Enkotrezė - fekalinis šlapinimasis

Cistitas

Manoma, kad išmatų šlapimo nelaikymas yra defekacijos proceso kontrolės praradimas, kuris pasireiškia paciento nesugebėjimu atidėti žarnyno judėjimą prieš einant į tualetą. Šis reiškinys vadinamas "encopresis". Tai taip pat apima spontaniško skysčio ar kietojo išmatų nuotėkio atvejus, pvz., Dujų išsiskyrimo metu.

Kaip atsiranda defekacija?

Žarnyno sistema kontroliuoja ištuštinimo procesą koordinuojamu raumenų ir nervų galūnių tiesiosios žarnos ir išangės darbo būdu, atvedant kėdę arba, atvirkščiai, jį atidėdamas. Norėdami laikyti išmatą, apatinė storosios žarnos dalis - tiesiška žarnos dalis - turi būti stora. Kai išmatos patenka į tiesią dalį, jos paprastai tampa tankios. Apskrito sfinkterio raumenys yra sandariai užspaudžiami, pvz., Trumpu žiedu, prie išeigos esančio anga. Dėl dubens raumenų yra užtikrinamas reikiamas zarnos tonas.

Kai į tiesinę žarną susidaręs slėgis didėja iki 50 cm vandens, atsiranda noras į tualetą. Išoriniai ir vidiniai žarnyno raumenys yra refleksiškai atsipalaidavę, atsiranda peristaltinis tiesiosios žarnos suspaudimas, raumenys pakeliamas, pakeliamas analinis pratekėjimas. Kaip rezultatas, distalinės tiesiosios žarnos ir sfinkterio susitraukimai. Dėl šios priežasties išmatos išsiskleidžia pro išmatą.

Žarnyno judėjimo metu svarbūs yra pilvaplėvės raumens ir diafragmos raumenys, kurie pastebimi, kai žmogus įtempia - tai padidina slėgį pilve. Pirminis refleksų lankas, gaunamas iš žarnyno receptorių, baigiasi nugaros smegenyse - sakraliniame regione. Su jo pagalba nevalingas žarnyno išsiskyrimas yra reguliuojamas. Savavališkas žarnyno valymas atsiranda dalyvaujant smegenų žievės, hipotalamino ir medulio ilginamųjų dalių dalims.

Impulsai, kurie sulėtino žarnyno raumenų tonusą ir padidina žarnyno judrumą, yra nukreipiami iš nugarkaulio centro palei parasimpatinių nervų. Kita vertus, simpatinės nervų skaidulos padidina smegenų ir tiesiosios žarnos raumenų tonusą, lėtina jo judrumą.

Taigi, savavališkas žarnos judėjimas yra atliekamas smegenų įtakos stuburo dalyje, su išorinio sfinkterio atpalaidavimu, pilvo raumenų suspaudimu ir diafragmu.

Kalių šlapimo nelaikymas moterims: priežastys ir gydymas

Kai kurių suaugusių moterų cholesterolio šlapimo nelaikymo priežastys gali skirtis. Tarp jų gali būti įgimtos patologijos ir įgytos problemos.

Anatominės šlapimo nelaikymo priežastys:

  • Tiesioginės žarnos defektai ar ligos. Po tiesiosios žarnos operacijos, susijusios su gydymu vėžiu arba hemorojaus pašalinimu, pacientai gali patirti išmatų šlapimo nelaikymą;
  • Analo aparato patologija.

Prieštaringumo psichologiniai veiksniai:

  • Panikos padėtis;
  • Šizofrenija;
  • Isterija

Kitos šlapimo nelaikymo priežastys:

  • Sutrikimai žarnyne, gaunami po gimdymo;
  • Su smegenų sužalojimu susijusios patologijos;
  • Infekcinės kilmės viduriavimas;
  • Sužalojimai žarnyno obturatoriui;
  • Neurologiniai anomalijos, susijusios su naviku, dubens sužalojimai;
  • Alkoholizmas;
  • Epilepsija, psichinis nestabilumas;
  • Demencija (demencija);
  • Katozinis sindromas.

Žarnyno sutrikimai

Nešmenos diagnozė

Gydytojas atlieka išmatų šlapimo nelaikymo diagnozę, tiria paciento ligos istoriją, atlieka išsamų tyrimą ir atlieka reikiamus diagnostinius tyrimus. Diagnozė padeda nustatyti gydymo taktiką. Pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymo problemomis, gydytojas klausia tokių klausimų:

  • Kiek laiko pacientas buvo nekontinentus?
  • Kaip dažnai pacientas stebi šlapimo nelaikymo atvejus ir kada dienos metu?
  • Ar išmatos išsiskiria daug: ar šios didelės kėdės dalys ar tik nešvarios skalbyklos? Koks yra spontaniškai pagamintos krėslo nuoseklumas?
  • Ar pacientas jaučiasi noras ištuštinti, ar nėra noro?
  • Ar yra hemorojus, ir jei taip, ar jie išsiskleidžia?
  • Kaip gyvenimo kokybė pasikeitė spontaniškai išsiskiriant išmatų?
  • Ar pacientas stebėjo ryšį tarp tam tikrų maisto produktų vartojimo ir šlapimo nelaikymo?
  • Ar pacientas kontroliuoja dujų išleidimo iš žarnyno procesą?
Paciento tyrimas

Remiantis šlapimo nelaikymo paciento atsakymais, gydytojas kreipiasi į konkretų specialistą, pavyzdžiui, proktologą, gastroenterologą ar tiesiosios žarnos chirurgą. Profilio daktaras atlieka papildomą paciento tyrimą ir nurodo vieną ar daugiau tyrimų iš toliau pateikto sąrašo:

  1. Anorektominis manometras. Tyrimas atliekamas naudojant vamzdelį, kuris yra jautrus mechaniniam poveikiui. Tai leidžia mums nustatyti žarnyno darbą ir tiesioginio skyriaus jautrumą. Manometro pagalba nustatomas sfinkterio raumens skaidulų sugebėjimas susitraukti iki norimo lygio ir reaguoti į nervinius impulsus;
  2. MRT. Šis tyrimas susijęs su elektromagnetinių bangų naudojimu, leidžiančiu išsamiai pažiūrėti paciento vidaus organus be rentgeno spinduliavimo. Tomografija leidžia tyrinėti sphincters raumenis;
  3. Rektinis ultragarsas. Apatinės žarnos ir išangės apžiūra ultragarsu atliekama jutikliu, įterptu per analinį praeinamąjį kanalą. Šis prietaisas vadinamas "davikliu". Ultragarsinė procedūra nesukelia pavojaus sveikatai ir neturi skausmo. Jis naudojamas tiriant paciento sphinctorio būklę ir aneziją;
  4. Proktografija - paciento tyrimas rentgeno aparatu, kuriame parodomas žarnyne esančių išmatų kiekis, išmatų mases pasiskirstymas, taip pat defekacijos veiksmo efektyvumas;
  5. Rektoroskopija. Šiame tyrime elastingas vamzdelis su anga veda per praeinančią kaklą ir į kitą žemutinę paciento storosios žarnos dalį. Su jo pagalba žarnyne tiriama iš vidaus, kad būtų galima nustatyti galimas šlapimo nelaikymo priežastis: randai, uždegiminiai pažeidimai, naviko navikai;
  6. Elektrinė dubens dugno ir žarnų raumenų miofika padeda nustatyti tinkamą nervų, kurie kontroliuoja šiuos raumenis, funkcionavimą.

Gydymo ypatumai

Pirmuoju gydymo proceso etapu kovojant su fekalinių šlapimo nelaikymui būtina nustatyti žarnyno ištuštinimo reguliarumą ir normalizuoti virškinimo sistemos organų funkcionavimą. Pacientas pradeda ne tik laikytis tinkamos dietos, bet ir laikytis griežtos dietos, derindamas dietą, porcijas ir produktų kokybę.

Nešmenos meniu

"Šlapimo nelaikymas" turėtų apimti maisto produktus, kuriuose yra pluošto. Ši medžiaga padeda didinti išmatų kiekį ir minkštumą, todėl pacientui lengviau juos valdyti.

Nenutrūkimo metu pacientams rekomenduojama pašalinti iš dietos:

  • Pieno ir pieno produktai;
  • Kava, gaivieji gėrimai ir alkoholiniai gėrimai;
  • Tamsūs prieskoniai, daug druskos ir keptų maisto produktų;
  • Rūkyta mėsa.

Laikydami šlapimo nelaikymo maitinimo meniu, reikia naudoti daug vandens - daugiau nei 2 litrus per parą. Švarų vandenį neturėtumėte keisti arbata ar sultimis. Jei organizmas nepakeičia maistą vartojančių mineralų ir vitaminų, gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistinių vitaminų kompleksus.

Gavęs normalią virškinimo procesą, gydytojas nurodo priemonę, skatinančią atpalaidavimo sustabdymą, pavyzdžiui, "Imodium" arba furazolidoną. Didelis efektyvus vaistų nuo šlapimo nelaikymo gydymas užtikrins specialios treniruotės gimnastika - pratimai, skirti stiprinti tiesiosios žarnos raumenis. Dėl fizinių pratimų, atliekamas sfinkterio mokymas, kuris padeda atkurti tiesiosios žarnos aparato darbą laikui bėgant.

Jei gydymo procesui nepadeda nei dietos, nei pratimai, nei vaistiniai preparatai, nei gydymas, gydytojas nusprendžia, kad pacientui paskirta operacija. Chromatologinė intervencija yra svarbi, jei klomazanija yra susijusi su dubens pūslelinės ar tiesiosios žarnos smegenų pažeidimu. Operacija vadinama sfinkteroplasty. Tai apima sujungimą su sfinkterio raumens skaidulų galais, kurie buvo sulaužyti darbo ar kitos traumos metu. Ši intervencija stacionariomis sąlygomis atliekama kolorektaliniu chirurgu. Taip pat sfinkteroplastiką gali atlikti bendrosios chirurgai ir ginekologai.

Yra ir kita šlapimo nelaikymo operacija. Tai apima dirbtinį sfinkterį, kuris yra specialus rankogalvis. Per intervenciją implantuojamas specialus siurblys po oda, kurį pati pats pacientas kontroliuos, kad padidėtų ar ištrauktų manžetą. Ši operacija yra labai sudėtinga, ji retai atliekama, ją gali atlikti tik kolorektalinis gydytojas, kuriam buvo atliktas specialus mokymas.

Vaistai, naudojami gydant, leidžia padidinti nervų jautrumą sphincters, pagerinti paciento anorektinių raumenų. Vaistiniai preparatai nustatomi remiantis diagnostiniais indikatoriais, šlapimo nelaikymo tipu ir paciento bendrąja sveikata.

  • Terapiniai pratimai, kurie traukia tiesiosios žarnos sfinkterį. Šie pratimai yra atliekami klinikoje. Jie buvo sukurti gydytojai Kegel ir Dukhanov. Mokymo taškas yra tai, kad gumos vamzdis, anksčiau apdorotas vazelinu, per praktinę angą patenka į paciento žarnyne. Pagal gydytojo nurodymus, pacientas susitrenkia ir išskleidžia sfinkterį. Viena sesija trunka iki 15 minučių, o gydymo kursas - 3-9 savaites, kasdien 5 kartus. Kartu su šiais treniruotais pacientais reikia atlikti namų pratimus - stiprinti galaktikų raumenis, treniruoti abs, taip pat klubų raumenis;
  • Elektrinė stimuliacija yra skirta stimuliuoti nervų pluoštus, kurie yra atsakingi už kondicionuotojo reflekso formavimąsi išmatoms iš paciento žarnos;
  • BOS - biotechnologija. Šis terapinis metodas buvo naudojamas daugiau nei tris dešimtmečius, tačiau iki šiol jis nebuvo populiarus rusų medicinoje. Europos mokslininkai mano, kad šis metodas, palyginti su kitais metodais, suteikia pacientams labiausiai pastebimo ir ilgalaikio poveikio. BOS atliekamas naudojant specialius prietaisus. Jie veikia taip: pacientui prašoma išlaikyti išorinį sfinkterį įtempta būsena. Analoginiu jutikliu naudojama elektromiograma, o jo duomenys rodomi monitoriuje. Kai pacientas gauna patarimus dėl šios užduoties teisingumo, ateityje jis įgis įgūdžių sąmoningai kontroliuoti ir ištaisyti galvos skausmą ir ilgalaikį analinių raumenų susitraukimą.
Šlapimo nelaikymo gimnastika

Visi šie metodai žymiai padidina sfinkterio efektyvumą, padeda atkurti žarnyno kortiko-visceralinius kelius, kurie yra atsakingi už išmatų mases.

Kitas nesteroidinio gydymo klausimas yra psichoterapija. Tais atvejais, kai encopresio priežastys nėra susijusios su žarnyno aparatais, tačiau yra psichologinės patologijos, rekomenduojama. Psichoterapinis poveikis inkontinento atveju yra mokymas ir kondicionuoto reflekso įrengimas į vietą, įvykius ir aplinką, kurioje turi būti atliekamas defekavimas. Pacientui prašoma laikytis režimo, eiti į tualetą kiekvieną dieną tuo pačiu metu arba po tam tikrų veiksmų, pavyzdžiui, po valgio arba ryte po atsibundimo.

Pacientas privalo apsilankyti tualetu pagal nustatytą tvarkaraštį, net jei jis neturi noro ištuštinti. Tai ypač svarbu senyvo amžiaus žmonėms su šlapimo nelaikymu, kurie prarado galimybę nustatyti natūralų norą išbėrimą arba ribotos judėsenos žmonėms, kurie negali savarankiškai naudotis tualetu ir priversti dėvėti vystyklus. Tokiems pacientams turėtų būti padedama aplankyti tualetą iškart po valgio, taip pat nedelsiant reaguoti į norą ištuštinti, jei jie atsiranda.

Dėmesio! Yra neformalus būdas gydyti šlapimo nelaikymą hipnozė ar akupunktūra. Tačiau reikia prisiminti, kad šie metodai pacientams nesuteikia laukiamų ar pažadėtų rezultatų. Sveikatai turėtų būti patikėta tik specialistams gydyti.

Pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu, taip pat jų giminaičiams, reikia prisiminti, kad tik tinkamai nustatant šios problemos priežastis, galima suprasti, kaip gydyti šį nemalonų simptomą. Bet kokiu atveju yra nepriimtina kovoti su šlapimo nelaikymu, todėl turite eiti į ligoninę, kad išvengtumėte klaidų ir kuo greičiau atkurtumėte sveikatą ir grįžtumėte į normalią gyvenimą.