Refleksinis šlapimo pūslė

Uretritas

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija yra bendras terminas vaikams ir suaugusiesiems apibūdinti šlapinimosi sutrikimus, kurie susidaro dėl to, kad nervų sistema ir (ar) sklandūs šlapimo pūslės raumenys nėra reguliuojami. Patologija žymiai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę, dažnai neįmanoma psichologiškai ir fiziškai prisitaikyti prie komandos. Labai svarbu, kad jam būtų šalia jo esanti tualeto staliukas, jis priverstas įsigyti urologines padėkliukas ir apsiriboti skysčiu. Kai pirmieji negalintys kontroliuoti šlapimo pūslės požymių turėtų kreiptis į gydytoją dėl ligos diagnozavimo ir gydymo.

NDMP kilimas ir plėtra

Iš struktūrinių inkstų elementų, puodelių ir dubens, šlapimo filtravimas iš sukauptų atliekų: druskos, patogeniniai mikroorganizmai, junginiai, susidarę po baltymų skilimo. Per šlapimo pūsleles, prisotintas tirpikliu, patenka į šlapimo pūslę, iš kurios ji turi išsiskirti. Tačiau urinacijos reguliacija neleidžia šlapimui išsiskirti asmens prašymu, net jei jis mano, kad pilvo pūslė yra pilna.

Šlapimo pūslė žmogaus organizme atlieka šlapimo ir jo ekskrecijos kaupimąsi, kurio tūris yra daugiau kaip 600-650 ml. Žmogus gali šlapintis, net jei biologinio skysčio tūris neviršija 250 ml.

Burbulas yra tuščiaviduris organas, susidedantis iš trijų sluoksnių:

  • Vidinėje apvalkale yra daug epitelio gleivinės, kurios tiesiogiai liečiasi su šlapimu.
  • Viduriniame sluoksnyje yra lygiųjų raumenų skaidulų. Jų pagrindinė grupė yra šlapimo pūslės apačioje, šalia šlaplės atidarymo - sfinkterio. Tai yra detrusoras, raumeninis šlapimo pūslės sluoksnis, kuris yra atsakingas už šlapimo išskyrimą iš žmogaus kūno.
  • Apsaugokite ir formuokite pluošto audinio šlapimo pūslės pluoštus.

Prieš šlapinimosi procesą parasimpatinėse šlapimo pūslės gangliuose atsiranda impulsas, kuris patenka į smegenis, transformuojasi ir grįžta. Yra noras šlapintis, sumažinant detrusorą ir šlapimo pūslės išsiskyrimą.

Kai pasireiškia bet kokios etiologijos neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija, impulsas, nukreiptas į smegenis, nėra apdorojamas ir nėra grąžintas. Šlapimo pūslė yra perpildyta, tačiau nėra noro - spontaniškai ištuštinamas. Daugeliu atvejų žmogus neturi laiko važiuoti į tualetą.

Pagrindinė klasifikacija NDMP

Šlapimo pūslės neurogeninės funkcijos sutrikimo koncepcija apima tokį didelį ligos atsiradimo priežasčių turinį, kad yra daug klasifikacijų, susijusių su šlapinimosi reguliavimu.

Patogiausia diagnozei ir gydymo pasirinkimui yra šie:

  • Refleksinis šlapimo pūslė. Reikalavimas šlapintis pasirodo esant 300 ml šlapimo. Asmuo jaučiasi linkęs, bet procesas turi įvykti nedelsiant arba šlapimo pūslė tuščia netyčia.
  • Hyperreflex burbulas. Tai pasižymi visišku jautrumo praradimu ir proceso kontrole.
  • Hyporeflex lizdinė plokštelė. Net esant dideliam šlapimo susikaupimui, šlapimo procesas nevyksta. Slėgis tuščiavidurio organo viduje visiškai nėra, o duslintuvas yra atsipalaidavęs. Esant tokiai būklei, pacientas turėtų būti prižiūrimas medicinos personalui, kuris padėtų jam ištuštinti šlapimo pūslę.
  • Areflektoriaus šlapimo pūslė. Yra šlapimo pūslės sienelių deformacija, jie praranda gebėjimą ištempti ir atlikti impulsus. Didelis šlapimo kiekis nuolat kaupiasi organuose, dėl to atsiranda bakterinė infekcija.
  • Suplakęs burbulas. Jis reikalauja, kad pacientas būtų ligoninėje, nes šlapinimasis yra įmanomas tik įdėjus kateterį. Šlapimo pūslėje beveik nėra šlapimo, dėl ko prarandamas visų kūno sluoksnių elastingumas, palaipsniui sienų žlugimas.

Ši klasifikacija yra patogu, kai vienu metu vertinama keletas procesų - detruso būklė ir šlapimo pūslės prisitaikomumas prie jo.

NDMP priežastys

Daugiau nei 10% jaunesnių nei dvylikos metų vaikų yra diagnozuota neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija. Jei nėra gydymo ar jo neįmanoma dėl daugelio fiziologinių priežasčių, suaugusiems žmonėms taip pat gali pasireikšti šlapinimasis. Štai pagrindinės neurogeninio reguliavimo trūkumo priežastys:

  • Ligos su sunkia galvos smegenų pažeidimu: Parkinsonizmas, Alzheimerio liga, išsėtinė sklerozė.
  • Uždegiminė pūslės membranų patologija, dėl kurios sutrikdomas jo veikimas.
  • Uždegiminiai procesai tarpslanksteliniame diske su kaulinio audinio sunaikinimu: osteochondrozė, spondiloartrozė, išvarža.
  • Vidurinės nervų sistemos degeneracinės ligos, gerybiniai ir piktybiniai navikai: meningitas, encefalitas, neuropatija, encefalomielitas.
  • Poveikio šlapimo pūslės po operacijos pažeidimas.
  • Sunkūs sužalojimai, dėl kurių sugadinamas smegenys ar nugaros smegenys.
  • Traumos iš šlapimo pūslės dėl sienų vientisumo išspaudimo ar pažeidimo.
  • Labai retai diagnozuojamas negalimas ar sutrikus šlapinimasis gilaus emocinio sutrikimo fone.

Vaikų neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija gali atsirasti dėl įgimtos ligos ar patologijos, kurios atsiranda gimdymo metu.

Ypatybės NDMP vaikams

Narkotikų, linkusių šlapintis vaikams, nervų reguliavimas, atsiradęs iš karto po gimdymo ar vaisiaus formavimo stadijoje. Tėvai negali pastebėti patologijos buvimo dėl vaiko amžiaus, nes gebėjimas kontroliuoti šlapimo pūslę pasirodo 2-3 metus. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei po 4 metų kūdikiui būdingas vienas iš šių sutrikimų šlapinimui:

  • Šlapimo nelaikymas.
  • Nesugebėjimas ištuštinti burbulą.
  • Retas šlapinimasis.
  • Skubiai ragina.
  • Vėlyvas šlapinimasis.

Dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų atsiranda sutrikimo ar sfinkterio nesugebėjimas reguliuoti šlapimo pūslės ištuštinimą. Vaikams mažiau tikėtina, kad bus diagnozuotas reguliatoriaus sutrikimas, kuris atsiras, kai pažeistas nugaros smegenys. Paprastai tokie kūdikiai serga cerebriniu paralyžiu. Tinkamai gydant, jie gali kontroliuoti šlapinimąsi tuo pačiu metu, kaip ir sveiki bendraamžiai.

Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcija vaikams gali išsivystyti tokiomis ligomis:

  • Įgimtos centrinės nervų sistemos patologijos.
  • Skirtingų stuburo dalių piktybiniai navikai.
  • Tarpslankstelinė išvarža.
  • Nugaros smegenų degeneracinės patologijos, kuriose neįmanoma atlikti impulsų nuo šlapimo pūslės iki reguliavimo centrų.
  • Gimimo traumos.

Neirogeniniai sutrikimai, kai šlapinimasis dažniau pasitaiko mergaičių nei berniukams. Detrusor receptoriai yra jautrūs moterų lyties hormonams, ypač estrogenams. Todėl šlapimo nelaikymas ir nutekėjimas dažniau būna mergaičių.

Paprastai kūdikiams specialistai išskiria dviejų tipų šlapimo pūslės disfunkcijas:

  • Hiperaktyvioji forma. Sukuriama, kai neįmanoma kontroliuoti galvos smegenų užpakalinio tilto centrinės nervų sistemos. Šlapimo pūslė negali sugadinti skysčio, nes detrusatorius tampa labai aktyvus. Nuo pūslės ertmės yra nuolatinis šlapimo srautas. Tuščiavidurio organo disfunkcija sukelia raukšles ir grūdinimą.
  • Hipotiška forma. Sukuria su reguliavimo centrų nugalėjimu krūtinės dalies stuburą. Šlapiojo pūslės vidurinio sluoksnio lygieji raumenys praranda galimybę sutalpinti visą ar dalį jo. Burbulas perpilamas su šlapimu, tačiau vaikas nesijaučia troškimo. Šlapinimasis įvyksta netyčia. Sfinkteris gali greitai visiškai prarasti savo funkcinę veiklą.

Nustatydamas gydymą, pediatrinis urologas atsižvelgia į CNS pažeidimo laipsnį, būdingas neurogeninės funkcijos sutrikimo vystymosi ypatybes ir šlapimo pūslės funkcinį aktyvumą.

Klinikinis neurogeninės funkcijos sutrikimo vaizdas

Klinikinis NDMP vaizdas skiriasi priklausomai nuo reguliavimo sutrikimo tipo ir formos. Vaikų sutrikimų diagnozė yra sunki, nes neįmanoma apibūdinti pojūčių prieš ir po šlapinimosi. Simptomų sunkumas priklauso nuo centrinės nervų sistemos ar krūtinės dalies stuburo pažeistumo laipsnio.

Hiperaktyviosios patologijos formos būdingi šie simptomai:

  • Urzinimas vyksta labai dažnai, bet išskiriamas šlapimo kiekis neviršija 50-100 ml.
  • Skausmo atsiradimas pilvoje ir (arba) juosmens srityje. Atsiranda, kai iš naujo išmetamas šlapimas į kraujagysles dėl padidėjusio šlapimo pūslės aktyvumo.
  • Vaikai jaučiasi linkę, tačiau šlapimas visiškai nėra šlapimo pūslėje. Suaugusiesiems šis simptomas yra mažiau paplitęs.
  • Nakties šlapimo tikimybė yra daug didesnė už dieną. Svajone šlapimo pūslės kontrolė gerokai sumažėja.
  • Pasirengimas šlapintis įvyksta po kelių minučių po šlapimo pūslės ištuštinimo.
  • Visi reiškiniai yra impulsyvūs ir stiprūs, dažnai lydi skausmingi pojūčiai.

Vaikams ir suaugusiesiems gali pasireikšti prakaitavimas, kintantis šaltkrėtis. Reti simptomai yra hipertenzija ir tam tikros rūšies aritmija.

Kai hipoaktyvios disfunkcijos dažniausiai atsiranda tokie požymiai:

  • Nepageidaujamas šlapimo išsiskyrimas ir nutekėjimas po šlapimo pūslės ištuštinimo.
  • Nepakankamas noras šlapintis, kai šlapimo pūslė yra pilnas.
  • Norėdami visiškai ištuštinti burbulą, žmogus turi būti labai sunkus stumti.
  • Šlapimas išsiskiria su lašais ar lašais.
  • Žmogui visada atrodo, kad burbulas palieka daug šlapimo. Dažnai šios problemos yra pagrįstos. Atliekant tyrimus likusio šlapimo kiekio nustatymui, tokiems pacientams jo tūris pasiekė 450-500 ml.

Hipotencinė šlapimo pūslės forma beveik visuomet yra kartu su bakterinėmis infekcijomis. Taip yra dėl nuolatinio šlapimo buvimo ir stagnacijos. Šilta rūgštinė aplinka provokuoja aktyvų patogeninių bakterijų dauginimąsi. Po keleto mėnesių hemoraginis cistitas, pielonefritas, glomerulonefritas prisijungia prie pagrindinės ligos.

NDMP diagnozė

Diagnozavimas prasideda paciento tyrinėjimu, siekiant nustatyti bendrą sveikatos būklę. Neurogeninę disfunkciją galima laikyti jau istorijos vartojimo etape. Vaikams ir suaugusiesiems, kuriems neseniai patyrė galvos ir nugaros smegenų pažeidimus, dažnai kenčia šlapinimosi sutrikimai. Jei nėra pastebimų patologinių pokyčių, gydytojas rekomenduoja kūdikio ar suaugusio paciento tėvams registruoti. Per kelias dienas reikia išsamiai užrašyti šiuos šlapimo parametrus:

  • Ištuštinimo laikas ir jo trukmė.
  • Išleidimo šlapimo kiekis. Tėvai naudoja vystyklus matavimui, liemenes giminaičiams - vystyklams suaugusiesiems.
  • Raginimų dažnumas
  • Burbulo ištuštinimo efektyvumas.
  • Skysčio kiekis, kurį geriate.

Duomenų laikymas ypač svarbus diagnozuojant vaikus, turinčius kalbos sutrikimų. Remiantis gautais duomenimis, galima atskirti galimus burbulo veikimo sutrikimus. Kitas diagnozavimo etapas bus laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Atsižvelgiant į trombocitų kiekio kraujyje vertę, įvertinama bendra kūno būklė. Taip pat galite išskirti ligas, kurių vienas iš simptomų yra geležies trūkumo anemija.

Norėdami nustatyti disfunkcijos priežastis, būtina atlikti instrumentinę diagnostiką:

  • Inkstų ultragarsinis tyrimas su kontrastiniu preparatu arba be jo.
  • Radiologinė kraujagyslių diagnostika.
  • Šlapimo pūslės vidinio paviršiaus tyrimas naudojant cituskopiją.
  • Urodinamikos studija. Profimometrijos vykdymas leidžia išmatuoti šlapimo praeinamumą per šlaplę.
  • Magnio rezonansinis vaizdavimas iš dubens organų.

Dėl minėtų tyrimo metodų rezultatų trūkumo reikia nuodugniau diagnozuoti:

  • Bendroji kompiuterinė tomografija.
  • Visas organizmo magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  • Elektroencefalografija.
  • Spindžio ir kaukolės radiografija.

Stresas šlapimo nelaikymas vyrams su prostatos adenoma yra diferencijuojamas nuo kitų šlapimo sistemos patologijų, taip pat nuo piktybinių navikų.

Neurogeninės disfunkcijos gydymas

Terapija NDMP remiasi integruotu požiūriu. Nustatant patologiją, kuri sukėlė šlapinimosi pažeidimą, naudojamas ne narkotikų, vaistų ir (ar) chirurginis gydymas.

Ne narkotikų terapija

Šis gydymo metodas gali būti sėkmingai derinamas su kitais gydymo metodais, kad paspartėtų ir sustiprėtų rezultatas. Kontraindikacijų ir šalutinių poveikių nebuvimas leidžia net gydyti vaistus net ir labai mažiems vaikams. Pagrindiniai šlapimo nelaikymo šalinimo būdai yra šie:

  • Pulsinis terapija su elektros srove, kurios dažnis yra apie 80 Hz.
  • Sinusoidinių simuliuotų srovių naudojimas.
  • Terapija su šiltu oro srautu.
  • Reguliarūs kineziterapijos pratimai su Kegelio pratimais. Remiantis raumenų, atsakingų už šlapinimą, mokymu pagal įtampą ir atsipalaidavimą.
  • Molekulinio deguonies naudojimas aukšto slėgio sąlygomis specialiose hiperbarinėse kamerose.
  • Kineziterapijos būdu atliekant elektroforezę naudojant cheminių junginių tirpalus.
  • Ultragarsas ir lazeris.

Vaikams gydant neurogenines vaikų šlapimo pūslės disfunkcijas, svarbu koreguoti jų kasdienę veiklą - bus lengviau kontroliuoti šlapinimąsi ir įvertinti jų kokybę:

  • Reguliariai eikite grynu oru.
  • Išskyrus aktyvius žaidimus prieš miegą.
  • Suteik kūdikiui visą miegą.

Jei šlapinimosi sutrikimų priežastis yra stresinė situacija, būtina apsaugoti vaiką nuo jo.

NDMP gydymas narkotikais

Neurogeninių šlapimo pūslės funkcijos sutrikimų beveik visada lydi uždegiminės infekcijos, todėl nebus galima vartoti antibiotikų ir antimikrobinių vaistų. Jei nėra alergijos, vartojamos įvairios kartos cefalosporinai, kartu vartojami klavulano rūgšties (Amoxiclav, Augumentin), metronidazolo. Amoksiciklinas ir klaritromicinas pasirodė esant šlapimo nelaikymo gydymui.
Antimikrobiniai vaistai Nolitsinas, Normobatas, Norfloksacinas naudojami rezultatams sujungti ir išvengti recidyvų.

Taip pat naudojamos vaistažolių priemonės:

Su disbakteriozės vystymu, žarnyno mikroflorą atstato kursai, kuriuose vartojami Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol. Imunostimuliatoriai, vitaminų kompleksai su mikroelementais yra būtini organizmo stiprinimui. Ypač svarbūs šlapinimo sutrikimai yra B grupės vitaminai, vitaminas K ir askorbo rūgštis. Vitaminai A ir E prisideda prie kraujagyslių sienų atstatymo, neleidžia mažinti jų elastingumo. Gydymo kursas yra 1-2 mėnesiai.

Ar lengvų raminamųjų, antidepresantų ar raminamųjų priemonių paskyrimas. Rekomenduojami kūdikiai:

  • Tenoten vaikai.
  • Raminantis vaiko mokestis.
  • Sirupas Novopassitas.

Priklausomai nuo sutrikimo tipo, gydymas atliekamas:

  • Anticholinerginiai vaistai.
  • Cholinomimetikai.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, yra nustatomi prostaglandinai, vaistai su aminorūgštimis (glicinu), nootropiniai vaistai (pantogamas).

Chirurginė intervencija

Chirurginės operacijos atliekamos tik tuo atveju, jei nėra farmakologinio gydymo veiksmingumo. Jei neurogeninės disfunkcijos priežastis yra patologija, kurią galima pašalinti tik su chirurgų pagalba, toks gydymas bus ypač svarbus. Tada praeina šlapimo nelaikymas kaip pagrindinės ligos požymis.

Naudojant endoskopinius metodus, atliekamos tokios operacijos:

  • Kolagenas yra implantuojamas į kraujagysles.
  • Atlikta šlapimo pūslės kaklo rezekcija.
  • Jei reikia, padidėja burbulo tūris.

Po gydymo, vaikai ir suaugusieji privalo užsiregistruoti. Kartą per trimestrą jie privalo perduoti biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus, kad stebėtų atsigavimo progresą. Taip pat būtina, kad būtų išvengta recidyvų.

Jei mažas vaikas negali kontroliuoti šlapinimosi po 4-5 metų, turėtumėte apsilankyti pediatrui, kuris išsiųs kreipimąsi į siauresnius specialistus. Paprastai neurogeniniai sutrikimai savaime nėra išgydyti, bet tik progresuoja. Kai nustatoma liga, diagnozei ir gydymui reikia laikytis ligoninės.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninio šlapimo pūslės - šlapimo pūslės disfunkcija dėl įgimtų ar įgytų sutrikimų, nervų sistemos. Priklausomai nuo detruzoriuje hiper būklės ir diferencijuoti giporeflektorny tipo neurogeninio šlapimo pūslės. Neurogeninio šlapimo pūslės gali pasireikšti polakiurijos, šlapimo nelaikymo gydymui arba nenormalus delsą. Diagnozė sindromas yra pilnas nevrologo-urologiniai tyrimas (analizių, urography, ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės uroflourometriya, cystography ir cistoskopija, sphincterometry, rentgeno ir MR stuburo, smegenų MRT, ir taip toliau.). Gydymas neurogeninio šlapimo pūslės gali taip pat yra ne-vaistas, ir narkotikų terapija, šlapimo pūslės kateterizuoti, chirurgija.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninio šlapimo pūslės - gana bendra sąlyga, urologas susijusio su atsitiktinai-reflekso šlapimo išskyrimo ir kaupimo organinių ir funkcinės naikinimo nervų centrų ir kelius, kurie reguliuoja šį procesą nesugebėjimas.

Skirti giperreflektorny neurogeninis šlapimo pūslės, šlapimo pūslės hiperaktyvumo pasireiškia kaupimo fazės (esant suprasegmentar pakitimų nervų sistemos) ir giporeflektorny - riboto šlapimo pūslės aktyvumo fazių atskyrimo (esant pažeidimas segmentinės periferinė aparatais šlapinimosi reguliavimo). Neurogeninio šlapimo pūslės gali būti grindžiamas, skirto detruzoriuje ir rauko veiklos šlapimo pūslės (šlapimo pūslės vidaus ir išorės sfinkterio dissinergiją) Jitter.

Dizurija su neurogeninių pūslės turi socialinį aspektą, nes jie gali riboti fizinį ir protinį aktyvumą žmogaus, būti jo socialinės adaptacijos visuomenėje problemos. Neurogeninio šlapimo pūslės dažnai lydi myofascial sindromas, dubens venų perkrovos (venų stazės). Daugiau nei 30% atvejų neurogeninio šlapimo pūslės, lydimas antrinių uždegiminių ir degeneracinių pokyčių šlapimo sistemos vystymosi: vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu, lėtinis cistitas, pielonefrito ir ureterohydronephrosis, vedančių į hipertenzija, nefrosklerozės ir inkstų nepakankamumą, kad gali pavojaus ankstyvą negalios.

Neurogeninio šlapimo pūslelio priežastys

Nepavykimas, kuris įvyksta bet kuriame kompleksinio daugiapakopio šlapimo proceso reguliavimo etape, gali sukelti vieno iš daugelio neurogeninio šlapimo pūslės klinikinių variantų atsiradimą.

Dažniausia neurogeninio šlapimo pūslės suaugusiems yra susijęs su smegenų pažeidimų ir stuburo smegenų trauminio (insultas, suspaudimo, chirurgija, lūžiai stuburo), taip pat nuo uždegimo ir degeneracinių ir neoplastines ligas, nervų sistemos - encefalitas, skleidžiamos encefalomielito, polineuropatijos (diabetu, vakcina ir toksiškas), poliradikuloneuritas, tuberkuloma, cholesteatoma ir kt.

Neirogeninis šlapimo pūslė vaikams gali atsirasti dėl įgimtų CNS, stuburo ir šlapimo organų vystymosi defektų po gimdymo.

Neurogeninio šlapimo pūslės šlapimo nelaikymo priežastis gali būti cistito ar nervų ligų dėl šlapimo pūslės elastingumo ir talpos sumažėjimas.

Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas gali turėti nuolatinių, periodinių ar epizodinių pasireiškimų, o jo klinikinių variantų įvairovę lemia nervų sistemos pakitimų lygis, pobūdis, sunkumas ir pakitimų stadija.

Hiperaktyvios neurogeninės šlapimo pūslės būdingos: polaakurija, t.y. nocturia, imperatyvus troškimas ir nelaikymas. Paplitimas ties detruzoriuje hiperrefleksija šlapimo pūslės tonas veda prie iš esmės padidinti intravesical slėgis esant nedidelį kiekį šlapime, kuris sukelia šlapinimosi ir dažnas šlapinimasis ne silpnumo sfinkterių.

Per daug aktyvios šlapimo pūslės yra būdingas neurogeninio spazminio būklę ir ištuštinimo sukrauti mažiau nei 250 ml šlapimo; nepakankamas ar mažas likusio šlapimo kiekis, savavališko pradžios sunkumas ir pats šlapinimosi veiksmas; simptomų autonominės išvaizda (prakaitavimo, pakilti kraujo spaudimas, amplifikacijos spazmų) prieš miktsiey į šlapinimasis nesant; galimybė išprovokuoti šlapimo sudirginimą šlauną ir virš liemens. Kartu su neurogeninio šlapimo pūslės kai kurie neurologiniai sutrikimai gali kilti didelis nekontroliuojamai greitą išskyrimą į šlapimo tūris (su nepasižymi liekamuoju) - ". Smegenų netrukdomai šlapimo pūslės"

Santykinis skydliaukės tonos paplitimas sutrikusio šlapimo pūslelinės disfunkcinio dissinergijos metu yra išreikštas šlapimo susilaikymu, šlapinimu įtempus ir likusiu šlapimu.

Hipoakyvus neurogeninio šlapimo pūslės pasireiškia sumažėjo arba jo nėra kontraktilinis veikla ir ištuštinimo, kai visiškai ir net supakuoti burbuliukas fazių atskyrimo. Kadangi šlapimo pūslės hipotenzija nėra padidėjimas intravesical slėgio privalo įveikti sfinkterio, kuri veda prie bendro vėlavimo šlapinimasis ar vangus, tempia per miktsii, buvimas didelis (400 ml) ir liekamojo šlapimo tūrio apsauga pūslės pojūtis pilnumo pasipriešinimą.

Kai šlapimo pūslės yra hipotonijos ištemptas galimą nelaikymas (paradoksalu ischuria), kai atsiranda perpildymo šlapimo pūslės sfinkterio vidaus mechanines tempimo ir nekontroliuojamų šlapimo lašus arba mažomis porcijomis į išorę.

Neurogeninio šlapimo pūslės denervavimas sukelia ryškius trofinius sutrikimus ir komplikacijas tarpinio cistito forma, sukeliančią sklerozę ir šlapimo pūslės susitraukimą.

Kai gali susidaryti neurogeninis šlapimo pūslės šlapimo takų akmenys, pažeidžiančios šlapimo nutekėjimą, dėl kurio gali išsivystyti infekcija. Esant šlapimo pūslės steno spazmai, gali pasireikšti pūslelinė refliuksas (grįš šlapimas į kiaušidės ir inkstus, sukelia uždegimą).

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas dažnai lydi funkcinių neurozinių sutrikimų, kurie vėliau gali tapti lemiamais.

Neurogeninio pūslės diagnozė

Neurogeninio šlapimo pūslės diagnozei būtina atlikti išsamią istorinę, laboratorinę ir instrumentinę apžiūrą. Vaikui, turintį neurogeninį šlapimo pūslę, tėvų apklausoje jie sužino, kaip vyksta gimimas, ar yra genetinis polinkis į ligą.

Norėdami išskirti uždegimines šlapimo sistemos ligas, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai - bendra, pagal Nechiporenko, Zimnickio funkcinį tyrimą, biocheminis šlapimo ir kraujo tyrimas.

Pagrindiniai metodai instrumentinio diagnostikos neurogeninio šlapimo pūslės yra ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės, cystoscopy, MRI, rentgeno tyrimą šlapimo takų (paprastas ir ištuštinimo urethrocystography, ekskreciniais urography, didėjimo tvarka pyelography, radioizotopas renografiya) urodinaminius tyrimą (cystometry, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Nesant šlapimo sistemos ligoms, atliekamas neurologinis tyrimas siekiant nustatyti smegenų ir nugaros smegenų patologiją, naudojant CT ir MR, elektroencefalografiją ir kaukolės bei stuburo rentgeno spindulius.

Taip pat atliekama neurogeninio šlapimo pūslės diferencinė diagnostika su prostatos hipertrofija, streso šlapimo nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms.

Jei neįmanoma nustatyti šios ligos priežastys, jie kalba apie neurogeninį šlapimtakį su neaiškia etiologija (idiopatine).

Neurogeninis šlapimo pūslės gydymas

Neurogeninį šlapimo pūslės terapiją kartu vykdo urologas ir neurologas; jos planas priklauso nuo nustatytos šlapimo pūslės disfunkcijos priežasties, tipo, sunkumo, komfortabilumo (komplikacijų), ankstesnio gydymo veiksmingumo.

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymui naudojamas ne narkotikų, vaistų ir chirurginis gydymas, pradedant mažiau traumomis ir saugesnėmis terapinėmis priemonėmis.

Overaktyvus neurogeninis šlapimo pūslės gydymas yra geresnis. Naudojimo narkotikų sumažinti raumenų tonusą šlapimo pūslės, įjungiant kraujotaką ir pašalinti organų hipoksijos: priešcholinerginių (hioscinu, Propantelino, oksibutinino), triciklių antidepresantų (imipraminas), kalcio antagonistų (nifedipiną), alfa blokatorius (fentolamino, fenoksibenzaminas).

Neseniai gana perspektyvi neurogeninių pūslės hiperrefleksija gydymo detrusoriaus sfinkterio ir šlapimo pūslės išleidimo kamščių dissenergii apsvarstyti botulino toksino injekcijų naudojimą į šlapimo pūslės sienelės ar šlaplės, intravesical kapsaicino ir rezinferatoksina. Be to nustatyti narkotikų remiantis gintaro rūgšties, L-karnitino, hopantenic rūgštimi, N-nikotinoilo gama-aminosviesto rūgšties, kofermento formos vitaminų, kurie turi antioksidacinį ir anti-hipoksinio veiksmų.

Lygiagretus naudoti ne narkotikų metodus gydymo neurogeninių pūslės: būkite terapija (specialieji pratimai dubens raumenis), fizioterapija (elektros stimuliacija, lazerio terapija, pertekliniam deguonimi, diadynamic terapija, pirčių, ultragarsu), šlapimo pūslės mokymo, normalizavimo režimo gėrimo ir miego terapiją.

Hipotišką neurogeninį šlapimo pūslę sunku gydyti. Turimas perkrovos šlapimo pūslės sukuria infekcijos riziką prisijungimu, antrinių pakitimų šlapimo sistemos plėtrą. Į neurogeninių pūslės su simptomų hipotenzijos gydymui svarbu užtikrinti reguliarų ir visiškai ištuštinti šlapimo pūslės (naudojant priverstinio šlapinimosi, išorinis suspaudimas (registratūra kredito) fizioterapinius metodus mokymo raumenys pūslės ir dubens, periodiškai ar nuolat kateterizavimui).

Kaip vaistas terapija neurogeninio šlapimo pūslės naudojamas netiesiogiai ir M-Cholinomimetikai (Betanecholis chlorido, distigmine, aceclidine, galantamino), leidžiantį padidinti šlapimo pūslės judrumą, mažinant jos veiksmingą kiekį ir liekamojo šlapimo kiekį. Atskirai paskiria alfa-blokatoriai (fenoksibenzaminas - esant tam tikram vidinis šlapimo pūslės sfinkterio dissinergiją, baklofenu, diazepamo, ir - bent išorinio detruzoriuje sfinkterio dissinergiją), alfa-simpatomimetikų (midodrine imipramino ir - streso šlapimo nelaikymo atveju).

Kai neurogeninio šlapimo pūslės vaistas skiriamas šlapimo takų infekcijos profilaktikai, būtina kontroliuoti liekamojo šlapimo kiekį ir vartoti antibakterinius vaistus (nitrofuranus, sulfonamidus), ypač pacientams, sergantiems pūslelinės refliukso.

Chirurginė endoskopinė intervencija dėl neurogeninio šlapimo pūslės hipotenzijos susideda iš šlapimo pūslės kaklo transuretracinio piltuvo rezekcijos, kuri dar labiau leidžia ištuštinti šlapimo pūslę šiek tiek slėgiu iš išorės. Kai giperreflektornom šlapimo pūslės (su spazmų dubens ir detruzoriuje sfinkterio dissinergiją) etapas yra atliekamas pjūvį išorės sfinkterio, kuri sumažina slėgio šlapinimasis, o vėliau - detruzoriuje hiperaktyvumo, didinant šlapimo pūslės talpa.

Taip pat su neurogeninio šlapimo pūslės gali padidinti veiklos turintis šlapimo pūslės (naudojant audinių gausinimą), kurių pašalinimas vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu, tsistostomicheskogo drenažo nustatymo ištuštinti šlapimo pūslės.

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo patogenezinis gydymas gali sumažinti šlapimo organų pažeidimo pavojų ir operacijos poreikį ateityje.

Reflex Spinalo šlapimo pūslė

Refleksinis nugaros smegenų šlapimo pūslė yra neurogeninio šlapimo pūslės forma, susidedanti iš sutrikusio šlapimo pūslės veikimo dėl nugaros smegenų pažeidimo, viršijančio smegenų kraujagyslių centrų lygį. Dėl to smegenų slopinamojo poveikio sumažėja ar išnyksta nugaros smegenų šlapimo centuose. Dėl to šlapimo pūslės darbas grindžiamas tik refleksiniais procesais: noras šlapintis ir ištuštinti šlapimo pūslę įvyksta nedideliu tūriu - iš tikrųjų šlapinimasis pasireiškia kaip ir naujagimiams.

Dėl socialinės adaptacijos pacientams su refleksiniu šlapimo pūslėmis, kai atsiranda sunkumo apatinės pilvo dalies pojūtis, šlapinasi dėl refleksinio šlapimo pūslės susitraukimo, sudirginus šlaunų odą arba spaudžiant šlapimo pūslės plotą (Creed, Valsalva metodai).

Kai kuriuose pacientuose, be kitų dalykų, išsivysto šlaplės išorinio sfinkterio spazmas, arba šlapimo pūslės susitraukimo metu išsivysto refleksinis susitraukimas - sfinkterio ir detruso disinsinergija. Tai sukelia lėtinį šlapimo susilaikymą.

Ligos:

sąžiningas urologas andrologija © 2010 - 2017 Visos teisės saugomos | "Google+" profilis

Medicinos informacijos portalas "Vivmed"

Pagrindinis meniu

Prisijunkite prie svetainės

Dabar svetainėje

Vartotojai online: 0.

Reklama

Pacientų priežiūra po genų terapijos

Jei naujoji DNR gali būti stabiliai įsitvirtinta į tinkamas regeneruojančias tikslines ląsteles, pacientą galima išgydyti nuo ligos. Papildomos pagalbos nereikia, nors periodinė paciento priežiūra yra tinkama. Genų terapijai, kai į ląsteles, kurių baigtinis laikas yra, įterpiama nauja DNR, terapinis efektas bus prarastas, kai mirs šios ląstelės.

  • Skaitykite daugiau apie ligonių priežiūrą po genų terapijos
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite norėdami rašyti komentarus.

Vitaminas C

Vitaminai yra būtini mikroelementai. Žodis kilęs iš lotyniško žodžio "gyvenimas", kuris apibrėžia pagrindines šių cheminių junginių savybes. Jų poveikis kūnui gali skirtis priklausomai nuo koncentracijos. Štai kodėl medicinoje jiems skiriamas didelis dėmesys.

  • Skaityti daugiau apie vitaminą C
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite norėdami rašyti komentarus.

Pilvo chisteretomija

Hysterektomija yra operacija, skirta pašalinti gimdą. Paprastai gimdos kaklelis taip pat pašalinamas. Jums gali tekti pašalinti kiaušidės.
Bendrosios pilvo jausmo horektomijos priežastys yra sunkus ar skausmingas periodas, fibromai ir kiaušidžių cistos.

  • Skaitykite daugiau apie pilvo arterijos chirurgiją
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite norėdami rašyti komentarus.

Schnitlerio liga

Šnitzlerio liga pasižymi lėtinėmis dilgėlinėmis (be niežėjimo) kartu su progresuojančiu karščiavimu, kaulų skausmu, artralgine reakcija ar artritu ir monokloniniu gammapatiju, dažniausiai imunoglobulino M potipiu.

  • Sužinokite daugiau apie Schnitzlerio ligą
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite norėdami rašyti komentarus.

Vaikų enurezės priežastys (naktinis)

Enurezė yra nekontroliuojamas šlapinimasis, kuris paprastai būna naktį miego metu. Tarp vaikų ši liga yra labai dažna, o tai paaiškinama psichologijos ypatumais ir vaikų kūno vystymusi, palyginti su suaugusiu organizmu. Tačiau, tačiau liga turi būti gydoma.

  • Sužinokite daugiau apie vaikų enurezės priežastis (naktį)
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite norėdami rašyti komentarus.

Puslapiai

Kalba ir kalba

Skirtingų sugebėjimų naudojimas tuo pačiu metu - kalbos, klausymo supratimo, rašymo - reikalauja labai sudėtingos ne mažiau kaip penkių kairiojo pusrutulio kortikos sąveikos.

Sausas lamelinės dusulys

Ligos, vadinamos dishidroze, būdinga tai, kad ant pirštų, ypač jų šoninių paviršių, ant rankinių šepečių išorinių ir vidinių paviršių, rečiau į atitinkamas kojų vietas yra staigus mažų arba didesnių giliai sėdytų permatomų burbuliukų įbrėžimas normaliomis

Ovus gydymas

Nevus Ota buvo tiriamas ir išsamiai aprašytas japonų gydytojo, po kurio buvo pavadinta liga. Tai dažniausiai randama iš mongolinių rasių, Korėjoje, iš 1000 žmonių, trys kenčia nuo šios ligos. Yra atskiros Kaukazo ir Negroid rasių atstovų atvejai.

Kaip priaugti svorį

Kiek dietų šiuo metu yra svorio netekimas, tačiau tiek daug patarimų, kaip priaugti svorį. Pagal sovietinius standartus, užbaigtas dažnai buvo beveik sinonimas su žodžiu "sveikas". Iš dalies tai yra tiesa.

kaip atsikratyti galvos skausmo liaudies gynimo

Galva "suskaido", "virsta", "įtrūkimai", "siaubingai skauda". Yra dešimtys nemalonių epitetų, apibūdinančių galvos skausmą, kuris periodiškai kyla kiekvienam žmogui.