Hemorrhoid Simptomai

Moterims

Ankstyvojoje stadijoje hemorojus yra besimptomiai. Todėl svarbu atpažinti pirmą ligos protrūkį ir pradėti aktyvų gydymą anksčiausiai, siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui. Priklausomai nuo hemorojaus dydžio ir ligos stadijoje, dažniausiai atsiranda šie simptomai: niežulys ir deginimas analinėje srityje, skausmas, kraujas išmatose ir išsiskyrimas.

Tipiški hemorojaus simptomai: kraujas ant tualetinio popieriaus

Būdingas hemorrhoidinės ligos požymis yra raudonojo kraujo atsiradimas išmatose ir tualetiniame popieriuje. Tai atsiranda dėl gleivinės pažeidimo, kuris, kaip ir apsauginė plėvelė, apima hemorojus. Svarbu aptarti šį klausimą su savo gydytoju. Ne visada kraujo buvimo išmatose priežastis yra hemorojaus kraujavimas. Būtina pašalinti rimtesnes ligas.
Kadangi išsiplėtusios kiaušidės kūnai tam tikrame etape praranda gebėjimą skatinti storos antsnies suspaudimą, gali atsirasti tipiškas išskyros. Tai gali sukelti odos dirginimą ir vystyklų bėrimą.
Kartu su šiais dažniausiai pasitaikančiais simptomais yra ir kitų hemorojaus požymių:

  • Pacientai praneša, kad yra jautrūs spaudimo analinis srityje. Dažnai yra jausmas, kad antgalyje yra svetimkūnis.
  • Taip pat yra nebaigto žarnyno judėjimo jausmas.
  • Dėl ligos hemorojus gali išsivystyti iš išangės. Labai padidėjęs hemorojus nebegalima su pirštais.

Pėdsakų išmatų ant lino

Kitas hemorojaus požymis yra apatinių rūgščių išmatų pėdsakai. Jie pasireiškia kaip ir su žymiai išsiplėtusiomis hemorrhoidinių mazgų nekontroliuojama išmatų išmatų sekrecija. Šis poveikis dar labiau sustiprėja dėl dažnos hemoragijos išskyros, nes skystis užfiksuoja išmatų daleles.

Posterisan (Posterisan) atpalaiduoja hemorojus

Daugeliu atvejų hemorrhoidinė liga pasireiškia keliais požymiais iš karto. Tai daro ligą dar nemalonią. Veiklioji medžiaga "Posterizan" veiksmingai šalina nemalonius simptomus.

Chirkashi šortai - kaip juos išvengti?

Keletas žmonių žino, ką chirkashi yra šortai ir ką jie valgo. Žinoma, jie to nedaro. Jiems reikia kovoti ir imtis visų priemonių jų išvengti. Bent jau sumažinkite blyškumo tikimybę. Ir šiame straipsnyje mes suteiksime jums keletą praktinių patarimų.

Iš kur kilę čirkashi?

Pirmiausia, apibrėžkime, kas yra "chirkash"? Mūsų atveju tai yra poops ant pėdkelnių pėdsakai. Tokie ženklai paprastai pasirodo, nes netinkamai valo kunigus, dėl kurių jūsų išeivijoje yra išmatų išmatų. Judėjimo metu apatinis trikotažas trinamas ant kūno, taip nušluodamas kaklą. Štai kaip būdingi ženklai pasirodo ant jūsų apatinių kelnių, signalizuojant, kad jūs nuėmėte savo asilą blogai.

Tačiau tai nėra vienintelis būdas, kad chirkošes atrodytų šortuose, yra daugiau.

Visi žmonės švaistomi, kartais švelnūs yra taip prisotę, kad kartu su jais gali išsivesti daleles išmatose, kurios yra tiesiosios žarnos. Na, kaip minėta pirmiau, jie liečiasi su skalbiniais ir purvina.

Kaip atsikratyti chirkashes šortai?

Visiškai išvengti jų jums nepavyks, nesvarbu, kaip sunku jums pabandyti. Taip veikia žmogaus kūnas.

Būtų ypač sunku juos atsikratyti, jei turite plaukuotą asilą. Kai jūs trinaite, vadinamieji "krekeriai" gali likti ant jūsų plaukų - tai yra pakilimas įstrigęs į jūsų asilas plaukus. Jei priklausysi šiai žmonių grupei, tuomet reikės taikyti specialią pėdų valymo techniką, kuri padės atsikratyti "krekerių".

Dabar pažvelkime į keletą būdų, kaip atsikratyti chirkashes šortai:

  • Pirmasis ir labiausiai banalus - tai daugiau nuvalykite savo asilas. Apie tai, kaip nuvalyti asilą, kurį parašėme.
  • Jūs taip pat galite nuplauti savo asilą, tai leis veiksmingiau pašalinti išmatų likučius.
  • Maskavimas chirkashey kelnaitės. Šviesų atspalvių šortai, čirkashi yra labiau pastebimi. Jei norite, kad jie būtų nematomi, laikykite savo kelnaitės tamsiomis spalvotomis paletėmis ar juodais, ant tokių apatinių trikotažių chirkashis taps nematomas. Ir tavo blynas bus nepastebėtas.
  • Kitas veiksmingas būdas yra dėvėti pagalvę. Kalbant apie mergaites, jie dažniausiai dėvi kilimėlius. Yra 2 pagrindiniai bloknotų tipai: kasdien ir kas mėnesį. Tokiu būdu visi chirkashi lieka ant tarpiklio. Vyrams šis metodas taip pat tinka. Rinkoje yra specialios pagalvės vyrams ir net vienkartiniai kelnės. Ypatingais atvejais galite naudoti moteriškus tarpiklius.

Galiausiai, atidaryk vieną paslaptį - kiekvienas turi chirkashi. Čia nėra nieko baisaus, pagrindinis dalykas yra neleisti viskam laikui eiti ir su ja kovoti, pirmiau aprašyti metodai padės jums tai padaryti. Taip pat nedarykite asmeninės higienos, dažniau keiskite kelnes, kruopščiai nuvalykite savo asilą, nusiplaukite ir viskas bus gerai, nė vienas čirkas nebus baisus. Ir nepamiršk savo rankų plauti po tualeto.

Nešvarių vyrų apatiniai gali būti iki kelių gramų kalos. Moterys taip pat, bet daug mažesniais kiekiais. Tai tik dėl "krekerių".

Linkime jums švarių, o ne nuplėštų kelnių. Su reljefu!

Fekalinis šlapinimasis

Ankoporezas arba išmatų šlapimo nelaikymas - sutrikimas, kai pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti defekacijos procesą. Ši būklė nekenčia žmogaus gyvybei, tačiau žymiai sumažina jo kokybę. Daugeliu atvejų encoporesis suaugusiems žmonėms yra susijęs su organinėmis ligomis, įskaitant naviko procesus ir sužalojimus. Remiantis statistika, ši liga dažniau diagnozuojama vyrams.

Kas yra fecal incontinence

Dar visai neseniai buvo laikoma, kad išmatose esantis šlapimo nelaikymas yra bendra senyvo amžiaus žmonių sąlyga. Tačiau giliau nagrinėjant problemą paaiškėjo, kad jie kenčia nuo šios ligos net jaunesniame amžiuje.

Įdomus faktas! Apie 50% šio diagnozės sergančių pacientų yra vidutinio amžiaus vyrai ir moterys (45 metai). Mažiau nei trečdalis pacientų, kurių emboporesis yra vyresni (75 metų ir vyresni).

Pagal šią koncepciją, gydytojai supranta, kad negalima apriboti noro ištuštinti žarnyną, kol pasirodys tinkamas laikas - eiti į tualetą. Kai tai įvyksta, nenaudingas išmatų išmetimas, neatsižvelgiant į jo nuoseklumą.

Ligos mechanizmas sutrikdo suderintą sfinkterio ir dubens pūslelės raumenų funkcionavimą, palaiko išmatose esančią masę tiesia žarnyne ir palaiko gerą žarnyno būklę. Paprastai tai atsiranda dėl vegetatyvinės nervų sistemos veiklos, tai yra defekacijos procesas be sąmoningo poveikio sfinkterio tonui. Jis lieka įtempus (uždaroje) būsenoje miego ir budrumo metu. Vidutinis slėgis šioje srityje šiek tiek didesnis vyrams nei moterims, o vidutinės šio dydžio vertės yra 50-120 mm Hg.

Dekacikacijos stimuliavimas atsiranda dėl mechanoreceptorių tiesiosios žarnos stimuliacijos. Tai atsiranda dėl to, kad užpildo šį žarnos skyrių su išmatomis. Atsižvelgdama į dirginimą žmonėms, atsiranda Valsalvos refleksas, kuriame jis mano, kad reikia laikyti laikinąją tvartą (tvartą), tinkamą tuštinimui žarnyne, po to jis pradeda sudaryti priekinės pilvo sienelės raumenis. Tuo pačiu metu, tiesiosios žarnos refleksiškai sutaria, stumia išmatų.

Jei sveikam žmogui neįmanoma atlikti defekacijos, asmuo savavališkai sumažina galvos ir rektalinių raumenų ir analinio sfinkterio būklę. Tuo pačiu metu tiesiosios žarnos ampulė plečiasi, susilpnėja noras ištuštinti. Suaugusiems encoprezei vienas iš aprašytų stadijų nesėkmingas ir išmatos laisvai išleidžiamos iš išangės.

Fekalinio šlapimo nelaikymo rūšys

Suaugusiems žmonėms yra keletas encoporesio veislių, priklausomai nuo to, kaip tiksliai išmatuoja išmatos:

  1. Nuolatinis (reguliarus) šlapinimasis, nereikalaujantis išmatos. Dažniausiai šio tipo ligos yra vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms, kurie yra sunkios būklės.
  2. Nešunka, kurioje netrukus prieš išmatų išmetimą pacientas jaučiasi linkęs šerti, tačiau nėra galimybės atidėti šį procesą.
  3. Dalinis šlapimo nelaikymas, kai defekacija atsiranda esant tam tikroms apkrovoms - kosulys, čiaudulys ir sunkus kėlimas. Tokiose situacijose dažnai pastebima šlapimo ir fekalijos šlapimo nelaikymas.

Atskirai atskirti išmatų šlapimo nelaikymą, kuris diagnozuotas vyresnio amžiaus žmonėms dėl degeneracinių procesų organizme.

Ligos klasifikacija apima encorozės progresavimo stadijas. Yra trys iš jų:

Kiekviena Encoporesis rūšis turi savo ypatumus. Norėdami pradėti gydyti šią būklę, gydytojas turi nustatyti patologijos priežastis.

Enkotrezės priežastys suaugusiems

Įvairios situacijos gali paskatinti išmatų šlapimo nelaikymą. Suaugusiems žmonėms pagrindinės patologijos atsiradimo priežastys yra susijusios su dubens organų ligomis ir disfunkcijomis, dubens pūslelės, tiesiosios žarnos ir kitų žarnų sekcijomis.

Dažniausiai pasitaikančios šlapimo nelaikymo priežastys vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms yra tokios:

  1. Vidurių užkietėjimas. Jei žmogaus išmatose pasitaiko ne daugiau kaip 3 kartus per savaitę, išmatos kaupiasi tiesiosios žarnos srityje, todėl sindromo raumenys ištempiami ir susilpnėja. Proceso rezultatas susilpnėja tiesiosios žarnos sulaikymo pajėgumas.
  1. Trauminiai sfinkterio raumens pokyčiai (išoriniai arba vidiniai). Susidaro dėl traumos arba po operacijos tiesiosios žarnos. Dėl tokių pokyčių raumenų tonusas visiškai arba iš dalies prarastas, o išmatų išlaikymas tampa problemiškas arba neįmanomas.
  1. Negeriančių galūnių ir receptorių tiesiojoje žarnoje gedimas, dėl kurio pacientas nemano, kad tiesiosios žarnos yra pilnas, arba organizmas praranda gebėjimą reguliuoti vidinio ir išorinio stenknerių įtampą. Šios problemos gali sukelti gimdymą, ligas ir centrinės nervų sistemos sužalojimus. Dažnai šie sutrikimai atsiranda po insulto ar galvos traumos. Labai dažnai šiems pacientams yra šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas.
  2. Sumažėja tiesiosios žarnos raumenų tonus dėl randų susidarymo ir dalinio organo sienelių elastingumo praradimo. Tokios situacijos atsiranda po operacijos tiesiosios žarnos, spindulinės terapijos, opinio kolito ir Krono ligos.
  3. Makšties raumenų disfunkcija, kurią sukelia sutrikusi nervų laidumas ar raumenų nepakankamumas. Tai gali apimti tokius sutrikimus, kaip rektokleitas, tiesiosios žarnos prolapsas, moterų dubens raumenų silpnėjimas po gimdymo. Dažnas derinys - episiotomija ir išmatų šlapimo nelaikymas. Patologija nustatoma iš karto po gimdymo, dėl kurios buvo reikalaujama skilvelio tarpvietės, arba po kelerių metų.
  1. Hemorojus dažnai sukelia dalinį išmatų šlapimo nelaikymą. Hemorojus, ypač jei jie yra po oda aplink analinio sfinkterio, neleiskite jam visiškai užsidaryti. Dėl to atsiranda išmatos nutekėjimas. Laikui bėgant, ilgą ir lėtinį ligos eigą, progresuojantį hemorojaus praradimą, sumažėja sfinkterio tonas ir padidėja šlapimo nelaikymo simptomai.

Įdomus faktas! Ekspertai nustatė, kad silpninti analinį sfinkterį ir sukelti prailginti tiesiosios žarnos ampulę gali įprasta sėdėti ant kėdės. Jei per daug dažnai nukeliate į tualetą ir ilgai trunka keletą valandų, laikui bėgant gali pasireikšti šlapimo nelaikymas.

Didžiąją dalį ligų sukelia psichiniai ir psichiniai sutrikimai. Pacientų, sergančių įvairios formos psichozės, šizofrenijos ir neurozės, vartojimo kontrolės praradimas. Staigus nuotėkis iš išmatų gali pasireikšti panikos priepuolio ar drebulys, epilepsija. Senyvo demencijos pacientai praranda žarnyno judėjimo kontrolę.

Diagnostika

Norėdami rasti būdų, kaip gydyti išmatų šlapimo nelaikymą, gydytojas turės sužinoti daug dalykų. Norėdami pradėti, atliekamas tyrimas, kurio metu gydytojas nustato valstybės ypatybes:

  • kokioje situacijoje atsiranda išmatų nutekėjimas;
  • kiek laiko jis stebimas ir kokiu dažnumu;
  • nesvarbu, ar noras išsivalyti, ar ne, jaučiamas prieš prasidedant nuotėkiui;
  • kokia konsistencija išmatuota;
  • ekskrementų kiekis, su dujų arba be jo, išeina.

Specialistas taip pat turi žinoti, ar pastaruoju metu buvo stiprių emocinių sutrikimų ar sužalojimų, nesvarbu, ar yra minčių ar dezorientacijos erdvėje painiavos, kokių narkotikų jis vartoja, kokios jo dietos yra, ar yra blogų įpročių, ar šlapimo nelaikymas yra papildomų simptomų.

Siekiant nustatyti tikslią šlapimo nelaikymo požymį ir priežastį, taikomas diagnostikos instrumentų tyrimo kompleksas:

  • anorekcinė manometrija, skirta matuoti analinio sfinkterio jautrumą ir kontraktilumą;
  • Dubens MRT vizualizuoti dubens dienos raumenis ir analinių sfinkterių būklę;
  • defektografija (proktografija), siekiant nustatyti išmatų kiekį, kurį gali laikyti tiesiokštis, ir nustatyti žarnyno judėjimo proceso ypatybes;
  • elektromiografija, siekiant ištirti tinkamą nervų darbą, atsakingą už analinio sfinkterio raumens susitraukimo galimybes;
  • sigmoidoskopija ir tiesiosios žarnos ultragarsu, kurios gali būti naudojamos aptikti šios žarnos dalies struktūros sutrikimus, taip pat nustatyti patologinius navikus (randai, navikai, polipai ir kt.).

Be to, pacientams yra nustatyta išsami laboratorinė diagnozė: kraujas, išmatos, šlapimo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai). Tik po to gydytojas nuspręs, ką ir kaip gydyti encoporesis.

Svarbu! Siekiant pašalinti išmatų šlapimo nelaikymą, pirmiausia būtina pašalinti ligas, kurios sukėlė analinio sfinkterio ir dubens pūslelės raumenų silpnėjimą, ir atsikratyti susijusių patologijų.

Fekalinio šlapimo nelaikymo gydymo metodai

Suaugusiems pacientams gydant išmatų šlapimo nelaikymą reikia taikyti integruotą metodą. Pacientui rekomenduojama persvarstyti dietą, reguliuoti fizinį aktyvumą, praktikuoti reguliarų dubens raumenų treniruotę, vartoti specialius vaistus ir visai išmesti kai kuriuos vaistus. Naudojama šiai problemai pašalinti ir chirurginei intervencijai.

Narkotikų terapija

Narkotikų terapija daugiausia naudojama šlapimo nelaikymui, atsirandančiam dėl viduriavimo. Naudojami keli grupių vaistai:

  • anticholinergikai, kurie apima atropiną ir belladonna - sumažinti žarnyno sekreciją ir sulėtinti peristaltiką;
  • narkotikai su opiumo dariniais (kodeinas ir skausmą malšinančiais vaistais) arba difenoksilatas - padidinti žarnyno raumenų tonusą ir mažinti judrumą;
  • vaistai, kurie sumažina vandens kiekį išmatose - Kaopektat, Metamucil, Polysorb ir kt.

Geras antidiarrinis poveikis ir klasikiniai vaistai - loperamidas, imodiumas. Jie padeda atsikratyti prozerino, Strykino, encorų apraiškų. Gauti vitaminai taip pat bus naudinga (ATP, B grupės ir kt.).

Svarbu! Antacidiniai vaistai, taip pat vaistiniai preparatai, kurie gali sukelti viduriavimą, nerekomenduojami išstūmimo atstatymui pacientams, turintiems encorozę.

Dėl psichinių ir psichologinių problemų pacientui parodomi raminamieji, raminamieji ir raminamieji, kurie padeda kontroliuoti elgesį. Jie išleidžiami tik pagal receptą.

Dieta

Gydytojai vadina dietinę terapiją gydymo priemonių pagrindu, jei atsiranda analfinis sfinkteris. Nesilaikant tam tikrų mitybos taisyklių, tai bus neveiksminga. Pagrindiniai dietos tikslai:

  • išmatų atstatymas (išskyrus viduriavimą ir vidurių užkietėjimą);
  • sumažintas išmatų kiekis;
  • žarnyno judrumo normalizavimas.

Pagrindinis uždavinys yra pašalinti iš meniu produktus, sukeliančius kėdės minkštinimą. Tai yra cukraus pakaitalai (sorbitolis, ksilitolis ir fruktozė), pieno produktai, ypač nenugriebtas pienas ir sūris, muskusas, alkoholiniai gėrimai, kava. Patartina iki minimumo sumažinti ar visiškai pašalinti aštrus prieskonius, kiaulinių taukų, riebios mėsos, citrusinių vaisių dietą. Turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo.

Svarbu! Pacientams rekomenduojama laikyti dienoraščio, kuriame turėtų būti įrašyta informacija apie valgomus maisto produktus, jų paėmimo laiką ir porcijų kiekį. Toje pačioje vietoje reikia pažymėti, kokiais momentais yra šlapimo nelaikymas. Tai padės pašalinti produktus, kurie dirgina žarnas, iš meniu.

Riebalų pagrindu turėtų būti grūdai, švieži vaisiai ir daržovės, grūdų duona arba grūdu miltai. Juose yra daug skaidulų, kurie padeda ištirpinti išmatas. Geriamieji pieno gėrimai be priedų taip pat bus naudingi. Su dietos trūkumu mityboje yra sėlenos, dribsniai iš sveiki kviečių grūdų. Labai pageidautina valgyti dažnai ir lėtai, 5-6 kartus per dieną. Intervalai tarp valgių turi būti vienodi.

Specialiosios gimnastikos kompleksas (keglių pratimai) naudojamas sfinkterio ir dubens dugno raumenims sustiprinti. Tai apima šiuos pratimus:

  • spaudžiant ir atpalaiduojant analinį sfinkterį - pakartokite 50-100 kartų per dieną;
  • pilvo traukimas ir išstūmimas - 50-80 kartų per dieną;
  • suspaudimo dubens raumenys į vidų ir į viršų sėdimoje padėtyje su kerta kojų.

Tokie pratimai vienodai stiprina dubens raumenis vyrų ir moterų. Galite juos atlikti keletoje variantų: greitai pakartotinai susitraukite ir atsipalaiduokite, laikykite raumenis įtempto būklės 5-15 sekundžių ir atsipalaiduokite 5-7 sekundes ir pan. Kaip atlikti pratimų gydymą pagal dydį, parodytą vaizdo įraše:

Pradiniame etape gydytojas gali sujungti paciento kūno specialius daviklius, kurie tiksliai nurodo, kokie raumenys dalyvauja pratimų metu. Taigi bus galima suprasti, kaip tinkamai atlikti gimnastiką.

Pacientams, kurie atsigauna nuo insulto, taip pat parodoma fizinės terapijos pratybų rinkinys, tačiau be anksčiau aprašytų metodų dėmesys skiriamas plonos motorikos įgūdžių vystymuisi. Tai bus naudinga jiems išspausti arba sulenkti mažus kamuoliukus delnuose, formuoti, pagaminti vidutinio dydžio elementų mozaiką. Visa tai leis greitai atkurti nervų jungtis smegenyse ir atsikratyti nemalonių ligos pasekmių.

Svarbu! Gimnastika neduoda greitų rezultatų. Poveikis tampa pastebimas po kelių savaičių nuo dienos mokymo pradžios ir nustatomas po 3-6 mėnesių.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija naudojama su anksčiau apibūdintų metodų neefektyvumu. Toks gydymas gerai veikia po operacijos tiesiosios žarnos, kuri sukėlė komplikacijas encorozės formoje, po sužalojimų (įskaitant po gimdymo) ir šlapimo nelaikymo, kurį sukelia navikų procesas tiesiojoje žarnoje, atveju.

Siekiant pašalinti naudoto analinio sfinkterio gedimus:

  • Sphincteroplasty, kurio metu yra sfinkterio rekonstrukcija. Šis metodas naudojamas raumenų žiedo sužalojimui, jo visiškam arba daliniam plyšimui.
  • "Tiesioginė sfinkterio" operacija, per kurią smegenų raumenys tvirtai prisijungia prie anga.
  • Dirbtinio sfinkterio, susidedančio iš manžetės, uždengiančios išangę ir siurblį, kuris tiekia orą rankogaliai, montavimas. Šis prietaisas išlaiko išangę uždaroje būsenoje, o prireikus tuščia paciento žarnas, pacientas išvalo manžetą (iš jo išskiria orą).
  • Kolostomija, kurios metu dvitaškis nulenkiamas ir tiekiamas į priekinę pilvo sieną. Išmatų mėsos surenkamos specialiu maišeliu - kolostomija.

Chirurginės intervencijos rūšis, kuri bus taikoma pacientui, parenkama atsižvelgiant į encopresio priežastis. Tik gydantis gydytojas gali pasirinkti, kaip gydyti ligą.

Suaugusiųjų konsultacijos dėl šlapimo nelaikymo

Siekiant susidoroti su kasdienio gyvenimo sunkumais, kurie neišvengiamai kyla pacientams, turintiems encorozę, šie patarimai padės:

  1. Prieš išeinant iš namų pabandykite ištuštinti žarnas.
  2. Planuojantys pasivaikščiojimai ir apsilankymai - 1-2 valandos po pagrindinio maitinimo ar vėlesnio.
  3. Prieš palikdami namus, įsitikinkite, kad maišelyje yra drėgnų servetėlių ir pakabinamo skalbinių komplekto.
  4. Jei išmatų ištekėjimo rizika yra didelė, reikėtų naudoti vienkartines, o ne įprastas skalbimo priemones.
  5. Būti toli nuo namų, visų pirma verta žinoti tualeto kambario vietą.
  6. Naudokite specialius apatinius ar vystyklus.

Atkreipkite dėmesį! Vaistinėse galite įsigyti vaistų, kurių priėmimas leidžia susilpninti specifinį išmatų ir dujų kvapą.

Analizinio sfinkterio gedimas yra labai nemalonu liga, kurią daugelis pacientų linkę tylėti. Pirmasis žingsnis kelyje į atsigavimą - aplankyti gydytoją. Jūs galite susidurti su tokia problema su terapeutu ar proktologu. Jei nesportuojama po gimdymo moterims, jos turėtų kreiptis į ginekologą. Kuo anksčiau jūs atkreipiate dėmesį į patologiją ir imasi priemonių, kad ją pašalintumėte, tuo didesnė galimybė atstatyti analinio sfinkterio funkciją arba bent jau užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui.

Bandymas ištaisyti padėtį su liaudies gynimo priemonėmis nėra vertas. Dauguma jų yra neveiksmingos ir kartais atvirai pavojingos. Net jei yra noras pabandyti pagerinti būklę per liaudies gydymo priemones, rekomenduojama pradėti jų priėmimą pasikonsultavę su savo gydytoju.

Fecal incontinence: simptomai ir gydymas

Nešuntimas - pagrindiniai simptomai:

Fekalinis šlapinimasis (arba encopresis) yra sutrikimas, kai prarandamas gebėjimas kontroliuoti skilimą. Išmatų šlapimo nelaikymas, kurio simptomai dažniausiai pasireiškia vaikams, pasireiškiantys suaugusiesiems, dažniausiai yra susiję su tam tikros organinės masto patologijos (naviko formacijos, traumos ir tt) svarba.

Bendras aprašymas

Kaip pažymėjome, fekalinio šlapimo nelaikymas yra kontroliuojamumo praradimas procese, susijusiu su žarnyno ištuštinimu, kuris atitinkamai rodo, kad negalima vėluoti žarnyno judesių tol, kol bus galimybė šiuo tikslu aplankyti tualetą. Kepant šlapimo nelaikymą, taip pat atsižvelgiama į pasirinktį, kurioje atsiranda nenumatytas išmatų (skystas arba kietas) nutekėjimas, kuris, pavyzdžiui, gali atsirasti dujų pratekėjimui.

Beveik 70% atvejų, šlapimo nelaikymas yra simptomas (sutrikimas), pasireiškiantis vaikams nuo 5 metų amžiaus. Dažniausiai prieš jo atsiradimą yra uždelstas išmatos (išardymas čia ir toliau - pakeičiamas terminas "išmatų" sinonimas).
Kalbant apie dominuojančią lytinę padėtį encopresio vystymosi požiūriu, liga dažniau pasitaiko vyrams (su apytiksliu santykiu 1,5: 1). Nagrinėjant suaugusiųjų statistiką, ši liga, kuri jau buvo pastebėta, taip pat nėra atmetama.

Manoma, kad išmatų šlapimo nelaikymas yra sutrikimas, būdingas senėjimui. Nepaisant kai kurių bendrų bruožų, tai nėra tiesa. Šiuo metu nėra jokių faktų, kurie galėtų reikšti, kad visi vyresni žmonės be išimties praranda galimybę kontroliuoti išmatų išsiskyrimą per tiesinę žarną. Daugelis mano, kad vaisiaus šlapimo nelaikymas yra senoji liga, tačiau iš tikrųjų situacija yra šiek tiek kitokia. Taigi, maždaug pusė pacientų, jei pažvelgsite į tam tikrus statistinius duomenis šiuo klausimu, yra vidutinio amžiaus žmonės, o šis amžius atitinkamai svyruoja nuo 45 iki 60 metų.

Tuo tarpu liga taip pat siejama su senatve. Būtent dėl ​​šios priežasties, po demencijos, tai tampa antra svarbiausia tuo, kad vyresni pacientai laikosi socialinės izoliacijos, todėl vyresnio amžiaus žmonių prostatos negalavimai yra specifinė problema, suskirstyta į amžiaus problemas. Apskritai, nepriklausomai nuo amžiaus, ligos, kaip galima suprasti, neigiamai veikia pacientų gyvenimo kokybę, o tai lemia ne tik socialinę izoliaciją, bet ir depresiją. Dėl šlapimo nelaikymo, seksualinis potraukis gali būti keičiamas atsižvelgiant į bendrą ligos požymį, priklausomai nuo kiekvieno aspekto, šis vaizdas yra sudėtinė, šeimoje yra problemų, konfliktų, skyrybų.

Defekacija: veiksmo principas

Prieš pradedant svarstyti ligos požymius, leiskite mums apsvarstyti, kaip žarnyne kontroliuojamas defekacija, tai yra, kaip tai vyksta fiziologinių savybių lygiu.

Žarnyno judėjimas per koordinuotą nervų galūnių ir raumenų funkcionavimą, sukoncentruotas tiesiosios žarnos ir išangės patalpos viduje, vyksta dėl išmatų ištraukimo vėlavimo arba, atvirkščiai, per jo išeigą. Išmatų laikymą užtikrina galinė dalis storosios žarnos, ty tiesiosios žarnos, kuri šiuo atžvilgiu turi tam tikrą įtampą.

Iki to laiko, kai jie pasiekia galutinį skyrių, išmatos iš esmės jau pakankamai tankios. Sfinkteris, pagrįstas apskritimo raumenų tipu, yra sandariai suspaustas, todėl į galutinę pratekamosios dalies dalį, kuris yra anusas, jis suteikia tvirtą žiedą. Suspaustoje būsenoje jie lieka tol, kol išmatos yra paruoštos išlaisvinti, kuri, atitinkamai, atsiranda kaip dehidratacijos akto dalis. Dugno raumenys palaiko žarnyno tonusą.

Svarstykime apie sfinkterio ypatybes, kurios atlieka svarbų vaidmenį aptariamame sutrikime. Jo slenkstis vidutiniškai yra apie 80 mm Hg. Art., Nors kaip norma laikoma galimybėmis 50-120 mm Hg. st.

Šis spaudimas vyrams yra didesnis nei moterims, o laikui bėgant jis pasikeičia (sumažėja), kuris tuo pat metu nesukelia problemų, tiesiogiai susijusių su išmatų šlapimo nelaikymu (jei, žinoma, nėra jokių veiksnių, ši patologija provokuojantis). Analinis sfinkteris yra nuolat geros formos (tiek dienos metu, tiek nakties metu), jis neparodo elektrinio aktyvumo perdegimo metu. Reikia pažymėti, kad analinis vidaus sfinkteris veikia kaip apskrito lygiųjų raumenų sluoksnio tiesiojoje žarnoje tęsinys, dėl šios priežasties jį kontroliuoja autonominė nervų sistema, ji negali būti sąmoningai (arba savavališkai) valdoma.

Tinkamo dekanacinio veiksmo stimuliavimas atsiranda dėl dirginimo tiesiosios žarnos sienelėje esančiais mechanoreceptoriais, atsirandančiais dėl ampulėje esančių išmatų masės kaupimosi (anksčiau gaunant iš sigmoidės gaubtinės žarnos). Atsakymas į tokį susierzinimą yra būtinybė priimti tinkamą poziciją (sėdėti, tupinti). Su tuo pačiu metu susiaurėjant pilvo sienelės raumenims ir glottų uždarymui (tai lemia vadinamąjį Valsalvos refleksą) padidėja intraabdominalinis spaudimas. Tai, savo ruožtu, lydina segmentinių susitraukimų iš tiesiosios žarnos slopinimą, kuris užtikrina fekalinių molekulių judėjimą tiesiosios žarnos kryptimi.

Anksčiau pastebėta dubens raumenų raumenys yra atsipalaidavę, dėl kurių jie yra praleisti. Sakro-tiesiosios žarnos ir galvos ir tiesiosios žarnos raumenys, atsipalaiduojant, atidaromi anorektinio kampo. Pasireiškus dirgliams nuo išmatų, tiesiosios žarnos išprovokuoja vidinį sfinkterį ir išorinį sfinkterį, atpalaiduojant išmatų mases.

Žinoma, yra atvejų, kai skilimas yra nepageidautinas, neįmanomas dėl tam tikrų priežasčių arba yra netinkamas, nes į tai iš pradžių buvo atsižvelgta deginimo mechanizme. Atsižvelgiant į šiuos atvejus, atsiranda: išorinis sfinkteris ir galvos ar tiesiosios žarnos raumenys pradeda savavališkai nutraukti sutartį, dėl ko anorektalo kampas uždaromas, analinis kanalas pradeda sandariai susitraukti, taip užtikrinant tiesiosios žarnos uždarymą (išeinant). Savo ruožtu tiesiosios žarnos, kurios sudėtyje yra išmatų mases, išsiplėtė, o tai tampa įmanoma, sumažinant sienelių įtempimo laipsnį ir atitinkamai prailginti norą išdeginti.

Fekalinio šlapimo nelaikymo priežastys

Poveikis defekacijos mechanizmui lemia interesų sutrikimo pasireiškimo principus, todėl dėl šios priežasties būtina išsiaiškinti priežastis, dėl kurių jis kyla. Tai apima:

  • vidurių užkietėjimas;
  • viduriavimas;
  • raumenų silpnumas, raumenų pažeidimas;
  • nervų gedimas;
  • sumažėjęs tiesiosios žarnos ploto raumenų tonusas;
  • disfunkcinis dubens plyšio sutrikimas;
  • hemorojus.

Susipažinkime su nurodytomis priežastimis.

Vidurių užkietėjimas. Kvėpavimas ypač reiškia būklę, kurią lydina keletas degeneracijos veiksmų mažiau nei tris kartus per savaitę. Šio rezultato, atitinkamai, gali būti ir nelaikantys išmatos. Kai kuriais atvejais susidaro daug kietėjančių išmatų, o po užkietėjimo jie įstrigo tiesiosios žarnos. Tuo pačiu metu gali pasireikšti vandeningas išmatos, kurios pradeda nutekėti per kietą išmatą. Jei vidurių užkietėjimas trunka ilgą laiką, tai gali sukelti sfinkterio raumenų ištempimą ir atsilaikymą, o tai, savo ruožtu, atsiranda dėl rektalinio sulaikymo pajėgumo sumažėjimo.

Viduriavimas Viduriavimas taip pat gali sukelti pacientui išmatų šlapimo nelaikymą. Užpildymas skysčio išmatomis iš tiesiosios žarnos vyksta žymiai greičiau, tačiau jo išlaikymas kelia didelių sunkumų (palyginus su kieta kėdėle).

Raumenų silpnumas, raumenų pažeidimas. Kai vienas iš sphincters (arba abu sfinkteriai, tiek išoriniai, tiek vidiniai) raumenų pralaimi, gali išsivystyti išmatų šlapimo nelaikymas. Su vidinio ir (arba) išorinio analinio sfinkterio raumenų susilpnėjimu arba sugadinimu atitinkamai prarandama jų būdingoji jėga. Dėl to anuso laikymas uždarytoje padėtyje, tuo pačiu metu užkertant kelią išmatų išsiliejimui, yra labai sudėtingas arba net neįmanomas. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda raumenų silpnumas arba raumenų pažeidimas, galime išskirti traumų perdavimą šioje srityje, operaciją (pvz., Hemorojus ar vėžį) ir kt.

Nervų gedimas. Jei nervai, kurie kontroliuoja vidinių ir išorinių sfinkterių raumenis, veikia netinkamai, atitinkamai pašalinama jų suspaudimo ir atsipalaidavimo galimybė. Taip pat nagrinėjama situacija, kai nervingos galūnės, reaguojančios į išmatose esančios tiesiosios žarnos koncentraciją, pradeda veikti sutrikdytoje būsenoje, dėl kurios pacientas nemano, kad reikia aplankyti tualetą. Abu variantai rodo, kaip aišku, nervų gedimas, kurio fone, savo ruožtu, taip pat gali vystytis ir vaisiaus šlapimo nelaikymas. Pagrindiniai šaltiniai, sukelianti tokį neteisingą nervų darbą, yra tokie variantai: gimdymas, insultas, ligos ir traumos, veikiantys centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) veiklą, įprotis ilgalaikių ignoruojančių kūno signalų, rodančių, kad reikia defekacijos, ir tt

Sumažintas raumenų tonusas tiesiosios žarnos srityje. Normalios (sveikos) būsenos atveju, tiesiosios žarnos gali, kaip apibūdinome skyriuje apie defekacijos mechanizmą, ištempkite ir tokiu būdu išlaikykite išmatas iki tos dienos, kada defekacija tampa įmanoma. Tuo tarpu kai kurie veiksniai gali sukelti randą tiesiosios žarnos sienelėje, dėl ko jis praranda savo būdingą elastingumą. Kaip tokie veiksniai, galima apsvarstyti įvairius chirurginės intervencijos būdus (tiesiosios žarnos plotą), žarnyno ligas kartu su būdingu uždegimu (opinis kolitas, Krono liga), spindulinę terapiją ir kt. Todėl, remiantis šio poveikio svarba, galima sakyti, kad tiesiąją žarną jis praranda gebėjimą tinkamai ištempti raumenis tuo pačiu metu laikydamasis išmatos, o tai savo ruožtu išprovokuoja su vaisiaus šlapimo nelaikymu kylančią riziką.

Disfunkcinis dubens plyšio sutrikimas. Dėl nereguliarus dubens pūslės nervų ar raumenų funkcijos gali pasireikšti šlapimo nelaikymas. Tai, savo ruožtu, gali prisidėti prie tam tikrų veiksnių. Visų pirma tai yra:

  • sumažinti rektalinės srities jautrumą išmatoms, užpildyti;
  • sumažėjęs raumenų gniuždymas, tiesiogiai susijęs su defekacija;
  • rectocele (patologija, kurios pagrindu tiesiosios žarnos sienelė išstumiama į makštį), proktos išmatos;
  • funkcinis dubens sluoksnio atpalaidavimas, dėl kurio jis tampa silpnas ir linkęs įtempti.

Be to, dubens disfunkcija dažnai vystosi po gimdymo. Visų pirma, padidėja rizika, jei akušeriniai žnyplės būtų naudojamos kaip darbo veiklos dalis (jų pagalba galima išskleisti kūdikį). Ne mažiau reikšminga rizikos laipsnis priskiriamas episiotomijos procedūrai, kai operuojamas skilvelio išsiplėtimas atliekamas kaip priemonė užkirsti kelią moteriai atsirasti savavališkų makšties ašarų formų, taip pat gauti trauminį smegenų sužalojimą. Tokiais atvejais išmatų šlapimo nelaikymas moterims pasireiškia arba iškart po gimdymo, ar po kelerių metų.

Hemorojus. Su išoriniais hemorojais, kurių vystymasis vyksta ant odos, esančios aplink išangę, faktinis patologinis procesas gali būti priežastis, dėl kurios anus neleidžia visiškai blokuoti sfinkterio raumenų. Dėl to gali prasiskverbti tam tikras kiekis gleivių arba skysčio išmatos.

Fekalinis šlapinimasis: tipai

Fekalinio šlapimo nelaikymas priklausomai nuo amžiaus yra nustatomas pagal pasireiškimo pobūdį ir sutrikimų rūšis. Taigi, remdamiesi jau išnagrinėtomis savybėmis, galima pabrėžti, kad šlapinimasis gali pasireikšti šiais būdais:

  • reguliariai išsiskiria išmatą be jame dalyvaujančio raginimo pabarstyti;
  • išmatų šlapimo nelaikymas su išankstiniu noru išbėrimas;
  • dalinė išmatų šlapimo nelaikymo pasireiškimas, atsirandantis, kai tam tikri krūviai (pratimas, stresas, kosulys, čiaudėjimas ir kt.);
  • fekalinių šlapimo nelaikymas, atsirandantis senėjimo procesų metu vykstančių degeneracinių procesų metu.

Vaikų protrūkis išmatose: simptomai

Šlapimo nelaikymas šiuo atveju yra 4 metų ar vyresnio amžiaus nuo išmatų nesaugus vaikas ar jo nesugebėjimas išlaikyti, kol atsiras tokių sąlygų, kai defekacija tampa priimtina. Reikėtų pažymėti, kad, kol vaikas sulaukia 4 metų amžiaus, šlapimo nelaikymas (ir šlapimas taip pat) yra visiškai normalus reiškinys, nepaisant tam tikrų nepatogumų ir įtampos, kuri gali būti kartu su ja. Šis klausimas visų pirma yra laipsniškas įgūdžių, susijusių su išsiskyriančia sistema, įgijimu.

Fekalinio šlapimo nelaikymo simptomai vaikams taip pat dažnai būdingi ankstesnio viduriavimo užkietėjimui, kurio pobūdį mes paprastai aptarėme aukščiau. Kai kuriais atvejais kaip vaikų užkietėjimo priežastis pirmųjų jų gyvenimo metų laikotarpiu tėvai yra pernelyg ilgi, mokydami vaikus į puodą. Kai kuriems vaikams sutrinka žarnyno funkcijos nepakankamumas.

Dažnai vartojant kartu su psichikos sutrikimu išmatose esančių šlapimo nelaikymo, svarbu atsižvelgti į tai, kad žarnyno ištuštinimas yra netinkamoje vietoje (ištuštinimas yra normalus nuoseklumas). Kai kuriais atvejais išmatų šlapimo nelaikymas yra susijęs su problemomis, susijusiomis su sutrikusia vystymuisi vaiko nervų sistemoje, įskaitant jo nesugebėjimą laikytis dėmesio, su sutrikusia koordinacija, hiperaktyvumu ir lengvu distractibility.

Atskira byla yra laikoma šio sutrikimo pasireiškimu vaikams iš disfunkcinių šeimų, kuriose tėvai greitai neduoda jiems reikalingų įgūdžių ir apskritai nepakankamai laiko. Tai gali būti kartu su tuo, kad vaikai, susidūrę su šio sutrikimo pastovumu, tiesiog nepripažįsta išmatų, būdingų išmatoms, ir jokiu būdu nereaguoja į tai, kad jis išsiunčiamas.

Enkotrezė vaikams gali būti pirminis ar antrinis. Pirminis encopresis yra susijęs su praktiniu vaikų trūkumo įgūdžių defekacija, o antrinis encopresis pasirodo staiga, daugiausia dėl ankstesnio streso (kito vaiko gimimo, šeimos konfliktų, tėvų santuokos nutraukimo, vaikų darželio ar mokyklos pradžios, gyvenimo ir ir tt) Antrinių šlapimo nelaikymo ypatumai yra tai, kad šis sutrikimas atsiranda su jau įgytais praktiniais įgūdžiais išnykti ir gebėjimą juos kontroliuoti.

Dažniausiai sausgyslių šlapimo nelaikymas pastebimas dienos metu. Kai tai įvyksta naktį, prognozė yra mažiau palanki. Kai kuriais atvejais, šlapimo nelaikymas gali sukelti šlapimo nelaikymą (enurezė). Rečiau, vietinės žarnos ligos laikomos provokacinės šlapimo nelaikymo priežastimi.

Dažnai inkontinencijos vaikams problema atsiranda dėl to, kad iki to laiko jis buvo sąmoningai išlaikytas. Tokiu atveju galima laikyti priežastis, dėl kurių išlaiko fenomeną, pvz., Nemalonių emocijų atsiradimą mokant naudotis tualetu, apribojimus, kylančius dėl būtinybės naudotis viešuoju tualetu. Be to, priežastys gali būti tai, kad vaikai nenori pertraukti žaidimo ar baimės, susijusios su galimu diskomforto ar skausmo atsiradimu defekacijos metu.

Šlapimo nelaikymas, kurio simptomai iš esmės yra išbėrimas toje vietoje netinkamoms vietoms, kartu su savavališku arba priverstu išmatuoti ekskrementus (ant grindų, drabužių ar lovoje). Kalbant apie dažnumą, tokie evakavimo atvejai vyksta ne rečiau kaip kartą per mėnesį mažiausiai šešis mėnesius.

Svarbus vaiko gydymo klausimas yra psichologinis problemos aspektas, gydymas turėtų prasidėti psichologine reabilitacija. Tai visų pirma yra tai, kad vaikui paaiškinti, kad su juo kylanti problema nėra jo kaltė. Natūralu, kad vaiko atžvilgiu, atsižvelgiant į esamą fekalinių šlapimo nelaikymo problemą, jokiu būdu neturėtų būti bauginimų ar išjuokėjimų, bet kokių tariamųjų palyginimų.

Tai gali pasirodyti keista, tačiau išvardinti tėvų metodai nėra neįprasti. Viskas, kas atsitiks su vaiku, sukelia ne tik tam tikrą diskomfortą, bet ir dirginimą, kuris vaikui išsiplečia vienoje ar kitokioje formoje. Reikėtų prisiminti, kad toks požiūris apsunkina situaciją, kurioje vėlgi vaikas nėra kaltas. Be to, dėl to kyla pavojus, kad artimiausioje ateityje vaikas susiduria su daugybe psichologinių problemų, skirtingo sunkumo laipsnio ir prieštaringos jų ištaisymo ir visiško eliminavimo galimybės. Atsižvelgiant į tai, svarbu, kad tėvai ne tik sutelktų dėmesį į vaiko problemos sprendimą, bet ir atliktų tam tikrą darbą su savimi, laikydamiesi apribojimų, susidarę padėtį ir ieškodami jos sprendimo. Vaikui reikia pagalbos, palaikymo ir skatinimo, tik dėl to bet koks gydymas gali įgyti tinkamą efektyvumą su minimaliais nuostoliais.

Elgesio gydymas vaisiaus šlapimo nelaikymas yra laikytis šių principų:

  • Vaikui sėdėti ant puodo turi būti kaskart po valgio 5-10 minučių. Dėl to padidėja refleksinė žarnyno veikla, vaikas mokosi stebėti, kaip norima išsivalyti, atsiradusį jo kūne.
  • Tuo atveju, jei būtų pastebėta, kad išmatos yra "praleidžiamos" tam tikrą dieną per dieną, jos turėtų būti įdedamos į puodą šiek tiek anksčiau tokius "praėjimus".
  • Vėlgi svarbu paskatinti vaiką. Jis neturėtų būti sodinamas ant puodo prieš jo valią. Vaikai, jaunesni kaip 4 metai, linkę reaguoti į bet kurių žaidimų išradimą, todėl taikydami dabartinį encopresis galite naudoti šį požiūrį. Pavyzdžiui, galite, pavyzdžiui, taikyti tam tikrą paskatų sistemą, kuri galioja, jei vaikas sutinka sėdėti ant puodo. Atitinkamai, paskirstydami išmatų su tokiais pritūpimais, patartina šiek tiek padidinti apdovanojimą.

Beje, išvardytos vaiko požiūrio alternatyvos leis ne tik išmokyti kūdikį įgyti tinkamų tualeto įgūdžių, bet ir nustatyti galimą fekių stagnacijos (užkietėjimo) šalinimo galimybę.

Diagnozė

Diagnozuojant sutrikimą, gydytojas atsižvelgia į paciento ligos istoriją, medicininio patikrinimo duomenis ir duomenis, gautus diagnostiniais tyrimais (svarbių dalykų, susijusių su esama problema, apklausa). Be to, naudojami keli instrumentiniai diagnostikos metodai.

  • Ano-rektalinė manometrija. Jo veikimui naudojamas slėgiui jautrus vamzdelis, kurio naudojimas lemia tiesiosios žarnos jautrumą ir jo veikimo charakteristikas. Be to, šis metodas leidžia nustatyti faktinę suspaudimo jėgą nuo analinio sfinkterio, gebėjimą tinkamai reaguoti į atsirandančius nervinius signalus.
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Dėl elektromagnetinių bangų poveikio šis metodas leidžia gauti išsamią vaizdą apie tiriamą plotą, minkštųjų audinių raumenis (ypač jei tai yra šlapimo nelaikymas, šiame tyrime dėmesys skiriamas analinių sfinkterių raumenims tirti, gaunant tokį vaizdą).
  • Proktografija (arba defektografija). Rentgeno tyrimo metodas, kuris nustato išmatų, kuriuos gali turėti tiesiosios žarnos, kiekį. Be to, jis nustato jo pasiskirstymo tiesiosios žarnos ypatybes, nustato defekacijos akto veiksmingumą.
  • Transrectal ultragarsas. Praktinės žarnos ir išangės ultragarsinio tyrimo metodas įgyvendinamas įvedus specialųjį antsnus (keitiklį) jutiklį. Procedūra yra visiškai saugi, be skausmo.
  • Elektromiografija. Tiesiosios žarnos ir dubens pūslelės raumenų tyrimo procedūra buvo nukreipta į tinkamą nervų, valdančių šiuos raumenis, funkcionavimą.
  • Retonomomanoskopija. Specialus lankstus vamzdis su apšvietimo įtaisu yra įleidžiamas į išangę (ir į kitas apatines gaubtinės žarnos dalis). Dėl jo galima iš tiesų tyrinėti tiesiąją žarną, o tai savo ruožtu nustato galimybę nustatyti vietines susijusias priežastis (naviko formavimąsi, uždegimą, randas ir tt).

Gydymas

Suaugusiųjų ir vaikų prostatos negalavimų gydymas (be atitinkamų punktuose nurodytų dalykų), priklausomai nuo ligos priežasčių, grindžiamas šiais principais:

  • mitybos koregavimas;
  • vaistų terapijos priemonių naudojimas;
  • žarnyno treniruotės;
  • dubens raumenų (specialiųjų pratimų) mokymas;
  • elektrostimuliacija;
  • chirurginė intervencija.

Kiekvienas iš punktų parengtas tik apsilankius specialistui ir tik pagal jo konkrečias instrukcijas, remiantis atliktų tyrimų rezultatais. Atskirai mes sutelksime dėmesį į chirurginę intervenciją, kuri, gana galbūt, bus palūkanos skaitytojui. Ši priemonė naudojama, jei neatitinka kitų išvardytų priemonių, taip pat, jei išmatų šlapimo nelaikymas atsiranda dėl žalos analinio sfinkterio ar dubens plotui.

Sphincteroplasty laikoma dažniausias chirurginio gydymo metodas. Šis metodas yra orientuotas į sfinkterio raumenų, kurie buvo atskiriami dėl plyšimo (pavyzdžiui, gimdymo ar sužalojimo atveju), susivienijimui. Tokią operaciją atlieka bendrosios praktikos gydytojas, kolorektalinis chirurgas ar ginekologo chirurgas.

Yra ir kitas chirurginio įsikišimo būdas, kai poodinio implantavimo mažų matmenų "siurblys" pamaitinamą rankos apyrankę ("dirbtinį sfinkterį") pateikia pripučiama rankovė. Pacientas įjungia siurblį (tai daroma, norint pripūsti / nuleisti rankogalą). Šis metodas yra naudojamas retai, atliekamas kolorektaliniu chirurgu.

Patarimai dėl šlapimo nelaikymo

Kaip jūs suprantate, prostatos negalavimai gali sukelti daugybę problemų, pradedant nuo banalių nepatogumų iki gilios depresijos, atsirandančios dėl vienatvės ir baimės. Todėl tam tikrų praktinių metodų įgyvendinimas itin svarbus siekiant pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Pirmasis ir svarbiausias žingsnis, žinoma, yra susisiekti su specialistu. Nepaisant galimo nepatogumo, gėdos jausmų ir kitų emocijų, ši kliūtis turi kirsti, dėl kurios specialisto išvaizda pati savaime yra problema. Tačiau pati problema, kuri yra fekalinių šlapimo nelaikymas, dažniausiai yra sprendžiama, tačiau tik tuo atveju, jei pacientai "neatsiranda į kampą" ir nereaguoja į viską, mąstydami rankas ir pasirinkdami savarankiškumo padėtį.

Taigi, čia pateikiama keletas patarimų, kuriuos taikant, esant skrandžio ir šlapimo nelaikymui, jūs galėsite kontroliuoti šią problemą tam tikru būdu tokiomis sąlygomis, kurios bent jau prisideda prie tinkamo atsako į padėtį:

  • paliekant namus, aplankyti tualetą, bandydami ištuštinti žarnas;
  • dar kartą, palikdami, turėtumėte pasirūpinti, kad būtų galima keisti drabužius ir medžiagas, kurių pagalba jūs galite greitai pašalinti "gedimą" (servetėles ir tt);
  • stenkitės surasti tualetą toje vietoje, kurioje esate, prieš tai, kai to reikia, tai sumažins su tuo susijusių nepatogumų ir greitai susisieks;
  • Jei yra pasiūlymas, kad žarnyno kontrolės praradimas yra galimas situatas, tada apatinius geriau būti vienkartiniuose;
  • vartokite tabletes, kurios padeda sumažinti dujų ir išmatų kvapo intensyvumą; šias tabletes galima įsigyti be recepto, tačiau geriau pasitikėti šiuo klausimu gydytojo patarimu.

Dėl fekalinių šlapimo nelaikymo galite pirmiausia kreiptis į savo gydytoją (bendrosios praktikos gydytoją ar pediatrą), konsultuodamasis jis nukreips jus į konkretų specialistą (proktologą, kolorektalinį chirurgą, gastroenterologą ar psichologą).

Jei manote, kad turite šerminį šlapimo nelaikymą ir šiai ligai būdingus simptomus, gydytojai gali padėti jums: proktologui, gastroenterologui, psichoterapeutui.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Suaugusiųjų ir vaikų protrūkiai šlapimo nelaikymo priežastis: ką daryti, gydymo ypatybės

Neveiklios išmatos arba encopresis - nepageidaujamas išmatų pašalinimas iš išangės, nes nesugebėjimas sąmoningai kontroliuoti žarnyną. Analinio šlapimo nelaikymo problema yra svarbi bet kokios lyties ir socialinės padėties žmonėms. Nepaisant to, kad liga nėra pavojinga žmogaus gyvybei, ji žymiai sumažina jo kokybę, paveikdama tiek fizinius, tiek moralinius aspektus. Žmonės, kenčiančios nuo išmatų šlapimo nelaikymo, dažnai tampa išstūmis ne tik visuomenėje, bet ir savo šeimoje.

Fiziologija

Remiantis statistika, vaikai (dažniausiai berniukai) nuo 4 iki 5 metų amžiaus dažniausiai serga encopreziu. Tarp suaugusiųjų, liga diagnozuojama 5 proc. Žmonių, turinčių tiesiosios žarnos patologiją. Dažniau moterys, kurios sunkiai dirbo, patiria tai. Be to, problema yra ypač svarbi su amžiumi: patologija vystosi dėl degeneracinių procesų, susijusių su natūraliu senėjimo kūnu fone. Taigi, išmatų šlapimo nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms diagnozuojamas 1,5 karto dažniau nei vyrams ir moterims iki 65 metų amžiaus.

Kaip savarankiška liga, encopresis stebimas tik esant įgimtai dubens organų defektams, kitais atvejais išmatų nelaikymas yra įvairių organinės ar psichogeninės kilmės sutrikimų požymis. Liga dažnai yra susijusi su panašiomis patologijomis - šlapimo nelaikymu.

Žarnynas reguliariai ištuštinamas dėl koordinuoto raumenų darbo ir tiesiosios žarnos nervų galūnių, virškinamojo trakto galinės dalies. Tiesiąją žarną sudaro viršutinė (nuo sigmoidės dvitaškio iki analinio kanalo) ir distalinės dalies. Viršutinėje dalyje yra viršutinė dalis ir ampulė. Pirmajame skyriuje vyksta paskutinė fermentinio skilimo stadija neapsaugotiems viršutinėse maisto produktų dalyse, antrasis - dekoruotų išmatų kaupimasis.

Defekacija yra iš dalies kontroliuojamas (savavališkas) veiksmas. Šio proceso kontrolę vykdo "viduriavimas", esantis medulio ilgintuve. Sąmoningas ištuštinimo veiksmas yra smegenų įtaka smegenų įtempimui į stuburo smegenų žarnos judėjimo centrą snukio siaurale. Dėl to išorinis sfinkteris atpalaiduoja, diafragma ir pilvo raumenys sutampa. Dėl savavališko komponento asmuo gali sąmoningai kontroliuoti žarnyno judėjimą situacijose, kai tai yra nepageidaujama ar netinkama.

Natūralus žarnyno judesio poveikis sveikam žmogui įvyksta 1-2 kartus per dieną dėl sąlyginių ir besąlygiškų refleksų dalyvavimo.

Patologijos priežastys

Encopresio priežastys gali būti suskirstytos į dvi grupes: organines ir psichogeniškas. Pirmoji grupė apima veiksnius, atsiradusius dėl sužalojimų ar ligų; antroji yra susijusi tik su disreguliacija smegenų centrų, atsakingų už kondicionuotų refleksų susidarymą degeneracijos veiksmui.

Organinė ligos kilmė

Ekologinis išmatų šlapimo nelaikymas, kurio simptomai dažniau pasitaiko suaugusiems žmonėms, atsiranda dėl:

  • anoreksinės ligos (išoriniai hemorojus, lėtinis vidurių užkietėjimas, pailgėjęs viduriavimas);
  • analinio sfinkterio raumenų silpnumas;
  • neteisingas analinio kanalo nervų galūnių darbas;
  • tiesiosios žarnos raumenų nemokumas (neelastinis);
  • įvairūs raumenų ir dubens pūslės nervų funkciniai sutrikimai.

Priežastinis ryšys tarp konkretaus pažeidimo ir fekalinio šlapimo nelaikymo vystymosi mechanizmo yra toks:

Anorektinės ligos

  • Hemorojus. Hemorojus su išoriniais hemorojais yra už įėjimo į išangę. Toks įrenginys neleidžia visiškai išblukdyti analinio atlošo, dėl kurio gali praeiti nedideli laisvieji išmatos arba gleives.
  • Vidurių užkietėjimas. Keista, bet užkietėjimas - sunkus ar nepakankamas žarnyno judesys - taip pat provokuoja feka nesergancio. Ypač pavojinga yra jos lėtinė forma. Didelis kiekis kietos išmatos, kuris beveik visuomet yra tiesiosios žarnos lėtiniu vidurių užkietėjimu, ištempia ir sumažina raumenų tonusą analinio sfinkterio. Dėl šios priežasties pastaroji neatspindi jos tiesioginio tikslo. Ir jei sfinkterio aparatas vis dar gali išlaikyti kietą išmatą, tada skystis, kuris paprastai kaupiasi už kieto užkietėjimo, pratekėja tiesiosios žarnos sienelėmis ir netoleruoja.
  • Viduriavimas Su viduriavimu, net sveikas žmogus yra sunku patekti į tualetą laiku. Skystieji išmatos greitai kaupiasi žarnyne ir jiems reikia daug pastangų. Dėl nepageidaujamų fiziologinių veiksnių atsiranda nevalingas defekavimas.

Analinis sfinkterių raumenų silpnumas

Vieno sfinkterio (vidinio ar išorinio) raumenų pažeidimas lemia viso vožtuvo aparato gedimą. Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, jis iš dalies ar visiškai praranda gebėjimą išlaikyti analinio atvamzdžio uždarymą ir užkirsti kelią išmatoms. Apsauginio vožtuvo aparato raumens pažeidimai dažnai būna darbo metu, ypač atliekant episiotomiją (skilvelio skilimas) arba naudojant akušerines žnyples, kad būtų pašalintas vaikas. Moterų šlapimo nelaikymas dažniausiai diagnozuojamas po gimdymo.

Neteisingas nervų galūnių darbas

Analinio kanalo gleivinės dalyje, be kraujo ir limfinių kraujagyslių, yra nervų ir nervų rezginio. Jie reaguoja į išmatų kiekį, taip kontroliuodamas sfinkterių darbą. Nuo nervinių galūnų signalas sfinkterio aparatas beveik visada lieka suspaustas ir atsipalaiduojamas tik per žarnyno judesius. Neteisingas plyšio sluoksnio darbas lemia tai, kad žmogus tiesiog nemano, kad nori išsivalyti, ir dėl to negali laiku aplankyti tualeto. Nervų galūnių funkcija sutrikusi dėl diabeto, insulto, išsėtinės sklerozės.

Neteisingi raumenys tiesiosios žarnos

Sveikas žmogus, tiesiosios žarnos, turi gerą elastingumą ir gali išsiveržti į įspūdingą dydį, kuris leidžia jums kaupti nemažą išmatą iki kito šveitimo. Tačiau dėl perduodamų uždegiminių anorektinių patologijų (kolitas, Krono liga), chirurginės operacijos žarnyne ir spindulinės terapijos metu atsiranda randų susidarymas tiesiosios žarnos sienomis. Ryšys (randas) audinys praktiškai nėra ištemptas, o žarnyno sienos praranda natūralų elastingumą, dėl to išmatuoja nemalonus.

Įvairūs dubens dugno raumenų ir nervų disfunkcijos

Tiesiosios žarnos proliacija arba jos sienos iškyša, mažas raumenų tonas, atsirandantis išdegimo metu, dubens dugno pailginimas - šios ir kitos patologijos rodo netinkamą žarnyno funkciją ir gali išprovokuoti skirtingo sunkumo išmatų nelaikymą.

Fekalinio šlapimo nelaikymo psichogeninės priežastys

Psichogeninis encopresis yra susijęs su smegenų centrų, atsakingų už kondicionuotų refleksų susidarymą, disreguliaciją. Rusijos mokslininkas M. I. Буянов pasiūlė klasifikuoti šios ligos formos vystymosi mechanizmus taip:

  • reketanalinio slopinamojo reflekso trūkumas, atsakingas už deginimo įvykį;
  • lėtas minėto sąlyginio reflekso formavimas;
  • reflekso praradimas, palyginti su kitais neigiamais veiksniais.

Jei pirmieji du mechanizmai yra įgimto pobūdžio, trečias vystosi dėl psichinės sveikatos sutrikimų, kai:

  • demencija, šizofrenija;
  • epilepsija;
  • manijos depresijos sindromas;
  • neurozė, psichozė;
  • asmenybės sutrikimai;
  • stiprios emocinės patirties (streso, baimės, išgąsdinimo).

Esant bet kuriai iš pirmiau minėtų sąlygų, sutrinka loginė neuromuskulinio perdavimo grandinė, būdinga sąmoningai dekakcijos veiklai. Išskyrus savavališką komponentą iš šios grandinės, žarnyno judesių procesas iš dalies arba visiškai nekontroliuojamas sąmonėje. Dėl to stebimas išmatų šlapinimasis (dalinis ar visiškas).

Encopresio laipsnis

Remiantis ligos priežastimis, išskiriama:

  1. Funkcinis encopresis. Ji vystosi dėl perinatalinių (intrauterinių) centrinės nervų sistemos pažeidimų, vaikystėje kenčiančių žarnyno ligų, taip pat psichologinių sukrėtimų, stresų ir kitų neigiamų emocinių patyrimų. Be to, funkcinis išmatų šlapimo nelaikymas dažniausiai diagnozuojamas vaikams dėl įpročio ignoruoti norą išsivalyti.
  2. Disontogenetic encopresis. Liga yra įgimta ir sukelia rimtą smegenų pažeidimą prenataliniame laikotarpyje, o psichinės plėtros tempą sulėtėja. Dizontogenezės formoje gebėjimas kontroliuoti defekaciją yra iš pradžių nesudarytas arba suformuotas labai vėluojant.
  3. Ekologiškas encopresis. Traumos, navikai, rektalinis prolapsas, dubens pūslelių raumenų ir nervų pažeidimas - šie ir kiti sutrikimai sukelia organinių išmatų šlapimo nelaikymą.

Medicinos praktikoje įprasta atskirti tris laipsnio encopresis:

  • I laipsnis - dujų šlapimo nelaikymas ir nedidelė komazoania;
  • II laipsnis - neformalūs (skysti) išmatos;
  • III laipsnis - šlapimo nelaikymas tankus išmatų mases.

Taip pat yra įvairių būdų, kaip pasireikšti liga:

  • fekalinis šlapimo nelaikymas su išankstiniu primygimu;
  • periodiškai išmatuoti išmatas be noro paburkėti;
  • fekalinio šlapimo nelaikymas dėl fizinio krūvio, kosulys, čiaudėjimas;
  • išmatų sekrecija, susijusi su kūno natūraliu senėjimo procesu.

Diagnozė ir gydymas

Nebuvo sunku diagnozuoti išmatų šlapimo nelaikymą, rimtesnė užduotis - išsiaiškinti tokios nemalonios būklės priežastį. Tuo tikslu, atlikus pirmąjį tyrimą, bendrosios praktikos gydytojas turi iš paciento išmokti visų ligos vystymosi ir eigos niuansų, būtent:

  • jo trukmė;
  • šlapimo nelaikymo epizodų dažnis;
  • buvimo ar nebuvimo noras išsivalyti;
  • išskirtos išmatos pobūdis (tūris ir tekstūra);
  • ar nėra galimybės kontroliuoti dujų išleidimą.

Remiantis gauta informacija, gydytojas nukreipia pacientą į siaurą specialistą: proktologą, kolorektalinį chirurgą ar gastroenterologą. Teisingai diagnozuojant, pastarasis gali nuspręsti, kad yra reikalingi šie diagnostikos metodai:

  1. Anorektominis manometras. Šis tyrimas padeda nustatyti tiesiosios žarnos jautrumą, analinių sfinkterių raumenų būklę, ypač suspaudimo jėgą ir gebėjimą reaguoti į nervų impulsus.
  2. Proktografija. Rentgeno spinduliuotės tyrimas, atliekamas siekiant išmatuoti ir išmatuoti išmatose tiesinę žarną. Remiantis proktografijos rezultatais, galima spręsti, kaip veiksmingai žarnyne atliekami žarnyno judesiai.
  3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. MRT suteikia jums galimybę susipažinti su organų ir minkštųjų dubens audinių vaizdais, nenaudojant kenksmingų rentgeno spindulių. Tomografija pateikia išsamią informaciją apie sfinkterio aparato ir tiesiosios žarnos būklę.
  4. Ultragarsas (transrektalas). Tyrimas apima specialaus jutiklio (keitiklio) įvedimą į išangę. Jis siunčia garso bangas, kurios, atspindinčios iš organų ir audinių, sukuria informacinį vaizdą ultragarso skaitytuvo ekrane.
  5. Retonomomanoskopija. Jis naudojamas siekiant nustatyti tiesiosios žarnos būklę. Tyrimo metu rektoroskopas įkišamas į paciento išangę - lankstus vamzdis su apšvietimu. Šis prietaisas leidžia jums ištirti žarnyno viduje ir nustatyti uždegimą, randas, navikus ar kitas išmatų šlapimo nelaikymo priežastis.
  6. Elektroeiromiografija. Leidžia nustatyti teisingą tiesiosios žarnos nervų funkciją, nustatant raumenų elektrinį aktyvumą.

Konservatyvi terapija

Išmatų šlapimo nelaikymo suaugusiems ir vaikams gydymas yra pagrįstas reguliarumo ir sudėtingumo principais.

Nehirurginis gydymas susideda iš penkių terapinių ir profilaktinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti ligos sunkumą. Jų sąrašas apima:

  • tinkamai parinkta dieta;
  • reguliarūs žarnos judesiai;
  • treniruokite dubens dugno raumenis;
  • narkotikų vartojimas;
  • elektros stimuliacija.

Dieta ir mityba

Visiems pacientams, turintiems encopresį, nėra vienos teisingos dietos. Taip atsitinka, kad produktas, kurį rekomenduoja naudoti vienas asmuo, o kitas tik padidina išmatų šlapimo nelaikymą. Dėl šios priežasties kiekvienam pacientui paruošiama individuali dieta, atsižvelgiant į ligos pobūdį. Be to, kartais pats pats asmuo bandymais ir klaidomis pats nustato pačius nekenksmingiausius produktus. Taigi galima kalbėti tik apie bendruosius emboprezių pacientų dietos sudarymo principus.

Paprastai dietoje yra maisto produktai, turintys maistinių skaidulų ir augalinių baltymų. Celiuliozė padidina tūrio fecal masę, todėl jos minkštos ir gerai tvarkomos. Kasdieninė skaidulų dozė turi būti bent 20 g. Jei vaistinėje yra nepakankamas skaidulų kiekis, galite įsigyti dietinių papildų augaliniais pluoštais.

Tarp produktų, kuriuos rekomenduojama naudoti:

  • visi ankštiniai augalai (sojos pupelės, žirniai, lęšiai, pupelės);
  • sėlenos;
  • avižiniai dribsniai;
  • linų sėmenys;
  • džiovinti vaisiai;
  • morkos;
  • moliūgas;
  • bulves su oda;
  • viskozės makaronai;
  • riešutai;
  • rudieji ryžiai;
  • vaisiai (išskyrus obuolius, persikus ir kriaušes) ir tt

Tuo pačiu metu dieta neturėtų būti įtraukta:

  • visi pieno produktai;
  • kofeino gėrimai ir saldumynai (kava, šokoladas);
  • aštrūs ir riebaliniai maisto produktai;
  • rūkytos dešros, dešrelės, bekonas, kumpis ir kiti perdirbti mėsos produktai;
  • obuoliai, kriaušės, persikai;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • produktai, kurių sudėtyje yra saldiklių ir konservantų (dietiniai gėrimai, kramtomoji guma ir tt)

Pacientai encopresis nepamirškite apie gerti daug. Per dieną reikia naudoti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio. Reikėtų vengti kavos, gazuotų ir alkoholinių gėrimų. Privalumas yra tai, kad buteliuose išpilstytas vanduo yra išbandytas.

Kai kuriais atvejais, kai dėl ilgalaikio viduriavimo organizmas negali absorbuoti maistinių medžiagų iš maisto, papildomai gali prireikti papildyti vitaminų ir mineralų papildais.

Reguliarūs žarnos judesiai

Sėkmingas encopresis gydymas yra labai svarbus žarnyno treniruotės nustatymas reguliariai. Tam tikrais dienos laikais, pvz., Ryte, prieš miegant ar valgant, reikia išplėsti įprastą aplankyti tualetą. Kaip rodo praktika, kasdienio žarnyno elgesio režimas keletą kartų sumažina išmatų šlapimo nelaikymo epizodų skaičių. Tačiau "mokymosi" procesas yra pakankamai ilgas - nuo 2 savaičių iki 2-3 mėnesių.

Raumenų dubens raumenų treniruotės

Stiprūs dubens raumenys - raktas į gerą žarnyno darbą. Jų stiprinimo poreikį ir sėkmę lemia encopresis ir paciento gebėjimas tinkamai atlikti treniruotę. Pratimų esmė yra sumažinta ir sumažinama dubens raumenų raumenys 50-100 kartų per dieną. Norint pasiekti norimą rezultatą, gali užtrukti 2-3 mėnesiai tikslinių pratybų.

Vaistų vartojimas

Kaip ir dietos atveju, nėra vieno veiksmingo vaisto visiems pacientams, kurie gali pašalinti šlapimo nelaikymo problemą. Daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja vartoti augalinius vidurius, kurių poveikis sumažėja iki išmatų kiekio padidėjimo ir lengvesnio pašalinimo iš organizmo. Naudojant tokius preparatus, galima pasiekti išmatų reguliarumą, kuris tam tikru mastu sumažina nevalingo išmatų išmatų riziką.

Natūralu, kad pirmiau minėti vaistai netinka pacientams, kuriems kartu su vidurių protrūkiu yra viduriavimas. Tokiais atvejais yra tinkami antidiariniai vaistai. Jie sumažina peristaltinę žarnų veiklą, taip sulėtindami jo darbą. Dėl to žmogus gali efektyviau valdyti ištuštinimo procesą.

Elektros stimuliavimas

Elektrostimuliacija apima baterijų po oda elektrinį stimuliatorių. Iš jo elektrodai dedami ant tiesiosios žarnos ir analinio kanalo nervų galūnių. Stimuliatoriaus išsiųsti elektriniai impulsai perduodami nervų galūnėms, dėl kurių vyksta defekacijos procesas.

Chirurginis gydymas

Visų pirmiau minėtų konservatyvios terapijos metodų neveiksmingumas yra chirurginės būklės rodiklis.

phoenix magnetinė sistema

Atsižvelgdamas į ligos priežastį, gydytojas pasirenka tinkamiausią gydymą kiekvienam pacientui:

Sphincteroplasty

Jei išmatose esantis šlapimo nelaikymas yra susijęs su išorinio analinio sfinkterio sužalojimu (sfinkterio raumens plyšimas darbo metu, namų ūkio traumos ir kt.), Chirurgai kreipiasi į sfinkteroplastiką. Jo esmė yra sugadintų raumenų suvienijimas ir taip grįžimas į ankstesnio spektaklio vožtuvą. Po operacijos sfinkterio aparatas vėl galės išlaikyti dujas, kietą ir skystą žarnyno turinį.

Raumenų perkėlimas

Riebalų perkėlimas atliekamas nesėkmingo gydymo su sfinkteroplastika atveju. Operacijos metu apatinės galakto raumens dalys yra atskirtos nuo vabzdžių zonos ir sukamos aplink išangę, sudarant naują išangę. Specialūs elektrodai, panašūs į elektrostimuliatorių, įkišami į transplantacinius raumenis, todėl jie sutampa.

Kolostomija

Su dubens pūslelėmis, įgimtais vožtuvo aparato arba tiesiosios žarnos anomalijomis, sunkiomis anorektominėmis (įskaitant onkologines) ligomis, kurias lydi nepageidaujamas išmatų išmatavimas, atliekama kolostomija - operacija, skirta pašalinti dalį storosios žarnos per angos priekinėje pilvo sienelėje. Po operacijos pacientai laikinai ar visam laikui priversti vaikščioti su kolostomijos konteineriams - rezervuarai feces kaupimui. Kalcis neužšaldymas yra kolostomijos požymis tik labai sunkiais atvejais.

Dirbtinio sfinkterio implantavimas

Naujas chirurginis gydymo būdas yra aplink prieskrandį įdėti pripučiamą apvalią prietaisą (manžetą), vadinamą "dirbtiniu sfinkteriu". Tuo pačiu metu implantuojamas nedidelis siurblys į odą, kurią sukelia sergantys ligoniai. Kai žmogus mano, kad reikia aplankyti tualetą, jis pūsti rankogalą, o po to, kai žarnynas virsta, tai padidina potraukį, dėl ko neleidžiama praeiti išmatos.

Neštinimas vaikams

Normaliam normaliai besivystančiam kūdikiui, defekavimo kontrolės įgūdis yra visiškai išvystytas iki 4-5 metų. Pagrindinis vaiko šlapimo nelaikymo simptomas, kai yra gydytojo diagnozė "encopresis", yra reguliarus ar periodiškas apatinių rūko išmatų nustatymas vaikais nuo 4 metų amžiaus. Jei mažiausiai 6 mėnesius kūdikiui pavyko kontroliuoti defekaciją, po kurio atsiras recidyvas, bus diagnozuotas antrinis šencokas.

Ligos pasireiškimai ir priežastys

Dažniausiai pasireiškia prostatos vidurių užkietėjimo fekalinio šlapimo nelaikymo simptomai. 4 proc. Vaikų nuo 4 iki 6 metų amžiaus ir 1-2 proc. Moksleivių, kurie yra susipažinę su vidurių užkietėjimu, reguliariai ar periodiškai dalyvauja I-II klasėse.

Kitos paplitusios vaikų šlapimo nelaikymo priežastys:

  1. Psichinis ir emocinis stresas (baimė, baimė). Vaikai skaudžiai reaguoja į ūminę vienkartinę patirtį. Artimojo žmogaus mirtis, tėvų ar mokytojų baimė, nelaimingas atsitikimas - šie ir kiti įspūdžiai, mažinantys vaiko psichiką, dažnai tampa lėtinėmis baimėmis ir sukelia šlapimo nelaikymą.
  2. Nuolatinis noras išsivalyti. Kartais tėvai taip noriai bando sukurti vaiko higieninius įgūdžius, kurie visiškai praranda norą eiti į tualetą. Toks smurtinis treniruotes baigiasi sistemingai slopinantis norą išsivalyti. Kaip rezultatas, tiesiosios žarnos yra pripildytos išmatų mases, kurios spontaniškai išsiskiria. Ilgai trunkantis išmatų sukelimas sukelia žarnyno pernelyg didelį krūvį ir sumažina nervų galūnių jautrumą, kuris dar labiau apsunkina problemą.
  3. Neurologiniai sutrikimai - autonominiai sutrikimai, epilepsija, nugaros smegenų pažeidimai, nervų ir raumenų patologijos (smegenų paralyžius, įgimta amiotonija).
  4. Anksčiau perduotos virškinimo trakto ligos - dispepsija, kolitas, dizenterija.
  5. Įgimtos degeneracinės tiesiosios žarnos sienelių pokyčiai, ypač Hirschsprung liga.
  6. Infekcinės šlapimo takų ligos (daugiausia mergaičių).

Daugumoje sergančių vaikų pro nekantrumu per dieną pastebima šlapimo nelaikymas. Naktinis ir sumaišytas encopresis yra daug rečiau pasitaikantis ir paprastai rodo emocinius ar neurologinius sutrikimus.

Išnagrinėję išmatų šlapimo nelaikymo priežastis, galime išskirti dviejų tipų vaikų encopresis:

  • tikras organinis encopresis, susijęs su sutrikusia rektaline funkcija, įgimtais vystymosi sutrikimais, asfiksija ir kitais funkciniais sutrikimais;
  • klaidingas encopresis arba paradoksalus išmatų šlapimo nelaikymas, susijęs su išmatų užimtumu perkrautose rektinės ampulėse.

Kūdikių encopresio diagnozė ir gydymas

Pirmoji gydytojo užduotis - nustatyti išmatų šlapimo nelaikymo priežastis. Siekiant išskirti ar patvirtinti organinius ligos kilmės veiksnius, naudojami fizikinio tyrimo metodai (tyrimas ir palpacija), analizuojami anamneziniai duomenys, visų pirma nevalingų išbėrimo atvejų dažnis, išmatuota ekskremento dažnumas, primygtinai reikalingų buvimas ar nebuvimas ir kt.

Priklausomai nuo fizinio tyrimo rezultatų, mažam pacientui gali prireikti:

  • konsultacijos neurologo apie įtariamą neurologinę ar nervų ir raumenų patologiją;
  • bendros analizės ir bakteriologinės šlapimo kultūros nustatymas šlapimo takų infekcijoms;
  • laboratoriniai tyrimai, skirti nustatyti sisteminę ligą, kaip galimą išmatų šlapimo nelaikymo priežastis;
  • bendroji pilvo ertmės rentgenograma, siekiant nustatyti išmatų kiekį ir distalinės tiesiosios žarnos būklę, esant vidurių užkietėjimui;
  • tiesiosios žarnos rektalinė manometrija arba biopsija, jei įtariama, kad kūdikiui yra įgimtų šio organo anomalijų.

Vaikui išmatų šlapimo nelaikymo gydymas atliekamas pagal šią schemą:

  1. Koloninis valymas. Ryte ir vakare per mėnesį vaikas yra valomas klampos, kad tuo pačiu metu būtų galima evakuoti išmatų ir sukurti refleksą.
  2. Mokymas reguliariai žarnyno judėjimui. Šis etapas yra glaudžiai susijęs su ankstesne. Defekacija nustatytomis dienomis gerokai sumažina neinternetinio žarnyno kiekio išsiskyrimo riziką. Tuo pačiu metu jie tikrai sukuria ramus ir geranorišką atmosferą aplink juos, todėl vaikas turi labai teigiamas asociacijas, lankydamas tualetą.
  3. Psichologinis poveikis kūdikiui. Vaikas yra paaiškintas, kad jis yra kaltas dėl to, kad tokios "katastrofos" įvyksta, ne. Paprastomis žodžiais jis pasakoja apie fiziologinę problemos kilmę ir užtikrina, kad sunkumai yra laikini. Nereikia nusižeminti, prakeikti ir, be to, grasinti vaiką.
  4. Teisinga dieta. Nedidelis pacientas yra šeriamas lengvai įsimenamas ir vidutiniškai atpalaiduojantis maistas: daržovių sriubos, pieno produktai, kopūstai, žalumynai, slyvos, medaus, šviežios duonos. Norint pasiekti ryškesnį vidurius, naudojami vaistažolių preparatai (senna, šaltalankiai) ir skystas parafinas.
  5. Sphincter mokymas. Į 3-4 cm gylį į analinį kanalą įkišamas plonas guminis vamzdelis, o vaikui pirmiausia reikia suspausti ir atsipalaiduoti analinį sfinkterį, po to vaikščioti 3-5 minutes, laikyti vamzdelį, tada stumti jį taip, tarsi padarytų žarnyno judesį. Šis metodas tinka vaikams nuo 6 iki 7 metų amžiaus, kurie dėl savo amžiaus jau gali suprasti ir įvykdyti reikiamas mokymo sąlygas.
  6. Vožtuvo aparato raumenų elektrostimuliacija. Elektrinės stimuliacijos metu naudojamos diadinaminės srovės leidžia atstatyti sugadintus santykius tarp tiesiosios žarnos ir sfinkterio aparato, kuris jį palaiko. Procedūra atliekama tik ambulatoriniame ar ligoninėse 8-10 kartų.
  7. Prozerino injekcija. Gydytojas taip pat gali nuspręsti, ar įvedus 0,05% prozerino, inhibitoriaus, kuris atkuria neuromuzikulinį laidumą, tirpalą. Prozerino gydymo kursas yra 10-12 dienų.

Suklastotą encopresį yra sunkiau gydyti. Norint visiškai atsigauti, paprastai reikia bent 4-5 terapinių kursų. Nors tikrasis šlapimo nelaikymas praeityje išlieka 98% pacientų iš 100, su sąlyga, kad vienas iš aukščiau aprašytų gydymo būdų yra tinkamai vartojamas.

Naudingi patarimai

Socialinė izoliacija, kuri dažnai atsiduria pacientams, turintiems encopresį, dažnai juos įveda į gilią depresiją. Svarbu suprasti, kad, atsižvelgiant į visus sunkumus, fekalinis šlapinimasis yra visiškai išgydoma liga. Negalima likti atskirai su savo problema, bet imtis konkrečių žingsnių jį išspręsti:

  1. Gaukite medicinos pagalbą. Nepaisant šios ligos delikacinio pobūdžio ir gėdos jausmo, esančio šiame kontekste, apsilankymas gydytojui turėtų būti pirmasis žingsnis siekiant atkurti.
  2. Laikykitės maisto dienoraščio. Dienoraštis yra reikalingas, kad būtų galima nustatyti ir pašalinti dietą, kuris sukelia išmatų šlapimo nelaikymą. Parašykite produktų pavadinimus, kada ir kokiais kiekiais juos panaudojote. Tada sekite ir užregistruokite juos į žarnyno reakciją.
  3. Nešiokite su savimi reikiamų higienos elementų - vienkartines apatines, šlapias ir popierines servetėles ir tt Kad išvengtumėte nepatogių momentų netikėto žarnyno judesio atveju, šie higienos daiktai visada turėtų būti su jumis.
  4. Prieš palikdami namą, apsilankykite tualetuose. Tuo pačiu metu pabandykite ištuštinti žarnas, bet nesėkmės atveju nekalti.
  5. Laikykite aplink ants išpjaustytą plotą. Norėdami išvengti sudirginimo ir vystyklų bėrimo, plaukite po kiekvieno žarnyno judesio, naudodami specialius kremus ir miltelius, kad susidarytumėte drėgmės barjerą.

Ir svarbiausia - atsikratyti emocinių patyrimų. Pasiruoškite į teigiamą problemos sprendimą, įtikinkite save savo temporalumu ir pageidaujamą gydymo rezultatą nebus ilgai.