Inkstų vėžio 3 stadija

Prevencija

Inkstų vėžio 3 stadija pagal TNM klasifikaciją apibrėžiama kaip (T1-3 N0-1 M0). Tai reiškia, kad auglys, kaip taisyklė, yra didesnis nei 7 cm dydžio, jis tęsiasi į gretimus organus ir audinius, paveikia Gerotoso plokštelę, žemesnę vena cava žemiau ir virš diafragmos. Pažeisti limfmazgiai. Tuo pačiu metu, tolimos metastazės nėra diagnozuotos. Šis ligos etapas diagnozuotas 30% pacientų, sergančių inkstų vėžiu.

Inkstų vėžio 3 klinikinė būklė ir simptomai

Trečiasis inkstų vėžio etapas yra tam tikras proceso ribas, kuris pradeda aktyviai atsirasti ligos simptomų ir pradeda intensyvesnį gydymą. Klinikinių simptomų pasireiškimas yra susijęs su tuo, kad navikas jau yra gana didelis ir prasideda ligos sisteminės apraiškos. Trečiąjį etapą apibūdina limfmazgių atsiradimas, taip pat:

  • Kraujas šlapime (bruto hematurija), dažnai kraujavimas yra gausus (gausus) pobūdis. Per tam tikrą laikotarpį šlapinantis kraujo krešuliai atsiranda šlapime.
  • Ūminis šlapimo susilaikymas. Tai yra kraujavimo rezultatas ir yra kraujo krešulių susikaupimas šlapime, kuris blokuoja šlaplę.
  • Juosmens srityje ir apatinėje pilvo dalyje atsiranda skausmo sindromas.
  • Sėklidžių venų varikozė. Tai atsiranda dėl suspaudimo iš naviko arba išsiplėtusios limfmazgių iš prastesnės venos kava.
  • Karščiavimas (karščiavimas).
  • Hipertenzija. Jis vystosi dėl susikaupusio kraujagyslių arterijų dėl naviko, taip pat dėl ​​padidėjusio nežinomo renino sekrecijos.
  • Svorio kritimas
  • Anemijos raida.
  • Nuovargis
  • Apatinių galūnių edema (simptomas išsivysto dėl mažesnės venos kava suspaudimo).

Inkstų vėžio gydymas 3 stadija - chirurgija, luvio terapija, imunoterapija

Chirurginis metodas yra pagrindinis 3-osios ligos gydymas. Tuo pat metu atlikite radikalią rezekciją. Vykdant šį procesą inkstai, riebalinis audinys, antinksčių žandikauliai, Gerotos fascinės plokštelės ir limfmazgiai pašalinami vienu bloku. Chirurgijos apimtis gali būti išplėsta šalinant inkstų veną, mažesnę vena cava dalį ir naviko krešėjimą.

Kai kuriais atvejais, siekiant palengvinti paciento bendrą būklę, inkstų arterija yra embolizuota. Tai taip pat atliekama siekiant sumažinti kraujo netekimą nefrektomijos metu.

Jei pacientui yra diagnozuotas piktybinis neoplazmas abiejose inkstuose, dvišalė dalinė nefrektomija arba vienašalė dalinė nefrektomija su kontrahartalinės radikalios nefrektomijos, kai kuriais atvejais tai yra labiau priimtina nei dvišalio dializės nefrektomija.

Nuotolinė spindulinė terapija taikoma prieš operaciją ir po operacijos. Tačiau jo veiksmingumas gydant inkstų vėžį nebuvo patikimai įrodytas. Dažniausiai radioterapija naudojama paliatyviems tikslams ir dozė yra 3 Gy dešimt kartų per dvi savaites.

Imunoterapija ir termokemoterapija

Po operacijos interferono-alfa-2b metu atliekamas chemoterapijos kursas su doksorubicinu. Taip pat nustatyta bendros hipertermijos su hiperglikemija seansas. Doksorubicinas injekuojamas 60 mg / m 2 dozėje ir alfa-2b-interferonas 3 milijonais U / m 2 per valandą prieš miegą pirmoje, antroje, trečioje, ketvirtoje, penktoje, šeštojoje, septintoje dienoje.

Terapijos sesijų metu gali išsivystyti komplikacijos, jos sudaro apie 5%. Tai gali būti karščiavimas, nudegimai ir herpesas po bendros hipertermijos. Visais komplikacijomis galima lengvai sustabdyti narkotikų pagalba arba patiems praleisti.

Prognozuojama liga. Galimybė visiškai išgydyti ligą yra žymiai sumažėjusi. Penkerių metų išgyvenamumas 3 laipsnio inkstų vėžiui yra 40-70%.

3 laipsnio inkstų vėžys

Paskelbta: 2012.11.16

Inksto vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis vieno ar abiejų inkstų audiniuose. Kalbant apie ligos paplitimą, ši patologija pasireiškia maždaug vienam iš dešimties vėžiu sergančių pacientų. Daugeliu atvejų inkstų vėžys randamas didelių megapikso gyventojų, kurie sulaukę 50 metų ar vyresnių, paprastai vyrams, - jie serga du kartus dažniau nei moterys.

Iš piktybinių inkstų navikų skaičius, dažniausiai (40% atvejų) buvo stebimas inkstų ląstelių vėžio, šiek tiek mažiau, iš inksto geldelės arba šlapimtakių (iki 20% kiekvienu atveju), ir labiausiai retas forma vėžys - sarkomos. Tai diagnozuojama ne daugiau kaip 10% pacientų, tačiau šis navikas yra pavojingiausias - jis vystosi labai greitai ir labai agresyviai. Jei toks navikas yra aptiktas 3 vystymosi stadijose, praktiškai nėra galimybės išgydyti.

Inkstų vėžio priežastys

Deja, tikslios onkologinio dėmesio priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau medicininė statistika su pasitikėjimu įrodo, kad daug veiksnių, kurie turi ilgalaikį poveikį organizmui, žymiai padidina ligos vystymosi riziką. Šie veiksniai yra tokie:

  • Didelis kūno svoris;
  • Blogi įpročiai - piktnaudžiavimas alkoholiu, ypač rūkymas, padidina ligos tikimybę beveik dvigubai;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Agresyvių medžiagų, ypač kancerogenų, poveikis;
  • Paveldima polinkis.

Be to, į rizikos grupę įeina asmenys, serganti lėtinėmis inkstų ligomis, virusinėmis infekcijomis, policistinėmis ligomis, cukriniu diabetu ir hipelio-Lindau sindromu, kuris yra labai retas genetinio pobūdžio pažeidimas.

Ligos etapas

Yra 4 šios onkopatologijos etapai, kurių kiekviena turi savo skiriamųjų požymių:

1 stadijai būdingas santykinai nedidelis naviko dydis - ne daugiau kaip 7 centimetrai ir metastazių nebuvimas, tiek nuotolinis, tiek regioninis. Jei jums pasisekė diagnozuoti ligą šiame vystymosi etape, tinkamo kompleksinio gydymo naudojimas leidžia jums pasikliauti palankia prognoze.

2 etapas skiriasi nuo pirmojo didesnio naviko dydžio, tačiau jis dar nebuvo peraugintas per organų sienas ir nesukūrė antrinių židinių - metastazių.

3 etapas. Trečiasis inkstų vėžio vystymosi etapas vyksta gana pavojingai, nes navikas paveikia antinksčių, inkstų veną ir perirefalines ląsteles, o dažnai jau turi antrinius židinius regioniniuose limfmazgiuose.

4 etapas. Tai galutinis ligos vystymosi etapas, kuriame navikas išsiplės už organų ribų ir paveikia dideles kaimyninių audinių ir organų zonas, be to, jis sukuria metastazių tinklą visame kūne.

3 etapas

Vėžys gali būti bet kokio dydžio, o jis būtinai išauga į regioninius limfmazgius ir inkstų bei pilvaplėvės kraujagysles. Būklė yra labai rimta ir pavojinga, tačiau 3-ajame etape nėra kitų metalų ir kitų organų tolimų metastazių ir naviko. Jei taip atsitinka, tai reiškia, kad liga perėjo į galutinį etapą -4.

Taip pat labai svarbu žinoti, kad kiti, mažiau pavojingi inkstų patologijos dažnai būna 3 laipsnio vėžiui:

  • Inkstų abscesas;
  • Hidronofozė;
  • Tuberkuliozė;
  • Polycystic;
  • Paranefritas;
  • Inkstų akmenys;
  • Gerybiniai retroperitoniniai navikai.

Norint nustatyti aiškią ir patikimą diagnozę, turite atlikti išsamią aparatinės įrangos ekspertizę, kuri turėtų apimti:

  • Kraujo tyrimas. Nepaisant tirtų požymių nuokrypio, padidėjusi karbamido ir fosfatazės koncentracija kraujyje gali rodyti vėžio proceso vystymąsi;
  • Šlapimo tyrimas kraujyje;
  • Ultragarsas;
  • Kontrastinis rentgeno tyrimas;
  • Magnetinio rezonanso ir (arba) kompiuterinė tomografija;
  • Krūtinės rentgeno spinduliai ir osteoscintografija. Šie tyrimai gali nustatyti ir įvertinti kaulų audinių ir plaučių metastazių vystymosi laipsnį;
  • Kontrastinga inkstų aniografija.
  • Biopsija.

Pi ultragarso, CT, MRI ir rentgeno spinduliai gali nustatyti naviko, jo dydžio, formos ir laipsnio invazijos į aplinkinius audinius, o neseniai atliktas tyrimas lokalizacija - biopsija, leidžianti tiksliai nustatyti histologinės pobūdį vėžinių ląstelių. Žinodami jų struktūrą, galima patikimai prognozuoti onkologinio proceso raidos pobūdį, o tai reiškia, kad teisingai pasirinkti gydymo kursą.

Dauguma pirmaujančių onkologų specialistų sutinka, kad ligos 3-ioje stadijoje labiausiai palankūs rezultatai gaunami chirurginiu gydymu kartu su chemoterapijos ar radioterapijos fiksavimo kursu.

Chirurginis gydymas

Šis gydymas gali gerokai padidinti gyvenimo trukmę, netgi tuo atveju, kai vėžys sukėlė regionines metastazes. Yra trys pagrindiniai chirurginio gydymo tipai: radikali ir pažangi nefrektomija bei inkstų rezekcija.

Radikalinė nefrektomija - turi būti pašalintas paveiktas inksto navikas su plaučių perirenaliniais audiniais, antinksčių, gretimų limfmazgių ir Gerotos fascijos. Pašalinimas atliekamas vienu metu - viename vienete.

Išplėstinė nefrektomija yra naudojama tais atvejais, kai navikas paveikė gretimus organus. Šiuo atveju atliekamas papildomas ligonių pašalinimas.

Inkstų rezekcija yra mažiausiai trauminė operacija, tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, kai navikas yra mažas (mažesnis nei 3 centimetrai). Galima pašalinti tik auglį ir nedidelį audinio plotą greta jo.

Kaip pasirengimą operacijai dažnai naudojamas chemobligacijos. Dažniausiai tai yra doksorubicinas kartu su hipertermija ir hiperglikemija. Tokios priemonės gali sumažinti naviko dydį ir slopinti jo aktyvumą, o tai supaprastina operaciją ir padidina jo efektyvumą.

Dažnai terapija administruoja išgydyti radioterapija - švitinimas iš naviko audinio su radioaktyviųjų aukštos energijos spindulių, kurie naikina vėžines ląsteles, o labiausiai sunkių formų šios ligos, rodo gerus rezultatus paliatyvios chemoembolizacija su vėlesniu imunoterapija. Pastarasis yra tiesiog būtina, kad būtų atstatytas kūnas po chemoterapinių vaistų, kurie sukelia sunkų intoksikaciją.

Šiame etape išgyvenimo prognozės

Šiame etape vėžinis navikas paveikia didelius inkstų audinių ir vietinių limfmazgių plotus, dažnai auga kaimyniniuose organuose ir greitai išsiskiria metastazėmis nutolusiuose kūno kampuose. Tokio naviko gydymas yra sunkus, o prognozė nėra labai patenkinama.

Jei metastazių ištiko tik sritiniuose limfmazgiuose po tinkamo gydymo, galimybę gyventi 5 metai ar daugiau turi apie visų pacientų penktadaliu, bet klausimas - kiek pacientai gyvena su inkstų vėžio forma, kurioje atskleidė tolimųjų metastazių, atsakymas yra gana nuviliantys. Penkių metų šių pacientų išgyvenimas yra ne daugiau kaip 5%.

Šiek tiek daugiau jaudinančių statistinių duomenų pacientams, kurie pradėjo gydymą pirmojoje 3 pakopos stadijoje, kai vėžio ląstelių pažeidimas dar nėra plačiai paplitęs. Atsižvelgiant į vėžio ląstelių histologiją, paciento amžių, bendrą naviko sveikatą ir jautrumą gydymui naudojamiems vaistams, penkerių metų išgyvenamumas svyruoja nuo 30% iki 70%, o vidutinis dviejų metų išgyvenimas yra maždaug toks pats - apie 70%.

Kaip matote, liga yra labai pavojinga, todėl labai svarbu tai nustatyti ir kuo greičiau pradėti gydymą, todėl jums reikia žinoti jo vystymosi simptomus.

Simptomai ankstyvosiose stadijose

Į ankstyvosiose stadijose, inkstų vėžys yra beveik neturi pasireikšti išorės požymius, ir net tada, kai yra nemalonūs simptomai dažnai painiojama su simptomų kitų inkstų patologijų, pavyzdžiui, pielonefritu, glomerulonefritas, inkstų funkcijos sutrikimas, inkstų akmenligės, ir kt. Visa tai veda prie to, kad diagnozė inkstų vėžys ankstyvosiose stadijose - sėkmė, paprastai atsitiktiniai. Tai vyksta planuojamų tyrimų metu, todėl neturėtumėte jų atsisakyti. Bent kartą per metus jūs turite aplankyti nefrologą ir rizikuoti žmones, pageidautina atlikti tokius egzaminus du kartus per metus.

Simptomai, kuriuos reikėtų įspėti:

  • Hematurijos vystymasis - krauju sergančiųjų inkstų atsiradimas šlapime. Tai gali atsirasti nuolat arba staiga ir gausiai. Hematūrija yra vienas iš labiausiai būdingų naviko augimo inkstuose simptomų, ypač jei jis linkęs sustiprėti;
  • Išvaizda pilvo tankiu išsilavinimu, kuri gerai apčiuopiama;
  • Padidėjusi kūno temperatūra, karščiavimo sutrikimai be akivaizdžių priežasčių. Temperatūros padidėjimas gali būti laikinas arba labai stabilus, pastebimas padidėjimas vakare ir naktį;
  • Padidėjęs nuovargis ir bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį, sumažėja bendras tonas.

Proceso vystymuisi auglys virsta kaimyniniais audiniais ir sukelia stiprų nugaros skausmą, kuris spinduliuoja į nugarą. Skausmo pojūčiai būna skausmingi ir labiausiai pasireiškia ant auglio paveiktos srities. Jie didėja hematurijos aktyvacijos laikotarpiu, nes kraujo krešuliai sukelia šlapimo pūslės blokavimą ir šlapimo pūslės sutrikimą.

Kai audiniai suspaudžia augantį kraujo arterijų naviką, širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija dažniausiai būna, arterinis slėgis stipriai padidėja, o širdies ritmas prarandamas laikui bėgant.

Taip pat verta paminėti galimą spermatozoidinio naviko naviko venos išsiplėtimą. Tai įmanoma, kai auglys pateko į venų kraujagyslių sienas, o kai procesas nusitęsė ir navikas paveikė vena cava, pastebimas pilvo sienelės indų plėtimas.

Atskirai reikėtų paminėti, kad vaikams būdingi inkstų navikai išryškėja beveik jokių išorinių simptomų, todėl jie dažnai aptinkami dėl įtariamų kitų patologijų.

Šis vystymasis yra labai pavojingas, nes tai gali sukelti staigų mirtį, todėl, jei pastebite bent vieną iš aprašytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atidžiai perskaitykite.

Inkstų vėžys: simptomai ir požymiai, stadijos, diagnozė ir gydymas

Inkstai dviem pupelių formos organais yra skiltelių apačioje abiejose stuburo pusėse. Inkstų funkcinis tikslas - kraujo valymas iš kūno atliekų ir šlapimo gamyba.

Kas yra inkstų vėžio inkstai?

Inkstų vėžys dažnai pasireiškia inkstų kanalėlėse. Šiuo atveju piktybinis inkstų vėžys susideda iš ląstelių masės, kuri auga dėl nekontroliuojamo ląstelių suskaidymo, kurie prarado savo specializaciją. Kuo greičiau išsiskiria ląstelių dalijimasis, tuo greičiau jie plečiasi per organizmą per kraują ir limfos kanalus.

Jei inkstų vėžys arba piktybinė karcinoma išsivysto iš proksimalinių vamzdelių ir inkstų surinkimo kanalų epitelio, liga vadinama inkstų ląstelių karcinoma (CRP). Jei yra puodelio dubens sistemos sistema - pereinamoji ląstelių karcinoma.

Su piktybine karcinoma vystosi pažeistas veikiantis inkstų audinys, jo indai ir metastazės plinta į kaulų, plaučių, antinksčių, smegenų audinį, kartu su netoleruotu skausmu. Jo vystymosi metu metastazės sunaikina sugautą organą. Pavyzdžiui, metastazės plaučiuose sukelia nuolatinį kosulį, kauluose - silpnina skausmą ir imasi stiprių narkotinių medžiagų.

Inkstų onkologija vaikams (Williamso navikas) gali siekti iki 40% visų vėžio formų. Suaugusiesiems tai pasireiškia nuo 35 iki 70 metų amžiaus. Iš visų inkstų navikų 90% yra piktybiniai. Likę 10% yra gerybinė angiomyolipoma. Bet tai taip pat žaloja inkstų kraujagysles, dėl ko kraujasi.

Inkstų vėžio priežastys

Pagrindiniai veiksniai, kurie sukelia inkstų vėžį:

  • rūkymas - cigarečių dūmai turi kancerogenų, kurie praeina pro inkstus;
  • nutukimas ir hipertenzija;
  • amžius po 50-70 metų, ypač su paveldimomis genų mutacijomis (von Hippel-Lindau sindromas);
  • ilgalaikis cheminių medžiagų poveikis: asbestas, kadmis, organiniai tirpikliai;
  • ilgalaikė dializė, dėl kurios inkstuose atsiranda cistų;
  • inkstų polyciste;
  • cukrinis diabetas;
  • virusines infekcijas.

Informacija! Siekiant statistikos ir palengvinti keitimąsi duomenimis tarp medicinos įstaigų, ICD-10 kodai naudojami inkstų vėžiui. Kodai padeda nustatyti naviko buvimo vietą ir pobūdį.

Dešiniojo inksto vėžys pažymėtas kodu C64.0, kairiojo inksto vėžiu - C64.1, kur C64 - be piktybinio naviko, be inkstų dubens.

Kitas yra kodas C 65, kuris nurodo onkologinį naviką inkstų duburyje.

Inkstų vėžys: simptomai ir požymiai

Deja, dažniausiai tik paskutiniuose etapuose nustatomas inkstų vėžys, simptomai, požymiai ilgai nesijaučia. Todėl labai svarbu atlikti profilaktinį ultragarsinį tyrimą ir šlapimo tyrimą bei kraujo tyrimus, kurių rezultatai ankstyvose stadijose gali įtarti inkstų vėžio požymius moterims ar vyrams.

Inkstų vėžys moterims yra paplitęs 1,5-2 kartus rečiau nei vyrams. Jei nustatomas inkstų vėžys, vyrams ir pacientams būdingi simptomai priklauso nuo naviko dydžio ir gydymo metodų. Kartais atsitinka, kad inkstai pašalinami 2 cm augliais. Nedidelis navikas gali būti šalia inkstų indų ir techniškai neįmanoma jo pašalinti. 5 cm dydžio dažniausiai pašalinamas tik auglys, o inkstai yra išsaugomi. Yra atvejų, kai, jei nėra metastazių, navikas pašalinamas iki 7 cm, o inkstai yra išsaugomi.

Išplitusios formos inkstų vėžys yra dažnesnis moterims, o simptomai gali rodyti adenokarcinomą ar dubens vėžį.

Būtent:

  • padidėjusios temperatūros buvimas - karštis daugiausia rodo 3-4 klasės vėžį, nes imunitetas jau nebeveikia infekcijos viduje;
  • odos būklės pokyčiai: išsivysto eritema, gelta ir kitos dermatologinės ligos;
  • formuojasi karpas ir kūnelius, o jų išvaizda pasikeičia: jie didėja ir keičia spalvą.

Nustatykite inkstų vėžį vyrams, turintiems simptomų:

  • varikoze smegenys (varikocele) ir (arba) apatinės galūnės;
  • drastiškas svorio sumažėjimas dėl bendro silpnumo, naktinio prakaitavimo, pernelyg nuovargio ir anemijos;
  • rūkantieji - kvėpavimo pasunkėjimas ir kraujo atsiradimas nikotino kosulyje.

Inkstų vėžio požymiai, nepriklausomai nuo lyties, būdingi:

  • skausmingi išpuoliai paveiktuose organuose, iš pradžių skausmas pirmosiose stadijose, intensyvus - 3 ir 4 etapais;
  • kraujo priemaišos su šlapimu, kuri rodo kraujagyslių pažeidimą, kai daigumas onkologinių navikų giliai į inkstus. Dideli kraujo krešuliai gali sukelti šlapimo pūslės uždegimą, inkstų skausmą;
  • skausmas krūtinės dalies srityje ir patinimas, kai auglys auga aplinkiniuose organuose, taip pat užsandarina šlapimtakis;
  • ruoniai, kuriuos galima palpinti. Tai lengviau daryti su liesos asmeniu. Su nutukimu - galite pajusti tik didelius navikus;
  • padidėjęs kraujospūdis dėl arterijų suspaudimo dėl kitų vėžio požymių;
  • varikozinės venų ir naktinės kojos edemos;
  • kalbos aparato pažeidimas, balso silpnumas, stiprus kosėti net naktį, periodiškas balso praradimas;
  • nemalonus pojūtis nurijus po valgio: rėmuo, vidurių pūtimas ir kt.

Inkstų vėžio stadijos

Inkstų vėžio stadijos pripažįstamos esant:

  • auglio dygimas arti esančiuose audiniuose ir organuose;
  • vėžio ląstelių plitimą į aplinkinius limfmazgius;
  • metastazės tolimais organais;
  • antrinis vėžys tolstantys organai.
  • 1 stadijos inkstų vėžys pasižymi naviko dydžiu - iki 7 cm be metastazių ir ląstelių daigumo už inkstų;
  • Inkstų vėžio 2 stadijoje būdingas auglio dydis yra iki 10 cm, be daigumo už inkstų ir metastazių ribų. Sveikos ir sergančios ląstelės aiškiai skiriasi. Vėžys auga lėtai;
  • invazinės vėžio 3 stadijoje būdingas dygimas didelėse venose, perirenalio skaidulos ir antinksčių liaukoje, bet neviršija inkstų segmento, atsiranda regioninė metastazė;
  • Inkstų vėžio 4 stadija yra pavojinga, didelis naviko dydis, sudygęs už inkstų fasado (kapsulių). Per hematogeninius ir limfinius kelius metastazė plinta. Poveikis antinksčiuose, kepenyse, plaučiuose ir smegenyse.

Inkstų vėžio prognozė

Pirmajame etape galimas išieškojimas yra 80-90%, kai gydymas atliekamas laiku. Jei yra diagnozuotas inkstų vėžys 2, kiek laiko jie gyvena - vėlgi priklauso nuo ankstyvojo gydymo. Kadangi auglys auga lėtai, prognozė gali būti palanki po sudėtingo gydymo ir bus 60-70%.

Dažnai pacientai gydomi, kai simptomai pasireiškia 3 laipsnio inkstų vėžiu, kiek ilgai jie gyvena taikydami pažangius gydymo metodus - priklauso nuo metastazių, kartu esančių lėtinių ar ūminių ligų. Taigi, jei 3 stadijoje diagnozuojamas inkstų vėžys, išgyvenimo prognozė pagal 5 metų statistiką yra 40-67%.

Jei inkstų vėžiu sergantiems pacientams yra 4 etapas, kiek pacientų gyvena, joks gydytojas negali numatyti, nes po kelių gydymo metų po nuotolio metastazių gali atsirasti recidyvas ar antrinis vėžys. Optimizmo prognozės prognozė yra 15-30%. Konkrečios vėžio prevencijos nėra dėl to, kad tikslios onkologinio naviko vystymosi priežastys inkstuose dar nėra nustatytos.

Kaip nustatyti inkstų vėžį?

Inkstų onkologijos diagnozė apima instrumentinius, radiologinius ir laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti tinkamą gydymo strategiją. Atsižvelgiama į ligos istoriją (ligos vystymąsi), simptomus, naviko atsiradimo rizikos veiksnius. Inkstų vėžio diferencinė diagnozė skiriama gerybiniam navikui atskirti nuo onkologinio naviko.

Ultragarsas

Inkstų vėžys visada tiriamas dėl ultragarsu, nes jis laikomas paprastu ir nebrangu įvairių inkstų ligų tyrimų standartu. Ultragarsas nustato naviko struktūrą, dislokacijos vietą, dydį, poveikį kitiems organams. Inkstų vėžio tyrimas ultragarsu, išsamus aprašymo aprašymas, siekiant nustatyti tikslią naviko vietą ir jo dydį. Būtina įrašyti ultragarsinį tyrimą namų archyve, nes pacientas pats gali pakeisti savo gyvenamąją vietą ir užsiregistruoti kitoje klinikoje, gydytojas gali keistis. Metastazių aptikimo atveju, gydytojui reikės pateikti regioninį ir nuotolinį aprašymą (arba jo kopiją), kad būtų galima sukurti naują gydymo taktiką.

Radiografija

Kaip nustatyti inkstų vėžį naudojant rentgenografiją? Avariniais atvejais kontrastinė urologija atliekama įvedant kontrastinę medžiagą venos viduje. Jei medžiaga patenka į inkstus per kraują, ji taps matoma rentgeno inkstų vaizduose. Tai yra inkstų išskyros funkcijos ir kraujagyslių būklės įvertinimas.

Inkstų angiografija, kaip dar vienas rentgeno metodas, atliekama, kad vizualizuotų naviką. Specialus kateteris įterpiamas į aortą virš inkstų arterijų atliekų vietų ir į ją įvedama spindulinės terapijos medžiaga. Kartą inkstuose jis rodo naviką.

Svarbu! Plaučių radiografija reikalinga, norint nustatyti piktybinės inkstų karcinomos tolimus metastazius.

Radiizotopo nuskaitymas

Radioizotopai skenuoja kaulinį audinį, skiriant radiofarmacinį preparatą. Jis linkęs kauptis tomis foci, kur yra didelis metabolizmo laipsnis, ypač kaulinio audinio. Priskirti kaulų ir sąnarių skausmo tyrimą, didinant šarminės fosfatazės koncentraciją, netiesiogiai nurodant metastazių buvimą kaulų audinyje.

CT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija)

  1. CT atlieka sluoksnio sluoksnio rentgeno tyrimą, tada vaizdai yra apdorojami kompiuteryje, kuriame galite aiškiai matyti naviką, jo dydį ir vietą, kaip jis sąveikauja su kaimyniniais organais. Galite atskirti metastazes.
  2. Su MR pagalba taip pat gaunamas sluoksnio sluoksnis vaizdas, tačiau naudojant stiprų magnetinį ir elektromagnetinį lauką.

Šlapimas ir kraujo tyrimai

Šlapimo tyrimas gali rodyti hematuriją ir proteinuriją, pilnas kraujo tyrimas - dėl leukocitozės, padidėjusio ESR, sumažėjusio hemoglobino kiekio. Naudojant cheminę šlapimo analizę, galima nustatyti hematuriją (kraują šlapime), kuri dažnai būna su inkstų navikais.

Naudojant biocheminį kraujo tyrimą, nustatomi naviko žymenys inkstų vėžiui, taip pat:

  • aukšta kalcio koncentracija - hiperkalcemija ir padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  • polycythemia - raudonųjų kraujo kūnelių perteklius, kurį sukelia naviko vėžys inkstuose: reprodukuojamas hormonas (EPO), kuris padidina raudonųjų kraujo kūnelių sintezę kaulų čiulpuose;
  • anemija yra raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas, dėl kurio vidinis kraujavimas yra bendras vėžio simptomas.

Vėlesnis kraujo tyrimas tikrai negali patvirtinti diagnozės, nes tos pačios indikacijos gali būti ir dėl kitų šlapimo takų ir inkstų ligų. Kraujas šlapime gali atsirasti dėl akmenų ar inkstų pažeidimo. Todėl, siekiant nustatyti dislokacija vidinis kraujavimas atliekamas cystoscopy (nagrinėjimą šlaplės, šlapimo pūslės, inkstų), įvedant į šlaplę ir į šlapimo pūslę plonu optinio zondo.

Adatų biopsija

Šis metodas patikimai nustato gerybinių arba piktybinių navikų vystymąsi. Biopsija atliekama su ilga, stora adata, įterpta į naviko audinį. Histologiniam tyrimui pašalinamas nedidelis gabalas, kurio pagrindu nustatomas vėžys, nustatomas jo tipas ir mastas.

Per pradūrimo gali pradėti kraujavimas arba kitų komplikacijų, pavyzdžiui, vėžio plitimą įterpties adatos, tiek daug gydytojai srityje, šis metodas yra neskatinami, nors atsižvelgiant punkcija naudojant taikyti vietinę ar bendrąją anesteziją. Tyrimui gali būti skystis nuo naviko cistos. Su vėžio ląstelių identifikavimu nustatomas tinkamas gydymo režimas.

Endoskopinis metodas

Kaukolės gaubtas leidžia nustatyti histologinį audinių tyrimą, pašalintą endoskopiniu metodu - įvedus endoskopą į pilvo skylę. Kartais jie atsisako biopsijos, nes jie naudoja pagrindinį chirurginį gydymo būdą.

Informacinis video

Inkstų vėžio gydymas

Su karcinomos ar inkstų vėžio diagnozu gydymas gali būti atliekamas tradiciniais metodais ir moderniais. Nesuprantant ir baimėje, daugelis pacientų kartu su vaistiniais preparatais vartoja tradicinių vaistų receptus, skirtus inkstų vėžiui gydyti su žibalu, žolių tinkavimu ir tepalais (kremais).

Gydytojai mano, kad žolės gali sumažinti skausmą, bet ne išgydyti vėžį. Augaliniai nuodai tokiuose agentuose kaip Kolkhaminas, Vinblastinas, Vinkristinas, Hemlock tinktūra gali blokuoti ląstelių mitozes. Naudodami juos, mes neturime pamiršti, kad produktai yra nuodingi, todėl (jei nėra alergijos) schema ir nurodymai turėtų būti laikomasi.

Chirurgija

Inkstų dalinė nefrektomija yra atliekama apriboti naviką iki jo viršutinės arba apatinės dalies arba pacientams yra tik vienas veikiantis inkstas.

Inkstų nepakankamumas (pilna) atliekama kartu su antinkste, naudojant bendrą anesteziją. Jei reikia, pašalinkite aplinkinius audinius kartu su gretimais limfmazgiais. Operacija buvo vykdoma didelio laparatomijos arba 4-5 mažesni pjūviai (laparoskopinės radikalus nefrektomija), gydytojas galėjo pamatyti savo manipuliacija pilvaplėvės ertmę, naudojant laparoscope. Jis turi šviesos šaltinį ir objektyvą, kuris ekrane paverčia vaizdą. Į skylutes įterpiamas įrankis atskirti inkstus nuo jų esančių struktūrų. Kai padidėja vienas iš pjūvių, inkstai pašalina gydytojas. Šis chirurginio gydymo metodas pagreitina išgijimą po reabilitacijos.

Po nefrektomijos yra galimos komplikacijos:

  • kraujavimas, pneumotoraksas (ore už plaučių - krūtinkaulio), išvarža, infekcija;
  • likęs inkstas nesugeba;
  • Pažeidžiami aplinkiniai organai: blužnis, kasa, didelis arba plonasis žarnynas, kraujagyslės (vena cava, aorta).

Pacientams, sergantiems sunkia širdies liga, negalima operuoti inkstuose, todėl naudojama arterijos embolizacija į kirkšnies sritį: kateterio įterpimas į arteriją, kuri kraują tiekia patologiniam inkstui. Į kateterį įkišama nedidelė želatininė kempinė, uždaranti kraujo tiekimą. Tai sunaikins naviką ir inkstus. Tai pašalinama, jei pacientas gali atlikti operaciją.

Regresija po operacijos gali būti 0,5%. Išgyvenimo lygis per 5 metus yra iki 40%.

Inkstų vėžio imunoterapija

Tam tikrų tipų onkologinių formavimų atveju imunoterapija yra taikoma, inkstų vėžio atvejais ji derinama su spinduliuote. Imunoterapija pagerina kūno apsaugą ir aktyvina juos kovojant su liga.

Svarbu žinoti! Inkstų vėžio specifinė ir nespecifinė imunoterapija yra padalinta, o imuniniam atsakui aktyvuoti naudojami natūralūs arba sintetiniai vaistai.

Imuninė sistema apsaugo kūną ne tik nuo užsikrėtimo užsikrėtusių virusų ir bakterijų, bet ir iš savo ląstelių, kurios atgimsta kaip onkogeninės. Biologinė arba specifinė imunoterapija palankiai veikia vėžio metastazavusio inksto vėžio vėžio stadijas, gydymas taikomas vakcinoms, kurių pagrindas yra vėžio ląstelės. Skiepai yra gyvos, embrioninės ląstelės ir peptidai. Po vietinės nemetastazavusio vėžio nefrektomijos pasikartojimo dažnis dėl naviko ląstelių vakcinų sumažėja 10%. Su metastazėmis vakcinos neturi norimo poveikio.

Peptidinė vakcina yra Oncophage. To gaminti yra tam tikro paciento naviko audinys ir šilumos smūgio baltymas - adjuvantas, skirtas imuninio atsako pagerinimui. Oncophage vakcina gali sumažinti recidyvo pasireiškimą pacientams, kurių inkstų ląstelių karcinoma be metastazių yra 55%. Ši vakcina yra brangiai kainuojanti, nes jos gavimo tvarka yra gana sudėtinga.

Inkstų vėžio gydymas nespecifine imunoterapija atliekamas naudojant citokainus - hormonų tipo baltymų ir peptidų grupę. Jie yra sintezuoti ir išskiriami imuninės sistemos ir kitų tipų ląstelėmis. Norėdami nugalėti vėžį, inkstų gydymą vykdo Interleukinas-2 (Proleukinas) ir Interferonas, panašus į interferoną, kurį sintezuoja imuninė sistema.

Proleykinas prisideda prie ilgalaikio vėžio remisijos, daugiau nei 10 metų. Trūkumas yra tas, kad vaistas sumažina apetitą, pykinimą ir vėmimą, viduriavimą ir karščiavimą, haliucinacijas ir dezorientaciją erdvėje. Interferonas neleidžia augti vėžio ląstelėms, jie tampa pažeidžiami imuninės sistemos apsaugai.

Interferono šalutinis poveikis gali pasirodyti kaip gripo simptomas:

  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • raumenų skausmas ir galvos skausmas;
  • sumažėjęs apetitas ir nuovargis;
  • svorio kritimas;
  • leukopenija;
  • ekstrasistolė;
  • žemas lytinis potraukis ir depresija.

Verta paminėti! Dėl sunkių nepageidaujamų reakcijų reikia nutraukti gydymą.

Radiacinė terapija

Jei navikas yra jautrus radiacijai, radiacija naudojama kartu su imunoterapija, taigi apsauginės jėgos stabdo chaotiško vėžio ląstelių dauginimo procesą.

Su mažais onkologiniais formavimais ir be metastazių, inkstų vėžio lazeris yra skiriamas pašalinti pažeistus audinius iš organizmo, o gydymas sustiprinamas cheminiais preparatais: imunomoduliatoriais, fermentiniais ir hormoniniais preparatais, antibiotikais, kurie neleidžia vėžio ląstelių augimui ir sulėtinti jų reprodukciją. Tai daroma dėl to, kad radiacija ir chirurgija neužkerta kelio atkryčiams. Šis metodas tinka tiems, kuriems yra inkstų vėžio metastazių, ir negalima taikyti kitų gydymo metodų. Su įspūdingu naviku ir metastazėmis, dažniausiai atliekamas chirurginis inkstų pašalinimas vėžiui kartu su naviku.

Šiuolaikiniai inkstų vėžio gydymo būdai

Be chirurgijos, pirmaujančių šalių mokslininkai sukūrė pažangius inkstų vėžio gydymo metodus.

Laikykite:

  • Genų terapija, naudojant integruotą požiūrį įtakos ląstelių dalijimui genų lygiu. Išplėstinė genų inžinerija ir medicininė plėtra teisingai įgytų DNR defektų, o atskiros ląstelės suteikia papildomų funkcinių savybių. Iš anksto modifikuotos ląstelės įvedamos į žmogaus kūną. Esami būdai, kuriais medžiaga gali būti perduodama vėlesnėms kartoms.
  • Neutroninis terapija panaši į vėžio spinduliavimą. Tačiau šiuo atveju jie yra apšvitinami mikroskopiniais elementais be elektros krūvio. Dalelės giliai įsiskverbia į ląsteles ir pradeda absorbuoti kenksmingas medžiagas, kurios sudaro auglius, bet nepažeidžia sveikų audinių. Net su užleistuoju inkstų vėžiu neutronai turi didelį teigiamą poveikį, ypač kai piktybinis boro susidarymas yra iš anksto prisotintas. Taip pat kadmis ir gadolinas yra jautrūs gydymui.
  • Chemoembolizacija - naujas metodas. Inkstų vėžio chemoterapija šiuo atveju atliekama vietiniu poveikiu: kraujotaka į naviką yra blokuojama ir per arteriją įvedamas specialus priešvėžinis vaistas. Dabar mes pasiekėme puikių rezultatų, vartojančių spindulinės terapijos agentus, naudojant mikrosferas, o ne embolizuojant medžiagas, esant citostatikams.

Metastazių limfmazgių gydymas

Inksto pašalinimas vėžiu yra susijęs su radikalia nefrektomija - limfmazgių pašalinimas: paracavolis ir diafragminis paraortalas nuo aortos bifurkacijos kojų - jo padalijimas į IV-V juosmens slankstelių klubines arterijas. Su inkstų vėžiu prognozės po pašalinimo (išskyros) retroperitoninių limfmazgių tampa optimistiškesnės ir padidėja 10-15%, papildomai pažeisdamos inkstų veną - iki 20%.

Jei plaučiuose randama metastazių, jų chirurginis pašalinimas laikomas vieninteliu veiksmingu gydymo metodu, kuris pagerina išgyvenimą. Nuotolinėse metastazose dažnai naudojami minimaliai invaziniai gydymo metodai (pavyzdžiui, radijo dažnio abliacija), kurių rezultatai konkuruoja su chirurgine operacija. Radiofrekvencinė abliacija atliekama per odą, nukreipiant šviesą ir naudojant šiluminę energiją gydant antrinius navikinius audinius, kaulus, smegenis ir kaklą bei plaučius. Deja, tai yra kontraindikuotina dėl koagulopatijos.

Jei yra diagnozuotas inkstų vėžys, kiek po operacijos gyvuoja, kad pašalintų naviką ir metastazes?

Deja, daugelis metastazių, veikiančių daugelį organų, tampa kliūtimi operatyviam požiūriui. Vienišoms metastazėms yra ne visi pacientai, jų rezekcija yra naudinga jiems. Penkerių metų išgyvenimas gali būti 44%. Nepakankama rezekcija ir ne chirurginis gydymas pablogina rezultatus ir 5 metų išgyvenamumas yra 14% ir 11%.

Išvada! Naudojant kombinuotą terapiją, derinant įvairius metodus, galima įtakoti vėžį geno, fizinio ir cheminio lygio. Tai pagerina atsigavimo prognozę ir pailgina asmens gyvenimą.

Inkstų vėžio prevencija

Kaip ir bet kuri kita liga, inkstų vėžį lengviau išvengti nei gydyti.

Siekiant sumažinti šios vėžio patologijos tikimybę, galima laikytis šių rekomendacijų:

  • rūkymo nutraukimas;
  • subalansuota mityba - subalansuota sveika maitina sumažina vėžio, įskaitant inkstų vėžį, vystymosi riziką;
  • aktyvus poilsis;
  • kraujospūdžio kontrolė - padidėjęs kraujospūdis, hipertenzijos vystymasis, yra tinkamas mityba, reguliarus mankštas ir blogų įpročių atmetimas.
  • Venkite kontakto su cheminėmis medžiagomis - būtina imtis priemonių, kad odos ir gleivinės nepatektų į chemines medžiagas, naudojamas kasdieniame gyvenime ir darbe.

Išvada! Atsižvelgiant į rekomendacijas, kaip užkirsti kelią inkstų vėžiui, galite ilgai išlikti sveiki.

Inkstų vėžio stadijos

Piktybinės ligos lygis ir paplitimas tarp kitų organizmo organų lemia inkstų vėžio stadiją. Terapinis poveikis ir palankios gydymo baigtis priklauso nuo tikslaus proceso nustatymo.

Norint nurodyti vėžio stadijas naudojama bendra TNM sistema:

  • T nurodo pagrindinio (pirminio) naviko buvimą, dydį ir lokalizaciją;
  • N - apibūdina regiono limfmazgių pažeidimo lygį, į kurį pirmiausia prasiskverbia navikas;
  • M - rodo vėžio paplitimą (metastazių kitiems organams). Dažnai navikas veikia kepenis, kaulus, plaučius, smegenis ir tolimus limfmazgius.

Suderinus naviko T, N ir M stadijas, gydytojas nustatys bendrą neoplazmų vaizdą ir imsis būtino gydymo.

Inkstų vėžio stadijos: piktybinių procesų etapai

  • Inkstų vėžys - 1 pakopa:

Apibrėžimui naudojama ši klasifikacija: T1, N0, M0. Vėžys yra iki 7 cm ir yra lokalizuotas tik inkstuose, kuriuose nėra metastazių į limfinę sistemą.

  • Inkstų vėžys - 2 pakopa:

Antrojo inksto vėžio laipsnio klasifikacija apima tokį pavadinimą: T2, N0, M0. Vėžys yra didesnis nei 7 cm, bet vis dar lokalizuotas tik inkstuose. Skleisti į limfinę sistemą ar tolimus organus nėra.

  • Inkstų vėžys - 3 pakopa:

Trečiojo inksto vėžio etapo charakteristikas galima pavaizduoti simboliais:

  1. T3, N0, M0: auglys išauga į didelę veną (pavyzdžiui, inkstus ar tuščiaviduris) arba į ląsteles aplink inkstus, bet neplinta į antinksčius arba už Gerotos fascinės dalies. Taip pat nėra limfmazgių ar tolimųjų organų metastazių.
  2. T2-T3, N1, M0: navikas gali būti bet kokio dydžio ir būti už inkstus, bet neviršija Gerotos fascinės ribos Inkstų vėžys veikia netoliese esančius limfmazgius, bet nėra tolimuosiuose limfmazgiuose ar kituose audiniuose.
  • Inkstų vėžys - 4 pakopa:

Įtraukiama tokia nuoroda:

  1. T4, N, M0 - pagrindinis auglys auga už Gerotos fascinės dalies ir gali formuotis antinksne ir viršutinėje inkstų dalyje. Paskirstymas netoliese esančiuose limfmazgiuose yra nemokamas: jis gali būti arba nėra. Tačiau navikas nėra stebimas tolimuose limfmazgiuose ar kituose organuose.
  2. Bet T, bet N, M1. Pagrindinis navikas gali būti bet kokio dydžio ir formos ne inkstus. Paskirstymas netoliese esančiuose limfmazgiuose taip pat yra laisvas, bet yra tolimoje limfinėje sistemoje ir (arba) kituose organuose.

Diagnostika

Inksto vėžys yra aptiktas šiais būdais:

  1. Šlapimo tyrimas kaip visiško fizinio tyrimo dalis. Jis gali aptikti nedidelį kraujo kiekį žmonių su ankstyvo inkstų vėžiu šlapime.
  2. Bandymų, tokių kaip kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, naudojimas gali aptikti ligą ankstyvosiose stadijose. Tačiau nuskaitymas ne visada skiria maloningą procesą nuo piktybinio.
  3. Vėžio ląstelių tyrimai.

Inkstų vėžio gydymas etapais

1 stadijos inkstų vėžys:

Pirmojo etapo piktybinis navikas paprastai pašalinamas chirurginiu būdu. Priklausomai nuo ligos požymių, gali būti išsklaidytas tik navikas, inkstų dalis arba visas organas. Tikslinis gydymas ir imunoterapija yra naudojami siekiant išvengti sklidimo į netoliese esančius audinius ar limfmazgius. Chemoterapija ar radiacinė terapija yra naudojama tik ekstremaliais atvejais.

Vėžio 2 stadijos inkstai:

Dažnai gydomi šie metodai:

  1. Radiofrekvencinė abliacija, kuri apima elektros srovės naudojimą, kuris nukreipiamas į naviką adata.
  2. Krioabliacija (kriodestrukcija) yra vėžio ląstelių užšaldymas. Metalinis zondas įterpiamas per mažą pjūvį prie vėžinių audinių. Taikant kompiuterinę tomografiją ar ultragarsą, naudojama vaizdavimui.

Inkstų vėžys 2, 3 ligos stadijose reikalauja chirurginės intervencijos. Terapiniais tikslais naudojamos šios procedūros:

  1. Rezekcija (dalinė nefrektomija) yra chirurginis naviko pašalinimas išlaikant inkstų funkciją ir mažinant ligos pasikartojimo riziką.
  2. Laparoskopinė ir robotų chirurgija. Operacijos metu chirurgas atlieka nedidelį pjūvį ir įterpia teleskopinę įrangą. Tokiu būdu atliekama pilna ar dalinė nefrektomija.

Dėl vėžio vėžio I, II ir III rekomenduojami šie terapiniai metodai:

  1. Tikslinis gydymas. Suplanuotos paveikti specifinius vėžio genus ar audinius, trukdančius auglio augimui ir nepažeisti sveikų ląstelių.
  2. Imunoterapija Padidėjusi imuninės sistemos funkcija organizmas veikia naviką, o tai padeda sustabdyti naviko augimą ir jo išplitimo galimybę.

Inkstų vėžys - 3 pakopa:

Be šių metodų, jis taip pat gali būti gydomas radikalia nefrektomija. Šis metodas numato pašalinti naviką ar visą inkstą kartu su aplinkiniais audiniais.

4 stadijos inkstų vėžys:

Ši vėžio forma reikalauja kompleksinio gydymo, naudojant paliatyvųjį gydymą. Esant metastazėms kituose organuose ar tolimuose limfmazgiuose, šių metodų poveikis gali būti padidintas taikant chemoterapiją ar radiacinį gydymą.

Gydymo galimybės:

  1. Radikalinė nefrektomija (T5, M0).
  2. Terapija su citokinais (alfa-interferonas ar interleukinas).
  3. Antiangiogeniniai ir kiti tiksliniai gydymo būdai (Tamsirolimas, Everolimusas, Sunifibas, Axitinibas, Pazopanibas, Sorafenibas).

Inkstų vėžio prognozė pagal etapus

Remiantis paskutiniuoju mokslinių tyrimų dešimtmečiu, mokslininkai nustatė vidutinį penkerių metų išgyvenamumą įvairių etapų inkstų vėžiui. Tačiau daugelis pacientų gyvena daug ilgiau. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad išgyvenimo procentas priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali skirtis nuo šių:

Inkstų vėžio 3 stadija

Inkstų vėžys sudaro 2-3% tarp visų onkologinių ligų, o tarp urogenitalinės sistemos piktybinių navikų - trečioji vieta. Šios ligos atsiradimą įtakoja įvairūs veiksniai: hormoniniai, genetiniai, cheminiai, imunologiniai, radiaciniai ir kiti.

Klasifikacija

Pagal priimtą klasifikaciją išskiriami 4 naviko stadijos:

  • I stadija - auglys neviršija 7 cm, neviršija inkstų ribų, naviko ląstelės šiek tiek skiriasi nuo sveikų. Liga vystosi lėtai, prognozė yra palanki.
  • II etapas - navikas neviršija 10 cm, neviršija kūno ribų. Tarp sveikų ir sergančių ląstelių yra aiškių skirtumų. Šios ligos eiga išlieka ramus, prognozė yra palanki.
  • III etapas - navikas palieka organo sienas ir užkrėžia artimiausius limfmazgius
  • IV etapas - formavimas gali būti bet kokio dydžio, už inkstų fascijos ribų. Metastazės išsiskiria hematogeniniais arba limfogenuisiais artimais limfmazgiais, taip pat ir tolimais organais. Yra antinksčių, plaučių, kepenų, smegenų pažeidimas.

Simptomai ligos

Ankstyvosiose ligos stadijose dažniausiai besimptomės. Paprastai hematurija - kraujas šlapime, skausmas juosmens srityje arba pilvo skausmas navikoje, paprastai rodo jau pažengusią ligos formą. Inkstų vėžio 3 stadijoje būdingas silpnumas, negalavimas, apetito praradimas ir svorio mažėjimas, nepaaiškinamas nuolatinis karščiavimas. Vienas iš dažniausių simptomų yra kraujo spaudimo padidėjimas. Šis simptomas pasireiškia 10-15% pacientų. Svarbūs ligos simptomai yra kepenų funkcijos nepakankamumas. Pacientui pasireiškia odos spalva, padidėjusi kepenų liga, ascitas. Vyrams svarbus simptomas yra varikocele, kurį sukelia spermos virvelės naviko suspaudimas. Taip pat pažymėta apatinių galūnių patinimas. Išplėstiniais atvejais, kai vėžio ląstelės plinta į prastesnę venos kava, pilvo sienelės venos išsiplėtė - atsiranda vadinamoji "Medūza galva".

Inkstų vėžio 3 stadijoje būdingi įvairūs simptomai, atsirandantys dėl metastazių paplitimo: neurologiniai pasireiškimai su smegenų pažeidimais, kosulys, hemoptizė su plaučių pažeidimais, skausmas, patologiniai kaulų lūžiai ir nugaros smegenų suspaudimas su metastazėmis kauluose. Inkstų vėžio diagnozė turėtų būti atskirta nuo cistos, policistinės, hidronofozės, karbunkulas ir organų absceso, tuberkuliozės ir kt.

Ši piktybinė liga laikoma unikalia. Liga gali pasirodyti gana jauname amžiuje ir augti labai lėtai, o ne parodyti save. Bet tam tikru momentu pasikeičia staigiai - neoplazma pradeda sparčiai vystytis ir duoti metastazes.

Gydymas

Liga, skirtingai nei dauguma piktybinių auglių, praktiškai nejautoma dėl hormonų, radiacijos ar chemoterapijos. Tai dažnai sukelia pažangių vėžio formų gydymą. Yra tikimybė, kad situacija pasikeis į geresnę padėtį, kai atsiras naujos medicininės taktikos terapijos.

Vienintelis veiksmingas būdas, kuris gali išgydyti pacientą, yra radikali chirurgija, dėl kurios navikas pašalinamas. Priklausomai nuo jo dydžio ir vietos, operacija gali būti organų išsaugojimas. Sprendimas dėl gydymo taktikos yra priimamas kiekvienu atveju. Pastaraisiais dešimtmečiais vyksta alternatyvūs organų išsaugojimo būdai piktybinių navikų gydymui - radijo dažnio abliacija, kriobliacija, naviko sunaikinimas sutelkta ultragarsu ir kt. Nors visi šie metodai yra klinikinių tyrimų etape, anksti įvertinti jų veiksmingumą.

Nepaisant to, kad plačiai paplitę organų sąnarių operacijos, inkstų šalinimas išlieka pagrindiniu gydymo metodu. Priklausomai nuo ligos stadijos, yra keletas operacijos variantų. Pagrindinis veiksmas, į kurį atsižvelgiama renkantis operaciją, yra minimali rizika pacientui chirurginės intervencijos metu.

Inkstų vėžio požymiai, simptomai, stadijos ir gydymas

Kas yra inkstų vėžys?

Inkstų vėžys yra liga, kurioje pasireiškia piktybinis navikas augimas. Vėžys gali išsivystyti tiek paciento, tiek jo inkstuose. Daugeliu atvejų pacientams, kuriems diagnozuotas inkstų vėžys, metastazės atsiras įvairiuose organuose. Dažniausiai ši liga pasireiškia vyrų pusei gyventojų, moterys yra mažiau linkusios susidurti su šia problema.

Kiek žmonių gyvena su inkstų vėžiu? Pasaulio statistika

Daugelį dešimtmečių gydytojai ir mokslininkai iš įvairių pasaulio šalių stengėsi gerinti medicininius metodus, kurie leistų sėkmingiau gydyti onkologines ligas. Remiantis žiniasklaidoje paskelbtais statistiniais duomenimis, pasaulyje kasmet diagnozuojama daugiau kaip 40 000 inkstų vėžio atvejų. Iki šiol mirtingumas nuo inkstų vėžio yra gana didelis. Kiekvienais metais įvairiose pasaulio šalyse registruojama apie 12 000 mirčių.

Šio vėžio pavojus yra tas, kad ankstyvose stadijose jis gali būti besimptojamas, todėl pacientai kreipiasi į medicinos pagalbą per vėlai. Net puiki chirurginė operacija, skirta pašalinti piktybines navikas ar inkstus, negali garantuoti pacientui ilgo gyvenimo. Taip yra todėl, kad po kelerių metų po operacijos pacientas gali išsivystyti metastazių. Kūno metastazių procesas beveik visada atimti pacientui galimybę atsigauti.

Remiantis pasaulio statistiniais duomenimis, pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, numatoma vidutinė gyvenimo trukmė:

inkstų vėžys 1 etapas - išgyvenamumas 81%

2-ojo laipsnio inkstų vėžys, išgyvenamumas yra 74%;

3 stadijos inkstų vėžys - išgyvenamumas 53%;

4-osios stadijos inkstų vėžio atveju išgyvenamumas yra tik 8%.

Šiuo metu gydytojai naudoja naujausias kovos su inkstų vėžiu technologijas, dėl kurių pacientų gyvenimo trukmė padidėjo iki 71,5%:

po vėžio nustatymo 53% pacientų gyvena iki 5 metų;

po vėžio nustatymo, iki 10 metų gyvena 43% pacientų.

Inkstų vėžio simptomai

Daugumai pacientų, kuriems diagnozuota inkstų vėžys, ši liga susijusi su šiais ligos simptomais:

stiprus skausmas juosmens srityje;

per žarnyno judėjimą pacientas aptinka kraują šlapime;

inkstų kolių išvaizda;

bendras silpnumas ir mieguistumas;

aštrus svorio kritimas;

skausmas šlapinantis;

apatinių galūnių patinimas;

giliųjų venų trombozė;

paveikto inksto dydžio padidėjimas (auglys tampa apčiuopiamas) ir kt.

Kai vidaus organų metastazavimas pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, yra tam tikrų simptomų:

smegenų metastazės - sunkūs galvos skausmai, neuralgijos raida;

plaučių metastazės - sunkus kosulys; kraujo nuskaitymas;

metastazės kepenyse - gelta, skausmas dešinėje pusrutulyje, karčiųjų skonio burnoje;

metastazės kauluose - lūžiai, galūnių judesio skausmas ir kt.

Mažos piktybinės navikai dažnai besimptomai vystosi, todėl pacientams jau yra diagnozuotas vėžys jau tuo metu, kai metastazės paveikia kitus organus.

Inkstų vėžio priežastys

Piktybinių navikų atsiradimo prie inkstų priežastys yra šios:

blogi įpročiai. Rūkymas daro didelę žalą žmogaus organizmui, nes nikotinas turi kancerogenų, kurie neigiamai veikia inkstų audinį. Remiantis turima statistika, tarp žmonių, kuriems diagnozuota inkstų vėžys, daugumai pacientų pasireiškė ši priklausomybė;

antsvorio. Net ankstyvose nutukimo stadijose žmonės gali susirgti piktybiniais navikais inkstuose. Riebalinių ir nepageidaujamų maisto produktų naudojimas žymiai padidina vėžio riziką;

traumos ir kritimo. Bet koks mechaninis poveikis inkstams gali sukelti piktybinio naviko atsiradimą;

narkotikai. Nuolatiniai vaistai gydant įvairias ligas, padidina naviko riziką;

genetinė polinkis. Kai kuriais atvejais inkstų vėžys yra prasta būdinga priežastis;

kontaktas su chemija ir radiacija;

rimtos lėtinės ligos ir tt

Inkstų vėžio stadijos ir mastas

Šiuolaikinė medicina nustatė inkstų vėžio vystymosi stadiją. Dėl esamos klasifikacijos specialistai gali nustatyti labai tiksliai:

piktybinių navikų struktūra;

jo vystymosi laipsnis ir tt

Labiausiai siaurinti specializuoti specialistai, dalyvaujantys inkstų vėžio gydymo srityje, naudoja tarptautinę šios ligos klasifikaciją, vadinamą TNM diagnozėje, kur:

M - leidžia aptikti metastazių buvimą paciento kūne (net tolimiausiuose);

N - pateikia paciento limfmazgių įvertinimą;

T - leidžia specialistui įvertinti pirminį piktybinių navikų telkimą.

Be tarptautinės klasifikacijos, Robsono klasifikacija, išskirianti 4 šios ligos stadijas, padeda įvertinti vėžio būklę.

1 stadijos inkstų vėžys

Pirmasis piktybinio naviko išsivystymo etapas labai dažnai praeina paciento nepastebėti. Vėžys daugeliu atvejų neviršija 2,5 cm skersmens. Jis yra jo kapsulėje ir neapsiriboja inksto kraštais, todėl palpacijos metu jį sunku aptikti. Jei ligoniui pirmojoje stadijoje diagnozuojama ši liga, tuomet 90% atvejų jiems bus užtikrintas susigrąžinimas ir greitas sugrįžimas į įprastą gyvenimo ritmą.

Inkstų vėžio 2 stadija

Antrame etape vėžio dydis pradeda didėti. Piktybinis neoplazmas šiek tiek auga. Šio vystymosi etapo metu auglys vis dar sunkiai diagnozuojamas (reikalingas aparatinis ir laboratorinis tyrimas). Laiku aptikusi vėžį pacientams vis dar yra palanki prognozė.

Inkstų vėžio 3 stadija

Trečiajame vėžio vystymosi etape navikas gali žymiai išaugti. Labai dažnai piktybinis neoplazmas prasiskverbia į antinksčius. Vėžio ląstelės pradeda patekti į limfmazgius ir gali paveikti inkstų arba prasta vena cava.

Inkstų vėžys 4 stadija

Ketvirtą vystymosi etapą lydi aktyvus piktybinių navikų augimas. Pacientai vystosi metastazių įvairiuose organuose: plaučiuose, kepenyse, žarnose ir kt. Šis vėžio auglio vystymosi etapas reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Pacientai labai sumažino galimybes sėkmingai išgyventi.

Inkstų vėžio metastazės

Po 40-60% pacientų, kuriems diagnozuota inkstų vėžys, nustatyta metastazių, kurie veikia įvairius organus, priklausomai nuo ligos sunkumo ir piktybinio naviko lokalizavimo.

Dažniausiai vėžiu sergantiems pacientams metastazės susidaro šiuose organuose:

Smegenyse;

Limfmazgiuose;

Skeleto sistemoje;

Kostokvietėje ir kt.

Šiuolaikinėje medicinoje metastazės procesas reiškia piktybinių navikų antrinių židinių klinikinių požymių pasireiškimą. Kai kuriems vėžiu sergantiems pacientams metastazės yra nustatomos praėjus 10 metų nuo 1 stadijos vėžio atsiradimo. Tais atvejais, kai plaučiai veikia vieną metastazę, pacientams yra tikimybė, kad jie atsigaus. Ankstyvi diagnozė suteikia pacientams didelę tikimybę sėkmingai gydyti ir greitai atsigauti.

Inkstų vėžio diagnozė

Prieigalio urologas pacientas, kuris turi skundų dėl skausmo inkstų srityje, bus atliktas pirminis tyrimas. Siauras specialistas surinks ligos istoriją, palpaciją, nustatys būtinus testus. Siekiant patvirtinti jų prielaidas ir tiksliai diagnozuoti pacientą, priskiriama aparatūros diagnostika.

Atliekant diagnozavimo veiklą, kurios tikslas - aptikti piktybinę naviką iš inkstų, ekspertai nurodo skirtingą jų pacientų tyrimą:

rentgeno spinduliai ir tt

Norėdami patvirtinti preliminarią inkstų vėžio diagnozę, specialistas turėtų peržiūrėti savo paciento laboratorinius tyrimus.

Be išimties, visiems pacientams rekomenduojama atlikti šiuos tyrimus:

biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai;

šlapimo tyrimas (bendrasis) ir kt.

Jei inkstuose yra piktybinis navikas, o tai patvirtina laboratoriniai tyrimai, gydytojas pacientui gali nustatyti papildomą aparatūros tyrimą.

Neutropolio lokalizacijos nustatymas gali būti atliekamas:

nefroscintigrafija ir kt.

Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, yra biopsija, kurią kontroliuoja ultragarsinis aparatas. Atliekant šią procedūrą pacientui, gydytojas uždaro pertrauką, reikalingą biologinės medžiagos surinkimui nuo piktybinio naviko. Vėžio audinių mėginiai perkelti į morfologinį tyrimą.

Nepaprastai pacientams siunčiama bronchų ir plaučių sistemos rentgeno spinduliuotė ir virškinamojo trakto organų ultragarsinis tyrimas. Papildoma diagnozė leidžia nustatyti paciento kūno metastazių buvimą.

Inkstų vėžio gydymas

Inkstų vėžio gydymo metu gydytojai naudoja įvairius konstrukcinius metodus:

imunoterapija ir kt.

Veiksmingiausias piktybinio naviko gydymo būdas inkstuose yra chirurginis gydymas.

Priklausomai nuo ligos stadijos, dydžio ir vietos, chirurgai gali atlikti:

rezekcija - pašalinama dalis inkstų, kurioje randamas vėžinis navikas;

nefrektomija - pašalinamas visas inkstas.

Prieš pasirenkant piktybinių navikų gydymo būdą, specialistas turėtų atlikti būtinas diagnostikos priemones:

surinkti visą ligos istoriją;

išnagrinėti analizės ir histologijos rezultatus;

nustatyti ligos stadiją;

atsižvelgti į paciento amžių;

nustatyti sutrikusios ligos ir tt

Paprastai chirurgai bando kiek įmanoma išsaugoti paciento organą, naudodamiesi daugiau gerybinių metodų. Pastaraisiais metais ekspertai bandė neveikti pilvo chirurgijos, kurios metu pjūvis yra pagamintas iš odos. Nuo 90-ųjų vidurio pirmaujančios klinikos pradėjo naudoti naujausias tendencijas medicinoje. Dėl elektroninio nugaros atsiradimo chirurgai turi galimybę pašalinti ir sustabdyti piktybinių auglių augimą. Pacientams, kuriems atlikta operacija naudojant elektroninį peilį, nereikia išgydyti chemoterapijos. Šio prietaiso veikimo principas - sunaikinti naviko ląstelių DNR.

Pastaraisiais metais ekspertai bet kokiu mastu bandė išsaugoti paciento organą. Jie gydo naujausius gydymo metodus:

cryoablation ir tt

Specifinės medicinos priemonės pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo šių piktybinių navikų parametrų:

vėžio vystymosi stadija;

paciento amžius ir kt.

Tuo atveju, kai pacientui buvo diagnozuotas piktybinis mažo dydžio navikas (iki 4 cm skersmens), specialistai atlieka inkstų rezekciją. Atliekant chirurginę procedūrą pacientui, surenkama biologinė medžiaga, kuri nedelsiant perduodama laboratorijai histologiniam tyrimui.

Dar labiau radikalus inkstų vėžio chirurginio gydymo būdas yra nefrektomija, kai inkstai ir šalia esantys audiniai išnyksta: inkstų fascija, pararenalinis riebalinis audinys, regioniniai limfmazgiai ir tt Jei operacijos metu nustatomas navikas, kuris sklinda į viršutinį inksto stulą, Gydytojas nusprendžia antinksčių amputaciją.

Po chirurginio gydymo pacientams atliekama pooperacinė reabilitacija. Jie yra skirti chemoterapija, radioterapija, imunoterapija ir kt. Kai kuriais atvejais (su vienu inkstu) pacientai siunčiami į hemodializę, todėl organų transplantacija rekomenduojama.

Jei navikas neturėjo laiko išplisti už organo ribų, pacientas turi visas galimybes įveikti šią ligą amžinai. Tuo atveju, kai anksčiau ar po gydymo pacientams atsiranda metastazių, jiems yra nepalankių prognozių. Paciento gyvenimo trukmė tiesiogiai priklausys nuo to, kokia vėžio stadija jis kreipėsi į medicinos įstaigą.

Inkstų vėžio chemoterapija

Dėl inkstų vėžio daugeliu atvejų nustatyta chemoterapija. Pacientas pagal tam tikrą tvarką turi imtis specialių preparatų. Kai pacientas patenka į kraują, specialūs vaistai pradeda veikti organizme. Chemoterapija duoda teigiamą poveikį tik kartu su kitais medicinos metodais. Jos pagrindinis tikslas yra paveikti ne tik piktybinius navikus, bet ir metastazius, galinčius paveikti bet kurį paciento vidinį organą.

Gydytojai yra labai atsargūs pasirenkant vaistus, kurie bus naudojami pacientui chemoterapijos metu. Jie bando pasirinkti tuos narkotikus, kurie gali padidinti gyvenimą, sulėtindami vėžio ląstelių pasiskirstymo greitį.

Šiandien labiausiai veiksmingi chemoterapijos vaistai yra:

Nexavar - gali visiškai sustabdyti naujų kraujagyslių formavimąsi piktybinių navikų, kurie suteikia jai mitybą. Šis vaistas netgi skiriamas pacientams, kuriems yra 4 inkstų vėžio vystymosi stadijos;

Sutent - sugeba blokuoti kraujagysles, kurios maitina piktybinius navikus. Šis vaistas skiriamas kursuose, kurių kiekviena trunka ne ilgiau kaip 4 savaites;

Inhibitorius - turi neigiamos įtakos piktybinėms navikoms. Vartojant šį vaistą, šalutiniai auglio audiniai nėra pažeisti. Pacientai labai gerai toleruoja chemoterapiją su šiuo vaistu.

Tikslinė terapija

Neseniai pacientams, kuriems buvo diagnozuotas inkstų vėžys, buvo gydoma tikslinga terapija. Šis metodas leidžia vaistui turėti norimą poveikį vėžiui. Tiksliniai narkotikai provokuoja naviko ląstelių mirtį. Jų priėmimas nėra lydimas stiprus šalutinis poveikis. Jie praktiškai neturi neigiamos įtakos sveikoms pažeistos inksto ir šalia esančių organų ląstelėms.

Kai kuriose klinikose tiksliniai vaistai naudojami kartu su tradiciniais inkstų piktybinių navikų gydymo būdais. Jie gerai veikia kartu su chemoterapija ar radioterapija. Daugelis specialistų skiria tikslinius vaistus savo pacientams, kad išvengtų vėžio pasikartojimo.

Tiksliniai vaistai molekuliniame lygmenyje sustabdo piktybinių navikų vystymąsi. Ši terapija padeda išvengti vėžinių audinių augimo sveikoje kūno dalyje. Gydymo tikslinių vaistų kursas priklauso nuo ligos sunkumo, taip pat nuo bendros paciento būklės.

Inkstų pašalinimas vėžiu

Pirmoji laparoskopija, kurios tikslas buvo pašalinti inkstus, vyko 1990 m. Nuo to laiko klinikos iš viso pasaulio pradėjo aktyviai įgyvendinti šį inkstų vėžio chirurginės nefrektomijos metodą. Šiuo metu kiekviena šiuolaikinė klinika, kurioje veikia operacinis blokas, yra būtinai įrengta laparoskopu.

Laparoskopija leidžia pacientams žymiai sumažinti pooperacinį laikotarpį ir grįžti prie normalaus gyvenimo ritmo greičiau. Remiantis statistiniais duomenimis, atsinaujinimo dažnis po laparoskopinio vėžio auglio pašalinimo yra žymiai mažesnis nei po piktybinio naviko nephrectomy per pilvo operaciją.

Prieš atliekant laparoskopiją, pacientas turi būti specialiai apmokytas:

Būtina atlikti testus (biocheminius ir klinikinius kraujo tyrimus, analizę iš šlapimo pūslės ir kt.);

praeiti kraujo krešėjimo bandymas;

atlikti bendrą medicininį patikrinimą ir gauti bendrosios praktikos gydytojo priėmimo į operaciją.

Savaitę prieš operaciją pacientas turi nutraukti vaistų vartojimą - antikoaguliantai. Prieš operaciją dieną pacientas turi išvalyti žarną ir nustoti valgyti.

Tai galima padaryti dviem būdais:

naudojant specialius vaistus, kurie sustabdo žarnyną ir sukelia sunkų viduriavimą (daugeliu atvejų Fortrantai yra skirti).

Iš karto prieš laparoskopiją (kelias valandas) pacientas į šlapimo pūslę įvedamas kateteriu, kuris bus pašalintas kitą dieną po operacijos. Laparoskopija, taip pat įprasta pilvo operacija atliekama esant įprastinei intraveninei anestezijai (su kvėpavimo vamzdžiu). Po to, kai pacientas yra pristatomas į pooperacinį skyrių, bus skiriama intraveninė injekcija ir lašintuvai. Iš karto po operacijos pacientui injekuojama stiprus vaistas, kuris blokuoja bet kokį skausmą. Po kelių dienų (po operacijos), anestezijos injekcijos atliekamos per naktį, pacientui tiriant anesteziologą, kuris iš pokalbio su pacientu daro išvadą apie jo būklę.

Inkstų vėžio liaudies vaistų gydymas

Gydant inkstų piktybinius navikus, pacientai gali naudoti bet kokį metodą, jei jie derinami su bendrosios terapijos koncepcija, kurią pasirinko gydytojas, vedantis į pacientą. Daugelis žmonių, kuriems diagnozuotas inkstų vėžys, gana sėkmingai naudoja tradicinius piktybinių navikų gydymo būdus:

suspaudžia ir tt

Veiksmingiausia, kovojant su vėžiu, vaistažolės yra: