Šlapimo susiaurėjimas ir jo gydymas

Cistitas

Šlapimo plyšimas yra dalinis ar visiškas šlapimtakio susiaurėjimas konkrečioje jo dalyje, dėl kurio sutrinka šlapimo srovė. Sustorėjimo lokalizacija gali būti skirtinga, be to, sustingęs šlapimtakio dalies ilgis taip pat gali skirtis.

Labiausiai paplitęs siaurėjimas pasireiškia regione, kuriame dubuo įeina į šlapimo pūslę (šaknies pūslelinė) arba į šlapimo pūslę patenkančio šlapimtakio (akies dalis). Galima paveikti ir vieną, ir du organus, todėl jie išskiria vienašales ir dvišales ribas.

Paprastai žmogus, įskaitant vaikus, turi fiziologinius šlapimo susitraukimus, o tai gali labai padidėti dėl padidėjusio slėgio organuose, kuris yra įmanomas dėl elastingos sienos. Stricture išsiskiria tuo, kad šlapimo sienelėje pasireiškia normalaus raumens ir epitelio jungiamojo audinio pakeitimas.

Šie pokyčiai yra susiję su visais organų sluoksniais - gleivine, skilveliais, raumenimis ir išoriniais sluoksniais. Dėl to negalima veiksmingai sumažinti raumenų skaidulų, inervacijos sutrikimų, randų.

Dėl minėtų reiškinių, šlapimo susiaurėjimas dėl jo stenozės yra negrįžtamas, nuolatinis. Virš sūkurio padidėja šlapimo slėgis, dėl kurio sienelė ištempiama, ji ilgesnė, tampa suvyniojama.

Priežastys

Šlapimo susitraukimo priežastis gali būti tiek įgimtas, tiek įgimtas organo struktūros pasikeitimas. Įgimtą striktūrą dažniausiai sukelia netoliese esančių laivų nenormali plėtra, kurios išspaudžia šį organą ir sutrikdo šlapimo išsiskyrimą.

Tarp įgytų susiaurėjimo priežasčių svarbų vaidmenį atlieka perneštos šlapimo takų infekcijos, urolitozė, traumos, operacijos ir kt. Taip pat svarbus žalingas veiksnys yra žaizdos, susijusios su įvairiomis diagnostikos ir terapijos procedūromis, tokiais kaip šlapinimasis, šlaplės stentavimas ir kt.

Ureterio tuberkuliozė dažniausiai sukelia daugybę organų sustingimų sritims, kurios buvo užfiksuotos ir išsiskiria. Spinduliuotės poveikis taip pat gali sukelti strictures. Dažniausiai yra paveiktas dubens organas. Tai paprastai yra susijusi su radioterapija ligoms, tokioms kaip prostatos vėžys vyrams, kolorektalinis vėžys ir moterų reprodukcinių organų vėžys.

Po operacijų ant ureterio susiaurėja gali būti bet kurioje jos departamente. Intervencijos, tokios kaip rekonstrukcinė chirurgija, šlapinimosi gydymas, šertelių akmenų pašalinimas chirurginiu būdu gali sukelti strikto vystymąsi.

Priežastis gali būti retesnė patologija, pavyzdžiui, leukoplakija, kai organo gleivinės membrana pakeičiama rando audiniu. Sustorėjimas taip pat gali sukelti cistinį pieloureteritą, susietą su cistų susidarymu šlapalo sienelėje, pilna skysto turinio.

Simptomai

Šlapinimosi sutrikimo simptomai yra nustatomi pagal siaurėjimo laipsnį. Dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo kenčia inkstų funkcija, kuri gali sukelti tokias ligas kaip hidronofozė, urolitiazė, pielonefritas. Šių patologinių pokyčių rezultatas yra inkstų nepakankamumas, kuris gali būti ūminis ar lėtinis, priklausomai nuo to, kaip sunku šlapintis praeiti.

Šlapimo stagnacija yra palanki infekcijos būklei įstumti. Todėl dažnai net su neužbaigtu šlapimo takų lūžio sutapimu susidaro infekcinės ir uždegiminės inkstų ligos.

Klinikinį vaizdą lemia patologija, kuri atsirado dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo. Pacientai skundžiasi ūminiu ar nuobodu skausmu juosmens srityje, karščiavimu, apsinuodijimo požymiais, nuovargiu, pykinimu, vėmimu, mėšlungiu. Tokiems pacientams diurezė yra mažesnė (sumažėja šlapimo išsiskyrimas), vis dar išsiskiria šlapimas, jis gali būti drumstas, pasižymi aštriu nemaloniu kvapu.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, reikalingi instrumentinio tyrimo metodai, leidžiantys vizualizuoti šlapimo takų struktūrą. Tokie metodai yra inkstų ultragarsas, kompiuterinė tomografija, rentgeno tyrimas su kontrasto įvedimu (išmatinė urografija).

Radiokontaktiniai metodai leidžia nustatyti šlapimo pūslelių lokalizaciją, įvertinti siaurėjimo laipsnį, inkstų pažeidimo sunkumą. Trimatė ultragarsinė angiografija su diuretikų apkrova leidžia atskleisti šlapimtakio susiaurėjimą, išplėstą viršutinę dalį, įvertinti kraujagyslių būklę. Norint įvertinti gretimų mažų dubens organų būklę, atliekama CT arba MRT.

Be to, elgesys ir tokie tyrimai kaip pilnas kraujo tyrimas, šlapimas, biocheminis kraujo tyrimas. Galima nustatyti uždegimo požymius (leukocitozę, padidėjusį ESR, šlapime - eritrocitus, leukocitus). Biochemijoje yra pokyčių, susijusių su sutrikusia inkstų funkcija - karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties padidėjimu.

Gydymas

Šlapimo susiaurėjimui reikia chirurginio gydymo, kuris pasirenkamas priklausomai nuo stenozės laipsnio, ilgio, inkstų disfunkcijos ir paciento būklės. Tais atvejais, kai inkstų audinys iš esmės pasikeitė, rekonstrukcinės operacijos atliekamos siaurame šlapimo pūslelinėje dalyje. Tinkamai atliekamomis procedūromis atkuriamas įprastas šlapimo takų skersmuo, kuriamos šlapimo ištekėjimo iš inkstų sąlygos.

Jei susiaurėjęs šlapimtakis sukelia didelę kliūtį susidariusio šlapimo išsiskyrimui, dėl to inkstų nepakankamumas, gydymas turi apimti kelis etapus. Pirma, būtina atlikti nefrostomijos operaciją, kurią sudaro stomos įvedimas - dirbtinė skylė, kuri užtikrina, kad puodelio dubens dangtelio daviklis yra perduodamas į išorinę aplinką.

Toks įsikišimas gali būti atidarytas arba perforuotas. Antrasis metodas yra švelnesnis, nes nereikalaujama plataus audinių paskirstymo, o operaciją sudaro odos, skaidulų ir raumenų pertvaros paveikto inksto projekcijos srityje.

Jei inkstų nepakankamumas, jei susiaurėjimas yra dėl vidinių sukibimo buvimo, gydymą sudaro pašalinimas iš išorės. Kai kuriais atvejais yra atliekamas baliono dilatacija arba šlapimo pūslelinė, tačiau šių metodų trūkumas yra tas, kad jie nesuteikia ilgalaikio poveikio ir yra pavojingi sunkesnių komplikacijų atsiradimo metu.

Esant šlapimo takų suspaudimui, ureterolizė atliekama išorėje - operacija, skirta pašalinti jungiamojo audinio struktūras, kurios gali išspausti išorinį šlapimtakį. Tuo pačiu metu, norint padidinti gydymo efektyvumą, atliekama šlapalo stenozės ar rezekcinės chirurgijos operacija.

Rekonstrukcinė chirurgija atliekama siekiant atstatyti šlapimo nutekėjimo kelią po dalies šlapimo pūslės pašalinimo. Jie susideda iš dirbtinio ryšio tarp šlapimo takų, inkstų ar šlapimo pūslės.

Yra šios operacijos:

  1. Uretero-ureteroanastomosis - susideda iš šlapimtakių striktūros rezekcijos, sujungiant likusius galus su kitais. Kad išvengtumėte organo pertvaros susiaurėjimo, į vidų įkišamas kateteris.
  2. Pyelo-ureteroanastomosis - šlapimo plyšys yra iškirpti išilgai, užfiksuojant ne tik paveiktą dalį, bet ir sveiką dalį, taip pat dalį inkstų dubens. Po to jie yra siuvami iš vienos pusės.
  3. Uretero-cystoanastomosis - atliekamas sutrikusios kiaušidės viuzijos srityje. Po paveiktos organo dalies rezekcijos likusi dalis yra apsiūta į šlapimo pūslės sieną.

Atskirai atskiriama netiesioginė kiaušidžių cystoanastomozė (Boari operacija), kuri atliekama didelių šlapimo susiaurėjimo sričių (10 cm ar daugiau) atveju. Išimta organo dalis atkurta iš šlapimo pūslės sienelės.

Jei dalis šalia inksto pašalinta, atliekama Foley operacija, kurią sudaro defekto plastikai su atvartu nuo dubens šoninės sienelės.

Ilgalaikio šlapimo takų striktūros atveju galima atlikti plastikinį defekto remontą su žarnyno sienelės dalimi.

Ši intervencija reikalauja išgydyti didelį kiekį šlapimo pūslės ir žarnų audinių, todėl jis yra kontraindikuotinas esant sunkiajai paciento būklei, taip pat susilpnėjusiam pacientui ir turinčiam sunkias kartu susijusias patologijas.

Pacientai, kurie kartu su šlapimo takų stricture turi sunkių ligų, kartu su inkstų pažeidimu (pavyzdžiui, tuberkuliozė, pinefrozė, hidronofozė, pirminis raukšlėtas inkstas ir kt.), Pašalinkite paveiktą inkstą kartu su šlapimtakiu. Toks operacija vadinama nefroureterektomija.

Prognozė

Didžiausias gydymo veiksmingumas pastebimas tais atvejais, kai operacija buvo atlikta ankstyvoje ligos stadijoje, jei nebuvo inkstų nepakankamumo. Reabilitacijos priemonės atlieka svarbų vaidmenį pacientų atsigavimui.

Komplikacijos

Po rekonstrukcinių operacijų dažniausiai pasireiškia komplikacijos, tokios kaip anastomozės nepakankamumas ir pasikartojančios šlapinimosi stricture. Jei po operacijos pažeidžiamas kūno vientisumas, gali pasireikšti retroperitoninis šlapimo takų srautas, nudegimas, celiulitas ir šlapimo peritonito išsivystymas. Tai yra ūminė liga, dėl kurios reikia imtis neatidėliotinų priemonių, ir kelias valandas tai gali sukelti paciento mirtį.

Ilgalaikis inkstų nepakankamumas pamažu pakeis funkciniu požiūriu aktyvias inkstų ląsteles ir jungiamąjį audinį. Kaip rezultatas, organo atrofija įvyks, kai jis visiškai praranda gebėjimą atlikti savo funkcijas.

Prevencija

Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią šlapimo judesio susiaurėjimui, remiantis veiksniais, sąlygojančiais šios būklės vystymąsi. Rekomenduojama vengti trauminių sužalojimų nugaros ir juosmens srityje, ypač tų, kurie pažeidžia odos vientisumą ir giliai išsidėstę audinius.

Jei pacientui diagnozuota urolitiazė, gydymo priemonės turėtų būti pradėtos kuo anksčiau, siekiant padidinti gydymo veiksmingumą. Priskirti visas būtinas procedūras gali urologas.

Kai inkstų srityje pasireiškia nuobodus skausmas, nesant inkstų akmenų buvimo požymių, reikia atlikti ultragarso tyrimą šioje srityje arba kitą vaizdavimo procedūrą. Šių įvykių tikslas - nustatyti simptomų priežastį, anksti aptikti šlapimo organų struktūros sutrikimus. Jei pacientui praeina pilvo ertmės ar dubens ertmės indai, jis turi ištirti šių arterijų arba venų Doplerio sonografiją.

Populiari apie šlapimtakio striktūrą

Kai sutrinka šlapimo srovė, gali būti diagnozuota šlapimo takų strikcija. Taip pat gali būti įgyta liga ir įgimta. Patologijai būdingas dalinis ar visiškas šlapimo susitraukimas, dėl kurio šlapinimosi procesas tampa problemiškas.

Kaip liga pasireiškia, kaip ji pavojinga, kaip ji gydoma, ar galima profilaktika - šiandien jūs gausite atsakymus į visus savo klausimus.

Stricture - kas tai yra, kas yra pavojinga?

Terminas "stricture" medicinos praktikoje dažnai vartojamas ta pačia prasme, kaip ir stenozė. Pagal nepažįstamą žodį "suspaudimas", jei mes kalbame apie pažodinį vertimą iš lotynų kalbos. Medicinos terminų žodynas taip pat reiškia organinių susiaurėjančių vamzdinių organų, kurių santykinai mažas liumenas, į kurį nukreipiamas šlapimas.
Šlapimtakio striktūra (ar stenozė) gali būti diagnozuota skirtingose ​​jo dalyse, skirtingo ilgio. Nenormalus siaurėjimas dažniausiai pasireiškia:

  • pyloureteral site - vieta, kurioje inkstų dubuo patenka į šlaplę;
  • Juxtaseinė sritis yra išvažiavime, kurioje šlapimo pūslė patenka į pūslę.

Kas atsitinka su liga? Esant normaliam būkle, susitraukimai gali išsiplėsti dėl elastingų sienų, pasireiškiantys anomalūs fibrosklerotizai, kurie turi įtakos visoms šlapimo sienelių sluoksnims - tiek išorinėms, tiek plyšio ertmėms, taip pat raumeningoms. Atsiranda raumenų audinio pakitimai su ryklėmis, pasireiškia raumenų skerspjūvio hipertrofija, nutraukiamas nervų į sienas tiekimas, t. Y. nutraukiamas ryšys su centrine nervų sistema.

Nervų susitraukimų komplikacijos

Svarbu žinoti! Sumažėjęs nuoseklumas sumažina izotorinio kanalo sklaidos skersmenį, o šlapimo pūslė nustoja normaliai funkcionuoti. Virš nenormalių pokyčių esančioje vietoje yra šlapimo sąstingis. Šlapimo pūslė padidėja, ištempiama, prailgėja, atsiranda blauzdikaulis, kenčia inkstai.


Gauta šlapimo pūslelinė gali sukelti šias komplikacijas:

  • hidronefrozė;
  • inkstų cistos;
  • inkstų nepakankamumas;
  • lėtinis prostatitas;
  • cistitas;
  • urolitiazė;
  • orchiepididimitas;
  • sepsis.

Šlapinimosi sutrikimo priežastys

Šlaplės stenozė gali būti:

  • įgimta ir įgyta;
  • vienas ir daug;
  • vienašalis ir dvišalis;
  • tiesa ir klaidinga.

Atkreipkite dėmesį! Kai patologiniai pokyčiai veikia šlapimtakio sienelę, tai bus tikra strikcija. Pagal klaidingą reikšmę jie reiškia siaurėjimus, kurie atsiranda dėl suspaudimo iš išorės - sienų išspaudimas įvairiais navikais.

Įgimtos gleivinės pakitimai dėl rando audinio yra dėl paveldimų anomalijų buvimo. Įsigiję susitraukimai priklauso nuo jų buvimo vietos, dažniausiai tai yra:

  • Vidaus sužalojimai - iš akmenų, susidariusių inkstuose. Uždegiminis procesas atsiranda, kai akmuo sukelia gleivinės pažeidimą ir susidaro jungiamojo audinio.
  • Išoriniai sužalojimai - nuo šiurkščių smūgių iki juosmens srities. Tokiu atveju šlapinimosi stricture atsiranda dėl retroperitoninės hematomos.
  • Peilis, šautuvai gali taip pat susiaurinti, tačiau šie atvejai yra labai retai.
  • Žalos, padarytos atliekant tyrimą ar operaciją atliekamą medicininę priemonę.
  • Radiacinė žala, radiacinė terapija, pragulos.
  • Šlapimtakių uždegimas, tuberkuliozė, bruceliozė.


Jei nė viena iš priežasčių neatitinka paaiškinimų dėl anomalijų raidos, galime kalbėti apie paveldimus veiksnius.

Atkreipkite dėmesį! Liga dažnai daro įtaką vyrams, nes jie labiau linkę į įvairius sužalojimus sporte, kasdieniame gyvenime ir gamyboje.

Simptomai ligos

Ureters yra suporuoti organai, tačiau tai nereiškia, kad abu organai gali būti vienodi ligos. Dvigubos šlaplės stricture nėra plačiai paplitusi, tačiau ją lengviau nustatyti. Vienašalė stenozė gali pasireikšti be akivaizdaus skausmo, bus įmanoma įtarti, kad kažkas negerai tik netiesioginiais požymiais.

Svarbu! Problemos, susijusios su šlapinimu, turėtų būti budėjimo raginimas, ypač vyrams. Net jei šlapimo sustingimas tvirtai ir netrukdytų, tai galiausiai paskatins lėtinės inkstų ligos vystymąsi.

Kokie simptomai rodo galimą nenormalų šlapimo susiaurėjimą? Dažniausiai pacientai nurodo:

  • skausmas šlapinantis;
  • poreikis tualetą sudrėkinti skrandį;
  • šlapimo išskyrimo sumažėjimas;
  • purškiamas šlapimo purškimas vyrams;
  • nuobodu, ne visai aiški skausmas juosmens srityje;
  • ūmus skausmas kartu su šaltkrėmis, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas;
  • kraujavimas iš šlapimtakio;
  • kraujo dalelių buvimas šlapime;
  • silpnumas, temperatūra;
  • raumenų mėšlungis;
  • odos geltonas;
  • turtingas šlapimas su keistu, aštrumu kvapu;
  • slėgio padidėjimas;
  • bendras apsinuodijimas.

Diagnozė nustatoma dėl ultragarsu gimdos kaklelio sistemos, rentgeno su kontrastiniu agentu, MR. Urografija leidžia vizualizuoti inkstų ir šlapimo takų vietą, nustatyti visus galimus siaurėjimus, jų ilgį ir tai, kaip jie veikia šlapimo sistemos darbą.

Pagrindinėse klinikose galima atlikti trijų dimensijų angiografiją su diuretikų apkrova, kuri leidžia mums matyti vienodą ir anomališkai išplėstą šlapimo pūslelį virš striukcijos ir įvertinti inkstų ląstelių būklę.

Svarbu! Norint išsiaiškinti visą ligos vaizdą ir visus galimus gydymo metodus, kurie daugeliu atvejų yra tik operatyvūs, reikia daugybės tyrimų.

Kaip gydomos šlapimo pūslės (stenozės)

Svarbu! Nė vienas tradicinės medicinos metodas neveikia. Negalima gydytis savimi, tradicinis karšto vandens butelis šiuo atveju draudžiamas. Iš jo gali išsivystyti daugiau šlapimo, dėl to gali padidėti skausmas.

Keli galimi būdai:

  • Pilnas plastikas - sunkiausiais atvejais. Tai rimta operacija sunkiu reabilitacijos laikotarpiu, nes yra daugybė kontraindikacijų.
  • Bougienage yra ambulatorinė procedūra, kurios metu susiaurėjimas ištiesiamas kartu su bougie pagalba, lygiomis metalinėmis lazdele. Procedūra yra gana skausminga, suteikia trumpalaikio poveikio, todėl šiuolaikinėse ligoninėse ji labai retai naudojama.
  • Plastikinis pakaitalas - chirurgija mažoms 10-20 mm ilgio strictures. Operacijos metu pažeistas plotas ištraukiamas ir pakeičiamas paciento audiniais.
  • Optinė urretotomija - tai metodas, kurio metu nenormalus siaurėjantis plotas išardomas naudojant cistoskopą. Tinka strictures iki 5 mm. Specialus pavasaris implantuojamas į šlapimtakio lumeną. Šiuo atveju gleivinė, palaipsniui regeneruojanti, įgyja anatomiškai teisingą formą.

Stenozės prevencija

Dažniausiai siauras dažnis neparodomas labai greitai. Traumoje prieš reiškinį pasireiškia didžiuliai retroperitoniniai hematomai, kuriuos reikia laiku nusausinti. Dėl profesinių gydytojų veiksmų šiuo atveju stenozė nebus vystoma, komplikacijų nebus.

Atkreipkite dėmesį! Pagrindinė šlapimo pūslių prevencija yra laiku ir tinkamai gydyti visus sužalojimus juosmens srityje. Reikalinga kvalifikuotoji konsultacija su urologu backstabų atveju, nereikia to nepaisyti!

Ką sportininkai, turintys tokį šiurkščią žalą, gali būti laikomi profesionaliu reiškiniu? Žiemos sportas yra trauminis. Daugelyje sporto disciplinų buvo sukurtos specialios skydai, mažinant smūgius susidūrimų ir smūgių metu.

Ligos prognozė yra teigiama, jei pacientas atitinka visus pooperacinės reabilitacijos receptus. Pacientas neturėtų daryti prielaidos, kad kraujagyslių susiaurėjimas įvyksta vieną kartą. Daugeliu atvejų viskas priklauso nuo to paties asmens, kokio gyvenimo jis turi, kaip jis susijęs su savo saugumu. Rūpintis savimi!

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Šlapimo pūslelinė

Šlapinimosi sutrikimas yra nenormalus šlapimtakių kanalų susiaurėjimas, kuris visiškai ar iš dalies pažeidžia jo patenkumą. Šlapinimosi sutrikimas atsiranda dėl susijusių patologinių būklių simptomų: pyelonefrito, akmens formavimo, hidronofozės, lėtinio inkstų nepakankamumo. Šlapinimosi stricture yra diagnozuota pagal urologijos, ultragarso, MR ir inkstų CT tyrimo rezultatus. Veikia šlapimtakių strikčių gydymas, susideda iš išpjovų ir patologinės srities plastikų.

Šlapimo pūslelinė

Paprastai anatominis ir fiziologinis šlapimo susiaurėjimas, jei reikia, gali labai išplėsti dėl savo elastingos sienos. Priešingai, šlaplės plotai pasireiškia fibroze ir skleroziniais pokyčiais, kurie daro įtaką šlapimo pūslės, raumenų ir išorinių šlapimo sienelių sluoksniui. Savo ruožtu tai sukelia dalies raumenų elementų atrofiją ir jų pakitimą rando audiniu, skersinių raumens skaidulų hipertrofiją, taip pat sienos inervacijos pokyčius.

Dėl šios priežasties stengimosi srityje yra nuolatinis išmatų kanalo skersmens sumažėjimas, dėl kurio sutrinka normalus šlapimtakio funkcijos sutrikimas., Tokiose srityse virš susiaurėjimo dėl stagnacijos šlapimo padidina spaudimą šlapimtakių, pastebėta savo tempimo pailginimo ir Krętość, išplečiama dubenį ir hidronefrozės (ureterohydronephrosis) vystymąsi.

Strictures gali atsirasti įvairiose šlapimo pūslės dalyse ir skirtingo ilgio. Dažniausiai pastebėtas Animadwersja dėl yukstavezikalnom (perėjimas šlapimtakių į šlapimo pūslę) ir pyeloureteral (perkelti dubenį į šlapimtakių) vietų. Tikroji šlaplės stricture yra įgimta ir įgyta gimdymo metu. Šlapinimosi strictures gali būti vienpusės ir dvipusės, vienos ir daugybės, tiesa (dėl pokyčių, veikiančių sieną) ir klaidinga (dėl jos suspaudimo iš išorės).

Šlapinimosi sutrikimo priežastys

Įgimtų šlapimtakių susiaurėjimai urologija susijęs randai lipnia sienos dėl esamų paveldėtų anomalijų, taip pat jo suspaudimu sankirtos su kraujagyslėse (pvz, inkstų kraujagyslių išplėtimas). Įgytų susiaurėjimų priežastys yra šlapimtakio pažeidimas iš įvairių įrankių operacijų ir procedūrų (stentavimas iš šlapimtakių, ureteroscopy ir kt.), Traumos, pragulų iš akmenų, šlapimo takų infekcijos (tuberkuliozė, gonorėja) ir uždegimas aplinkinių audinių (periuterita), radiacijos žalos.

Tuberkuliozėje daugybinės kiaušidės šlapinimosi striukės formuojasi srityse, kurios buvo infiltracijos ir opensijos. Šlapimo pūslelinės striktūros dažniausiai pasitaiko dubens srityje ir gali būti siejamos su prostatos, tiesiosios žarnos ir moterų lytinių organų vėžio spinduliniu terapija. Šlapimo takų striktūros po urologinės chirurgijos (ureterolitotomija, dubens ir šlaplės segmento rekonstrukcija) gali būti stebimi bet kurioje kiaušidės dalyje.

Šlapinimosi sutrikimo simptomai

Klinikinis šlapimo pūslės vaizdas yra susijęs su laisvo šlapimo srauto iš inkstų pažeidimu ir įvairiais patologiniais procesais, atsiradusiais dėl šio fono: hidronofozės, pielonefrito, urolitiazės; su dviem pažeidimais - lėtinis inkstų nepakankamumas.

Todėl, kai Animadwersja šlapimtakio pacientų skundžiasi būdingą duomenų pasėlyje buku piku arba ūmaus skausmo juosmens, paskirstymo drumsti, užteršto kvapo šlapimas, karščiavimas, sumažėjęs šlapimo bendrą toksiškumą, hipertenzija, pykinimas, vėmimas, raumenų spazmai, ir tt.

Šlapinimosi stricture diagnozė

Šlapimtakių stricture diagnozė nustatoma pagal inkstų ultragarsu, kraujagyslių ultragarsu, rentgeno kontrasto tyrimą, inkstų CT scaną ir MR rezultatus. Trijų matmenų ultragarsinės angiografijos su diuretikais apkrova atlikimas leidžia vienu metu pamatyti prailgintą šlapimo pūslės dalį virš strikcijos ir įvertinti inkstų indus.

Rentgeno spinduliuotės kontrastinė urografija (išskyros, infuzija, retrogradas) suteikia galimybę vizualizuoti inkstų audinį ir šlapimo takus, nustatyti kraujagyslių susiaurėjimą, strictures ilgį, įvertinti inkstų ekskretoorinio gebėjimo sumažėjimą. Sunkiais atvejais naudojama CT arba MRT, papildomai nustatant šalia esančių organų ir audinių ligas, kurios veikia inkstus ir kiaušidžius.

Šlapinimosi stricture gydymas

Šlapinimosi stricture yra absoliutus chirurginio gydymo indikatorius, kurio pasirinkimą lemia struktūrinė ir funkcinė kiaušidės ir inkstų būklė, stenozės ilgis ir lygis. Esant minimaliai pažeidžiamam inkstų audiniui, atliekamos įvairios atitinkamo šlapimo pūslės rekonstrukcijos operacijos, kurių tikslas - pašalinti kanalo susiaurėjimą, kad būtų atkurtas laisvas šlapimo srautas iš inksto dubens aparato.

Esant rimtiems viršutinio šlapimo takų pažeidimams ir inkstų nepakankamumo vystymuisi, pirmasis chirurginio gydymo etapas yra atviras arba perforuojamas nefrostomija. Kartais yra endoureteralių suliejimų atskyrimas su stentų įdėklu, sumušamojo šlapimo pūslelės ir baliono dilatacija, tačiau jie nesukelia ilgalaikio poveikio ir gali sukelti dar daugiau komplikacijų. Ureterolysis - chirurginis pluoštinio audinio pašalinimas, kuris išspaudžia ir deformuoja kiaušintakius iš išorės, siekiant didesnio efektyvumo kartu su susiaurėjęs ploto rezekcija ir kitomis rekonstrukcinėmis operacijomis.

Kai ureteroureteroanastamozė išleidžia nuolaužų šlapimo pūslės rezekciją ir dangtelį sujungia specialiai į kateterio vidų; su pylouretero-anastomosis - po išilginio šlapimtakių kanalo išskyros (įskaitant sveikus audinius, striukciją ir dubens dalį) sienos susiūti skersine kryptimi (iš šono į šoną). Tiesioginė ureterocisthoanastamozė yra atliekama esant vienai striktūrai, esančiai juxtavesicinėje burnoje, po pjaustymo, kurios nepažeistas šlapimtakio galas yra įsiūtas į šlapimo pūslės sienelę.

Modifikuotas Boari veiksmas (netiesioginis šlaplės šlapinimasis) naudojamas ilgiau (iki 10-12 cm) šlapimtakio strictures, todėl galite formuoti nuotolinę šlapimo pūslės šlaunikaulio kiaušidės dalį. Kai susižeidimo vietoje dugno ir šlaplės segmente vietoj sustorėjimo pakeičiama dalis šlaunikaulio, susidaro atvartas iš inksto dubens šoninės sienelės (Foley operacija).

Dėl plaukų šlapinimosi strictures yra naudojama dalinė arba pilnoji žarnyno ureteroplastika, kurioje jo susiaurėjusią dalį pakeičia autograft, suformuota iš žarnyno sienelės audinio. Žarnyno ureteroplastika yra gana didelė operacija pagal apimtį ir trukmę, kuri draudžiama sunkiai sergantiems ir silpniems pacientams ūmaus posttraumačio laikotarpio metu. Kai šlapimtakio griežta kritika komplikuoja sunkių pakitimų inkstuose (polikavernoznym tuberkuliozė, hidronefrozės, pyonephrosis, raukšlių inkstų) atliekami nephroureterectomy (inkstų ir šlapimtakių pašalinimas).

Šlapimtakių strictures prognozė

Norint pasiekti palankų rezultatą, rekonstrukcinė plastinė chirurgija šlapimtakių striktams turėtų būti atliekama ankstyvose stadijose prieš lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimą.

Po rekonstruoto šlapimo plyšio plastiko, svarbus vaidmuo tenka pooperacinei reabilitacijai. Galimos operacijos komplikacijos šlaplės striktams yra anastomozių nepakankamumas, dėl kurio susidaro retroperitoninis šlapimo srautas, šlapimo flegma, peritonitas.

Šlapimo takų sutrikimai: simptomai ir gydymas

Šlapimo pūslelinė - pagrindiniai simptomai:

  • Žemas nugaros skausmas
  • Pykinimas
  • Vėmimas
  • Aukštas kraujospūdis
  • Aštrus šlapimo kvapas
  • Sumažintas šlapimo išsiskyrimas
  • Šlapimo drumstumas

Šlapimo pūslelinė yra patologija, pasireiškianti šlapimtakio lūžio sumažėjimu ir inkstų kolektyvinės sistemos išplėtimu, dėl ko sutrinka šlapimo išplitimas iš inkstų. Šlapintis yra tuščiavidurio vamzdelio formos organas, jungiantis inkstus su šlapimu. Jo pagrindinė užduotis yra pašalinti šlapimą iš inkstų. Dėl fiziologinių ir anatominių priežasčių šlaplės gali išplisti, tačiau formuojant striktūras, pasireiškia fibrosklerotinis organų skilozalio, raumenų ir išorės sluoksnių pokytis. Šis procesas veda prie raumenų sluoksnio atrofijos ir jungiamojo rando audinio augimo.

Dėl šio patogeniško proceso organizme pastebimas reikšmingas skilvelio šlapimo susiaurėjimas. Tai veda prie šlapimo nutekėjimo iš inksto į šlapimo pūslę pažeidimo - šlapimas stagnuoja virš strikcijos, organas išsiplėčia esant šlapimo slėgiui ir yra išmestas į inkstų dubens.

Dažniausiai pasireiškia šlapimo pūslės sienų šuolis perėjimo metu nuo dubens ir įplaukimo į šlapimo pūslę vietos.

Etiologija

Patologijos vystymosi priežastys gali būti įgimtos arba įgytos. Paveldimos ligos pasireiškimo veiksniai yra skilvelio sienelių skilvelių pokyčiai dėl paveldimų anomalijų ir kraujo krešulių suspaudimo.

Įgyto šlapimo susiaurėjimo atsiradimas yra šios priežastys:

  • operacijos ir instrumentinės procedūros;
  • pragai iš akmenų;
  • šlapimo takų infekcijos;
  • žala aplinkiniam audiniui - periuretritas;
  • radiacinė apšvita;
  • tuberkuliozė.

Ligos nuo spinduliuotės poveikio gali išsivystyti po radiologinės terapijos, kuri atliekama vyrų, sergančių prostatos vėžiu, ir moterų, sergančių lytinių organų negalia. Esant tokio etiologinio faktoriaus įtaka, patologija vystysis tik dubens sritį.

Klasifikacija

Šlapimtakių stenozė gali būti suformuota įvairiomis formomis - įgimta ir įgimta.

Norint išsamiai diagnozuoti ligą, pacientas turi nustatyti ligą lokalizavus žalą. Pagal šį kriterijų gydytojai išskiria šias formas:

Liga gali formuotis skirtingose ​​pusėse, todėl atskiriami šių ligų tipai - kairiojo šlapimo pūslelinė, dešinė arba dvišalis.

Simptomatologija

Šlapinimosi sutrikimas pasireiškia sutrikus šlapinimui. Dėl šio patologinio proceso žmonėse atsiranda kitų negalavimų - hidronofozė, pielonefritas, urolitiazė, inkstų nepakankamumas. Šiuo atžvilgiu pacientas skundžiasi dėl tokių ligos apraiškų:

  • purvinas atspalvis ir šlapimo kvapas;
  • skausmas juosmens srityje;
  • aukštas kraujospūdis;
  • žymiai sumažėjęs šlapimo kiekis;
  • pykinimas ir vėmimas.

Diagnostika

Ligos diagnozei gydytojas pirmiausia turi nustatyti neigiamo proceso ir simptomų atsiradimo priežastį. Išnagrinėjus skundus, paaiškinant ligos ir gyvenimo istoriją, pacientas atlieka laboratorinius tyrimus - kraujo ir šlapimo bendrąjį ir biocheminį tyrimą. Taip pat privaloma diagnozuoti ligos instrumentinius metodus:

  • Inkstų ultragarsas;
  • kraujagyslių doplerografija;
  • Rentgeno spinduliai su kontrasto ir be jų;
  • tomografija.

Dėka tyrimui, atliktam trijų matmenų ultragarsinės angiografijos su diuretikais apkrova metodu, gydytojas gali nustatyti neįprastai prailgintą šlapimo organo plotą virš strikcijos formavimo, taip pat analizuoti inkstų ląstelių būklę.

Rentgeno spinduliuotės analizė leidžia įvertinti inkstų ir šlapimo takų audinius, atskleisti organo lūžio sumažėjimą, strictures ilgį, siekiant nustatyti inkstų sekrecijos funkcijos pablogėjimą.

Specialiose situacijose gydytojai naudojasi diagnozuoti tomografiją. Šis metodas leidžia aptikti papildomas patologijas, kurios gali paveikti inkstus ir šlaplę.

Dar dažniau gydytojai naudoja tokius tyrimus su instrumentiniais metodais: intraveninė urografija, antegradinė pireluorretografija, nefroskintigrafija, uretografija.

Gydymas

Kvėpavimo traukulių paūmėjimo metu pacientui parodomas tam tikras gydymas, todėl gydytojai neleidžia šildomam šildomam šildytuvui taikyti skausmo vietos, daryti įvairius kompresus ir pan. Tokiu nepriklausomu gydymu gali padidėti šlapimo išsiskyrimas, dėl kurio sunku išardyti inkstus. Dėl šio proceso pacientas pradeda vystytis komplikacijoms, o liga tęsis.

Ligą galima gydyti keliais chirurginiais metodais. Gydytojas nustato optimalią technologiją, priklausomai nuo funkcinio, struktūrinio būklės inkstų ir skersmens sienojimo ilgio. Pacientui priskiriama tokio tipo operacija:

  • nukentėjusio šlapalo ploto pašalinimas su šiek tiek pakeitus kūno sienas;
  • atvira ar perforacija nefrostomija - atliekama esant didelę žalą;
  • endourethral rando pjovimas, stento įdėjimas ir specialaus vamzdžio įterpimas į sekciją su sumažintą liumeną, kad padidėtų;
  • pluoštinis audinys, išspausdintas šlaplę, pašalinamas uretrolize;
  • ureteroureteroanastomozas - sustingusio ploto pašalinimas kateteriu, kuris anksčiau buvo įkištas į šlapimtakio ertmę;
  • žarnyno plastikas - paveiktą vietą pakeičia žarnyno dalis;
  • nefrektomija - visiškas inkstų pašalinimas su šlapliava, jei atsiranda komplikacijų.

Po operacijos pacientui skiriamas antibiotikų, mineralinių vandenų ir vitaminų naudojimas greitam atsigavimui.

Komplikacijos

Jei nesiimsite laiko gydyti ligos, pacientas gali išsivystyti rimtų komplikacijų:

  • hidronefrozė - skystis kaupiasi inkstuose ir kiaušidėse, jų funkcionalumas yra sutrikęs;
  • šlapimo plyšimas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • dažni lėtinės šlapimo sistemos sutrikimų pasikartojimai;
  • urolitiazė.

Prognozė ir prevencija

Laiko chirurginio pašalinimo paveiktos zonos atveju paciento atsigavimo prognozė ir paciento gyvenimas yra palankūs.

Siekiant išvengti ligos ir ligos vystymosi, gydytojai pataria laikytis tokių prevencinių priemonių:

  • užkirsti kelią mechaninei žalai nugaroje;
  • gydyti šlapimo sistemos ligas.

Be to, gydytojai kasmet pataria kasmet atlikti medicininį patikrinimą, privalomai kontroliuojant bendrą kraujo ir šlapimo analizę.

Jei manote, kad turite šlapimo pūslę ir būdingus šios ligos simptomus, tuomet urologas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Nefritas medicinoje vadinamas visa inkstų uždegiminių ligų grupė. Visi jie turi skirtingą etiologiją, taip pat vystymosi mechanizmą, simptominius ir patologinius ypatumus. Šioje grupėje klinicininkai apima vietinius arba bendrus procesus, per kuriuos inkstų audiniai auga, iš dalies arba visiškai sunaikinami.

Nefrito sindromas yra patologinė būklė, kuriam būdingas inkstų glomerulų uždegimas ir azotemijos požymiai. Šis procesas paprastai vyksta dėl sunkios hematurijos, proteinurijos. Dėl to druskos ir skysčių susilaikymas vyksta žmogaus organizme.

Bergerio liga (igA nefropatija, igA nefritas) yra neinfekcinė glomerulonefrito forma, pasižyminti lėta klinikine eiga, padidėjusi hematurija, proteinurija ir inkstų nepakankamumas. Liga yra pavojinga, nes specifinis jo gydymas nebuvo sukurtas.

Glomerulonefritas - tai uždegiminė liga, kurios metu pažeidžiami inkstų (glomerulų) maži indai. Glomerulonefritas, kurio simptomai atsiranda dėl pagrindinių inkstų funkcijų pažeidimo, yra dvišalė liga, o funkcijos, kurias tiesiogiai įtakoja ši liga, yra šlapimo susidarymas, taip pat toksiškų ir apskritai nereikalingų medžiagų pašalinimas iš organizmo.

Pielonefritas yra uždegiminė liga, į kurią pažeisti inkstai, tai atsitinka, kai su tam tikrais mikroorganizmais susijungia daug neigiamų veiksnių. Pielonefritas, kurio simptomai dažnai nėra, dėl šios priežasties yra pavojingas, nes nesilaikoma bendrosios sveikatos būklės, todėl gydymui nereikia imtis jokių priemonių. Liga gali būti vienašalė ar dvišalė, taip pat pirminė ar antrinė, tai yra, ji vystosi arba anksčiau sveikų inkstų, ar esamų patologijų.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Priežastys šlapime: simptomai ir pasiruošimas operacijai

Gyvųjų audinių gebėjimas regeneruoti (atkurti) yra pagrindinis veiksnys užtikrinant visišką įvairių kūno sistemų veikimą.

Tačiau regeneracija dažnai sukelia negrįžtamus pokyčius audiniuose.

Tai pavyzdys yra kraujagyslių aterosklerozė, šlaplės stricture ar šlaplės.

Nepaisant didelių lokalizacijos vietų (arterijų ir šlapimo takų) skirtumų, visais atvejais gydymo mechanizmas sukelia organo lūžio susiaurėjimą ir gebėjimą atlikti reikiamas funkcijas.

Pagrindinė informacija apie patologiją

Priešingai nei kraujagyslių sklerozės procesas, kai patologinis procesas gali trukti daugelį metų be sutrikimų požymių, šlapimtakio (šlaplės) apertėjimo silpnumas santykiniu trumpu laikotarpiu sukelia ūmios būklės, kurią sukelia ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas, vystymąsi.

Kadangi šlapimo pūslė yra vamzdis, sudarytas iš lygiųjų raumens skaidulų, išorėje padengtas jungiamuoju audiniu, o iš vidaus - gleivinės, jis turi tam tikrą judrumą ir elastingumą.

Šlapimtakio vieta ir struktūra dėl to, kad reikia pašalinti žmogaus skysčius atliekas (šlapimą) iš inkstų į šlapimo pūslę.

Sveikos šlaplės plotis yra apie 5-8 mm ir turi keletą natūralių (fiziologinių) siaurėjimų. Labiausiai ryškūs susitraukimai yra ureteratozė, kuri susidaro šlapimo pūslės perėjimo nuo pilvo ertmės iki mažojo dubens ir pyloureteral, jungiančio inkstų dubens.

Kaip ir bet kuris kitas organas, šlapimo pūslė turi kraujotaką per inkstus, šlaunies arteriją ir aortą.

Susidarymo priežastys

Pagrindinė šlapimo plyšio formavimo priežastis yra jo vidinių sienų vientisumo pažeidimas, sukeliantis atsigavimo procesą, sukuriant randą ant apgadinto paviršiaus.

Sumušimų klasifikavimas atliekamas priklausomai nuo patologinio poveikio šlapimo organui pobūdžio, jo pažeidimo vietos ir laipsnio.

Įgimtos ir įgytos strictures. Pirmasis yra kramtomosios ar išeminės šlapalo sienelės pažeidimai, kuriuos sukelia įvairūs anatominiai anomalijos.

Pavyzdžiui, sulenkite šlapimtakius arba išsitraukite jo sieną su papildomu ar nespecifiškai išdėstytu inkstų indu, kuris trikdo įprastą kraujo tiekimą audiniams. Įsigytą žalą galima suskirstyti į tokius tipus:

  • atviras;
  • jatrogeninis;
  • uždegiminis;
  • onkologas.

Atviros traumos, dėl kurių atsiranda šlapinimosi stricture, yra gana reti ir yra pilvo sužalojimo (peilio ar šaudymo) rezultatas.

Šiuo atveju rando susidarymas yra chirurginės intervencijos pasekmė, siekiant atkurti pažeisto organo vientisumą.

Jatrogeninis pažeidimo pobūdis yra pirmaujanti vieta tarp visų diagnozuotų šlaplės stricture atvejų skaičiaus. Tokiu atveju patologiniai pokyčiai yra susiję su viršutinių šlapimo takų sužalojimu įvairių medicininių procedūrų metu:

  • moterų dubens organų operacija;
  • prostatos hiperplazijos chirurginis gydymas vyrams;
  • diagnostinių arba minimaliai invazinių chirurginių procedūrų atlikimas naudojant endoskopinę įrangą (šlaplės, stento arba kateterio įterpimas);
  • spindulinis poveikis dubens vėžio gydymui.
  • uždegiminės šlapimo takų ligos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių strikčių formavimo priežasčių.

Tarp infekcinių patologijų yra:

  • lėtinis pyelonefritas;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • lėtinis cistitas, kartu su vazokureteriniu refliuksu (mesti šlapimą priešinga kryptimi);
  • urolitiazė, kurią apsunkina uždegimas.

Šlapimo pūslelinė gali pasireikšti dėl jo išspaudimo su navikais (navikais, cistomis).

Randų formavimo procesas

Šlapimtakiai plečiasi intensyviu kolageno skaidulų, kurie pakeičia pažeistus audinius, proliferaciją.

Sukurto "pleistro" dydis tiesiogiai priklauso nuo organizmo individualių savybių (tendencijos formuoti keloidinius randus) ir nekrozės kiekį.

Kadangi randas neturi elastingumo, būdingo sveikam organui, yra šlapimo kanalo patenkumo patologinis susiaurėjimas.

Žalos pobūdis lemia vietos nustatymą ir trukmę. Taigi, urolitiaze, pažeidimas yra viršutiniame kiaušidės trečdalyje arba dubens ureterinės anastomozės srityje.

Tokia strikcija būdinga mažai ir giliai sugadina organo sienelę, nes perkeltas skaičiavimas ne tik sužaloja gleivinę, bet ir sutrikdo normalų kraujo tiekimą audiniuose.

Esant spindulinės terapijos veiklai, didelė šlapimo pūslės dalies dalis yra paveikta striktūros pokyčiams.

Dėl tuberkuliozės pasireiškia reikšmingi įvairios lokalizacijos pažeidimai. Cavernous išbėrimas gali paveikti šlapimtakio visą savo ilgį, formuojant apšvitos apraiškas, kurios sukelia negrįžtamus pokyčius šlapimo organuose randų procese.

Klinikinio vaizdo išraiška

Šlapimtakių sutrūkimo atsiradimas neturi jokių simptomų, būdingų šiai konkrečiai ligai.

Akivaizdūs šlapimo kanalo obstrukcijos požymiai nustatomi tik dėl šlapimo pažeidimo sukeliamų komplikacijų atsiradimo.

Priklausomai nuo ligos etiologijos, simptomai gali rodyti lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, akmenligės ar uždegiminių procesų atsiradimą.

Paprastai atsiranda šie simptomai:

  • nuobodu skausmas skausmas juosmens srityje;
  • inkstų kolika (ūmus skausmas su šonine apšvita);
  • šlapimo kiekio sumažėjimas tinkamu skysčių kiekiu;
  • apsinuodijimo požymiai (pykinimas, vėmimas, priepuoliai);
  • aukštas kraujospūdis;
  • šlapimo drumstumas ar nemalonus kvapas;
  • karščiavimas

Svarbus veiksnys, turintis įtakos simptomų atsiradimui, yra vienkartinis ar dvišalis inkstų aparato pažeidimas.

Pastaruoju atveju simptomai gali būti ilgai trūko.

Esant sunkiam skausmui pastebimas ūmus kursas, kai operacijos metu ar šlapimo takų sutrūkus šlapinimui.

Diagnostikos priemonės

Šlapimtakių stricture diagnozė apima laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Laboratorinių tyrimų metodų sąrašas apima tyrimus, leidžiančius įvertinti šlapimo sistemos funkcinę būklę:

  • šlapimo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas (apskaičiuotas karbamido ir kreatino kiekis);
  • bakterijų šlapimo kultūra, siekiant nustatyti infekcijos sukėlėją.

Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia ne tik vizualiai įvertinti inkstų aparato struktūros pokyčius, bet ir pakankamai tiksliai nustatyti siaurėjimo lokalizaciją ir jos ilgį. Keli būdai diagnozuoti:

  1. Ultragarsas. Jis gali būti naudojamas aptikti inkstų aparato struktūros anatominius pokyčius (dubens padidėjimas, šlapimtakių išsiplėtimas ir pailginimas);
  2. MRT Labai informatyvus metodas, taikomas planuojamam tyrimui, ir avarijos atveju.
  3. Kompiuterinė tomografija (CT). Nepaisant didelės spinduliuotės dozės, CT yra labai informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis ne tik aptikti obstrukcijos vietą, bet ir nustatyti jo laipsnį, netgi įvertinti šlapimo sienelių storio pokyčius. Atliekant CT, naudojant radioterapinį medžiagą, padidėja informacijos turinio lygis, tačiau jis vartojamas tik pacientams, kurių inkstų funkcija yra išlaikyta.
  4. Išskirtinė urografija. Pasenęs metodas, kuris yra mažesnis, palyginti su informatyvumu KT.
  5. Retrografinė ureterografija. Jis naudojamas išlaikant minimalią šlapimo kanalo praeinamumą. Naudojant kateterį, per šlaplę į inkstinį dubenį įterpiamas kontrastinis agentas ir vėlesnė šūvių serija.
  6. Antegradinė ureterografija. Antegradinė ureterografija naudojama, kai būtina tiksliai nustatyti sustingimo vietą ir mastą, kai nėra šlapimtakio atsparumo. Tokiu atveju kontrastas įpurškiamas tiesiai į inkstus adata per odą. Po fotografavimo kontrastas išpumpuojamas.

Terapijos

Šlapinimosi stricture gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu ir apima:

  • bougienage ar baliono dilatacija, po stentavimo;
  • endoskopinė chirurgija;
  • atviroji chirurgija (rekonstrukcinė chirurgija).

Prieš bet kokį įsikišimą pacientui dedama nefrostomija, kad pašalintų perteklinį skysčių iš inkstų dubens ertmę.

Griovimo metodas - tai metalinių instrumentų naudojimas - bougie, su kuriuo jie išplečia susiaurėjusią sritį, kur vėliau stendas laikosi išplėstoje sienoje.

Panašus į baliono dilatacijos metodą, kurio įgyvendinimas šlapimtakio sienelės yra ištemptas pripučiamu balionu, bougienage yra minimaliai invazinė intervencija, atliekama per šlaplę ir šlapimtaką.

Rekonstruojamosios chirurgijos metodo pasirinkimas atliekamas remiantis instrumentinės diagnostikos metu gautais duomenimis ir priklauso nuo stricture ilgio ir lokalizacijos.

Diržo ir ureterinio segmento striukės vietoje yra pirmenybė Anderson-Hayneso ar jo modifikacijų Foley, Calp ir Davis metodui.

Iš išsiplėtus dubens hidronefrozės išgręžta V formos arba spiralės formos sklendė, kurią pakeičia sutrumpintas šlapimtakio segmentas. Modifikacijų naudojimas priklauso nuo inkstų ir šlapimtakių anatominių požymių.

Su nedideliu susiaurėjimu, tačiau esant dideliam atstumui nuo inkstų ar šlapimo pūslės, pašalinamas pažeistas šlapimo pūslelės fragmentas, susiuvant sveikas dalis iš vienos pusės.

Siaurinto fragmento vieta tiesiai šalia šlapimo pūslės ir pakankamas šlapimtakio ilgis leidžia atlikti operaciją tiesiogiai su ureterocystanastomisis. Atlikus rekonstrukcijos darbus, nukentėjusio šlapimo pūslės dalies dalis yra pašalinama ir susiuvama tiesiai į šlapimo pūslę.

Jei šlapimo pūslės ilgis yra nepakankamas arba ilgesnis (daugiau kaip 10 cm), operacija atliekama pagal Boari metodą. "Boari" operacija reiškia plastikinį šlapimtakį su audinio fragmentu, ištrauktu iš šlapimo pūslės sienos.

Su plačiomis retroperitoninio šlapimo pūslės struktūromis, restauracija atliekama naudojant žarnyno fragmentą.

Negalima duoti didelių vilčių dėl vaistažolių ir kreiptis į gydytoją.

Pasirengimas chirurgijai

Pasirengimas chirurgijai apima antibiotikų terapijos kursą, kurio tikslas - slopinti uždegimą šlapimo takuose.

Jei reikia, žarnyno audinys, pacientas 1-2 dienas prieš operaciją perduodamas į parenteralinę mitybą ir imasi žarnyno mikrofloros aktyvumo.

Ligos komplikacija

Dažniausias komplikacijas, atsirandančias atliekant rekonstrukcines šlapimo takų striktūros operacijas, yra dirbtinai sukurto šlapimo takų ir jo jungčių su šlapimo pūslės ar inkstų nepakankamumas (anastomozės).

Kai tai atsitinka, šlapimas nutekėja per susiformavusią fistulę, po to susidaro šlapimo celiulitas. Jei rekonstruojamoje plastikoje naudojamas žarnyno audinys, yra ir peritonito atvejų.

Ligos pasekmė

Šlapimo lūžio susiaurėjimo pasekmės priklauso nuo patologijos vystymosi spartos. Lėtai progresuojanti liga inkstų inkstų sistema (hidronofozė) plečiasi.

Inkstų raukšlėjimas (atrofija) su visišku funkcinių savybių praradimu laikomas būdingu hidronofozės reiškiniu.

Kai striukcija yra žemiau viršutinio šlapimo trečdalio, išsivysto ureterohidronofozė, kuri skiriasi nuo hidronefrozės, plečiant ir pailginant viršutinio ureterio fragmentą.

Sustorėjantys procesai viršutiniame šlapimo takuose yra uždegiminių ligų, kurios sustiprina ligos eigą, vystymąsi ir progresavimą.

Prevencija ir prognozė

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, turi būti laikomasi šių taisyklių:

  • skysčio pašalinimas iš inkstų naudojant nefrostomiją;
  • drenažo vamzdžių montavimas į retroperitoninę erdvę;
  • drenažo sistemų medicinos personalo kontrolė laiku ir po operacijos;
  • sistemingas drenažo pratekėjimo patikrinimas.

Apskritai, šlapimo nelaikymo sutrikimų gydymo laikas yra palankus. Tačiau operacijos sėkmė priklauso tik nuo inkstų funkcijos išsaugojimo laipsnio, nes lėtinio inkstų nepakankamumo raida daugeliu atvejų neleidžia plastikinei operacijai, ypač kai reikia pakeisti šlapimo pūslės audinį žarnyne.

Šlapinimosi sutrikimų priežastys, simptomai ir gydymas

Kiaušidžių sienelių gleivinė (gleivinės) yra gana elastinga, o įprastoje būsenoje jos susiaurėja ir plečiasi. Tačiau paveldimos patologijos ar žalos atveju gleivinė praranda šį gebėjimą, dėl kurio gali sutrūkti šlapimo pūslės pro forma, o jo praeinamumas žymiai sumažėja. Šis nenormalus siaurėjimas medicinoje vadinamas šlapimtakio sutrikimu (šlaplės stenozė).

Šlapinimosi strictures

Yra dviejų pagrindinių šlapinimosi stricto rūšių:

    1. įgimtas, dažniausiai dėl paveldimų patologijų. Kartais tokio tipo stenozė gali atsirasti, kai šlaplę suspaudžia arti inkstų papildomi kraujagysliai;
  1. įgyta dėl gleivinės pažeidimo, kuris gali atsirasti dėl mechaninių sužalojimų (peilių žaizdų, ginekologinių operacijų ar operacijų su įvairiais dubens ir pilvo organais), infekcinių ligų, susijusių su genito sistemos (ypač gonorėjos), radiacinės žalos, radiacinės terapijos gydant vėžį tiesiosios žarnos ar moterų lytinių organų, tuberkuliozės, urolitiazės.
  2. Kartais, ypač pietų kaimo vietovėse, kur žmonės naudoja neužšąlančius karvės pieną, bruceliozė sukelia strikto atsiradimą, kai taip pat atsiranda šlapimo pūslės uždegimas, kurio simptomai yra panašūs į tuberkuliozės simptomus. Prie apatinių kiaušidės dalių patenka kraujagyslės, kur, jei tai yra schistosomiazė, jo patogenai numato kiaušinius. Šie parazitai gali sukelti šlapimo pūslės sienelių apatines dalis, kurios randai sukelia striktūros susidarymą. Su tuberkuliozės, bruceliozės ir schistosomotikos išopijomis gali susidaryti daugybinių ryklių striktūrų.

Jei stenozė atsiranda dėl šlapimo pūslės sienelės pokyčių, šlapimtakio striktūra vadinama tiesa. Jei šlapinimosi sutrikimas atsiranda dėl įvairių tipo navikų, kurie paveikia artimiausius organus, šlaplės sienelę, tada stenozė vadinama klaidinga.

Šlapimo pūslės gali būti vienkartinės ir daugiašalės, vienpusės (kairiojo ar dešinio šlaplės) arba dvišalės.

Simptomai ligos

Yra keletas simptomų, būdingų pacientams, sergantiems šlapinimosi stricture:

  • nuobodu skausmas juosmens srityje;
  • ūminis skausmas juosmens srityje, kartu su pykinimu, vėmimu, šaltkrėmis;
  • raumenų mėšlungis;
  • reikšmingas šlapimo kiekio sumažėjimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra dėl uždegimo proceso;
  • šlapimo drumstumas, blogas kvapas;
  • kraujo buvimas šlapime;
  • kraujavimas iš šlapimtakio;
  • silpna šlapimo srovė, purškimo purkštukas (vyrams);
  • skausmas šlapinantis;
  • kai laukiama prieš pradedant šlapintis;
  • reikia pradėti apatinę pilvo dalį, kad pradėtumėte šlapintis;
  • aukštas kraujospūdis.

stenozė - vyrų liga

Vienos šlapimo pūslelinės stricture dažnai beveik nesukelia skausmo, ir tai gali būti įtariama netiesioginiais požymiais. Tačiau natūralaus šlapinimosi ir šlapimo stagnacijos pažeidimas lemia šių ligų atsiradimą: uroetizmą, pielonfritą, hidronofą, lėtinį inkstų nepakankamumą, atsirandantį dėl dviprasmiškumo.

Praktika rodo, kad vyrai labiausiai linkę sustorėti kiaušidės. Labai svarbu diagnozuoti ir pradėti gydyti ligą.

Ligos diagnostika ir gydymas

Norint tinkamai diagnozuoti šlapimo pūslės struktūrą, dažniausiai atliekami šlapimo ir kraujo tyrimai, taip pat galima naudoti urografiją, MRT, CT, uretozę ir nefroskintigrafiją.

uretografijos tyrimas

Dažniausias ureterinės stenozės nustatymo metodas yra uretografija - kontrastinės medžiagos įvedimas į šlaplę, per kurį aiškiai matomos šlaplės siaurėjimo sritys. Šią procedūrą galima atlikti dviem būdais:

  • Intraveninis administravimas. Tokiu atveju medžiaga patenka į šlapimo pūslę per inkstus, o šlapinimosi metu imamasi nufotografavimo, kad būtų galima spręsti apie striktūrų skaičių ir vietą;
  • medžiagos įvedimas į šlaplę po slėgiu.

Metodo pranašumas yra tai, kad pacientas kartu su gydytoju mato visus sunkiai pasiekiamus krešulių poras paveiksle.

Yra keletas šlapimo plyšių gydymo būdų.

  1. Bougienage yra procedūra, pagal kurią siaurėjimas ištiesiamas be sklandaus metalinio strypelio (bougie). Ši procedūra paprastai atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją. Bougienage gali būti gana skausmingas, ir tai suteikia tik laikiną poveikį. Todėl ši procedūra yra retai naudojama.
  2. Optinė urutotromija yra gydymo metodas, naudojant cistoskopą, kuris išsklaido susiaurėjusią sritį. Jis naudojamas siaurėjant ne daugiau kaip 0,5 cm. Į šlapalo lumeną įkišta spyruoklė, o regeneruojant gleivinę įgyja teisingą formą.
  3. Plastiko pakaitalas yra gydymo metodas, naudojamas 1-2 cm ilgio striktams. Šiuo atveju ištraukta zona pakeičiama paciento sveikais audiniais.

Šlapinimosi sutrikimas gali sukelti gana rimtų ir pavojingų ligų. Todėl, kai pasireiškia pirmieji įtarimai dėl jų buvimo, pacientas turi pasikonsultuoti su gydytoju ir nedelsdamas pradėti gydymą.