Kiaušintakiai

Prevencija

Šlapimtakių navikai yra pirminiai arba antriniai navikai, kurie atsiranda išskyros ore, jungiančio šlapimo pūslę ir inkstų dubens.

Simptominis šlapimtakių auglys dažnai tampa vienašaliu skausmu juosmens srityje, kartu su hematurija. Liga diagnozuojama įvairiais metodais: išmatine urografija, ultragarsu, transureterine biopsija, retrogradine ureteropielografija, ureteroskopija. Priklausomai nuo navikų dydžio, vietos ir pobūdžio, atliekama nefroureterektomija, transureterinė rezekcija, šlapimo takų dermatitas kartu su šlapimo plyšimu.

Liga nėra plačiai paplitusi, tarp viršutinių šlapimo takų navikų, šlapimo pūslė sudaro tik vieną procentą. Navikai (dažnai antriniai) yra implantacijos pobūdžio inkstų dubens vėžio metastazė. Pavojus kelia žmonėms amžiaus grupėje 40-70 metų.

Kalbant apie pirminius navikus, tokie augliai yra epitelio ir jungiamojo audinio kilmės. Dažniausiai pasitaikantys pirmojo tipo neoplazmai, atsirandantys dėl uroteliu epitelio, ir pagal histologinio tyrimo rezultatus atitinka plokščiosios adenokarcinomos ar papilomos.

Reti pastebimi jungiamojo audinio kilmės neoplazmos, daugiausia dėl leiomyomų, fibromų, angiofibromų, neurofibromų, rabdomiomarcomo ir lipomų. Šlapimtakių divertikulės buvimas yra pagrindinis neigiamų veiksnių neišnešio faktorius.

Šlapimo pūslelinės gali turėti vienašališką arba dvišalę lokalizaciją, invazines ar neinvazines augimo rūšis. Pirminės neoplazmos dažniausiai pasireiškia žemutinėje ir vidurinėje šlapimo pūslės dalyje, rečiau jos dalis viršija, o kai kuriais atvejais kenčia visas organas. Viršutinės šlapimo ir prilochanoj zonos dalyje lokalizuotos lokalizuotos dubens navikai. Kvėpavimo sistemos formavimosi metu padidėja šlapimo pūslės vėžio rizika 30-50%.

Šienligės navikų priežastys

Šlapimo pūslelinės nepriklauso nuo ligų, kurių priežastys nėra žinomos. Tyrimai tiksliai nustatė veiksnius, kurie prisideda prie uroteliu šlapimtakių navikų atsiradimo. Visų pirma, visų pirma, jie yra susiję su padidėjusiu urodelegijos jautrumu praktiškai bet kokiomis kenksmingomis cheminėmis medžiagomis. Todėl rūkaliuose randama 70% vyrų šlapimtakių navikų. Tarp moterų ši liga stebima 40%.

Jei sistemingai vartojami analgetikai, gali pasireikšti nefropatija arba kapiliarinė sklerozė, todėl pakartotinai padidėja neoplazma sergančiųjų šlapime. Tos pačios išvados buvo padarytos ir poveikio akroleeno, ciklofosfamido ir kitų citostatikos vaistų poveikiui šlapimo pūslės gleivinei (urotheliumui).

Kepenų vėžio rizika - tai žmonės su aukštu kraujospūdžiu ir diuretikai.

Pakartotinai patvirtinti įrodymai, kad pacientams, kurių profesinė veikla yra tiesiogiai susijusi su plastikų, plastikų ir naftos perdirbimo gamyba, dažnai būna piktybinių navikų šlapime.

Taip pat kyla rizika susirgti pyelonefritu ir kitomis lėtinėmis šlapimo takų infekcijomis, šlapimtakių akmenimis ir įvairiais šlaplės sužalojimais. Ištirta ir genetinė liga. Šlapimo takų karcinoma dažnai stebima kartu su kasos vėžiu, kiaušidžių ir gimdos vėžiu, Lynch II sindromu, kuriame pasireiškia gaubtinės žarnos vėžys.

Šlapimtakių navikų simptomai

Dažni šlapimtakių navikų simptomai yra hematurija ir dispūra, kartu su skausmingais pojūčiais apatinėje nugaros dalyje. Daugelyje pacientų, sergančių kiaušidžių vėžiu, šlapime yra daug kraujo, tokie simptomai turėtų paskatinti žmogų nedelsiant kreiptis į kliniką dėl patarimo ir medicininės pagalbos. Skausmas pasireiškia pusę atvejų, tai yra dėl šlapimo pūslės ar dubens ir šlapimtakio pūslelinės pertvaros (užkimšimo).

Vėlesniuose etapuose kai kuriems pacientams sutrinka šlapimo procesas, kurio pobūdis yra kitoks. Kartais gali prisijungti bendrasis negalavimas, apetito netekimas ir kūno svoris, subfebrilo būklė. Jei anksčiau gydyti ligą, hidronofozės požymiai atsiranda dėl padidėjusio hidrostatinio slėgio inkstuose, o kai jaučiatės pilvas, gali būti nustatytas didelis navikas.

Buvo pastebėta, kad jei formavimasis yra gerybinis, klinikiniai požymiai gali pasirodyti ilgą laiką.

Šlapimtakių navikų diagnozė

Kai pasirodo šlapimo nelaikymo simptomai, gydytojas nurodo įvairius medicininius tyrimus: fizinį tyrimą, inkstų ultragarsą, retrogradinę ureteropielografiją, cistoskopiją, išmatinę urografiją, šlapimo tyrimą, šlapimo tyrimą, inkstų arteriogrāfiją, inkstų kompiuterinę tomografiją.

Citologinė šlapimo analizė padės nustatyti netipinių ląstelių buvimą, tai atliekama šlapimtakių kateterizavimo būdu.

Radiografijos tyrimuose kontrasto užpildymo defektas gali būti pastebėtas, kai lokalizuota neoplazma, taip pat galima nustatyti dubens, šlapimtakio ir hidrooretronofozės dilataciją.

Su retrogradinėmis šlapimo formomis formos šonuose randamas kontrasto pojūtis, vizualiai panašus į gyvatės kalbą.

Ligos simptomai jau pastebimi kateterizacijos stadijoje: kateteris, praeinantis per naviko lokalizacijos vietą, sukelia kraujo išsiskyrimą, o kateterio per bet kurias kitas zonas vykdymo metu nematoma hematurija. Ši charakteristika vadinama Chevasso simptomu.

Jei pacientui pasireiškia rimta patologija su inkstais arba dėl įvairių priežasčių kateterio įvedimas į šlapimtakę neįtraukiamas, antegradinė pelioletrografija atliekama pertraukos forma.

Endoskopiniai tyrimai suteikia galimybę aiškiai matyti neoplazmo vietą, taip pat atlikti biopsiją, skirtą tolesniam audinių tyrinėjimui atliekant morfologinę analizę.

Inkstų ultragarsija padeda aptikti naviko infiltraciją inkstų parenchimoje, taip pat atskirti šlapimtakio naviką nuo akmenligės, lokalizuotos šlapime arba patiems inkstams.

Kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti auglių plitimą gretimuose organuose.

Ligos diagnozavimo procese kartais nustatomi papildomi tyrimai: kepenų ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenograma, limfografija ir kt.

Šlapimtakių navikų gydymas

Šlapimtakių navikų gydymas dažniausiai apima chirurginį metodą. Onkologinių formacijų atveju chirurginė intervencija derinama su radijo ir chemoterapija. Gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių: naviko buvimo vietos, susivienijimų rūšies, sutrikimų buvimo antrojo inksto darbe ir kt.

Geriamasis navikas pašalinamas endoskopine transureterine rezekcija. Priklausomai nuo atvejo, gali būti pasirinktas elektrolizės, elektrokoaguliacijos ar lazerio poveikis.

Kadangi pereinamosios ląstelių karcinomos atveju yra pavojus, kad neoplazma gali prasiskverbti giliai į šlaplę, atliekama nefroureterektomija (dažniausiai laparoskopija), taip pat dalinė pūslės rezekcija transuretraciniu būdu.

Po operacijos sisteminė chemoterapija, adjuvantinė terapija, radioterapija skiriama, imunoterapija ir chemoterapija naudojamos šlapimo pūslelinėje.

Šlapimtakių navikų prognozavimas ir prevencija

Kai gerybiniai šlapimtakių navikai atsiranda vyrams ir moterims, jie būtinai pašalinami, kad būtų išvengta piktybinių navikų (žmogaus kūno ląstelės vystymosi / pasikeitimo). Jei atsikratyti navikų laiku, daugeliu atvejų ateities prognozė yra palanki.

Dažniausiai gydoma neinvazyviai auganti pereinamoji ląstelių karcinoma. Jei auglys auga invaziškai, gydymas duoda rezultatą tik 15% atvejų. Pašalinus piktybinius navikus, galima pasikartoti. Kai tai įvyks, palanki prognozė neįmanoma.

Po operacijos pacientui reikia stebėti nefrologas ir urologas. Kartais būtina atlikti citologinį monitoringą, endoskopiją ir rentgenografiją.

Šlapimtakių navikų prevencija yra tabako rūkymo atmetimas, vaistų, kurių toksinis poveikis yra inkstai, vartojimas. Reikia kuo mažiau susisiekti su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis, laiku gydyti šlapimo takų ligas.

Taikomos procedūros
dėl šlapalo naviko ligų

Vėžio vėžys vyrų ir moterų

Onkologiniai procesai šlapimtakių audiniuose yra gana reti. Jie sudaro apie 2-3% visų navikų, lokalizuotų šlapimo sistemos organuose. Paprastai liga pasireiškia progresuojančiose stadijose, kai auglys įsiskverbia ne tik į visus šlapimo sluoksnius, bet ir gretimus organus ar tolimus metastazius.

Šienligės vėžys dažniausiai diagnozuojamas pacientams, kurių vidutinis amžius yra 60-65 metų. Vyrams ši liga pasitaiko apie 3 kartus dažniau nei moterims. Yra atvejų, kai procesas yra lokalizuotas vienu metu abiejose kiaušidėse (pirmiausia daugybėje vėžio).

Pagrindinės ligos priežastys

Nėra aiškios šlapimo pūslės vėžio priežasties, tačiau verta atkreipti dėmesį į veiksnius, kurie didina ligos vystymosi riziką. Tai apima:

  • nikotino priklausomybė (tabako rūkymas) yra veiksnys, turintis tiesioginę įtaką patologinio proceso atsiradimui (apie 70% vyrų ir 50% moterų, sergančių šlapimo pūslės vėžiu, ilgai seniai rūkė);
  • genetinė polinkio raidos tendencija, taip pat proceso santykis su kitų lokalizacijos augliais (gaubtinės žarnos navikai ir kt.);
  • nekontroliuojamas analgetikų vartojimas (jie sukelia nefropatijos, kuri gali virsti piktybine neoplazma, vystymąsi);
  • cheminių medžiagų poveikis (įkvėpus toksiškus dūmus iš plastikų, naftos ir kt.);
  • chroniškos infekcijos buvimas šlapinaciuose (ureteritas), traumų sužalojimai šlapime, urolitozė (ilgalaikis akmenų susidarymas šlapimo pūslėje) ir tt;
  • gydymas ciklofosfamidu ar kitais citostatikos grupės vaistais.

Navikų charakteristikos

Svarbų vaidmenį diagnozuojant ligą atlieka histologinis naviko tipas, kuris lemia jo piktybiškumą, augimo modelį ir tolesnę pooperacinę prognozę. Dažniausiai auglio augimo variantas yra pereinamoji ląstelių karcinoma (diagnozuojama maždaug 90% visų pacientų). Buvo įrodyta, kad tabako rūkymas yra susijęs su šio tipo naviku.

Sklamozinė ląstelių karcinoma yra mažiau paplitusi (ji sudaro 2-7%). Jis susijęs su ilgalaikiu nefrolitiaziu (urolitiaze) ir lėtiniais uždegiminiais procesais šlapimo sistemos organuose (pacientas turi pyelonefritą, ureteritą, cistitą ar uretritą). Šlaperio ląstelių vėžys būdingas sparčiai plinta ir progresuojantis augimas.

Klasifikacija

Yra visuotinai pripažinta tarptautinė klasifikacija, įvertinanti vėžio augimą šlaplėje, dygimo gretimuose audiniuose ir limfmazgiuose laipsnį ir tolimų organų metastazių buvimą ar nebuvimą.

T - pagrindinis naviko augimo šaltinis:

  1. Tai insitu vėžys (pradinis proceso etapas, neinvazinis, kai vėžio ląstelės neturi įsiskverbimo į šlaplės struktūras).
  2. T1 - pasireiškia invazija į gleivinę visą jos ilgį.
  3. T2 - vėžio ląstelių invazija į šlaplės raumenų sienelę.
  4. T3 - yra invazija į audinį aplink organą.
  5. T4- šalia esantys organai dalyvauja patologiniame procese (pvz., Inkstai, šlapimo pūslė, gimdos ir kt.).

N - limfmazgiai aplink šlaplę (regioniniai):

  1. N0 - regioniniuose limfmazgiuose nėra metastazių.
  2. N1 - metastazės buvo nustatytos viename regioniniame limfmazgyje, kurio dydis neviršija 2 cm (didžiausio matavimo vieta).
  3. N2 - metastazė buvo nustatyta viename regioniniame limfmazgyje, kurio dydis neviršija 5 cm (didžiausio matavimo vieta).
  4. N3 - metastazės nustatomas viename regioniniame limfmazgyje, kurio dydis viršija 5 cm (didžiausią dimensiją) arba metastazės keliuose limfmazgiuose.

M - metastazių buvimas tolimuosiuose organuose ir struktūrose:

  1. M1 metastazės nėra.
  2. M2- aptiktos tolimos metastazės bet kurioje vietoje (žarnos, plaučiai, smegenys ir kt.).

Manifestacijos

Paprastai liga ankstyvosiose jos vystymosi stadijose neturi specifinių apraiškų. Šios ligos simptomai atsiranda plintant patologinį procesą šlapimtakių ar gretimų organų audiniuose.

Dažniausiai pasitaikančios yra:

  • kraujo atsiradimas šlapime (hematurija pastebima 75-80% pacientų dėl kraujagyslių sienelių sunaikinimo dėl augančio naviko ir jo išopijos);
  • nugaros skausmas pažeistame šlapime (skausmas yra kitokio pobūdžio, kai kurie pacientai atkreipia dėmesį tik į diskomforto pojūtį nugaroje, kiti skundžiasi dėl nepakeliamo skausmo atsiradimo);
  • disoriniai sutrikimai (dažniausiai šlapimo pūslės užkimimas atsiranda dėl nekrozės masės, kraujo krešulių ar naviko dalių, sukeliančių skausmą ir skausmą šlapinantis);
  • bendras silpnumas, nemotyvus darbingumo sumažėjimas, mieguistumas, apatija;
  • nepagrįstas svorio netekimas, apetito praradimas, padidėjęs prakaitavimas miego metu ir minimalus fizinis krūvis (šie požymiai reikalauja ypatingo dėmesio, nes daugeliu atvejų jie nepakankamai svarbūs);
  • išsilavinimas, pastebimas paveikto ureterio projekcijos srityje.

Diagnostikos algoritmas

Laboratoriniame ir instrumentiniame tyrime yra šie diagnostikos metodai:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė (įvertinama visų sudedamųjų dalių sudėtis, jų kiekis, uždegiminiai kraujo formulės pokyčiai ir kt.);
  • biocheminis šlapimo tyrimas (nustatyti kreatinino, karbamido, viso baltymo ir jo frakcijų, šarminės fosfatazės, elektrolitų ir kitų rodiklių kiekį);
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko (tyrimas, patvirtinantis hematurijos buvimą, taip pat jo sunkumo laipsnis);
  • šlapimo citologija (metodas ne visada labai jautrus, nes klaidingai neigiamų rezultatų procentas yra didelis);
  • išmatinė urografija (dėl intraveninio kontrasto 60-75% pacientų galima nustatyti šlapimo plyšio defektą);
  • CT su kontrastu (metodas, leidžiantis jums pateikti aiškiausią informaciją apie naviko lokalizaciją, jo dydį, sudygimo laipsnį aplinkiniuose audiniuose, urodinaminių sutrikimų buvimą ir kt.);
  • cistoskopija ir ureteroskopija (endoskopinis tyrimas yra būtinas šlapimtakių vėžio diagnozavimo etapas).

Norint nustatyti galimas vėžinių ląstelių metastazes iš pirminio pažeidimo, pacientui atliekami papildomi tyrimai, kurie apima:

  • krūtinės rentgenograma dviem projekcijomis (arba plaučių ir vidurių smegenų organų CT);
  • mamografija (privaloma visoms bet kokio amžiaus mergaitėms ir moterims);
  • FGDS, irigoskopija, kolonoskopija (neįtraukiant metastazių virškinimo trakte);
  • Pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsas;
  • kiti tyrimai pagal indikacijas.

Pacientų gydymas

Bet koks šlapimo pūslės vėžys yra tiesioginė chirurginės procedūros indikacija, kurios dydį lemia patologinio dėmesio dydis, lokalizavimas, mastas, bendras paciento gerovė ir kiti veiksniai.

Standartinis pacientų gydymo metodas apima atvirą nefruiterektomiją, dėl kurios inkstai, šlapimo pūslė ir šlapimo pūslės dalis visiškai pašalinami. Tuo pačiu metu išnyksta regioniniai limfmazgiai ir atliekamos galimų metastazių pilvo ertmės persvarstymas. Organų išsaugojimo operacija rekomenduojama pacientams, turintiems nedidelius navikų dydžius, kai invazija visiškai nėra (išspręsta inkstų išsaugojimo paveikto šlapimo pūslelinės pusėje klausimas).

Jei pacientui yra vėžys, lokalizuotas apatinėje šlapimo pūslės dalyje, galima pašalinti šią sritį ir formuoti anastomozę su šlapimo pūslės (ureterocystanastomosis). Pooperacinis ligos pasikartojimas pasireiškia maždaug 20-25% tokių pacientų. Insitu metu auglio procesas atliekamas endoskopinė intervencija (ureteroskopija), dėl kurios galimas minimalus invazinis lazerio pašalinimas iš naujo (rezekcija).

Chirurginis gydymas nėra atliekamas šiais atvejais:

  • infekcinių procesų buvimas šlapimo takuose aktyvioje fazėje (ūmus pyelonefritas, ūminis ureteritas ir kt.);
  • hemoraginis šokas paciente, blogai pakenkiamas korekcijai;
  • vienos inksto ar inkstų funkcijos nepakankamumas galutiniame etape;
  • susijusios ligos dekompensacijos stadijoje (kvėpavimo nepakankamumas, kepenys ir kt.);
  • daug skirtingų organų metastazių.

Prevencinės priemonės

Visa vėžio profilaktika šlapime yra tokia:

  • laiku diagnozuoti ir gydyti visus uždegiminius procesus šlapimo sistemoje, tinkamai reabilituoti infekcijos židinius;
  • nustatant pacientą, serganantį urolitiaze, reikia mitybos koregavimo, kurio tikslas - juos ištirpinti ir pašalinti iš kūno, negalima ilgai laikyti akmenligės šlapime;
  • darbo sąlygos neturėtų būti susijusios su darbu pavojingomis sąlygomis (įkvėpus cheminius garus ir tt);
  • vartojant bet kokius vaistus (analgetikus, citostatikus), neturėtų viršyti gydytojo rekomenduojamų terminų ir dozių;
  • būtina visiškai atsisakyti tabako ir kitų blogų įpročių (alkoholio vartojimas);
  • Svarbu stiprinti savo kūną, sportuoti ir išlaikyti sveiką.

Prognozė

Jei ankstyvose stadijose (Tis arba T1) nustatomas šlapimtakių vėžys, tada penkerių metų išgyvenamumas yra 91-92%. Šiuo atveju ligos pasikartojimas yra gana retas.

Deja, pacientų, kuriems buvo diagnozuotas vėžys T3-4 arba N1-2 stadijoje, penkerių metų išgyvenamumo procentas neviršija 15-20%. Kai yra tolimų metastazių, pacientų gyvenimo trukmė neviršija kelių mėnesių.

Išvada

Jei atsiranda nemalonių pojūčių, susijusių su šlapinimu, būtina nedelsiant pasikonsultuoti su specialistu, kuris nustatys tinkamus laboratorinius ir instrumentinius egzaminus. Svarbu suprasti, kad bet koks vėžio proceso diagnozavimo atidėjimas gali kainuoti gyvybę, todėl neužmirškite kasmetinių patikrinimų.

Šlapimtakių navikas

Palikite komentarą 1335

Retos patologijos apima šlapimtakių vėžį, kuris daugeliu atvejų veikia senyvus žmones. Vėžys yra piktybinis navikas, atsiradęs dėl įvairių priežasčių vidaus organuose. Dažniau atskleidžiamas šlapimtakio navikas, turintis gerybinį požymį. Paprastai patologinis procesas iš pradžių nepasireiškia ir yra besimptomiškas. Laikui bėgant, šlapimo pūslelinė vėžys sukelia skausmingus požymius ir kraują, kai šlapinasi. Svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte šlapimo naviko priežastis ir pobūdį.

Gerybiniai navikai

Toks patologijos tipas nėra toks įprastas ir dažniausiai veikia mažesnį trečdalį vidinio organo. Arterinės cistos yra labiausiai paplitęs gerybinių navikų tipas. Tai paprastai atsiranda distaliniame vidiniame organe. Dažnai cista juda ir plinta į pūslę. Ši liga dažniau diagnozuojama moterims ir dažniausiai vaikystėje. Atsižvelgiant į vietą, išskiria vienašalę ir dvišalę (dvišalę) patologiją. Laiku pašalinus cistą, atsigavimo prognozė yra palanki.

Papiloma dėl šlapimo nelaikymo yra dar viena gerybinio naviko rūšis. Žmogaus papilomos virusai sukelia tokią ligą. Daugeliu atvejų patogenas perduodamas lytiniu ryšiu, nuo gimdymo iki gimdymo, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Kai kuriais atvejais papiloma atsiranda dėl traumos gleivinei.

Vėžys vyrų ir moterų

Šlapimo takų vėžys yra dažna medicinos patologija, kuri dažniausiai diagnozuojama vyrams. Patologijos yra labiau linkusios žmonėms, sergantiems genito sistemos ligomis. Dažnai šlapimo pūslės vėžys diagnozuojamas pacientams, kurie serga šlapimo nelaikymo vėžiu. Piktybiniai naviko navikai yra pirminio ir antrinio tipo. Dažniausiai pasitaikanti antrinė patologija, kuri metastazuoja į inkstų dubenį. Šlaplės navikai pastebimi 40-70 metų amžiaus pacientams.

Klasifikacija

Vėžys pirminio tipo šlapime yra padalintas į epitelio ir jungiamojo audinio pobūdį. Pirmojo tipo kiaušidės navikai yra sukurti iš epitelio. Jungiamojo audinio navikai apima leiomyomas, lipomas, angiofibromas, fibromas ir neurofibromas. Šio tipo susidarymas yra mažiau paplitęs nei kiaušidžių epitelio navikai.

Yra inkstų ir šlaplės invazinių ir neinvazinių augimo tipų augliai. Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, išskiriamas vienpusis arba dvišalis piktybinio tipo formavimasis. Paprastai pirminis šlapimo navikų yra apatinėje arba vidinio organo viduryje. Labiausiai retai diagnozuojama visa šlapimo pūslelinė.

Jei yra šlapimo neoplazmo, yra didelė tikimybė susirgti vėžiu šlapimo pūslėje.

Daugeliu atvejų vyrams taikomas patologinis procesas, nes dažniau piktnaudžiaujama rūkymu, o tai ženkliai padidina naujo augimo riziką. Pavojus kelia žmones, kurie vartoja didelius narkotikų kiekius, nes yra sudirginta šlapimo sistemos gleivinės. Moterims piktybinis navikas vidiniame organuose stebimas daug rečiau, tačiau gydytojai sako, kad naudojant šiuolaikinį gyvenimo būdą, statistika bus dar labiau nusivylusi.

Pagrindinės priežastys

Laikinas vidinio organo epitelis ryškiai reaguoja į cheminius kancerogenus, kurie yra šlapime. Skirtingai nuo kitų organų navikų, gydytojai tiksliai žino šlapimtakių navikų priežastis. Pagrindinis ligos šaltinis - piktnaudžiavimas tabako gaminiais. Intensyviai rūkant, inkstų ir šlapimtakių augimo pavojus labai padidėja. Yra tokių ligos priežasčių:

  • per didelis analgetikų vartojimas;
  • citostatikų poveikis vidinio organo epiteliui;
  • arterinė hipertenzija;
  • dirbti rafinavimo pramonėje;
  • dažnas kontaktas su plastiku.

Dažnai tokios infekcinės ligos atsiradimas inkstuose kaip pyelonefritas sukelia patologiją. Traumos vidaus organui ar akmenų formavimui gali sukelti šlapimtakių navikus. Kai kuriais atvejais liga yra paveldima, ypač dažnai stebima šlapimo pūslės karcinoma kartu su paveldimiu gaubtinės žarnos, gimdos ar kiaušidžių vėžiu.

Neopreno simptomai

Daugeliu atvejų simptomai nepasirodo arba yra nedideli ligos požymiai, kuriuos pacientai stengiasi pašalinti. Kaip rezultatas, patologija progresuoja ir nustatoma labai vėlai, kai sunku išgelbėti žmogų. Pirmasis reikšmingas naviko simptomas yra kraujo išsiskyrimas šlapinimosi metu. Kiti simptomai atsiranda:

  • šlapimo kiekis mažėja;
  • jutimo juosmens srityje yra skausmingų pojūčių;
  • Yra šlapimo ir dubens-šlaplės sistemos užkimimo požymių.

Nežinomo naviko simptomai nėra, jei navikas yra gerybinis.

Jei nebuvo įmanoma laiku nustatyti patologinio proceso, tada ilgainiui šlapimo pašalinimo pažeidimas pridedamas prie pirmiau minėtų simptomų. Žmonėse yra silpnumas ir nuovargis. Pacientas pradeda stengtis numesti svorį ir yra nuolat fiksuota temperatūra, kurią sunku nuleisti. Laikui bėgant, pacientui diagnozuojama hidronofozė, kuri atsiranda dėl padidėjusio slėgio susiliejusiam organui. Kai auglys tampa didelis, jį galima aptikti palpuojant pilvą.

Diagnostika

Norėdami nustatyti patologiją, turite atlikti išsamią diagnostiką, kurią sudaro instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Pacientui yra paskirta atlikti ultragarsinį inkstų ir šlapimo sistemos organų tyrimą. Gydytojai atlieka fizinį tyrimą ir imasi šlapimo citologinei analizei. Negrįžtamai pacientui atliekama išmatinė urografija ir cistoskopija.

Citologinės analizės pagalba gydytojai gali atpažinti netipines ląsteles, atsiradusias organizme. Diagnostikos priemonės, naudojant rentgeno įrangą, gali aptikti naviko užpildymo pažeidimus naviko vietoje. Jei dėl sumažėjusios inkstų funkcijos negalima atlikti šlapalo kateterizavimo, atliekama antegradinė pelioletroretografija.

Naudodami endoskopinį tyrimo metodą, gydytojai nustato naviko buvimo vietą ir atlieka vidinio organo audinių biopsiją. Ultragarso diagnostika atskleidžia akmenis vidaus organuose ir padeda nustatyti naviko infiltraciją į inkstų parenchimą. Kai kuriais atvejais pacientui parodoma, kad yra šlapimo takų kompiuterinė tomografija, kad nustatytų, ar limfmazgiai ir šalia esantys organai yra susiję su atsiradusiu naviku. Dėl metastazių atliekama ultragarsinė diagnozė kepenims, limfografija, kaulų scintigrafinė diagnozė ir rentgeno krūtinės ląstos.

Kvėpavimo sistemos formavimosi gydymas

Prieš skiriant būtiną gydymą, turėtumėte sužinoti neoplazmo rūšį, jo vietą ir vidaus organų būklę. Daugeliu atvejų nurodomas chirurginis patologijos gydymas. Kai kuriais atvejais gydymas chemoterapija pridedamas prie chirurgijos. Tačiau ne visada vėžio ląstelės jautriai reaguoja į tokį gydymą. Gerybinio tipo patologija gydoma endoskopine rezekcija, kuri yra padalyta į lazerio koaguliaciją, elektrokoaguliaciją ir elektroresikaciją.

Jei matomas paviršinis neinvazinis auglys, atliekamas vidinis organo segmentinis rezekcija, kai tarp šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės susidaro jungtis. Kai aptiktas dubens ir šlapimtakių navikas, atliekama nefroureterektomija, kai šlapimo pūslė yra iš dalies įpjauta, kad būtų išvengta neoplazmos plitimo per šlaplę. Rezekcija atliekama transuretraciniu arba laparoskopiniu metodu.

Po operacijos pacientui yra parodyta chemoterapija ir radioterapija, jeigu yra tikimybė, kad metastazavimas pasieks kaimyninius organus. Priskirti gimdos kaklelio vaistus. Reabilitacijos metu pacientui parodoma speciali dieta ir visiškas rūkymo nutraukimas, siekiant išvengti atkryčio.

Prognozė ir prevencija

Geriamojo naviko atveju pacientas pašalinamas navikas, kad būtų išvengta piktybinio naviko rizikos. Laiku aptikusi ir pašalindama patologiją, gydytojai prognozuoja palankius rezultatus, kai atsigauna viskas. Jei karcinoma randama pereinamojo ląstelinio šlapimo pūslėje, tada ji gali būti sėkmingai išgydoma. Invazinis patologijos augimas (su kaimyninių audinių daigumu) retai gali būti išgydomas pacientas.

Kai pacientui atlikta chirurginio vėžio pašalinimo operacija, vis dar atsiranda atsitiktinumas, po kurio prognozė yra nuvilianti. Daugeliu atvejų negalima išgydyti recidyvinio naviko paciento. Pooperaciniame laikotarpyje visi pacientai yra reguliariai tikrina nefrologas, urologas ir onkologas. Dažnai priskiriama endoskopinei, radiografinei ir citologinei analizei.

Siekiant išvengti patologinio proceso atsiradimo, visų pirma verta mesti rūkyti, kuris yra pagrindinė ligos priežastis. Asmuo turėtų apriboti narkotikų, kurie nuodija inkstus su toksinais, naudojimą. Rekomenduojama apsisaugoti nuo cheminių medžiagų, kurios turi neigiamą poveikį organizmui. Šlapimo sistemos ligų atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir išspręskite problemą.

Šlapimo takų vėžys

Šlapimo pūslelinės vėžys dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, o amžiaus sutrikimai, susiję su urogenitaline sistema, laikomi jos atsiradimo priežastimi. Sunkumai, susiję su šlapimo pašalinimu ir kraujo gryninimu, pasireiškusiais pažengusiais metais, sukelia daugkartinius šlapimo takų audinius, kurie tampa augimo priežastimi.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė inkstų problemų veiksmingu metodu. Ji patikrino ją sau - rezultatas yra 100% - visiškai atleistas nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūralus vaistažolių preparatas. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jį rekomenduoti. Rezultatas yra greitas. VEIKSMINGAS METODAS.

Daugeliu atvejų tokios neoplazmos turi piktybiškos savybės ir yra formuojamos chrozinės uroteliu ląstelių vystymosi metu, tačiau gali būti diagnozuoti gerybiniai navikai.

Klasifikacija

Kiaušidės, susidarančios šlapime, yra išreikšti tiek gerybiniais, tiek piktybiniais navikais. Geriamasis gėris būdingas ilgalaikei plėtrai be skausmingų pojūčių ir metastazių pasireiškimo, o piktybiniai augliai skleidžiami daug greičiau, o pacientams būdingi skausmo simptomai.

Piktybiniai navikai taip pat atitinka šias savybes:

  • exophytic - užima šlapimtakio lumeną;
  • endofitinis - paveikti kūno sienas.

Neišreikštinas navikų klasifikavimas šlaplilyje nėra aiškus, tačiau įprasta laikytis šio suskirstymo, atsižvelgiant į ligos morfologiją ir auglio ląstelių augimą:

  • neoplazmos be invazinio augimo;
  • invazinės plėtros neoplazijos;
  • ne papiliariniai navikai su invaziniu augimu.

Toks navikų susiskaidymas leidžia atsižvelgti į histologinių tyrimų klinikinę patirtį ir duomenis, kuriuose pagrindinis kriterijus tampa neoplazmo ląstelių augimas.

Šlapimo pūslelinės vėžys yra dažniausiai pasireiškiantis ne papiliarinių navikų atsiradimas. Šio tipo nauji augalai sparčiai plinta organų sienoms ir būdingi ankstyva metastazė.

Pirminio šlapimo pūslės augimo stadijoje būdingas toks paskirstymas:

  • 15 proc. Navikų yra viršutiniame organo trečdalyje;
  • 22 proc. Navikų atsiranda vidutiniame trečdalyje;
  • pagrindinė navikų dalis - 63% sudaro apatinė trečioji organo dalis.

Šlapimo pūslės vėžys pasireiškia tik viršutinėje dalyje. Dvigubos šlapimo pūslelinės neoplazmos yra reta ir diagnozuojamos tik 10% atvejų.

Priežastys

Šlapimo pūslės vėžio atsiradimą gali sukelti daug veiksnių, tačiau visi jie yra išreikšti nepageidaujamu poveikiu šlapimo takų epiteliui. Patologijų apraiškos priežastys gali būti toks poveikis organizmui: mechaninis, uždegiminis, cheminis ir nestabilus.

Šlapimtakių vėžio tikimybė didėja, nes nuolatinis paciento kontaktas su kitais chemikalais dažnai dėl profesinių pareigų. Tai apima:

  • nitrobifenilas;
  • aminobifenilas;
  • diaminodifenilas;
  • naftilaminas;
  • benzidinas;
  • arsenas.

Dažna priežastis yra sąlytis su arseno dėl profesinio poreikio, tačiau viršijant leistiną šio cheminio elemento koncentraciją galima geriamajame vandenyje ar ore iš ekologiškai užterštų zonų, o tai rodo didesnis vėžio paplitimo tarp miestų gyventojų palyginimas su kaimo gyventojais.

Šlapimo takų problemos, ypač urotiazė, gali būti šlapimtakių vėžio katalizatorius dėl padidėjusio gleivinės dirglumo akmenų judėjimo metu. Sužeisti ir uždegti, lengviau atlikti kancerogenų išpuolius, kurie sukuria sąlygas auglių atsiradimui. Taip pat verta paminėti, kad yra neigiamas reiškinys - šlapimo sąstingis, dėl kurio ilgalaikis gleivinės kontaktas su kenksmingais junginiais, kuriuos reikia pašalinti iš organizmo.

Nustatytas neigiamas rūkymo poveikis šlapimo sistemos problemoms. Kuo daugiau pacientų rūko cigarečių per dieną, tuo didesnė šlapimo pūslės vėžio rizika.

Šlapimtakių vėžys gali pasireikšti kaip paveldima liga, nes šios rūšies patologiją dažnai pastebi giminaičiai, žmonės, jau patyrę tą pačią ligą arba inkstų dubens navikas.

Simptomai

Pagrindinis šlapimtakių vėžio požymis pradiniame etape yra hematurija. 50% pacientų, kuriems vėliau buvo diagnozuotas vėžys, skundžiasi, kad kraujyje yra šlapimo pūslė ir dažnas nugaros skausmas. Su ligos eiga kraujo netekimas padidėja iki anemijos pasireiškimo, pacientams sutrinka šlapinimosi procesas, simptomų apibūdinimas rodo inkstų koliką, kurią sukelia neoplazmos augimas.

Be pirmiau minėtų priežasčių, šlapimo pūslelinės vėžio simptomai pasižymi dideliu karščiavimu, ypač vakare, kiti simptomai gali būti panašūs į standartines onkologines nuorodas:

  • pacientas skundžiasi apetito praradimu;
  • bendras silpnumas, mieguistumas;
  • dažnai pasireiškia pernelyg didelis nuovargis;
  • atsiranda kacheksija ir anemija.

Diagnostika

Siekiant nustatyti patologiją, būtina atlikti instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Pacientas siunčiamas atlikti šias procedūras:

  • Inkstų ir visos šlapimo sistemos ultragarsas;
  • fizinė apžiūra;
  • šlapimo citologija;
  • išskyrinė urografija;
  • cistoskopija.

Citologinė analizė leidžia atpažinti netipinių ląstelių, atsiradusių paciento kūne, buvimą. Rentgeno spinduliai nustato galimus šlapimo pūslės defektus navikų nidus.

Jei yra injekcijos į kateterizaciją dėl inkstų funkcijos sumažėjimo problema, rekomenduojama naudoti antegradinę piolouretrografiją.

Kaip gydyti

Norint pašalinti šio organo vėžio simptomus, naudojama nefroureterektomija. Dažniausiai chirurginiu būdu pašalina paveiktą inkstą ir šlaplę, sunkiais atvejais pašalinant gretimus audinius ir limfmazgius. Tolesnis žmogaus egzistavimas yra įmanomas su vieno inksto buvimu, tačiau tuo pačiu metu jam reikės reguliariai lankytis gydytojui ir naudoti regeneracinį gydymą.

Pradinėje ligos stadijoje yra galimybė iš dalies pašalinti paveikto vėžio šlapimo takus, o organo funkcijos atkūrimas yra įmanomas tik po to, kai atliekamas protezavimas.

Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, imunoterapijos ir chemoterapijos kursai atliekami, o radiologinė terapija, paveikta gama spinduliuotei paveiktiems audiniams, naudojama kovojant su piktybiniais navikais. Dėl kaimyninių organų ir audinių ši terapija nėra griaunanti ir turi minimalų poveikį.

Tais atvejais, kai dėl šlapimo pūslės gali atsirasti šlapimo pūslės, būtina iš anksto imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta šio organo vėžio atsiradimo. Tai apima šiuos veiksmus:

  • mitybos parama;
  • pakankamo kiekio gryno skysčio kasdieninis vartojimas;
  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • atsisakymas dirbti užterštose pramonės šakose;
  • vaistažolių preparatų naudojimas;
  • vaistiniai preparatai turėtų būti vartojami tik leidžiamas dozes ir tik gydytojo nurodymu;
  • priverstinio kontakto su toksinėmis medžiagomis atveju laikykis saugos taisyklių.

Prevencija

Negalima visiškai apsisaugoti nuo šlapimtakių vėžio apraiškų, ypač esant paveldimajai polinkiui, bet bet kuris vyras ar moteris gali sugebėti pašalinti ligos sukėlusias ligas.

Bendrosios rekomendacijos apima būtinybę palaikyti sveiką gyvenseną, atmesti blogus įpročius ir normalizuoti mitybą. Turėtumėte reguliariai lankytis gydytojui ir bet kuriuo atveju nevartoti narkotinių medžiagų, kurios gali slopinti inkstų veiklą, paveikiančią toksinus.

Priemonės ligos išvengimui:

  • vaistus vartoti tik gydytojo patarimu ir esant reikalui;
  • sutelkti dėmesį į vaistažoles;
  • palaikyti subalansuotą mitybą;
  • motorinė veikla;
  • ne mažiau kaip 1,5 litro gryno vandens sunaudojimas per parą;
  • atsisakymas dirbti pavojingose ​​pramonės šakose;
  • netgi trumpą laiką, kai susiduria su toksiškomis medžiagomis, būtina taikyti kvėpavimo takų ir odos apsaugos priemones;
  • visiškai nutraukti rūkymą ir alkoholinius gėrimus;
  • laikytis normalaus poilsio ir budrumo būdo.

Laikantis visų pirmiau minėtų patarimų, rekomenduojama nuolat atlikti tyrimus medicinos įstaigoje, kurioje atliekami kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai, siekiant laiku nustatyti galimas patologijas.

Pasekmės

Šlapimtakio vėžys yra rimta grėsmė paciento gyvenimui, o net ir sėkmingai veikiant, asmuo gauna negalią. Tuo pačiu metu, gydytojai yra įsitikinę, kad reguliarūs tyrimai ir tinkama jų sveikatos priežiūros priežiūra gali padėti nepadaryti situacijos onkologijai, net jei yra genetinių polinkių.

Visiškas išgydymas yra įmanomas, kai atliekant operaciją pašalinamas gerybinis navikas, kol jis gali būti atgimęs kaip piktybinis auglys. Pašalinus šią priežastį, galima tikėtis, kad po chirurginio įsikišimo bus palankus kūno atkūrimo būdas, ir anksti nustatyti patologiją tampa pagrindine šios situacijos sąlyga.

Po operacijos pašalinti naviko šlapimtakių pasikartojimo tikimybės išlieka ir atnaujintos augimo navikų pasekmes Neizdibināms - išsaugoti šį pacientą, dažniausiai neįmanoma, todėl už anksti diagnozuoti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, pacientas turi būti stebimas įvairių sričių specialistų: urologas, onkologo Nefrologas su ūkio instrumentiniai tyrimai ir egzaminai.

Galimi rezultatai

Šienligės vėžys yra būdingas išgyvenamumui pradinėse ligos stadijose - 5 metai, šis skaičius pastebimas 92% pacientų, paprastai nėra recidyvų.

Pacientams, sergantiems progresavusia liga, prognozė yra mažiau palanki, tuo tarpu išgyvenamumas neviršija 20%. Nustačius tolimus metastazius, paciento gyvenimas gali būti nutrauktas keletą mėnesių.

Sunkus inkstų ligos nugalėjimas yra įmanomas!

Jei iš pirmų rankų yra žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis nugaros skausmas;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Išgydyti šią ligą galima! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Šlapimo takų vėžys

Kiaušidžių patyrimas piktybinis procesas yra gana retas. Priklausomai nuo kilmės, pirminis ir antrinis šlapimo vėžys yra izoliuotas.

Dažniausiai (68% atvejų) navikas yra apatinėje šlapimo pūslės dalyje, vidutiniškai trečdalyje - 20%, viršutinėje 9%, o bendras pažeidimas pasireiškia 2% atvejų.

Liga pasireiškia lygiomis dalimis dešinėje ir kairėje pusėje, o dvišalis procesas registruojamas maždaug 3% atvejų. Daugiausia vyresnio amžiaus vyrai kenčia nuo 50 metų.

Tarp vėžio atvejų šios patologijos viršutinių šlapimo takų yra maždaug 3%, kai piktybinis pažeidimas iš pradžių lokalizuotas šlapime.

Vėžinis vėžys pats susidaro iš šlapimtakio gleivinės dėl jo ląstelinės kompozicijos pasikeitimo.

Koks yra ligos pavojus?

Tokio tipo vėžio pavojus, kaip ir bet kuris kitas, yra metastazių pavojus. Priklausomai nuo neoplazmo vietos, galima daryti prielaidą, kad metastazės išplis į pirmąją vietą.

Daugiau nei pusė pacientų, sergančių šlapimo pūslės vėžiu, turi piktybinį pūslės pažeidimą, ypač jei navikas yra apatinėje dalyje. Kai ji diagnozuojama viršutiniame regione, turėtume numatyti artimiausią inkstų metastazę.

Be to, vėžio ląstelės, skleisdamos per limfą ir kraujagysles, nusėda limfmazgiuose, aplinkiniuose audiniuose ir toliuose organuose, formuojant atrankos kamienus.

Limfmazgiai tuo pačiu metu didėja, tampa tvirti, nejudinami ir glaudžiai susiję su aplinkiniais audiniais.

80% atvejų ši liga susijusi su hematurija, o tai reiškia kraujo atsiradimą šlapime. Pradiniame etape išskiriamas kraujo kiekis yra mažas, todėl pacientas negali įtarti šlapimo takų pažeidimo. Šlapimas vizualiai tampa tik labiau koncentruotas, įgydamas tamsiai geltoną atspalvį.

Be to, padidėja hematurija, dėl kurios atsiranda raudonojo šlapimo. Dėl ilgalaikės bendros hematurijos kraujyje nustatoma anemija (hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas).

Anemijos pasekmė - nepakankamas maistinių medžiagų ir deguonies tiekimas visiems audiniams ir organams. Todėl pastebima odos blyškumas, galvos svaigimas, stiprus silpnumas ir silpnumas.

Pavojus taip pat yra ūminis šlapimo susilaikymas, nes navikas gali visiškai užblokuoti kiaušidės lumeną, kuris neleidžia jo praeiti.

Jei lumenas yra iš dalies sumažintas, viršutinė šlapimo pūslės dalis (virš naviko) palaipsniui plečiasi, pasireiškia šlapimo stagnacija, todėl išsivysto inkstų hidronofozė.

Klasifikacija

Kaip jau aprašyta, kiaušidžių paţeidimai gali būti pirminiai ir antriniai. Taip pat atskirai izoliuota multifokalinė forma, kai vėžiniai navikai yra diagnozuojami vienu metu keliuose organuose. Šiuo atveju ne visada galima nustatyti pirminį naviką.

Remiantis histologijos rezultatais, išskiriami šie vėžio proceso tipai:

  • pereinamojo laikotarpio, kuris vyksta 95% atvejų;
  • skalaujasi, užima 5%;
  • adenokarcinoma, labai retai diagnozuota.

Priklausomai nuo diferencijavimo laipsnio, yra didelis, vidutinio sunkumo, mažas ir nediferencijuotas naviko tipas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Šlapimo takų epitelis jautriai reaguoja į neigiamą kancerogeninių cheminių veiksnių poveikį. Ši grupė turėtų apimti rūkymą ir profesinius pavojus (dirbant su arseno, benzino ir kitais pramoniniais nuodais).

Kitas pasireiškiančių veiksnių grupė yra uroliticozė ir uždegiminės urogenitalinės sistemos ligos. Kai akmenys (akmenys) judėti kiaušidėse, atsiranda traumos gleivinei. Dažnas gleivinės vientisumo pažeidimas sukelia jo hiperplaziją, dėl kurios padidėja piktybinių navikų ląstelių rizika.

Be to, sužalota membrana, kuri ilgą laiką liečiasi su šlapimu esant stagnacijai, patiria toksinį poveikį. Dėl to išsivysto uždegiminis procesas, kuris tampa lėtinis.

Iš kitų provokuojančių veiksnių verta pabrėžti kraujospūdžio padidėjimą, paveldimą pablogėjimą ir ilgalaikį diuretikų vartojimą.

Šlapimtakių vėžio simptomai

Klinikiniai simptomai pasireiškia pagrindine ženklų trioda:

  • hematurija, iki raudonos šlapimo atsiradimo;
  • skausmo smeigtukas. Inkstų kolika gali atsirasti dėl didelio kraujo tėkmės;
  • febrilinė hipertermija (temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, ypač vakare).

Be to, sutrinka šlapimo išskyrimo procesas, nes auglys, padidėjęs dydis, sumažina kraujagyslių skausmą.

Iš bendrų ligos simptomų, susirūpinusioms sunkiu silpnumu, apetito trūkumu ir kojų patinimu.

Ankstyvieji ženklai

Pradiniame etape yra beveik neįmanoma įtarti šlapimo pūslės vėžio dėl klinikinių požymių, nes nieko jam netrikdo.

Kai tik onkogenezė pradeda didėti, atsiranda hematurija, kuri diagnozuojama tik laboratorijoje. Atsižvelgiant į išnykusius simptomų simptomus, rekomenduojama atlikti profesinį egzaminą, kad būtų išvengta ligos progresavimo.

Analizės ir apklausos

Tarp laboratorijų tyrimų atliekamas kraujo tyrimas, kuriame diagnozuojamas mažas hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų kiekis, taip pat atliekama šlapimo analizė su bruto hematurija.

Naudojami instrumentiniai metodai, ultragarsas, KT, urografija, cistoskopija ir inkstų angiografija, tačiau galutinė diagnozė nustatoma remiantis histologija (biopsija).

Kaip gydyti?

Chirurgo tūris nustatomas atskirai - šlaplę galima pašalinti inkstu arba šlapimo pūslės. Taip pat būtina naudoti spindulinę terapiją ir chemoterapiją.

Prognozė

Esant metastazėms, pastebima nepalanki prognozė, tačiau 80% atvejų efektyvus gydymas gali būti vienas iš organų sergančiųjų šlapimtakių vėžys.

Šlapimo takų vėžys

Onkologai vadina šlapimo pūslės vėžį, urodegelio karcinomą viršutinių šlapimo takų. Urothelialas, nes nuo epitelio ląstelių išsivystęs vėžys susideda iš šlapimo išskiriančių organų. Viršutinių šlapimo takų yra inkstų dubuo ir šlaplės. Apatiniais takais yra šlapimo pūslė.

Vidinis organų paviršius padengtas daugiasluoksniu pereinamuoju - uroteliu - epiteliu. Inkstų vėžiu paveikta tik inkstų parenchima, o inkstų audinio metu susidaręs šlapimas surenkamas kitoje inksto dalyje - inkstų dubens srityje, po to praeina per šlapimtaką ir kaupiasi šlapime iki pat laiko.

Tiek epidermoidinė karcinoma, tiek adenokarcinoma formuojasi šlapime, tačiau labai retai - 1% visų šlapimo pūslelinių navikų. Dažniausiai būdingas uroteliologinis vėžys yra, žinoma, šlapimo pūslės vėžys, jis sudaro 90%, po to - antroji inkstų dubens vėžys ir po šlapimo pūslės vėžys. Iš viso, dubens ir šlapimo pūslė sudaro apie 5-10% arba 1-2 atvejai 100 tūkstančių gyventojų. Kadangi epitelio pamušalas šlapimo takų yra tas pats, vėžys gali atsirasti keliose vietose ir organuose vienu metu. Toks jungtinis šlapimo pūslės, šlapimtakio ar dubens pažeidimas sudaro tik šiek tiek daugiau nei 12%.

Bet kuriame vėžyje po radikalios operacijos gali atsirasti recidyvas, o viršutinio šlapimo takų vėžiu beveik pusėje pacientų yra navikas, kuris neveikia naviko proceso. 5% recidyvų gali išsivystyti epiteliu priešais inkstų dubens paciento šlaplę. Todėl šlapimo pūslės vėžys vadinamas viršutinių šlapimo takų urodejų vėžiu arba, trumpai, URVMP.

Ureterio vėžio rizikos veiksniai

Visi urotelio vėžio atvejai kartu užima ketvirtą vietą piktybinių navikų struktūroje. Šlapimo nelaikymas vėžiu yra toli nuo jaunų ligų, pagrindinę koorciją sudaro pagyvenę žmonės, kurie praėjo daugiau kaip 70 metų, daugiausia vyrų, moterys kenčia nuo jų tris kartus rečiau. Matyt, lyties statistikos duomenys netrukus pasikeis, nes rūkymas yra šlapimo pūslės vėžio rizikos veiksnys, vyrų rūkymas mažėja, o moterų rūkymas nuolat didėja. Jau moterys dažnai pradėjo kenčia nuo plaučių vėžio, o dabar vėžys yra urotija, šlapimo pūslė ir šlapimo pūslė. Tabakas padidina URVMP tikimybę septynis kartus.

Net XVIII amžiuje pastebėta, kad dažnai kiaušidžių vėžys dažnai kenčia, ir jie taip pat prisiminė apie šlapimo pūslės vėžį, tačiau diagnozė buvo gana silpna. Šiandien šlapimtakių vėžys yra profesinė liga, skirta dažų ir lakų, tekstilės, chemijos pramonės, naftos pramonės darbuotojų ir kalnakasių darbuotojams. Dvi visiškai kenksmingos ir net draudžiamos medžiagos - benzidinas ir naftalinas - daro įtaką sveikatai. Septynerių metų kontaktiniai asmenys, norintys dirbti su šiais kancerogenais, yra pakankami, kad po pusės ar dviejų dešimtmečių į jį patektų onkourologas, ir praleisti visą likusį savo gyvenimą kartu su juo.

Prognozė

Šlapimo pūslės ir šlapimtakio epitelinis pamušalas yra tas pats, tik šlapimtakių siena yra daug plonesnis, todėl auglys greitai auga, o tai reiškia, kad perėjimas prie kito nėra pradinis etapas ir skleidžiamas į kitus organus ir audinius. Poveikis šlapimo pūslėje yra stiprus raumenų sluoksnis, todėl ne taip dažnai kaip ir šlapime, kad navikas perėjo į trečiąjį etapą, tai yra sugedęs raumenis, 15%, palyginti su 60% URVMP. Taigi, daug blogesnė prognozė dėl numatomos gyvenimo trukmės: kiaušidžių vėžio II-III stadijoje mažiau nei pusė pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus; jei vėžys palieka visą šlapimo pūslės sienelę, tik kas dešimtysis gali tikėtis šios gyvenimo trukmės. Lytis neturi įtakos prognozei, nes ji anksčiau nebuvo svarstoma, bet amžiaus pasekmės yra, tuo vyresnis, tuo blogesnės perspektyvos. Ir apskritai, nes pagyvenusių žmonių gydymas yra ribotas.

Klasifikacija

Šlapimtakių vėžio klasifikacija ir morfologinė struktūra yra panaši į šlapimo pūslės vėžio atvejus. Be to, plintantys navikai ar vėžys vystosi in situ, kai piktybinės ląstelės dar nepasibaigė "mažos tėvynės" ribomis, jos neturi savų indų, tai yra, rudimento vėžys. Kitas vystymosi etapas - neinvazinis vėžys, kurio piktybinis potencialas yra nedidelis. Ir tada invazinis vėžys, invazuojantis audinį.

TNM užsiėmimas neatsižvelgia į naviko vietos dydį, tačiau tik dėl šlapimo pūslės sienos daigumo. Visa šlapimo sienelė - trys ploni sluoksniai.

  • Pirmąjį lygį arba T1 įveikia ląstelės, atsiradusios gleivinėje, jungiamojo audinio pagrindo gleivinei.
  • Antrasis arba T2 yra raumens sluoksnio įtraukimas į naviko procesą.
  • Trečiasis arba T3 vėžys išsivystė į aplinkinių šlapimo riebalų audinį.
  • Ketvirtasis išsiskyrimo lygis arba T4, kai šlapimo pūslės vėžys pateko į kaimyninius organus. Tačiau tai vis dar yra vietos paplitimas, net ir su metastazėmis paveiktais limfmazgiais, kurių grandinės išsiskiria iš inkstų į dubens. Ketvirta kiaušidžių vėžio stadija yra metastazės tolimais organais.

Klinikiniai simptomai

Pagrindinis ir vienintelis šlapimtakio funkcija yra šlapimo iš inkstų į šlapimo pūslę pratekėjimas. Augantis navikas sutampa su vamzdžio sklaidytuvu ir yra tik apie 12 mm, sutrikdantis šlapimo srautą. Užblokuodamas šlapimo srautą per šlapimtaką, inkstų dubens išsiurbimas iš šlapimo - hidronofozė. Perpildytas šlapimo dubens uždegimas inkstai nustoja gaminti šlapimą. Inkstai, iš esmės, nepažeidžia, todėl visa tai savininkui nepastebima tol, kol užsikrėtė infekcija. Tai yra temperatūra, skausmas apatinėje nugaros dalyje, drumstas šlapimas. Tada jie sako, kad dėl hidronofotinės inkstų transformacijos fone išsivystė uždegimas ar pyelonefritas.

Skausmas atsiranda, kai auglys auga per kaimynines struktūras, kai jau negyvas jaučiamas nebaigto paciento pilvo sienelėje. Ankstyvas vėžio simptomas yra eritrocitų šlapime atsiradimas, jei šlapimas yra perduotas kitai progai ar medicininio patikrinimo metu. Šlapimo išgydymas krauju rodo gana didelį naviką. Jei pacientas turi sumažintą svorį fiziologiniu negalavimu, verta galvoti apie naviko proceso metastazavimą kūne.

Apklausa

Neseniai svarbiausias šlapimtakių navikų diagnozavimo metodas buvo rentgeno tyrimas - išskyrinė urologija, kai kontrastinis preparatas buvo įleistas į veną ir po jo rentgeno spinduliais, jo inkstai buvo ištirti, fotografuojant tam tikruose tyrimo etapuose. Po to, kai nuotraukos buvo peržiūrėtos ir nustatytas kontrasto paskirstymo šlapimo trakte pažeidimas. Urologai šio tyrimo nepasitikėjo net radiologams, todėl svarbu stebėti visą procesą nuo scenos į sceną.

Šiandien multidetektorių kompiuterinė urografija tapo "auksiniu standartu", kuris beveik visiškai atskleidžia daugiau nei 5 mm ir net mažiau kaip 3 mm šlapimtakių navikus, bet ne tokiu rezultatu. Tai leidžia jums įvertinti visą šlapimo sienelę. Šiek tiek mažiau jautri MRT. Ureteroskopijos diagnozė pasirodė esanti puikaus, endoskopinis šlapimtakio tyrimas, kuriame atliekant histologinį tyrimą galite pasiimti auglio dalį. Na, pirmajame etape, jei mikroskopu randama vėžinių ląstelių, galite imtis šlapimo citologiniam tyrimui, tada tikėtina, kad padidės kiaušidžių raumenų sienos vėžys. Tokiu atveju turite būti tikri, kad šlapimo pūslė yra tobulos tvarkos ir nėra vėžio.

Gydymas

Su visais piktybiniais navikais, išskyrus hematopoetinius ir limfinio audinio navikus, vienas radikalus išgelbėjimo būdas yra chirurgija. Nepriklausomai nuo šlapimtakių pažeidimo lygio, siekiančio daugiau kaip 30 cm, atliekama radikali nefroureterektomija: inkstų, šlapimtakio ir šlapimo pūslės dalies pašalinimas iš vieno bloko. Natūralu, kad auglys turi būti pašalintas, tai yra, jis neauga į kaimynines struktūras. Dalis šlapimo pūslės turi būti atkurta, kad būtų išvengta pasikartojančio auglio vystymosi. Pažymėtina, kad chirurginė operacija, kurios trukmė - pusantro mėnesio po naviko aptikimo, žymiai pablogina gydymo rezultatus.

Kai laparoskopinės operacijos dar nėra visiškai nustatytos, yra vėžinių ląstelių išsiskyrimo saugumo problemų. Nebuvo nustatyta, kokie limfmazgiai turėtų būti profilaktiškai pašalinti, tačiau visi pašalinami nuo auglio paveiktų limfmazgių. Šiandien, taikant apribojimus, segregiuose atliekama organų išsaugota šlapimtakių rezekcija, nes su dideliu naviku radikali tokios operacijos pobūdis yra abejotinas. Segmentinei rezekcijai turi būti nurodomi, pavyzdžiui, vieno inksto arterinio latako navikai arba inkstų nepakankamumas, kai pašalinus vieną inkstą tik sustiprėja būklė ir sutrumpėja gyvenimo trukmė.

Esant dideliems navikams ir abejotinai radikaliai operacijai, įjungiama spindulinė terapija, neveikiančiame vėžyje gali būti radiacijos ir chemoterapijos derinys.

Atrodo, kad toks paprastas organas su viena funkcija, ir kaip sunku tęsti ir gydyti. Tačiau viskas yra įveikta, o Europos klinikos gydytojai yra pasirengę padėti.