Mirena

Prevencija

Intrauterine spiralė Mirena yra patogi, ilgalaikė, grįžtama kontracepcija. Unikali gimdos hormonų kontracepcijos priemonė, užtikrinanti patikimą apsaugą nuo nėštumo 5 metus. Jis taip pat vartojamas pernelyg menstruaciniam kraujavimui ir endometriumui apsaugoti nuo hiperplazijos per estrogeno pakeičiamąją terapiją.

  • labai veiksmingas ir grįžtamasis kontraceptikas;
  • patogus naudoti: "įdėti ir pamiršti";
  • vietinis kontraceptinis poveikis;
  • beveik nėra sisteminės hormoninės įtakos;
  • menstruacinio kraujo netekimo sumažėjimas;
  • dubens organų uždegiminių ligų paplitimo sumažėjimas.

Lotyniškas pavadinimas:
Mirena / Mirena.

Kompozicijos ir išleidimo forma:
Mirena polimero nešiklis (intrauterinė sistema, IUD) 1 vnt. pakuotėje.
1 Mirena intrauterine sistema yra: levonorgestrelis 52 mg; Levonorgestrelio išsiskyrimo dažnis yra 20 mikrogramų per dieną.

Savybės / veiksmas:
Mirena yra unikali gimdos hormonų kontracepcijos priemonė, užtikrinanti patikimą 5 metų nėštumo apsaugą.
Mirena yra gimdos gleivinė (intrauterinė kontracepcijos sistema), kurios vertikali dalis (stiebas) yra elastinis plastikinis cilindras, kuriame yra hormono levonorgestrelio. Sistema yra T formos, kad geriausiai atitiktų gimdos formą. Vertikaliosios dalies apatinėje dalyje yra kilpa, prie kurios pririšti du sriegiai, kad būtų pašalinta sistema.
Levonorgestrelis yra labiausiai ištirtas progestagenas (panašus į natūralų progesteroną turintis hormonas), kuris seniai sėkmingai vartojamas daugelyje kontraceptikų. Konteineris su levonorgestreliu yra padengtas specialia membrana, per kurią vyksta nuolatinė kontroliuojama difuzija. Levonorgestrelis išleidžiamas į gimdos ertmę per cilindro sienas labai mažais kiekiais, pastoviu greičiu, tolygiai ir kasdien. Išleidimo dažnis yra 20 μg per parą.
Mirena neleidžia nėštumui kontroliuoti mėnesinės vidinės gimdos gleivinės vystymosi ir užkirsti kelią spermatozoidų judėjimui gimda. Levonorgestrelis, tiesiogiai patekus į gimdos ertmę, turi vietinį poveikį endometriui, užkertamas kelias jo proliferaciniams pokyčiams ir implanto funkcijos mažinimui. Endometriumas nesulaukia nėštumo atsiradimo. Levonorgestrelis taip pat padidina gimdos kaklelio kanalo gleivių klampumą, neleidžia sperma patekti į gimdą ir tręšti kiaušialąstę. Levonorgestrelis taip pat turi nedidelį sisteminį poveikį, kuris pasireiškia ovuliacijos slopimu tam tikru ciklu.
"Mirena", kaip kontracepcijos veiksmingumas, yra panaši į moters sterilizaciją. Mirena yra tokia pat veiksminga, kaip ir šiandien labiausiai veiksmingi variniai gimdos gleivinės ir geriamųjų kontraceptikų. Klinikiniai tyrimai parodė, kad kas 1000 moterų, naudojančių "Mirena Navy", turi tik du nėštumo atvejus.
Mirena sukelia reikšmingą pernelyg menstruacinio kraujavimo sumažėjimą per tris mėnesius nuo vartojimo pradžios. Po 2-3 mėnesių, kai naudojamas "Navy Mirena", menstruacinio kraujavimo apimtis sumažėja 88%. Kai kurioms moterims menstruacinis kraujavimas visiškai sustabdomas. Mažėjantis mėnesinių kraujo netekimas sumažina geležies stokos anemijos riziką. Mirena taip pat sumažina menopauzės ir menstruacijų skausmą moterims.
Veiksmingumas Mirena užkertant kelią endometriumo hiperplazija pastovaus estrogenų ir gydymo metu taip pat buvo aukštas, kaip žodžiu ir transderminio taikymo estrogeno (žr., Estradiolis, estriolio, etinilestradiolio).

Farmakokinetika:
Levonorgestrelis patenka tiesiai į gimdos ertmę. Nedidelė levonorgestrelio dalis absorbuojama į sisteminę kraujotaką. Moterų vaisingo amžiaus ir maždaug 300 pg / ml (1 nmol / l) koncentracija plazmoje yra 150-200 pg / ml (0,4-0,6 nmol / l) moterims, vartojančioms estrogeno pakaitinę terapiją.

Indikacijos:

  • kontracepcija (nėštumo prevencija);
  • menoragija (per didelis menstruacinis kraujavimas);
  • apsauga nuo endometriumo hiperplazijos per estrogeno pakaitinę terapiją.

    Dozavimas ir vartojimas:
    Norint nustatyti gimdos padėtį ir dydį, reikia atlikti ginekologinį tyrimą. Prieš "Mirena" įvedimą galima išimti makštį iš makšties ir prireikus atlikti kitus tyrimus, kuriais siekiama nustatyti infekcijas, įskaitant lytiniu būdu perduodama.
    Vaikų amžiaus moterims Mirena gali būti įvesta į gimdą ne vėliau kaip per 7 dienas po kraujavimo iš menstruacijų pradžios (menstruacijų ciklas 1-7 dienos).
    Po ginekologinio tyrimo gimdos kaklelis yra gydomas antiseptiniu tirpalu, o Miren įvedamas į gimdą per ploną lankstų plastikinį vamzdelį. Kai sistema yra švirkščiama, kai kurios moterys patiria skausmą ir galvos svaigimą. Jei praėjus pusvalandžiui likus ramiai, šie reiškiniai netenka, yra įmanoma, kad intrauterinė sistema yra neteisingai. Ginekologinis tyrimas turėtų būti atliktas; jei reikia, sistema pašalinama.
    Mirena taip pat gali būti nustatyta po medicininio (dirbtinio) aborto pirmojo nėštumo trimestro metu - po kitų mėnesinių (gydytojas turi būti tikras, kad nėra lytinių organų infekcijos); po nesudėtingo spontaniško darbo - ne anksčiau kaip po 6 savaičių.
    Vartojant estrogeno pakaitinę terapiją, Miren gali būti skiriamas paskutinėmis menstruacijų arba kraujavimo iš nutraukimo dienomis; moterims su amenorėja - bet kuriuo metu.
    "Miren" negalima įdėti anksčiau kaip po šešių savaičių po gimdymo.
    Mirena nėra naudojamas kaip kontraceptikas, vartojamas po lytinių santykių.
    Mirena turi būti pašalinta po 5 metų. Tuo pačiu metu galima įdiegti naują intrauterinę sistemą. Mirena gali būti pakeista nauja sistema bet kuriuo mėnesinių ciklo laikotarpiu.

    Kontraindikacijos:
    Miren negalima vartoti esant bet kuriai iš šių sąlygų:

  • nustatytas ar įtariamas nėštumas;
  • gimdos ar gimdos kaklelio vėžys arba jo įtarimas;
  • gimdos kaklelio displazija su atypiumi (gimdos kaklelio ląstelių pokyčiai);
  • gimdos kaklelio ar kūno anomalijos, įskaitant sukelia fibromyoma, sukelianti gimdos deformaciją;
  • nežinomos kilmės kraujavimas iš makšties;
  • dubens organų uždegiminės ligos;
  • apatinių šlapimo takų infekcijos;
  • cervicitas (gimdos kaklelio infekcija);
  • po gimdymo endometritas (gimdos po gimdymo infekcija);
  • gimdos infekcija po abortų (septinis persileidimas) per pastaruosius 3 mėnesius;
  • ligos kartu su padidėjusiu jautrumu infekcijoms;
  • ūminės ligos arba kepenų navikai;
  • krūties vėžys;
  • individualios netolerancijos (įskaitant padidėjusį jautrumą istorijoje) komponentų "Navy Mirena".

    Naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu:
    Mirena draudžiama vartoti nėštumo metu. Šiuo metu mažas levonorgestrelio koncentracijos vaisiui poveikis nežinomas, nes mirė moterų, vartojančių Mirena, gimdoje, yra labai reta. Jei Mirena vartojama nėštumo metu, sistema turėtų būti pašalinta kuo greičiau. Jei Mirena nėštumo metu lieka gimdoje, padidėja užkrėsto persileidimo ar priešlaikinio gimdymo pavojus. Levonorgestrelis išsiskiria į gimdos ertmę, o vaisius yra sąlyginai aukštas vietinės hormono koncentracijos lygis, nors kraujyje ir placentos levonorgestreliu jis patenka nedaug. Nėra įrodymų apie mirtinus defektus, atsiradusius dėl Mirena vartojimo tais atvejais, kai nėštumas buvo išsaugotas iki natūralių gimdymų.
    Galbūt Mirena vartojama žindymo laikotarpiu. Levonorgestrelio kiekis moterų pieno laktacijos metu buvo nedidelis. Vartojimo pradžioje po 6 savaičių po gimdymo nebuvo nustatyta jokio pavojingo poveikio vaiko augimui ir vystymuisi. Progestogenai, vartojami kontraceptikai, neturi įtakos motinos pieno kiekiui ir kokybei.

    Šalutiniai poveikiai:
    Šalutinis poveikis dažniau pasireiškia per pirmuosius mėnesius po "Navy Mirena" įdiegimo. Paprastai nereikia papildomo gydymo ir per keletą mėnesių išnyksta.
    Dažnai pasikeičia normaliai modelio menstruacinio kraujavimo, kuris yra fiziologinė reakcija į moters kūną į Mirena Veiksmas: tepimas, pailginimo arba sutrumpinant tarp laikotarpių, nereguliariai tarp kraujavimo laiką, pailginti menstruacijų arba visiškai nutraukti menstruacijas, stiprus kraujavimas ar skausmas laiką per menstruacijas (oligozė ir amenorėja, dismenorėja).
    Mirena vartojimo metu kiaušidžių cistos buvo aptiktos 12% moterų. Kiaušidžių folikulų dydžio padidėjimas kartais reikalauja medicininės intervencijos.
    Kai kurioms moterims Mirena vartojimas sukelia odos alergijas.
    Jei šis metodas nepavyksta, gali išsivystyti negimdinis nėštumas.
    Mirena Mirena vartojant gali pasireikšti dubens organų uždegiminės ligos, kartais sunkios.
    Mirena gali perforuoti gimdos sienelę.
    Be nepastebėta 1-10% moterų: pykinimas, pilvo skausmas, dubens ar nugaros skausmas, spuogai (acne), skysčių susilaikymas, svorio padidėjimas, krūtų jautrumas, galvos skausmas, nuotaikos nestabilumas, nervingumas, prislėgta nuotaika, išskyros iš makšties (leukorėjos) arba gimdos kaklelio kanalo uždegimas.
    Pastebima mažiau kaip 1% moterų: lyties organų infekcijos, sumažėjęs lytinis potraukis, praradimas arba per didelis plaukų augimas, niežėjimas.
    Pastebėta mažiau kaip 0,1% moterų: migrena, odos išbėrimas, dilgėlinė, egzema, pilvo pūtimas.
    Panašūs šalutiniai reiškiniai pasireiškė ir tais atvejais, kai Mirena buvo skiriama atsarginei hormonų terapijai kartu su estrogenais.

    Specialios instrukcijos ir atsargumo priemonės:
    Prieš pradedant naudoti "Mirena" gimdos sistemą, moteriai rekomenduojama atlikti išsamų bendrosios medicinos ir ginekologinės analizės tyrimą, įskaitant pieno liaukų patikrinimą; neįtraukti nėštumo.
    Tyrimas turėtų būti atliekamas praėjus 4-12 savaičių nuo "Mirena" diegimo. Ateityje jums reikia reguliarių medicininių patikrinimų bent kartą per metus. Pirmieji metai turi būti tikrinami du kartus: paprastai po 4-12 savaičių nuo montavimo ir iki metų pabaigos nuo montavimo laiko. Kiti patikrinimai atliekami kasmet, nebent būtų rekomenduojama kitaip.
    Moterims, sergančioms cukriniu diabetu ir naudojant Miren, turėtų būti reguliariai nustatomas gliukozės kiekis kraujyje.
    Mirena apsaugo nuo nėštumo 5 metus, po to ji turi būti pašalinta. Paprastai pašalinimas yra neskausmingas. Pašalinus Mirena, atstatoma reprodukcinė funkcija. Galite įdiegti naują Miren iškart po pašalinimo ankstesnės intrauterine sistemos.
    Mirena nėra pirmojo pasirinkimo kontracepcijos metodas jaunoms moterims, kurios niekada nebuvo nėščios, ir moterims po menopauzės, kurių su amžiumi susijęs gimdos dydžio sumažėjimas.
    Mirena gali būti labai atsargiai naudojamas, jei jis yra arba netrukus po karinio jūrų laivyno įvedimo pirmą kartą įvyko viena iš šių sąlygų:

  • migrena ar asimetrinis regos praradimas;
  • neįprastai stiprus galvos skausmas;
  • gelta;
  • reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas;
  • patvirtinta ar numanoma nuo hormonų priklausomų navikų diagnostika;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant insultą ar miokardo infarktą.
    Kai kurie tyrimai rodo, kad moterys, vartojančios kontraceptikus, kurių sudėtyje yra tik gestageno, gali padidinti trombozės riziką. Jei yra trombozės požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Venų ar arterijos trombozės simptomai yra:
  • vienpusis skausmas kojoje ir / arba patinimas;
  • staigus stiprus skausmas krūtinėje, neatsižvelgiant į tai, ar jis suteikia kairę ranką;
  • staigūs kvėpavimo sutrikimai;
  • staigus kosulys;
  • neįprastai stiprus ilgai trunkantis galvos skausmas;
  • staigus dalinis arba visiškas regėjimo praradimas;
  • dviguba regėjimas;
  • neryškios ar sunkios kalbos;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas, kartais su konvulsiniu tinka;
  • silpnumas arba labai stiprus pojūčio praradimas, staiga atsirandantis vienoje ar kitoje kūno dalyje;
  • judesio sutrikimai;
  • staigus pilvo skausmas.
  • nepaaiškinamas dalinis ar visiškas regėjimo praradimas ir bet koks kitas nepaaiškinamas regos sutrikimas.
    Poveikis mėnesinių ciklui. Mirena veikia mėnesinių ciklą. Pagal jo veiksmus, menstruacijos gali pasikeisti ir įgyti retinimo veiksnius, tapti ilgiau ar trumpesni, tekėti sunkesne ar mažiau, nei paprastai, kraujuoti, arba visiškai sustabdyti. Per pirmuosius 3-6 mėnesius nuo "Mirena" diegimo daugeliui moterų, be įprastų menstruacijų, dažnai būna kruvinų kraujavimas arba menkas kraujavimas. Kai kuriais atvejais per šį laikotarpį yra labai sunkus arba ilgai trunkantis kraujavimas. Jei pastebėsite šiuos simptomus, ypač jei jie neišnyksta, kreipkitės į gydytoją. Labiausiai tikėtina, kad kai Mirena skiriamas kas mėnesį, kraujavimo dienų skaičius ir sumažėjęs kraujo kiekis palaipsniui mažės. Kai kurios moterys galiausiai sužino, kad jų laikotarpiai visiškai sustojo. Kadangi Mirenos vartojimo metu prarandamų kraujo kiekis paprastai mažėja, daugumai moterų yra padidėjęs hemoglobino kiekis kraujyje. Pašalinus sistemą, menstruacinis ciklas normalizuojamas.
    Dubens organų infekcijos. Galima užsikrėsti dubens organus po Mirena įvedimo į gimdą ir padidėti per ateinančius 4 mėnesius. Dvigubų organų infekcijos pacientams, vartojantiems IUD, dažnai vadinamos lytiškai plintančiomis ligomis. Infekcijos rizika padidėja, jei moteris ar jos partneris turi kelis seksualinius partnerius. Galimos dubens organų infekcijos požymiai: nuolatinis pilvo skausmas, karščiavimas, skausmas, susijęs su lytinių santykių metu, arba neįprastas kraujavimas. Tai turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei infekcija yra patvirtinta, ją reikia skubiai gydyti; Jei infekcija yra atspari gydymui kelias dienas, Mirena turi būti pašalinta. Infekcijos gali pakenkti vaisingumui ir ateityje padidins negimdinio nėštumo riziką.
    Imuninės sistemos išmetimas. Gimdos sutrikimai menstruacijų metu kartais sukelia gimdos sistemos pasislinkimą arba netgi išstumia jį iš gimdos. Kai Mirena visiškai arba iš dalies palieka gimdą, jos kontraceptinis poveikis nustoja galioti. Jei Mirena pasiskirstė gimdoje, jo veiksmingumas mažėja. Rekomenduojama patikrinti siūlus pirštais, pavyzdžiui, duše. Jei nustatomi IUD dislokacijos ar išstūmimo požymiai, reikėtų vengti lytinių santykių ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Mirena sumažina mėnesinių kraujavimo intensyvumą; jų intensyvumo padidėjimas gali reikšti sistemos išsisukimą.
    Perforacija. Labai retais atvejais, paprastai, įkišant į gimdą, Mirena gali prasiskverbti į gimdos sienelę (prasiskverbimą) arba perforaciją (perforacija). Intrauterinė sistema, peržengusi gimdos ertmę, yra neefektyvi ir turėtų būti pašalinta kuo greičiau.
    Nėštumas Nėštumas vartojant Mirena pasireiškia labai retai. Jei 6 savaites nėra menstruacijų, galima atlikti nėštumo testą. Neigiamo rezultato atveju papildomi tyrimai nėra būtini, nebent yra kitų nėštumo požymių: pykinimas, nuovargis, krūtų jautrumas. Nors vartojant Mirena, kai kurioms moterims nėra menstruacinio ciklo, kuris nebūtinai yra nėštumo požymis.
    Negimdinis nėštumas. Mirena vartojant pastoti, vaisius gali būti už gimdos ribų (negimdinis nėštumas). Negimdinis nėštumas yra rimta patologinė būklė, kuri reikalauja skubios medicininės intervencijos. Šie simptomai gali reikšti negimdinį nėštumą: menstruacijų ciklų išnykimą, po kurio yra nuolatinis kraujavimas ar skausmas; klajojantis ar labai stiprus skausmas pilvo apačioje; normalios nėštumo požymiai su kraujavimu ir galvos svaigimu.
    Kiaušidžių folikulų dydžio didinimas. Kadangi Mirena kontraceptinis poveikis daugiausia susijęs su vietiniu poveikiu, vaisingo amžiaus moterims paprastai būna ovuliacijos ciklas su folikulų plyšimu. Kartais folikulo degeneracija atidedama ir jo vystymasis gali tęstis. Daugeliu atvejų ši sąlyga yra besimptomė, nors kartais ji pasireiškia skausmu dubens srityje arba skausmu lytinių santykių metu. Išsiplėtę folikulai kartais reikalauja medicininės intervencijos, nors jie paprastai išnyksta savaime.

    Vaistų sąveika:
    Atsižvelgiant į reguliarų fenitoino, barbitūratų, benzodiazepinų, rifampicino suvartojimo fazę, Mirena sisteminio veikimo sumažėjimas yra įmanomas.

    Laikymo sąlygos:
    B sąrašą. Laikyti sausoje, apsaugotoje nuo šviesos, vaikams nepasiekiamoje vietoje, esant 15-30 ° C temperatūrai.
    Tinkamumo laikas: 3 metai.
    Vaistinių pardavimas: pagal receptą.

    Hormonų ritė: privalumai ir trūkumai. Laivyno "Mirena"

    Vaikų priežiūra yra vienas iš labiausiai malonių ir džiaugsmingų įvykių, kurie gali įvykti sutuoktinių gyvenime. Tačiau tai turėtų būti kruopščiai parengta protiškai, fiziškai ir finansiškai.

    Labai gerai, kad kiekviena susituokusi pora gali nuspręsti, kiek vaikų turi vaikų ir kada. Norėdami tai padaryti, sutuoktiniai naudoja skirtingus kontraceptikus, iš kurių viena yra hormonų ritė. Šio kontracepcijos metodo privalumai ir trūkumai, įdiegimo ir naudojimo subtilybes, apžvalgos ir dažniausiai užduodami klausimai - visa tai galima rasti mūsų straipsnyje.

    Dabar pažvelkime į spiralės principą ir pateikite jo apibūdinimą.

    Spiralinis aprašas

    Hormoninis IUD yra vienas iš efektyviausių kontraceptikų. Jis pagamintas iš plastiko ir yra raidės "T" formos. Sraigtai, kurių dydis svyruoja nuo trijų iki penkių centimetrų, yra nedidelis skyrius, kuriame yra būtinas hormonas. Šio prietaiso esmė yra ta, kad vaistas į organizmą patenka palaipsniui, vienodomis dozėmis. Koks jo poveikis?

    Hormonas paveikia gimdą taip, kad jis praranda galimybę uždaryti. Taip yra dėl gimdos epitelio padidėjimo slopinimo, liaukų funkcijos silpnėjimo ir gimdos kaklelio gleivių savistabinimo. Dėl to apvaisintas kiaušinis negali pasiekti gimdos, todėl nėštumas nevyksta.

    Kaip matote, daugelis rūšių hormoninių ritinių yra netinkamos, nes jų uždavinys yra neužkirsti kelią kiaušialąstui tręšti, bet apriboti prieigą prie gimdos. Tai yra nėštumas, tačiau apvaisintas kiaušinis sustoja.

    Kokie yra teigiami ir neigiami hormoninių ritės įdiegimo aspektai? Paimkime.

    Privalumai ir trūkumai naudojant spiralę

    Prieš nuspręsdama, kokį kontracepcijos metodą naudoti, moteris turėtų pasverti konkretaus metodo privalumus ir trūkumus. Kalbėkime apie juos išsamiau, atsižvelgdami į mūsų temą.

    • Beveik šimtai procentų garantuoja nepageidaujamo nėštumo prevenciją.
    • Patogus naudoti.
    • Vietinis vaisto poveikis.
    • Naudojimo trukmė.
    • Nei diskomfortas lytinių santykių metu.
    • Terapinis poveikis kai kurioms ligoms.

    Pagrindiniai neigiami hormoninės spiralės aspektai:

    • Didelė montavimas.
    • Šalutinis poveikis.
    • Vaikų funkcija visiškai atstatyta po šešių iki dvylikos mėnesių po prietaiso pašalinimo.
    • Galima įrengti spiralę tik tiems, kurie turi vaikus (moterims, kurios negavo gimdymo, gali būti skiriama kontracepcija tik dėl medicininių priežasčių).
    • Hormoninių vaistų vartojimas gydant ligas atliekamas tik pasikonsultavus su specialistu.
    • Priklausomybės poreikis (iš pradžių kai kurioms moterims gali kilti nepatogumų).
    • Apsauga nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų nėra.
    • Nesugebėjimas vartoti tam tikrose ligose.

    Koks hormoninių ritės šalutinis poveikis?

    Neigiamas poveikis

    Hormoninės ritės šalutinis poveikis yra:

    1. Kraujavimo atidarymo tikimybė.
    2. Gerybinių cistų išvaizda ant kiaušidžių (kurios gali praeiti patys).
    3. Negimdinio nėštumo galimybė.
    4. Skausmas pieno liaukose.
    5. Įvairūs patologiniai pokyčiai reprodukcinės sistemos organuose.
    6. Jautrumas, bloga nuotaika, depresija.
    7. Skausmas dubens organuose.
    8. Dažni galvos skausmai.

    Remiantis įvairiais tyrimais, daugelis iš pirmiau minėtų simptomų atsiranda pradiniame hormono veikimo periode ir iš karto išnyksta, kai organizmas tampa įpratęs.

    O kaip apie kontraceptines tabletes? Ar jie veiksmingi kovojant su nepageidaujamu nėštumu? Ar jie turi neigiamą poveikį? Ir kas geriau pasirinkti: tabletes ar spiralę?

    Hormoniniai vaistai

    Amžinas klausimas: "Intrauterinis prietaisas arba hormoninės tabletės - kas yra geriau?" - turėtų būti nuspręsta remiantis jų požiūriu ir pageidavimais. Ką galima atsižvelgti?

    Visų pirma, turėtumėte žinoti, kad hormoniniai kontraceptikai labai skiriasi tiek sudėties, tiek veikimo principu. Kai kurie iš jų turi neigiamą poveikį (jie sudaro tokį ploną gimdos membraną, kad naujai suformuotas embrionas negali pritvirtinti prie jo), kiti susilpnina gimdos gleives taip, kad jie nesudaro spermatozoidų.

    Ar yra kontraceptinių tablečių teigiamų ir neigiamų pusių? Žinoma, čia yra keletas iš jų.

    Trūkumai. Tai apima nepatogiai priimamą tvarkaraštį, kurį galite praleisti arba pamiršti, o tada padidės nėštumo tikimybė. Taip pat yra šalutinis poveikis, panašus į spiralės šalutinį poveikį.

    Orumas Šis narkotikų pranašumas gali būti moters hormoninio fono formavimas, įskaitant menstruacinio ciklo stabilizavimą, kuris "kritiškų dienų" laikotarpiu sutaupo "silpną seksą" nuo skausmo ir taip pat gali turėti teigiamą poveikį išvaizdai (odai ir plaukams).

    Kitas svarbus teigiamas tabletės požymis yra tas, kad jų naudojimas neleidžia vystytis navikų moterų lyties organuose ir užkerta kelią negimdinio nėštumo atsiradimui. Be to, hormonai, vartojami narkotikų forma, neturi įtakos pagrindinėms reprodukcinėms funkcijoms - kontracepcijos tikimybė yra atkurta beveik iš karto po apsaugos nutraukimo.

    Taigi nustatomi hormoninių ritinių privalumai, trūkumai ir neigiamas poveikis, ir sprendimas patvirtinti tokio pobūdžio kontracepciją yra priimtinas ir patvirtintas. Ką reikėtų daryti toliau?

    Kontraceptinės priemonės

    Hormoninės ritės montavimas turėtų vykti steriliomis sąlygomis. Įdiegimą atlieka patyręs gydytojas. Jei šios sąlygos bus įvykdytos, intrauterinis prietaisas nesukels skausmo, o gimdos ertmės infekcijos rizika bus sumažinta.

    Ar prieš įdiegdami spiralę reikia atlikti kokias nors procedūras ar egzaminus? Žinoma

    Visų pirma nėštumo tikimybė neturėtų būti taikoma (šiuo atveju yra specializuotas testas arba specifinis kraujo ir šlapimo tyrimas). Jums taip pat reikės atlikti universalų tyrimą: bendrą kraujo / šlapimo tyrimą, makšties tepinėlį ir ginekologinį ultragarsą. Jei moteris serga lėtinėmis ligomis, reikės specialistų konsultacijų.

    Ir dabar pereikime prie kito klausimo: kokie yra hormoniniai ritiniai ir kaip jie skiriasi vienas nuo kito?

    Intrauterinių kontraceptikų tipai

    Rusijos Federacijoje dažniausiai naudojami tokie hormoniniai intrauteriniai prietaisai:

    1. "Mirena" (pagaminta Vokietijoje).
    2. "Levonova" (gaminama Suomijoje).

    Abi apsaugos turi beveik identišką dizainą ir charakteristikas.

    Tačiau kadangi labiausiai paplitęs kontracepcijos metodas yra Mirena intrauterinis prietaisas (IUD), jis bus aptartas vėliau.

    Kas yra Mirena?

    Šio tipo kontraceptinės priemonės yra saugiai pritvirtintos moters gimdoje dėl "T" formos dizaino. Apatinis produkto kraštas yra dedamas siūlelio kilpeliu, todėl lengvai galima nuimti sistemą iš kūno.

    Karinio jūrų laivyno centre "Mirena" yra prietaisas, kuriame yra penkiasdešimt du miligramai balto hormono (levonorgestrelio), kuris lėtai patenka į kūną per specialią membraną.

    Kontracepcija pradeda veikti iškart po įdiegimo. Išleidžiant tiesiai į gimdos ertmę, gestagenas veikia daugiausiai vietoje. Šiuo atveju pakankamai didelė levonorgestrelio koncentracija pasiekiama tiesiogiai endometriume.

    Kaip ir kiti hormoniniai ritiniai, Mirena nusketa gimdos epitelio veiklą ir mažina spermatozoidų judrumą. Per keletą mėnesių endometriume vyksta transformacija, dėl kurios atsiranda retų kraujavimų, galiausiai sumažėja menstruacinis ciklas arba visiškai panaikinama.

    Ar yra kokių nors kontraindikacijų dėl šio kontracepcijos metodo vartojimo? Taip, ir apie tai kalbėk žemiau.

    Kai negalite įdiegti "Miren"

    Hormoninius ritinius "Mirena" draudžiama taikyti, jei:

    1. Yra nėštumo galimybė.
    2. Yra uždegiminiai procesai dubens organuose arba šlapimo sistemoje.
    3. Pasirodo lėtinės lytiniu keliu plintančios infekcijos.
    4. Pažymėti onkologinėmis, ikivėžinėmis gimdos sąlygomis arba pieno liaukomis.
    5. Yra trombozė.
    6. Yra rimtų kepenų ligų.
    7. Yra spiralės komponentų alerginė reakcija.

    Naudojimo indikacijos

    Kartais "Miren" rekomenduojama naudoti kaip pagalbinį tam tikrų ligų gydymą. Pavyzdžiui, gimdos fibroids, kartu su stipriu skausmu ir kraujavimu. Šiuo atveju IUD sumažins šiuos simptomus. Jis taip pat sumažina skausmą menstruacijose ir gali žymiai sumažinti ar sustabdyti myomazinių mazgų padidėjimą.

    Kaip įdiegti "Miren"

    Kaip minėta aukščiau, IUD turi būti įdiegtas ginekologas. Po kruopštaus tyrimo ir ekspertizės gydytojas įdės "Miren" į savo biurą, ir jis tai padarys greitai ir neskausmingai. Jei moteris turi mažą skausmo slenkstį, jai gali būti suteikta vietinė anestezija.

    Kada geriausias laikas atlikti šią manipuliaciją? Pirmą savaitę po kritinių dienų pradžios, kai tikimybė pastoti buvo sumažinta iki nulio.

    Ar Mirena turi šalutinį poveikį? Žinoma, kaip ir kiti hormoniniai ritiniai.

    Neigiamas poveikis

    Kokį nepageidaujamą poveikį gali sukelti ši hormoninė ritė? "Miren" sukelta žala organizmui paprastai yra laikina ir minimali. Visų pirma tai yra:

    • spuogai;
    • pykinimas;
    • svorio padidėjimas;
    • galvos skausmas;
    • nuotaikos svyravimai;
    • laikotarpių stoka, išmetimo mažinimas;
    • seksualinės veiklos sumažėjimas;
    • skausmas stuburo srityje.

    Tokie simptomai atsiranda retai ir netrukus praeina. Jei diskomfortas ir sutrikusi diskomforto nepasireiškia, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

    Ar įmanoma įdėti hormonų ritę "Mirena" iškart po gimimo?

    Gimdymas ir maitinimas krūtimi

    Nedelsiant po gimdymo, nerekomenduojama įdėti gimdos kontraceptiką. Tai yra dėl gimdos gausos padidėjimo, kuris gali išprovokuoti greitą prietaiso praradimą. Vadovaujantis instrukcijomis, prieš gimdos grįžimą į pradinį dydį, maždaug du mėnesiai (o kai kuriais atvejais ir daugiau) - ginekologas leis įvedinėti Mirena.

    Jei moteris maitina krūtimi, tai nėra pagrindas atsisakyti kontracepcijos. Faktas yra tas, kad hormonas, veikiantis spirale, jokiu būdu nebus paskirstytas kraujagyslėse ir absorbuojamas į pieną. Kaip minėta, "Mirenos" principas yra vietinės pagrindinės medžiagos paskirstymas.

    Ar galiu įdiegti spiralę po persileidimo ar abortų? Kartais tai galima padaryti tą pačią dieną, kartais - po savaitės. Bet kuriuo atveju sprendimą priima gydantis ginekologas po išsamaus paciento tyrimo.

    Helix lašas

    Nors "Miren" įdėjo ne mažiau kaip penkerius metus, kartais ten yra ir jo neleistino praradimo atvejai. Kaip tai galima nustatyti?

    Pavyzdžiui, menstruacijų metu atidžiai apsvarstykite šluostes ir tamponus, kad pastebėtumėte sumažintą prietaisą. Be to, bet koks spiralės padėties pokytis bus rodomas dėl blogos sveikatos ar skausmingų pojūčių, kurias patiria moteris.

    Kodėl spiralė gali kilti? Tai įvyksta gana retai, dažnai gimdymo sistemos įdiegimo pradžioje ir dažniausiai moterims, kurios negavo gimdymo. Šio reiškinio priežastys nėra moksliškai apibrėžtos ir nepagrįstos.

    Tiksliai įrodyta, kad nei vemija, nei viduriavimas, nei sportas, nei alkoholio vartojimas nedaro įtakos dalinei ar visiškai Mirena slinkimui iš gimdos.

    Taip, hormonų ritė yra veiksminga priemonė prieš nėštumą. Bet ką daryti, jei atsiranda tręšimas?

    Nėštumas ir Mirena

    Verta paminėti, kad nėštumas labai retai pasireiškia vartojant intrauterinį kontraceptiką. Tačiau, jei taip atsitinka, rekomenduojama kuo greičiau atlikti ultragarsą, kad nustatytumėte, kur yra vaisius.

    Jei apvaisintas kiaušinis įsišaknijęs į gimdą, IUD turi būti pašalintas. Tai užkirs kelią grėsmei vaiko vystymuisi.

    Jei "Mirena" yra giliai įterpta į placentą, tai nerekomenduojama ją pašalinti, kad nebūtų pakenkta vaisiui.

    Sveikos kūdikio gimimas beveik neveikia, ar hormonų ritė išlieka gimdoje, ar ne. Tokiuose incidentuose įstatymas yra neįmanomas: buvo atvejų, kai gimė tiek sveiki vaikai, tiek patologijos. Vis dar sunku nustatyti, ar vaisiaus vystymosi sutrikimai atsirado dėl gimdos kontracepcijos, ar tai padarė kiti objektyvesni veiksniai.

    IUD pašalinimas

    Kadangi "Mirenos" galiojimas yra ribotas iki penkerių metų, po šio laikotarpio sistema pašalinama ir, esant moters norui, bus įtvirtinta nauja. Jei reikia, spiralę galima pašalinti anksčiau.

    Tai labai lengva padaryti. Bet kurioje menstruacinio ciklo dienoje turėtumėte kreiptis į lankomą ginekologą, kuris minkštai ištraukia Mireną ir tempia siūlus specialiais žnyplėmis.

    Po šios procedūros gydytojas privalo patikrinti sistemos vientisumą ir nepažeistumą. Jei trūksta kokio nors elemento (pvz., Šerdis išstudentas iš hormono), specialistas atliks reikiamas manipuliacijas, kad pašalintų juos iš kūno.

    Ar galima pradėti nėštumą iš karto po kontraceptiko pašalinimo? Kai kuriais atvejais tai gali įvykti jau kitą mėnesį. Dažnai organizmui reikia tam tikro laiko prisitaikyti prie gimdymo funkcijos. Kartais šis laikotarpis gali trukti visus metus.

    Praktiškai

    Kokios yra tikrosios nuomonės apie hormoninių ritės naudojimą? Apžvalgos apie tai yra gana dvigubos ir prieštaringos.

    Visų pirma, daugelis pacientų nėra patenkinti tam tikros rūšies hormoninių ritinių neigiamo poveikio, taip pat jų neigiamo poveikio odai ir svoriui. Tačiau paskutinis neigiamas poveikis yra lengvai pašalinamas - ekspertai rekomenduoja, kad su IUD moterys judėtų daugiau ir atsisakytų saldus, miltų ir riebalų.

    Kiti yra labai patenkinti pasirinktu kontracepcijos metodu ir džiaugiasi, kad menstruacijų nebuvimas ar jų sumažinimas, jų naudojimo paprastumas ir palankios išlaidos (jeigu skaičiuojant bendrą kontraceptinių tablečių kainą per penkerių metų laikotarpį spiralės montavimas neatrodo toks brangus).

    Ginekologai taip pat negali tikrai susitarti dėl karinio jūrų laivyno naudojimo. Jie patvirtina pakankamai aukštą apsaugos lygį ir kai kurias helix gydomojo poveikio savybes, tačiau atkreipkite dėmesį, kad po kruopštaus diagnozavimo reikia atidžiai jį įdiegti.

    Be to, ekspertai vieningai pareiškia, kad po nemalonių ar skausmingų pojūčių po hormoninių spiralių montavimo, moteris turėtų nedelsdama pasirodyti gydomajam gydytojui.

    Mirena (Mirena). Instrukcija


    Intrauterine hormoninė terapinė sistema (IUD), atpalaiduojanti levonorgestreliu, veikiant vietinį gestageną. Gamintojas: BAYER SCHERING PHARMA (Suomija)

    Atsiliepimai apie "Mirena spiral" (4111) kainą Maskvoje

    Kompozicijos ir išleidimo forma

    Intrauterine terapine sistema (IUD), kurios veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis yra 20 μg / 24 h, sudaro balto ar beveik balto hormono elastomero šerdis, dedamas ant T formos korpuso ir padengtas nepermatoma membrana, reguliuojančia levonorgestrelo atpalaidavimą. T formos korpusas turi kilpą viename gale ir du pečius kitoje pusėje; tempai pritvirtinami prie kilpos, kad būtų pašalinta sistema. Navy yra dedamas į vamzdelį. Sistema ir laidininkas neturi matomų priemaišų.

    1 IUD sudėtyje yra 52 mg levonorgestrelio. Pagalbinės medžiagos: polidimetilsiloksano elastomeras.

    Farmakologinis poveikis

    Intrauterinės terapijos sistema (IUD), atpalaiduojanti levonorgestrelį, daugiausia turi vietos progestogeninį poveikį. Progestagenas (levonorgestrelis) išsiskiria tiesiai į gimdą, todėl jį galima naudoti labai mažai paros dozei. Didžioji levonorgestrelio koncentracija endometriume padeda sumažinti estrogeno ir progesterono receptorių jautrumą, todėl endometriumas yra imuninis poveikis estradioliui ir stiprus antiproliferacinis poveikis. Naudojant Mirena, pastebimi morfologiniai endometriumo pokyčiai ir silpna vietinė reakcija į svetimkūnio buvimą gimdoje. Gimdos kaklelio kanalo gleivinės sulaikymas neleidžia sperma patekti į gimdą. Mirena® apsaugo nuo tręšimo dėl motyvacijos ir spermos funkcijos slopinimo gimdoje ir kiaušintakiuose. Ovuliacijos slopinimas pasireiškia kai kurioms moterims.

    Ankstesnis Mirena vartojimas neturi įtakos vaisingumo funkcijai. Maždaug 80% moterų, norinčių turėti vaiką, nėštumas atsiranda per 12 mėnesių nuo IUD pašalinimo.

    Pirmaisiais Mirena vartojimo mėnesiais, dėl endometriumo proliferacijos slopinimo proceso, gali būti pastebėtas pradinis dėmės padidėjimas. Po to, kai ryškus endometriumo slopinimas, moterų, vartojančių Mirena, menstruacinio kraujavimo trukmė ir apimtis sumažėja. Lean kraujavimas dažnai virsta oligozė arba amenorėja. Tuo pačiu metu kiaušidžių funkcija ir estradiolio koncentracija kraujyje išlieka normalios.

    Mirena gali būti sėkmingai naudojama idiopatinei menoragijai gydyti, t. Y. menoragija be lytinių organų ligų (pvz, pavyzdžiui, endometriumo vėžio, metastazavusio pakitimų gimdos, gleivine, arba didelio intersticinės gimdos fibromos mazgas, vedančią į gimdos ertmę deformacijos, adenomiozės, endometriumo hiperplazijos, endometrito), extragenital ligų ir sąlygų lydi stiprus antikoaguliacinio (pvz, von Willebrando liga, sunki trombocitopenija), kurios simptomai yra menoragija.

    Iki trečio mėnesio pabaigos, kai buvo sumontuota "Mirena", menoraginės moterims menstruacinio kraujavimo apimtis sumažėjo 88%. Mažėjantis mėnesinių kraujo netekimas sumažina geležies stokos anemijos riziką. Mirena® taip pat sumažina dismenorėjos sunkumą.

    Mirenos veiksmingumas siekiant išvengti endometriumo hiperplazijos per nuolatinį estrogenų terapiją buvo vienodai didelis, vartojant per burną ir per odą estrogenų.

    Naudojimo indikacijos

    • kontracepcija;
    • idiopatinė menoragija;
    • endometriumo hiperplazijos prevencija estrogenų pakeičiamoje terapijoje.

    Taikymo būdas

    Mirena įvedama į gimdos ertmę ir išlieka veiksminga 5 metus. Atpalaidavimo greitis levonorgestrelio in vivo pradžioje yra apie 20 mkg / dieną, ir po to, kai sumažėjo 5 metus iki maždaug 10 mg / per dieną. Levonorgestrelio vidutinis išsiskyrimo greitis yra apie 14 μg per parą iki 5 metų. Mirena gali būti vartojamas moterims, vartojančioms hormonų pakaitinę terapiją kartu su geriamaisiais arba transderminiais estrogenų preparatais, kurių sudėtyje nėra gestagenų.

    Kai tinkamai įrengti, Mirena atliekamas laikantis medicinos naudojimo instrukcija, Perlo indeksas (kai nėštumų 100 moterų, naudojant kontraceptikus per metus skaičiaus rodiklis) yra apie 0,2% 1 metus. Kumuliacinis skaičius, rodantis nėštumų skaičių 100 moterų, vartojančių kontraceptikus per 5 metus, yra 0,7%.

    • Kontracepcijos tikslais vaisingo amžiaus moterims Miren turi būti dedamas į gimdos ertmę per 7 dienas nuo menstruacijų pradžios. Mirena gali būti pakeista nauja IUD bet kurioje mėnesinių ciklo dienoje. IUD taip pat gali būti įdiegtas iškart po abortų pirmąjį nėštumo trimestrą.
    • Po gimdymo, IUD diegimas turėtų būti atliekamas gimdos inovacijos metu, bet ne anksčiau kaip po 6 savaičių po gimdymo. Jei yra ilgalaikė subinvoliucija, būtina pašalinti po gimdymo endometritą ir atidėti sprendimą įvesti "Mirena" iki implantavimo pabaigos. Jei sunku nustatyti IUD ir (arba) labai stiprų skausmą ar kraujavimą procedūros metu arba po jo, nedelsiant reikia atlikti fizinę ir ultragarsą, kad būtų išvengta perforacijos.
    • Norint apsaugoti endometriją estrogenų pakeičiamoje terapijoje moterims, sergančioms amenorėja, Mirena gali būti nustatyta bet kuriuo metu; moterims su konservuotomis menstruacijomis, diegimas atliekamas menstruaciniu kraujavimu arba kraujavimu iš apyvartos.

    Miren negalima vartoti po gimdos gleivinės kontracepcijos.

    Taisyklės naudoti laivynas

    Mirena tiekiamas sterilioje pakuotėje, kuri yra atidaryta tik prieš pat IUD diegimą. Naudojant atidarytą sistemą, būtina laikytis aseptikos taisyklių. Jei pakuotės sterilumas, atrodo, yra sutrikęs, karinio jūrų laivyno atsargas reikia išmesti kaip medicinos atliekas. Jūs taip pat turėtumėte tvarkyti IUD, išimtą iš gimdos, nes jame yra hormonų likučių.

    "Navy" diegimas, šalinimas ir pakeitimas

    Miren rekomenduojama, kad jį įdiegtų tik gydytojas, turintis šio IUD patirties, arba gerai apmokytas atlikti šią procedūrą.

    Miren pašalinamas, švelniai traukiant su pjūklais sugautas sriegis.

    Jei būtina papildoma kontracepcija, vaisingo amžiaus moterims, sistema turi būti pašalinta menstruaciniu laikotarpiu, jei yra mėnesinių mėnesinių ciklas. Kitaip ne mažiau kaip prieš 7 dienas iki pašalinimo reikia naudoti kitus kontracepcijos metodus (pvz., Prezervatyvus). Jei moteris turi amenorėją, ji turėtų pradėti naudoti barjerinę kontracepciją prieš 7 dienas prieš pašalindama sistemą ir tęskite ją, kol prasideda jos periodai.

    Naują "Miren" taip pat galima įvesti iš karto po senojo pašalinimo, tokiu atveju nereikia papildomos kontracepcijos.

    Po "Mirana" pašalinimo sistema turi būti tikrinama dėl vientisumo. Sunku pašalinti IUD, buvo pastebėti atskiri hormono-elastomero šerdies slydimo atvejai T formos korpuso horizontaliose pečių pusėse, dėl kurių jie slypėjo viduje šerdies. Kai patvirtinamas laivyno vientisumas, ši situacija nereikalauja papildomos intervencijos. Horizontaliųjų ginklų ribotuvai paprastai neleidžia visiškai atskirti šerdies nuo T formos korpuso.

    Šalutinis poveikis

    Paprastai šalutinis poveikis nereikalauja papildomo gydymo ir po kelių mėnesių išnyksta.

    Galbūt išsiplėtė intrauterinė sistema, gimdos perforacija, negimdinis nėštumas, aprašytas vartojant kitus intrauterinius kontraceptikus.

    Šalutinis poveikis dažnai pasireiškia per pirmuosius mėnesius po to, kai Mirena patenka į gimdą; Su ilgalaikiu IUD vartojimu jie palaipsniui išnyksta.

    Labai dažni (daugiau kaip 10%): gimdos / makšties kraujavimas, dėmės, oligozė ir amenorėja, gerybiniai kiaušidžių cistai. Vidutinis dienų skaičius, kai ertmės pastebimas vaisingo amžiaus moterims, palaipsniui mažėja nuo 9 iki 4 dienų per mėnesį per pirmuosius 6 mėnesius po IUD. Moterų su ilgesniu (daugiau nei 8 dienų) kraujavimu skaičius per pirmuosius 3 Mirena vartojimo mėnesius sumažėja nuo 20% iki 3%. Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad pirmuosius Mirena vartojimo metus 17% moterų buvo amenorėjos ne mažiau kaip 3 mėnesius. Kai Miren skiriamas kartu su estrogeno pakaitine terapija, pirmieji gydymo mėnesiai, daugumai moterų peri menopauzės ir po menopauzės yra kraujavimas iš kraujagyslių ir nereguliarus kraujavimas. Ateityje jų dažnis sumažės, ir maždaug 40% moterų, vartojančių šį gydymą per pastaruosius 3 pirmųjų gydymo metų mėnesius, visiškai išnyksta. Kraujavimo pobūdžio pokyčiai dažniau pasireiškia perimenopauzės laikotarpiu nei po menopauzės. Gerybinių kiaušidžių cistų nustatymo dažnumas priklauso nuo naudojamo diagnostikos metodo. Remiantis klinikiniais tyrimais, padidėję folikulai buvo diagnozuoti 12% Mirena vartojančių moterų. Daugeliu atvejų folikulų padidėjimas buvo besimptomis ir dingo per 3 mėnesius.

    Lentelėje parodytas šalutinis poveikis, kurio dažnis atitinka klinikinių tyrimų duomenis.

    Intrauterinio prietaiso "Mirena" naudojimo savybės

    Imuninės sistemos "Mirena" yra pagaminta iš plastiko ir sudėtyje yra progesteronų. Per dieną vidutiniškai išauginama apie 20 μg veikliosios medžiagos moters organizme, o tai prisideda prie kontracepcijos ir terapinio poveikio.

    Kompozicija

    Imuninį prietaisą (IUD) sudaro šerdis, užpildytas hormonais veikiančia medžiaga, dėl kurios yra pagrindinis poveikis kūnui, ir ypatingas atvejis, panašus į formos raidę "T". Siekiant išvengti pernelyg greito vaisto išleidimo, kūnas yra padengtas specialia membrana. Skaitykite daugiau apie intrauterinius prietaisus →

    Be to, spiralės korpusas yra su sriegiais, kurie po naudojimo gali pašalinti. Visa konstrukcija dedama į specialų vamzdį, kuris leidžia netrukdomai įrengti.

    Pagrindinė veiklioji medžiaga šerdyje yra levonorgestrelis. Jis pradeda aktyviai išsiskirti kūnu, kai kontraceptikai yra sumontuoti gimdoje. Per pirmuosius kelerius metus vidutinis išsiskyrimo lygis yra iki 20 μg. Paprastai penktus metus šis skaičius sumažėja iki 10 mikrogramų. Tik vienoje spiralėje yra 52 mg veikliosios medžiagos.

    Hormoninis vaisto komponentas yra platinamas taip, kad jis sukuria tik vietinį poveikį. IUD metu dauguma aktyvių ingredientų lieka endometriumo sluoksnyje, apimančiame gimdą. Miometriume (raumenų sluoksnyje) vaisto koncentracija yra apie 1% endometriumo, o levonorgestrelis kraujyje yra toks nedidelis kiekis, kad jis negali sukelti jokio poveikio.

    Renkantis Mirena svarbu prisiminti, kad kūno masė turi didelės įtakos veikliosios medžiagos koncentracijai kraujyje. Mažo svorio moterims (36-54 kg) rodikliai gali viršyti normą 1,5-2 kartus.

    Veiksmas

    Hormoninė sistema Mirena sukelia pagrindinį poveikį ne dėl biologiškai aktyvios medžiagos išleidimo į gimdą, bet dėl ​​organizmo reakcijos į jame esantį svetimkūnį. Tai reiškia, kad įvedus IUD, išsivysto vietinė uždegiminė reakcija, dėl kurios endometriumas netinka implantuotam apvaisintam kiaušiniui.

    Tai pasiekiama tokiais efektais:

    • normalaus augimo procesų slopinimas endometriume;
    • sumažėjęs gimdos liaukų aktyvumas;
    • aktyviosios plytelių sluoksnio transformacijos.

    Prisideda prie endometrium pasireiškiančių pokyčių ir levonorgestrelio poveikio.

    Be to, dėl gimdos prietaiso "Mirena" gimdos kaklelyje išsiskiria gleivinės sekrecijos storis, taip pat žymiai susiaurėja gimdos kaklelio kanalo šviesa. Dėl tokio poveikio spermatozoidams sunku patekti į gimdą, nes jie toliau tobulina kiaušialąstą tręšimui.

    Pagrindinė veiklioji spiralės medžiaga veikia spermatozoidus, patenkančius į gimdą. Po jo įtaka žymiai sumažėja jų judrumas, dauguma spermos tiesiog praranda galimybę pasiekti kiaušialąstę.

    Pagrindinis gydomojo poveikio mechanizmas yra endometriumo reakcija į levonorgestrelį. Jo poveikis gleivinei sluoksniui lemia tai, kad seksualinių receptorių jautrumas estrogenams ir gestagenams palaipsniui prarandamas. Rezultatas yra paprastas: jautrumas estradioliui, kuris prisideda prie endometriumo augimo, gerokai sumažėja, o gleivių sluoksnis tampa plonesnis, mažiau aktyviai atmetamas.

    Indikacijos

    Hormoninė sistema naudojama šiais atvejais:

    • apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo būdas;
    • idiopatinė menoragija;
    • endometriumo patologinio augimo prevencija ir profilaktika estrogenų vaistų gydymui;
    • gimdos fibroids.

    Daugiausia šiuolaikinėje ginekologijoje Mirena spiralė naudojama menoragijos kontrolei, kuriam būdingas gausus kraujavimas, kai nėra endometriumo augimo. Ši būklė gali pasireikšti reprodukcinės ir kraujotakos sistemų (gimdos vėžio, trombocitopenijos, adenomiozės ir kt.) Patologijų įvairovei. Sprogio efektyvumas yra įrodytas, o per šešis mėnesius nuo jo vartojimo kraujo netekimas intensyvėja mažėja bent du kartus, o laikui bėgant, poveikis gali būti lyginamas net ir visiškai pašalinus gimdą.

    Kontraindikacijos

    Kaip ir bet kuriam terapiniam agentui, IUD yra keletas kontraindikacijų, kurių vartojimas yra draudžiamas.

    Tai apima:

    • nėštumas ar pasitikėjimo nebuvimas;
    • urogenitalinio trakto infekciniai procesai; daugiau apie cistitą →
    • išangės pokyčiai gimdos kaklelyje ir jo žala piktybiniais navikais;
    • gimdos kraujavimas iš nežinomos etiologijos;
    • sunki gimdos deformacija dėl didelio miomatinio arba naviko mazgo;
    • įvairios sunkios kepenų ligos (vėžys, hepatitas, cirozė);
    • amžius virš 65 metų;
    • alergija komponentams, naudojamiems vaisto sudėtyje;
    • bet kurio organo tromboembolija, tromboflebitas, sisteminė raudonoji vilkligė arba įtarimas.

    Taip pat yra keletas sąlygų, kuriomis spiralė yra taikoma atsargiau:

    • trumpalaikiai išemijos priepuoliai;
    • migrenos ir nežinomos kilmės galvos skausmas;
    • hipertenzija;
    • kraujotakos nepakankamumas sunkus;
    • miokardo infarkto istorija;
    • įvairios širdies vožtuvų patologijos (dėl didelės infekcinio tipo endokardito rizikos);
    • abiejų tipų cukrinis diabetas.

    Moterys, turinčios ligų iš šio sąrašo, turėtų įdėmiai stebėti savo sveikatos būklę, įdiegus "Mirena" gimdą. Jei pasireiškia bet kokia neigiama dinamika, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

    Ypatybės

    Įdiegę moterų spiralę, dažnai nerimaujama dėl reikšmingo menstruacijų intensyvumo sumažėjimo ar jų visiško išnykimo. Naudojant Mirena spiralę, tai yra normalus kūno reakcija, nes hormonas, esantis medikamento širdyje, sustabdo proliferacinius procesus endometriume. Tai reiškia, kad jo atmetimas arba žymiai sumažintas arba visiškai sustabdytas.

    Svarbu moterims prisiminti, kad per pirmuosius kelis mėnesius po IUD diegimo menstruacijų gausa gali padidėti. Nėra priežasčių nerimauti - tai taip pat yra normalus kūno reakcija.

    Kaip veikia diegimas

    "Mirena" intrauterinio prietaiso instrukcijoje teigiama, kad jo diegime gali dalyvauti tik ginekologas.

    Prieš procedūrą moteriai atliekami privalomi tyrimai, patvirtinantys kontraindikacijų prieš kontracepciją vartojimą nebuvimą:

    • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
    • hCG lygių analizė, siekiant išvengti nėštumo;
    • ginekologo atliktas dviejų egzamino tyrimas;
    • pieno liaukų būklės įvertinimas;
    • analizė, patvirtinanti, kad nėra lytiniu keliu plintančių infekcijų;
    • Gimdos ir jo priedų ultragarsas;
    • išplėsta tipo kolposkopija.

    Kaip kontraceptiką įdiegti spiralę "Miren" rekomenduojama septynias dienas nuo naujo mėnesinių ciklo pradžios. Norint pasiekti terapinius tikslus, šią rekomendaciją galima nepaisyti. Helicio įvedimas po nėštumo leidžiamas tik po 3-4 savaičių, kai gimdymas bus išgydomas.

    Procedūra prasideda nuo ginekologo įterpiant makšties spekulumą į gimdos ertmę. Tada gimdos kaklelis yra gydomas antiseptiniu su specialiu tamponu. Veidui kontroliuojant, gimdos ertmėje yra vidinis vamzdelis, kuriame yra spiralė. Gydytojas, patikrinęs teisingą laivyno pečių montavimą, pašalina laidininko vamzdį, o po to - veidrodį. Laikoma, kad spiralė yra nustatyta, ir moteriai suteikiamas laikas pailsėti 20-30 minučių.

    Šalutinis poveikis

    Instrukcijoje teigiama, kad dėl Mirena vartojimo atsiradusių šalutinių reiškinių nereikalingas papildomas gydymas ir dažniausiai išnyksta po kelių mėnesių nuo naudojimo pradžios.

    Pagrindinės nepageidaujamos reakcijos yra susijusios su menstruacijų trukmės pokyčiais. 10% pacientų buvo skundų dėl gimdos kraujavimo atsiradimo, pailgėjusio kraujavimo iš išmatų tipo, amenorėjos.

    Galimas centrinės nervų sistemos šalutinis poveikis. Dažniausiai pasireiškia galvos skausmas, nervingumas, dirglumas, nuotaikos pokyčiai (kartais iki depresijos būsenos).

    Pirmosiomis dienomis po spiralės diegimo gali atsirasti nepageidaujamų poveikių iš virškinimo trakto. Tai daugiausia yra pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, pilvo skausmas.

    Dėl pernelyg didelio jautrumo levonorgestreliui gali pasireikšti sisteminiai pokyčiai, pavyzdžiui, svorio padidėjimas ir spuogų atsiradimas.

    Įdėjus spiralę, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kai pasireiškia šie simptomai:

    • menstruacijų visiškai nėra 1,5-2 mėnesius (būtina pašalinti nėštumo pradžią);
    • pilvo skausmas ilgą laiką;
    • šaltkrėtis ir karščiavimas, naktinis pragaras;
    • nepatogumai pokalbio metu;
    • pasikeitė išskyros iš lytinių takų tūris, spalva ar kvapas;
    • menstruacijų metu daugiau kraujo buvo išleistas.

    Privalumai ir trūkumai

    IUD, kaip ir bet kuris kitas medicinos gydytojas, turi privalumų ir trūkumų.

    "Mirena" privalumai:

    • kontraceptinio poveikio veiksmingumas ir trukmė;
    • Vietinis spiralės komponentų poveikis - tai reiškia, kad sisteminiai organizmo pokyčiai pasireiškia minimaliais kiekiais arba visai nėra, priklausomai nuo paciento jautrumo;
    • greitas gebėjimo įsivaizduoti atsigavimas po spiralės pašalinimo (vidutiniškai po 1-2 ciklų);
    • greitas montavimas;
    • pvz., palyginti su geriamaisiais kontraceptikais 5 metus;
    • daugelio ginekologinių ligų prevencija.

    Suvart "Mirena":

    • poreikis tuo pačiu metu išleisti daug pinigų jo įsigijimui - vidutinė spiralės kaina šiandien yra 12 000 rublių ar daugiau;
    • yra menoragijos pavojus;
    • padidina uždegiminių procesų riziką, dažnai keičiasi seksualiniai partneriai;
    • jei spiralė nėra tinkamai sumontuota, jos buvimas gimdoje sukelia skausmą ir sukelia kraujavimą;
    • per pirmuosius nepatogumų mėnesius gausite menstruacijų;
    • Tai nėra apsaugos nuo lytinių organų infekcijų priemonė.

    Galimos komplikacijos

    Hormoninė sistema Mirena įvedama į gimdos ertmę, kuri yra invazinė procedūra. Tai susiję su daugybe komplikacijų, kurias reikia apsvarstyti, riziką.

    Išsiuntimas

    Gimdos ertmės lėšų praradimas. Dažniausios komplikacijos. Norėdami jį kontroliuoti, rekomenduojama patikrinti spiralės sriegius makštyje po kiekvieno mėnesinių ciklo.

    Dažniausiai mėnesinių metu atsiranda nematomas išsiuntimas. Dėl šios priežasties moterims patartina tikrinti higienos produktus, kad nepraleistų proceso.

    Vidutinio ciklo išsiuntimas retai būna nepastebėtas. Pridedamas skausmas, ankstyvo kraujavimo atsiradimas.

    Išėję iš gimdos, spiralė nustoja turėti kontracepcijos poveikį kūnui, o tai reiškia, kad nėštumas yra įmanomas.

    Perforacija

    Vartojant Mirena labai retai, gimdos sienos perforacija yra komplikacija. Iš esmės, ši patologija yra susijusi su IUD diegimu gimdos ertmėje.

    Suteikti įtakos komplikacijų atsiradimui dėl neseniai gimdymo, laktacijos aukščio, netipinės gimdos padėties ar jos struktūros. Kai kuriais atvejais perforacija prisideda prie ginekologo nepatyrimo, atliekant montavimo procedūrą.

    Šiuo atveju sistema skubiai pašalinama iš kūno, nes ne tik praranda savo efektyvumą, bet ir tampa pavojinga.

    Infekcijos

    Atsižvelgiant į infekcinio uždegimo pasireiškimo dažnį galima nustatyti tarp perforacijos ir išsiuntimo. Didžiausia tikimybė susidūrimo su šia komplikacija įvyksta pirmąjį mėnesį po spiralės diegimo. Pagrindinis rizikos veiksnys yra nuolatinis lytinių partnerių pokytis.

    Mirena nėra nustatyta, jei moteriai jau yra ūminis infekcinis procesas gimdos kaklelio sistemoje. Be to, ūminės infekcijos yra griežta kontraindikacija dėl karinio jūrų laivyno įrengimo. Įrankis turi būti pašalintas, jei susidarė infekcija, kuri per pirmas kelias dienas negali būti gydomojo poveikio.

    Papildomus galimus komplikacijas galima laikyti negimdiniu nėštumu (labai retai, mažiau nei 0,1% atvejų per metus), amenorėjos (vienos iš dažniausiai pasireiškiančių), funkcinių kiaušidžių cistų vystymosi. Sprendimą dėl tam tikrų komplikacijų gydymo priima gydytojas, atsižvelgdamas į paciento bendrą būklę, jos individualias savybes.

    Išbraukta

    Laivyną reikia nuimti po 5 metų naudojimo. Pirmąsias ciklo dienas rekomenduojama atlikti procedūrą, jei moteris ketina apsisaugoti nuo nėštumo ir po jo. Ši rekomendacija gali būti ignoruojama, jei pašalinus dabartinę Mirena, iš karto planuojama įdiegti naują.

    Sraigto pašalinimas atliekamas sriegiais, kuriuos gydytojas užfiksuoja žnyplėmis. Jei dėl kokios nors priežasties nėra jokių siūlų, būtina nedelsiant išplėsti gimdos kaklelio kanalą ir tada pašalinti spiralę kablys.

    Jei norint ištraukti spiralę ciklo viduryje, nenustatę naujų karinių pajėgų, nėštumas yra įmanomas. Prieš pašalinant agentą, seksualinis bendravimas su tręšimu galėjo gerai įvykti, o po procedūros kiaušialąstė nebebus trukdoma implantuoti į gimdos ertmę.

    Pašalinus kontraceptines moteris gali pasireikšti diskomfortas, skausmas kartais gali būti ūminis. Taip pat gali pasireikšti kraujavimas, alpimas, traukuliai su traukuliais, pasireiškiančiais tendencija sergantiems epilepsija, kuriuos gydytojas turėtų apsvarstyti procedūros metu.

    Mirena ir nėštumas

    Mirena yra vaistas, kurio veiksmingumas yra didelis, bet nepageidaujamo nėštumo atsiradimas vis dar nėra pašalintas. Jei taip atsitinka, pirmas dalykas, kurį turi atlikti gydantis gydytojas, yra įsitikinti, kad nėštumas nėra negimdinis. Jei patvirtinama, kad kiaušinis buvo implantuotas į gimdos ertmę, tada problema išspręsta su kiekviena moteris atskirai.

    Jei pacientas ketina išsaugoti nėštumą, ji turi pašalinti IUD. Mirena išsaugojimo metu spontaninių abortų ir priešlaikinių gimdymų rizika žymiai padidėja.

    Kai kuriais atvejais kruopštus spiralės pašalinimas neįmanomas. Tada aptariamas dirbtinio nėštumo nutraukimas. Jei atsisakoma, moteris yra informuota apie visas galimas pavojus ir pasekmes savo sveikatai ir negimusiam vaikui.

    Jei nuspręsta išlaikyti nėštumą, būtina įspėti moterį apie būtinybę atidžiai kontroliuoti jos būklę. Jei atsiranda įtartinų simptomų (pilvo skausmai, karščiavimas ir pan.), Ji turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

    Moteris taip pat yra informuota apie virilizuojančio poveikio vaisiui galimybę (antrinės vyrų seksualinės charakteristikos atsiradimą), tačiau toks veiksmas yra retai pasitaikantis. Šiandien, kadangi Mirena vartoja didelį kontracepcijos veiksmingumą, vaisto vartojimo fone nėra tiek daug gimdymo rezultatų, tačiau kol kas nėra jokių apsigimimų. Taip yra dėl to, kad kūdikis yra apsaugotas nuo spiralės veikimo placentos.

    Naudokite po gimdymo ir žindymo laikotarpiu

    Buvo patikimai nustatyta, kad Mirena 6 savaites po gimdymo vartojimas vaikui neigiamai neveikia. Jo augimas ir vystymasis nesiskiria nuo amžiaus normų. Monoterapija su progestogenais gali paveikti pieno kiekį ir kokybines savybes žindymo laikotarpiu.

    Levonorgestrelis patenka į vaiko kūną per maitinimą krūtimi 0,1% dozėje. Panašus biologiškai aktyvios medžiagos kiekis negali pakenkti kūdikio sveikatai.

    Mirena yra geras kontracepcijos metodas moterims, galinčioms pasigirti progestino tipo preparatais. Sraigės naudojimas bus naudingas tiems, kurie turi gausius ir skausmingus laikotarpius, didelę fibrozės ir mioomų išsivystymo riziką, aktyvią endometriozę. Tačiau IUD, kaip ir bet kuris vaistas, turi trūkumų, todėl geriausia aptarti jo vartojimo tinkamumą su savo gydytoju. Specialistas sugebės tinkamai įvertinti rizikos ir naudos pusiausvyrą ir, jei Mirena spiralė pacientui netinka kaip terapinis arba kontraceptinis, pasiūlyti jai alternatyvą.

    Autorius: Arina Volkova, daktaras
    konkrečiai Mama66.ru