Šlapimo susiaurėjimas

Galia

Medicinos praktikoje susiduriama su šlapinimosi stricture. Patologija sąlygoja skysčio išleidimo į šlapimo pūslę srovę. Liga gali būti įgyta ir įgimta, su daugybe šlapimtakių pažeidimų su visišku ar daliniu šlapimo trūkumu. Dažniau laikoma sunkesnės ligos simptoma, ji taip pat gali pasireikšti kaip pagrindinė kitų ligų priežastis.

Ureterinė stenozė - daugelio sveikatos problemų šaltinis

Strikcija reiškia nenormalų šlapimo susiaurėjimą, vėliau prarandamas natūralus elastingumas. Pažeidimai pasireiškia kaip pluoštiniai randai ar degeneraciniai pokyčiai šlapimo raumens ir gleivinės sluoksniuose. Stemplės susideda iš skirtingų kiaušidės dalių ir yra skirtingo ilgio. Su tokiu susiaurėjimu sutrinka urogenitalinės sistemos funkcijos, dėl kurių gali išsilaisvinti nešvarumai ir kauptis inkstuose arba laidus vamzdeliuose. Ilgalaikis šlapimo stazys gali sukelti kitas sunkias sąlygas, tokias kaip uremija (ūminis / lėtinis auto-intoksikacijos sindromas).

Reikšmingi šlapimtakių susitraukimai sukelia padidėjusį slėgį organuose, kai pilnas ar dalinis skysčio obstrukcija. Padarytas slėgis sukelia deformaciją šlapimo takų, ištempimas, pailgėjimas ir galimas sienų pažeidimas, dėl kurio atsiranda šlapimtakio tvirtumas. Dažniausiai strikcija pasireiškia šlapimo pūslės ir inkstų sąnario su šlapimo pūsleliu.

Rūšių įvairovė

  • Vienos pusės.
  • Dvišalis - labai retas.
  • Vienvietis
  • Daugiskaitos
  • Neteisingai - suspaudimas atsiranda dėl vėžio faktorių (naviko spaudimo) arba nėštumo (vaisiaus spaudimo).
  • Tiesa - ortakių sienelių pluoštiniai pažeidimai.
Atgal į turinį

Plėtros priežastys

Įgytą šlapimo pūslelį dažnai sukelia uždegimas, susijęs su inkstų arba urogenitalinės sistemos bakterinėmis ar virusinėmis žalomis. Mokslininkai nurodo šias priežastis:

Įgimtos priežastys:

  • sužalojimas gimus;
  • genetiniai anomalijos;
  • idiopatinis šlapimo pūslės pažeidimas.

Dėl slegiančių organų struktūrinių savybių, skausmo siaurėjimas dažniau pasitaiko moterims. Sutrumpintas ir platus šlaplės pluoštas tampa bakterijų, sukeliančių uždegimą, laidžiu. Problema sustiprėja menstruacinio ciklo metu, kai hormonų lygiai papildomai svyruoja. Likusi galimo vystymosi priežastis yra vienodo pobūdžio, nepriklausoma nuo lyties ir amžiaus.

Vyrams įgyta patologijos forma yra daug rečiau pasitaikanti, tačiau ji yra pavojinga dėl sunkių komplikacijų.

Kokie yra ligos simptomai?

Šlapinimosi stricture dažnai turi lengvų simptomų, turinčių įtakos tik vienam šlapimo mėgintuvėliui. Su vienašališku pažeidimu liga lieka nepastebėta ir pasireiškia klinikinė įvairovė, kai uždegimas pasunkėja arba jis atsiranda formuojant kitą ligą, kurią sukėlė strikcija. Dvigubas pažeidimas pasireiškia ūmiomis formomis. Suteikia ryškų klinikinį vaizdą, galimą komplikacijų formavimąsi.

Paskirkite pagrindinius simptomus, tokius kaip:

Kokia yra gydymo nebuvimo problema?

Šlapimo stenozė sukelia daugybę komplikacijų:

  • hidronefrozė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • cistos formavimas;
  • cistitas;
  • sepsis;
  • lėtinės urogenitalo sistemos ligos;
  • inkstų atrofija;
  • pyelonefritas.
Atgal į turinį

Manipuliacijos, siekiant nustatyti anomaliją

Diagnozėje naudojant invazinius ir neinvazinius metodus:

  • Ultragarsas;
  • MRT;
  • rentgeno spinduliai naudojant kontrastą;
  • urografija

Procedūrų pagalba nustatoma šlaplės stenozė, laipsnis ir lokalizacija. Bendrieji kraujo tyrimai, šlapimas, biochemija serume leidžia nustatyti susijusią patologiją. Kitos diagnostinės priemonės yra skirtos indikacijoms ir remiantis pacientų skundais paaiškinti priežastis. Tyrimas atliekamas prižiūrint specialistams, po kurio surinkta informacija padeda nustatyti ligos eigą ir nustatyti teisingas gydymo priemones.

Gydymas: kaip teigiami yra prognozės?

Sustojimų gydymui naudojama tik chirurginė intervencija. Kiti neinvaziniai ar liaudies gynimo būdai yra neveiksmingi. Operacijos tipas priklauso tik nuo ligos ypatumų, kiaušidžių pažeidimų skaičiaus ir urogenitalinės sistemos organų būklės. Yra 4 rūšių operacijos:

  • Pilnas plastikas - naudojamas sunkioms komplikacijoms. Tai yra radikalus metodas, pašalinus ir pakeičiant paveiktą vietą autografu. Šis metodas yra skirtas dideliems pažeidimams.
  • Šlapimtakio prostracija yra mažiau radikali metodika. Nenormalios sritys yra atsietos naudojant bougie Metalinė plokštelė dedama į šlaplę ir laikinai išplėsta. Šis metodas yra retai naudojamas, nes jis nėra pakankamai veiksmingas ir skausmingas.
  • Plastinis pakaitalas yra veiksmingas būdas susidoroti su mažais pažeidimais. Pluoštinis audinys pašalinamas ir pakeičiamas sveikais.
  • Optinė uretototomija yra cistoskopo naudojimas, kuris įterpiamas į nedidelį išsišakojimą ir specialaus spyruoklės įdėklą pažeistame plote. Taigi šlapimo pūslė bus atstatyta ir bus tinkama forma.
Organų stenozė sėkmingai gydoma operacija.

Stricture yra gydoma, operacija suteikia 95% sėkmės. Net su daugybe stenozės kampų, atliekama operacija, po kurios kiaušidės yra visiškai atkurtos. Tačiau tokie metodai reikalauja ilgos reabilitacijos, po kurio pacientas gali gyventi visą gyvenimą. Taip pat nurodykite prevencines priemones, kad išvengtumėte recidyvų.

Kaip išvengti šlapinimosi stricture?

Prevencines priemones skiria specialistas. Jie apima imunomoduliuojančius vaistus, antivirusinius ir antibakterinius, siekiant užkirsti kelią šlapimo takų infekcijoms. Gyvenimo pokyčiai ir tinkama mityba gali padėti. Gydytojai rekomenduoja:

  • išvengti sužalojimo inkstų zonoje;
  • laikas atsikratyti urogenitalinių ligų, pavyzdžiui, urolitiazės.
  • Geriausia prevencija yra nustatyti ligą pradiniame etape ir nedelsiant pradėti gydymą.

Kai pasireiškia nuolatinis nuobodus skausmas juosmens srityje dėl problemų su šlapinimu, rekomenduojama atlikti ultragarsą, kad būtų galima aptikti siaurėjantį laiką.

Po operacijų pilvo organuose rekomenduojama atlikti ultragarsinį nuskaitymą, kad būtų galima nustatyti ir užkirsti kelią ligai pradiniame etape. Rekomenduojama vartoti profilaktinius agentus, kuriuose yra imunomoduliatorių, kartu mažinant natūralią apsaugą. Antivirusiniai ir antibakteriniai preparatai padės. Tinkama mityba bus pagrindinė sveikata. Svarbu neįtraukti trauminių sporto šakų, kad nebūtų sužalotos šlapimo pūslės.

Šlapimo pūslelinė

Šlapinimosi sutrikimas yra nenormalus šlapimtakių kanalų susiaurėjimas, kuris visiškai ar iš dalies pažeidžia jo patenkumą. Šlapinimosi sutrikimas atsiranda dėl susijusių patologinių būklių simptomų: pyelonefrito, akmens formavimo, hidronofozės, lėtinio inkstų nepakankamumo. Šlapinimosi stricture yra diagnozuota pagal urologijos, ultragarso, MR ir inkstų CT tyrimo rezultatus. Veikia šlapimtakių strikčių gydymas, susideda iš išpjovų ir patologinės srities plastikų.

Šlapimo pūslelinė

Paprastai anatominis ir fiziologinis šlapimo susiaurėjimas, jei reikia, gali labai išplėsti dėl savo elastingos sienos. Priešingai, šlaplės plotai pasireiškia fibroze ir skleroziniais pokyčiais, kurie daro įtaką šlapimo pūslės, raumenų ir išorinių šlapimo sienelių sluoksniui. Savo ruožtu tai sukelia dalies raumenų elementų atrofiją ir jų pakitimą rando audiniu, skersinių raumens skaidulų hipertrofiją, taip pat sienos inervacijos pokyčius.

Dėl šios priežasties stengimosi srityje yra nuolatinis išmatų kanalo skersmens sumažėjimas, dėl kurio sutrinka normalus šlapimtakio funkcijos sutrikimas., Tokiose srityse virš susiaurėjimo dėl stagnacijos šlapimo padidina spaudimą šlapimtakių, pastebėta savo tempimo pailginimo ir Krętość, išplečiama dubenį ir hidronefrozės (ureterohydronephrosis) vystymąsi.

Strictures gali atsirasti įvairiose šlapimo pūslės dalyse ir skirtingo ilgio. Dažniausiai pastebėtas Animadwersja dėl yukstavezikalnom (perėjimas šlapimtakių į šlapimo pūslę) ir pyeloureteral (perkelti dubenį į šlapimtakių) vietų. Tikroji šlaplės stricture yra įgimta ir įgyta gimdymo metu. Šlapinimosi strictures gali būti vienpusės ir dvipusės, vienos ir daugybės, tiesa (dėl pokyčių, veikiančių sieną) ir klaidinga (dėl jos suspaudimo iš išorės).

Šlapinimosi sutrikimo priežastys

Įgimtų šlapimtakių susiaurėjimai urologija susijęs randai lipnia sienos dėl esamų paveldėtų anomalijų, taip pat jo suspaudimu sankirtos su kraujagyslėse (pvz, inkstų kraujagyslių išplėtimas). Įgytų susiaurėjimų priežastys yra šlapimtakio pažeidimas iš įvairių įrankių operacijų ir procedūrų (stentavimas iš šlapimtakių, ureteroscopy ir kt.), Traumos, pragulų iš akmenų, šlapimo takų infekcijos (tuberkuliozė, gonorėja) ir uždegimas aplinkinių audinių (periuterita), radiacijos žalos.

Tuberkuliozėje daugybinės kiaušidės šlapinimosi striukės formuojasi srityse, kurios buvo infiltracijos ir opensijos. Šlapimo pūslelinės striktūros dažniausiai pasitaiko dubens srityje ir gali būti siejamos su prostatos, tiesiosios žarnos ir moterų lytinių organų vėžio spinduliniu terapija. Šlapimo takų striktūros po urologinės chirurgijos (ureterolitotomija, dubens ir šlaplės segmento rekonstrukcija) gali būti stebimi bet kurioje kiaušidės dalyje.

Šlapinimosi sutrikimo simptomai

Klinikinis šlapimo pūslės vaizdas yra susijęs su laisvo šlapimo srauto iš inkstų pažeidimu ir įvairiais patologiniais procesais, atsiradusiais dėl šio fono: hidronofozės, pielonefrito, urolitiazės; su dviem pažeidimais - lėtinis inkstų nepakankamumas.

Todėl, kai Animadwersja šlapimtakio pacientų skundžiasi būdingą duomenų pasėlyje buku piku arba ūmaus skausmo juosmens, paskirstymo drumsti, užteršto kvapo šlapimas, karščiavimas, sumažėjęs šlapimo bendrą toksiškumą, hipertenzija, pykinimas, vėmimas, raumenų spazmai, ir tt.

Šlapinimosi stricture diagnozė

Šlapimtakių stricture diagnozė nustatoma pagal inkstų ultragarsu, kraujagyslių ultragarsu, rentgeno kontrasto tyrimą, inkstų CT scaną ir MR rezultatus. Trijų matmenų ultragarsinės angiografijos su diuretikais apkrova atlikimas leidžia vienu metu pamatyti prailgintą šlapimo pūslės dalį virš strikcijos ir įvertinti inkstų indus.

Rentgeno spinduliuotės kontrastinė urografija (išskyros, infuzija, retrogradas) suteikia galimybę vizualizuoti inkstų audinį ir šlapimo takus, nustatyti kraujagyslių susiaurėjimą, strictures ilgį, įvertinti inkstų ekskretoorinio gebėjimo sumažėjimą. Sunkiais atvejais naudojama CT arba MRT, papildomai nustatant šalia esančių organų ir audinių ligas, kurios veikia inkstus ir kiaušidžius.

Šlapinimosi stricture gydymas

Šlapinimosi stricture yra absoliutus chirurginio gydymo indikatorius, kurio pasirinkimą lemia struktūrinė ir funkcinė kiaušidės ir inkstų būklė, stenozės ilgis ir lygis. Esant minimaliai pažeidžiamam inkstų audiniui, atliekamos įvairios atitinkamo šlapimo pūslės rekonstrukcijos operacijos, kurių tikslas - pašalinti kanalo susiaurėjimą, kad būtų atkurtas laisvas šlapimo srautas iš inksto dubens aparato.

Esant rimtiems viršutinio šlapimo takų pažeidimams ir inkstų nepakankamumo vystymuisi, pirmasis chirurginio gydymo etapas yra atviras arba perforuojamas nefrostomija. Kartais yra endoureteralių suliejimų atskyrimas su stentų įdėklu, sumušamojo šlapimo pūslelės ir baliono dilatacija, tačiau jie nesukelia ilgalaikio poveikio ir gali sukelti dar daugiau komplikacijų. Ureterolysis - chirurginis pluoštinio audinio pašalinimas, kuris išspaudžia ir deformuoja kiaušintakius iš išorės, siekiant didesnio efektyvumo kartu su susiaurėjęs ploto rezekcija ir kitomis rekonstrukcinėmis operacijomis.

Kai ureteroureteroanastamozė išleidžia nuolaužų šlapimo pūslės rezekciją ir dangtelį sujungia specialiai į kateterio vidų; su pylouretero-anastomosis - po išilginio šlapimtakių kanalo išskyros (įskaitant sveikus audinius, striukciją ir dubens dalį) sienos susiūti skersine kryptimi (iš šono į šoną). Tiesioginė ureterocisthoanastamozė yra atliekama esant vienai striktūrai, esančiai juxtavesicinėje burnoje, po pjaustymo, kurios nepažeistas šlapimtakio galas yra įsiūtas į šlapimo pūslės sienelę.

Modifikuotas Boari veiksmas (netiesioginis šlaplės šlapinimasis) naudojamas ilgiau (iki 10-12 cm) šlapimtakio strictures, todėl galite formuoti nuotolinę šlapimo pūslės šlaunikaulio kiaušidės dalį. Kai susižeidimo vietoje dugno ir šlaplės segmente vietoj sustorėjimo pakeičiama dalis šlaunikaulio, susidaro atvartas iš inksto dubens šoninės sienelės (Foley operacija).

Dėl plaukų šlapinimosi strictures yra naudojama dalinė arba pilnoji žarnyno ureteroplastika, kurioje jo susiaurėjusią dalį pakeičia autograft, suformuota iš žarnyno sienelės audinio. Žarnyno ureteroplastika yra gana didelė operacija pagal apimtį ir trukmę, kuri draudžiama sunkiai sergantiems ir silpniems pacientams ūmaus posttraumačio laikotarpio metu. Kai šlapimtakio griežta kritika komplikuoja sunkių pakitimų inkstuose (polikavernoznym tuberkuliozė, hidronefrozės, pyonephrosis, raukšlių inkstų) atliekami nephroureterectomy (inkstų ir šlapimtakių pašalinimas).

Šlapimtakių strictures prognozė

Norint pasiekti palankų rezultatą, rekonstrukcinė plastinė chirurgija šlapimtakių striktams turėtų būti atliekama ankstyvose stadijose prieš lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimą.

Po rekonstruoto šlapimo plyšio plastiko, svarbus vaidmuo tenka pooperacinei reabilitacijai. Galimos operacijos komplikacijos šlaplės striktams yra anastomozių nepakankamumas, dėl kurio susidaro retroperitoninis šlapimo srautas, šlapimo flegma, peritonitas.

Šlapinimosi strictures chirurginis gydymas

Indikacijos chirurginiam gydymui. Strictures arba šlapinimosi strictures yra chirurginio gydymo indikacija. Kartais taikomas bougienage susiaurėjusią šlapimtakių suteikia įrodymas poveikį, be to, kaip ir bet koks priverstinis įvedimo priemonių į šlapimtakių, gali sukelti rimtų pavojų (perforacija, šlapimtakio sužalojimo su vėlesniais edema, sutrinka šlapimo srovė ir ūminio pielonefrito plėtrai).

Kontraindikacijos operacijos dėl šlapimtakių susiaurėjimai gali būti arba bendras, t. E. Priklauso nuo ligų ynterkurrentnyh arba nustatomi pokyčiai labai pažangių virš viršutinės šlapimo takų susiaurėjimo ir sunkiu inkstų nepakankamumu (dėl dvišalių šlapimtakių susiaurėjimai ar susiaurėjimo vieną inkstą) sunkumo. Tokiais atvejais kaip pirmasis chirurginio gydymo etapas atlieka nefrostomiją (atvirąjį metodą arba perkutaninę punkciją).

Chirurginio gydymo metodai. Chirurginio gydymo metodas priklauso nuo stenozės ilgio ir lygio. Kai viengubas griežta kritika in yukstavezikalnom šlapimtakių kreiptis tiesiogiai ureterotsistoanastomoz, o plačiau, bet ne didesnis kaip 10-12 cm ilgio, dubens šlapimtakių kritiką - Netiesioginiai ureterotsistoanastomoz apie Šernas. Didelio masto stenozės atveju "Boari" veikla yra retai įmanoma. Pagal D. B. Kahn (1967), stenozė esant bet kokiam dubens šlapimtakių, kur operacijos Impossible Boar, tinkamame Demel operacijos, kurią sudaro išpjaunant viršutinę burbulo, atitraukimo jo aukštyn-ir skersine ir implantacijos jame sveika šlapimtakių. Tačiau ši operacija suteikia galimybę pakeisti dubens kortelę tik vienas iš šlapimtakių, todėl yra taikomas esant aukštai dubens šlapimtakių susiaurėjimai tuberkuliozės etiologinių veiksnių, bet netaikomas, kai postradiational stenozė, kurie paprastai turi įtakos tiek šlapimtakių. Dvišalis netiesioginis ureterotsistoanastomoz ant Šernas ne visada atliekamas su iš šlapimtakių tuberkuliozė etiologija ir radiacijos susiaurėjimų, nes jie dažnai lydi pakitimų šlapimo pūslės su žymiu jos talpa (radiacijos cistitas, tuberkuliozė microcysts). Tokiais atvejais ypatinga svarba yra abiejų kriauklių dubens dalių keitimas vienu viduriniu šlapimo pūslės atvartu, kurį 1965 m. Pasiūlė ir pirmą kartą atliko N. A. Lopatkin. Ši operacija yra skirta didelėms ir didelėms abiejų kiaušidės dubens dalių stricturams, kai kapsulių ilgių, kuriuos galima pjauti iš abiejų priešsieninių šieno pūslės sienelių, nepakanka, kad kiekvienas šlapimas būtų atskirtas atskirai.

Funkcijos priešoperacinių parengimo gali būti susijęs su Derinio šlapimtakių susiaurėjimai abiejų vieną inkstų ar šlapimtakių toli pažengęs LIL (infuzija detoksikacijos terapija, perkutaninės pradūrimui nefrostomija, hemodializė) ir gydymą antibiotikais, pielonefrito, kuris paprastai lydi šlapimtakio susiaurėjimas.

Chirurginių intervencijų metodika. Šlapimtakio rezekcija su end-to-end ureterouretero-anastomozu su izoliuota ir ribota šlaplės stricture nesukelia didelių techninių sunkumų. Šlapintis mobilizuojamas 2-3 cm aukštyje ir žemyn nuo striktūros; jo paveiktas plotas yra pašalinamas sveikais audiniais; tiek šlapimtakio TSB-DYT intubatsyonnuyu trubkushinu iš polietileno arba kitos plastikinės medžiagos galuose, ir jis jungiasi galus šlapimtakio 4 - 6 mazgo ketgutą (geriau chromo ketgutą dėl atraumatine adata), naudojamos žaizdoms siūti. Vkol iš išorės į vidų, Vykolis - iš vidaus į išorę, per visus šlapimo pūslės sluoksnius; Ligatūros užmegzti išorėje, už šlapimo pūslės. Šlapimtakio mobilizavimas ir galimybės sąlytis tarp jo nepažeistų galų yra palengvinamas tuo, kad jis paprastai ištemptas virš strigties, ne tik pločio, bet ir ilgio, formuoja lenkimus. Tai, po viršutinės šlapimo dalies izoliacijos nuo sukibimo, suteikia pakankamą jo ilgio aprūpinimą.

Vamzdžių magistralė yra atliekama inkstų dubens ir pašalinama iš jos į išorę per nefro arba kaklo, kartu su vamzdžiu išleidžiant dubens. Yra modernūs dubens kanalizacijos vamzdeliai, kurių pabaigoje yra plonesnis vamzdelis, skirtas įterpti į šlaplę. Toks vamzdelis yra tiek drenažo, tiek skiedinio, kuris ypač rekomenduojamas su mažu intrarenaliniu dubeniu, dėl kurio 2 vamzdeliai tampa sunkūs. Moterims, papildomų nuorodų drenažo sistemos pyelocaliceal (ūmus pūlingo pielonefrito, hemoragijos, nekrozcs inkstų spenelių et al.) Nebuvimas, intubuotiems vamzdis gali būti panaikintas, išoriškai per šlapimo pūslės ir šlaplės.

Panašiai, atliekant dubens ir šlaplės segmento stricture, atliekama rezekcija su pyloureteroanastomosis.

Ureterocystanastomosis su pleuros ar intramusio šlaplės strictures.

Jei yra išsamių šlapimtakių stenozių, kurios išsiskiria už danties arba yra labai gerai išdėstytos, vienintelis būdas atstatyti šlapimo iš inksto į šlapimo pūslę ištraukimą yra dalinai arba visiškai pakeičiant šlapimtakio plonosios žarnos segmentu. Jei tik prieš 20-25 metus net vienos ir mažai išsidėstę tuberkuliozinės šlapimo pūslės struktūros buvo nefrektomijos požymiai [Epshtein IM, 1959], dabar atliekami organų išsaugojimo rekonstrukcinės operacijos. A. P. Frumkin (1954) pirmą kartą TSRS pirmą kartą klinikoje davė šlapimo pūslės plastiką. Priklausomai nuo vienos ar dvišalės šlapimtakių stenozės pobūdžio ir jo ilgio, naudojamas vienkartinis ir dvipusis pilno ar dalinio šlapimtakio pakaitinimas su žarnyno segmentu.

Kai bet kokios kilmės obstrukcija, apsunkina pažangias ėduonis inkstų audinio (hidronefrozės, inkstų randai pielonefriticheskoe, polikavernozny tuberkuliozė pyonephrosis) gaminti nephroureterectomy.

Pooperacinio valdymo požymiai priklauso nuo operacijos pobūdžio. Visų rekonstrukcinių operacijų dėl šlapimo takų būdingas bendras požymis yra poreikis palaikyti lovos poilsį netrukus po operacijos (vidutiniškai 2-3 savaitės).

Po ureterocystanastomosis (tiesiogiai arba pagal Boari), lovos poilsis rekomenduojamas 2 savaites; drenažo vamzdelis iš šlapimo pūslės pašalinamas vidutiniškai po 3 savaičių po operacijos, o po kelių dienų šlaplės drenažo vamzdelis pašalinamas (moterims) arba viršutinio šlapimo pūslės fistulė (vyrams) išgydoma. Po žarnyno ureteroplastikos likusieji yra apie tą patį; Daugiausia dėmesio skiriama pilvo ertmės ir žarnyno funkcijai, nes pati sunkiausia komplikacija yra peritonitas.

Galimos komplikacijos ir jų prevencija. Labiausiai tikėtina komplikacija, būdinga šlapimo pūslės operacijų veiklai, yra anastomozės nepakankamumas, kuris, jei naudojate šlapimo takų audinius, gali sukelti retroperitoninį šlapimo srautą, vėliau šlapimo takų celiulitą, žarnyno anastomozės su dubens ir šlapimo pūslės, kai jos yra intraperitoninės.

Šių komplikacijų prevencijos priemonės yra visiškai teisingos visų rekonstrukcinių operacijų iš šlapimo takų techninės charakteristikos, pakankamas šlapimo takų (nephro, pyelo, epicystostomy) ir aplinkinių retroperitoninės erdvės audinių ("draudimo" drenažo vamzdelių) drenavimas, griežta drenažo kontrolė sistemas pooperaciniu laikotarpiu, kai blokuojami "funkciniai" vamzdeliai - plaunami nedidelėmis porcijomis (2-3 ml) sterilaus skysčio, iš anksto įsiurbus jų turinį, o įvestų "Draudimas" drenažo vamzdžiai - passability patikrinti juos siurbimo arba plaunant su vandenilio peroksidu, nuolatinių siurbimo sistemas.

Chirurginio gydymo ir prognozės rezultatai. Pirmiau minėtos plastinės chirurgijos rezultatai šlapimo pūslėms paprastai yra palankios. Prognozė daugiausia priklauso nuo inkstų funkcijos būklės, nes su šlapimo pūslelinės striukėmis, ypač dvišalėmis arba su vienu inkstu, dažnai išsivysto CRF, įskaitant ir toli pažengusį. Taigi prognozė po šlapimo pūslės pakeitimo žarnyne, atlikta vėlyvojo stadijos CRF, gali būti labai nepalanki, nes esant azotoksinio apsinuodijimo sąlygoms, ši operacija apsunkina CRF, anastomozės nepakankamumą. Todėl ankstyvos (latentinės ar kompensuotos) lėtinės inkstų ligos stadijos metu reikia atlikti savalaikį kiaušidės keitimą su žarnyne ir kitą rekonstrukcinę plastikinę chirurgiją šlapimo pūslėms.

"Operatyvinė urologija" - redagavo akademikas AMS TSRS N. A. ЛОПАТКИН ir profesorius I. P. ШЕВЦОВ

Populiari apie šlapimtakio striktūrą

Kai sutrinka šlapimo srovė, gali būti diagnozuota šlapimo takų strikcija. Taip pat gali būti įgyta liga ir įgimta. Patologijai būdingas dalinis ar visiškas šlapimo susitraukimas, dėl kurio šlapinimosi procesas tampa problemiškas.

Kaip liga pasireiškia, kaip ji pavojinga, kaip ji gydoma, ar galima profilaktika - šiandien jūs gausite atsakymus į visus savo klausimus.

Stricture - kas tai yra, kas yra pavojinga?

Terminas "stricture" medicinos praktikoje dažnai vartojamas ta pačia prasme, kaip ir stenozė. Pagal nepažįstamą žodį "suspaudimas", jei mes kalbame apie pažodinį vertimą iš lotynų kalbos. Medicinos terminų žodynas taip pat reiškia organinių susiaurėjančių vamzdinių organų, kurių santykinai mažas liumenas, į kurį nukreipiamas šlapimas.
Šlapimtakio striktūra (ar stenozė) gali būti diagnozuota skirtingose ​​jo dalyse, skirtingo ilgio. Nenormalus siaurėjimas dažniausiai pasireiškia:

  • pyloureteral site - vieta, kurioje inkstų dubuo patenka į šlaplę;
  • Juxtaseinė sritis yra išvažiavime, kurioje šlapimo pūslė patenka į pūslę.

Kas atsitinka su liga? Esant normaliam būkle, susitraukimai gali išsiplėsti dėl elastingų sienų, pasireiškiantys anomalūs fibrosklerotizai, kurie turi įtakos visoms šlapimo sienelių sluoksnims - tiek išorinėms, tiek plyšio ertmėms, taip pat raumeningoms. Atsiranda raumenų audinio pakitimai su ryklėmis, pasireiškia raumenų skerspjūvio hipertrofija, nutraukiamas nervų į sienas tiekimas, t. Y. nutraukiamas ryšys su centrine nervų sistema.

Nervų susitraukimų komplikacijos

Svarbu žinoti! Sumažėjęs nuoseklumas sumažina izotorinio kanalo sklaidos skersmenį, o šlapimo pūslė nustoja normaliai funkcionuoti. Virš nenormalių pokyčių esančioje vietoje yra šlapimo sąstingis. Šlapimo pūslė padidėja, ištempiama, prailgėja, atsiranda blauzdikaulis, kenčia inkstai.


Gauta šlapimo pūslelinė gali sukelti šias komplikacijas:

  • hidronefrozė;
  • inkstų cistos;
  • inkstų nepakankamumas;
  • lėtinis prostatitas;
  • cistitas;
  • urolitiazė;
  • orchiepididimitas;
  • sepsis.

Šlapinimosi sutrikimo priežastys

Šlaplės stenozė gali būti:

  • įgimta ir įgyta;
  • vienas ir daug;
  • vienašalis ir dvišalis;
  • tiesa ir klaidinga.

Atkreipkite dėmesį! Kai patologiniai pokyčiai veikia šlapimtakio sienelę, tai bus tikra strikcija. Pagal klaidingą reikšmę jie reiškia siaurėjimus, kurie atsiranda dėl suspaudimo iš išorės - sienų išspaudimas įvairiais navikais.

Įgimtos gleivinės pakitimai dėl rando audinio yra dėl paveldimų anomalijų buvimo. Įsigiję susitraukimai priklauso nuo jų buvimo vietos, dažniausiai tai yra:

  • Vidaus sužalojimai - iš akmenų, susidariusių inkstuose. Uždegiminis procesas atsiranda, kai akmuo sukelia gleivinės pažeidimą ir susidaro jungiamojo audinio.
  • Išoriniai sužalojimai - nuo šiurkščių smūgių iki juosmens srities. Tokiu atveju šlapinimosi stricture atsiranda dėl retroperitoninės hematomos.
  • Peilis, šautuvai gali taip pat susiaurinti, tačiau šie atvejai yra labai retai.
  • Žalos, padarytos atliekant tyrimą ar operaciją atliekamą medicininę priemonę.
  • Radiacinė žala, radiacinė terapija, pragulos.
  • Šlapimtakių uždegimas, tuberkuliozė, bruceliozė.


Jei nė viena iš priežasčių neatitinka paaiškinimų dėl anomalijų raidos, galime kalbėti apie paveldimus veiksnius.

Atkreipkite dėmesį! Liga dažnai daro įtaką vyrams, nes jie labiau linkę į įvairius sužalojimus sporte, kasdieniame gyvenime ir gamyboje.

Simptomai ligos

Ureters yra suporuoti organai, tačiau tai nereiškia, kad abu organai gali būti vienodi ligos. Dvigubos šlaplės stricture nėra plačiai paplitusi, tačiau ją lengviau nustatyti. Vienašalė stenozė gali pasireikšti be akivaizdaus skausmo, bus įmanoma įtarti, kad kažkas negerai tik netiesioginiais požymiais.

Svarbu! Problemos, susijusios su šlapinimu, turėtų būti budėjimo raginimas, ypač vyrams. Net jei šlapimo sustingimas tvirtai ir netrukdytų, tai galiausiai paskatins lėtinės inkstų ligos vystymąsi.

Kokie simptomai rodo galimą nenormalų šlapimo susiaurėjimą? Dažniausiai pacientai nurodo:

  • skausmas šlapinantis;
  • poreikis tualetą sudrėkinti skrandį;
  • šlapimo išskyrimo sumažėjimas;
  • purškiamas šlapimo purškimas vyrams;
  • nuobodu, ne visai aiški skausmas juosmens srityje;
  • ūmus skausmas kartu su šaltkrėmis, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas;
  • kraujavimas iš šlapimtakio;
  • kraujo dalelių buvimas šlapime;
  • silpnumas, temperatūra;
  • raumenų mėšlungis;
  • odos geltonas;
  • turtingas šlapimas su keistu, aštrumu kvapu;
  • slėgio padidėjimas;
  • bendras apsinuodijimas.

Diagnozė nustatoma dėl ultragarsu gimdos kaklelio sistemos, rentgeno su kontrastiniu agentu, MR. Urografija leidžia vizualizuoti inkstų ir šlapimo takų vietą, nustatyti visus galimus siaurėjimus, jų ilgį ir tai, kaip jie veikia šlapimo sistemos darbą.

Pagrindinėse klinikose galima atlikti trijų dimensijų angiografiją su diuretikų apkrova, kuri leidžia mums matyti vienodą ir anomališkai išplėstą šlapimo pūslelį virš striukcijos ir įvertinti inkstų ląstelių būklę.

Svarbu! Norint išsiaiškinti visą ligos vaizdą ir visus galimus gydymo metodus, kurie daugeliu atvejų yra tik operatyvūs, reikia daugybės tyrimų.

Kaip gydomos šlapimo pūslės (stenozės)

Svarbu! Nė vienas tradicinės medicinos metodas neveikia. Negalima gydytis savimi, tradicinis karšto vandens butelis šiuo atveju draudžiamas. Iš jo gali išsivystyti daugiau šlapimo, dėl to gali padidėti skausmas.

Keli galimi būdai:

  • Pilnas plastikas - sunkiausiais atvejais. Tai rimta operacija sunkiu reabilitacijos laikotarpiu, nes yra daugybė kontraindikacijų.
  • Bougienage yra ambulatorinė procedūra, kurios metu susiaurėjimas ištiesiamas kartu su bougie pagalba, lygiomis metalinėmis lazdele. Procedūra yra gana skausminga, suteikia trumpalaikio poveikio, todėl šiuolaikinėse ligoninėse ji labai retai naudojama.
  • Plastikinis pakaitalas - chirurgija mažoms 10-20 mm ilgio strictures. Operacijos metu pažeistas plotas ištraukiamas ir pakeičiamas paciento audiniais.
  • Optinė urretotomija - tai metodas, kurio metu nenormalus siaurėjantis plotas išardomas naudojant cistoskopą. Tinka strictures iki 5 mm. Specialus pavasaris implantuojamas į šlapimtakio lumeną. Šiuo atveju gleivinė, palaipsniui regeneruojanti, įgyja anatomiškai teisingą formą.

Stenozės prevencija

Dažniausiai siauras dažnis neparodomas labai greitai. Traumoje prieš reiškinį pasireiškia didžiuliai retroperitoniniai hematomai, kuriuos reikia laiku nusausinti. Dėl profesinių gydytojų veiksmų šiuo atveju stenozė nebus vystoma, komplikacijų nebus.

Atkreipkite dėmesį! Pagrindinė šlapimo pūslių prevencija yra laiku ir tinkamai gydyti visus sužalojimus juosmens srityje. Reikalinga kvalifikuotoji konsultacija su urologu backstabų atveju, nereikia to nepaisyti!

Ką sportininkai, turintys tokį šiurkščią žalą, gali būti laikomi profesionaliu reiškiniu? Žiemos sportas yra trauminis. Daugelyje sporto disciplinų buvo sukurtos specialios skydai, mažinant smūgius susidūrimų ir smūgių metu.

Ligos prognozė yra teigiama, jei pacientas atitinka visus pooperacinės reabilitacijos receptus. Pacientas neturėtų daryti prielaidos, kad kraujagyslių susiaurėjimas įvyksta vieną kartą. Daugeliu atvejų viskas priklauso nuo to paties asmens, kokio gyvenimo jis turi, kaip jis susijęs su savo saugumu. Rūpintis savimi!

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Šlapimo takų sutrikimai: simptomai ir gydymas

Šlapimo pūslelinė - pagrindiniai simptomai:

  • Žemas nugaros skausmas
  • Pykinimas
  • Vėmimas
  • Aukštas kraujospūdis
  • Aštrus šlapimo kvapas
  • Sumažintas šlapimo išsiskyrimas
  • Šlapimo drumstumas

Šlapimo pūslelinė yra patologija, pasireiškianti šlapimtakio lūžio sumažėjimu ir inkstų kolektyvinės sistemos išplėtimu, dėl ko sutrinka šlapimo išplitimas iš inkstų. Šlapintis yra tuščiavidurio vamzdelio formos organas, jungiantis inkstus su šlapimu. Jo pagrindinė užduotis yra pašalinti šlapimą iš inkstų. Dėl fiziologinių ir anatominių priežasčių šlaplės gali išplisti, tačiau formuojant striktūras, pasireiškia fibrosklerotinis organų skilozalio, raumenų ir išorės sluoksnių pokytis. Šis procesas veda prie raumenų sluoksnio atrofijos ir jungiamojo rando audinio augimo.

Dėl šio patogeniško proceso organizme pastebimas reikšmingas skilvelio šlapimo susiaurėjimas. Tai veda prie šlapimo nutekėjimo iš inksto į šlapimo pūslę pažeidimo - šlapimas stagnuoja virš strikcijos, organas išsiplėčia esant šlapimo slėgiui ir yra išmestas į inkstų dubens.

Dažniausiai pasireiškia šlapimo pūslės sienų šuolis perėjimo metu nuo dubens ir įplaukimo į šlapimo pūslę vietos.

Etiologija

Patologijos vystymosi priežastys gali būti įgimtos arba įgytos. Paveldimos ligos pasireiškimo veiksniai yra skilvelio sienelių skilvelių pokyčiai dėl paveldimų anomalijų ir kraujo krešulių suspaudimo.

Įgyto šlapimo susiaurėjimo atsiradimas yra šios priežastys:

  • operacijos ir instrumentinės procedūros;
  • pragai iš akmenų;
  • šlapimo takų infekcijos;
  • žala aplinkiniam audiniui - periuretritas;
  • radiacinė apšvita;
  • tuberkuliozė.

Ligos nuo spinduliuotės poveikio gali išsivystyti po radiologinės terapijos, kuri atliekama vyrų, sergančių prostatos vėžiu, ir moterų, sergančių lytinių organų negalia. Esant tokio etiologinio faktoriaus įtaka, patologija vystysis tik dubens sritį.

Klasifikacija

Šlapimtakių stenozė gali būti suformuota įvairiomis formomis - įgimta ir įgimta.

Norint išsamiai diagnozuoti ligą, pacientas turi nustatyti ligą lokalizavus žalą. Pagal šį kriterijų gydytojai išskiria šias formas:

Liga gali formuotis skirtingose ​​pusėse, todėl atskiriami šių ligų tipai - kairiojo šlapimo pūslelinė, dešinė arba dvišalis.

Simptomatologija

Šlapinimosi sutrikimas pasireiškia sutrikus šlapinimui. Dėl šio patologinio proceso žmonėse atsiranda kitų negalavimų - hidronofozė, pielonefritas, urolitiazė, inkstų nepakankamumas. Šiuo atžvilgiu pacientas skundžiasi dėl tokių ligos apraiškų:

  • purvinas atspalvis ir šlapimo kvapas;
  • skausmas juosmens srityje;
  • aukštas kraujospūdis;
  • žymiai sumažėjęs šlapimo kiekis;
  • pykinimas ir vėmimas.

Diagnostika

Ligos diagnozei gydytojas pirmiausia turi nustatyti neigiamo proceso ir simptomų atsiradimo priežastį. Išnagrinėjus skundus, paaiškinant ligos ir gyvenimo istoriją, pacientas atlieka laboratorinius tyrimus - kraujo ir šlapimo bendrąjį ir biocheminį tyrimą. Taip pat privaloma diagnozuoti ligos instrumentinius metodus:

  • Inkstų ultragarsas;
  • kraujagyslių doplerografija;
  • Rentgeno spinduliai su kontrasto ir be jų;
  • tomografija.

Dėka tyrimui, atliktam trijų matmenų ultragarsinės angiografijos su diuretikais apkrova metodu, gydytojas gali nustatyti neįprastai prailgintą šlapimo organo plotą virš strikcijos formavimo, taip pat analizuoti inkstų ląstelių būklę.

Rentgeno spinduliuotės analizė leidžia įvertinti inkstų ir šlapimo takų audinius, atskleisti organo lūžio sumažėjimą, strictures ilgį, siekiant nustatyti inkstų sekrecijos funkcijos pablogėjimą.

Specialiose situacijose gydytojai naudojasi diagnozuoti tomografiją. Šis metodas leidžia aptikti papildomas patologijas, kurios gali paveikti inkstus ir šlaplę.

Dar dažniau gydytojai naudoja tokius tyrimus su instrumentiniais metodais: intraveninė urografija, antegradinė pireluorretografija, nefroskintigrafija, uretografija.

Gydymas

Kvėpavimo traukulių paūmėjimo metu pacientui parodomas tam tikras gydymas, todėl gydytojai neleidžia šildomam šildomam šildytuvui taikyti skausmo vietos, daryti įvairius kompresus ir pan. Tokiu nepriklausomu gydymu gali padidėti šlapimo išsiskyrimas, dėl kurio sunku išardyti inkstus. Dėl šio proceso pacientas pradeda vystytis komplikacijoms, o liga tęsis.

Ligą galima gydyti keliais chirurginiais metodais. Gydytojas nustato optimalią technologiją, priklausomai nuo funkcinio, struktūrinio būklės inkstų ir skersmens sienojimo ilgio. Pacientui priskiriama tokio tipo operacija:

  • nukentėjusio šlapalo ploto pašalinimas su šiek tiek pakeitus kūno sienas;
  • atvira ar perforacija nefrostomija - atliekama esant didelę žalą;
  • endourethral rando pjovimas, stento įdėjimas ir specialaus vamzdžio įterpimas į sekciją su sumažintą liumeną, kad padidėtų;
  • pluoštinis audinys, išspausdintas šlaplę, pašalinamas uretrolize;
  • ureteroureteroanastomozas - sustingusio ploto pašalinimas kateteriu, kuris anksčiau buvo įkištas į šlapimtakio ertmę;
  • žarnyno plastikas - paveiktą vietą pakeičia žarnyno dalis;
  • nefrektomija - visiškas inkstų pašalinimas su šlapliava, jei atsiranda komplikacijų.

Po operacijos pacientui skiriamas antibiotikų, mineralinių vandenų ir vitaminų naudojimas greitam atsigavimui.

Komplikacijos

Jei nesiimsite laiko gydyti ligos, pacientas gali išsivystyti rimtų komplikacijų:

  • hidronefrozė - skystis kaupiasi inkstuose ir kiaušidėse, jų funkcionalumas yra sutrikęs;
  • šlapimo plyšimas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • dažni lėtinės šlapimo sistemos sutrikimų pasikartojimai;
  • urolitiazė.

Prognozė ir prevencija

Laiko chirurginio pašalinimo paveiktos zonos atveju paciento atsigavimo prognozė ir paciento gyvenimas yra palankūs.

Siekiant išvengti ligos ir ligos vystymosi, gydytojai pataria laikytis tokių prevencinių priemonių:

  • užkirsti kelią mechaninei žalai nugaroje;
  • gydyti šlapimo sistemos ligas.

Be to, gydytojai kasmet pataria kasmet atlikti medicininį patikrinimą, privalomai kontroliuojant bendrą kraujo ir šlapimo analizę.

Jei manote, kad turite šlapimo pūslę ir būdingus šios ligos simptomus, tuomet urologas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Nefritas medicinoje vadinamas visa inkstų uždegiminių ligų grupė. Visi jie turi skirtingą etiologiją, taip pat vystymosi mechanizmą, simptominius ir patologinius ypatumus. Šioje grupėje klinicininkai apima vietinius arba bendrus procesus, per kuriuos inkstų audiniai auga, iš dalies arba visiškai sunaikinami.

Nefrito sindromas yra patologinė būklė, kuriam būdingas inkstų glomerulų uždegimas ir azotemijos požymiai. Šis procesas paprastai vyksta dėl sunkios hematurijos, proteinurijos. Dėl to druskos ir skysčių susilaikymas vyksta žmogaus organizme.

Bergerio liga (igA nefropatija, igA nefritas) yra neinfekcinė glomerulonefrito forma, pasižyminti lėta klinikine eiga, padidėjusi hematurija, proteinurija ir inkstų nepakankamumas. Liga yra pavojinga, nes specifinis jo gydymas nebuvo sukurtas.

Glomerulonefritas - tai uždegiminė liga, kurios metu pažeidžiami inkstų (glomerulų) maži indai. Glomerulonefritas, kurio simptomai atsiranda dėl pagrindinių inkstų funkcijų pažeidimo, yra dvišalė liga, o funkcijos, kurias tiesiogiai įtakoja ši liga, yra šlapimo susidarymas, taip pat toksiškų ir apskritai nereikalingų medžiagų pašalinimas iš organizmo.

Pielonefritas yra uždegiminė liga, į kurią pažeisti inkstai, tai atsitinka, kai su tam tikrais mikroorganizmais susijungia daug neigiamų veiksnių. Pielonefritas, kurio simptomai dažnai nėra, dėl šios priežasties yra pavojingas, nes nesilaikoma bendrosios sveikatos būklės, todėl gydymui nereikia imtis jokių priemonių. Liga gali būti vienašalė ar dvišalė, taip pat pirminė ar antrinė, tai yra, ji vystosi arba anksčiau sveikų inkstų, ar esamų patologijų.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Kokios yra pavojingos šlapinimosi strictures ir kaip gydyti

Remiantis statistika, kiekvienas trečias žmogus patiria inkstų sutrikimus. Dažniausia patologija yra šlapimo lūžio pažeidimas ir inkstų dalies, kurioje randamas šlapimas, plėtra. Šlapinimosi sutrikimas sukelia dalinį ar visišką obstrukciją.

Ligos ypatumai

Įprastoje būklėje šlapimo kanalų sienos yra elastingos, tai suteikia jiems galimybę plėsti ir sutvarkyti natūraliai. Dėl kokių nors priežasčių yra raumenų ir epitelio audinių pokyčiai - jie tampa jungiamuoju. Raumenų skaidulos nevykdo savo funkcijų ir nustoja mažėti. Palaipsniui atsiranda randai ir siaurėjimai, kurie pažeidžia kanalų praeinamumą.

Pranešimas gali būti sudaryta bet šlapimtakio - perėjimo vietoje į šlapimtakio dubens, kanalo įėjimo į šlapimo pūslės. Sutrumpinimas yra vienašališkas, arba vienu metu veikia du kanalai. Yra tikra ir klaidinga stenozė. Tiesa, būdingas pačių ortakių sienų pasikeitimas. False apribojimas atsiranda dėl suspaudimo kitų įstaigų ar naviko kanalą.

Liga yra įgimta ir įgyta.

Jis apibūdinamas kaip visiškas kanalų trukdymas arba dalinis susiaurėjimas. Abi sąlygos trukdo normaliam šlapimo srautui. Dėl to atsirandantis sąstingis lemia kanalų pailgėjimą, jų ištempimą ir sukimąsi. Šlapimas kaupiasi inkstų dubenyje. Visa tai pažeidžia kūno funkcinius gebėjimus, dėl to padidėja inkstų dubuo.

Priežastys

Šlapimtakio fiziologiniai susitraukimai atsiranda dėl rando audinio, kuris dažnai yra paveldima patologija vaikingoje, paplitimas. Tai yra šlapimtakio sienelės gleivinės polinkis, paverstas tankiu audiniu. Stricture taip pat išprovokuoja suspaudimą kanalą šalia esančio papildomo inkstų kraujagyslių.

Įgytą šlaplės stricture gali būti formuojamas ilgą laiką. Dėl tokių priežasčių yra stenozė:

  • trauma po šlapimo operacijos ar instrumentinės procedūros;
  • išorinė žala (retroperitoninė hematoma) nuo smūgio iki apatinės nugaros dalies;
  • pragulos nuo sienų nuspaudimo akmenimis;
  • infekcinės ligos - tuberkuliozė, bruceliozė;
  • lyties organų infekcijos, tokios kaip gonorėja;
  • šlapimo kanalo jungiamojo audinio uždegimas - periuretritas;
  • spinduliuotės pažeidimas švitinimo metu.

Jei nurodytų priežasčių nerandate, galime kalbėti apie įgimtą stenozės formą. Naujagimyje gimdos kaklelio pokyčiai gali atsirasti net gimdos gleivinėje.

Tarp ligonių vyrai yra dažniau, nes sužalojimo rizika yra didesnė. Urolitiazė gali sukelti striktūrą, jei akmuo sukelia gleivinės uždegimą, kur jis yra.

Šlapimo takų silpnumas yra susijęs su daugybe cistų susidarymu su skysčiu šlapimo kanalo sienose. Prastos šlapimo išskyrimo priežastys yra susijusios su sprendimų į genitalijas įdiegimu, kai bandoma atsikratyti lytiškai plintančių ligų.

Šlapinimosi stricto simptomai

Ligos požymiai ir jų sunkumas priklauso nuo susiaurėjimo laipsnio. Dėl sumažėjusio išsiskiriančio šlapimo kiekio sutrinka inkstų funkciniai gebėjimai. Šie pokyčiai sukelia pyelonefrito, inkstų akmenų ir hidronefrozės atsiradimą. Jei susiaurėja apatinė šlapimo pūslės dalis, išsivysto šlaplės hidroterapija. Tokie patologiniai pokyčiai yra sunkus inkstų nepakankamumas.

Ligos gali būti ūminės ar lėtinės. Simptomai pasireiškia pagal dabartines patologines sąlygas:

  • Dažniausiai diurezė yra sumažinta, purkštukas silpnas ir purškiamas šlapimas;
  • drumstas šlapimas su nemaloniu kvapu, galimas kraujo mišinys;
  • kitokio pobūdžio skausmai, dažniausiai juosmens srityje;
  • silpnumas, nuovargis;
  • temperatūros pakilimas iki 40 ° kartu su stipriu šalčiu;
  • burnos džiūvimas, pykinimas ir vėmimas;
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
  • yra apsinuodijimo požymių, traukulių.

Ilgą laiką liga gali nebūti akivaizdi. Vienintelis ženklas yra šlapimo slėgio sumažėjimas. Tai ypač svarbu vyrams, nes ateityje patologija veda prie lėtinės inkstų ligos. Šis simptomas turėtų įspėti net ir tuo atveju, jei šlapimo sąstingis žmogui netrukdo.

Kai šlapimas ilgą laiką nėra evakuojamas iš inkstų, atsiranda odos gelsva, jaučiamas šlapimo kvapas iš burnos. Ši būklė atsiranda ūminėje šlapimo stenozėje ir vadinama uremija. Be tinkamos pagalbos pacientas gali mirti.

Diagnostika

Sergant ligomis gydytojas analizuoja paciento istoriją ir skundus. Pacientui siūloma analizuoti kraują ir šlapimą. Leukocitų koncentracijos kraujyje padidėjimas ir ESR padidėjimas yra uždegiminių procesų požymis. Leukocitų ir eritrocitų kiekis šlapime leidžia įvertinti inkstų uždegimo laipsnį. Biocheminių tyrimų naudojimas nustato kūno funkcionalumą.

Šlapimtakių susiaurėjimas dažniausiai diagnozuojamas išmatinės urografijos metodu. Prieš tyrimą kontraceptinis vaistas į veną įšvirkščiamas į pacientą. Urogenitalinės sistemos rentgeno vaizdas parodys stenozės vietą - kontrasto pėdsakas sustoja. Inkstai ir šlapimo pūslės dalis smarkiai išsiplėtė, kaupiasi daug šlapimo.

Retrospektyvinio tyrimo atveju injekcinis kontrastinis tirpalas švirkščiamas per šlaplę.

Tai leidžia jums nustatyti kiaušidės siaurėjimo ilgį. Kontrastą galima sušvirkšti į inkstus adata per odos dūrius. Ultragarso analizuojama organo dydis ir jo struktūra, leidžiama nustatyti, kiek inkstai yra padidėję.

Kompiuterine tomografija galite matyti visos sistemos trimatį vaizdą ir nustatyti, kur yra anomalija ir kiek laiko ji yra susijusi su kitais organais. MRT vaizduoja sluoksnio sluoksnio peržiūros organą, vizualizuoja stenozės priežastis.

Norėdami ištirti šlapimo takus iš vidaus, zondas su vaizdo kamera įterpiamas per šlaplę. Šis metodas vadinamas ureteroskopija. Doplerio sonografija (UZDG) ir angiografija atliekamos analizuojant inkstų kraujagyslių funkcijas. Jie parodys, kur yra blokada ar kraujagyslių kraujo krešuliai.

Stricture treatment

Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti kanalo susiaurėjimą ir atstatyti šlapimo nutekėjimą. Liga nėra gydoma vaistais. Gydymą galima atkurti tik chirurginiu būdu. Metodas parenkamas atsižvelgiant į stenozės laipsnį ir pobūdį, jo ilgį, disfunkcijos laipsnį ir bendrą paciento būklę. Ekspertai naudoja keletą poveikio būdų.

Su minimaliu sutrikimu, siaura dalis yra rekonstruota - plastiko pakaitalas. Sugadintas plotas ištraukiamas (operacija Boari), pakeičiant paciento pačius audinius: šlapimo pūslės atvartu arba inkstų dubens sienos dalimi. Dažnai suskaidome susiaurėjusią cistoskopo plotą

Optinė urretotomija naudojama, jei sekcijos su stenozu ilgis yra ne didesnis kaip pusė centimetro.

Kartais, kaip laikinas metodas, naudojamas balionų išsiplėtimas arba bougienage - kanalo plėtra naudojant specialų prietaisą: balionas ar metalinis lazdele. Šis metodas yra retai naudojamas, procedūra yra skausminga, galbūt kraujavimas, infekcinės komplikacijos.

Vidaus adhezijos valomos endourethral būdu. Randai ištirpsta, įdiekite stent. Vamzdelis įterpiamas į stenozės vietą, kad padidėtų skaistis. Jei pluoštinis audinys išsiurbia išorinį šlapimtakį, jis yra ištirpinamas uretrolizės metodu.

Visiškai plastine chirurgija atliekama sunkiausiais atvejais.

Jei šlapimo nutekėjimas visiškai nutrūksta ir atsiranda inkstų nepakankamumo grėsmė, gydymas vyksta dviem etapais. Įstatykite stomą šlapimo srautui. Tai gali būti punkcija nefrostomija ar atvira operacija. Į kanalo ertmę įkišamas kateteris, pašalinamas pažeistas plotas, laisvieji galai yra suveržiami ant kateterio. Jei siaurėjančios didelės dalies ilgis, atlikite plastiką su pakaitine žarnyno dalimi. Ekstremaliais atvejais atliekama nefrektomija - inkstai ir šlapimo pūslė visiškai pašalinami.

Šlapimo pūslelinė

Šlapimo pūslelinė yra svajonė, dėl kurios slopinamas įprastas šlapimo pratekėjimas (išplaukimas) iš inksto. Šios ligos gudrybė slypi tuo, kad toks susiaurėjimas vystosi lėtai, palaipsniui, keičiant įprastą, elastingą šlapimtakių sienelės audinius tankiu jungiamu (pluoštu) būdu.

Ūminio šlapimo ištekėjimo iš inkstų sutrikimo atveju, pvz., Akmenų migracijos iš inksto į šlapimtakį, juosmens srityje (inkstų koikai) pasireiškia stiprus skausmas. Daugeliu atvejų jie priverčia pacientą skambinti greitosios pagalbos automobiliu ir pradėti skubią diagnostiką bei gydymą. Su lėta obstrukcija šlapimo pūslelės, klinikinis vaizdas yra neryškus. Tokiems pacientams gali sutrikti nuobodus, lengvas nugaros skausmas ar bendras silpnumas dėl sumažėjusio azoto toksinų išsiskyrimo. Kai pacientas, turintis ilgalaikę šlapimo pūslelinės striukciją, pagaliau kreipiasi į gydytoją, dažnai būtina teigti, kad jis sukėlė nepastebėtą hidronefrosą, o inkstai jau yra mirę.

Apsvarstykite šlaplės strictures priežastis. Strikcijas galima suskirstyti į įgytas ir įgytas. Tai nereiškia, kad įgimta šlaplės stricture egzistuoja nuo to paties žmogaus gimimo ir turi įtakos šlapimo sistemos funkcionavimui. Labiau dažniau nuo gimimo momento dėl smegenų anomalios plėtros, bet ir jo vystymosi prielaidų nėra sumušimo. Pavyzdžiui, papildomas indas, einantis į inkstus, gali kirsti dubens-šlaplės segmentą arba viršutinį šlapimo pūslės dalį ir sukelti šios srities suspaudimą. Po daugelio metų nereikšmingo, tačiau nuolatinio šlapimo pūslelės su pulsuojančiu indu mikrostruktūros, čia atsiranda striktūra.

Įsigyta šlapinimosi stricture gali būti dėl:

  • Urolitiazė. Tokiu atveju nedidelis akmenlis, kuris ilgesnį laiką lieka šlapimo pūslės šviesoje ir klaidingai atliekamas chirurgas, skirtas pašalinti tokį akmenį, gali sukelti striktūrą. Kai kuriais atvejais, kai ilgas akmens buvimas sukelia negrįžtamus pokyčius šlapimtakio sienelėje, būtina atlikti laparoskopinį ar net atvirą akmens ir pakeisto šlapimtakio pašalinimo pašalinimą, po to stento kateterį įdiegti 1 mėnesį ir švirkštimo plyšio trūkį.
  • Traumos. Norint įsiskverbti į šaudymo gautus žaizdas, būtina skubiai atlikti operaciją, kurios metu dažnai galima aptikti šlapimo pūslę ir imtis veiksmų. Jei yra šiurkšta žala, šlapimo pūslė ar jos suspaudimas dėl hematomos gali likti nepripažįstamas ilgą laiką ir sukelti strikto vystymąsi.
  • Urogenitalo sistemos tuberkuliozė. Gydymas pirmiausia sumažintas iki anti-tuberkuliozės gydymo ir turėtų būti atliekamas specializuotose įstaigose. Net ir esant palankiam ligos rezultatui, paveiktuose audiniuose išsivysto ryškus ryklės procesas.
  • Dilgėlinės srities radioterapija, juosmens sritis su piktybiniais navikais. Kepenų struktūros gali susidaryti po pakankamai ilgo laiko ir yra sunkiai gydomos, linkusios pasikartoti.

Paprastai paprastai yra lengva nustatyti šlapimtakio sutrikimą. Tai gali įtarti su inkstų ultragarsu, jei specialistas nustato ryškią inksto dubens sistemos plėtrą, o tai rodo kliūtį šlapimo nutekėjimui. Tiesiogiai vizualizuoti striktūrą gali būti rentgenografiniai metodai: egzempliorinė urografija arba MSCT su kontrastu. Neaiškiais atvejais, pvz., Su vingiuojančiu kiaušidės kursu ar jo visišku obliteration (obstrukcija), svarbu gauti retrogradinės ureterografijos duomenis. Šie tyrimai atliekami pagal vietinę ar stuburo anesteziją. Urologas praeina ploną priemonę į šlapimo pūslę, nustato šlapimo pūslelę ir į ją įpurškia kontrastinį preparatą, stebėdamas rentgeno spinduliuotę, kokio lygio šlapimtakis praeina. Taip pat galima patikrinti šlapimtakio iš šlapimo pūslės viduje šlaplę.

Šlapinimosi strictures gydymas tik veikia

  • Endoskopinė chirurgija. Tai yra mažiausiai invazinė intervencija, atliekama be pjūvių ir kraujo netekimo, greitai reabilituojant pooperaciniu laikotarpiu. Specialistas praeina pro natūralų šlapimo takų į šlaplės stricture su prietaisu ir atlieka jos dissection su lazeriu. Deja, ši operacija neįmanoma su visomis įtvirtinimų rūšimis. Tai turėtų būti rekomenduojama pacientams, kuriems yra naujai diagnozuota trumpalaikė striukcija.
  • Laparoskopinė plastikas. Operacija atliekama 3-4 pradūrimo pilvo sienos, ir susideda iš išpjaunant pakeistą dalį, įrengiant stento kateterį ir šlapimtakių susiuvimą skersiniais ryšiais end-to-end. Tik tokie intervencijos gali padėti urovazalnom konfliktą (plastiko UPJ į papildomą laivo buvimas), nes tai leidžia į šlapimtakių skrodimo po persikėlimo į laivą ant nugaros paviršiaus. Be to, ši operacija yra nurodyta pacientams, turintiems ilgą (kelis mėnesius) stovintį akmenį šlapimo pūslėje.
  • Dabartiniu metu atvira veikla, atsižvelgiant į aktyvią technologijos plėtrą, vis mažiau naudojama. Tačiau dėl išplitęs šlapimtakių stricture dėl sunkių sužalojimų, plati fibrozė radiacinės terapijos rezultatuose yra ne alternatyvaus metodo.

Kai kuriais atvejais galima atlikti kompleksinę rekonstruojamą plastikinę chirurgiją ant kiaušidžių, naudojant savo audinius. Sprendimas dėl tokios operacijos visada yra individualus ir yra pagrįstas diskusija su pacientu dėl nuopelnų ir galimų kiekvieno metodo komplikacijų, atlikus išsamų tyrimą. Tai žarnyno plastiko ir šlapimtakių (šlapimtakio išsaugojimas dalis priedėlis) šernas operacija (sukūrimas apatinėje dalyje šlapimtakio iš šlapimo pūslės atvartas) uretero-ureteroanastomoz (Junginys viršuje šlapimtakių, kad šlapimtakių pažeistas priešingą pusę), ir kt.