Šlapimtakio prailginimas

Nevaisingumas

Palikite komentarą 9,119

Dviejų kanalinių organų liga, atsakinga už šlapimo judėjimą iš inkstų į šlapimo pūslę, vadinama išsiplėtimu šlaplės. Dėl šlapimo transportavimo pažeidimų atsiranda rimtų šlapimo funkcijų sutrikimų. Megaureteris yra įgimta arba įgimta liga, dėl kurios pablogėja inkstų funkcija, o dvišalio uždegimo proceso atveju atsiranda inkstų nepakankamumas. Su kanalų organų išsiplėtimu nėra greito šlapimo nutekėjimo ir galimo lėtinio inkstų uždegimo atsiradimo, dėl kurio sumažėja kraujo apytaka, galimybė.

Vamzdinio proceso išsiplėtimo esmė

Šlapimo pūslės sienelės turi trijų sluoksnių struktūrą, todėl šlapimas gali palaipsniui judėti. Išorinėje raumenų membranoje yra nervų ir kolageno skaidulų, todėl šlapimą galite perkelti iki 5 susitraukimų per minutę. Padidėjęs šlapimtakių padidėjimas susilpnėja susitraukimo talpa, sunkėja šlapimo išgėrimas ir padidėja intrarenalinis slėgis. Stasisas šlapimas sukelia infekcijos buvimą, kuris sustiprina patologinį procesą. Nepakankamas gydymas sukelia inkstų nepakankamumą.

Dažnai infekcijos ir jų buvimas šlapimo takuose yra kartu su šlapimo pūslės pailgėjimu.

Dviejų kanalėlių organų plėtimą lemia vaisiaus ultragarsas. Jei po kūdikio gimimo nėra megaureterio, tuomet kanalų organų išsiplėtimas nepaaiškės. Kruto skersmuo įprastoje būsenoje neturėtų būti didesnis nei 5 mm, jei, diagnozavus kūną, jis padidinamas, dėl to giliau tiriami vidaus organai. Paaugliams kartais kraujas yra šlapime, šlapimo nelaikymas, skundai dėl nuolatinio skausmo pilvo ir juosmens srityje, taip pat akmenų susidarymas šlapimo organuose.

Megaureterio tipai

Yra tokių ligos tipų:

  • Pagrindinis požiūris yra įgimta liga. Tai atsiranda, kai nėra koordinuotojo šlapimo raumenų ir jungiamojo audinio. Nėra energijos, reikalingos šlapimui išplėsti. Megaureteris gali pasireikšti embrioniniame laikotarpyje. Dažniausiai megaureteris stebimas berniukuose.
  • Antrinis vaizdas yra susijęs su padidėjusiu slėgiu šlapimo pūslėje. Taip yra dėl neurologinio sutrikimo ar lėtinio cistito. Daugelis nustatytų ligų po daugelio tyrimų ir gydymo gali išnykti per pirmuosius dvejus kūdikio gyvenimo metus.
Atgal į turinį

Išsiplėtę kiaušidės priežastys

Yra keletas šaltinių, paaiškinančių, kad vamzdiniai organai yra išsiplėtę. Pagrindinė priežastis yra aukštas šlapimtakio slėgis ir sunkus šlapimo nutekėjimas. Yra atvejų, kai slėgis normalizuojasi, šlapimtaklis išlieka išplėstas. Įgimta vamzdinio organo raumenų nepakankamumas. Todėl šlapimo pūslės susilpnėja ir negalima šerti šlapimo pūslėje. Kitas šlapimo pūslės padidėjimo priežastis yra vamzdžių susiaurėjimas jų prijungimo prie rezervuaro vietoje šlapimo kaupimui.

Šlapimtakių išsiplėtimo šaltiniai:

  • aukštas slėgis vamzdžio organo ir inkstų dubens viduje veda prie šlapimo pūslės plitimo ir trukdo šlapimo srautui;
  • silpnas raumenų sluoksnis;
  • nervų galūnių vystymosi stoka;
  • Dėl šlapimo susiaurėjimo šlapimas įmestas į dubens sienelę.
Atgal į turinį

Megaurito simptomai

Vamzdinių organų išsiplėtimo požymiai skiriasi. Jei nėra pagrindinio ligos tipo, megaureteris vyksta latentiniu būdu, jį lydi patenkinama asmens būklė ir nėra ligos požymių. Priešingu atveju gali būti skundų dėl skausmo pilvo ar apatinės nugaros dalies, auglio formos augimo, ar šlapimo išskyrimas kraujyje. Ūgioje megaureterio fazėje gali būti nustatytas didelis leukocitų kiekis šlapime, gagreksto refleksai ir aukšta kūno temperatūra.

Labai pastebimi ūminiai ligos simptomai II-III stadijoje, tuo laikotarpiu pastebimi tokie komplikacijos kaip lėtinis inkstų nepakankamumas arba pielonefritas.

Su dvigubu pažeidimu arba vaikų procesų išplėtimu atsiranda dvigubas šlapinimasis. Taip yra dėl to, kad po pirmojo ištuštinimo šlapimo sistema yra užpildyta šlapimu iš išsiplėtę organų ir yra antrinis noras šlapintis. Antrą kartą šlapime lydi kvapas, padidėja tūrio ir susidaro miglotos nuosėdos. Tokie kūdikiai yra jautrūs infekcijoms, o fizinis vystymasis gali sulėtėti arba skeleto pakitimai. Dažnai kūdikiams pasireiškia apetito, nuovargio, silpnumo, nuolatinio troškulio, blyškumo, dehidratacijos ir šlapimo nelaikymo praradimas.

Megaureterio sunkumas

Po tyrimo gydytojas įvertina inkstų sistemos pažeidimą ir prognozuoja būsimą gydymą. Yra 3 ligos sunkumo laipsniai:

  • Lengvas: vidutinio stiprumo ar apatinės šlapimtakio dalies išsiplėtimas. Jo būklė dažnai yra atkurta be operacijos.
  • Vidutinis: padidėjęs šlapimtakio skersmuo. Kompetentingas savalaikis gydymas suteikia puikių rezultatų.
  • Sunki forma: megaureteris gali lydėti inkstų funkcijos sutrikimas. Operacija yra būtina.
Atgal į turinį

Savybės megaureterio naujagimiui

Su ultragarso diagnostikos gerinimu tapo įmanoma ir įperkama urogenitalinės sistemos megauretės ir intrauterinių anomalijų aptikimo galimybė. Ankstyva megauretro diagnozė sukelia nepagrįstą chirurginę intervenciją. Tai paaiškinama tuo, kad kai kuriais atvejais kūdikiams nustojus plėtoti šlapimtakių ir atkurti šlapimo nutekėjimą per 2 mėnesius nuo naujagimio gyvenimo. Šiame amžiuje būtina reguliariai stebėti ir analizuoti šlapimą, taip pat ultragarsu. Teisinga laiku diagnozė padės išvengti paūmėjimų, taip pat atsikratyti chirurginės intervencijos. Naujagimiui organai tam tikru laiku brandinami, taigi per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius ne visada lengva įvertinti visą šlapimo ir inkstų sistemų darbą.

Diagnozės metu gydantis gydytojas turėtų būti ypač atsargus, nes yra rizika, kad bus padaryta klaida, dėl kurios gali būti netinkamos chirurginės intervencijos. Galima atsikratyti nuokrypio tik laiku išnagrinėjus ir tinkamai gydant. Dažnai vaikų megaureteris dingsta atskirai, suaugusiesiems, kai nustatomas ūminis stadija, neįmanoma atlikti be chirurginės intervencijos, kuri atliekama 40% atvejų.

Koks yra šlapimtakių dilatacijos nesaugumas?

Šlapimtaklis plečiasi dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimų. Labiausiai žinoma priežastis, dėl kurios padidėja vamzdinių organų tūris ir slopinamas šlapimo transportas, yra urolitiazė. Dažnai vieno įspūdingo dydžio akmens buvimas yra pakankamas, kad blokuotų ryšio procesą. Kai kurių kiaušidžių dalių susiaurėjimas veda prie šlapimo srauto pažeidimo. Naujagimiui dėl įgimtų ligų beveik nėra šlaplės liumenų. Šiuo atveju reikia išplėsti šlaplės kanalą chirurginės intervencijos pagalba.

Šlapimo nutekėjimo sunkumas yra inkstų ir šlapimo susilpnėjimo pasekmė.

Kai dešinėje inkstuose nusileidžia žemyn ir užima neįprastą išdėstymą, gali pasireikšti lenkimas šlaplėje. Kaukolės formavimai, esantys dubuo, turi neigiamą poveikį šlapimtakiui, nuspaudžiant jį abiejomis pusėmis. Uždegimas vamzdžio organuose ir dubens viduje sukelia gleivinės patinimą, o tai prisideda prie netinkamo šlapimo nutekėjimo. Šlapimo pūslelinė, būtent šaknies išsiveržimas, gali būti aiški šlapimtakių dilatacijos priežastis.

Dažniausiai patologija suaugusiesiems vystosi, kai šlapimo pūslės užkimšta su pūliu, gleivėmis ar akmeniu.

Kepenų dilatacijos vystymosi priežastys:

  • ureteroceliukas;
  • vamzdinio organo vandeningos srities siaurėjimas;
  • intravesikalinio kampo susiaurėjimas;
  • šlapimtakio proceso variklio funkcijos nepakankamumas.
Atgal į turinį

Diagnostika

Jei dubens dydis padidintas ir procesų dydis yra didesnis nei 7 mm, atliekamos įprastos šlapimo pūslės ir inkstų analizės. Kūdikiai skiria ultragarsą 2 kartus per metus. Jei liga progresuoja, gydytojas nurodo tolesnius tyrimo metodus:

  • Vaisiaus ultragarsinis tyrimas naudojamas patologijai aptikti embrioniniame laikotarpyje. Šis metodas yra saugus ir neskausmingas, jis padeda įvertinti inkstų, šlapimo sistemos ir megaurito būklę.
  • Inkstų ir urogenitalinės sistemos ultragarsija padeda išsiaiškinti, ar padidėja šlapimo pūslės dydis.
  • Cystourethrophaph - urogenitalinės sistemos būklės tyrimas dėl rentgeno. Į šlaplę įkišamas šlapimo kateteris, kuris užpildo šlapimo pūslę specialiu vandenyje tirpstančiu kontrastiniu preparatu. Rentgeno spinduliai atliekami tiek pilna, tiek tuščia šlapimo pūslė. Tai padeda nustatyti, ar yra šlapimo į inkstus atvirkštinis judėjimas ir jungiamojo šlapimo plyšimas.
  • In vitro radioizotopo tyrimas atskleidžia šlapimo skysčio nutekėjimą į paveiktą kanalėlį.
  • Intraveninė urografija. Į chemines medžiagas į veną įleidžiama chemiškai nekenksminga cheminė medžiaga nugaroje, po maždaug 6 kadrų per 7 minutes. Dėka fotografijų galima stebėti inkstų dubens išsiplėtimą, tuštinimą ir šlapimo pūslės procesą, taip pat nustatyti ištuštinimo problemų.

Dažniausia klaida paskutinio metodo metu yra nepakankamo specialios medžiagos kiekio nustatymas arba vaizdų sekos pertraukimas. Laiku gydomas ir reikiamas chirurginis gydymas duos teigiamų rezultatų, o šiek tiek vėluojant, dėl inkstų mirties ar atmetimo.

Ligos gydymas

Jei laboratorinių ar diagnostinių tyrimų metu nustatomi pažeidimai, susiję su šlapimo pūslės proceso išplėtimu, gydytojas turi nurodyti būtiną gydymą. Ši operacija padeda išspręsti tokias problemas: mažina išsiplėtusį šlapimtakio skersmenį ir ilgį. Pagrindinis chirurginės operacijos tikslas yra atstatyti šlapimo srovę. Turėtumėte žinoti, ar vaikams yra išplėstinių kanalėlių organų, gydytojai laukia taktikos. Per šį laikotarpį atidžiai stebimos visos vaiko šlapimo sistemos pokyčiai. Gydytojai laikosi šios taktikos, nes 70% atvejų yra galimybė nepriklausomai išspręsti patologiją iki 2 metų amžiaus.

Ilgas chirurginio gydymo nebuvimas gali sukelti komplikaciją, būtent inkstų nepakankamumą. Dėl operacijos, gydytojai reimplantacija šlapimtakių. Sudėtingomis individualiomis ligos formomis specialistai atlieka šlapimo pūslės proceso implantavimą į odą. Jis atstato natūralų inkstų funkcionavimą. Gydytojai atlieka šlapimo pūslės rekonstrukciją, dėl to sumažėja proceso skersmuo. Yra situacijų, kai žarnyno plastikų procedūra yra būtina, tai paaiškinama naujo organo formavimu iš mažos žarnyno dalies. Operacijos metu uždegti maiše esantys iškyšai pašalinami tik natūralaus šlapinimo trukdžių metu.

Megaureterio prognozės

Šiandien gydytojai atlieka sudėtingas operacijas, siekdami pašalinti megaureterį, bet tai daro profesionaliai, o tai rodo, kad nėra pooperacinių komplikacijų. Kompetentinis egzaminas su kokybiška terapija, taip pat kruopštus pooperacinio laikotarpio valdymas yra labai svarbus vaikui su megaureteriu. Deja, yra vėlaus gydymo kvalifikuotos pagalbos atvejų, dėl to gali atsirasti negrįžtamas inkstų poveikis.

Pooperaciniu laikotarpiu gydytojas nustato ilgalaikį antibiotikų terapiją. Tai padeda užkirsti kelią uždegimui ateityje. Gydymo procesas tiesiogiai priklauso nuo inkstų funkcionalumo. Esant nuolatinėms šlapimo takų infekcijoms ir inkstų audinio displazijai, prognozės yra nuviliančios ir kalba apie artėjančią paciento negalę. Apie 90% atvejų - operacijos dėl šlapimo pūslės plitimo proceso rezultatas yra sėkmingas. Vaikai, kuriems atlikta chirurgija, turi būti apsaugoti nuo hipotermijos ir būti prižiūrimiems gydytojo urologo. Megaureteris yra rimta įgimta ar vėliau įgyta liga, kurios neįmanoma ignoruoti. Tik tuo atveju, kai kreipiatės į specialistą, galite išvengti neigiamų pasekmių.

Šlaplės

Kiaušinėlio poras yra šlapimo organas, kuris padeda šlapimui nukreipti į šlapimo pūslę.

Kiaušintakių struktūra

Šlapintis prasideda nuo susiaurėjusios inkstų dubens dalies, kurioje išsiskiria inkstu susidaręs šlapimas. Jo galas baigiasi šlapimo pūslės sienelėje. Šiuo metu gleivinė formuoja raukšles, užkertančias kelią šlapimo srautui atgal. Plokštelė veikia kaip vožtuvas, nes dėl jo esančių raumenų skaidulų jis gali aktyviai uždaryti.

Iš išorės šlapimo pūslė turi išvaizda ploną vamzdelį, turinčią išorinį jungiamojo audinio apyrankę, vidinį raumenų sluoksnį, kurio pluoštai yra skirtingose ​​kryptimis, ir vidinę gleivinę, kuri sudaro visą ilgį šlapimtakio išilginius raukšles.

Dalis šlapimtakio yra pilvo ertmėje, o kai kurios - dubens ertmėje. Visą jo ilgį sudaro siaurėjantys pakaitos segmentai su pratęsimais. Vidutiniškai šio organo skersmuo pilvo ertme yra nuo 8 iki 15 mm, o mažame dubens - iki 6 mm. Reikšmingas elastingumas leidžia išplėsti šlapimo pūslę, kai šlapime yra sunku nutekėti iki 8 cm, pvz., Jei šlapime yra akmenų. Siauriausias taškas yra išeiga iš inksto dubens ir yra biologiškai tikslinga.

Šlapimtakio funkcijos

Pagrindinė šlapimtakio funkcija yra laiku pašalinti šlapimą, susidariusį inkstuose į šlapimo pūslę. Pirma, viršutinė šlapimo pūslės dalis yra užpildyta, o dėl smegenų raumens pluoštų susitraukimų šlapimas toliau kyla į šlapimo pūslę net žmogaus horizontalioje padėtyje.

Kraujagyslių tyrimas

Pradėkite tyrimą su skundų rinkiniu. Dažniausiai pacientai, sergantieji kiaušidžių ligomis, skundžiasi skausmu. Skausmas gali būti susiuvimas, skausmas, paroksizmas, pilvo skausmas. Dugno srities nugalimas gali sutrikdyti šlapinimosi ritmą - dizuriją.

Pilvo pilstymas gali būti jo sienos priekinės įtempimas ir skausmas šlapimo pūslėje. Apatinį šio organo segmentą galima ištirti, kai tiriami per makštį moterų ar tiesiosios žarnos vyrų.

Atliekant šlapimo analizę kiaušidžių patologijoje, galima nustatyti leukocitus ir eritrocitus. Dažniausiai tai rodo uždegiminius pokyčius ar akmenligę kiaušidėse.

Cistoskopija leidžia ištirti šlapimo pūslės kaklelio burną - jų formą, dydį, vietą, kraujo buvimą ar gleivinę išsiskyrimą. Chromocitoskopija leidžia nustatyti šlapimo judesio bloką dėl šlapimo akmenų ar sugadinti. Žalos lygį galima tiksliau nustatyti kateterizavimu, o tai taip pat gali būti šlapimo gydymo priemonė, jei šlapimas turi būti nusausintas.

Peržiūros urografijos ragenos nematomos, tačiau juose gali būti pastebėta spinduliuotės skausmo. Jų pažanga matoma tyrime su kontrastingumu - išskyrine urografija. Tokiais atvejais taip pat galima aptikti asimptominį kiaušidės padvigubinimą. Jei atsiranda kontrastas nuo šlapimo pūslės ertmės, tyrimas vadinamas retrogradine ureterografija.

Kontraktiliniai gebėjimai tiriami naudojant rentgeno kinematografiją, elektrouregrafiją. Šios rūšies tyrimai leidžia nustatyti tokius šlapimo pūslės, hipo- arba hiperkinezės, hiper- ar atonijos sutrikimus.

Kvėpavimo sistemos ligos ir gydymo būdai

Yra įgimta ir įgyta kraujagyslių patologija. Įgimtos ligos atsiranda dėl žalingų veiksnių vaisiui.

Hipopliacija dažnai būna tada, kai atitinkamas inkstas yra nepakankamai išvystytas. Šlapimtakio skersmuo yra sumažintas, kai kuriose vietose jis gali naikinti. Siaurovimas ar stenozė dažniausiai susidaro pūsleliniame segmente. Tokiais atvejais gali būti chirurginis šlapimo pūslės gydymas su paveikto segmento plastine chirurgija.

Šlapimo vožtuvai yra dvigubai viršutinis kūno vidinis pamušalas, kuris yra labai retas.

Įgimta atinecija yra viena iš sunkiausių patologijų. Dėl susitraukimų stokos, šlapimo pūslė smarkiai plečiasi. Klinikiniu požiūriu, tai gali pasireikšti ne visada, bet šlapime randama nuolatinė pyurija.

Įgytos ligos dažniausiai yra pablogėjęs atvirumas. Tai gali būti dėl išorinio slėgio ar obliuoto liumeno.

Už kompresijos ribų dažniausiai susidaro ilgalaikis vidurių užkietėjimas, šlapimo pūslelės, ginekologinės patologijos, pūslės, prostatos, gimdos kaklelio vėžio.

Urolitiaze maži akmenligiai iš inksto dubens gali patekti į šlaplę, sutrikdant šlapimo srovę. Ureterolitotomijos operacija atliekama pašalinant akmenis iš šlaplės, jei kiti metodai buvo neveiksmingi.

Be akmenų, organų obstrukciją gali sukelti vėžinis navikas, lėtinis uždegiminis procesas (pavyzdžiui, tuberkuliozė, schistosomiasis). Krutų gydymas bus pašalinti obstrukciją arba pašalinti šlapimtaką operacija ir inkstų dubens kanalizacija.

Pluoštinių pažeidimų atveju atsiranda plunksnų pluošto poliuretano plotas. Šiuo atveju šlapimo pūslė yra uždengta pluoštiniu audiniu rankovės forma, kuris išspaudžia jį išorėje. Šią patologiją taip pat galima ištaisyti tik operacija.

Šlapimtakio skersmuo vyrams

Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris vamzdinis organas, per kurį šlapimas iš inksto dubens patenka į šlapimo pūslę.

Šlapimo pūslės ilgis 25-30 cm, jis lieka netiesiogiai, prasideda nuo apatinės inkstų dubens dalies, nuleidžiamas, patenka į dubens sienelę, iškyla kreivės išgaubimas į išorę, patenka į šlapimo pūslę išilgai jo apatinio paviršiaus, kerpant jo sieną (pav.). Atveria burbulo burną; dviejų kiaušidžių burnos sudaro viršutinius cistinio trikampio kampelius.

Paprastai šlaplės suskirstymas susideda iš trijų dalių: pilvo - nuo dubens iki įėjimo į dubens, dubens - prie šlapimo pūslės ir intraparietalio - 1,5-2 cm ilgio, esantis šlapimo pūslės sienelėje. Šlapimtakio skersmuo 4-15 mm. Šlapintis turi tris fiziologinius susiaurėjimus: prie išėjimo iš dubens, prie įėjimo į dubens ir cistinės sienos viduje.

Kiaušidės siena susideda iš trijų sluoksnių: išorinio jungiamojo audinio, vidurio - lygiųjų raumenų ir vidinės gleivinės.

Moterims šlapligė yra labai arti gimdos ir makšties.

Šlapimo praeinamumas per šlapimtakius yra dėl šlapimo pūslės segmentų susitraukimų - cistoidų, kurie paprastai būna trys.

Šlapimo pūslelinė (šlaplės). Kiaušintakis yra 27-30 cm ilgio paprastas vamzdis. Iš inkstų dubens, šlapimo pūslelys nusileidžia ir mediališkai į anoniminę dubens smegenų liniją, kuri dalijasi šlapimtaką į dvi anatomines ir chirurgines dalis: viršutinę pilvo dalį ir apatinę dubens sritį. Šlapimtakio pilvo sritis yra vidiniame m gale. psoatis ir laisvai prisukti prie parietinės pilvapės, kuri turėtų būti prisimenama ieškant šlapimo nelaikymo šioje svetainėje. Identifikavimo reikšmė yra sėklinė vena, kuri čia šlaunuoja į šlaplę ir kerta ją prie įėjimo į dubens. Dugno srityje šlaplės formuoja lanką, kuri iškyša šonuose, mažėja ir medialiai į šlapimo pūslę. Šlapimo pūslė patenka į apatinę pūslės sienelę, perforuojama į vidurinę liniją, o pūslės gleivinę atidaroma plyšio formos anga viršutiniame pūslelės trikampio kampe.

Linų lygyje. šlapimo pūslelinė kerta šlaunikaulio indus, po kurio ji yra mediali. Šlapimo pūslės segmentas kerta obturatorinę arteriją ir veną bei išorinę bambos arteriją, taip pat vyriškos lyties atleidimus vyrams ir gimdos arteriją moterims.

Kiaušintakių sieną sudaro du lygiųjų raumenų sluoksniai: vidinis - išilginis ir išorinis - apskritas. Šlapimo pūslės sienoje šlaplę supa trečiasis raumenų sluoksnis - vadinamoji "Waldeyer" šlapimtakio apvalkale, funkciškai susijusi su šlapimo pūslės raumenimis. Kiaušintakio gleivinė yra padengta daugiasluoksniu pereinamu epiteliu.

Šlapimtakio apertūra vidutiniškai 5-8 mm. Iš dubens išėjimo, šlaunikaulio sankirtos sankirtos vietoje ir šlapimo pūslės sienelės storio, šlapimtakio liumenai susiaurėja iki 3-4 mm.

Viršutinės šlapimo dalies arterijos išsiskiria iš inkstų arterijų, viduryje - nuo sėklidės ir šlaunikaulio, žemiau - nuo cistinės ar gimdos. Vėžys atitinka arterijas.

Viršutinės limfagyslės patenka į inkstų gilių liaukas, viduryje - į retroperitoninį, žemiau - į klubines limfmazgius.

Šlapintis yra inervuotas iš inkstų, šaknų ir šlaunų tinklelių.

Nuo šlapimtakių apsigimimų yra dažniausias dvigubinimas šlapimtakių, kuri gali būti pilnas - nuo inkstų išvyksta du šlapimtakių ir jie atidaryti, vienoje pusėje su dviem burnas šlapimo pūslės - ar dalinis kai šlapimtakių ne dvigubai visoje ir atidaro į šlapimo pūslę su viena burna. Šlapimo pūslė dažnai lydima inksto padvigubėjimo.

Įgimta šlapimtakio atone yra funkcinė sąvoka, kurią lemia jo dinamikos būklė. Išsiplėtęs šlapimtakis, tuo pačiu metu jo sienos nualina. Atonia yra kartu su šlapimo praeinamojo per šlapimtakio atidėjimą. Atoninis šlapimtaklis vadinamas megaloureteru.

Dažnai būna anomalinis šlapimo pūslės atidarymo susiaurėjimas ir jo burnos sferinis išstūmimas - vienos ar dviejų pusių šlaunikauliu. Kiti sutrikimai šlaplės yra reti.

Šlapimtakių anomalijų diagnozė atliekama naudojant cistoskopiją (žr.), Retrografinę uretografiją (žr.) Ir išmatinę urografiją (žr.).

Šlapimtakių anomalijų gydymas yra operatyvus, su šlapimtakių vožtuvo endovezine elektrokoaguliacija.

Uždaryti šlapimo pūslelės sužalojimai atsiranda dėl staigios kūno suspaudimo, nešvaraus smūgio ar kritimo nuo aukščio ir sukelia visišką ar nebaigtą šlapimo plyšimą.

Požymiai apie šlapimo pūslę - skausmas juosmens srityje, kraujas šlapime, kelias dienas po karščiavimo ir juostos srities patinimas dėl šlapimo takų (žr.). Su uždara šlaplės žala, išsiskiria šlapimo srovė ir nefrostomija; Toliau - reabilitacinė chirurgija šlapime.

Atvira šlapimtakių žala dažniau karo metu. Ženklai yra kraujas šlapime ir šlapimo išskyrimas iš žaizdos. Įtarus šlaplės pažeidimą, atliekama išmatinė urografija ir retrografinė uretografija. Gydymas yra greitas, kaip ir uždaroje traumos.

Kartais gleivinės pažeidimas atsiranda ginekologinės ar ginekologinės operacijos metu. Jei nustatomas šlapimo pūslės pažeidimas operacijos metu, būtina nedelsiant atstatyti šlapimtakio praeinamumą. Esant nepripažintam šlapimo pūslės susidarymui susidaro šlapinimosi fistulė arba šlapimtakių susiaurėjimas.

  • Uždegimo kamienai tuberkuliozė leukoplakija malacoplakia šlaplės navikai

Na, pats atsakysiu į klausimą. Kadangi pateikti atsakymai nevisiškai atitinka.

Šlapimo akmuo tikrai nebuvo suformuotas, bet išėjo iš inkstų, dėl ko atsirado skausmas (inkstų kolika).

Suaugusio kiaušidės skersmuo paprastai yra 3-4 mm, bet jis gali plisti ir didesnis nei 1 cm. Jo ilgis yra nuo 25 iki 30 cm.

Akmuo, kurio skersmuo yra 5 mm, neabejotinai turi didesnę tikimybę savaiminio išsivalymo nei 6 mm akmens, 5 mm akmenys yra 90% laiko, veikiant vaistiniams preparatams be jokių manipuliavimo, 6 mm. 50% atvejų. Visa tai yra tik laiko klausimas ir kiek pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų.

Norint sėkmingai pašalinti akmenį, turite atlikti šiuos veiksmus:

  1. Kad nuolat užsiimtų antispasminiais vaistais, tas pats ne-špa forte 1t 3r / d nuolat.
  2. Nitroksolinas arba 5 NOK 2 t 4 p / d ar kitas uroseptikas, siekiant užkirsti kelią infekcijos papildymui ir kaip pyelonefrito, kuris yra labai pavojingas dėl urolitiazės fono, pasekmė.
  3. Canephron, vaistas, turintis stiprų diuretiką, be спазмолитических ir priešuždegiminių efektų, 50 lašų 3 kartus per dieną
  4. Diuretikų žolelės, šilkas, varlė, laukinės rožės
  5. Aktyviuoju režimu, nereikia meluoti, kiek įmanoma greičiau judėti, tai užtikrins greitesnį akmens praėjimą per šlapimtakius.
  6. Vandens režimas: reikia gerti daug skysčių, ne mažiau kaip 2,5 litro per dieną (tai gali būti arbatos, sultys, kompotai, paprastas vanduo).

Suprasti, ar yra tikimybė, kad akmens skrepliai, būtina padaryti per savaitę gydymo ultragarsu ir palyginkite ar akmuo žemyn žemiau, o jei taip - tai galima tęsti gydymą, ne - tai geriau išspręsti problemą radikaliai.

Kai tik šio skersmens akmuo išeina į šlapimo pūslę, pasvarstykite, ar problema išspręsta, skausmas nebebus jus nuliūdęs, pirmą kartą šlapinantis, jis išeis iš kūno be jokių ypatingų problemų.

Vieta organų ir pilvaplėvės srityje

Išeinant iš inksto susidaro susiaurėjęs dubens atidarymas. Šlapimo pūslelė yra šlapimo pūslės viduje. Jis praeina per sieną ir formuoja dvipusius plyšio gleivinės pūslės skylutes. Susiformavusios viršutinės dalies sumuštuose, padengtos gleivine.

Priimta išskirti 3 kiaušidžių skyrius.

Pilvasis - praeina per retroperitoninį audinį pilvo gale, tada eina išilgai šoninio paviršiaus iki mažo dubens, yra priešais dideles juosmens raumenis. Pradinė dešiniojo šlapimo dalis yra už dvylikapirštės žarnos ir arčiau dubens - už sigmoidės storosios žarnos žvyro.

Kairiosios gairės - tai lūžio tarp dvylikapirštės žarnos ir šlaunikaulio galinė siena. Perėjimo zonoje į dubens sritį, dešiniajame šlapime yra už mezenterijos pagrindo.

Maudymasis - moterims, jis yra už kiaušidės, plečiamas nuo gimdos kaklelio, eina į plačią gimdos gleivinę ir tinka tarp šlapimo pūslės sienos ir makšties. Vyrų kiaušinėlio vamzdelis, einantis per jį, išeina į priekį ir prieš vazos slenksčius, patenka į pūslę beveik po viršutinio sėklinės pūslelės krašto.

Distalinis (tolimiausias nuo inksto) - praeina šlapimo pūslės sienos storis. Tai yra iki 1,5 cm ilgio. Tai vadinama vidine.

Klinikinėje praktikoje patogiau kiaušidžių ilgį padalinti į tris lygias dalis:

Matmenys

Suaugusiesiems šlapimo pūslės ilgis yra 28-34 cm. Tai priklauso nuo aukščio, nustatomas pagal inkstų aukštį, kai jie yra dedami į embrioną. Moterims kūno ilgis yra 2-2,5 cm trumpesnis nei vyrams. Teisingas šlapimtakis yra vienas centimetras trumpesnis nei kairysis, nes dešiniojo inksto lokalizacija yra šiek tiek mažesnė.

Vamzdžio apšvietimas nėra tas pats: susiaurėjimas pakaitomis su plėsimo sritimis. Siauriausios dalys yra:

  • šalia dubens;
  • pilvo ir dubens skilvelių sienelėje;
  • kai patenka į šlapimo pūslę.

Čia kiaušidės skersmuo yra atitinkamai 2-4 mm ir 4-6 mm.

Tarp susiaurėjusiose srityse paskirstykite segmentus:

  • viršuje - žievės ertmės segmentas;
  • kryžiaus plotas su šlaunikais;
  • apatinis - vesikoureterinis segmentas.

Pilvo ir dubens šlaplės yra skirtingos:

  • pilvo sienelės srityje yra 8-15 mm;
  • dubenyje - vienodas išsiplėtimas ne daugiau kaip 6 mm.

Tačiau reikia pažymėti, kad dėl gero sienos elastingumo, šlaplės gali plisti iki 8 cm skersmens. Ši galimybė padeda išlaikyti šlapimo susilaikymą, sąstingį.

Histologinė struktūra

Remiama šlapimtakių struktūra:

  • viduje - gleivinė;
  • viduriniame sluoksnyje - raumeninis audinys;
  • lauke - adventitia ir fascia.

Gleivinė susideda iš:

  • pereinamasis epitelis, esantis keliose eilėse;
  • plokštė, kurioje yra elastinių ir kolageninių skaidulų.

Vidinis apvalkalas išilgai formuoja išilginius ruošinius, kurie apsaugo vientisumą įtempiu. Gleiviniame sluokste gimsta raumenų skaidulos. Jie leidžia jums uždaryti šviesą iš nugaros smegenų srauto iš šlapimo pūslės.

Raumeningas sluoksnis susidaro ląstelių ryšuliuose, besitęsiančiose išilginėje, įstrižoje ir skersine kryptimi. Raumenų ląstelių storis yra skirtingas. Viršutinėje dalyje yra du raumenų sluoksniai:

Apatinė dalis yra sustiprinta trimis sluoksniais:

  • 2 išilginis (vidinis ir išorinis);
  • vidurinis tarpas yra apskritas.

Kraujo tiekimas

Šlapimo audiniai gauna mitybą iš arterinio kraujo. Laivai yra adventitialiame (išoriniame) lukštelyje ir kartu su jais išilgai visą ilgį, prasiskverbia giliai į sieną su mažais kapiliarais. Arterinės šakos viršutinėje dalyje išsiskiria iš kiaušidžių arterijos moterims ir sėklidės vyrų, taip pat iš inkstų arterijos.

Vidurinis trečias kraujas gauna iš pilvo aortos, vidinės ir bendrosios šlaunies arterijų. Apatinėje dalyje - iš vidinės klubinės arterijos šakų (gimdos, cistinės, bambos, tiesiosios žarnos). Kraujagyslių pluoštas pilvo dalyje praeina prieš šlapimtakius, o mažame dubenyje už jo.

Venų kraują sudaro tos pačios venos, esančios lygiagrečiai su arterijomis. Iš apatinės kraujo dalies patenka į juos vidinės klubinės venos šakose, o iš viršaus - kiaušidėse (sėklidėse).

Limfos drenažas per savo indus patenka į vidinius klubo ir juosmens limfmazgius.

Innervation savybės

Krutų funkcijos kontroliuoja vegetatyvinė nervų sistema per nervų mazgus pilvo ir dubens ertmėje.

Nerviniai pluoštai yra šlapimtakio, inkstų ir prasta hipogastrinio putplasčio dalis. Blauzdos nervų šakos tinka viršutinei daliai. Žemutinė - turi vieną inervaciją su dubens organais.

Sumažinimo mechanizmas

Pagrindinis kiaušidžių uždavinys - stumti šlapimą iš dubens į šlapimo pūslę. Šią funkciją užtikrina raumenų ląstelių autonominė kontraktiliacija. Dugno ir šlapimtakių segmente yra širdies stimuliatorius (širdies stimuliatorius), kuris nustato reikiamą susitraukimo greitį. Ritmas gali skirtis priklausomai nuo:

  • horizontali arba vertikali kūno padėtis;
  • filtracijos greitis ir šlapimo susidarymas;
  • Nervų galūnių "indikacijos";
  • būklė ir pasirengimas šlapimo pūslės ir šlaplės.

Įrodytas tiesioginis poveikis kalcio jonų keratozoidų susitraukimo funkcijai. Sutrumpėjimų stiprumas priklauso nuo koncentracijos raumenų sluoksnio lygiųjų raumenų ląstelėse. Kiaušintakio viduje sukurtas slėgis, viršijantis tą, kuris yra dubens ir šlapimo pūslės. Viršutinėje dalyje ji yra lygi 40 cm vandens. Menas, arčiau prie šlapimo pūslės - ateina iki 60.

Šis slėgis gali siurbti šlapimą 10 ml per minutę. Bendra šlapimtakių inervacija su gretimos šlapimo pūslės dalimi sukuria sąlygas šių organų raumenų jėgų koordinavimui. Šlapimo pūslė "prisitaiko" prie šlapimo pūslės, todėl normaliomis sąlygomis galima išvengti šlapimo susitraukimo srauto (pūslelinės refliukso).

Vaikystės struktūros bruožai

Naujagimiui kūdikio kirsto ilgis yra 5-7 cm. Jis susisukęs formos "kelio" formos. Tik keturiems metams ilgis išauga iki 15 cm. Iki 12 metų amžiaus intravesiculinė dalis palaipsniui auga nuo 4-6 mm kūdikiams iki 10-13 mm.

Raumenų sluoksnis sienoje yra prastai išvystytas. Dėl plonų kolageno skaidulų sumažėja elastingumas. Tačiau mažinimo mechanizmas užtikrina gana didelę šlapimo evakuaciją, kontrakto ritmas nuolat dažnai būna.

Įgimtos anomalijos yra laikomos:

  • atresija - visiškas šlapimtakių vamzdžių arba išpjaustytų šlapimo nelaikymas;
  • meguteris - ryškus skersmens išilgai išilgai viso ilgio;
  • Ektopija - sutrikus šlapimtakio vieta ar prisijungimas, apima ryšį su žarnynais, patekimą į šlaplę, aplenkiant šlapimo pūslę, ryšį su vidiniais ir išoriniais lyties organais.

Šlapimtakių struktūros tyrimo metodai

Norėdami nustatyti patologiją, reikia metodų, kurie atskleistų būdingą pažeidimo vaizdą. Norėdami tai padaryti, naudokite:

  • ligos istorijos paaiškinimas, skundai;
  • pilvo skausmas;
  • rentgeno tyrimai;
  • instrumentiniai metodai.

Dažniausiai kraujagyslių patologiją lydi skausmo simptomai. Tipiška jiems:

  • simbolis - nuolatinis skausmas arba paroksizminis kolikas;
  • apšvitinimas - apatinėje nugaros dalyje, apatinėje pilvo dalyje, patempiančiuose ir išoriniuose lyties organuose, vaikams bamboje.

Paskirstymą galima vertinti pagal patologinio proceso lokalizaciją:

  • jei pažeidimai lieka viršutiniame kiaušidės trečdalyje, tada skausmas eina į ilealinį regioną (hipochondriume);
  • nuo vidurinės dalies iki kirkšnies;
  • nuo apatinio trečiojo iki išorinio lytinių organų.

"Palpator" patyręs gydytojas nustatys raumens įtampą priekinėje pilvo sienoje šlapimo pūslelinėje. Detalesnė apatinės dalies apčiuopiama palpacija naudojant dviejų krypčių metodą (dviejų rankų). Viena ranka įterpiama į tiesiąją žarną, moterų dvigubo piršto makštis, kita - priešingus judesius.

Daugelis leukocitų ir eritrocitų nustatomi atliekant laboratorinę šlapimo analizę, kuri gali rodyti pažeidimą apatinių šlapimo takų.

Cistoskopija - įstumdami cistoskopą per šlaplę į šlapimo pūslę, galite patikrinti kiaušidžių angas iš vidaus. Svarbu formos, lokalizacijos, kraujo ekspozicija, pūliai.

Naudojant chromocitozę su įprasta spalvos įvedimo į veną, lyginama iš kiekvienos skylės išsiskyrimo greitis. Taigi, galima įtarti, kad yra vienpusis blokavimas (akmuo, pūlas, navikas, kraujo krešulys).

Šlapimo kateterizacija atliekama su ploniausiu kateteriu per skylę šlapime ir iki kliūties aptikimo lygio. Panašus požiūris į retrogradinę ureteropielografiją leidžia patikrinti kiaušidžių rentgeno anatomiją, siauraus tarpo patenkumą, vingiuotumą.

Tyrimo urogramoje nėra šlapimo takų, bet esamo akmens (akmenų šešėlių) atveju gali būti įtariamas jo vieta.

Labiausiai nurodoma išmatinė urografija. Vaizdų serija po intraveninio kontrasto leidžia sekti kiaušidės eigą ir nustatyti patologiją. Šešėlis turi siaura juostelę su aiškiomis ir lygiomis sienomis. Gydytojas radiologas nustato vietą slankstelių atžvilgiu. Dugno ertmėje yra 2 alkūnės: pirmiausia į šonus, po kelio į šlapimtaką iki centro.

Urotomografii buvo atliktas su abejonių atsiradimu dėl pažeidimų svarbos iš kaimyninių organų ir audinių. Sluoksnio vaizdai leidžia atskirti juos nuo šlapimtakio.

Mokslas naudoja urokimografii. Šis metodas leidžia nustatyti sumažintą arba padidintą sienos raumenų toną. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia matyti ekrane skirtingų kiaušidės dalių sumažėjimą, tiriant ląstelių elektrinį aktyvumą.

Žinios apie kiaušidės struktūrą ir vietą yra būtinos šlapimo sistemos ligų diagnozavimui, lyginamoji patologija kartu su šlapimo susilaikymu. Kiekvienoje chirurginėje intervencijoje operatyviojoje urologijoje reikia atsižvelgti į anatomines, su amžiumi susijusias savybes, į nervų ir kraujagyslių ryšulį. Medicinos kalba jie vadinami topografija.

Krūtinės struktūros ypatumai

Dėl urogenitalinės sistemos anatomijos, galima atsekti raumenų sluoksnį kiaušidėse, todėl šlapimas į šlapimą įprastu judesiu. Šis sluoksnis taip pat apsaugo nuo atvirkštinio proceso. Vidinė kiaušidžių dalis yra išklinta epiteliu, iš išorės matoma fasado apvalkalo.

Kur tuščiaviduriai galima atsekti lygiųjų raumenų skaidulas, galima matyti dideliais kiekiais. Jie leidžia juos sumažinti, siekiant užkirsti kelią šlapimo nutekėjimui į inkstų organus priešingai.

Pagal jų struktūrą kiaušidės apibūdina tris siaurėjimus:

  • Perėjimas dubens į šlapimtakių;
  • vienas trečdalis yra vidurkis, tai yra vieta, kuri sklandžiai patenka į nedidelį dubens plotą;
  • trečiasis susiaurėjimas yra burnas.

Akmens formacijos linkę įstrigti šiose dalyse. Būtina išsamiau apibūdinti kiekvieną susiaurėjimą, aprašyti kiekvieną.

  1. Šis segmentas taip pat vadinamas dubens ir šlapimtakio. Jei akmuo yra daugiau nei du centimetrai skersmens, yra didelė tikimybė, kad jis bus įstrigęs šioje vietoje.
  2. Kryžminio ploto plotas jau yra iki 4 mm.
  3. Šis segmentas vadinamas vesikoureteraliu. Jo skersmuo tampa siauresnis nei 1-5 mm. Dauguma akmenų įstrigo šioje siauroje srityje.

Vieta, kur akmenų forma vadinama inkstų dubuo. Šiuo metu jie įstrigo. Yra tokie patys išsilavinimo dažniai, tiek kairėje, tiek dešinėje šlapimo pūslės pusėje.

Dažniausiai inkstų srityje susidaro akmenis šlapinime. Taigi jų sudėtis yra identiška. Dažniausiai akmenys yra kalcio oksalatas.

Akmenų išleidimo veiksniai

Planuojant veiksmingo gydymo kursą, svarbu atsižvelgti į du pagrindinius veiksnius: akmenų dydį ir vietą. Jei akmuo neviršija 4 mm dydžio, beveik visada (90% atvejų) chirurginis įsikišimas nebus reikalingas, pačios formacijos paliks kūną. Jei akmens skersmuo siekia 9 mm, tokios sėkmingos prognozės sumažinamos iki 50%. Yra beveik jokių galimybių nepriklausomai išeiti iš proksimalinės sekcijos. Čia dažniausiai reikės operacijos.

Ekspertai nustato būdingą sąvoką, kuris skamba "akmens taku". Jos reikšmė yra akmenų fragmentų, kurie, laikui bėgant, susidarė, galėjo įstrigti arba sukelti šlapimtakių obstrukcijos vyrų vystymąsi.

4 pagrindiniai simptomai

Būdingi simptomai atsiranda, kai akmenis į šlaplę įstrigo. Žmogus jaučia stiprų skausmą, kolika yra gana intensyvi. Diskomfortas prasideda staiga, taip pat greitai baigiasi. Tokie simptomai yra susiję su akmens vieta. Priklausomai nuo to, yra keletas pagrindinių simptomų, būdingų kiekvienam departamentui:

  1. Tais atvejais, kai taurėje yra nedideli akmenys, dažniausiai nėra jokių ryškių simptomų. Dažniausiai aptikti jų buvimą rentgeno spinduliais arba kitais tyrimais. Tokios formacijos gali sukelti infekcinių ligų vystymąsi, stiprų skausmą. Jei akmenys yra pakankamai dideli, kaukės srityje yra kaklo obstrukcija.
  2. Jei akmenys yra inkstų dubens, jie sukelia obstrukciją. Skausmas šiuo atveju, daugiausia iš šono. Jei dėl akmens formavimosi susidaro infekcinė liga, pacientui būdinga pyelonefrito ar sepsio atsiradimo tikimybė. Su nedidelėmis simptomų formomis nebus.
  3. Tais atvejais, kai akmenys yra proksimalinėje šlapimo pūslės srityje, pastebimas aštrus skausmas, jo pasirodymai prasideda gana netikėtai. Kai praeina akmenys, skausmo vieta taip pat keičiasi.
  4. Jei akmenys atsiduria distalinėse dalyse, tada prie skausmingų pojūčių prisiliečia prie burnos kanalo, išorinės lytinių organų dalies. Jei akmenys yra tiesiai į pūslelinės dalies sritį, tokiais atvejais gali būti dažnos šlapinimosi pasireiškimai.

Yra keletas simptomų, kurie, jei pastebėti, reikalauja skubios hospitalizacijos:

  • Jei žmogus turi vieną inkstą, randamas akmuo;
  • nepakeliamas skausmas, dėl kurio reikalingas analgetikas;
  • pacientas turi karščiavimą ar leukocitozę;
  • pykinimas, vėmimas, dažnos apraiškos;
  • azotemijos pasireiškimai.

Diagnostika

Šlaplės (šlaplės) yra svarbus šios parodos diagnozės sąjungininkas. Tokiu atveju imami duomenys, gauti po palpacijos, taip pat papildomos priemonės.

Vyrams būdingi akmenligiai diagnozuojami dilgčiojimu šlaplės dalyje, pakabintos tarpinėje dalyje. Rektalinis tyrimas būtinas tais atvejais, kai akmenys yra užpakalinėse skyriuose.

Naudojamas šlapimo pūslės ultragarsas, kuris leidžia aptikti akustinį šešėlį šlaplėje. Būtinai priskirkite šlapimo tyrimą, kuris padės nustatyti uždegiminį procesą.

Kitas būdas - į šlaplę įkišti metalinį buzą. Galbūt kliūčių jausmas, šiek tiek trintis.

Diferencijuojamo tipo diagnozei naudojant urografiją, uretografiją.

Prostatos akmenys (prostatos liauka)

Remiantis statistiniais tyrimais, nuo ligos diagnozavimo maždaug 40% vyrų patiria tokią ligą nuo 8 iki 10 metų. Šios ligos priežastys yra lėtinė prostatos ligos forma. Šį procesą lydi prostatos sekrecijos stagnacijos pasireiškimas. Be to, su nuolatiniu nuovargiu, stresinėmis situacijomis, hipotermija ir kenksmingų priklausomybių buvimu šioje vietoje žmonės pradeda formuotis akmenimis. Be to, pažeidžiamos asmeninės higienos taisyklės, neaktyvus gyvenimo būdas ir neteisingas lytinis gyvenimas. Taip pat svarbu kuo labiau sumažinti užkrečiamųjų ligų atsiradimą šlapimo sistemoje.

Veiksmų taktika

Pirmiausia būtina aiškiai žinoti akmens dydį ir jo vietą. Jei formavimų skersmuo neviršija penkių mm, nesijaudinkite, jie išeis atskirai. Gydytojas gali nurodyti kasdien sunaudojamo skysčio, ypač švaraus vandens, kiekį. Nustatyti analgetikai.

Būtina kartą per dvi savaites atlikti peržiūros procedūras, urogramas, rodančias dinaminę akmenų judėjimo raidą. Pacientas turi filtruoti šlapimą, kad būtų galima sutaupyti kalcio skaičiavimą. Atskirai pacientas turi stebėti šių simptomų buvimą arba nebuvimą:

  • Karščiavimas;
  • infekcinės ligos šlapimo sistemoje;
  • stiprus, ūmus skausmas;
  • nekontroliuojamas vėmimas, stiprus pykinimo pojūtis.

Gydymas

Jei užkrečiamos ligos pradeda vystytis dėl susivienijimų, tuomet būtina kuo greičiau pradėti gydymo kursą. Tais atvejais, kai nėra diskomforto, ryškių skausmų, nėra infekcijų, gydytojas skiria gydymą, priklausomai nuo to, kaip pacientas jaučiasi. Jei yra visiškas obstrukcija, tada inkstai yra pažeisti per dieną. Per laiko tarpą iki dviejų savaičių inkstų organų pokyčiai yra negrįžtami. Rekomenduojame kuo anksčiau kreiptis į profesinę pagalbą, atlikti kokybinę diagnostiką ir nuspręsti dėl gydymo.

Chirurginė intervencija

Yra du tokio gydymo tipai:

  • Visiškas pašalinimas vadinamas prostatektomija;
  • vietos, kurioje akmuo buvo lokalizuotas, pašalinimas vadinamas prostatos rezekcija.

Koks yra šlapimtakio skersmuo vyrams ir moterims

Kiaušidės yra suporuoti, simetriški organai, jungianti inkstų duburį su šlapimo pūslėmis. Sistemos užduotis - transportuoti šlapimą iš inkstų į šlapimo pūslę, o tada išeiti iš kūno.

Anatomija

Sveikas žmogus turi 2 raumenis, po 1 už kiekvieną inkstą. Yra patologijos, kad trūksta vieno iš jų arba, atvirkščiai, matomos dvigubos arba trigubos vamzdeliai:

  • Kūno ilgis siekia 300 mm, bet laikantis normalaus dydžio, yra 200-350 mm dydžio.
  • Išvaizda labiausiai panaši į elastingą vamzdelį, kuris yra tuščiaviduris viduje. Jis kilęs iš siauros inkstų srities, prie vartų. Per šį junginį kraujas pasiekiamas. Už pilvo ertmėje esančios erdvės yra ragenos, todėl jos nepriklauso pilvo organams.
  • Tradiciškai vamzdis suskirstytas į dalis, kurių pavadinimai yra panašūs į šlapimo judėjimo vietas:
  1. Pirmoji sritis yra pradžioje ir vadinama pilvo dalimi. Šalia raumenų išorinės sienelės, ši raumenų struktūra laikoma viena iš retroperitoninės ertmės sienų. Dešiniojo elemento dešinėje pusėje esanti dvylikapirštės žarnos dalis patenka į žarnyną.
  2. Kairėje lenkimo pusėje jis toliau būdingas giluminiam judesiui. Ant kiaušidžių indų paženklintos vietos priekinėje dalyje - tada pilvaplėvės, kuri atskiria pilvo ertmę nuo užpakalinės dalies.
  • Ureters turi daug posūkių, pirmasis yra pačioje pradžioje, susijęs su inkstais. Tame pačiame plote jungiamoji vamzdis yra labai siaura. Pilvo srityje yra antroji siaurėja, ji pasižymi ryšiu su vėlesniu dubens organo sritimi. Čia pažymima, kad kairysis šlaplagas praeina pro silentinės smegenų šaknį sigmoidės gaubtinės žarnos srityje. Aknė yra lapelis, esantis parietalinėje srityje ir reikalingas įvairių organų tvirtinimui prie pilvo sienelių.

Šlapimtakio vieta priklauso nuo asmens lyties. Moterims būdinga nusileisti už kiaušidžių, tada eina šalia gimdos kaklelio. Kitas yra tarp makšties (jo pradinis plotas) ir šlapimo pūslės, kuri yra galutinis vamzdžio tikslas. Pereinamojoje srityje susidaro raumeninis sfinkteris.

Vyrams struktūra yra būdinga, šlapimo pūslė eina šalia vajų vaistų, tada juda į šlapimo pūslę. Plotas palei sieną yra trumpiausias, užima apie 15-20 mm, yra tiesiai į pūslės korpusą. Kai kartu su burbulu, pastebima trečioji, ir tai yra paskutinis sūkurio skausmas.

Šiuo atveju vyrų krešulys yra šiek tiek ilgesnis, maždaug 20-25 mm.

Šlapimtakio pagrindas yra inkstų dubuo. Vienas organas yra nedidelis vamzdis, jo įprastas skersmuo yra 5-6 mm (vidutinis statistinis dydis išilgai viso ilgio), jo ilgis siekia 300 mm. Be šlapimo nutekėjimo, atliekama atvirkštinio srauto prevencijos funkcija.

Kiaušintakio membraną sudaro 3 sluoksniai:

  1. Vidinis gleivinės sluoksnis padeda lengvai transportuoti šlapimą. Visas sluoksnis susideda iš raukšlių.
  2. Vidurinis sluoksnis susideda iš raumenų. Ji apima keletą raukšlių sluoksnių: apskrito ir išilginio. Centrinėje apskritimo sluoksnio srityje yra tarp 2 išilginių sluoksnių.
  3. Išorės yra jungiamojo audinio danga.

Korpuse yra stiprus kraujo judėjimas, tuo pačiu metu yra ir keletas kraujagyslių tiekimo sistemų. Jis kraujasi iš sėklidžių ir inkstų arterijų. Šlapimtakio viduryje tiekimas atsiranda dėl šlapimtakių arterijos šakos.

Apskritai skersmuo didesniame plote siekia 8 mm, bet kai jungiamojo vamzdžio ilgis yra susiaurintas, kai kuriose vietose klirensas pasiekia 3-4 mm. Tuo pačiu metu šlapimo judėjimas paprastai nėra sudėtingas, nes dėl aprašytos sienelės struktūros lengviau išsiplėsti, net jei daugelis organų yra sveiki, netgi galima greitai praleisti šlapimą. Esant slėgiui iš vidaus, skysčio pusėje skersmuo gali padidėti iki 12 mm.

Verta paminėti, kad šlapimo pūslė gali atlikti peristaltiką, judesiai su matomais susitraukimais, kurie atliekami dėl raumenų sluoksnio, tai prisideda prie šlapimo srovės. Siekiant pagerinti laidumą, nepakanka tik plėsti, todėl dydžio padidėjimas visoje organo ilgio dalyje vyksta nevienodai. Kai kuriose vietose pastebimas siaurėjimas, o kitose - išsiplėtęs, tarsi skleidžiamas skystis. Jei yra bet kokių organo anomalijų, rentgeno spinduliai yra atliekami naudojant kontrastinį preparatą.

Simptomai

Pagrindiniai šlapimtakių ligų simptomai yra:

  • skausmas juosmens srityje;
  • skausmas pilvo apačioje ir kapšelyje, varpelis;
  • inkstų skausmai;
  • oligurgija;
  • per daug šlapinimosi;
  • pasikeitė šlapimo spalva ir šlapimas pasidarė nemalonus kvapas;
  • kraujas šlapime.

Ligos

Remiantis simptomais, galima išskirti tam tikras šlapimtakių ligų kategorijas, tarp jų:

  • Įgimtas tipas (dilatacija, šlapimtakių hipoplazija, šlapimo pūslelinė).
  • Uždegiminis pobūdis (ureteritas).
  • Obstrukcinis (obstrukcija).
  • Nugaros simptomai (fibroepithelial polipas, įvairūs navikai).
  • Trauminis (šlapimo plyšimas).

Šlapimtakio dydis yra netiksli vertė, nes vaidmuo vaidina ne tik kiekvieno individo kūno struktūros skirtumus, bet ir skersmuo, kai organas progresuoja.

Taip pat galite sužinoti apie šlapimo pūslę iš šio vaizdo įrašo.

Akmenų formavimo požymiai vyrų šlapime: diagnozavimo ir gydymo metodai

Vyrams būdingas akmenų menstruacijų brendimas reiškia uroliticozę, taip pat vadinamą urolitiazį.

Ši liga siejama su sutrikusia medžiagų apykaitos procesais organizme, dėl ko netirpios druskos kaupiasi inkstų sistemoje.

Šios druskos, jungdamos, virsta akmenimis (concrements). Jų lokalizacija gali būti kitokia - dubens dubens inkstai, šlapimo pūslė, šlapimo pūslė.

Ligos priežastys

Šie akmenys gali formuotis pačiame šlapime, bet dažniau jie nusileidžia nuo inksto.

Sustorėjimas kalcio kiekio kraujyje yra dažna patologija. Be stipraus skausmo, gresia pavojus pavojingoms komplikacijoms.

Konstrukcijos susidaro iš amorfinių nuosėdų, pašalinių medžiagų, kurios yra šlapime. Šlapimo ir jo druskų sudėtis įtakoja jų susidarymo greitį.

Jie kristalizuoja ir padidina skaičiavimus. Akmenys dažniau lokalizuojasi vyrų dešinėje inkstuose, rečiau - abiejose.

Urolitiazės priežastys (ICD) yra daug. Genetinis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį. Labai dažnai, jei tėvas ar senelis turėjo urolitiazę, negalima išvengti patologijos. Paveldimos priežastis yra šeimos sutrikimai, susiję su medžiagų apykaitos procesais, kurių metu padidėja kalcio, karbamido ir fosfato druskų kiekis šlapime.

Tai rodo aplinkosaugines priežastis - geriamojo vandens ir mitybos įpročių sudėtį.

Dauguma ureterio akmenų patenka iš inkstų dubens. Jei jų dydis viršija 2 mm, jie įstrigo. Visas kūno ilgis turi tris kliūtis, kuriose jie yra lokalizuoti. Šlapimtakio ertmėje retai formuojamos sieros.

Veiksniai, sąlygojantys ICD:

  • šlapimo uždegimo ir uždegimo ligos;
  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
  • karštas klimatas;
  • vaistai (sulfonamidai, askorbo rūgštis);
  • nesubalansuota mityba, kurioje vyrauja aštrus ir sūrus, prasta vandens kokybė, didelis druskos kiekis, sėdimas gyvenimo būdas;
  • skeleto-raumenų sistemos ligos ir traumos.

Dažnai vyrų kiaušidės skausmo priežastis tampa prostatitu.

Klinikinio vaizdo išraiška

Akmenų buvimo šlapime simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kur jie yra, būtent:

  1. Apatinės pilvo dalies apatinės dalies pilvo skausmas būdingas skausmui apatinėje pilvo dalyje. Temperatūros pakilimas yra įmanomas. Dažnas noras šlapintis.
  2. Su viršutine pozicija - skausmas nuobodus, užfiksuoja visą skrandį.
  3. Su lokalizacija intramuros srityje (šlapimo pūslės sienelė) - skausmas pasireiškia kapšeliu ir gaktos sritimi.

Be to, šie simptomai yra stebimi:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjęs dujų ir išmatų sutrikimas;
  • didelis pilvo sienos tonas.

Vėluojantis šlapimas sukelia bendrą apsinuodijimą. Jei kelias į šlapimą yra visiškai užblokuotas, padidėja slėgis inkstų dubenyje, padidėja nervų galūnių spaudimas ir prasideda didžiausia skausmo priepuolis - inkstų skausmai.

Esant akmeniui, šlapimo kiekis gali gerokai sumažėti, vyrų šlapime yra kraujo priemaišų, jo spalva yra rožinė arba raudona.

Inkstų kolika

Stipriausias skausmo ataka lokalizuotas juosmens srityje, pilvo šonuose, kartu su temperatūros pakilimu iki 38 °. Sveikų spąstų ir skausmą malšinančių preparatų priėmimas nesuteikia palengvinimo.

Ataka dažniausiai sukelia fizinį stresą, sunkiosios atletikos, šokinėjimą ir kritimą. Jei skaičiavimas eina, skausmas nedelsiant baigiasi, paliekant baisų silpnumą. Simptomai gali tęstis trumpu pertraukomis kelias valandas.

Diagnostikos priemonės

Inkstų kolių išpuolis yra akivaizdžių akmenų buvimo įrodymas. Jei negalite tikėtis sunkių inkstų ligų požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnozė ir tolesnis gydymas atliekamas urologas.

Palpavimas su skausmais pacientui yra skausmingas, skausmas padidėja, kai liečiasi. Diagnozei skirti:

  • šlapimas ir kraujo tyrimai;
  • šlapimas rūgštingumui (Ph);
  • šlapimas biochemijai ir bakoksvui;
  • CT, inkstų ir kiaušidžių ultragarsu.

Norėdami pamatyti akmenį ir nustatyti jo tikslią padėtį, atliekama pilvo ertmės rentgenografija, urografija ir diagnostika naudojant radionuklidus. Kartais atliekama urethroskopija. Ekologija rodo pokyčius vidaus organuose.

Bakoposvu atveju šlapimas nustato uždegimą ir jo mastą, taip pat būtinus antibiotikus gydymui. Pilnas tyrimų kompleksas pateikia vaizdą apie vietą, skaičiavimo dydį, inkstų audinių būklę ir šlapimtakio veiksmingą gydymą.

Priklausomai nuo skaičiavimo lokalizacijos, ligos kodai pagal TLK 10 - N20.1, N20.2, N21.8, N21.9.

Ligos komplikacija

Uždaro praėjimą, akmuo apsaugo nuo šlapimo nutekėjimo. Tai pažeidžia šlapimtakių audinių struktūrą, dėl jo kraujospūdžius ant sienų.

Visa tai prisideda prie infekcijų plitimo. Dažniausiai pasitaikantys sutrikimai yra pielonefritas, uretritas, pyonefrozė ir inkstų nepakankamumas.

Terapijos metodai

Nustatę akmenligės vietą, dydį ir tipą šlapime, nusprendžiama apie vyrų gydymo metodus.

Jei jo dydis yra mažesnis nei 3 mm, gydymo taktika yra konservatyvi ir perspektyvi.

Tai reiškia, kad atskira skaičiavimo išvestis yra įmanoma. Terapinės priemonės yra skirtos užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, palengvinti skausmo sindromą ir padėti jam išeiti. Paskirta:

  • antispazminiai ir skausmo malšintuvai;
  • antibiotikai ir urolitai, siekiant užkirsti kelią infekcijai ir pagerinti šlapimo srautą;
  • didelio kiekio skysčio suvartojimas, ne mažiau kaip 2 litrai;
  • fizioterapija ir fizioterapija.

Ilgalaikis akmenligės atidarymas šlapime yra pavojingas, todėl gali būti naudojami ekstrahavimo įrankiai.

Konteinerių pašalinimas

Jei išeinantis akmuo didesnis nei 3 mm, taikomi skaičiavimo rezultatų įvedimo būdai. Šiuolaikiniai metodai padeda ją pašalinti be pilvo operacijos ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos.

Endoskopinis metodas apima įvedimą į šlaplę per skysčių (glicerino, papaverino) kateterį, kuris padeda judėti akmenį. Tuo pat metu sienų elektrostimuliavimas atliekamas judesiui palengvinti.

Ureterolitų ekstrahavimas atliekamas specialiai įrengtoje rentgeno srityje. Į šlaplę įkišamas specialus endoskopas.

Jei akmuo yra iki 6 mm ir yra apatinėje kanalo dalyje, jį gali užfiksuoti įrenginys ir išėjimas. Didesnis skaičiavimas susmulkinamas ir pašalinamas dalimis.

Manipuliavimas atliekamas vizualiai kontroliuojant rentgeno aparatą. Fragmentacija leidžia išgauti didelius egzempliorius, tai modernus ir veiksmingas būdas padėti pacientui.

Procedūrą atlieka patyrę specialistai kontaktiniu arba bekontaktiniu būdu.

Kreipkitės į litotripsiją

Procedūra turi kontraindikacijas: nėštumą, širdies ir kraujagyslių ligas ir kitus. Tam reikia mokymų, laikantis dietos, valant kūną. Procedūrų rūšys:

Vienoje procedūroje akmuo gali būti susmulkintas iki 3 cm. Procedūros metu galima atlikti stentavimą - lumeną išplėsta specialiu vamzdžiu - su stentu.

Bekontaktinis smulkinimas

Šis metodas atliekamas naudojant specialų aparatą, kuris neliečia paciento kūno. Tai sudaro smūginę bangą, kuri smulkina akmenį. Kad streiko kryptis būtų teisinga, valdymas atliekamas ultragarso prietaisu arba fluoroskopine priemone.

Prietaiso veikimo principas yra elektrohidraulinis, elektromagnetinis, pjezoelektrinis.

Tokiu būdu gali būti sulaužyti iki 2 cm dydžio egzemplioriai. Susiformavusios fragmentai gali vėl blokuoti šlapimtakio. Be to, smūgio banga pažeidžia jo sienas ir prisideda prie kraujo atsiradimo šlapime.

Perkutaninis gniuždymas yra naudojamas, jei skaičiavimas yra labai viršuje, šalia inksto. Tai atliekama naudojant bendrą anesteziją per punkciją ar odos įpjovimą.

Vyrams akmenų smulkinimas yra didesnis skausmas ir sunkiau nei moterys. Tačiau ši procedūra yra privaloma, siekiant išvengti infekcijos ir užkirsti kelią inkstų kokybei.

Chirurginė intervencija

Jei akmuo negali būti pašalintas mažiau traumuojant, atliekama operacija. Parodyta:

  • kai skaičiavimas yra didesnis nei 1 cm;
  • su inkstų kolikais, kurių negalima sustabdyti;
  • su vieno inksto nugalėjimu;
  • su sunkia infekcija.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją su pilvaproze. Būtinas reabilitacijos laikotarpis, kurio metu reikia laikytis dietos ir skysčių, vaistų.

Prognozės gydymui ir atkryčio prevencijai

Prevencinių priemonių tikslas - užkirsti kelią naujiems akmenų susidarymams. Be atsargumo priemonių per 5 metus daugeliui pacientų jie yra pertvarkyti.

  1. Aktyvus gyvenimo būdas su normalizuotomis, o ne pernelyg didelėmis apkrovomis padės pagerinti medžiagų apykaitą. Būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo, kontroliuoti svorį, atsisakyti alkoholio ir rūkyti.
  2. Padidėjęs, iki 2 litrų, skysčio suvartojimas. Būtina sumažinti šlapimo tankį ir yra būdas padidinti natūralių mažųjų formacijų derlingumą.
  3. Racionali mityba be persivalgymo, pikantiškų, sūrių maisto produktų draudimas. Sumažintas baltymų kiekis. Duokite pirmenybę pluoštui.
  4. Kursas, skirtas šlapimo pašalinimui ir uždegimui išvengti - fitolizinas, Avisanas ir kt.

Reikia laiku gydyti visas šlapimo takų ligas. Geras prevencinis poveikis yra fitozboris. Parodomas mineralinių vandenų gydomasis gydymas specializuotose sanatorijose.