Mirena. Atsiliepimai

Uretritas

Iš viso pranešimų: 4111

2015-06-21, Julija 30
Julija 30. Merginos pasakoja man. įdėti ar ne Miren. taip abejoti. Ciklas nėra sušaudytas, mėnuo. Mažiau be skausmo, endometriozė jau seniai gimsta su antruoju vaiku, ginekologas pataria pristatyti, ir siaubo yra tiek blogų, kiek teigiamų siaubo apžvalgų. Aš nuostolingai

2015-06-19, Liudmila
Sveiki, man 47 metai, o 2013 m. Mirena įvedė hormoninę ritę iš karto po histerosektografijos (operacijos pašalinti myozę). Kad išvengtumėte naujų mazgų augimo, gydytojas patarė jai tik be galimų variantų. Metai buvo viskas gerai, aš praktiškai to nepastebėjau. nėra diskomforto. Po 1,5 metų baisios problemos prasidėjo veido veido. Visas nasolabial trikampis yra nuolat didžiulis raudonas spuogai. Tik vienas antibiotikų padeda. Tol, kol jūs jį paimsite, jis tiesiog išnyks. Tiesiog viską išmeskite iš kašmyro. Prieš mėnesį savo iniciatyva buvo pašalinta ir ura-pah-pah, kur ji nutiko! Taip yra!

2015 m. Sausio 5 d., Vikulik
Sveiki! Rugpjūčio mėnesį man bus 21 metai, menstruacija - 12 c pusė, seksualinis gyvenimas - nuo 15 su puse. Nuo 2013 m., 29-41 dienos (dažniausiai 41) ciklas nebuvo nėštumo. Ji kreipėsi į gydytoją (ją anksčiau pastebėjo kiti, nes šis gydytojas nuėjo toli, bet ji vis tiek turėjo keliauti). Lapkričio mėn. Buvo 19 val. MK dienos. Tai buvo tamsiai ruda, tęsėsi 15 dienų. Gydytojas paskyrė manęs vartoti hormonus, nes tyrimo metu ir ultragarsu jie nerado jokių priežasčių. Estradiolis ir prolaktinas 7-9 dienomis MC. FSH ir kortizolis 13-14 dienų MC. Progesteronas, testosteronas, LH 25-26 dienomis MC. Mėnesis prasidėjo jau 52 dieną. Po to aš perdaviau viską iš karto. Rezultatai:
Estradiolis 39,3 pg / ml, greitis iki 160.
Progesteronas 0,5 ng / ml. Su norma nuo 1.2 - 15.9.
Gydytojas paskyrė Duphaston nuo 16-25 dienos MC iki 1t 2 kartus, 3 ciklus ir Normomens 3 mėnesius iki 2 tablečių per parą. Dufastonas pirmajame mėnesio ciklui tęsėsi 29 dieną, 2-asis ciklas - 31 diena, trečias - 34 dieną. Pastarieji 2 mėnesio ciklai yra mažiau gausūs, bet paskutinio ciklo metu tęsiasi 5 dienos per visą mėnesį + 6 dienos tamsiai rudos spalvos daubas. Ir naujame cikle prasidėjo 17 d., Buvo 5 dienos. 6-oje dangoje buvo gausu. Čia šiandien yra septintoji diena ir daubas yra. Gydytojas sako, kad skaičiuos dienas ir vėl vartos estradiolį ir progesteroną. Ir nesijaudinkite. Ką tu sakai?

2015 04 27, "Marina"
Labai ačiū šios svetainės kūrėjams ir administratoriams, taip pat merginoms, kurios rašo apie savo problemas.
Jūs ką tik išgelbėjo mane nuo mirties.
"Miren" - 2009 m. Gruodžio mėn. Keli gimdos fibrozės. Nebuvo jokių ypatingų problemų. Prevencijai. Neaugti. Dabar manau: padėkite savo ginekologus uždirbti komisinius.
Bet viskas gerai. Pateikta gruodį. Po mėnesio - rėmuo, kuris niekada neįvyko, skausmas skrandyje. Po trijų mėnesių - baisi spuogai ant veido ir sausa oda taip, kad oda susilpnėtų. 2010 m. Vasarą po 6 mėnesių aš vaikščiojo: visi mano raumenys buvo skausmingi, pykinimas, dirglumas, libido - nulis su neigiamu ženklu. Po devynių mėnesių, 2010 m. Rugsėjo mėn. Aš pasiekiau psichoterapeutą. Diagnozė yra depresija, nurodomi antidepresantai. Taigi devynis mėnesius nuo žydinčios merginos pavertė niekšinga senoji moteris
.
Aš perskaičiau jūsų svetainę ir galvoju: kokios yra tinkamos merginos, kaip stebėti jų sveikatą. Ir aš, nepaisant to, kad tai buvo ne kelis trumpus metus, negalėjo koreliacija su Mirena ir nelaimėmis, kurios nukrito ant manęs. Aš nuėjau į gydytojus, ir visi su manimi elgėsi, ir visi nustatė ligą savo profilyje. Baisu prisiminti, kiek pinigų išleidžiamos. Niekas nesieja mano ligos su Mirenu. Aš niekada maniau, kad depresija yra tokia baisi liga, tai yra ne tik psichinės, bet ir fizinės kančios, kurių Viešpats neduoda. Man paimti antidepresantai veikė tik pradžioje, tada reikėjo padidinti dozę. Ačiū Dievui, kad jis paliko mane stiprybę ir protą toliau kovoti.
Vėlgi, gydytojai. Mano gelbėtojas tapo homeopatiniu gydytoju Vera Vladimirovna Korzun. Mažas pasipriešinimas jai. Ji sujungė Mireną su mano būkle ir patarė jūsų svetainei. Tą pačią dieną nuėjau į svetainę, radau viską, ko reikia, padariau išvadas. Kitą dieną Mirenas išėjo ir nuimtas. Ji nedelsdama atvyko pas save, bet kelyje ir namuose jau buvo trauktis ir susijaudinimas. Mirena vyko pusantrų metų.
Dar kartą noriu pasakyti ačiū tiems, kurie dėka šios svetainės, ir merginoms, kurios rašo, tai labai reikalinga nelaimės ištiktiems žmonėms. Jūs išgelbėjo mano gyvenimą. Sveikata ir sėkmė jums.

2015 04 27, "Marina"
Man 55 metai Prieš trejus metus, Mirenas pašalintas. Aš žinau apie problemas ne garsais. Rėmuo, spuogai, sausa oda, dirglumas, depresija, sąnarių skausmas ir pan. Gerai pagalvokite prieš statydami. Ir jei jūs įdėsite ir keistai atsitiks su jumis, tai yra iš jos.

05.05.2015, Vita
Gegužės mėnesį turėsiu metų, nes Mirena verta. iš pradžių tai atrodė nieko, bet dabar per pastaruosius tris mėnesius aš pats pradėjau jaudintis. mano vargšus giminaičius jie taip pat gauna. Aš taip pat priėjo prie išvados, kad mano begalinis drėkinimas yra MIREN. Paveikslėlyje aš išvalysiu. Galbūt kitas yra skirtas gydyti endometriozę.

2015/04/02, "Fatima"
Gera popietė, man 25 metai, Mirena pasistatiau prieš 3 savaites ir nuo to laiko aš neužstojau kraujavimo, aš nežinau, kodėl gydytojas taip pat nesupranta, kas tai yra.
Prašau parašyti man, aš labai bijau, gal kažkas tai padarė? Laukiama atsakymo. Labai ačiū.

2015.03.39, Irina
sveiki mergaičių man 41 metai, kažkas turėjo problemų dėl prakaitavimo. dėl Mirenos dėvėjimo. Ar fizinis darbas karštas, ar jūsų kaklas ir galvos prakaitas naktį? Mirena buvo sukurta prieš 5 mėnesius. Kas mėnesį beveik nėra.

2015-05-19, Julija
Aš turėjau tai. Ji taip pat padėjo Mirenai po 41 metų. Po pusantrų metų ji nuėmė. 1) Jis įgijo daug svorio ir, nepaisant visų pastangų, jis negalėjo prarasti (daugiau nei 10 kg). Po pašalinimo - pirmąją savaitę, atėmus 2 kg. 2) Buvo prakaitavimas ir kaip aš vadinu jį "karščio bangos". Maždaug tuo pačiu metu, tikriausiai per hormono išleidimą. Ir kai nervingas - silpnumas drebėti ir banga. Dabar viskas baigta. 3) Siaubingas dirglumas smulkmenose. 4) Libido silpnėjimas. Tikrai liūdna šūdas. Po pašalinimo, susidomėjimas gyvenimu yra daugiau ar mažiau atstatytas. Tai buvo juokinga - spiralė atrodė kontracepcija, o procesas visai kažkaip nebuvo įdomus. Paprastai man nebuvo kreiptasi, ir aš džiaugiuosi, kad nusprendžiau atsikratyti. Ir taip, net Mireno vartojimo metu turėjau dvi kiaušinėlių cistos (prieš ją neleidžiau iš tikrųjų jį ultragarsuoti).

2015.03.23, Oksana39 metai
Gera diena visiems! Antrą kartą "Mirena" spiralė buvo įdiegta 2015 m. Kovo 9 d. Po įdiegimo gandai nuolat atrodė. Tai kelia jums nerimą. Kai pirmą kartą buvo padėtas, nebuvo skausmo. Taigi kyla klausimas, ar taip gali būti? Ar viskas gali būti geras iš vienos spiralės, bet ne iš kitos? Kas susidūrė su tokia problema?

Mirena

2015 m. Kovo 5 d. Aprašymas

  • Lotyniškas pavadinimas: Mirena
  • ATX kodas: G02BA03
  • Veiklioji sudedamoji dalis: levonorgestrelis (Levonorgestrelis)
  • Gamintojas: Bayer Schering Pharma AG (Vokietija, Suomija)

Kompozicija

1 intrauterinis prietaisas yra:

  • levonorgestrelis - 52 mg;
  • polidimetilsiloksano elastomeras - 52 mg.

Atleiskite formą

Intrauterinė terapinė sistema Mirena yra balto ar beveik balto hormono elastomero šerdis, esanti ant T formos dėklo ir uždengta nepermatoma membrana, kuri yra tam tikros veikliosios medžiagos reguliatoriaus dalis. T formos korpusas turi vieną kilpą, kurio gale yra pridėtas sriegis, skirtas spiralės ir dviejų pečių pašalinimui. "Mirena" sistema yra dedama į laidumo vamzdelį ir neturi matomų priemaišų. Vaistas yra tiekiamas steriliuose poliesterio arba TYVEK lizdinėse lizdinėse plokštelėse.

Farmakologinis poveikis

Intrauterinė sistema arba tiesiog IUD Mirena yra farmacinis preparatas, kurio pagrindą sudaro levonorgestrelis, kuris palaipsniui išsiskiria į gimdos ertmę, turi vietinį gestageninį poveikį. Dėl aktyvaus terapinio agento komponento sumažėja estrogeno ir progesterono receptorių jautrumas endometriui, kuris pasireiškia stipriu antiproliferaciniu poveikiu.

Stebimi morfologiniai pokyčiai gimdos gleivinėje ir silpna vietinė reakcija į svetimkūnį jo ertmėje. Gimdos kaklelio kanalo gleivinė yra labai suspausta, todėl spermatozoidų prasiskverbia į gimdą ir slopina atskirų spermatozoidų variklį. Kai kuriais atvejais taip pat pastebima ovuliacijos depresija.

Mirena vartojimas palaipsniui keičia menstruacinio kraujavimo pobūdį. Per pirmuosius gimdos gleivinės vartojimo mėnesius, dėl endometriumo proliferacijos slopinimo, makštyje gali padidėti kraujas. Kai pasireiškia terapinio agento farmakologinis poveikis, kai išreikštas proliferacinių procesų slopinimas pasiekia maksimalų kiekį, atsiranda reta kraujavimas, kuris dažnai virsta oligozė ir amenorėja.

Praėjus 3 mėnesiams po Mirena vartojimo pradžios, menstruacinis kraujo netekimas moterims sumažėja 62-94%, o po 6 mėnesių - 71-95%. Toks farmakologinis sugebėjimas pakeisti prašomo idiopatinės hemoragija, gydymo be hiperplazinių procesų moters lytinio membranų arba labai didelio lytinių organų sąlygomis vientisus su patogenezės iš kurių yra išreikšta hypocoagulation, nes narkotikų veiksmingumas yra panašus į chirurginių gydymo metodų gimdos kraujavimo pobūdžio.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Pradėjus gimdos sistemą, farmacinis vaistas pradeda veikti nedelsiant, tai pasireiškia palaipsniui išsiskiriant levonorgestreliui ir jo aktyviam absorbavimui, kurį galima spręsti dėl jo koncentracijos pokyčio kraujo plazmoje. Veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis iš pradžių yra 20 μg per parą ir palaipsniui mažėja, praėjus 5 metams po 10 μg per parą. Hormonų Mirena ritė nustato didelį vietinio poveikio, kuris suteikia koncentracijos gradientas veikliosios medžiagos koncentracija į gimdos gleivinės į raumeninį audinį kryptimi (gimdos sienų koncentracija svyruoja daugiau nei 100 kartų).

Patekti į sisteminę kraujotaką, levonorgestrelio jungiasi su serumo baltymais: 40-60% veiklusis komponentas nonspecifically jungiasi su albuminu, ir 42-62% veikliojo komponento - konkrečiu mobiliojo ryšio operatoriumi selektyvus lyties hormonų SHBG. Maždaug 1-2% dozės kraujyje yra laisvas steroidas. Naudojant terapinį agentą SHBG koncentracija mažėja ir laisva frakcija padidėja, o tai rodo, kad vaisto farmakokinetika nėra linijinė.

Įvedus IUD Mirena į gimdą, levonorgestrelis kraujo plazmoje nustatomas po 1 valandos, o didžiausia koncentracija pasiekiama po 2 savaičių. Klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad aktyviojo komponento koncentracija priklauso nuo moters kūno svorio - mažo svorio ir (arba) didelės SHBG koncentracijos, pagrindinio komponento kiekis plazmoje yra didesnis.

Levonorgestrelio metabolizuojamas įtraukiant CYP3A4 izozimą į galutinių produktų metabolizmo konjuguoto ir konjuguota 3-alfa ir beta-5-tetragidrolevonorgestrela tada produkcijos žarnyne ir per inkstus iš koeficiento lygus 1,77. Neišsijusi forma aktyvusis komponentas pašalinamas tik pėdsakais. Bendras biologinės medžiagos "Mirena" klirensas iš plazmos yra 1 ml per minutę svorio kilogramui. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 1 dieną.

Naudojimo indikacijos

  • kontracepcija;
  • idiopatinė menoragija;
  • endometriozė;
  • gimdos fibroids;
  • profilaktinis endometriumo hiperplazijos gydymas hormonų pakeičiamoje terapijoje.

Mirena Spiral - kontraindikacijos

Absoliučios kontraindikacijos hormoninių ritės vartojimui:

  • nėštumas;
  • dubens organų uždegiminės ligos;
  • po gimdymo endometrito;
  • infekcinis procesas apatinėje urogenitalinės sistemos dalyje;
  • per pastaruosius tris mėnesius atlikta septinio aborto istorija;
  • gimdos piktybinis navikas arba jo gimdos kaklelis;
  • cervicitas;
  • moterų reprodukcinės sistemos tuberkuliozė;
  • nežinomos kilmės kraujavimas iš gimdos;
  • gimdos kaklelio displazija;
  • nuo hormonų priklausomų navikų navikai;
  • įgimtos arba įgytos anatominės ir histologinės gimdos struktūros anomalijos;
  • ūminė kepenų liga;
  • padidėjęs jautrumas gimdos gleivinės farmakologinėms sudedamosioms dalims.

Patologinės sąlygos, kurios gali apsunkinti intrauterinį prietaisą su levonorgestreliu:

  • po gimdymo laikotarpis nuo 48 iki 4 savaičių;
  • giliųjų venų trombozė;
  • gerybinė trofoblastinė liga;
  • krūties vėžys arba istorija per pastaruosius 5 metus;
  • plaučių embolija;
  • įgytas imunodeficito sindromas;
  • didelė lytiškai plintančių infekcijų tikimybė;
  • aktyvi kepenų patologija (pvz., ūminis virusinis hepatitas, dekompensuota cirozė ir kt.).

Mirenos šalutinis poveikis

Mėnesinių ciklo pokyčiai

IUD šalutinis poveikis turėtų prasidėti dėl menstruacinio kraujavimo pobūdžio ir ciklinio pobūdžio pasikeitimo, nes jie atsiranda daug dažniau nei kitoks nepalankus terapinių priemonių poveikis. Taigi, kraujavimo trukmė padidėja 22% moterų, o nereguliarus gimdos kraujavimas pastebimas 67%, atsižvelgiant į pirmąsias 90 dienų nuo Mirena vartojimo. Šių reiškinių dažnis palaipsniui mažėja, nes hormoninių ritinių laikui bėgant atpalaiduoja mažiau biologiškai aktyvių medžiagų, o pirmųjų metų pabaigoje yra atitinkamai 3% ir 19%. Tačiau kitų menstruacijų sutrikimų pasireiškimų skaičius padidėja - iki pirmųjų metų pabaigos amenorėja vystosi 16%, retai kraujavimas - 57% pacientų.

Kitas šalutinis poveikis

  • Imuninės sistemos dalis: odos bėrimas ir niežėjimas, dilgėlinė, angioedema.
  • Iš nervų sistemos: galvos skausmas, migrena, depresinė nuotaika iki depresijos.
  • Šalutinis poveikis Lytinės sistemos ir krūties: vulvovaginito, išlydžio iš lytinių takų, dubens infekcija, dismenorėja, krūties skausmas, ekspulsiyavnutrimatochnoy spiralės, kiaušidžių cistos, gimdos perforacija.
  • Virškinimo trakto sutrikimai: pilvo skausmas, pykinimas.
  • Dermatologiniai sutrikimai: spuogai, hirsutizmas, alopecija.
  • Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema: padidėjęs kraujo spaudimas.

Mirena intrauterinis prietaisas: naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Bendrosios nuostatos dėl vaisto veikimo

Kontraceptikas Mirena įšvirkščiamas tiesiai į gimdos ertmę, kur ji 5 metus turi farmakologinį poveikį. IUC pradžioje aktyviojo hormoninio komponento išsiskyrimo greitis yra 20 mikrogramų per dieną, po 5 metų palaipsniui mažėja iki 10 μg per parą. Vidutinis levonorgestrelido eliminacijos laikas visame terapiniame kurse yra apie 14 mikrogramų per parą.

Yra specialus kontraceptikų veiksmingumo rodiklis, atspindintis nėštumo skaičių 100 moterų, vartojančių kontraceptikus. Tinkamai sumontuojant ir laikantis visų intrauterinį prietaisą vartojančių taisyklių, "Mirena" indekso "Pearl for 1 year" yra maždaug 0,2 proc., O tas pats dydis per 5 metus yra 0,7 proc., O tai reiškia, kad šis kontracepcijos metodas yra nepaprastai didelis ( palyginimui: prezervatyvų atveju Pearl indeksas svyruoja nuo 3,5% iki 11%, o chemikalams, pavyzdžiui, spermicidams, nuo 5% iki 11%).

Įdiegus ir išimant intrauterinę sistemą gali būti pilvo skausmas, vidutinio sunkumo kraujavimas. Be to, manipuliavimas epilepsija sergantiems pacientams gali sukelti silpnumą dėl kraujagyslių vagalinės reakcijos ar traukulių priepuolių, todėl gali prireikti naudoti moterų lytinių organų vietinę anesteziją.

Prieš diegdami vaistą

Rekomenduojama, kad intrauterinį prietaisą įdiegtų tik gydytojas, turintis tokios kontracepcijos patirties, nes privalomos aseptikos sąlygos ir atitinkamos medicinos žinios apie moters anatomiją ir farmacinio preparato veikimą. Iškart prieš montavimą būtina atlikti bendrą ir ginekologinį tyrimą, kad būtų pašalinta tolesnio kontracepcijos, nėštumo ir ligos rizika, kuri yra kontraindikacija.

Gydytojas turi nustatyti gimdos padėtį ir jo ertmės dydį, nes teisinga "Mirena" sistemos padėtis užtikrina, kad endometriumas veiktų tolygią veikiantį komponentą, kuris sukuria sąlygas maksimaliam veiksmingumui.

Medicinos personalo "Mirena" nurodymai

Vizualizuokite gimdos kaklelį su ginekologiniais veidrodėliais, gydykite ją ir makštį su antiseptiniais tirpalais. Gervuokite viršutinę gimdos kaklelio lupą su žnyplėmis ir, atsargiai traukdami, ištieskite gimdos kaklelio kanalą, užfiksuokite šią medicinos prietaiso padėtį, kol baigsis manipuliuoti intrauterine įranga. Lėtai stumia pokristalizacinį vamzdelį per kūno ertmę gimdos iki apačios, siekiant nustatyti gimdos kaklelio kanalą kryptį ir tiksliai gylį ertmės, lygiagrečiai, išskyrus galimų anatominės sienų, sąaugų, gleivine, fibromos ar kitų kliūčių. Jei gimdos kaklelio kanalas yra siaura, rekomenduojama naudoti vietinį ar laidinį anestezijos tipą, kad jo išsiplėtė.

Patikrinkite, ar nėra sterilios pakuotės, kad vaistas būtų vientisas, tada atidarykite jį ir išimkite intrauterinį prietaisą. Perkelkite slankiklį į toliausiai esančią padėtį, kad sistema būtų įtraukta į vamzdelio vamzdelį ir užfiksuotų mažą lazdą. Laikydami slankiklį toje pačioje padėtyje, nustatykite viršutinį rodyklės žiedo kraštą pagal anksčiau išmatuotą atstumą iki gimdos apačios. Atsargiai stumkite kreiptuvą per gimdos kaklelio kanalą, kol žiedas bus apie 1,5-2 cm nuo gimdos kaklelio.

Pasiekę reikiamą spiralės padėtį, lėtai perstumkite slankiklį iki visos horizontalios pakabos atidarymo ir palaukite 5-10 sekundžių, kol sistema tampa T formos. Padarykite dirigentą prie dugno padėties, kaip rodo visiškas ryšys tarp indekso žiedo ir gimdos kaklelio. Laikydami laidą šioje padėtyje, atleiskite vaistą, naudodami žemiausią slankiklio padėtį. Atsargiai nuimkite laidą. Iškirpkite siūlus 2-3 cm ilgiu, pradedant nuo išorinių gimdos dalių.

Rekomenduojama patvirtinti teisingą intrauterinio prietaiso padėtį, naudojant ultragarsą iškart po to, kai manipuliuojama Mirena preparatu. Pakartotinis egzaminas atliekamas po 4-12 savaičių, po to 1 kartą per metus. Esant klinikinėms indikacijoms, reguliariai reikia atlikti ginekologinį tyrimą ir patikrinti teisingą spiralės padėtį naudojant funkcinius laboratorinės diagnostikos metodus.

Imuninės sistemos pašalinimas

Mirena turi būti pašalinta praėjus 5 metams nuo implantavimo, nes terapijos veiksmingumas po šio laikotarpio žymiai sumažėja. Medicinos literatūroje aprašomi neigiamo poveikio net ne laiku nuotolinio Gimdos spiralė su uždegiminių ligų dubens organų ir kai kurių kitų patologinių būklių vystymosi atvejus.

Norint išgydyti vaistą reikia griežtai laikytis aseptikos sąlygų. "Mirena" pašalinimas yra švelnus tempimo tempimas, kurį užfiksuoja specialios ginekologinės pėdos. Jei siūlai nematomi, o gimdos gleivinė yra giliai kūno ertmėje, tada galima naudoti traukos kablys. Taip pat gali prireikti dilgčioti gimdos kaklelio kanalą.

Išgėrus vaistą, Mirena turėtų patikrinti, ar sistema yra vientisa, nes tam tikrais atvejais galima pastebėti hormono-elastomero šerdies atskyrimą arba jo paslystimą ant T formos kūno pečių. Aprašomi patologiniai atvejai, kai dėl tokio intrauterinio prietaiso pašalinimo komplikacijų reikia papildomos ginekologinės intervencijos.

Perdozavimas

Tinkamai vartojant ir laikantis visų intrauterinį prietaisą nustatančių taisyklių, vaistų perdozavimas yra neįmanomas.

Sąveika

Farmacijos fermentų induktoriai, ypač biologinių katalizatoriai, citochromo P450, kurie dalyvauja medžiagų apykaitos degeneracijos tokių vaistų, kaip nuo traukulių (fenobarbitalio, fenitoino, karbamazepino) ir antibiotikų (rifampicino ir tt), stiprinti biocheminį konversija progestinų. Tačiau jų įtaka vaisto Mirena veiksmingumui yra nereikšminga, nes pagrindinis intrauterinio prietaiso terapinių savybių taikymo aspektas yra lokalus poveikis endometriumui.

Pardavimo sąlygos

Išleistas vaistinės kioskuose su receptu.

Laikymo sąlygos

Vidaus vėžinių hormonų ritė turi būti laikoma sterilioje pakuotėje mažose vaikystėse nepasiekiamoje vietoje, kuri yra apsaugota nuo tiesioginių saulės spindulių. Tinkama temperatūra neturi viršyti 30 laipsnių Celsijaus.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Hormonų ritė Mirena gimdos myoma

Moterų fibroids (kiti pavadinimai - fibromioma ar leiomyoma) yra gerybinis navikas, kuris auga iš gimdos raumens sluoksnio (miometrija) ir yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių ligų. Patologinis dėmesys yra atsitiktinai austi svelninio raumens pluošto mazgas, kuris yra nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Šio nosologinio vieneto gydymui paprastai naudojama chirurginė intervencija, tačiau dabar kuriama konservatyvios terapijos schema.

Pasirinktas vaistas yra hormoniniai vaistiniai preparatai su pageidaujamu vietiniu sąveikos tipu, nes intrauterinis prietaisas Mirena yra natūralus auksinis standartas gimdos fibrozės reabilitacijai.

Anti-estrogeninis efektas realizuojamas sumažinant patologinių mazgų dydį, užkertant kelią galinčioms komplikacijoms ir sumažinti chirurginės intervencijos tūrį, siekiant išsaugoti maksimalią fiziologinę gimdos struktūrą ir sudaryti sąlygas nėštumui ateityje.

Mirena spiralė su endometriozė

Endometriozė yra patologinė būklė, kai vidinio sluoksnio gimdos ląstelės auga už jos ribų. Histologiniai struktūros receptorių moterų lytinio hormono, kuris sukelia tas pats pokytis normalios gimdos gleivinės pasireiškia kraujavimo kas mėnesį, reaguojant į uždegiminę reakciją, vystosi.

Ginekologinė liga yra būdinga reprodukcinio amžiaus moterims ir, be skausmingų pojūčių, gali sukelti nevaisingumą - dažną endometriozės komplikaciją, nes taip svarbu laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti patologinę būklę. Žinoma, endometriozės terapija gali būti chirurginė operacija su mažo invazinio požiūrio ir keliais šalutiniais reiškiniais, tačiau geriau pasirinkti konservatyvią terapiją.

Mirena intrauterinis prietaisas yra veiksminga priemonė, padedanti šalinti endometriozę dėl kelių priežasčių:

  • įrodytas vaisto poveikis vaistui, pasireiškiantis slopinančiu patologinių židinių augimą, jų dydžio sumažėjimu ir laipsnišku rezorbcija;
  • mažiau šalutinių poveikių, palyginti su kitais farmacijos produktais;
  • skausmo reljefas, būdingas endometriozės problemai;
  • kasdienių peroralinių piliulių arba injekcijų nereikia;
  • menstruacinio ciklo normalizavimas;
  • kontracepcijos nereikia.

Intrauterinis prietaisas endometriumo hiperplazijai

Endometriumo hiperplazijos - patologinė būklė labai panašus į endometriozės, kaip yra per didelis proliferacija ir sustorėjimas moters lytinio organų gleivinę. Skirtumas yra teisinga histologinių struktūrų anatominė padėtis, kuri tik keičia simptomus ir galimas komplikacijas, bet nepašalina jų.

Pripažinti nosological vienetas leidžia gausiai ir ilgai kraujuojate metu menstruacijų arba gimdos kraujavimo nėra susijęs su ciklo, ir nebūna, ovuliacijos embrionų implantacijos neįmanoma gimdos gleivinės modifikuotą, kuris yra lydimas estrogenų kiekį organizme pasireiškimas. Šios problemos etiologinis gydymas, kurio tikslas - pašalinti neatidėliotiną priežastį, yra hormoninis būdas, turintis ryškų antiestrogeninį poveikį.

Dauguma ginekologai nori naudotis intrauterininė sistemą Mirena dėl jo farmakologinio poveikio patikimumo, patogumo kasdieniniam naudojimui, nereikalauja papildomo medicinos žinias ir santykinį pigų palyginti su kitais gydomaisiais preparatais, dėl Mirena naudojimas nėra susijęs su kasdienio išlaidas geriamųjų tablečių arba injekcijų.

Nėštumas po įleidimo į gimdą prietaiso Mirena

Kadangi kontraceptikai daugiausia būdingas vietinis farmakologinis poveikis, visiškai atstatant visus fiziologinius parametrus po vaisto pašalinimo pasitaiko gana greitai. Per metus po sistemos evakavimo planuojamų nėštumų dažnis siekia 79,1-96,4%. Endometriumo histologinė būklė atstatoma po 1-3 mėnesių, o menstruacinis ciklas visiškai pertvarkytas ir normalizuotas per 30 dienų.

Analogai

Yra keletas vaistų, kurių sutampa kodas ATC ir panašūs mišiniai aktyvių principais: Dzhaydes, POSTINOR Evadir, eskapel bet teisingai analoginis gali būti vadinami tik Dzhaydes, nes vaistas yra atstovaujama gimdos sistema dėl levonorgestrelio pagrindu už mažesnę dozę, todėl apskaičiuota bendra trejus metus nuolatiniam naudojimui.

Su alkoholiu

Farmacinė kompozicija turi stiprią vietos terapinis poveikis mažais kiekiais patenka į sisteminę kraujotaką moters kūno, nes ji nesąveikauja su alkoholinių gėrimų sudedamųjų dalių, bet jų naudojimas rekomenduojamas dozavimas, kad nebūtų sukelti ir kitą šalutinį poveikį ar žalingą poveikį.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Iš Mirena gimdos prietaiso naudojimas nėštumo metu arba įtariama, kad, nes bet Gimdos kontraceptinės padidina persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika. Sistemos išėmimas ar zondavimas taip pat gali sukelti neplanuotą vaisiaus evakavimą iš gimdos. Jei neįmanoma tiksliai pašalinti kontraceptikų, medicininio aborto tinkamumas turėtų būti aptartas pagal indikacijas.

Jei moteris nori išlaikyti nėštumą, pirmiausia pacientas turėtų būti visapusiškai informuotas apie galimą riziką ir neigiamas pasekmes tiek savo kūnui, tiek vaikui. Ateityje ji turėtų atidžiai stebėti nėštumo eigą ir būtinai neįtraukti ektopinės implantavimo naudojant patikimus diagnostikos metodus.

Dėl vietos taikymo hormoninių kontraceptikų galima virilizuyuschego poveikį vaisiui, tačiau dėl didelio efektyvumo farmacinio preparato Mirena, klinikinė patirtis rodo, kad nėštumo rezultatus, o naudojant IUS yra labai ribotas. Tai taip pat turėtų informuoti moterį, kuri nori išlaikyti nėštumą.

Žindymas nėra kontraindikacija už gimdos gleivinės sistemos vartojimą, nors maži aktyviosios medžiagos kiekiai (maždaug 0,1% dozės) gali būti tiekiami pienui laktacijos metu. Mažai tikėtina, kad toks mažas levonorgestrelido kiekis vaistui turi farmakologinį poveikį. Didžioji dauguma medicininės bendruomenės sutinka, kad vaisto vartojimas po 6 savaičių po gimdymo neturės neigiamo poveikio jauno žmogaus augimui ir vystymuisi.

Atsiliepimai Mirena

Farmacinis vaistas yra labai populiarus tarp reprodukcinio amžiaus moterų, nes "Mirena" pervezimai yra tokie:

  • Kontraceptiką patogu vartoti, nes jums nereikia laikytis įprasto gydymo, kaip ir geriamųjų hormoninių kontraceptikų atveju, ar specialių mitybos taisyklių, nes aktyvus komponentas turi vietinį poveikį;
  • "Pearl" indeksas yra pakankamai didelis farmacijos produkto patikimumas, kurį patvirtina apžvalgos ir rekomendacijos internete;
  • Daugelio didžiulių šalutinių reiškinių pasireiškimas yra neįtikėtinai mažas, todėl netgi negalima galvoti apie jo pašalinimo būdus priimant sprendimą dėl Mirena kontraceptiko vartojimo.

Gydytojų patarimai ir atsiliepimai grindžiami ne tik vaisiaus kontracepcijos farmakologinio poveikio vaistais veiksmingumu, bet ir vaisto terapinėmis savybėmis. Klinikinių tyrimų rezultatai leidžia naudoti Mirena spiralę dėl endometriozės, gimdos gleivinės hiperplazijos ir jo raumenų sluoksnio gerybinių navikų. Gydytojai ginekologai mano, kad šis kontraceptinis vaistas yra konservatyvus gydymo būdas - pasirinktas vaistas aukščiau paminėtiems vienetams.

Atsiliepimai apie "Navy Mirena" iš moterų, kurios ją vartojo terapiniais tikslais, taip pat užpildytos teigiamomis emocijomis. Toks gydymas ne tik kartais leidžia išvengti chirurgijos, dėl kurios neišvengiamai išlieka niūrių randų ar kitų odos defektų, bet taip pat pašalinama ligos patologinė liga. Praktiškai bet koks teminis forumas ar interneto ištekliai rekomenduoja aptarti šią konservatyvios gydymo schemą su asmeniniu gydytoju.

Kaina Mirena, kur nusipirkti

Hormoniniai ritės "Mirena" yra Suomijos gamybos farmacinis produktas, kuris gali labai paveikti kontracepcijos sąnaudas. Tai ypač akivaizdu palyginant kainas Rusijos Federacijos teritorijoje, nes tam tikros vaistinės ir grandinės naudojasi asmeninėmis sutartimis. Tai yra, galima įsigyti Mirenos spiralę Maskvoje už 11 750 rublių, Krasnojarskas - už 10,890 rublių, o Ufoje hormoninės spiralės kaina - 11100 rublių. Karinio jūrų laivyno "Mirena" kaina Maskvoje ir kituose šalies miestuose nurodoma remiantis bendruoju rinkodaros tyrimu rezultatais, kurie gali pasireikšti skirtumu vaistų kioskuose.

Ukrainoje, naudojant "Mirena" gimdos prietaisą, kaina svyruoja daug mažiau nei Rusijos Federacijoje. Taigi, pavyzdžiui, Dnipropetrovs'k farmacinis preparatas gali būti perkamas už 1800 grivina, o Nikolajus sistema yra parduodama už 1750 grivina.

Mirena

Išleidimo formos

Gydytojai apžvelgia taiką

Geriausias iš ilgalaikių kontracepcijos metodais ir tam tikrų ginekologinių ligų gydymas, pasireiškė pažeidžiant menstruacijų ciklas, kuris sumažina gyvenimo kokybę. Iš savo patirties įrengiant Navy - "Mirena" yra nustatytas į 90-95% atvejų, nes beveik nėra palyginimus su metalo turinčių IUS šalutinių poveikių ir nepageidaujamų reiškinių.

Nėra jokios neigiamos patirties.

"Miren" Rusijoje ilgą laiką laukė. Man labai malonu, kad turiu galimybę dirbti su šia intrauterine sistema. MIRENA įdiegti savo pacientams, kaip kontraceptinio agento su terapinį efektą su gimdos fibromos, adenomiozės, hemoragija,. Aš taip pat rekomenduosiu moteris po kapojimo endometriumo hiperplazinių procesų.

Retais atvejais tai gali sukelti spuogus.

Paskirti administravimo Mirena tik indikacijas terapiniams tikslams su pacientų reprodukcinės laikotarpis endometriumo hiperplazijos arba hiperplazijos profilaktikai kartu su estrogenų pakaitinei terapijai. Kartu su terapiniu vaisto poveikiu yra patikimos kontracepcijos priemonės.

Pirmieji mėnesiai gali būti tarpmenstruacinis chaotiškas kraujo išsiliejimas. Kai kurie pacientai nėra patenkinti amenorėjos atsiradimu.

Ji skiriama pacientams ne tik kaip kontracepcija, bet ir hiperplazinių procesų gydymui ir profilaktikai. Matomas poveikis man patiko ir pacientams. 75% atvejų pacientai pastebėjo menstruacijų nutraukimą šio IUD fone, tačiau pacientai šio nepageidaujamo poveikio nepadarė.

Pacientai atsiliepia apie Miren

Aš naudoju makšties tabletes, tačiau per pastaruosius 6 metus aš naudoju Mirena. Pirmasis stovėjo 4 metus, po to pasikeitė, antrą kartą. Be kontraceptinio poveikio, taip pat kaip prevencinė ir terapinė. Anksčiau buvo labai stiprus, skausmingas, 6 dienas per mėnesį. Dabar - tik pasakos, viskas vyksta sklandžiai, ne ilgai (2-3 dienas).

Kai turėjau nusipirkti šį brangų malonumą, aš tiesiog norėjau eksperimentuoti. Rezultatas viršijo visus mano lūkesčius. Nepaisant didelės kainos, tai yra gana pagrįsta. Pokalbio metu nejaučiamas, nesudaro.

Negaliu vartoti tablečių, nes skrandžio sutrikimai. Ilgas Aš ieškojau kitų variantų, ir mes ginekologas priėjo prie išvados, kad tai yra būtina įdėti spiralę. Iš pradžių norėjau įdėti ne hormonas - tai pigiau ir ant 5 metų skaito šoną ir klausėsi visų gydytojų argumentų, apskritai, mes sustojome ties Gimdos spiralė "Mirena". Tai įdedama gana greitai ir beveik neskausmingai. Tačiau kas mėnesį vaikščiojo iš anksto, tačiau beveik be skausmo, nors tai dažnai kentėjo pirmųjų dienų pilvo skausmas. Receptinių vaistų ir netinka kiekvienai moteriai, todėl tai geriausia pasikonsultuoti su savo ginekologu.

Paciento klausimai

Vartojimo instrukcijos Mirena

Farmakologinis poveikis

Mirena® - intrauterinė terapinė sistema (IUD), atpalaiduojanti levonorgestrelį, daugiausia turi vietos progestogeninį poveikį. Progestagenas (levonorgestrelis) išsiskiria tiesiai į gimdą, todėl jį galima naudoti labai mažai paros dozei. Didžioji levonorgestrelio koncentracija endometriume padeda sumažinti estrogeno ir progesterono receptorių jautrumą, todėl endometriumas yra imuninis poveikis estradioliui ir stiprus antiproliferacinis poveikis. Mirena® vartojant endometrium pasireiškia morfologiniai pokyčiai ir silpna vietinė reakcija į svetimkūnį gimdoje. Kaklo slaptumo padidėjimas apsaugo spermą nuo gimdos. Mirena® vartojamas vaistas nuo apvaisinimo, dėl moterų judrumo ir spermatozoidų slopinimo gimdoje ir kiaušintakiuose. Ovuliacijos slopinimas pasireiškia kai kurioms moterims.

Ankstesnis vaisto vartojimas Mirena® neturi įtakos vaisingumo funkcijai. Maždaug 80% moterų, norinčių turėti vaiką, nėštumas atsiranda per 12 mėnesių nuo IUD pašalinimo.

Per pirmuosius mėnesius nuo narkotikų Mirena ®, dėl slopinimo proliferacijos endometriumo proceso, pradinis amplifikacijos galima pastebėti aptikimą iš makšties. Po to, ryškus slopinimas endometriumo proliferacijos veda į trukmę ir apimtį menstruacinio kraujavimo vartojančioms moterims narkotikų Mirena ® sumažėjimas. Lean kraujavimas dažnai virsta oligozė arba amenorėja. Tuo pat metu kiaušidžių funkcija ir plazmos estradiolio koncentracija išlieka normalios.

Paruošimo Mirena ® gali būti naudojamas idiopatinės hemoragija, t.y., gydymo menoragija be hiperplazinių procesų endometriumo (gimdos gleivinės vėžio, metastazių pažeidimai gimdos, submucous ar didelis intersticinės gimdos fibromos mazgas, vedantį į gimdos ertmės deformacijos, adenomiozės), ENDOMETRITU, extragenital ligų ir būsenų, lydi stiprus antikoaguliacinio (pvz, von Willebrando liga, sunki trombocitopenija, kurio simptomai yra menoragija.

Po 3 mėn. Mirena® vartojimo menstruacinio kraujo netekimo moterims, sergančioms menoragija, po 6 mėnesių vartojimo sumažėja 62-94% ir 71-95%. Vartojant Mirena 2 metus, vaisto vartojimo veiksmingumas (menkų kraujo netekimo sumažėjimas) yra panašus į chirurginius gydymo metodus (abstinencija arba endometriumo rezekcija). Mažiau palankios atsakas į gydymą kuo hemoragija sukėlė submucous gimdos miomos. Mažėjantis mėnesinių kraujo netekimas sumažina geležies stokos anemijos riziką. Preparatas Mirena® sumažina dismenorėjos simptomų sunkumą.

Mirena® veiksmingumas endometriumo hiperplazijos prevencijos metu per nuolatinį estrogenų vartojimą buvo vienodai aukštas, vartojant per burną ir per odą estrogenų.

Farmakokinetika

Įvedus vaistinį preparatą, Mirena® levonorgestrelis iš karto išsiskiria į gimdą, kaip matyti iš jo koncentracijos kraujo plazmoje matavimo duomenų. Didelis vietinis narkozės poveikis gimdoje, būtinas Mirena vietiniam ekspozicijos poveikiui endometriumui, suteikia didelio koncentracijos gradientą nuo endometriumo iki myometriumo (levonorgestrelio koncentracija endometriume viršija jo koncentraciją myometriume daugiau kaip 100 kartų) ir maža levonorgestrelio koncentracija kraujo plazmoje kraujas (levonorgestrelio koncentracija endometrijoje viršija jo koncentraciją kraujo plazmoje daugiau nei 1000 kartų). Iš pradžių levonorgestrelis išleidžiamas į gimdą in vivo yra apie 20 μg per parą, o po 5 metų jis sumažėja iki 10 μg per parą.

Įvedus vaistą Mirena, levonorgestrelis nustatomas kraujo plazmoje po 1 val. Cmaks pasireiškė praėjus 2 savaitėms po Mirena® vartojimo. Atsižvelgiant į mažėjantį išsiskyrimo greitį, vidutinė levonorgestrelio koncentracija reprodukcinio amžiaus moterims, kurių kūno masė yra didesnė nei 55 kg, kraujo plazmoje mažėja nuo 206 pg / ml (25- 75 procentilis: 151 pg / ml-264 pg / ml). po 6 mėnesių, po 60 mėnesių iki 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) po 12 mėnesių ir iki 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml).

Levonorgestrel nesusijęs su serumo albuminu ir konkrečiai su lytiniu hormonu siejančiu globulinu (SHBG). Apie 1-2% cirkuliuojančio levonorgestrelio yra kaip laisvas steroidas, o 42-62% yra specifiškai susijęs su SHBG. Mirena vartojimo metu SHBG koncentracija mažėja. Atitinkamai, frakcija, susieta su SHBG vartojimo laikotarpiu Mirena® vartojimo laikotarpiu, mažėja, o laisva frakcija padidėja. Vidutinis matomas vd "Levonorgestrel" yra apie 106 litrus.

Levonorgestrelio farmakokinetika priklauso nuo SHBG koncentracijos, kurią, savo ruožtu, veikia estrogenai ir androgenai. Vartojant Mirena®, nustatyta vidutinė SHBG koncentracija sumažėjo apie 30%, dėl to sumažėjo levonorgestrelio koncentracija kraujo plazmoje. Tai rodo, kad levonorgestreliu farmakokinetika yra netiesioginė. Atsižvelgiant į daugiausia vietinį Mirena® poveikį, levonorgestrelio sisteminės koncentracijos pokyčių poveikis Mirena veiksmingumui yra mažai tikėtinas.

Buvo nustatyta, kad kūno svoris ir plazmos SHBG koncentracija įtakoja sisteminę levonorgestrelido koncentraciją. t. y. mažas kūno svoris ir / arba didelės koncentracijos SHBG koncentracijos levonorgestrelio aukščiau. Reprodukcinio amžiaus moterims, kurių kūno svoris yra 37-55 kg, vidutinė levonorgestrelio koncentracija kraujyje yra maždaug 1,5 karto didesnė.

Moterims po menopauzės, vartojantiems Mirena kartu su estrogenų vartojimu intravaginaliniu ar transderminiu būdu, vidutinė levonorgestrelido koncentracija plazmoje mažėja nuo 257 pg / ml (25- 75 procentilis: 186 pg / ml-326 pg / ml). nustatytas po 12 mėnesių iki 149 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml) po 60 mėnesių. Vartojant Mirena kartu su geriamuoju estrogenų vartojimu, levonorgestrelio koncentracija kraujo plazmoje, nustatoma po 12 mėnesių, padidėja iki maždaug 478 pg / ml (25 proc. - 75 procentilis: 341 pg / ml-655 pg / ml) dėl GSPG sintezės indukcija.

Levonorgestrelio ekstensyviai metabolizuojamas. Pagrindiniai metabolitai kraujo plazmoje yra nekonjuguoti ir konjuguota 3α, 5β-tetrahidrolevanorgestrelio forma. Remiantis in vitro ir in vivo tyrimų rezultatais, pagrindinis levonorgestreliu metabolizuojamas izofermentas yra CYP3A4. CYP2E1, CYP2C19 ir CYP2C9 izofermentai taip pat gali būti susiję su levonorgestreliu metabolizmu, bet mažesniu mastu.

Bendras levonorgestrelio klirensas iš plazmos yra apie 1 ml / min / kg. Neišlikęs levonorgestrelis rodomas tik pėdsakus. Metabolitai išsiskiria per žarnas ir inkstus, kurių išskyros dažnis yra maždaug 1,77. T1/2 galutiniame faze, daugiausia metabolitų, yra apie vieną dieną.

Išleidimo forma, kompozicija ir pakuotė

Intrauterine terapine sistema (IUD), kurios veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis yra 20 μg / 24 h, sudaro balto ar beveik balto hormono elastomero šerdis, dedamas ant T formos korpuso ir padengtas nepermatoma membrana, reguliuojančia levonorgestrelo atpalaidavimą. T formos korpusas turi kilpą viename gale ir du pečius kitoje pusėje; tempai pritvirtinami prie kilpos, kad būtų pašalinta sistema. Navy yra dedamas į vamzdelį. Sistema ir laidininkas neturi matomų priemaišų.

Pagalbinės medžiagos: polidimetilsiloksano elastomeras - 52 mg.

1 gabalas - sterilizuoti pūsleliai iš TYVEK medžiagos ir poliesterio (PETG arba APET) (1) - kartoninės pakuotės.

Dozavimo režimas

Vaistas Mirena® įleidžiamas į gimdos ertmę. Efektyvumas išlieka 5 metus.

Levonorgestrelio išsiskyrimo greitis in vivo pradžioje yra apie 20 μg per parą ir po 5 metų sumažėja iki maždaug 10 μg per parą. Levonorgestrelio vidutinis išsiskyrimo greitis yra apie 14 μg per parą iki 5 metų.

Mirena ® gali būti vartojamas moterims, kurios vartoja hormonų pakaitalą kartu su geriamaisiais arba transderminiais estrogenų preparatais, kurių sudėtyje nėra gestagenų.

Tinkamai įdiegiant Mirena ®, atliktą pagal medicinos reikmes, Pearl Index (rodiklis, rodantis nėštumo skaičių 100 moterų, vartojančių kontraceptiką per metus) yra maždaug 0,2% per vienus metus. Kumuliacinis skaičius, atspindintis nėštumų skaičių 100 moterų, vartojančių kontraceptikus per 5 metus, yra 0,7%.

Kontracepcijos tikslais vaisingo amžiaus moterims Mirena® turi būti įdiegta gimdos ertmėje per 7 dienas nuo menstruacijų pradžios. Mirena ® gali būti pakeista nauja IUD bet kurioje mėnesinių ciklo dienoje. IUD taip pat gali būti įdiegtas iškart po abortų pirmąjį nėštumo trimestrą, jei nėra lytinių organų uždegiminių ligų.

Po gimdymo, IUD diegimas turėtų būti atliekamas gimdos inovacijos metu, bet ne anksčiau kaip po 6 savaičių po gimdymo. Jei pasibaigęs inovacijų laikotarpis, būtina pašalinti po gimdymo endometritą ir atidėti sprendimą dėl "Mirena" karinio jūrų laivyno įvedimo iki jo pabaigos. Jei sunku nustatyti IUD ir (arba) labai stiprų skausmą ar kraujavimą procedūros metu arba po jo, nedelsiant reikia atlikti fizinę ir ultragarsą, kad būtų išvengta perforacijos.

Siekiant apsaugoti endometriją estrogeno pakeičiamoje terapijoje moterims, sergančioms amenorėja, Mirena gali būti bet kuriuo metu įdiegta; moterims su konservuotomis menstruacijomis, diegimas atliekamas paskutinėmis menstruacinio kraujavimo ar kraujavimo pasitraukimo metu dienomis.

Taisyklės naudoti laivynas

Vaistas Mirena® tiekiamas sterilioje pakuotėje, kuri yra atidaryta tik prieš pat IUD diegimą. Naudojant atidarytą sistemą, būtina laikytis aseptikos taisyklių. Jei pakuotės sterilumas, atrodo, yra sutrikęs, karinio jūrų laivyno atsargas reikia išmesti kaip medicinos atliekas. Jūs taip pat turėtumėte tvarkyti IUD, išimtą iš gimdos, nes jame yra hormonų likučių.

"Navy" diegimas, šalinimas ir pakeitimas

Mirena rekomenduojama, kad ją įdiegtų tik gydytojas, turintis šio IUD patirties, arba gerai apmokytas atlikti šią procedūrą.

Prieš pradedant vartoti Mirena, moterys turi būti informuotos apie šio IUD veiksmingumą, riziką ir šalutinį poveikį. Būtina atlikti bendrą ir ginekologinį tyrimą, įskaitant dubens organų ir pieno liaukų tyrimą, taip pat iš gimdos kaklelio tepinėlio tyrimą. Nėštumas ir lytiniu keliu plintančios ligos neturėtų būti įtraukiamos, o lytinių organų uždegiminės ligos turėtų būti visiškai išgydomos. Nustatykite gimdos padėtį ir jos ertmės dydį. Jei būtina vizualizuoti gimdą, prieš įvedant "Mirena" karinį jūrų laivą, reikia atlikti dubens organų ultragarsą. Po ginekologinio tyrimo į makštį įterpiamas specialus instrumentas, vadinamasis makšties spekulumelis, o gimdos kaklelis yra apdorojamas antiseptiniu tirpalu. Tada per ploną lankstų plastikinį vamzdelį Mirena® įleidžiama į gimdą. Ypač svarbu, kad Mirena® vaistas būtų tinkamai sumontuotas gimdos dugne, kuris užtikrina vienodą progestageno poveikį endometriui, užkerta kelią IUD išsiuntimui ir sukuria sąlygas maksimaliam veiksmingumui. Todėl reikia atidžiai sekti Mirena ® diegimo instrukcijas. Kadangi skirtingų IUD diegimo būdas gimdoje skiriasi, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas konkrečios sistemos tinkamų diegimo būdų kūrimui. Moteris gali jausti sistemos įvedimą, tačiau ji neturėtų sukelti jos stiprų skausmą. Prieš įvedant, prireikus, gali būti naudojama vietinė gimdos kaklelio anestezija.

Kai kuriais atvejais pacientams gali būti gimdos kaklelio stenozė. Nenaudokite per didelės jėgos, kai tokie pacientai vartoja Mirena.

Kartais po IUD įvedimo atsiranda skausmas, galvos svaigimas, prakaitavimas ir odos bėrimas. Moterims rekomenduojama prailginti tam tikrą laiką po Mirena® vartojimo. Jei praėjus pusvalandžiui likus ramiai, šie reiškiniai neatitinka, yra įmanoma, kad IUD yra neteisingai. Ginekologinis tyrimas turėtų būti atliktas; jei reikia, sistema pašalinama. Kai kurioms moterims Mirena® vartojamas vaistas sukelia odos alergines reakcijas.

Moterį reikia pakartotinai patikrinti praėjus 4-12 savaičių po to, kai yra įdiegta, o po to kartą per metus arba dažniau, jei yra klinikinių požymių.

Vaistas Mirena ® pašalinamas, švelniai traukiant su pjūklais sugautas sriegis. Jei siūlai nematomi, o sistema yra gimdoje, ją galima pašalinti naudojant traukos kablys, kad pašalintų IUD. Tai gali prireikti dilgčiojant gimdos kaklelio kanalą.

Sistemą reikia nuimti praėjus 5 metams nuo montavimo. Jei moteris nori ir toliau naudoti tą patį metodą, nauja sistema gali būti įdiegta iš karto po to, kai ištrinama ankstesnė.

Jei būtina tolesnė kontracepcija, vaisingo amžiaus moterims menopauzė turi būti pašalinta menstruaciniu laikotarpiu, jei išlaikomas menstruacinis ciklas. Jei sistema buvo pašalinta ciklo viduryje ir moteris per praeitą savaitę turėjo seksualinį ryšį, jai kyla pavojus tapti nėščia, nebent nauja sistema būtų iš karto įdiegta pašalinus senąją.

Prie IUD diegimo ir pašalinimo gali būti pridėtas tam tikras skausmas ir kraujavimas. Procedūra gali sukelti sinkopį dėl vasovagalinės reakcijos, bradikardijos ar konusingų traukulių pacientams, sergantiems epilepsija, ypač pacientams, turintiems polinkį į šias sąlygas arba pacientams, kuriems yra gimdos kaklelio stenozė.

Pašalinus Mirena ®, sistema turi būti tikrinama dėl vientisumo. Sunku pašalinti IUD, buvo pastebėti atskiri hormono-elastomero šerdies slydimo atvejai T formos korpuso horizontaliose pečių pusėse, dėl kurių jie slypėjo viduje šerdies. Kai patvirtinamas laivyno vientisumas, ši situacija nereikalauja papildomos intervencijos. Horizontaliųjų ginklų ribotuvai paprastai neleidžia visiškai atskirti šerdies nuo T formos korpuso.

Specialios pacientų grupės

Vaikams ir paaugliams Mirena ® vartojamas tik po menstruacijos.

Mirena ® nebuvo tiriamas moterims, sulaukusi 65 metų, todėl šios grupės pacientams Mirena vartoti nerekomenduojama.

Mirena ® nėra pirmojo pasirinkimo vaistas moterims po menopauzės iki 65 metų su sunkia gimdos atrofija.

Mirena preparatas draudžiama vartoti moterims, sergančioms ūminėmis ligomis ar kepenų augliais.

Mirena ® netirtas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Instrukcijos dėl karinio jūrų laivyno įvedimo

Įdiegtas tik gydytojas, naudojantis sterilius instrumentus.

"Mirena" tiekiamas su laidžiu sterilioje pakuotėje, kurios negalima atidaryti prieš montuojant.

Neįmanoma sterilizuoti. IUD yra skirtas tik vienkartiniam naudojimui. Mirena ® vartoti negalima, jei vidinė pakuotė yra pažeista arba atidaryta. Negalima įdėti vaisto Mirena® pasibaigus pakuotėje nurodytam mėnesiui ir metams.

Prieš diegdami turėtumėte perskaityti informaciją apie vaisto "Mirena" vartojimą.

Pasirengimas įžangai

1. Atlikti ginekologinį tyrimą, siekiant nustatyti gimdos dydį ir padėtį, taip pat pašalinti bet kokius ūminių lytinių organų infekcijų požymius, nėštumą ar kitas ginekologines kontraindikacijas dėl Mirena® diegimo.

2. Vizualizuoti gimdos kaklelį su veidrodžiais ir visiškai gydyti gimdos kaklelio ir makšties tinkamą antiseptinį tirpalą.

3. Jei reikia, turėtumėte padėti padėjėjo.

4. Bakstelėkite žandikaulių priekinę gipso dalį. Atsargiai traukdami peiliukais, kad ištiesintumėte gimdos kaklelio kanalą. Prieš pradedant vartoti Mirena ®, žandikauliai turi būti tokioje padėtyje, kad būtų užtikrinta kruopšta kaklelio trauka į įtaisytą prietaisą.

5. Atsargiai skatinant gimdos ertmę per zondą į gimdą apačioje, būtina nustatyti gimdos kaklelio kanalą ir gimdos ertmės gylis (atstumas nuo išorinio žiočių iki gimdos dugno) kryptį, ištrinti pertvaros į gimdos ertmę, sąaugų ir gleivine fibroma. Jei gimdos kaklelio kanalas yra per siauras, rekomenduojama išplėsti kanalą ir naudoti skausmą malšinančius vaistus / parakvarčių blokadą.

1. Atidarykite sterilų pakuotę. Po to visos manipuliacijos turėtų būti atliekamos naudojant sterilias priemones ir sterilias pirštines.

2. Norėdami ištraukti IUD vamzdelio viduje, pastumkite slankiklį į priekį rodyklės kryptimi į toliausiai esančią padėtį.

Nejudinkite slankiklio žemyn, nes Dėl to gali pasireikšti ankstyvas Mirena® išsiskyrimas. Jei taip atsitiks, sistema vėl negalės būti dedama į laidininko vidų.

3. Laikydami slankiklį tolimiausioje vietoje, nustatykite viršutinį rato žiedo kraštą pagal išmatuotą atstumą nuo išorinės os iki gimdos apačios.

4. Toliau, kad slankiklį laikytumėte tolimiausioje padėtyje, atsargiai perkelkite kreiptuką per gimdos kaklelio kanalą, kol indekso žiedas yra apie 1,5-2 cm nuo gimdos kaklelio.

Nelieskite laido su jėga. Jei reikia, gimdos kaklelio kanalas turėtų būti išplėstas.

5. Vis dar laikydami laidininko, perkelkite slankiklį į žymę, kad atskleistumėte "Mirena" horizontalius pakabos elementus. Palaukite 5-10 sekundžių, kol horizontalūs pakabos visiškai atveriamos.

6. Atsargiai stumkite kreiptuvą į vidų, kol indekso žiedas kontaktuos su gimdos kakleliu. Preparatas Mirena® turėtų būti pagrindinėje pozicijoje.

7. Laikydami laidą toje pačioje padėtyje, išimkite vaistinį preparatą Mirena ®, kiek įmanoma sumažindami slankiklį. Laikydami slankiklį toje pačioje padėtyje, atsargiai nuimkite laidą, traukdami jį. Iškirpkite siūlus taip, kad jų ilgis būtų 2-3 cm nuo išorinės gimdos gimdos.

Jei gydytojas abejoja, ar sistema tinkamai sumontuota, turite patikrinti Mirena® padėtį, pvz., Naudojant ultragarsinį nuskaitymą arba prireikus pašalinti sistemą ir įdiegti naują sterilią sistemą. Sistema turi būti pašalinta, jei ji nėra visiškai gimdoje. Nuotolinę sistemą nereikėtų pakartotinai naudoti.

Mirena ® pašalinimas / pakeitimas

Prieš išimdami / pakeičiant Mirena ®, perskaitykite "Mirena" vartojimo instrukcijas.

Vaistas Mirena ® pašalinamas, švelniai traukiant su pjūklais sugautas sriegis.

Gydytojas gali iš naujo įdiegti naują "Mirena" sistemą.

Perdozavimas

Vaistų sąveika

Galbūt didesnis metabolizmas Progestagenai o medžiagas, kurios yra fermentų induktoriai, ypač izofermento citochromo P450 dalyvauja nuo narkotikų metabolizmo, pavyzdžiui, nuo traukulių (pvz, fenobarbitalio, fenitoino, karbamazepino) ir infekcijoms gydyti (pvz, rifampicino, rifabutino naudojimas, nevirapinas, efavirenzas). Šių vaistų poveikis Mirena veiksmingumui nėra žinomas, tačiau manoma, kad jis yra nereikšmingas, nes Mirena® daugiausia turi vietinį poveikį.

Naudojant Mirena® kartu su estrogenais, būtina papildomai atsižvelgti į informaciją, nurodytą atitinkamo estrogeno vartojimo instrukcijose.

Šalutinis poveikis

Daugumoje moterų, po Mirena® diegimo, pasikeičia ciklinio kraujavimo pobūdis. Per pirmąsias 90 dienų nuo narkotikų Mirena ® padidinti kraujavimo 22 punktas% moterų trukmę ir nereguliarus kraujavimas buvo pranešta apie 67% moterų, šių reiškinių dažnis yra atitinkamai sumažinama iki 3% ir 19% iki pirmųjų taikymo metų pabaigoje. Tuo pačiu metu amenorėja vystosi 0%, o per retas kraujavimas pasireiškia 11% pacientų per pirmąsias 90 dienų. Iki pirmųjų naudojimo metų pabaigos šių reiškinių dažnis padidėja atitinkamai iki 16% ir 57%.

Pirmą kartą vartojant Mirena® kartu su ilgalaikiu estrogenų pakeičiamuoju gydymu daugumoje moterų, cikliškai kraujavimas palaipsniui nutrūksta.

Toliau pateikti duomenys apie nepageidaujamų reakcijų į vaistą dažnį, apie kuriuos pranešta vartojant Mirena. Nustatyti nepageidaujamas reakcijas dažnai dažnis (≥1 / 10), dažnai (apie ≥1 / 100 ® nuorodų registrą "Kontracepcija" ir "idiopatinės hemoragija" dalyvavo 5091 moterų.

Hezhelatelnye reakcijos klinikinių tyrimų metu vaisto Mirena ® už nuoroda "prevencijos endometriumo hiperplazijos estrogenų pakeičiamosios terapijos metu" (dalyvavo 514 moterų) metu buvo pastebėta su tuo pačiu dažniu, išskyrus kaip nurodyta išnašos (*, **).

Imuninės sistemos dalis: dažnis nežinomas - padidėjęs jautrumas vaistui ar jo komponentams, įskaitant bėrimą, dilgėlinę ir angioedemą.

Dėl psichikos dalies: dažnai - depresinė nuotaika, depresija.

Iš nervų sistemos: labai dažnai - galvos skausmas; dažnai migrena.

Virškinimo sistemos dalis: labai dažnai - pilvo skausmas ar skausmas dubens srityje; dažnai pykinimas.

Odos ir poodinių audinių dalis: dažnai - spuogai, hirsutizmas; nedažnai - alopecija, niežulys, egzema.

Skeleto-raumenų sistemos dalis: dažnai - nugaros skausmas **.

Lytinės sistemos ir krūties: labai dažnai - pakeisti kraujo netekimo apimtis, įskaitant didėja ir mažėja kraujavimo intensyvumą, tepimas, oligomenorrhea, amenorėja, vulvovaginal *, išskyros iš lytinių takų *; dažnai - dubens infekcijos, kiaušidžių cistos, dismenorėja, krūties skausmas **, krūties kraujo priplūdimo, pašalinimas iš spiralės (visiškai arba iš dalies); retai, gimdos perforacija (įskaitant skvarbą).

Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema: dažnis nežinomas - padidėjęs kraujo spaudimas.

* "Dažnai" pagal indikacijas "Endometriumo hiperplazijos prevencija estrogenų pakeičiamoje terapijoje".

** "Labai dažnai" pagal indikaciją "Endometriumo hiperplazijos prevencija estrogeno pakaitinės terapijos metu".

Tam tikrų reakcijų aprašymui, jų sinonimams ir susijusioms valstybėms dažniausiai naudojama MedDRA atitinkanti terminija.

Jei moteriai, kuriam paskirta vaisto Mirena® yra nėščia, padidėja nepakankamo nėštumo pavojus.

Partneris gali jausti gijas pokalbio metu.

Krūties vėžio rizika vartojant Mirena®, kaip nurodyta "Endometriumo hiperplazijos prevencija estrogenų pakeičiamoje terapijoje", nežinoma. Buvo pranešta apie krūties vėžio atvejus (dažnis nežinomas).

Slaugos moterys nebuvo įtrauktos į klinikinius "Mirena" vaisto tyrimus. Tuo pačiu metu, atlikus didelius Mirena® saugumo po registravimo tyrimus, padidėja gimdos perforacijos rizika žindymo metu.

Buvo pranešta apie šias nepageidaujamas reakcijas, susijusias su Mirena® įdiegimu ar pašalinimu: skausmas procedūros metu, kraujavimas procedūros metu, vazovaginės reakcijos, susijusios su įrengimu, kartu su galvos svaigimu arba alpimu. Procedūra gali sukelti epilepsinį priepuolį pacientams, sergantiems epilepsija.

Įdėjus IUD, buvo pranešta apie sepsio atvejus (įskaitant A grupės streptokokinį sepsį).

Indikacijos

- endometriumo hiperplazijos prevencija estrogenų pakeičiamoje terapijoje.

Kontraindikacijos

- nėštumas ar įtarimas dėl jo;

- dubens organų uždegiminės ligos (įskaitant pasikartojančias);

- apatinių šlapimo takų infekcijos;

- septinis abortas per pastaruosius 3 mėnesius;

- Ligos, kurias sukelia padidėjęs jautrumas infekcijoms;

- gimdos kaklelio displazija;

- piktybiniai gimdos ar gimdos kaklelio navikai;

- nuo progestogeno priklausomi navikai, įskaitant krūties vėžys;

- patologinis gimdos kraujavimas iš nežinomos etiologijos;

- įgimtos ir įgytos gimdos anomalijos, įskaitant fibroids sukelia gimdos deformaciją;

- ūminė kepenų liga, kepenų navikai;

- amžius virš 65 metų (šios kategorijos pacientų tyrimai nebuvo atlikti);

- padidėjęs jautrumas vaistui.

Atsargiai ir tik pasikonsultuojant su specialistu, šį vaistinį preparatą reikia vartoti tokiomis sąlygomis. Būtina aptarti sistemos ištrynimo pagrįstumą, kai įvyksta arba pirmiausiai susiduriama su bet kuria iš šių sąlygų:

- migrena, židinio migrena su asimetrišku regos praradimu ar kitais simptomais, rodančiais praeinančią smegenų išemiją;

- neįprastai stiprus galvos skausmas;

- sunki arterinė hipertenzija;

- sunkūs kraujotakos sutrikimai, t.y. insultas ir miokardo infarktas;

- įgimta širdies liga ar vožtuvų liga (dėl septinio endokardito atsiradimo rizikos);

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaisto vartojimas Mirena draudžiama vartoti nėštumo metu arba įtariamas.

Nėštumas moterims, kurios įdiegė Mirena ®, yra labai retas reiškinys. Tačiau, jei IUD išsiskiria iš gimdos, moteris nebeapsaugo nuo nėštumo ir prieš konsultacijas su gydytoju turi naudoti kitus kontracepcijos metodus.

Mirena vartojimo metu kai kurioms moterims kraujavimas iš menstruacijų nėra. Menstruacijų stoka nebūtinai yra nėštumo požymis. Jei moteris neturi menstruacijų ir tuo pačiu metu yra kitų nėštumo požymių (pykinimas, nuovargis, krūtų jautrumas), tuomet turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl tyrimo ir nėštumo testo.

Jei nėštumas pasireiškia moteriai naudojant Mirena ®, rekomenduojama išnaikinti IUD, nes bet koks gimdos metu vartojamas kontraceptinis vaistas padidina savaiminio aborto ir priešlaikinio gimdymo riziką. Mirena® pašalinimas ar gimdos jutimas gali sukelti savaiminį abortą. Jei negalima kruopščiai pašalinti intrauterinių kontraceptikų, reikėtų apsvarstyti medicininių abortų tinkamumą. Jei moteris nori išlaikyti nėštumą ir IUD negali būti pašalinta, pacientas turėtų būti informuotas apie galimą septinio aborto riziką antrąjį nėštumo trimestrą, po gimdymo gleivinės septines ligas, kurios gali būti sudėtingos dėl sepsio, sepsinio šoko ir mirties bei galimų ankstyvos gimimo pasekmių vaikui. Tokiais atvejais reikia atidžiai stebėti nėštumo eigą. Būtina pašalinti negimdinį nėštumą.

Reikėtų paaiškinti moterį, kad ji turėtų informuoti gydytoją apie visus simptomus, rodančius nėštumo komplikacijas, ypač dėl skrandžio skausmo apatinės pilvo dalies atsiradimo, kraujavimo ar kraujavimo iš makšties, karščiavimo.

Hormonas, esantis vaistinyje Mirena, išsiskiria į gimdą. Tai reiškia, kad vaisiui būdinga palyginti didelė hormono vietinė koncentracija, nors hormonas mažais kiekiais patenka per kraują ir placentos barjerą. Dėl gimdos ir vietinio hormono veikimo reikia atsižvelgti į virilizuojančio poveikio vaisiui galimybę. Dėl Mirena® didelio kontracepcijos veiksmingumo klinikinė patirtis, susijusi su nėštumo vartojimo rezultatais, yra ribota. Tačiau moteris turėtų būti informuota, kad šiuo metu nėra įrodymų apie įgimtą poveikį, kurį sukelia Mirena® vartojimas, jei nėštumas tęsiasi prieš gimdant, nepašalinant IUD.

Vaikui, vartojančiam vaistinį preparatą Mirena, negalima vartoti krūtų. Maždaug per 0,1% levonorgestrelio dozės kūdikis maitinamas krūtimi. Tačiau mažai tikėtina, kad po Mirena® diegimo pavojus vaikui bus perduodamas į gimdos ertmę.

Manoma, kad vaisto "Mirena" vartojimas po šešių savaičių po gimimo neturi neigiamos įtakos vaiko augimui ir vystymuisi. Gestageno monoterapija neturi įtakos motinos pieno kiekiui ir kokybei. Pranešta apie retus kraujavimus iš gimdos moterų, vartojančių Mirena® žindymo laikotarpiu.

Išgėrus Mirena® vartojamą vaistą moterys, atstatomas vaisingumas.

Paraiška dėl kepenų pažeidimų

Specialios instrukcijos

Prieš Mirena® diegimą neturėtų būti įtraukiami patologiniai procesai endometrijoje, nes pirmuosius jo vartojimo mėnesius dažnai pastebima nereguliarus kraujavimas ar matavimas. Patologiniai procesai endometrium taip pat turėtų būti pašalinti, jei kraujavimas įvyksta po estrogeno pakaitos terapijos pradžios moteriai, kuri ir toliau vartoja Mirena, anksčiau skirtą kontraceptikai. Taip pat reikia imtis tinkamų diagnostinių priemonių, kai ilgalaikio gydymo metu atsiranda nereguliarus kraujavimas.

Mirena ® nėra naudojamas kontraceptikai po gimdos.

Mirena vartojamas vaistas turi būti atsargiai moterims su įgimta ar įgimta širdies liga, turint omenyje septinio endokardito riziką. Įdiegus ar pašalindamas IUD, šiems pacientams profilaktiškai reikia skirti antibiotikus.

Mažų dozių levonorgestrelio koncentracija gali turėti įtakos gliukozės tolerancijai, todėl Mirena vartojančių moterų, sergančių cukriniu diabetu, plazmos koncentraciją reikia reguliariai stebėti. Paprastai hipoglikeminių vaistų dozės koreguoti nereikia.

Kai kurie polipozės ar endometriumo vėžio požymiai gali būti užmaskuoti nereguliarus kraujavimas. Tokiais atvejais, siekiant išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti papildomą tyrimą.

Mirena ® nėra pirmojo pasirinkimo vaistas jaunoms, niekada nėščioms moterims ar moterims po menopauzės, kuriems yra sunki gimdos atrofija.

Turimi duomenys rodo, kad Mirena® vartojimas nesukelia krūties vėžio atsiradimo rizikos moterims po menopauzės iki 50 metų. Atsižvelgiant į nedidelius duomenis, gautus Mirena® tyrimo metu, pagal indikaciją "Endometriumo hiperplazijos prevencija estrogenų pakeičiamoje terapijoje", krūties vėžio rizika, vartojant Mirena® pagal šią indikaciją, negali būti patvirtinta ar paneigta.

Oligo- ir amenorėja

Mirgančio amžiaus moterų oligozė ir amenorėja vyksta laipsniškai, maždaug 57% ir 16% atvejų iki pirmųjų Mirena® vartojimo metų pabaigos. Jei mėnesinių nėra per 6 savaites nuo paskutiniųjų mėnesinių pradžios, nėštumas turi būti pašalintas. Kartotiniai amenorėjos nėštumo testai nėra reikalingi, nebent yra kitų nėštumo požymių.

Kai Mirena® vartojamas kartu su nuolatine estrogenų pakaitine terapija, dauguma moterų per pirmuosius metus palaipsniui susidaro amenorėjoje.

Uždegiminės dubens organų ligos

Vamzdžių vamzdis padeda apsaugoti Mirena nuo infekcijos diegimo metu, o preparatas "Mirena" skiriamas specialiai tam, kad sumažintų infekcijos riziką. Ligonius perduodančios ligos dažnai vadinamos inkstų organų uždegiminėmis ligomis, vartojančiomis IUI. Nustatyta, kad kelių seksualinių partnerių buvimas yra mažų dubens organų infekcijos rizikos veiksnys. Uždegiminės dubens organų ligos gali turėti rimtų pasekmių: jos gali pakenkti vaisingumui ir padidina negimdinio nėštumo riziką.

Kaip ir kitų ginekologinių ar chirurginių procedūrų metu, po IUD diegimo gali išsivystyti sunki infekcija ar sepsis (įskaitant A grupės streptokokinį sepsį), nors tai ir vyksta labai retai.

Jei pasireiškia pasikartojantis endometritas arba dubens organų uždegiminės ligos, taip pat esant sunkioms arba ūmėms infekcijoms, atsparioms gydymui kelioms dienoms, Mirena turi būti pašalinta. Jei moteris turėjo nuolatinį skausmą pilvo apačioje, šaltkrėtis, karščiavimas, skausmas, susijęs su lytinio akto (dyspareunia), ilgesniam ar stiprus kraujavimas / kraujavimas iš makšties, pokyčius makšties pobūdis, nedelsdami pasitarkite su gydytoju. Sunkus skausmas ar karščiavimas, kuris pasirodo netrukus po IUD diegimo, gali rodyti rimtą infekciją, kurią reikia nedelsiant gydyti. Net tais atvejais, kai tik pavieniai simptomai rodo infekcijos galimybę, yra nurodomas bakteriologinis tyrimas ir stebėjimas.

Galimi požymiai, kad dalinai arba visiškai išnyksta bet kokia IUD, yra kraujavimas ir skausmas. Gimdos raumenų susitraukimai menstruacijų metu kartais gali sukelti IUD perėjimą ar netgi išstumti iš gimdos, o tai lemia kontraceptinių veiksmų nutraukimą. Dalinis išsiuntimas gali sumažinti Mirena veiksmingumą. Kadangi Mirena® sumažina menstruacinį kraujo netekimą, jo padidėjimas gali rodyti IUD išsiuntimą. Moteriai rekomenduojama patikrinti siūlus pirštais, pavyzdžiui, duše. Jei moteris pastebėjo, kad išsiplėtė ar išsiplėtė IUD ar neatsirado siūlų, reikia vengti lytinių santykių ar naudoti kitus kontracepcijos metodus, taip pat kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju.

Jei gimdoje padėtis neteisinga, IUD turėtų būti pašalinta. Tuo pačiu metu galima įdiegti naują sistemą.

Moteriai reikia paaiškinti, kaip patikrinti "Mirena" vaisto siūlus.

Perforacija ir įsiskverbimas

IUD kūno arba gimdos kaklelio perforacija ar skvarbumas retai atsiranda, daugiausia diegimo metu, ir gali sumažėti Mirena® veiksmingumas. Tokiais atvejais sistema turėtų būti pašalinta. Kai atidedama IUD perforacijos ir migracijos diagnozė, gali pasireikšti komplikacijos, pvz., Susiliejimai, peritonitas, žarnyno obstrukcija, žarnyno perforacija, abscesai ar šalia esančių vidaus organų erozija. Žindymo moterims padidėja gimdos perforacijos rizika. Įdiegus IUD po gimdymo ir moterims, turinčioms fiksuotą gimdos lenktą, gali padidėti perforacijos rizika.

Moterys, turinčios negimdinio nėštumo atvejus, kuriems buvo atlikta kiaušintakių operacija arba dubens organų infekcija, yra didesnė už negimdinio nėštumo riziką. Esant skausmui apatinėje dalyje, ypač jei jis derinamas su menstruaciniu laikotarpiu, arba kai moteris su amenorėja pradeda kraujuoti, reikėtų atsižvelgti į negimdinio nėštumo galimybę. Negimdinio nėštumo dažnis vartojant Mirena ® yra maždaug 0,1% per metus. Neutropinės nėštumo rizika moterims, vartojančioms vaistą Mirena, yra maža. Tačiau jei moteris, kurios sudėtyje yra nustatyto Mirena® vaisto, pasireiškia nėštumo metu, yra didesnė nektinio nėštumo tikimybė.

Jei gimdos kaklelio gimdos kaklelio pašalinimo ginekologinio tyrimo metu negalima nustatyti IUD, būtina neįtraukti nėštumo. Gija gali būti įterpiama į gimdos ertmę arba gimdos kaklelio kanalą, o po kitų menstruacijų vėl tampa matoma. Jei nėštumas yra neįtrauktas, gijų vietą paprastai galima nustatyti atidžiai zonduojant tinkamu įrankiu. Jei negalima aptikti kaitinimo siūlelio, gali būti, kad IUD išsiskyrė iš gimdos. Norint nustatyti teisingą sistemos vietą, galima atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Esant nepasiekiamumui arba nesugebėjimo nustatyti vaisto "Mirena" lokalizavimo, atliekamas rentgeno tyrimas.

Kadangi Mirena kontraceptiko poveikis yra daugiausia dėl jo lokalaus poveikio, ovuliaciniai ciklai su folikulų plyšimu dažniausiai pasireiškia feritinio amžiaus moterims. Kartais folikulų atrezija atidedama, ir jų vystymasis gali tęstis. Tokių išsiplėtusių folikulų kliniškai neįmanoma atskirti nuo kiaušidžių cistų. Kiaušidžių cistos buvo pranešta kaip nepageidaujama reakcija maždaug 7% moterų, vartojusių Mirena. Daugeliu atvejų šie folikulai nesukelia jokių simptomų, nors kartais kartu su skausmu pilvo apačioje arba skausmais lytinių santykių metu. Paprastai kiaušidžių cistos dingsta savarankiškai per 2-3 mėnesius po stebėjimo. Jei to neįvyks, rekomenduojama stebėti ultragarsu, taip pat gydymo ir diagnostikos priemones. Retais atvejais būtina pasinaudoti chirurgine intervencija.

Pagalbinės medžiagos, kurių sudėtyje yra preparato Mirena

T formos pagrindas vaisto Mirena® sudėtyje yra bario sulfatas, kuris tampa matomas atlikus rentgeno tyrimą.

Reikia turėti omenyje, kad vaistas Mirena ® neapsaugo nuo ŽIV infekcijos ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemonę ir valdymo mechanizmus