Priapizmas

Galia

Priapizmas yra gana retas vyrų patologija, išreikšta spontaniškai, besąlygiškai suformuota, galinti trukti ilgiau nei keturias valandas, o kartais kelias dienas.

Bendra informacija

Priapizmas veikia tik apie 0,2% vyrų, kurie serga seksualine disfunkcija arba urologinėmis ligomis, tačiau priapizmas nusipelno dėmesio dėl labai rimtų pasekmių, kurios kelia grėsmę sergantiems žmonėms.

Kaip parodyta, priapizmas gali nukentėti bet kokio amžiaus vyras. Net ir berniukams jis priklauso nuo penkerių metų amžiaus.

Ši būklė negali būti laikoma padidėjusio seksualumo ženklu - dėl įvairių priežasčių yra varpos kraujotakos pažeidimo pasekmė.

Po lytinių santykių toks erekcija nesibaigia ejakuliacija ir orgazmu, tačiau, atvirkščiai, sukelia daug kančių.

Tuo pat metu varpa turi būdingą išvaizdą - jo kūnas yra tankus ir įtemptas, o varpos galva šiek tiek pakimba. Po kurio laiko varpa įgauna melsvos spalvos atspalvį, o apyvarpė kyla pastebimai. Dažnai jis atrodo linkęs į skrandį. Nei seksualinis bendravimas, nei masturbacija neleidžia susilpninti erekcijos.

Priežastys

Priapizmo atsiradimo priežastis šiuo metu yra silpnai suprantama ir yra sudėtingas daugelio veiksnių derinys. Tačiau kai kuriuos iš jų galima tiksliai nustatyti. Taigi, patologinė erekcija gali būti išprovokuota vartojant tam tikrus vaistus:

  • tabletės, skirtos stiprinti erekcijos funkciją (pavyzdžiui, Viagra), taip pat injekcijas į varpą, kad gydytų impotenciją;
  • kraujo krešėjimo medžiagos (pvz., heparinas);
  • raminamieji (pvz., Prozac arba Diazepamas);
  • psichotropinis (pvz., "Zipreksa").

Be to, priapizmas gali išsivystyti dėl esamų ligų. Tai apima:

  • leukemija (dažniausia priapizmo priežastis);
  • anemija;
  • melanoma;
  • smegenys, šlapimo pūslės, inkstų ar prostatos navikas;
  • stuburo slankstelių suspaudimo lūžiai;
  • išsėtinė sklerozė;
  • podagra;
  • kraujo klampumo padidėjimas su krešulių susidarymu;
  • cukrinis diabetas;
  • apsinuodijimas kai kuriais nuodais arba anglies monoksidu;
  • įvairios urogenitalo sistemos ligos.

Alkoholis ar narkotikai taip pat gali sukelti aprašytą patologiją.

Klasifikacija

Medicinoje įprasta atsižvelgti į dviejų rūšių priapizmą - išeminę (venų okliuzinę) ir ne-išeminę (arterinę).

Pirmuoju atveju varpos kūne penio venos kraujas išsiveržė dėl padidėjusio klampumo, kraujo krešulių susidarymo ar veninio stagnacijos. Priapizmo erekcija yra skausminga, o varpos audiniuose yra traumų, kurie gali sukelti impotenciją.

Ne-ischeminiu priapizmu nėra jokių venų nutekėjimo pažeidimų, dėl kurių, kaip taisyklė, nėra skausmingų pojūčių. Šios rūšies patologiją sukelia per didelis kraujo įtekėjimas į varpos skilvelius, dažniausiai dėl žalos tarpkeliui ar varpui.

Be šių ligų, taip pat yra pertrūkių ar pseudopiapizmų, kuriuose erekcija vyksta naktį (keletą kartų per naktį), todėl pacientas netenka miego ir sukelia stipraus skausmo ar varpos sunkumo jausmą. Paprastai tai vyksta kiekvieną naktį, o kai kuriais atvejais ir dienos miego metu.

Simptomai

Pagrindinis priapizmo simptomas yra silpnoji erekcija, kurios metu (kartu su išeminės ligos forma) lydi stipraus skausmingo pojūčio tarpvietė, varpa ir tiesiojoje žarnoje. Toks erekcija skiriasi nuo įprastos kitų funkcijų:

  • ji nėra seksualiai traukiama;
  • nepraeina po seksualinio intymumo, bet, atvirkščiai, dėl jo gali sustiprėti ir tapti dar labiau skausminga;
  • ertmėje varpos abiejuose sluoksniuose yra pilnas kraujo, o galva ir toliau lieka minkšta ir svyruojanti (prostatas ir šlaplė taip pat nedalyvauja apibūdintoje erekcijoje);
  • kraujo spaudimas kamieniniuose kūnuose yra toks stiprus, kad varpa yra sulenkta į skrandį;
  • Aprašytas išpuolis netrukdo šlapinimosi procesui, tačiau šlapimo srautas virsta aukštyn.

Šie reiškiniai sukelia pavojingą kraujo stagnaciją organo audiniuose ir provokuoja uždegiminį procesą. Dėl to kai kuriais atvejais pacientas gali išsivystyti varpos gangrenos, dėl ko reikalinga amputacija.

Diagnostika

Viskas, kas parašyta aukščiau, turėtų sukelti aiškią išvadą - jei žmogus atsiduria nelaikymo erekcijos metu ir trunka ilgiau nei 4 valandas, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į urologą ar chirurgą.

Šiuo atveju diagnozė nustatoma remiantis egzamino rezultatais ir papildomais egzaminais. Nustatant priapizmo tipą pacientui atliekama doplerio sonografija varpos indams ir tiriama kraujo sudėtis iš jo apvalių kūnų.

Svarbus priapizmo tyrimas yra varpos biopsija, kuri leidžia nustatyti audinių gyvybingumą. Be to, norint išaiškinti bendrą paciento priapizmo vaizdą, neurologas, hematologas ir proktologas privalo ištirti pacientą.

Priapizmas turi būti atskirtas nuo tam tikrų savybių panašios patologijos - hiperseksualumas (satiriasis), kuriame pacientas išlaiko seksualinį troškimą, orgazmą, ejakuliaciją ir įprastą nakties erekciją.

Gydymas

Paprastai priapizmas nepriima savęs ir reikalauja privalomos ir skubios specialistų pagalbos, skirtos organo seksualinės funkcijos išsaugojimui.

Per pirmąsias valandas po patvarios erekcijos atsiradimo pacientui siūloma šalti kompresai arba sėdimosios vonios (su išeminiu priapizmu), taip pat į raumenis arba į veną leidžiamą "Relanium" ir vaistus, kurie pagerina kraujo būklę. Kai kuriais atvejais padeda gydyti Novocainic blokadą.

Ilgalaikio atakos metu (daugiau nei 6 valandos) kraujas čiulpiamas iš kaverninių kūnų ir pakeičiamas vienodu tūriu specialaus fiziologinio tirpalo, o po to vartojamas intracavernous vaistų, kad būtų sumažintas patinimas ir slėgis kraujyje (dažniausiai tai yra fenilefrinas arba mezatonas).

Jei ataka tęsiasi ilgiau nei dvi dienas, gydytojai mano, kad manevringos ar fado protezavimo operacijos galimybė, nes raumenų lygumas šiuo metu yra sutrikęs, o kitų terapinių veiksnių veiksmingumas nėra. Bet arterinė ligos forma neleidžia naudoti šio metodo.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią priapizmui, vyrai turi būti atidūs savo sveikatai laikydamiesi kelių taisyklių:

  • Laikas gydyti urologines, neurologines ir hematologines ligas.
  • Venkite sužalojimo varpui.
  • Imkitės vaistų tik pagal gydytojo nurodymus, griežtai laikydamiesi nurodytos dozės.

Prognozė

Kai atsiranda priapizmas, vyrams svarbu prisiminti, kad dėl ilgo erekcijos, gali išsivystyti impotencija, taip pat varpos nekrozė ir gangrenė, yra pavojus atidėti, kai kreipiamasi į specialistą. Laikas, pradėjus gydymą, pacientas gali greitai sugrąžinti sveikatą ir vyriškąją galią.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Prostatitas yra ūmus ar lėtinis bakterinio ar aseptinio pobūdžio prostatos audinio uždegimas, dėl kurio gali atsirasti nevaisingumas ir šlapinimosi sutrikimai.

Priapizmas

Priapizmas yra patologiškai atsirandantis (skausmingas) varpos erekcija, kartu su nemaloniais simptomais ir skausmu, kurie nesibaigia po lytinių santykių.

Tuo pačiu metu lytinis aktas negali baigtis orgazmu ir ejakuliacija, o lytinių santykių procesas žmogui suteikia tik kančias, o ne malonumą. Ši būklė nėra padidėjusio seksualumo požymis ir atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų vyrų lyties organų srityje.

Priapizmu labai sutrinka kraujo tėkmė varpos zonoje, kraujotaka per arterijas gali žymiai padidėti arba kraujotaka per veną labai sutrinka.

Priklausomai nuo šio išsiskiria

  • Neischeminis (arterinis, neskausmingas) priapizmo variantas.
    Šiuo atveju patologinė erekcija atsiranda dėl padidėjusio kraujo tėkmės per varpos arteriją, o venose paprasčiausiai nėra laiko pašalinti kraują iš kiaušidžių kūnų. Ši forma atsiranda retai, dažniausiai po traumų ar operacijų tarpvietėje, tačiau ji yra palankesnė gydymui,
  • Dažniausiai įvyksta išeminis (venų okliuzinis ar skausmingas) priapizmo variantas.
    Tuo pat metu veninis kraujo tėkmas yra sutrikdytas dėl pernelyg klampus kraujo ar jo stagnacijos, mažų kraujo krešulių susidarymo, dėl ko sunku apeiti plonus kanalėlių sluoksnius ir tekėti per veną nuo gravitacijos jėgos.

Dėl sąstingio susidaro penio audinių patinimas, o kraujagyslės susitraukia dar daugiau, o kraujas kondensuoja dar daugiau. Penis yra tarsi atsijungęs nuo cirkuliacijos.

Su ilgesniu kraujo stagnacija ir erekcija gali atsirasti varpos audinių pažeidimas, netekus jo tolesnių funkcijų ir kartais net nekrozės ar gangrenos.

Priežastys

Priapizmas gali būti suskirstytas į tipus, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių ji kilo.

Šios rūšys yra:

  • idiopatinis priapizmas, kuris pasireiškia sveikiems paaugliams ir vyrams, kurie apskritai neturi problemų ir vyriškos sveikatos,
  • stresinis priapizmas, atsirandantis dėl stiprios, šokin ÷ s situacijos, pavyzdžiui, staigaus lytinio akto nutraukimo d ÷ l sprogimo, sunkių garsų ar stichinių nelaimių. Smegenų žievės lygyje fiksuojamas varpos indų aštrus spazmas mechanizmo metu kraujyje.
  • priapizmas neurologinėse ar psichinėse ligose. Taigi, epilepsija, neurozė ar šizofrenija gali būti kartu su skausminga erekcija. Priapizmas veikia žmones, kurie anksčiau susižeidė smegenis ar nugaros smegenis, encefalitu ir nervų sistemos navikais.
  • priapizmas kraujo ligose (kai jos klampa ir susišvirkščiamasis yra stipriai sutrikęs), kraujo vėžio ligos, pjautuvo ląstelių anemijos forma, kai kuriomis alergiškumo formomis.
  • įkvėpus ir priapizmo dozavimo forma atsiranda esant skorpiono ar vorinių venų, psichotropinių vaistų, alkoholio ar narkotikų vartojimui. Kartais priapizmas yra šalutinis poveikis gydant antidepresantais, anti-impotencijos vaistais, psichostimuliatoriais.

Priapizmo simptomai

Priapizmas pasireiškia ilgalaikėmis erekcijomis. Tuo pačiu metu jis subjektyviai yra nemalonus, skausmingas ir trunka ilgiau kaip 3-4 valandas (kartais net 3-7 dienas).

Jo pagrindinės savybės yra:

  • Varpos galvutė nėra pilna kraujo, ji yra minkšta ir, kaip tarsi užkabinama ant varpos įtempto liemens, varpa lenkia lanką pilvo kryptimi.
  • Laikui bėgant skausmas pasireiškia panašiai kaip tada, kai kojos tampa nutirpios. Neįprasti pojūčiai stiprėja, skausmas ir įtampa trunka iki erekcijos.
  • Gilus varpos įkvepiančio pobūdžio skausmas yra praeinantis į patinę ir tiesiąsias žarnas.
  • Vyras neturi lytinio potraukio, bet linkęs į lytinius santykius. Jei tai įmanoma, lytis nepadeda lengvumo, ejakuliacijos ir streso sumažinimo varpos. Seksualinis seksas gali tapti skausmingas.
  • Kai priapizmas, skirtingai nuo lytinių santykių, yra šlapinimasis, tačiau dėl to, kad varpą padidina aukštyn, šlapimo srovė bus nukreipta į viršų, o tai sukelia sunkumų ištuštinant šlapimo pūslę.
  • Varpos odelė nusidažo, o procesas progresuoja, jis įgauna cianozę.

Diagnostika

Priapizmo klausimus nagrinėja urologai ir chirurgai.

Diagnozės pagrindas yra paciento istorija ir varpos ištyrimas su visais aukščiau aprašytais požymiais.

Būtina nustatyti ligos formą, šiuo tikslu atliekamas varpos indų ultragarsas. Be to, varpos skausmas tampa pagrindine veną užkimšios formos požymiu.

Diagnozei diagnozuoti gali būti atliekama kiaušialaus kūno punkcija su kraujo mėginiais tyrimui: sutrikus venų kraujo tėkmė, vyšnios spalvos kraujas, arterijos - raudonos arbatos atveju.

Priapizmo gydymas

Montavimas ilgiau nei 3-4 valandas iš eilės, kuris nesumažėja po lyties, neįmanoma erekcijos nutraukti lytinių santykių su ejakuliacija, varpos skausmas yra nedelsiant gydytis gydytojas.

Iš pradžių priapizmo gydymas atliekamas konservatyviais metodais - varpos perpildymas su šaltomis šildytuvais, perkantos adatos (perpylimas adata su kraujo pašalinimu) pagal vietinę anesteziją yra įmanoma.

Naudojant specialią adatą, pašalinamas kraujo perteklius, o kraujagyslės kūnai plaunami druskos tirpalu, kol nudažomas raudonojo vandens kiekis. Su ilgesniu priapizmu injekcinius narkotikus (mezatoną arba fenilefriną) įleidžiamas į varpos ertmę. Šis metodas yra veiksmingas pirmosiomis priapizmo plėtros dienomis.

Jei ligos priežastis yra žinoma, būtina tuo pat metu spręsti ir pašalinti ją arba nustatyti pagrindinę terapiją, jei visiškai neįmanoma išgydyti.

Su pasikartojančiais priapizmo ar užsitęsusio proceso epizodais jie taiko chirurgijos metodus: būtina pašalinti jų kiaušintakių kraują ir sukurti naujus kraujo nutekėjimo būdus tarp jų ir kitų venų.

Tinkamai gydant, galite visiškai pašalinti problemą, išlaikydama vyrų seksualinę funkciją.

Komplikacijos

Kai žmogus yra suvaržytas ir apsilankymas pas gydytoją yra atidėtas ar bandoma patikslinti problemą pats, sunkios komplikacijos, pvz., Pilvo ertmių tuštumų fibrozė (pakeitimas jungiamuoju audiniu), taip pat gyvybei pavojinga nekrozė ir varpos gangrenija gali atsirasti netinkamose sąlygose. Tokiais atvejais organas turės būti pašalintas.

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Priapizmas

Priapizmas yra ilgalaikis skausmingas erekcija, nesusijusi su seksualiniu susijaudinimu ir nesibaigianti po lytinių santykių. Erekcija, kai priapizmas išlieka kelias valandas ar net dienas, kartu su variacine varpos kreivuma, varpos skausmais ir patinimu, seksualinio troškimo trūkumu. Seksualinis seksas ar masturbacija su priapizmu nesudaro erekcijos, ejakuliacijos ir orgazmo silpnumo. Priapizmo diagnozė siekiama išaiškinti etiologinį faktorių ir nustatyti sutrikimo formą, naudojant varpos kraujo gazos sudėties analizę, varpos indų USDG, kavernosografiją, karpinės biopsiją. Priapizmo gydymas gali būti medicininis arba chirurginis (kraujotakos aspiracija per pilvo ertmę, apvalkalo chirurgija).

Priapizmas

Priapizmas yra patologiškai stabilus erekcija, atsirandanti nepriklausomai nuo seksualinio potraukio ir neišnyksta po lytinių santykių. Priapizmas yra gana reta būklė, pasireiškianti maždaug 0,2% plataus amžiaus pacientų urologinių ligonių (daugiausia 20-50 metų). 1616 m. Petraenas pirmą kartą aprašė priapizmą, o patologija gavo vardą iš senovės vaisingumo ir sielvarto dieviškumo pavadinimo "Priapa", kurio pagrindinis požymis buvo laikomas milžinišku stačiu fonu. Urologijoje ir andrologijoje priapizmas reiškia skubias sąlygas, kurioms reikia skubios medicinos pagalbos.

Priapizmo klasifikavimas

Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, išskiriami neischeminiai (arteriniai, didelio srauto tipo) ir išeminiai (venų okliuziniai, mažo srauto tipo) priapizmai. Ne-ischeminio priapizmo pagrindas yra per didelis arterinio kraujo tėkmas į kūno dalis su nepažeistomis venų nutekėjimu. Tuo pačiu metu varpos audinių izemine neišsivysta, o erekcija pati savaime vyksta be rimtų pasekmių. Išeminis priapizmas atsiranda dėl varginančio veninio uždegimo iš varpos, kurį sukelia padidėjęs kraujo klampumas, trombų susidarymas, venų užgulimas ir kt. Tai yra labiausiai nepalanki priapizmo forma, sukelianti išeminę penio audinių pažeidimą. Remiantis klinikine eiga, priapizmas gali būti ūminis ir lėtinis (periodiškas, pertraukiamas).

Priapizmo priežastys

Literatūroje aprašyti daugiau kaip 50 etiologinių veiksnių, lemiančių priapizmo vystymąsi. Visi jie, vadovaujantis pagrindiniu mechanizmu, gali būti sujungti į keletą didelių grupių. Pacientams, sergantiems nervų sistema, epilepsija, šizofrenija sergantiems pacientams, sergantiems nervų sistemos ligomis - išsėtinė sklerozė, smegenų ir stuburo smegenų navikai, encefalito, mielito, trauminių galvos smegenų sužalojimų ir kt., Gali pasireikšti neurogeninis priapizmas. Priapizmas gali atsirasti dėl ūminių psichoaktyvių situacijų, kai staiga nutraukus lytinių santykių atsiradimą sukelia intensyvus siaubas, sukeliantis aštrų varpos indų spazmą. Kai kuriais atvejais priapizmas gali atsirasti dėl varpos pažeidimo moteriškoje makštyje vaginizmo metu.

Trauminis priapizmas dažniausiai yra traumos prie varpos ir tarpvietės (vadinamosios "raitelio sužalojimo") rezultatas. Tokiu atveju išeminis priapizmas vystosi sulaukus varpos varenų, o jei pažeidžiamos kraujagyslės arterijos (formuojasi arterijinės kiaušidės fistulės), tai nėra išeminė. Venoso nutekėjimo iš varpos blokada gali būti dėl reologinių kraujo charakteristikų pokyčių (su pjautuvo ląstelių anemija, talasemija, leukemija, vaskulitas, hemodializė) arba metastazavusiais procesais (prostatos liaukos, šlapimo pūslės, inkstų, gaubtinės žarnos, melanomos vėžiu).

Užsikrečiamojo priapizmo priežastys gali būti alkoholio, narkotikų vartojimas; sąlytis su vorinių venų ir kitų vabzdžių. Paprastai vaistų priapizmo sukūrimas yra susijęs su vaistų vartojimu, turinčiais šį šalutinį poveikį (antidepresantai, psichostimuliatoriai, antihipertenziniai vaistai, vaistai nuo impotencijos gydymui), taip pat intrakobroniškos vasoaktyvių vaistų injekcijos. Taip pat aprašyti priapizmo atvejai pacientams, sergantiems podagra, diabetas, amiloidozė, maliarija ir kitos ligos. 30-60% vyrų patologinio erekcijos priežastis išlieka neaiški - šiuo atveju jie kalba apie idiopatinį priapizmą.

Priapizmo simptomai

Ūmus priapizmas staiga vystosi, neatsižvelgiant į seksualinį troškimą. Būdingas priapizmo erekcijos bruožas yra tai, kad jis paveikia tik karpų kūną; susiuras kūnas nėra tiesus; dėl nepakankamo kraujo tiekimo, varpos galvutė nesikeičia ir lieka minkšta. Įtempiam penis yra sulenktas link pilvo, įgydamas arkinę formą. Praėjus kelioms valandoms po erekcijos atsiradimo, prajus kelioms valandoms po erekcijos atsiradimo atsirado skausmas varpos ir tarpvietės pagrindo srityje, staigaus hiperemijos ir varpos edemos. Priapizmo ataka nėra susijusi su seksualine prievarta; lytinis aktas ar masturbacija nėra lydi erekcija ir susilpnėjusi erekcija, bet tik padidėja skausmas. Skirtingai nuo įprastų erekcijų, su priapizmu, galima laisvai šlapintis, tačiau dėl varpos kreivumo šlapimo srovė nukreipta į viršų.

Skausmingas erekcija su priapizmu trunka nuo 3-4 valandų iki kelių dienų. Ilgalaikė varpos audinių išemija gali sukelti negrįžtamą žalą, gimdos kaklelio fibrozės, impotencijos, žarnos cavernito, varpos gangrenos vystymąsi.

Priapizmo diagnozė

Montavimas, kuris trunka ilgiau nei 4 valandas ir sukelia diskomfortą, turėtų būti nedelsiant kreiptis į urologą, andrologą ar chirurgą. Diagnozės pagrindas yra anamnezės ir egzamino duomenys, tačiau reikia daugiau tyrimų siekiant išsiaiškinti priapizmo priežastis ir formas. Dėl diferencinės diagnozės venų okliuzijos ir arterinės priapizmo formų, varpos indų doplerografija atliekama kavernosografija, tiriama kraujo dujų, išmestų iš kraujo kūnelių, dujų sudėtis. Pagal varpos UZDG, su venokaktiniu priapizmu, nustatomas žymiai sumažėjęs varpos kraujotakos spartos greitis, o dujųmetrija atskleidžia hipoksijos, hiperkapnijos ir acidozės požymius. Taip pat, išskirdamas ischeminį priapizmą iš arterijos, patologinės erekcijos metu gali būti ar be skausmo varpos.

Gavus informaciją apie kiaušidžių audinio gyvybingumą, atlikite penio biopsiją. Pagal priapizmo paciento liudijimus, yra nustatyta neurologo, proktologo, hematologo konsultacija. Priapizmas turėtų būti atskirtas nuo satiriozės (hiperseksualumo), kuriam būdingas seksualinio potraukio išsaugojimas, orgazmas ir ejakuliacija, farmakodinaminis erekcija, taip pat įprastos nakties erekcijos.

Priapizmo gydymas

Priapizmas retai išsprendžiamas atskirai ir paprastai reikalinga skubi medicininė pagalba. Konservatyvios priemonės suteikia gerų rezultatų, daugiausia pirmosiomis dienomis nuo atsparios patologinės erekcijos atsiradimo. Kai kuriais atvejais vėsioje sėdimųjų vonių, novokaino perirenalinių ar presakcinių blokadų, dulkos (hirudoterapijos) nustatymo į varpos šaknies plotą, padeda sustabdyti priapizmo ataką. Esant nepakankamam poveikiui, atliekami kraujagyslių kūnų skilimas su aspiracija kraujo ir paskui laistymo kiaušintakių kūnų tirpalais, intracavernous antikoaguliantų ir adrenerginių vaistų (fenilefrino, mezatono, adrenalino ir kt.).

Vėlyvoji medicininė priežiūra (24 valandos po užpuolimo) arba konservatyvios terapijos nepakankamumas pacientams, kuriems yra išeminės priapizmo formos, reikalinga manevravimo operacija. Eksploatacinės naudos esmė yra sukurti venų ištekėjimą iš kiaušidžių kūnų per veninę sisteminę kūno struktūrą (spongioverna anastomozę) arba didžiulę šlaunies raumenų veną (safeno kiaušidinis anastomozas). Jei ilgai trunkantis priapizmo išpuolis pasireiškia negrįžtamais pokyčiais varpos audiniuose, vienintelis būdas išsaugoti seksualinę funkciją yra faloprotestinis gydymas.

Arterinis priapizmas gali būti radikali gydymas, apimantis arterio-kiaušidės fistulės ligą ar embolizaciją. Dažniausiai priapizmo epizodai dažniausiai sustoja savaime arba yra sėkmingai sustabdyti kraujo iš aspiracinių kūniškų kūnų ir adrenerginių mimetikų įvedimo.

Priapizmo prognozavimas ir prevencija

Vėlesnis gydymo gydytojo darbas ir mėginimas savarankiškai pašalinti priapizmą gali sukelti rimtų komplikacijų - nuolatinę erekcijos disfunkciją, nekrozę ir varpos gangreną. Kompetentingas ir laiku pradėtas gydymas leidžia visiškai pašalinti problemą ir išlaikyti vyro seksualinę funkciją. Priapizmo atakų prevencija padeda išvengti traumų prie lytinių organų, gydyti neurologinę, urologinę, hematologinę patologiją, vartoti vaistus griežtai pagal gydytojo receptą. Pacientų gyvenimo kokybė ir priapizmo priepuolių pasikartojimo grėsmė iš esmės priklauso nuo pagrindinės ligos eigos.

Priapizmas - kas yra ir kaip gydyti žmogų?

Liga, susijusi su skausminga ir ilgalaikiu erekcija, pirmą kartą buvo aprašyta XVII a. Pradžioje. Jam buvo suteiktas vardas "priapizmas" garbei dievo vaisingumo Priapus. Būdingas bruožas yra netikras falas. Sąlyga reiškia ligas, kurioms reikia ankstyvos medicininės priežiūros.

Kas yra priapizmas?

Pagrindinis bruožas, būdingas priapizmui vyrams, yra pastovus erekcija, nesusijusi su seksualiniu susijaudinimu. Lytiniu santykiu ar masturbacija negalima spręsti. Ši sąlyga yra gana reti - mažiau kaip 1% tarp urologinių pacientų.

Liga klasifikuojama priklausomai nuo vystymosi mechanizmo:

  • Neišeminė, taip pat vadinama venine. Atsiranda dėl kraujo tekėjimo ir tekėjimo mechanizmo pažeidimo. Pernelyg didelis kraujo tėkmė sukelia skysčių kaupimąsi varpos kiaušintakėse. Dažniausiai pasireiškia ant varpos ar tarpvietės pažeidimo fone;
  • Išeminė arba venoklecinė. Susijęs su defektuotu venų kraujo išsiskyrimu dėl sudėtingos klampos, sąstingio ar kraujo krešulių buvimo. Sukelia audinių pažeidimą, vadinamą ischeminiu. Jis pasižymi dideliu skausmu.

Gali būti ūmus ir lėtinis ligos protrūkis. Be to, klinicininkai nustato būklę, vadinamą naktiniu priapizmu, arba pseudo-priapizmu. Pagrindinės diagnostikos savybės yra erekcijos atsiradimas keletą kartų per naktį. Kartais tai pasireiškia dienos metu, jei žmogus turi miegantis šiuo laikotarpiu. Pridedamas sunkumo jausmas ir stiprus skausmas, neleidžiantis užmigti.

Priežastys

Būtinos sąlygos, sukeliančios skausmingą ir nenutrūkstamą erekciją, dar neišnagrinėtos. Tačiau kai kurios priapizmo priežastys yra unikalios ir susijusios su vaistų terapija.

Visų pirma, išpuolis gali sukelti:

  • Seksualinės disfunkcijos gydymas naudojant Viagra ir analogus;
  • Medicinos sprendimų injekcija į varpos zoną;
  • Psichotropinių ir raminamųjų vaistų vartojimas;
  • Vaistų, kurie mažina kraujo krešėjimą, naudojimas.

Be to, gana didelis ligų ir patologijų sąrašas priskiriamas prie priapizmo priežasčių:

  • Anemija ir leukemija;
  • Stuburo smegenų suspaudimas;
  • Trauminė smegenų trauma;
  • Smegenų ligos;
  • Cukrinis diabetas;
  • Urogenitalo sistemos pažeidimai;
  • Uždegiminiai procesai arba lytinių organų navikai;
  • Melanoma;
  • Podagra;
  • Išsėtinė sklerozė;
  • Smegenų, prostatos, inkstų, šlapimo pūslės navikai;
  • Toksiška su anglies monoksidu arba toksinėmis medžiagomis;
  • Padidėjęs kraujo klampumas;
  • Neurozė, neuropsichiatriniai sutrikimai, psichinės ligos.

Be to, buvo įrodyta, kad nepaprastai priklausoma nuo alkoholio ar narkotikų taip pat gali sukelti ilgalaikę erekciją.

Simptomai ir diagnozė

Ištrynus stiprumas, kartu su vargano, žarnyno ir tarpakūnės srities išmatuota skausmo išemija, yra nedviprasmiškas ženklas, kad pacientas turi priapizmą. Simptomai, kurie taip pat nurodo ligą ir skiriasi nuo įprastos erekcijos, išreiškiami toliau...

  • Kavernos kūnai užpildyti krauju, o galva lieka minkšta, prostata taip pat yra išjungta iš proceso;
  • Tai atsiranda spontaniškai ir nepriklauso nuo stimuliuojančių veiksnių;
  • Ši ataka neturi įtakos šlapimo atskyrimo procesui, tačiau purkštuvas yra nukreiptas į viršų arba į šoną;
  • Dėl stipraus kraujospūdžio varpelis pasisuka spaudos link;
  • Po seksualinio veiksmo erekcija neišnyksta, bet tik padidėja, skausmingi pojūčiai taip pat didėja.

Svarbu nepamiršti, kad jei nesiimsite neatidėliotinų priemonių ir palaukite tikintis, kad išpuolis atsitiks savaime, gali išsivystyti sunkus uždegiminis procesas, dėl kurio atsiranda audinių gangrenija. Būtina prašyti pagalbos per 8 valandas, po šio laikotarpio atsiranda negrįžtamų patologinių procesų.

Rekomenduojama nedelsiant kreiptis į chirurgą, andrologą ar urologą, jei yra erekcijos, sukeliančios diskomfortą daugiau nei 4 valandas. Išimtis yra selektyvių inhibitorių, Viagra ir analogų suvartojimas, kuris kartu su staigiu 3-4 valandų laikotarpiu. Tačiau, skirtingai nuo priapizmo, lytinis aktas po vartojimo tabletėmis baigiasi orgazmu.

Diagnozė apima vizualinį patikrinimą ir papildomus tyrimus:

  • Kraujo sudėties tyrimas, gautas iš kraujo kūnelių;
  • Penile audinio biopsija;
  • Doplerio venų ir arterijų;
  • Radiografija su kontrastiniu preparatu;
  • Konsultacijos su proktologu, hematologu ir neurologu.

Kaip gydyti priapizmą vyrams?

Kreipdamiesi į gydytoją pirmosiomis ligos vystymosi valandomis, galite greitai diagnozuoti priapizmą. Gydymas šiuo atveju yra nustatytas konservatorius, be chirurginio įsikišimo. Neišeminė forma geriausiai gydoma dūmais vietine anestezija:

  • Cavernous kūnai yra punctured;
  • Papildomas kraujas pašalinamas;
  • Skalbimas atliekamas - kol vanduo pasidaro raudonas.

Išeminio priapizmo išpuolis iš karto po jo atsiradimo kartais atsipalaiduoja sėdimose voniose arba šaltuose kompresuose. Galbūt hirudoterapija (gydymas su dantukais).

Narkotikų gydymas apima intraveninį ir raumenų Relanium arba vaistų, skirtų gerinti kraujo ląstelių kiekį. Kai kuriais atvejais jie pradeda blokuoti naujokainą. Jei po erekcijos atsiradimo praėjo daugiau kaip 6 valandos, reikia mezatono ar fenilefrino injekcijų, mažinant patinimą ir slėgio sumažinimą kraujagyslėse. Gydomosios priemonės bus veiksmingos, jei injekcijos bus atliekamos per pirmąsias 24 valandas po atakos pradžios.

Jei nenutrūkstamas erekcija yra somatinės ligos priežastis, prasideda pagrindinės ligos gydymas. Vėlyvojo gydymo atveju konservatyvūs metodai yra neveiksmingi. Šiuo atveju reikalinga operacija, kuri taip pat priskiriama, jei ligos vėl pasireiškia. Siekiant pašalinti patologinę būklę, vienas iš chirurginių metodų yra naudojamas:

  • Šunto montavimas kupranugarių kūnų ir reprodukcinio organo galvoje;
  • Mantavimas tarp kempinių ir kūniškų kūnų yra vienašalis ir dvišalis;
  • Papildomo kraujo tekėjimo tarp venų ir kūno pavidalo kūno atradimas, panašiu metodu, buvo naudojamas išskirtiniais atvejais.

Reabilitacija yra svarbus ligos gydymo taškas, ypač paaugliams, kurie vienu metu buvo užpulta. Patikrinkite, ar yra tvarus baimių ir nerimo reakcijų, susijusių su intymia gyvenimo dalimi, kūrimas. Labai svarbu kuo greičiau suteikti jaunuoliui patyrusio psichologo, kuris specializuojasi seksualinės psichotropijos gydyme, paramą ir patarimus.

Viena iš nemalonių operacijos pasekmių yra trumpalaikė impotencija, trunkanti iki kelių mėnesių. Kai kuriais atvejais priapizmas gali sukelti ilgalaikę organinės ir psichologinės kilmės erekcijos disfunkciją.

Naktinis priapizmas

Ligos formos gydymas, kuris klinikose yra tarpinis priapizmas, kuris taip pat yra naktinis, dažniausiai skiriasi nuo kitų ligų gydymo režimo. Pirmasis žingsnis yra lytinių organų uždengimas šaltomis šildytuvais, tačiau šis metodas padeda pašalinti trumpalaikį ataką, nepažeidžiant pagrindinės priežasties.

Remiantis tyrimais, naktinis priapizmas yra išsivysčiusios depresijos pasekmė ir atitinkamai priežastis yra tik psichologijos ir neurologijos srityje. Taigi, įtakos ligos priežastims, naudojant:

  • Neuroleptikai ir antidepresantai;
  • Dalyvavimas psichoterapijos sesijose;
  • Atlikti autotraining.

Kai kuriais atvejais hipnozė yra skirta pašalinti neurozinius sutrikimus.

Ligos prevencija

Visiškai užkirsti kelią ligai yra sudėtinga, nes prielaidos išpuolio plėtrai nėra visiškai suprantamos. Tačiau yra nedidelis rekomendacijų sąrašas, skirtas sumažinti ligos riziką:

  • Venkite žaizdos lyties organų, stuburo, tarpos;
  • Laiku tvarkyti urogenitalo sistemos uždegimines ligas;
  • Reguliariai aplankykite urologą ankstyvam navikų diagnozavimui ir vėlesniam gydymui;
  • Gydyti neurologinius ir hematologinius sutrikimus;
  • Nustokite gerti alkoholį ir narkotikus;
  • Imkitės vaistų tik medicinos tikslams ir nedelsdami praneškite apie visus neigiamus savo gydytojo pakeitimus.

Priapizmas vyrų srityje: nuotraukos, patologijos rūšys, gydymas

Ne visi vyrai šiandien kenčia dėl susilpnėjusio ar neegzistuojančio stiprumo, o kai kurie žmonijos stiprios pusės atstovai, atvirkščiai, nori atsikratyti jos. Tai atsitinka dėl tam tikros patologijos - priapizmo buvimo, nes šiam pažeidimui būdinga nuolatinė skausminga varpos erekcija, kaip fotografijoje.

Kas yra priapizmas vyruose? Priapizmas yra gana retas ligas, pastebimas vyrų (0,2%), šis patologija pasireiškia nuolatine erekcija, tai atsitinka nepaisant lytinio potraukio, ši sąlyga netyčia netgi po seksualinio kontakto. Ligos pavadinimas kyla iš sielvarto dievo Priapus vardo, kurio bruožas buvo milžiniškas tiesus falas. Šis pažeidimas urologijoje laikomas neatidėliotinu sąlygu, todėl reikia iš karto gydyti medicinines priemones.

Patologijos veislės

Ekspertai nustato šias pažeidimo formas:

  • Arterinis (ne-išeminis) - ligos atsiradimas atsiranda dėl padidėjusio kraujo tekėjimo per varpos arterijas, o venose trūksta laiko kraujui pašalinti iš kamieninių kūnų regiono. Šio tipo pažeidimas pastebimas gana retai - po sužalojimo, operacinis metodas, atliktas praeino srityje;
  • Venų (išeminė) - pasireiškia defektuotu venų išmetimu iš varpelio, kurį sukelia padidėjęs kraujo klampumas, sustingimo momentai, mažų kraujo krešulių susidarymas, obuolių kanalų užsikimšimas;
  • Tiesa - paprastai prasideda miego metu, neveikia šlapinimosi procesas, varpos kūnas yra pilnas kraujo, bet šlaplės, galvos, prostatos metu erekcijos metu yra ramybės, yra skausmas, kuris negali pašalinti lytinių santykių;
  • Pertraukiamas naktinis priapizmas - trumpalaikis skausmingas varpos erekcijos procesas, pasireiškia naktį, kai žmogus miega. Sutrikimo simptomai - dažnas miego pabudimas miego metu dėl susidariusio erekcijos, sumažėja tik po šlapimo pūslės ištuštinimo, bet kokių aktyvių judesių. Periferinis naktinis priapizmas yra pripažįstama kaip gana retas patologija, galintis pasireikšti bet kokio amžiaus vyrams. Kaip terapinės priemonės, ilgalaikis gydymas antidepresantais, raminamieji vaistai, miego Be to, ekspertai rekomenduoja šioje situacijoje naudoti psichoterapiją, kurios tikslas normalizuoti miegą. Hipnozė, gali būti naudojama akupunktūra.

Pažeidimo priežastys

Veiksniai, turintys įtakos priapizmo vystymuisi:

  • Išsėtinė sklerozė;
  • Žalos narys, smegenys / nugaros smegenys;
  • Pjautuvo ląstelių anemija;
  • Navikų buvimas smegenų srityje;
  • Galvos traumų sukeltos neurologinės patologijos;
  • Leukemija, įvairios kraujo ligos;
  • Lytiniu organu būdingos ligos, kartu su uždegiminiais procesais, piktybiniais navikais.

Taip pat šios patologijos priežastys yra įvairių apsinuodijimų - dėl lėtinio inkstų nepakankamumo, alkoholinių gėrimų perdozavimo, narkotinių medžiagų.

Padėti priapizmo traumos atsiradimui į genitalijas, nuodijant nuodus, medžiagų apykaitos sutrikimus. Dažnai liga vystosi dėl tam tikrų vaistų vartojimo:

  • Antidepresantai - wellbutrin, prozac;
  • Anti-nervingumo vaistai - Valium;
  • Psichotropinės medžiagos - olanzapinas, risperidonas;
  • Erekcijos sutrikimų likvidavimo priemonės - Viagra, Levitra;
  • Vaistai, kuriuos gydytojai naudoja impotencijai gydyti, injekuojama į varpos audinius;
  • Netiesioginiai antikoaguliantai - heparinas, varfarinas.

Kartais priapizmas skiriasi idiopatiniu charakteriu, pasireiškiančiu sveikų vyrų be simptomų, pirmtakų. Bet prieš tai iš kraujotakos disbalansą corpora cavernosa valstybės paprastai ši liga - arterinė kraujotaka į veiklos etapą derinama su jos nutekėjimą pasyvus, yra stagnacija, dujų mainų sutrikimai, erekcijos audinių vystymasis patinimas vyksta išemija, trombozė, kuri toliau veda į žmogų prarasti savo erekcijos funkcinis.

Patologijos simptomai

Priapizmas pasireiškia ilgėjančia erekcija (nuo 3 valandų iki 1 savaitės), per šį laikotarpį atsiranda tam tikrų ligos požymių:

  • Dešiniojo liemens būklė yra įtampa, nėra kraujo įpylimo galvoje, yra įmanoma, kad narys yra sulenktas pilvo srityje;
  • Palaipsniui akivaizdus skausmas;
  • Intensyvus, nenutrūkstamas diskomfortas;
  • Yra skausmingi išpuoliai varpos šaknies srityje, kurie paskui suprojektuojami į kaklą, tiesiąją žarną;
  • Lytinių santykių įgyvendinimas nepašalina skausmo, nesukelia ejakuliacijos;
  • Kai šlapinasi, purkštuko kryptis kyla;
  • Penicarso odos audinių paraudimas atsiranda, vėliau jis virsta mėlynu atspalviu.

Skausminga erekcija gali tęstis iki kelių dienų, todėl augančių audinių varpos išemijos, negrįžtamai sužeidimus juos, reiškinys Kavernozs fibrozė, impotencijos, pūlingos ertmės, Zgangrenować vyriško organo.

Diagnostikos priemonės

Pastebėjimas, kad ilgalaikis erekcija yra pagrindinė priežastis, dėl kurios žmogus tuoj pat gydomas medicinos specialistas. Kuriant patologiją naudojamas procesas:

Tačiau norint nustatyti patologijos formą, jos priežastys taip pat reikalingos:

  • Varpos indų doplerio;
  • Cavernosografija;
  • Kraujo dujų struktūros tyrimas.

Išeminis priapizmas iš arterinės formos patologijos leidžia mums atskirti skausmo buvimą / nebuvimą varpos metu erekcijos procese.

Dažnai gydytojai, norėdami nustatyti normalią karpių audinio funkcionavimą, atlieka penio biopsiją. Pacientui gali būti konsultuojamas proktologas, hematologas, neurologas.

Ligos gydymas

Priapizmas reikalauja greitos medicininės intervencijos. Konservatyvių gydymo būdų naudojimas duoda gerų rezultatų dažniausiai pirmosiomis dienomis po patologinės erekcijos pasireiškimo. Pagal vietinius anestetikus pacientas yra varpos skilvelių punkcija, o ateityje specialistas atlieka perteklinio kraujo įsiurbimą.

Tuo pačiu metu gydytojas nurodo kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimą. Turėtumėte žinoti, kad jų vartojimas draudžiamas vyrams su hipotenzija.

Šios ligos gydymo metu gali būti naudojami šie vaistai:

  • Mezatonas, fenilefrinas - turi stabdymo savybes, įterpiamos į varpos plotą;
  • Dekstranas - naudojamas kraujotakos reologinėms savybėms pagerinti;
  • Pentoksifilinas - padeda normalizuoti kraujo mikrocirkuliaciją.

Jei pirmiau minėtos priemonės nesugeba normalizuoti paciento būklės, ekspertai kreipiasi į operatyvinį metodą - sukuria anastomozę tarp varens veninės struktūros ir kitų venų, pavyzdžiui, šlaunikaulio zonos. Šiuo atveju 2-3 mėnesius įvyksta laikinoji impotencija, po kurios žmogaus būklė grįžta į normalią būseną.

Priapizmo gydymas vyrams

Priapizmo liga yra neatidėliotina būklė, kuri, be siauros profilio, reikalauja skubios medicininės pagalbos. Ši būklė pasireiškia tik vyriškos lyties būsenoje ir būdinga ilgalaikio (daugiau kaip 4 valandų) skausmingo ir nenutrūkstamo erekcijos atsiradimas, kurio negalima priskirti seksualiniam susijaudinimui. Su tokia patologija, kiekviena minutė skaičiuojama, ir kuo anksčiau pacientas yra padėjęs, tuo didesnė tikimybė visiškai sugrąžinti varpos funkciją.

Priapizmo pasireiškimo dažnis vyrams dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems pjautuvine ląstelių anemija, ir tarp tų, kurie vartoja stiprumą didinančius agentus. Patologijos yra jautrios bet kokiam amžiui, tačiau priapizmas daugiausia pasireiškia jauniems žmonėms. Labiausiai palankūs ligos požymiai erekcijos sutrikimų gydomiems asmenims, nes jie iš anksto įspėti apie šios problemos atsiradimo galimybę, tai reiškia, kad jie laiku eina į ligoninę.

Priapizmo priežastys

Ši liga gali pasireikšti kaip pirminė, tiek idiopatinė, kai neįmanoma įvardinti jos atsiradimo priežasties ir vėl. Yra du pagrindiniai veiksniai, padedantys atsirasti priapizmo - tai vaistų nuo impotencijos ir SKA (pjautuvinė ląstelių anemija) vaistų gydymas. Tačiau vyrų priapizmas gali pasireikšti dėl kitų priežasčių:

  • Trauminiai išorinių lytinių organų sužalojimai (ypač su tiesioginiais sukrėtimais);
  • Narkotikų švirkštimasis į šlaplę ar kaverninę ertmę;
  • Hormoninių vaistų (vyrų lytinių hormonų) priėmimas;
  • Narkotikų ir alkoholio vartojimas (paprastai pirmasis);
  • Vaistas, skatinantis kraujo retinimą;
  • Gydymas psichotropiniais vaistais (fluoksetinas, fenotiazinas);
  • Slėgio mažinimo agentai (nuo vazodilatatorių ir ganglioblokatorių grupių);
  • Talasemija;
  • Hemodializės vartojimas;
  • Įvairūs vaskulitai;
  • Fabry liga (retos genetinės ligos);
  • Riebalų embolija (ypač didelių kaulų lūžių, pvz., Šlaunikaulio);
  • Nervų sistemos ligos, susijusios su periferinės inervacijos sutrikimu;
  • Onkologija (dubens organai, oda ir kraujo sistema).

Priapizmo tipai

Yra keletas ligos tipų, priklausomai nuo klinikinės ar proceso vystymosi mechanizmo. Vyrams gali pasireikšti tikras ar periodiškas priapizmas. Kai tiesa ligos forma yra labai stiprus varpos stresas, dažnai naktį. Tačiau erekcija jokiu būdu neveikia šlapimo pūslės ištuštinimo, nes įkvėpimo procese dalyvauja tik kiaušidės kūnai. Penis padidėja, padidėja, po kelių valandų atsiranda skausmas. Pašalinti erekciją per lytinius santykius neveikia, nes ne ejakuliacija yra galimybė, o bandymai ją pasiekti suteiks dar daugiau skausmo.

Dėl tarpinio naktinio priapizmo būdinga šiek tiek kitokia situacija. Jis pasirodo naktį miego metu ir būna trumpų, skausmingų erekcijų. Pradiniame patologijos vystymosi etape žmogus gali net ne pabusti nuo jų, bet laikui bėgant situacija tampa vis skausmingesnė (periferinis priapizmas įvyksta kelis kartus per naktį). Kai prabudau ir atlieka bet kokius fizinius veiksmus arba riebalų šalinimo būdus, erekcija silpnėja ir išnyksta, o tai taip pat skiria periodinę formą iš tikrosios. Priapizmo vystymosi mechanizmas gali būti susijęs su dviem pagrindiniais sutrikimais: kraujo nutekėjimo per veną pažeidimu arba padidėjusiu kraujo tekėjimu į kapiliarų kūną. Priklausomai nuo to, yra:

  1. Išeminis priapizmas. Labiausiai paplitęs ligos variantas. Ši forma taip pat vadinama skausminga erekcija. Šio tipo priapizmo metu kraujo pratekėjimas per veną yra sutrikęs dėl reologinių kraujo krešulių susidarymo patologijos ar dėl kraujo krešulių susidarymo arba perkrovos metu. Toliau plintant priapizmui, susidaro užburtas ratas, varpas beveik atjungiamas nuo kraujo tiekimo.
  2. Neischeminis priapizmas. Palankesnė patologijos forma, kuri yra gana retai, daugiausia dėl vaistažolių ir pooperacinių komplikacijų. Procesas atsiranda dėl padidėjusio kraujo tėkmės su kiaušialąstėmis kūnėmis, o veninis tinklas nesugeba susidoroti su apkrova ir neturi laiko pašalinti kraujo perteklių.

Priapizmo simptomai

Klinikinis vaizdas yra panašus į visų rūšių priapizmą, įskaitant skausmingą nakties erekciją. Ar pastaruoju atveju procesas yra grįžtamas. Iš pirmo žvilgsnio priapizmo simptomai yra identiški įprastam susijaudinimui, tačiau patologinė būklė nuo seksualinės erekcijos skiriasi šiomis savybėmis:

  • Nėra ryšio su seksualine pritraukimu;
  • Varpos galva yra minkšta, nes ji nedalyvauja erekcijoje (tik karpinis kūnas);
  • Dėl didesnio slėgio organas gali pasislinkti į pilvą;
  • Staiga ir intensyviai skausminga po kelių valandų;
  • Varpos paraudimas ir patinimas;
  • Bandymai pasiekti ejakuliaciją didina skausmą ir nesukelia sėkmės.

Jei tokiu pacientu nepasiteisina laikas, gali išsivystyti uždegiminiai procesai, dėl kurių varpos gangrena. Taip pat gali pasireikšti kiaušidžių kūnelių pluoštinis audinys, dėl kurio negrįžtamai pablogėja lytinė funkcija.

Priapizmo diagnozė

Klinikinė liga parodo, kad diagnozė nėra sudėtinga. Tačiau, siekiant išsiaiškinti priapizmo tipą, perforacija atliekama su nedideliu kiekiu kraujo, surinkto iš kūno pavidalo. Gydytojas vadovaujasi kraujo spalva: jei jis yra ryškiai raudonas - ne-išeminio tipo, jei jis yra bordo ar tamsus - ischeminis. Be to, jie atlieka ultragarso diagnostiką, kad būtų galima geriau įvertinti pažeidimo mastą ir pasirinkti priapizmo gydymą. Be to, žmogus taip pat turėtų būti nuodugniai ištirtas, kad nustatytų ligos priežastį, tačiau iš pradžių būtina normalizuoti pragyvenimo šaltinius. Priapizmas yra skubi būklė, kuri reikalauja skubios intervencijos, taigi, jei atsiranda patologijos požymių, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją ir dar geriau kreiptis į greitosios pagalbos skyrių.

Priapizmo gydymo metodai

Gydant gydytoją laiku, tai yra ankstyvais ligos valandomis, yra galimybė išgydyti patologiją nesiimant chirurginės intervencijos. Tikimasi, kad labiausiai palankus rezultatas bus ne išchetinis priapizmo variantas. Naktinio priapizmo gydymas gali būti pradėtas su šalto šildymo pagalvėlėmis ant varpos. Taip pat bus veiksminga kupranų kūno dalis, kurios metu iš jų pašalinamas per didelis kraujas. Procedūra atliekama taikant vietinę anesteziją ir baigiama kiaušialąsčių kūnų plovimu. Jis tęsiasi tol, kol vandens spalva tampa ryškiai raudonu.

Tarp medikamentų jie vartoja Mezatoną, kuris suleidžiamas tiesiai į varpą ne vėliau kaip po vienos dienos nuo patologijos pradžios. Taip pat, paaiškinant priapizmo priežastį, gydoma pagrindinė liga. Tačiau konservatyvi terapija ne visada yra sėkminga, ypač jei yra išeminio tipo patologija arba žmogus per vėlu matyti gydytoją. Tokiose situacijose, siekiant išvengti priapizmo, atliekamos įvairios operacijos. Iš pradžių chirurgija yra naudojama, jei patologija pirmą kartą nesikeičia. Yra 3 pagrindiniai chirurginiai metodai, skirti pašalinti patologines erekcijas:

  1. "Corpora cavernosa" skriejimas su kumpiu (varpos galva);
  2. Šuntas, einantis tarp kareivių ir kempinių kūnų (vienpusis ar dvišalis operacijos);
  3. Papildomo kraujo tekėjimo tarp kaverninio kūno ir venų sukūrimas (retais atvejais naudojamas tam tikromis indikacijomis).

Laiko priapizmo gydymas leidžia visiškai išlaikyti vyrų seksualinę funkciją. Tačiau, jei visi pirmiau minėti metodai nepadėjo, implantacija atliekama. Su nekrozės ar gangrenos vystymu, gydymas susideda iš varpos amputacijos.

Priapizmas

Kas yra priapizmas?

Priapizmas yra skausminga, nuolatinė, patologinė erekcija, kurios metu nėra lytinio potraukio ar agitacijos. Priapizmo diagnozė yra klinikinė. Priapizmo gydymas apima vazokonstrikcinės injekcijas, dekompresiją su stora adata, kartais nugarkaulio anesteziją ar operaciją. Sėkmingas gydymas priklauso nuo etiologijos ir laiko nuo ligos pradžios iki priapizmo gydymo.

Priapizmo mechanizmai nėra gerai suprantami, bet tikriausiai susiję su sudėtingais kraujagyslių ir neurologiniais sutrikimais.

Išeminis priapizmas. Labiausiai paplitęs mechanizmas yra išeminis, su žymiu kalcio kraujotakos sumažėjimu arba nebuvimu. Cavernous kūnuose yra storas, tamsus venų kraujas konsistencijos storos aliejaus. Spengis kūnas ir varpos galva nėra susiję. Sunkus skausmas dėl išemijos atsiranda po 4 val. Kraujo dujų sudėties apibūdinimas kraujagyslėse rodo metabolinę acidozę. Ilgiau nei 4 valandas priapizmas gali sukelti dar negrįžtamą kepenų kūnų fibrozę, vėlesnę erekcijos disfunkciją ar netgi nekrozę ir varpos gangreną.

Istoriškai dubens kraujagyslių trombozė buvo dažniausia suaugusiųjų ligos priežastis.

Šiuo metu dažniausia priežastis yra erekcijos disfunkcijos gydymas vaistais. Tai apima intracavernous injekcijos terapiją ir gydymą alprostadilu, sildenafiliu ar vardenafiliu peroraliai. Kitos mažiau paplitusios medicininės priežastys yra:

  • trazodonas
  • ličio
  • chloro-promazinas
  • metakalonas
  • Prazosinas
  • tolbutamidas
  • tam tikri antihipertenziniai vaistai
  • antikoaguliantai, kokainas,
  • amfetaminai
  • gliukokortikoidai.

Taip pat aprašytas priapizmas, susijęs su bendra parenteraline mityba.

Retos priapizmo priežastys yra dubens hematoma arba navikas, galvos smegenų patologija ir lytinių organų infekcijos bei uždegiminiai procesai, ypač jei tai yra šlapimo pūslės akmenys. Vaikų populiacijoje tarp priapizmo priežasčių dažniausiai pasitaiko discrazijos, tokios kaip leukemija ir pjautuvo ląstelių anemija. Priapizmas gali būti idiopatinis ir kartojasi.

Neischeminis priapizmas. Neišeminis priapizmas gali atsirasti dėl traumos prie varpos, jei kraujagyslių pažeidimas sukelia nereguliuojamą arterijų įplauką. Tai neskausminga ligos versija ir nesukelia nekrozės, tačiau vėlesnė erekcijos disfunkcija yra įprasta.

Priapizmo diagnozė

Jei pagrindinė etiologija yra neaiški, atlikite hemoglobino S, leukemijos, UTI ir kitų priapizmo priežasčių tyrimus. Klinikinio tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į varpos ar tarpvietės traumą; dubens uždegiminiai, neurologiniai arba kraujagyslių sutrikimai; dubens navikai, tokie kaip prostatos vėžys, kuris gali išsivystyti į kepenų kūną arba sutrikdyti veninį išsišakojimą. Kraujagyslių dujų sudėties tyrimas gali padėti atskirti ischeminį ir ne-išeminį priapizmą. Angiografija yra diagnostinė ir terapinė prigimtis, jei priežastis yra nereguliuojama arterijų įplauka ir embolizacija yra įmanoma.

Priapizmo gydymas

Priapizmo gydymas dažnai yra sunkus, kartais nesėkmingas, netgi žinant etiologiją. Būtina ledu suvynioti į varpą ir tarpą. Laipiojimas laiptais gali sukelti "arterijos pavagus" ir sukelti kraujo pripildymo slenksnių kūną. Įtarus piktybinį priapizmą, terbutalinas yra skiriamas per burną su 5 mg nedelsiant ir po 15 minučių. Jei terbutalinas yra neveiksmingas ir nuo pat pradžių praėjo mažiau nei 4 valandos, adrenomimetikai skirti injekcijomis. Fenilefrinas gali būti veiksmingas intracavernously, ypač jei priapizmas atsirado dėl intracavernous injekcijos fentolamine, papaverino ar alprostadilio. Fenilefrino dozė, kuri gali būti kartojama kas 5 minutes, yra 100-500 mcg, kol erekcija bus išspręsta. Fenilefrinas taip pat gali būti naudojamas drėkinant. Šalutinis poveikis yra hipertenzija, galvos skausmas, palpitacija ir aritmija.

Jei praeina daugiau nei 4 valandos, kol pacientas gydomas, kūno skilvelį reikia ištuštinti adatos dūriu. 12G arba 16G adata įvedama skersine kryptimi, išvengiant kamieno pažeidimo, priklausomai nuo varpos ir neurovaskulinės pakuotės nugaros, evakuacijos ir drėkinimo. Viena vertus, aspiracija dažniausiai yra pakankama, nes tarp abiejų kaulų kūnų yra tinkamų ryšių. Po dekompresijos reikia atlikti intracavernous injekciją ar drėkinimą su fenilefrinu. Reikėtų pakartoti aspiraciją ir drėkinimą, nes priapizmas dažniausiai kartojasi. Toks priapizmo gydymas retai leidžia priapizmą, jei nuo pat pradžių praėjo daugiau nei 36 valandos. Tokiu atveju greičiausiai kiaušintakių kiaušidės fibrozė ir erekcijos disfunkcija dažniausiai reikalingos labiau invazinėms procedūroms.

Galima sukurti fistulę tarp galvos ir kiaušintakio su biopsijos adata. Pertraukiamas manevravimas per didžiulę raumenų kojos veną iš vieno ar abiejų kūno ar kiaušintuvo šunto gali sukelti pakankamo ilgio erekcijos sumažėjimą, kad būtų galima atstatyti dubens kraujotaką.

Aspiracijos ir drėkinimo komplikacijos apima:

  • hematoma
  • panniculitas
  • pūslelinė pūslelinė
  • šlaplės stricture,
  • išorinė šlaplės fistulė,
  • ir net varpos gangrena.

Chirurginis manevravimas gali sukelti laikiną ir kartais nuolatinį erekcijos sutrikimą.

Jei priapizmas nėra išeminis, tada rekomenduojama atlikti angiografinę embrionaciją iš netinkamos arterijos.

Reikia atkreipti dėmesį į pasekmes sukeliančias priežastis. Pacientams, turintiems pjautuvo ląstelių anemiją, kartais reikia deguonies, alkalizacijos, eritroforozės ar kraujo perpylimo keitimo, siekiant sumažinti hemoglobino S. Pacientams, kuriems yra leukemija, gali prireikti chemoterapijos. Neurogeninį priapizmą galima sušvelninti dėl ilgalaikės galvos ar stuburo anestezijos.