. Šlapimo pūslės tankinimas.
  9. Šlapimo pūslės ligos, dėl kurių pažeidžiamos jo funkcijos (pavyzdžiui, sumažėja kūno dydis, nesugebėjimas išlaikyti šlapimą).
  10. Nesėkmingi šlapimo sistemos operacijos.

Ką reiškia "acetonas" vaiko šlapime? Sužinokite apie tai iš mūsų straipsnio.

Klasifikavimas ir vystymosi etapai

Priklausomai nuo priežasčių, yra šie PMR tipai:

  • pirminė forma išsivysto dėl gimdos vystymosi sutrikimų, susijusių su vaiko šlapimo organų organais;
  • Antrinės PMR priežastis yra lėtinės arba ūminės šlapimo pūslės ligos (pavyzdžiui, cistitas) arba operacija.

Tokios MUR formos taip pat žinomos kaip pasyvios (šlapimo judėjimas priešinga kryptimi yra atliekamas nuolat, ne tik šlapimo metu) ir aktyvus (kai šis procesas vyksta tik tada, kai šlapimo pūslė yra tuščia).

Dažniausiai VUR yra vienpusis, kai šlapimas yra įmestas į inkstus tik per vieną šlaplę. Dvišalė forma yra labai reta.

PFP gali atsirasti dėl kitų šlapimo sistemos ligų paūmėjimo arba nuolatinio pobūdžio (antroji galimybė dažniausiai būna mažiems vaikams).

Atsižvelgiant į šlapimo kiekį, kuris kinta priešinga kryptimi, išskiriami tokie ligos vystymosi etapai:

  1. Šlapimo nelaikomas, šlapimo refliuksas neviršija jo dubens pūtimo.
  2. Šlapimas juda priešinga kryptimi išilgai šlapimtakių tunelio.
  3. Šlapimas pasiekia pilvo ir inkstų dubens, todėl jų plėtra.
  4. Yra šlapimo pūslės, inkstų taurelės ir dubens, deformacijos.
  5. Sutrikusio inksto funkcijos sutrikimas.
į turinį ↑

Simptomai ir požymiai

PMR turi klinikinę įvaizdį, apibūdinamą šiomis apraiškomis:

  1. Vaiko vystymosi sutrikimas pagal jo amžių.
  2. Svorio trūkumas, mažas augimas, mažas galvos apskritimo ilgis.
  3. Odos bėrimas, bendras skausmingas išvaizdas.
  4. Nerimas, bliznumas, dažnas ir intensyvus verksmas dėl akivaizdžios priežasties.
  5. Skausmas pilve.
  6. Vaiko šlapime yra nedidelis kraujo kiekis.

Tuo atveju, kai PMR lydima kartu su infekcine patologija, klinikinę įvaizdį papildo tokie simptomai kaip hipertermija, sunkus negalavimas, sutrikus šlapinimosi (vėlavimas, skausmas).

Komplikacijos ir pasekmės

VUR vaikas gali sukelti tokias komplikacijas kaip:

  • inkstų ligos (hidronofozė, pielonefritas, organų funkcijos sutrikimas, inkstų nepakankamumas);
  • urolitiazė;
  • patvarus ir reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas.
į turinį ↑

Diagnostika

Siekiant nustatyti ligą, būtina įvertinti paciento skundus, taip pat cistografiją.

Šis metodas yra labiausiai informatyvus, leidžianti ne tik nustatyti pačią problemą, bet ir nustatyti ligos sunkumą, šlapimo kiekį, judantį priešinga kryptimi.

Procedūros metu į vaiko šlapimo pūslę įpurškiamas kontrastinis preparatas su specialiu kateteriu, tada imama rentgeno nuotrauka (šlapimo pūslė neturi užpildyti šlapimu).

Po kurio laiko, kai šlapimas užpildo organo ertmę ir vaistas šlapinasi, imamas antras fotografavimas (tiesiai, organo ištuštinimo metu).

Kai kuriais atvejais gali reikėti papildomų diagnostikos metodų, tokių kaip:

  • urografija;
  • cistoskopija;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • MRT;
  • bakteriologinis šlapimo tyrimas.
į turinį ↑

Konservatyvios terapijos

Pradinėse ligos vystymosi stadijose taikomi konservatyvūs gydymo metodai, visų pirma gydytojo paskirti vaistiniai preparatai, specialios dietos laikymasis, tradicinių medicinos receptų naudojimas.

Be to, reikia pakoreguoti šlapimo pūslės ištuštinimo būdą (šlapinimasis turi būti atliekamas kas 2 valandas).

Narkotikai gydymui

Ligos medicininio gydymo taktika gali skirtis priklausomai nuo to, kokia priežastis sukėlė jos vystymąsi.

Taigi, daugeliu atvejų numatyti vaistai šiose grupėse:

  1. Antibakteriniai vaistai, slopinantys patogeninės mikrofloros aktyvumą, jei yra bakterinė infekcija.
  2. Antiseptikai, skirti užkirsti kelią pakartotinei infekcijai (nustatyta po gydymo antibiotikais kursu).
  3. Sidabro tirpalas, chlorheksidinas, sokoserilis, skirti įplaukti į šlapimo pūslės ertmę.
  4. Preparatai slėgio mažinimui, jei vaikui yra nuolatinė hipertenzija.
  5. Antipyretika, jei pasireiškia hipertermija.
į turinį ↑

Tradicinė medicina

Be pagrindinio gydymo, dažnai skiriami laiko išbandyti liaudies receptai.

Svarbu prisiminti, kad jie negali būti naudojami kaip savarankiškos terapijos priemonės, nes toks gydymas bus neveiksmingas.

Yra žinoma, kad daugelis vaistažolių (pavyzdžiui, ramunėlių, jonažolių, žandikaulių) turi stiprų priešuždegiminį poveikį, todėl jų pagrindu pagaminti nuojauta padeda užkirsti kelią MRT lydinčiam uždegiminiam procesui.

Taip pat svarbu sistemingai sustiprinti vaiko kūno apsaugą, kad kuo greičiau padėtų jam spręsti šią problemą. Dėl to rekomenduojama naudoti spanguolės, brūkšnius, serbentus (tiek šviežios formos, tiek vaisių gėrimų pavidalu).

Dietos terapija

Ankstyvais ligos vystymosi etapais mitybos apribojimai nėra, tačiau, jei liga progresuoja ir sukelia sutrikusią inkstų funkciją, turi būti laikomasi tam tikrų taisyklių.

Visų pirma, jie riboja vaiko vartojamo skysčio kiekį (tai ne tik vanduo ir gėrimai, bet ir skysti maisto produktai, pavyzdžiui, sriubos).

Be to, būtina sumažinti druskos suvartojimą (atsisakyti druskos, marinuotų maisto produktų) ir baltyminių maisto produktų.

Chirurgija

Deja, kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, ir tada reikia imtis ryškų priemonių, ty atlikti operaciją.

Indikacijos operacijai

Chirurgija yra nustatyta, jei:

  1. Kitos procedūros nesukėlė teigiamo poveikio.
  2. Vaikas turi reikšmingą inkstų funkcijos sutrikimą.
  3. Liga yra paskutinėje vystymosi stadijoje.
  4. MTCT sukelia dažną cistitą, yra didelė rizika susirgti kitomis komplikacijomis.
  5. Patologija vystosi dėl įgimtų šlapimo sistemos organų vystymosi anomalijų.
į turinį ↑

Chirurgijos tipai

Dažniausias chirurginio gydymo tipas yra endoskopija.

Ši operacija nustatyta ligos vystymosi 1-3 stadijoje.

Sunkesnio vaiko atveju reikia dirbtinio vožtuvo įrengimo (šis veiksmas yra gana brangus). Esant įgimtiems šlapimo sistemos organų vystymosi sutrikimams, norint ištaisyti šiuos nukrypimus, numatytos atviros tipo operacijos.

Endoskopija

Ši technika - įvedant į vagystę iš ureterio specialų polimerą, iš kurio formuojasi kalvos, spaudžiant vieną sfinkterio lapą į kitą.

Todėl vožtuvo uždarymo funkcija atkurta, o šlapimo judėjimas neteisingoje kryptyje tampa neįmanomas.

Kaip polimerinė medžiaga naudojami kolageno arba specialios pastos, kurios nėra atmetamos kūno audiniuose.

Endoskopinė korekcija atliekama naudojant bendrą anesteziją (naudojant inhaliacinę kaukę arba į veną leidžiantį anestezijos preparatą). Procedūros trukmė yra apie 15 minučių. Po operacijos vaikui skiriamas antibiotikų terapija.

Klinikinės rekomendacijos

Specialūs dokumentai, kuriuos parengė specialistai urologijos srityje, aiškiai išdėstė diagnostinių ir terapinių priemonių vykdymo taisykles.

Remiantis šiais nuostatais, VUR sergantis vaikas hospitalizuojamas (o laboratorijoje atliekamas suaugusių pacientų gydymas). Be to, svarbu pasirinkti tinkamą gydymo taktiką. Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir kitas sąlygas.

Šlapimo ir šlapimtakio refliukso sutrikimai vaikams - klinikinės rekomendacijos.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo to, kaip laiku ir tinkamai ištaisyti nustatytą gydymą.

Taigi, gydymo stoka dažniausiai sukelia pavojingų komplikacijų atsiradimą.

Jei patologija buvo nustatyta ankstyvose stadijose, geri rezultatai gaunami konservatyviu būdu (apie 70% regeneracijos atvejų, kai pasekmių nėra).

Šis metodas yra neveiksmingas 3-5 etapuose. Teigiamas rezultatas pasiekiamas tik po operacijos.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, gali būti tik tuo atveju, jei atidžiai stebėsite vaiko sveikatą, nustatydami infekcines šlapimo sistemos ligas ir gydykite juos.

Be to, būtina stebėti kūdikio mitybą, vengti per daug sūrus, riebius maisto produktus, kurie neigiamai veikia bendrą organizmo būklę ir ypač šlapimo sistemos organų funkcionalumą.

PMR - liga, kurioje šlapimo judėjimas yra priešinga natūraliai.

Daugybė veiksnių lemia ligos atsiradimą, pvz., Uždegimines ir bakterines ligas, nenormaliai išsivysto šlapimo organų organai. Patologija vystosi palaipsniui, ir kuo anksčiau ji nustatoma, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

Pediatras, vartojantis vazokureterinį refliuksą vaikams šiame vaizdo įraše:

Mes maloniai prašome jūsų neapsiriboti savimi. Užsiregistruokite su gydytoju!