Vyro nevaisingumas: kuris gydytojas turi susisiekti ir ar jis gydomas?

Uretritas

Vyro nevaisingumas yra patologinė būklė, kai vyriškos lyties ląstelės negali tręšti kiaušinių, o moteris dėl šios priežasties negalės pastoti. Iki šiol problema yra labai svarbi. Pasaulyje iki 15-20% susituokusių porų negali turėti vaikų, o daugiau nei pusėje atvejų priežastis yra vyrų nevaisingumas.

Patologijos priežastys

Dažniausi vyrų nevaisingumo veiksniai:

  • psichiniai ir seksualiniai sutrikimai;
  • vystymosi sutrikimų, infekcinių ligų, lytinių organų traumų;
  • medicininis, toksiškas, radiacijos poveikis genitalijoms;
  • spermaino virvei (varikocelei) išsivystę varikozai;
  • imuniteto ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Smegenyse hipotalamyje esantis seksualinis centras yra atsakingas už spermos gamybos reguliavimą. Psichinės traumos, nuolatinis stresas, sunkus darbas įtakoja seksualinį centrą, dėl kurio sumažėja ląstelių skaičius ejakuliacijoje (oligozoospermija, azoospermija).

Vyrų nevaisingumo priežastys gali būti įvairių įgimtų anomalijų, įskaitant chromosomą:

  • kriptorizmas (sėklidžių prolapsas), monorchizmas (vienos sėklos buvimas), anorchizmas (sėklidžių nebuvimas);
  • gonadalinė disgenezė;
  • pirminis hipogonadizmas (Prader-Willy, Lawrence-Moon-Beadle ir kiti sindromai);
  • hipofizės nepakankamumas.

Viena dažniausių vyrų nevaisingumo priežasčių yra uždegiminės užkrečiamos kilmės lytinių organų ligos. Tai yra kiaulytė, tuberkuliozė, maliarija, pneumonija, sepsis, lytiškai plintančios ligos ir kt. Mikrobai tiesiogiai pažeisti spermatozoidus, keičia ejakuliato savybes, sukelia antisemijų antikūnų susidarymą. Uždegiminiai procesai sukelia vaistų pernešimo pažeidžiamumą.

Reikėtų atkreipti dėmesį į kiaulytės nevaisingumo vystymosi svarbą. Ši liga dažnai įvyksta vaikystėje, ją apsunkina orchitas (sėklidžių uždegimas) ir veikia visas šių organų audinys.

Pagrindiniai apsinuodijimo tipai, veikiantys sėklidžių audinius:

  • profesionalus (švinas, manganas, gyvsidabris, fosforas, benzenas, amoniakas ir kt.);
  • vaistiniai preparatai (sulfonamidai, nitrofuranai, daugelis antibiotikų, cimetidinas, kalcio antagonistai);
  • namų ūkis (alkoholizmas, rūkymas).

Jonizuojanti spinduliuotė naikina ląsteles - spermos pirmtakus, dėl kurių atsiranda nevaisingumas.

Varikocele (spermatozoido varikoze) sulėtino sėklidžių funkciją spermos gamyboje. Dvišalis pralaimėjimas yra retas, tačiau dažniausiai sukelia vyrų nevaisingumą.

Dėl šios būklės gali atsirasti operacijos dėl dubens organų ir retroperitoninės erdvės, ypač šlapimo pūslės ir prostatos liaukos. Ginekologinės išvaržos intervencija veda į blogą vaisingumą vienam pacientui iš šimto.

Be to, dažnos karštos vonios ir saunos slopina spermos susidarymą. Vienkartiniai vystyklai yra saugūs, nes spermatozoidai paprastai nėra suformuoti mažuose vaikams.

Klasifikacija

Vyro nevaisingumo tipai:

  • sekretorinė;
  • išskyrimo;
  • autoimuninė;
  • kartu;
  • santykinis.

Sekretorinis nevaisingumas

Jis susijęs su spermatozoidų gamyba (sekrecija) sumažėjimu sėklose. Šios būklės priežastys visų pirma yra hipogonadizmas. Su hipogonadizmu sėklidėse susilpnėja spermos ir (arba) vyrų lytinių hormonų gamyba.

Yra pirminis ir antrinis hipogonadizmas. Pirminis pasireiškia ligomis, traumomis, pačių tuštinukų anomalijomis. Antrinis hipogonadizmas yra susijęs su centrinės nervų sistemos spermatogenezės disreguliacija. Šią reguliavimą vykdo hipotalaminas ir hipofizio liauka. Jis keičia priklausomai nuo infekcinių nervų sistemos ligų, navikų ar smegenų sužalojimų. Dėl to sumažėja gonadotropinių hormonų, kurie aktyvina genitalijų funkciją, gamyba.

Išskirtinis nevaisingumas

Tai siejama su spermos sunkumais iš lytinių organų. Priežastys gali būti smegenų slenksčių ar šlaplės nugalimas dėl uždegiminių ligų, traumų, įgimtų anomalijų.

Vienas iš išeminio nevaisingumo tipų yra aspermatizmas. Tikroji aspermatizmas yra dėl orgazmo ir ejakuliacijos nebuvimo. Tai sukelia smegenų ar nugaros smegenų ligos, periferiniai nervai. Po prostatos chirurgijos, ypač transuretracinės rezekcijos, spermatozoidų negalima išmesti, bet grįžti į šlapimo pūslę. Ši sąlyga vadinama "klaidingu aspermatizmu".

Imunologinis nevaisingumas

Kai kuriose sisteminėse ligose padidėja kraujo ir sėklidžių barjerai, o mikroskopiniame kraujo serume išskiriamas kraujo ir sėklidžių sėklidžių kiekis nuo sėklidžių epitelio. Dėl to susidaro kūno pačios antikūnai, kurie sunaikina spermatozoidus ankstyviausiose jų vystymosi stadijose. Taigi yra vyriškas imuninis nevaisingumas, tiksliau sakant, autoimuninis.

Kombinuota ir santykinė forma

Sujungus, kitokio pobūdžio hormoniniai sutrikimai yra derinami su pašaliniais sutrikimais, kuriuos sukelia lytinių organų uždegimas.

Santykinis nevaisingumas yra terminas, taikomas toms poroms, kurios, atidžiai išnagrinėjus, negalėjo rasti tokios būklės priežasties.

Esant pirminiam nevaisingumui, vyras niekada negalėjo tręšti. Antrinis nevaisingumas yra įsigytas. Nuo tokio vyro anksčiau įvyko nėštumas, bet dėl ​​ligos ar sužalojimo jis prarado galimybę tręšti.

Diagnostika

Ką turėčiau kreiptis į gydytoją, jei pora per metus neturi vaikų, reguliariai sekso ir kontracepcijos stokos? Vaisingumo problemas sprendžia du specialistai - urologas ir ginekologas. Pirma, ištirk žmogų. Jei jis turi nevaisingumą, jo partneris bus ištirtas dėl tolesnių pagalbinių reprodukcinių technologijų. Jei žmogus yra sveikas - moterys ieškos nėštumo nebuvimo priežasčių.

Vyro nevaisingumo diagnozavimas prasideda nuo skundų rinkimo ir anamnezės. Gydytojas nurodo ligas, sužalojimus, profesinius pavojus ir daugelį kitų klausimų. Nevaisingumo simptomai nėra specifiniai ir yra sukelti jo priežastis.

Išorinio tyrimo metu vyrai nustato antrines lytines charakteristikas. Labai svarbu išnagrinėti lytinius organus, kuriuose gali būti nustatomi vystymosi sutrikimai, varikocele, sėklidžių navikai ir kitos ligos.

Vyrams būdingus nevaisingumo požymius galima aptikti naudojant papildomus metodus.

Vyrų nevaisingumo analizė:

  • ejakuliacijos tyrimai;
  • testosterono, prolaktino, liuteinizuojančio ir folikulus stimuliuojančio hormono kiekio nustatymas;
  • citologinis prostatos sekrecijos tyrimas;
  • infekcijos tyrimai;
  • bakteriologinis spermos tyrimas;
  • nustatant antisemijų antikūnų lygį kraujyje imunologiniais tyrimais;
  • sėklidžių biopsija.

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • dubens organų ir prostatos ultragarsu;
  • transrektalinis ultragarsas, siekiant išsiaiškinti vaistų prailginimo pralaidumą;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • genografija;
  • radionuklidų tyrimo metodai;
  • Kaukolės rentgenas ir Turkijos balnelio regionas su įtariamu hipofizės pažeidimu.

Sparmograms

Pirmasis ir svarbiausias vyrų nevaisingumo tyrimo metodas yra ejakuliato analizė. Patikrinkite mėginį 48-72 val. Po lytinių santykių. Sperma gali būti renkama per masturbaciją ar normalų lytinį aktą per prezervatyvą be spermicidinio gydymo. Pavyzdinis indas turi būti švarus, bet nebūtinai sterilus. Gavęs spermą, per valandą jis turi būti pristatytas į laboratoriją. Transportas kambario temperatūroje. Jei imtyje nėra patologijos, žmogus laikomas sveiku. Kai nustatomi anomalijos, analizė atliekama du kartus, po seksualinio susilaikymo per 3-7 dienas, nuo 7 iki 21 dienos po pirmosios analizės.

Paprasto ejakuliato kriterijai:

  • spermos kiekis 50-200 milijonai 1 ml;
  • 70-80% judančių spermatozoidų;
  • 70-80% išoriškai normalios ląstelės.

Kai nukrypimai nuo šių rodiklių diagnozuoja įvairius spermatogenezės pažeidimų tipus:

  • oligozoospermija (visų rodiklių sumažėjimas);
  • asthenozoospermija (judančių spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas išlaikant kitus rodiklius, esančius normaliame diapazone);
  • nekrozma (be gyvo spermos);
  • teratozoospermija (daugiau nei 30% degeneracinių ląstelių);
  • azoospermija (yra tik spermatogenezės ląstelės - nesubrendusios spermatozoidų pirmtakai);
  • aspermija (be spermatozoidų ar spermatogenezės ląstelių).

Esant orgazmui, tačiau jei nėra ejakuliacijos, šlapimas išsiskiria po lytinių santykių, siekiant patvirtinti klaidingą aspermatoziją.

Daugeliui pacientų yra parodyta konsultacija medicinos genetikos.

Vyro nevaisingumo gydymas

Nevaisingos poros, žinoma, yra suinteresuotos, ar gydomas vyrų nevaisingumas? Šioje būsenoje naudojami konservatoriai, chirurginiai metodai ir pagalbinės reprodukcinės technologijos. Gydymo poveikį lemia nevaisingumas.

Visų pirma, pacientas turėtų nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, pabandyti normalizuoti psichinę būseną, miegoti pakankamai ir išvengti streso. Riebaluose turi būti gyvūninių baltymų ir vitaminų A, E, C ir kitų. Būtina pašalinti profesinius pavojus, pašalinti nereikalingus vaistus. Žmogus turi gydyti nustatytas infekcines ir uždegimines ligas.

Norint paskatinti spermatozoidų gamybą, vyrui yra skiriami multivitaminai, cinko preparatai ir augalinės medžiagos 3 mėnesius.

Daugeliui pacientų yra parodyta hormonų:

  • gonadotropinas arba estrogeno antagonistai - su hipogonadotropiniu gonadizmu;
  • gliukokortikoidai - su įgimta antinksčių hiperplazija arba autoimuniniu nevaisingumu;
  • testosteronas - sumažindamas jo sekreciją sėklides;
  • dopamino antagonistai - su hiperprolaktinemija.

Kada ir kaip gydyti pacientus hormonais, nusprendžia endokrinologas. Toks gydymas turi būti griežtai prižiūrimas medicinoje.

Chirurginės intervencijos dėl nevaisingumo yra atliekamos siekiant pašalinti varikocele, atstatyti vazos dozių pralaidumą, gydyti klaidingą aspermatoziją.

Su šių gydymo metodų neefektyvumu naudojamos reprodukcinės technologijos:

  1. Iš anksto pateiktą spermą įvedus į gimdos ertmę.
  2. Kai nesėkminga keletas tokių bandymų su vyrų nevaisingumu, jie atlieka ekologinį tyrimą.
  3. Jei spermos rodmenys yra labai nepalankūs (sperma ląstelių skaičius yra mažesnis nei 2 milijonai vienetų, morfologiškai normalių ląstelių skaičius yra mažesnis nei 4%), atliekama intracitoplazminė spermos injekcija. Norėdami tai padaryti, viename aukštos kokybės sperma yra dedama į kiaušinį su mikropipetu. Ši technika yra labai brangi, jos efektyvumas siekia 10%.
  4. Kai visi šie metodai yra neveiksmingi, dirbtinis apvaisinimas atliekamas su donoro sperma.

Taigi, vyrų nevaisingumo gydymas yra sudėtinga užduotis. Todėl šios sąlygos prevencija yra labai svarbi. Tai apima priemones, kuriomis siekiama panaikinti ligos priežastis:

  • sveikos gyvensenos, psichinės sveikatos, fizinio aktyvumo;
  • atsargiai ir atsargiai, kad būtų išvengta sužalojimų;
  • peršalimo prevencija;
  • mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
  • naudoti asmenines apsaugos priemones dirbant pavojingose ​​pramonės šakose;
  • laiku apdoroti varikocele;
  • veiksmingas klinikinis gyventojų tyrimas, kurio tikslas anksti nustatyti ir gydyti kitas ligas, galinčias turėti įtakos nevaisingumo vystymuisi.

Nevaisingumo priežastys vyrams

Gydytojai, kurie negali pastoti po 12 mėnesių seksualinio gyvenimo be kontracepcijos, vadinami steriliomis. Neabejotina, kad tai apskritai nereiškia, kad šie vyrai ir moterys negali turėti vaikų, tačiau privalo atlikti išsamų sveikatos patikrinimą, kad nustatytų nevaisingumo priežastis.

Šiuolaikinės medicinos statistika sako, kad beveik pusė visų nesėkmingų bandymų įsivaizduoti vaiką yra kalti vyrai.

Kad vyktų samprata, nuo vyriškos pusės būtina užtikrinti kokybiško sveiko spermatozoido pristatymą į kiaušinį. Bet kokios kliūtys ar sunkumai įgyvendinant šią misiją yra vyrų nevaisingumo priežastis, kurios gali būti labai daug.

Spermos kokybė

Pirmoji analizė, kuri vadovaus žmogui šio tyrimo metu, bus spermotograma. Be to, paprasčiausiai nėra prasmės atlikti tolesnę veiklą, nes vyrų spermos kokybė ir kiekis yra pagrindinis vaidmuo gebėjime įsivaizduoti ir yra viena dažniausių vyrų nevaisingumo priežasčių. Vaiko koncepcijai įgyvendinti būtinas pakankamas spermatozoidų kiekis, turintis tam tikrą visą motilinių spermatozoidų koncentraciją. Keletas spermatogenezės sutrikimų gali sumažinti vaisingumą:

  • oligospermija - nepakankama sperma ejakuliacijos metu;
  • azoospermija - spermos nebuvimas sperma;
  • nekrospermija - sperma, kurios spermoje yra pakankamo kiekio, aktyvumo sumažėjimas;
  • asthenozoospermija - nepakankamas motilinių spermatozoidų skaičius ejakuliatuose;
  • oligozoospermija - maža spermos koncentracija ejakuliatuose;
  • teratozoospermija - padidėjusi koncentracija nepageidaujamos spermos spermoje su patologijomis;
  • aneu zacja - normalios ejakuliacijos nebuvimas;

Be spermatozoidų formavimo procesų pažeidimų, pažeidžiamos sekrecijos funkcijos taip pat gali būti vyrų nevaisingumo priežastys, dėl kurių net geros kokybės sperma negali būti pristatyta į paskirties vietą. Sekrecijos pažeidimą skatina vyrų lytinių organų struktūros sutrikimai, specifinės vyrų ligos ir uždegiminiai procesai.

Vyrų nevaisingumas

Vyro nevaisingumas - vyro reprodukcinės funkcijos pažeidimas, išreikštas nesugebėjimo turėti palikuonių. Dažniausiai vyrų nevaisingumas yra kokybiniai ir kiekybiniai spermatozoidų pokyčiai ejakuliatu dėl ankstesnių lytinių organų uždegiminių ligų, infekcinių ir lėtinių ligų bei poveikio cheminių veiksnių kūnui. 40-50% atvejų tai yra bevaisės santuokos priežastis. Gali sukelti šeimos žlugimą ir asmeninę tragediją.

Vyrų nevaisingumas

Vyro nevaisingumas - vyro reprodukcinės funkcijos pažeidimas, išreikštas nesugebėjimo turėti palikuonių. Dažniausiai vyrų nevaisingumas yra kokybiniai ir kiekybiniai spermatozoidų pokyčiai ejakuliatu dėl ankstesnių lytinių organų uždegiminių ligų, infekcinių ir lėtinių ligų bei poveikio cheminių veiksnių kūnui. 40-50% atvejų tai yra bevaisės santuokos priežastis. Gali sukelti šeimos žlugimą ir asmeninę tragediją.

Viena dešimtoji visų porų neturi galimybės įsivaizduoti vaiko be medicinos pagalba. Tuo pačiu metu moterų nevaisingumo dalis sudaro 40 proc., O vyrų nevaisingumas - 45 proc., Likusieji 15 proc. Yra sutuoktinių imuninio nesuderinamumo atvejų ir retos nevaisingumo formos.

Vyro reprodukcinės sistemos funkcionavimas

Vyriškos lyties ląstelė yra spermatozoidų ląstelė, kurioje yra genetinės informacijos apie tėvą. Genetinė informacija koncentruojama spermos galvoje, o uodegos pagalba spermatozoidų ląstelė gali judėti, kad pasiektų kiaušialąstę. Spermatogenezė pasireiškia sėklides; Pirma, spermatozoidai praeina per spiralines vamzdelius, kurie palaipsniui patenka į tiesus ir tada į epididimį. Bendras vamzdelių ilgis yra apie 500 metrų, nes lėtas judėjimas išilgai vingiuotųjų kanalų yra spenio ląstelėse brandžios ir sugeba apvaisinti kiaušialąstę. Sėklidžių epididimoje spermatozoidai praeina per paskutinį augimo etapą, po kurio jie praeina per spermatozoidų kanalą į sėklinių pūslelių, kur jie kaupiasi ir sumaišomi su epitelio sekrecija, kurioje yra spermatozoidų maistinių medžiagų. Iš sėklinių pūslelių sėklų skystis evakuojamas ejakuliacijos metu, sumaišant su prostatos liaukos paslaptimi, todėl skystis vadinamas sperma.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, paaiškėja, kad pagrindinės vyrų nevaisingumo priežastys gali būti kanalo užkimimas, kurio metu sperma dėl kliūčių negali išsiskirti iš šlaplės arba bet kokio laipsnio slaptumo funkcijos pažeidimas.

Sekretoriška vyrų nevaisingumo forma

Vyrams nevaisingumo sekretorinės formos atveju sėklidės nesukuria tinkamo spermatozoidų kiekio, todėl kiaušinių tręšimas yra neįmanomas. Ši nevaisingumo forma taip pat nurodoma tais atvejais, kai spermos judrumas yra sutrikęs arba yra struktūrinių defektų.

Dažna sekrecinio vyrų nevaisingumo priežastis yra sėklidžių varikoze (varikocele). Venų kraujo nutekėjimas per išsiplėtusius venus yra sunkus, todėl susidaro perpildymas, sutrinka kraujo tiekimas ir slopinama sėklidžių funkcija. Pagrindiniame varikocele yra paveikta kairioji sėklidė, tačiau laikui bėgant procesas pereina į antrą sveiką sėklidę. Kaip rezultatas, abu sėklidžių funkcija yra žymiai slopinama, spermatozoidų gamyba mažėja ir vyrauja nevaisingumas.

Sėklidžių hidrocele, kurioje skystis, išspaudęs sėklidę, kaupiasi sėklides, taip pat gali sukelti sekrecinį vyrų nevaisingumą, nes ilgas sėklidžių suspaudimas su skysčiu sutrikdo kraujo tiekimą spermatozoidui gaminančiam audiniui. Paplitusiose išvaržose stebimas panašus procesas. Kryptorchidizmas, tai yra, nepakankamos sėklidės, susipynusios su mielėmis, rečiau sukelia vyrų nevaisingumą. Kriptorkichizmo gydymas turi būti atliekamas iki septynerių metų, kad būtų išsaugota sėklidžių funkcija, kitaip padidės vyrų nevaisingumo rizika kelis kartus.

Epideminis kiaulytės, virusas, kuris veikia liaukinį audinį, visų pirma veikia seilių liauką ir lytinių liaukų. Todėl epideminis orchitas su pakankamai stipriu uždegimu ir gydymo nebuvimu gali ženkliai sumažinti žmogaus reprodukcines funkcijas arba sukelti vyrų nevaisingumą.

Spermatogeninio epitelio pažeidimai taip pat gali sukelti vyrų nevaisingumą, todėl skleidžiamos spinduliuotės poveikis, priklausomai nuo dozės, pasireiškia arba dėl viso pažeidimo - nuo spindulinės ligos, ar nuo atskirų audinių ir organų pažeidimo, spermatogeninis epitelis yra jautresnis radiacijai. Elektromagnetiniai svyravimai dažnai sukelia tokį patį rezultatą, nors ir dėvėti visas ryšio priemones ant diržo, kol mokslininkai nepasiekė galutinio nuosprendžio, taip pat yra rizikos veiksnys.

Labai karščiavimą slopinantis poveikis visam spermatogenezės procesui ir su laiku gali sukelti negrįžtamus padarinius ir vyrų nevaisingumą. Pavojus kelia žmones, kurie dirba karštuose parduotuvėse, piktnaudžiauja vonia ir sauna. Bet koks vandens valymas turi būti atliktas su vėsiu dušu, kad temperatūra sėklidėse vėl sugrįžtų į normalią. Viena vertus, šildomos sėdynės automobiliuose padidina komfortą, o iš kitos - padidina sėklidžių temperatūrą. Smegenų su siauromis apatiniais ir drabužiais išspaudimas, dažni smūgiai sukelia sėklidžių disfunkciją ir vyrų nevaisingumą. Profesinis važiavimas dviračiu dažnai veikia reprodukcinę funkciją, vyrų nevaisingumas vyrams, ilgai užsiimantis dviračiu, yra diagnozuotas keletą kartų dažniau.

Sifilis, tuberkuliozė, vidurių šiltinė, priešvėžiniai vaistai, vaistas nuo epilepsijos ir antibakteriniai vaistai bei hormoniniai sutrikimai gali sukelti vyrų nevaisingumą. Laikinas vyrų nevaisingumas atsiranda dėl ilgo streso, organizmo baltymų trūkumo, hipovitaminozės ir alkoholio bei piktnaudžiavimo rūkymu. Regionuose, kuriuose yra nepalankių aplinkos sąlygų, porų, turinčių vyrų nevaisingumą, procentas yra didesnis.

Seksualinio vyrų nevaisingumo diagnozė yra pagrįsta spermologine ir citologine sėklidžių audinių analize, ji padeda išsiaiškinti tiek patologinės būklės laipsnį, tiek pagrindinę priežastį. Ištaisius pagrindinę ligą, kuri lėmė vyrų nevaisingumą, atliekamas spermatogenezės gerinimo kursas.

Obstrukcinė vyrų nevaisingumo forma

Šioje vyriškojo nevaisingumo formoje spermos judėjimas išilgai vieno ar abiejų išsišakojusių kanalų yra neįmanomas dėl blokavimo. Pagrindinė kanalų obstrukcijos priežastis yra uždegimas epididimoje, dėl kurio kanalai jungiasi arba tampa užblokuoti. Negydomi sėklidžių ir burnos srities sužalojimai, traumos operacijose dubens organuose arba vaistų išsiplėtimas cistos yra antra pagrindinė obstrukcinio vyrų nevaisingumo priežastis po orchito. Nedažni vyrų nevaisingumo priežastis yra tai, kad nėra epididiumo ar vaistinių dozių, sifilio ir tuberkuliozės.

Diagnozuojant obstrukcinį vyrų nevaisingumą, svarbu nustatyti obstrukcijos ilgį ir vietą. Gydymas susideda iš obstrukcijos vietos pašalinimo arba naujo spermatozoidų kelio formavimo, naudojant anastomozes.

Kitų vyrų nevaisingumo formų simptomai

10% nevaisingų porų neturi jokių patologijų ir gali turėti vaikų iš kitų santuokų. Retesnė nevaisingumo priežastis yra moters imuninis nesuderinamumas arba padidėjęs jautrumas spermos komponentams. Jei šlaplės atidarymas yra žemiau varpos viršaus, tada ejakuliacijos metu spermatozoidai neatitinka gimdos kaklelio, todėl koncepcija neatsiranda. Vyro nevaisingumas taip pat diagnozuojamas tais atvejais, kai žmogus per mėnesį atlieka ne daugiau kaip 1 pilną lytinių santykių (dėl ligos ar dėl kitų lytinių santykių).

Vyrų nevaisingumo diagnozė

Ištyrus ir apklausiant žmogų, norint nustatyti ligas istorijoje, galinčius sukelti nevaisingumą, būtina atlikti spermotogramą. Analizė turi būti kartojama 2-3 kartus, o prieš tyrimą būtina susilaikyti nuo lyties ir masturbacijos 2-3 dienas. Galite atvykti į andrologą su paruošta analize, taigi sutaupys laiko diagnozei. Jei tiek vyru, tiek moters patiria nevaisingumo tyrimą, geriau, kad tyrimas būtų atliekamas toje pačioje klinikoje, kad gydytojai galėtų tiksliau nustatyti nevaisingumo priežastį pora ir nurodyti tinkamą gydymą.

Paprastai ejakuliato tūris yra 3-5 ml (apie vieną arbatinį šaukštelį), tačiau jei ejakuliato kiekis yra mažesnis už normą, tai gali reikšti sėklidžių hipofunkciją. Jei spermatozoidų tūris yra mažesnis nei 2 ml, o visi spermogramos rodikliai yra normalioje diapazone, tada mažai tikėtina, kad dėl mažo spermos kiekio auginimas yra mažai tikėtinas. Į 1 ml sperma paprastai turi būti ne mažiau kaip 20 milijonų spermos, jei jų skaičius yra mažesnis už šią ekstremaliąją vertę, tada jie sako apie oligozoospermiją. Oligozoospermija gali išsivystyti dėl vienkartinės smegenų obstrukcijos ar sėklidžių hipofunkcijos, dėl kurios atsiranda vyrų nevaisingumas. Jei pacientas turi dvišalę obstrukciją, tada sperma sperma visiškai nėra, tada jie kalba apie azoospermiją. Tuo pačiu metu, nepaisant to, kad kiaušinių tręšimui reikalinga tik viena spermatozoidinė ląstelė, vienam milijonui spermatozoidų skaičiaus sumažinimas neįmanomas. Ejakuliacijos metu maždaug 200 milijonų spermatozoidų patenka į gimdos kaklelį, per pusę įveikia gimdos kaklelio kanalo gleivinę, tačiau tik nedidelė dalis pasiekia kiaušintakių žaizda. Kadangi kiaušinis yra tik viename kiaušintakio mėgintuvėlyje, vamzdyje su kiaušiniu pateks tik pusė spermos. Tai reiškia, kad kuo mažesnė yra sperma ejakuliatuose, tuo mažiau tikėtina, kad nėštumas atsiras, todėl kritinis sperma skaičiaus sumažėjimas sperma yra vienas iš vyrų nevaisingumo požymių. Dauguma spermatozoidų turi turėti paprastą ar chaotišką judėjimo pobūdį, tačiau, jei sumažėja motyvuojamų spermatozoidų skaičius, tai vadinama asthenozoospermija, visiškas moterų spermatozoidų nebuvimas vadinamas nekrozospermija.

Smegenų mobilumas ir skaičius ejakuliatu priklauso nuo lytinių santykių dažnumo, todėl vyrui, kuris tiria vyrų nevaisingumą, turi susilaikyti nuo lyties, kad gautų patikimų rezultatų spermograme. Ir, kai jis vykdomas nuosekliuose lytiniuose veiksmuose, spermatozoidai praranda vaisingumą, taigi būtina pašalinti kontracepcijos poreikį.

Nevaisingos poros, kurios nesusitraukia prieš suvokimą, gali būti tokios, kaip ir dažnai užmegzti ryšiai su sperma, yra nesubrendusios spermatozoidų formos, turinčios mažai judrumo ir gyvybingumo, o didžiausias brandžių ir gyvybingų spermatozoidų skaičius yra sperma po 2-3 dienų trukusio abstinencijos.

Morfologinė spermos analizė leidžia apskaičiuoti, kokia procentinė spermatozoidų dalis yra įprasta struktūra, jei daugiau nei pusė yra visos struktūros, tai yra normalu, todėl normalią spermą galima sumažinti, vadinasi teratozoospermija. Vyrams, kurie yra tikrinami dėl vyriško nevaisingumo, dažnai nustatyta spermatogliutinacija, kuri paprastai neturėtų būti. Paprastai spermos agregacija (agregacija) neturėtų būti sperma, o vizualiai ši sperma yra nevienalytė, o agregavimo dalys turi didesnį tankį ir turtingesnį atspalvį. Spermos agregavimas dažnai lydina greitį. Tokie spermos pokyčiai, dėl kurių gali atsirasti vyrų nevaisingumas, pastebimi dubens organų uždegiminių ligų ir hormoninių sutrikimų vyrams.

Daugybė leukocitų spermoje rodo uždegiminį urogenitalinio trakto procesą. Ir žmogus, be tyrimo dėl vyrų nevaisingumo, turi patikrinti urologas, norėdamas nustatyti orchitą, epididimitą, vesikulitą ar prostatitą.

Kadangi šios spermos yra labilios, prireikus tyrimas kartojamas siekiant objektyviai įvertinti tręšimo galimybę.

Vyro nevaisingumo gydymas

Šiuolaikinėje andrologijoje yra daug įvairių gydymo galimybių vyrams nevaisingumas. Visų pirma, būtina normalizuoti darbo ir poilsio būdus, pašalinti profesinius ir vidaus pavojus. Visuose vyrams, kuriems taikomas vyrų nevaisingumo gydymas, atliekamas urogenitalinės smegenų ligų gydymas, vitaminų terapija, mitybos normalizavimas ir, jei reikia, raminamųjų vaistų skyrimas.

Su sutrikusia spermatogeneze gydomos urogenitalinės infekcijos, endokrininių sutrikimų korekcija; Nurodoma pakaitinė terapija su androgenais. Gydymo režimas ir narkotikų pasirinkimas kiekvienu atveju parenkami atskirai.

Jei vienas sutuoktinis turi lytinių organų uždegiminių ligų, vyrų nevaisingumo gydymas prasideda nuo abiejų sutuoktinių gydymo. Tuo pačiu metu svarbu ne tik slopinti mikroorganizmus, bet ir nustatyti pirminį šaltinį, kad jį pašalintų. Po etiologinio ir patogenezinio gydymo rekomenduojamas imunomoduliatorių ir atkuriamųjų preparatų kursas. Kai kurios urogenitalinės srities užkrečiamos ligos reikalauja ilgalaikio gydymo, tačiau jų regeneravimo kriterijai yra ne daugiau kaip 2, jei spermoje yra leukocitų regėjimo regėjimas, stafilokokų mikrofloros nebuvimas ir venerinių ligų sukėlėjai bei kitų spermatozoidų rodiklių normalizavimas.

Jei per vienus metus po vyrų nevaisingumo korekcijos dėl šlapimo takų infekcijų nėštumas nenustatytas, tada nurodomas hormonų stimuliuojantis gydymas.

Dirbtinis sėklinimas su vyro spermatozoidu ar donoro sperma yra nurodytas, esant sutrikusioms kolektyvinėms ligoms, dėl kurių ejakuliatas negali patekti į makštį. Jei vyrų nevaisingumas sukelia nedidelį spermatogenezės pažeidimą arba gimdos kaklelio kanalo gleivių imuninę agresiją, dirbtinis apvaisinimas su vyro sperma leidžia daugybei porų pagimdyti vaiką. Dirbtinis apvaisinimas su vyro sperma vadinamas homologiniu dirbtiniu apvaisinimu, o apvaisinimas su donorine sperma vadinamas heterologiniu.

Dirbtinis apvaisinimas yra nurodomas tada, kai moteriai būdingos senosios praeinančios ašaros arba anatominės užkietos iš makšties ir gimdos, sunkios vaginizmo formos, klubo sąnarių ankiloziniai sužalojimai ir nepalankus makšties turinio poveikis spermai.

Jei vyrų nevaisingumą sukelia nepakankamas erekcija ar priešlaikinė ejakuliacija, tada šios poros taip pat rodo dirbtinį apvaisinimą su vyro sperma. Su didžiuliu hidrocele ir įkapiniu gumbu išvarža, stiprios hippospadijos ir oligozospermija I-II laipsnio, taip pat kreipėsi į dirbtinį apvaisinimą. Vyriškos spermos gali būti kriokozės, ypač prieš ilgalaikį vaistų vartojimą, galinčius sukelti vyrų nevaisingumą, arba prieš sterilizuojant vyrui.

Donoro spermatozoidų inseminacija yra taikoma, jei vyriškas nevaisingumas sukelia aspermiją, azospermiją, III laipsnio oligospermiją ir kitus sunkius spermatogenezės sutrikimus. Jei sutuoktinis turi ligų, kuriomis nerekomenduojamas vaikų gimimas, pvz., Genetinėse ligose, vaikų, turinčių sunkių įgimtų malformacijų, gimimo ar vaikų, sergančių sunkia hemolizine inkstų ligomis, gimdymas dėl sutuoktinių nesuderinamumo su Rh veiksniu.

Siekiant pagerinti spermatozoidų efektyvumą, ejakuliatas skirstomas į frakcijas, atskiriant judančias formas filtravimu, naudojant keletą skirtingų kriokoplaujančių spermos dalių. Norint pagerinti vyro, kuriam buvo atliktas vyrų nevaisingumo gydymas, spermą, prie jo pridedama agrinino, kofeino ir prostaglandinų.

Vietinių spermatozoidų įvedimo efektyvumas yra kelis kartus didesnis nei apvaisinimas kryžminiu sperma, tačiau, naudojant kreivuojančias spermas, jo antigeninės savybės yra sumažintos, naudojamos moterų ar vyrų nevaisingumo gydymui poromis, kuriose yra antisemijų antikūnų moterims. Tokiu atveju spermatozoidas įšvirkščiamas į gimdos kaklelio kanalą arba gimdos kaklelyje kas antrą dieną nuo numatomos ovuliacijos datos.

Hormonų terapija vyrų nevaisingumui

Hormonų terapija vyrų nevaisingumui yra nurodyta įvairiems spermatogenezės sutrikimams, daugiausia pažeidžiant spermatozoidų judrumą, kaip stimuliacija po pagrindinių ligų ištaisymo, o rečiau - kaip pagrindinis gydymas.

Vyrams nevaisingumo gydymo pakaitinė hormonų terapija skirta hipogonadizmui, idiopatiniam spermos judrumo sutrikimui (patosospermijai) ir hipoandrogenizmui. Naudojant blokuojantį vyrų nevaisingumo gydymo būdą, vyras ima vartoti vaistų, kurie slopina spermatogenezę keletą mėnesių, o po panaikinimo pagerėja kokybinės ir kiekybinės spermatozoidų savybės. Nors šis netoleruojamas vyrų nevaisingumo gydymo metodas yra retai naudojamas.

Inkstų nevaisingumo hormonų terapijos skatinimas grindžiamas mažų hormonų dozių įvedimu, kurie turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos ir kitiems procesams, bet neveikia hipotalaminės-hipofizio sistemos. Vyrams nevaisingumo gydymas hormonais ilgą laiką, bent 9 mėnesius, stebint gydymo veiksmingumą bent kartą per 3 mėnesius. Dozavimas ir vaisto pasirinkimas bei gydymo būdas priklauso nuo patologijos tipo ir skiriami atskirai. Jei spermatozoidų koncentracija yra mažesnė nei 5 milijonai / ml sperma, jei mobilios spermatozoidų formos yra mažesnės nei 20%, hormonų terapija vyrų nevaisingumui yra neprotinga.

Chirurginis vyrų nevaisingumo gydymas

Jei varikocele sukelia vyrų nevaisingumą, chirurginiu būdu pagerėja venų kraujo nutekėjimas iš sėklidžių. Dėl to stagnacija išnyksta, normalizuojamas metabolizmas ir atstatoma spermatogenezė. Sėklidžių venų liga, sklerozė ar liga. Operacijos su vienašališku varikocele operacijos prognozė yra palanki, jei procesas yra dvišalis, kartais reikalinga papildoma medicininė vyrų nevaisingumo terapija.

Kriptorkichizmo metu operacija dėl sėklidžių nusileidimo į kapšelį atliekama ankstyvame amžiuje, tačiau būtina pašalinti Kallmano sindromą ir kitus įgimtus anomalijos atvejus. Kuo anksčiau atliekama orchidpeksinė chirurgija, tuo mažiau negrįžtami spermatogeninio epitelio pokyčiai ir mažiau tikėtina, kad suaugusiųjų nevaisingumas bus reikalingas paauglystėje. Jei sėklidžių nusileidimas buvo atliktas pasibaigus trejiems metams, gydymas nesuteikia didelių rezultatų, o daugelis vyrų vėliau turi būti gydomi vyrų nevaisingumu. Kriptorkichizmo gydymas gonadotropiniais hormonais yra neveiksmingas.

Ginekologinės išvaržos išvaržų chirurginiame gydyme svarbu kuo labiau sumažinti spermatozoido sužeidimo riziką, jei operacija yra sėkminga, tada paprastai nereikia toliau gydyti vyrų nevaisingumo, nes reprodukcinė funkcija yra visiškai atkurta. Jei yra įgimtų šlaplės anomalijų, tada plastikinė chirurgija kanalui atstatyti, suformuojant išorinę anga ant galvos, yra pakankamai, kad ejakuliacijos metu sperma patenka į gimdos kaklelį. Jei yra šlaplės susiaurėjimo vieta, chirurginis vyrų nevaisingumo gydymas yra anastomozių su endoskopine chirurgija įvedimas. Operacijos su vaistų dozėmis naudojamos obstrukcinei azoospermijai, papildomai pašalinant obturacijos priežastį (cistas, uždegiminės obstrukcijos plotas ir tt).

Bendras vizitas į psichoterapeutą moterų ar vyrų nevaisingumo gydymo metu sukurs palankią užuosimo atmosferą. Kadangi daugelis porų po naujienų apie laikiną negalėjimą turėti vaikų yra krizė, grindžiama pasiteisinimais, silpnumo praradimu lytinių santykių metu ir nepilnavertiškumo jausmu. Pokalbis su psichoterapeutais ir psichologu padės išlaikyti įprastus šeimos santykius ir išspręsti šią situaciją, pvz., Įvaikinti vaiką arba naudoti donorų medžiagą, skirtą koncepcijai. Svarbu suprasti, kad galimybė būti tėvu yra galimybė pakelti vaiką, o ne būti jo biologiniu tėvu. Ir jeigu žmogus dėl kokios nors priežasties, net atlikęs vyrų nevaisingumo gydymo kursą, negali tapti biologiniu tėvu, tai nereiškia jo nepilnavertiškumo. Psichologas padės įveikti šią krizę be papildomų sunkumų (depresija, alkoholizmas, santuokos nutraukimas), nes dažnai atsistatydina dėl nesugebėjimo įsivaizduoti vaiko ir naudojasi alternatyviais būdais sukurti pilnavertę šeimą, gimsta sveikas ir ilgai lauktas vaikas.

Vyro nevaisingumas yra pagrindinis veiksnys, susijęs su koncepcijos problemomis

Vyro subrendęs kūnas negali tręšti, vadinamas nevaisingumu. Paprastai ši problema pasireiškia pakartotinėmis nesėkmingos koncepcijos bandymais pora. Remiantis statistiniais duomenimis, tarp rusų šeimų 45 proc. Atvejų vyrų nevaisingumas yra pagrindinė nesugebėjimo įsivaizduoti vaiko priežastis.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Vyro nevaisingumo priežastys

Toks mentalitetas, kad moteris pirmiausia kreipiasi į gydytoją. Ir kai po išsamaus tyrimo atskleidžiama, kad ji yra sveika, reprodukcinė sistema yra paruošta koncepcijai, atsiranda įtarimas dėl partnerio.

Norint sėkmingai apvaisinti ir embrionui vystytis, būtina:

  • teisinga spermatozoido spermatogenezė;
  • spermos nokinimas;
  • fiziologiškai normalus ejakuliacija;
  • smegenų aktyvumą už vyriškojo lytinių organų trakto iki suliejimo su kiaušialąstėmis ir visiško tręšimo.

Vyrų nevaisingumas gali būti tiek įgimtas, tiek įgimtas. Įgimta negalėjimas tręšti susidaro dėl įvairių sėklidžių vystymosi patologijų (kriptorichizmo, hipogonadizmo ir kt.). Dažni sutrikimai šlaplės vystymuisi. Dažnai diagnozuojamos hippospadijos, strikcija. Su šiais vystymosi sutrikimais sperma nepatenka į makštį.

Liga, sukelianti vyrų nevaisingumą

Įgytos vyrų nevaisingumo priežastys yra daug. Dažniausiai ši būklė yra susijusi su senovine liga. Lėtinės uždegiminės ligos keičia normalią spermatogenezę, dėl kurios susidaro nenormali spermatozoidai, kurie negali tręšti. Šios patologijos gali išprovokuoti nesugebėjimą įsivaizduoti:

  • epideminis parotitas (kiaulytė);
  • lytiniu keliu plintančios ligos;
  • neinfekciniai uždegiminiai procesai;
  • vystymosi sutrikimai reprodukcinėje sistemoje (kriptorichidizmas, hippospadija, varikocele, hipogonadizmas);
  • cukrinis diabetas;
  • apsinuodijimas;
  • trauma reprodukciniams organams, chirurginės intervencijos;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • genetinis veiksnys.

Dažniausiai nustatomas vyrų nevaisingumas, kurio priežastys paprastai yra sudėtingos.

Veiksniai, skatinantys patologiją

Be patologijų, susijusių su uždegimu, kraujotakos sutrikimais, hormoniniais pokyčiais, yra ir veiksnių. Jų buvimas apsunkina pagrindinių priežasčių veiksnius arba sukelia sutrikimų vystymąsi kūno reprodukcinėje sistemoje.

Vyrų nevaisingumo veiksniai labai įvairūs:

  • dirbti su kenksmingais gamybos veiksniais (jonizuojančiosios spinduliuotės, vibracijos, cheminių medžiagų, elektromagnetinių bangų);
  • hipodinamija, sėdimas darbas;
  • priklausomybė (alkoholizmas, rūkymas);
  • profesionalus dviračių mokymas;
  • tvirtas apatinis trikotažas;
  • dubens organų perkaitimas ir hipotermija;
  • psicho-emocinė perkrova, stresas.

Iš pirmo žvilgsnio ne taip baisi, visos šios priežastys turi neigiamą poveikį spermos veikimui. Jo kokybinės ir kiekybinės savybės yra sumažintos.

Vyro nevaisingumo tipai ir jų savybės

Nevaisingumo pobūdis yra trijų tipų:

  • Sekretoriška nevaisingumo forma yra išreikšta lytinių liaukų nesugebėjimu gaminti pakankamą aktyvaus spermos kiekį. Dažniau jis susijęs su sutrikusiu kraujo tiekimu į sėklidžių audinius. Tuo pačiu metu vyriškos lyties ląstelės turi defektų, jų kiekis sėklinėse skysčiuose smarkiai sumažėja.
Kas pasakys spermogramą?
  • Autoimuninis nevaisingumas. Šiuo atveju žmogaus vaisingumo pažeidimas yra sudėtinga diagnostikos ir gydymo forma. Nevaisingumo veiksniai autoimuniniam mechanizmui yra dažniau traumos, chirurginės intervencijos. Anti-spermatozoidiniai antikūnai suvokia savo gimdos ląsteles kaip svetimų antikūnų. Jie mažina spermatozoidų judrumą, gali neigiamai paveikti spermatogenezės procesą. Spermos ląstelės negali prasiskverbti į gimdos kaklelio skysčių.
  • Išskirtinis nevaisingumas. Išskirtinio sutrikimo priežastys dažnai perduodamos uždegiminėms ligoms, šlaplės ir papildomų lytinių liaukų formavimosi formoms. Toks nevaisingumo tipas gali sukelti vaistų pernešimą, taip pat aspermatoziją. Šioje formoje spermos pokyčių kokybiniai rodikliai: mažėja spermatozoidų koncentracija, atsiranda jų aktyvumas, nenormalūs gimdos ląstelės.

Vyro nevaisingumo požymiai ir simptomai

Vyrų nevaisingumo simptomai dažnai yra neryškūs, nespecifiniai. Seksualinė konstitucija, seksualinė veikla mažai įtakoja gebėjimą įsivaizduoti. Paprastai nevaisingi vyrai yra labai seksualūs, nepatiria seksualinės impotencijos, impotencijos. Žmogus dažniau negu pats save žino apie savo problemą. Nėra jokių akivaizdžių simptomų, fizinio diskomforto pažeidžiant vaisingumo gebėjimus nėra.

90% atvejų vyriškas nevaisingumas yra beveik besimptomiškas. Jis pasižymi vienu svarbiu požymiu: tręšimo netaisyklingame seksualiniame gyvenime vienerius metus be kontraceptikų nebuvimo moterų reprodukcinių gebėjimų fone.

  • įgimtos patologijos, reikalaujančios chirurginės intervencijos (kriptorichidizmas, varikocele);
  • hormoniniai sutrikimai su matomais požymiais: sėklidžių hipoplazija, pieno liaukų patinimas, per didelis svoris;
  • su retrogradine ejakuliacija po drąsos stebimas drėgnas šlapimas.
  • sumažinti ejakuliato kiekį;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • skausmas kapšelyje ir sėklidėse;
  • stiprumo sumažėjimas.

Autoimuniniai ir genetiniai anomalijos neturi klinikinių požymių.

Įvairios vyrų nevaisingumo priežastys, ligos požymiai, kurie neturi akivaizdžių apraiškų, lemia nepakankamą siaurųjų specialistų pagalbos ieškojimą. Tai klastinga patologija, kuri paprastai atsiranda tik po daugelio metų bevaisių žmonių bandymų įsigyti palikuonių.

Vyrų nevaisingumo diagnozė

Nevaisingumas diagnozuojamas išsamiai ištyrus vyrų kūną. Gydytojas renka išsamią istoriją, analizuoja veiksnius, kurie gali pakenkti vaisingumui. Kai kurios vystymosi patologijos (hiposadija, kriptorichidizmas) diagnozuojamos naujagimiui.

Varikocelis yra aptiktas medicininio patikrinimo metu, kai vyras skundžiasi skausmu lytinių santykių metu. Patikrinimo metu taip pat nustatomas hipogonadizmas.

Labiausiai informatyvūs yra šie tyrimo metodai:

  • sėklinių skysčių kokybiniai ir kiekybiniai rodikliai;
  • sudėtingi kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • imunologiniai tyrimai;
  • lytiniu keliu plintančių ligų tyrimai;
  • prostatos liaukos paslapties tyrimas;
  • Ultragarsas;
  • DNR analizė.

Daugeliu atvejų spermos dekodavimas suteikia išsamų žmogaus vaisingumo vaizdą. Šis informatyvus mikroskopinės ir morfologinės analizės tipas leidžia spręsti apie spermatozoidų mobilumą ir jų skaičių. Aptinka spermatozoidų defektus vyriškos lyties ląstelių struktūroje, spermos klampumą, rūgštingumą ir tt

Ultragarsinis tyrimas leidžia pašalinti prostatos ir sėklidžių ligas ir patologijas. Mikroskopinis biologinių skysčių tyrimas naudojamas uždegiminių ligų diagnozavimui.

Hormoniniai tyrimai yra skirti nustatyti testosterono, estrogeno ir kitų hormonų koncentraciją kraujyje. Remiantis jų rezultatais, vertinamas vyriškojo kūno hormoninis fonas, kuris yra svarbus vyriško nevaisingumo diagnozei ir gydymui.

Jei įtariate, kad sėklidės kanalėlių obstrukcija yra, gydytojas nustatys rentgeno tyrimą su kontrastiniu preparatu. Doplerio sonografija gali būti skiriama vyrams su varikocele.

Prireikus bus paskirti papildomi tyrimo metodai, konsultuojantis su endokrinologu, andrologu, seksologu.

Vyrų nevaisingumo prevencija

Veido kūno pažeidimų etiologija yra skirtinga. Todėl nevaisingumo prevencija yra sudėtinga. Rūpinkitės vyrų sveikata yra reikalinga nuo vaikystės. Privalomi reguliarūs vizitai į chirurgą ir urologą brendimo metu.

Sveika gyvensena yra viena iš pagrindinių nevaisingumo prevencijos priemonių. Vidutinis mankštas, fizinis aktyvumas - raktas į reprodukcinės sistemos funkcijų gerinimą. Svarbu visiškai atsisakyti vyrų nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo. Dažnas perkaitimas (vonios, saunos) ir kūno perteklius yra nepageidaujami.

Visaverti dieta, turinti baltymų, maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų, yra puiki prevencija ne tik nevaisingumo, bet ir stiprus imunitetas. Maistas turėtų būti sveikas, natūralus. Aštrus, rūkytas, keptas maistas yra pašalinamas iš dietos. Mitybos pagrindu turėtų būti žuvis, mėsa, daržovės ir vaisiai. Svarbus vaidmuo - vyro kūno apsauga nuo streso ir neigiamų psichoemocinių veiksnių. Reguliarus pilnavertis seksualinis gyvenimas su įprastiniu partneriu taip pat turi teigiamą poveikį žmogaus vaisingumui.

Nevaisingumas vyrų yra ne tik medicinos problema, bet ir socialinė problema. Stiprios pusės vaisingų sugebėjimų pažeidimas lemia psichoemocines problemas šeimoje, mažina socialinio gyvenimo kokybę. Todėl kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją, pradėti sveiką gyvenimo būdą, pašalinti veiksnius, kurie skatina vyrų reprodukcinę disfunkciją.

Priežastys, vyrų nevaisingumo požymiai, gydymas

Iki šiol viena iš neatidėliotinų medicinos ir visuomenės problemų yra vyrų nevaisingumas. Ji susitinka tokiu pat dažniu, kaip ir moteriškoji, ir lemia tiek asmens tragediją, tiek ir šeimos suskaidymą. "Nevaisingumo" diagnozė įvyksta, jei pora siekia pastoti, nenaudoja jokių kontraceptikų tipų, tačiau per 12 mėnesių jų bandymai yra nesėkmingi. Esant tokiai situacijai, moteris ir vyras turi būti ištirti, siekiant nustatyti priežastis, o tada jas pašalinti.

Jūs sužinosite, kodėl vyrauja nevaisingumas, apie mūsų ligos simptomus, diagnozės principus ir gydymą.

Priežastys

Daugybė patologinių procesų, sukeliančių lytinių hormonų gamybos pažeidimą, kompozicijos pasikeitimą, spermos ypatybes ir jo nutekėjimo būdų nebuvimą, gali sukelti nevaisingumą žmogui.

  1. Nervų sistemos pažeidimai. Spermatogenezę reguliuoja sudėtingi fiziologiniai procesai, kuriuose dalyvauja 4 struktūros: smegenų žievė, hipotalamino-hipofizio sistema ir vyriškos lyties liaukos - sėklidės, taip pat kai kurios kitos endokrininės liaukos. Pirmiausia centrinė nervų sistema reaguoja į stresą: sunki psichinė trauma sutrikdo pogumburio darbą, sumažina daugybės hormonų gamybą, dėl ko sėklidės sumažėja arba visiškai netenka į ejakuliaciją (atitinkamai oligozė ir azospermija). Psicho-emocinis stresas sukelia pusiausvyros sutrikimą autonominėje nervų sistemoje. Tai taip pat gali lemti netinkamą vyrų sterilumą, jei patenkina sėklidžių būklę. Žarnų niežulys (pvz., Chirurginės operacijos metu, siekiant pašalinti išvaržą arba pooperaciniu laikotarpiu dėl lytinių takų audinių pažeidimų) dažnai sukelia smegenų degeneraciją ir net atrofiją.
  2. Genetiniai ir įgyjami veiksniai. Įgimtos sėklidžių patologijos dažnis šiandien yra apie 4-5%, tai yra, jie atsiranda beveik kiekviename dvidešimtyje žmonių. Tai apima kriptorchidizmą (nepakankamą sėklidę į kapšelį), monorchizmą (vieno sėklidės nebuvimą), anorchizmą (įgimtą nebutimą abiejų sėklidžių kapšelyje), lytinių liaukų disgenezę (vystymosi sutrikimą) ir kitus sutrikimus.
  3. Infekcijos. Nevaisingumo priežastis vyrams gali būti tokios ligos:
  • parotitas (vienas iš pagrindinių etiologinių veiksnių, sukelia sėklidės uždegimą - orchitą, žalą visiems jo audiniams);
  • šiltinė ir vidurių šiltinė;
  • bruceliozė;
  • tuberkuliozė;
  • sepsis;
  • lytiniu keliu plintančias ligas ir pan.

Infekcinės ligos sukelia daugiau nei trečdalį vyrų nevaisingumo atvejų. Patogenis dažnai išskiria tuos, kurie pažeidžia spermatogeninį epitelią (sėklidžių audinys, kuris yra atsakingas už spermos komponentų gamybą), pažeidžia sėklidžių trofiškumą (dietą).

4. Toksika. Ekologija, chemija, profesiniai pavojai didėjančios industrializacijos sąlygomis dažniau tampa vyrų nevaisingumo priežastimi. Toksinis poveikis gali tiesiogiai paveikti sėklidžių audinį arba visą nervų sistemą, pasekmes aprašant 1 dalyje.

5. Maisto papildai, vaistiniai preparatai, pramoniniai junginiai, pesticidai - asmuo kasdien patiria šiuos veiksnius, daugelis iš jų yra mutagenai ir žala sėklidžių gemalo epiteliui. Šie požymiai yra ypač pavojingi vyrams:

Nuolatinis kontaktas su šiais nuodais gali sukelti vyrų nevaisingumą. Šiuo atžvilgiu taip pat yra gana pavojinga: variklinių transporto priemonių išmetamosios dujos ir deguonies trūkumas, ypač streso ir perpildymo fone.

Jie neigiamai veikia sėklidžių audinius, kurie gamina spermą, kai kuriuos antibiotikus (ypač gentamiciną, penicilino kalio druską ir tt) ir sulfonamidus (ypač trimetoprimą), nitrofuranus, taip pat estrogenus ir citostatikus.

Lėtinis apsinuodijimas nikotinu ir alkoholiu sukelia reikšmingus ejakuliato pokyčius riboto judrumo formos ir spermatozoidų patologinių formų atsiradimo.

6. Maistingumo trūkumas. Maisto faktorius taip pat labai svarbus visai spermatogenezei. Patologiniai pokyčiai sėklidžių audiniuose gali sukelti ne tik absoliučią badą, bet ir dalinį badavimą, taip pat nepakankamą mitybą. Ypač svarbu racionali vaikų ir paauglių mityba. Reikėtų žinoti, kad degeneraciniai pokyčiai pasireiškia ne tik sėklidžių audiniuose, bet ir hipotalaminės-hipofizės sistemoje.

7. Jonizuojanti spinduliuotė. Švitinimo gali būti tiesioginis priežastinis veiksnys nevaisingumo (ląstelės žūsta embrionų epitelį) ir mutageninis poveikis (sukelti anomalijų spermos proceso apšvitinti vyriškos lyties palikuonių).

8. Endokrininių liaukų ir kitų organų patologija. Viena iš daugelio ligų apraiškų yra sėklidžių disfunkcija. Tačiau, jei liga nėra sunki, šie sutrikimai dažnai nėra diagnozuoti, nes jie taip pat nėra išryškėję, o sunkios pagrindinės ligos protrūkio atveju vaisingumas iškyla antroje vietoje, o pagrindinis paciento tikslas yra pašalinti pagrindinę ligą prižiūrint gydytojui. Po išgijimo paprastai yra atstatomas spermatogenezė.

9. Perkaitimas. Optimali temperatūra spermos komponentų gamybai yra 2-3 ° C žemesnė už viso kūno temperatūrą. Perkaitimas sugadina sėklidžių audinius ir veda prie jų degeneracijos. Net trumpalaikis viso kūno temperatūros padidėjimas karščiavimui (39 ° C ir aukštesnis) sulėtino spermatozoidų susidarymo procesą, o tai gerėja tik 2-3 mėnesius po išgydymo. Tai svarbu tiek bendro pobūdžio (infekcinė liga, darbas karštose parduotuvėse) ir vietos (sėklidžių išvarža, varikocele) hipertermija.

10. Perkaitimas. Žemos temperatūros poveikis sėklidėms taip pat gali sugadinti ląsteles, gaminančias spermą. Tačiau dėl šios priežasties nevaisingumo atvejai yra gana retai, nes dėl spermatogenezės pažeidimo būtina, kad sėklidė į kapšelį būtų veikiama mažiausiai valandos temperatūroje, mažesnėje kaip -10 ° C.

11. Kraujotakos sutrikimai. Spermatogeninis epitelis yra labai jautrus net ir trumpalaikei išemijai, todėl ligos, trukdančios kraujo srautui į sėklides (ypač išvaržą ar hidrocele), gali sukelti nevaisingumą. Tai taip pat prisideda prie kraujo stagnacijos genitalijose (pvz., Varikocele (varikoze sėklidžių venose), venų rezginio struktūros sutrikimams šlapimo organuose ir kitoms ligoms).

12. Trauminiai genitalijų sužalojimai. Priklausomai nuo pobūdžio ir stiprumo traumos, tai gali sukelti kraujavimą, uždegimas, nekrozė paveiktų audinių, užmiršimas (sąkandis iš spindžio) vas takai savo įstrigimu ir / arba kraujagysles, kuriomis kraujas į kiaušinių, hematomos ir kitų patologinių pokyčių. Dėl to jie tampa grįžtamaisiais ar negrįžtamaisiais patologiniais pokyčiais sėklidžių ar vaistinių preparatų audiniuose.

13. Autoimuniniai procesai gonadaliniame regione. Spermatogeninis epitelis paprastai būna veikiamas dėl vadinamosios hemato-sėklidžių barjero, kuris patenka į kai kurias ląsteles ir neperduoda kitų, kraują ir jo turinį. Dėl perkaitimo padidėja hipotermija, infekcinės ligos, kraujotakos sutrikimai, padidėja šio barjero pralaidumas ir spermos komponentai gali patekti į kraują. Žinoma, kad jie yra antigenai, todėl organizmas reaguoja į juos, susidaręs antikūnų prieš spermatozoidus gaminančių smegenų kanalėlių ląsteles. Autoimuninis nevaisingumas vystosi.

Nevaisingumo vystymosi ir klasifikavimo mechanizmas

Yra 5 vyrų nevaisingumo formos:

  • sekretorinė;
  • išskyrimo;
  • autoimuninė;
  • kartu;
  • santykinis.

Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.

Sekretorinis nevaisingumas

Paprastai tai siejama su sėklidžių funkcijos sumažėjimu - hipogonadizmu. Šios sąlygos yra dviejų tipų: pirminės ir antrinės.

Esant pirminiam hipogonadizmui, patologinis procesas yra tiesiogiai lokalizuotas sėklidžių audiniuose. Tai gali būti arba įgimtos anomalijos, arba kriptorichidizmas, arba sužeidimai dėl trauminio ar infekcinio pobūdžio. Šią ligos formą lydi didėjanti gonadotropinių hormonų gamyba, jų koncentracija kraujyje padidėja.

Antrinis hipogonadizmas atsiranda, kai yra paveiktas hipofizės, hipotalamino ir endokrininių organų. Jis vystosi su navikais, neuroinfekcinėmis ligomis, smegenų sužalojimais ir smarkiai sumažėja gonadotropinų gamyba, todėl sėklidžių hipofunkcija. Su prostatos, sėklinių pūslelių ir kitų endokrininių liaukų pralaimu, taip pat vystosi sėklidžių nepakankamumas. Gonadotropinių hormonų kiekis tuo pačiu metu gali padidėti, mažėti arba išlikti normaliomis vertėmis.

Išskirtinis nevaisingumas

Tai yra pašalinių lytinių organų liaukų, šlaplės, vajų skilvelių periferijos ar aspermatizmo ligų ar anomalijų atsiradimas. Tuo pačiu metu ejakuliatas praranda savo savybes (dėl to, kad jame nėra spermatozoidų ar jų struktūros ir savybių pokyčiai), arba jis turi įprastą kompoziciją, bet negali patekti į moterų lytinių organų traktą.

Aspermatizmas yra būklė, kuriai būdingas ejakuliacija per lytinius santykius. Tai atsiranda dėl sutrikusios nervų sistemos funkcijos (tiek centrinės, tiek periferinės) ir yra laikoma žmogaus išskirtinio nevaisingumo forma.

Imuninis nevaisingumas

Tai gali pasireikšti vyro ir moters imunologinio konflikto metu, kuris atsiranda dėl spermos, kuri yra antigenas, patekimo į moters makštį. Tai vadinamoji izoimmuninė nevaisingumo forma. Tokio konflikto atsiradimo rizika gali padidinti imuninės sistemos pažeidimus, nesuderinamumus kraujo grupėse ir kai kuriuos kitus veiksnius.

Autoimuninė nevaisingumo forma įvyksta tada, kai pažeidžiamas kraujo ir sėklidžių barjero pralaidumas. Šios būklės priežastys aprašytos aukščiau.

Kombinuotas nevaisingumas

Suderina hormoninius sutrikimus ir išmatų komponentus.

Santykinis nevaisingumas

Tokia diagnozė nustatoma, jei po to, kai atlikus išsamų moters ir vyro tyrimą, nepasireiškia patologiniai pokyčiai vienoje iš jų. Ši sąvoka vartojama labai atsargiai, nes patologijos aptikimo stoka nereiškia, kad jos nėra - galbūt dėl ​​to, kad apklausa trūko.

Nevaisingumo požymiai vyrui

Kaip minėta anksčiau šiame straipsnyje, pirmaujanti ženklas nevaisingumo vyrams yra neįvykus nėštumo reguliariai (2 kartus per savaitę) lytinio akto 12 mėnesių, su sąlyga, kad kontraceptikai nebuvo taikomi, moteris yra pilnai išnagrinėjo ir patologija ji neatskleidė (nors gali būti situacijų, kai tiek vyras, tiek moteris yra nevaisingos).

Diagnostika

Diagnostikos priemonių apimtis apima:

  • istorija;
  • bendras egzaminas;
  • spermos tyrimas;
  • sėklidžių ir kitų liaukų išmatinės funkcijos diagnozė;
  • sėklidžių biopsija;
  • genografija.

Anamnezė

Kadangi vyrų nevaisingumo priežastys yra daug, tik atidžiai surinkta istorija padės jas identifikuoti. Klausimas:

  • paciento amžius (kuo vyresnis žmogus, tuo mažesnis spermos tręšimo gebėjimas);
  • profesija (darbo sąlygos: hipertermija, pramoniniai nuodai ir kitos toksiškos medžiagos);
  • blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas);
  • lėtinės infekcinės ar kitos smegenų ir kitų organų ligos;
  • trauminiai sužalojimai ir infekciniai procesai genitalijų srityje;
  • chirurginės intervencijos dėl lytinių organų;
  • vartoti daug narkotikų;
  • sėdimas, sėdimasis gyvenimo būdas.

Taip pat svarbu yra santuokos trukmė, kontraceptikų vartojimas, vaikų turėjimas.

Bendrasis egzaminas

Čia gydytojas skiria ypatingą dėmesį fiziniam vystymuisi, žmogaus kūnui, plaukų pasiskirstymo pobūdžiui, odos būklei, raumenų ir kaulų sistemai, išorinių lytinių organų vystymuisi.

Vyro lytinio hormono kūno trūkumas - testosteronas - sutrinka žmogaus išvaizda: vos ir barzdos auga silpnai, raumenys silpnai išsivysto, stiprumas pablogėja.

Išnagrinėjus išorinius lyties organus, galima nustatyti jų vystymosi anomalijas, uždegiminius procesus, traumų pasekmes, navikas ir kitas patologijas.

Ejakuliato testas

Šis tyrimo metodas yra labai svarbus diagnozuojant. Paprastai gaunate ejakuliaciją masturbacija, bent jau - nutraukus lytinius santykius. Tada atlikite makro ir mikroskopinius tyrimus, taip pat vertinkite biocheminius ir imunologinius parametrus. Prieš pradedant analizę, vyrui rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių 4-6 dienas. Būtina, kad ejakuliatas būtų visiškai surinktas, nes jo skirtingose ​​porcijose yra skirtingas spermatozoidų skaičius.

Praėjus maždaug pusvalandžiui po ejakuliato skysčių gavimo, tyrimą atlikite po mikroskopu tik po to.

Makroskopiniame tyrime įvertinamas ejakuliato tūris, spalva, kvapas, klampumas, pH. Paprastai, suma - 2,5 ml, kvapas primena, kad iš kaštonų spalvos, spalva - pieno, klampumą - 0,1-0,5 cm siūlų suformuota tarp ejakuliato paviršiaus ir stikline lazdele, kuri yra paimtas iš jo, pH - 7,3-7,7.

Tiriant mikroskopu, vertinama spermatozoidų agliutinacija (sukibimas), jų kokybinė ir kiekybinė sudėtis, taip pat papildomų ejakuliatų ląstelių sudėtis.

Ypač svarbu vertinant ejakuliato kokybę yra spermatozoidų judrumas, nes jo sumažėjimas mažina nėštumo tikimybę. Sveiki, normalūs sperma ląsteliai judesi palaipsniui laipsniškai ir sukasi taip, tarsi spiralėje aplink savo ašį. Tokios ląstelės turėtų būti bent 75-80%.

Norėdami nustatyti bendrą skaičių spermatozoidų, naudokite specialią formulę. Apatinė normos riba - 50-60 milijonų ląstelių 1 ml ejakuliato. Viskas, kas yra žemiau šios vertės, vadinamas oligozoospermija, kuri yra padalinta į 3 laipsnius:

  • Aš - lengvas; spermatozoidų skaičius - 60-30 * 10 9 / l; vaisingumas sumažėjo;
  • II - vidutinio laipsnio; spermatozoidų skaičius - 29-10 * 10 9 / l; vaisingumas yra gerokai sumažintas;
  • III - sunkus; spermatozoidų skaičius yra mažesnis nei 10 * 10 9 / l; tręšimas neįmanomas.

Jei 1 ml ejakuliato randama daugiau kaip 200 milijonų spermatozoidų, tai vadinama polizoospermija. Šiuo atveju, kaip taisyklė, jo pagrindinė sudedamoji dalis yra spermatozoidai su mažu vaisingumu.

Jei ejaklete randama tik mirusios spermatozozės ir jų neįmanoma atgaivinti, tai yra nekrozma.

Azoospermija - jei esant spermatogenezės ląstelėms ejakuliacijoje nėra spermatozoidų.

Aspermija - jei ejakuliacijoje nėra nei spermatozoidų, nei spermatogenezės ląstelių.

Teratozoospermija yra ejakuliato būklė, kurioje daugiau nei trečdalis spermatozoidų sudaro jų degeneracines formas.

Asthenozoospermija yra būklė, kai nepakankamai judančių spermatozoidų formų skaičius yra daugiau nei vienas trečdalis.

Aspermatizmas yra būklė, kuriai būdingas nepakankamas spermos išsiskyrimas lytinių santykių metu.

Vertinant ir sperma morfologija, nustatykite įprastų ir modifikuotų formų procentą. Galima aptikti jaunesnes šių ląstelių formas su modifikuotomis galvomis, kaklais, uodegomis, taip pat senomis formomis. Paprastai morfologiškai modifikuotų formų procentinė dalis neturėtų viršyti 24%.

Spermatogenezės ląstelės ir kiti ląstelių elementai įprastai ne daugiau kaip 10%.

Biochemijos ejakuliato tyrimas

Kaip sveiko žmogaus sėklų skysčio dalis yra angliavandenių, lipidų, baltymų, amino rūgščių, hormonų, fermentų, vitaminų ir kitų medžiagų. Kiekvienos jų koncentracija taip pat priklauso nuo spermos gebėjimo tręšti. Fruktozė ir citrinos rūgštis yra svarbiausios šiuo atžvilgiu.

Fruktozė susidaro sėklinėse pūslelėse. Jo koncentracija ejakuliatu paprastai yra 14 mmol / l. Šios medžiagos kiekio sumažėjimas yra vyro lytinių hormonų (androgenų) trūkumas paciento organizme.

Citrinų rūgštis sintezuojama prostatoje. Sveikoje žmogaus sėklinėje skysčio koncentracija yra 2-3 mmol / l.

Imunologiniai tyrimai

Padeda aptikti antikūnus prieš spermatozoidą ejakuliacijoje. Skiriamos trys jų rūšys: spermatogagutinanti, spermatozoidai ir spermatogenezė. Jie sukelia agliutinaciją (klijasi vienas į kitą), imobilizuoja (imobilizuoja) spermatozoidus, taip pat sunaikina audinius, kurie gamina spermos komponentus.

Biologiniai mėginiai

Jei įtariama, kad spermatozoidų ir gleivių gimdos kaklelio nesuderinamumas yra patikrintas dėl spermos suderinamumo ir įsiskverbimo.

Prostatos sekrecijos testas

Ypač svarbus yra leukocitų regėjimo lauke (norma 6-8) ir lecitino grūdai. Jei prostatoje yra uždegiminis procesas, šių elementų skaičius paslaptyje mažėja.

Nustatyti prostatos sekrecijos kristalizacijos pobūdį

Tai leidžia įvertinti sėklidžių endokrininę funkciją (su androgeno trūkumu, kristalų struktūra sutrikusi arba jie visiškai nėra).

Hormonų tyrimai

Nustatykite testosterono ir estradiolio, taip pat GnRH kiekį kraujyje ir šlapime.

Sėklidės biopsija

Sėklidžių audinio struktūros tyrimas leidžia nustatyti patologinio proceso pobūdį ir (arba) degeneracinių pokyčių laipsnį.

Paprastai naudojama atvira sėklidžių biopsija (esant vietinei anestezijai, kapšelio oda nupjauta peiliu, sėklidės sėklidė išpjautoma, dalis jos parenchimo pašalinama, defektas sutrintas). Atlikti tokią operaciją ambulatorijoje.

Genitografija

Taip vadinamas spindulinis tyrimas vas deferens. Jis gali būti naudojamas norint įvertinti vas deferencinių susiaurėjimų lygį ir laipsnį, taip pat jo pirminio suskirstymo būklę, priedugnio uodegą ir sėklidžių pūsleles.

Atlikti tyrimus pagal vietinę anesteziją. Vakuuminis kanalas prasiskverbia ir į jo šviesą įvedamas kontrastinis agentas, po kurio tiriamas jo sklidimas palei vazos vagą rentgeno spinduliuose.

Remiantis minėtų tyrimų rezultatais, gydytojas nustato galutinę diagnozę ir nustato gydymo priemonių planą.

Vyrų nevaisingumo gydymo principai

Taktika gydymo priklauso nuo to, kas sukelia nevaisingumą.

Išskirtinis nevaisingumas, atsirandantis dėl uždegiminių procesų genitalijų trakte, yra konservatyvus gydymas.

Vaikų likučių okliuzija (lumeno okliuzija) paprastai pašalinama chirurginiu būdu.

Gydymo efektyvumą lemia pakartotiniai ejakuliato ir kitų diagnostikos metodų tyrimai.

Bendrieji renginiai

  • nustoti rūkyti;
  • atsisakyti alkoholio;
  • nustoti vartoti tam tikrų vaistų;
  • pašalinti neigiamų profesinių veiksnių poveikį organizmui, keisti darbo sąlygas;
  • išvengti emocinio streso, pervertimo;
  • vadovauti aktyviam gyvenimui;
  • valgyti reguliariai ir visiškai.

Taip pat labai svarbu laikytis seksualumo. Dažnas lytinis aktas sumažina spermos gebėjimą tręšti, nes subrendusių spermatozoidų skaičius mažėja, o jaunos formos - didėja. Retų lytinių santykių rezultatas yra senojo spermos skaičiaus padidėjimas. Optimalus abstinencijos laikotarpis yra 3-5 dienos. Reikėtų atsižvelgti į ovuliacijos dienas su partneriu, nes per šį laikotarpį vyksta tokia koncepcija. Po lytinių santykių moteris rekomenduojama būti horizontalioje padėtyje dar 30-40 minučių.

Bendrosios terapinės priemonės

Pacientui gali būti paskirta:

  • vitaminų terapija (vitaminai A, B, E, D, K, multivitaminai) - normalizuoja sėklidžių generacinę funkciją;
  • fosforo preparatai (fito ferolaktoolis, kalcio glicerofosfatas), glutamo rūgštis - nuovargis ir nervų sistemos išsekimas;
  • Šizandros kinijos tinktūra, Eleuterokokas - dėl depresijos sutrikimų;
  • raminamieji (grybelis, bromas ir kt.) - su dirglumu, padidėjęs susijaudinimas;
  • hepatoprotektoriai (Essentiale, metioninas ir kt.) - normalizuoti kepenų funkcijas;
  • biostimuliatoriai (FIBS, alavijo ekstraktas ir kt.) - siekiant suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus;
  • specializuotų specialistų konsultacijos - neuropatologas, psichoterapeutas.

Sekretinio nevaisingumo gydymas

  • Esant pirminiam hipogonadizmui - androgenų preparatai (testosterono propionatas, metiltestosteronas ir kt.).
  • Kai antrinis hipogonadizmas - gonadotropinas (chorioninis, menopauzinis gonadotropinas), progestinai (klomifenas, gravosanas, chastilibegitas) arba vaistai, skatinantys jų išsiskyrimą (aevitas, vitaminas B1, metilandrostendiolis ir kt.).

Išskrytinio nevaisingumo gydymas

Tai priklauso nuo to, kokia ligos priežastis.

  • Kai hypospadias ir epispadias - chirurgija. Jei pacientas visiškai nesutinka su operacija, dirbtinis apvaisinimas (tręšimas).
  • Lėtine lytinių organų uždegiminė liga - priklausomai nuo priežastingumo faktoriaus (antibiotikai, sulfonamidai ir kt.). Kadangi šie vaistai patys gali slopinti spermatogenezę, jie vartojami lygiagrečiai su vaistais, kurie neleidžia neigiamai veikti kepenų ir sėklidžių (cisteinas, metioninas, vitaminai ir kt.).

Operatyvi intervencija

Tiesioginė indikacija yra obstrukcinė azoospermija su spermatogeneze, patvirtinta biopsija. Operacijos tikslas yra atstatyti spermatozoidų trakto praeinamumą.

Imuninės nevaisingumo gydymas

Sutuoktiniams patariama turėti lytinį santykį su prezervatyvu ir neapsaugoti tik per ovuliacijos laikotarpį. Tuo pačiu metu moters organizme sumažės antigenų skaičius žmogaus spermatozoidams ir padidės apvaisinimo tikimybė. Kartu su tuo vyru ar moteriu (priklausomai nuo nustatytų pažeidimų) skiriami antihistamininiai vaistai (cetirizinas, loratadinas ir kt.). Taip pat, norint pasiekti antiallerginį poveikį, gali būti naudojami gliukokortikoidai (deksametazonas, prednizonas ir kt.).

Lėtiniu uždegiminiu procesu žmogaus kūne gali būti rekomenduojama vartoti imunostimuliatorių (timaliną, T-aktyviną ir kitus).

Imuninio nevaisingumo gydymo pasirinkimo būdas yra dirbtinis apvaisinimas. Šiuo atveju moteris įšvirkščiama į gimdos kaklelio kanalą arba į šio organo ertmę, sperma, gauta iš jos vyro.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią nevaisingumui, žmogus turi būti atidus jo sveikatai, nedelsdamas gydyti ligas, kurios neigiamai veikia reprodukcinę funkciją, taip pat užkirsti kelią jų vystymuisi. Be to, jis turi laikytis darbo ir poilsio režimo, lyties, racionalaus maitinimo, neapsvarstymo seksualinio kontakto, nekontroliuojamai vartoti vaistų, atsisakyti ar bent jau riboti alkoholio vartojimą ir rūkymą.

Išvada

Nevaisingumas vyruje nėra savarankiška patologija, bet daugelio kitų ligų pasekmė. Ši diagnozė nustatoma tais atvejais, kai nėštumas nenutraukiamas įprastų lytinių santykių metu be kontraceptikų. Pagrindinis diagnozavimo metodas yra ejakuliato tyrimas. Gydymo taktika priklauso nuo nevaisingumo formos ir gali apimti gyvenimo būdo normalizavimą, vaistų vartojimą ar chirurginę intervenciją. Daugeliu atvejų teisingas diagnostikos metodas ir laiku pradėtas tinkamas gydymas padeda atstatyti vyro vaisingumą, tačiau kartais, deja, jo kūno pasikeitimai yra negrįžtami ir negalima atkurti generuojančiosios funkcijos.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Vyrų nevaisingumo gydymą užsiima andrologas. Be to, pacientas turi kreiptis į urologą. Endokrininių liaukų pažeidimų atveju nurodomas endokrinologo gydymas. Tais atvejais, kai nevaisingumas yra susijęs su smegenų patologija, turėtų būti ištirtas neurologas ir neurochirurgas.

Medicinos centro "Medic" specialistas kalba apie vyrų nevaisingumą: