Vyrų šlaplės siaurėjimas (susiaurėjimas)

Galia

Šlaplės lūžio sienelės (šlaplės) susiaurėjimas veda prie šlapimo praeinamojo per šviesos pertraukimą, kol bus visiškai sustabdytas šlapinimasis.

Uretero sutrikimas yra liga, pagrįsta keliomis priežastimis ir sukeliančiais veiksnius. Tai dažniausiai vyrams, nes jų šlaplė turi keletą anatominių savybių. Tai gana siauras, ilgas, išlenktas, taip pat kai kuriose jo dalyse yra anatominių posūkių.

Vyrų šlaplės striktūrų gydymas reikalauja individualaus požiūrio kiekvienu konkrečiu atveju, kuris nustatomas pagal patologinio proceso trukmę, šlaplės šviesos susiaurėjimo laipsnį ir urodinaminių sutrikimų sunkumą.

Anatominiai aspektai

Kaip minėta pirmiau, liga dažniausiai diagnozuojama vyrų, todėl būtina trumpai aptarti vyrų šlaplės struktūrines ypatybes.

Anatomiškai atlikus šiuos šlaplės skyrius:

  • prostatos dalis (šlaplės dalis, kuri yra apsupta prostatos liaukos);
  • membranos dalis (ją supa urogenitinė diafragma);
  • penio dalis (departamentas, kuris yra tarp urogenitinės diafragmos ir išorinės šlaplės atidarymo).

Prostatos sekcijos sutrikimai atsiranda su bendra prostatito forma, dėl kurios reikia tinkamai gydyti ne tik susiaurėjimo vietą, bet ir vienodą operaciją prostatos liaukoje.

Klasifikacija

Patologinio proceso klasifikacija grindžiama keliais kriterijais.

Pagal ligos etiologiją:

  • potrauminės striktūros (atsiradusios dėl bet kokios šlaplės gleivinės ar gilesnių sluoksnių pažeidimų);
  • uždegiminė strikcija (pagrįsta proceso uždegimu ir normalaus pluoštinio audinio pakeitimu);
  • jatrogeninis (dėl medicininių klaidų, netinkamai atliktų manipuliacijų ir pan.);
  • įgimta stricture (yra skirtingo ilgio siaurėjimai ir lokalizacija, kurios atsiradimas yra dėl genetinių sutrikimų);
  • idiopatinis (su nežinomos etiologijos šlaplės susiaurėjimu).

Dėl patologinių pokyčių:

  • pirminė stricture (ne sudėtinga, pirmoji atsirado, anksčiau negydyta);
  • pasikartojanti stricture (anksčiau diagnozuota pacientui, komplikuota absceso, fistulinis praeinamumas ir tt).

Pagal ribojimo lygį lokalizacija:

  • prostatos skyrius;
  • membranos departamentas;
  • bulbozny departamentas;
  • capitatum;
  • išorinė šlaplės atrama.

Ilgis (pločio ilgis):

  • trumpas (mažiau nei 2 cm);
  • ilgas (daugiau kaip 2 cm);
  • bendra strikcija (šlaplės pažeidimas visame jos ilgyje).

Pagal apribojimų skaičių:

  • vienkartinė strikcija;
  • daugybė strictures.

Pagal šlaplės šviesos susiaurėjimo laipsnį:

  • švelnus proceso laipsnis (šlaplės šviesos susiaurėjimas neviršija 50%);
  • siaurus vidutinio laipsnio (ne daugiau kaip 75%);
  • stiprus susiaurėjimas (daugiau kaip 75%);
  • pilnas lumeno išlaisvinimas (be atvirumo).

Pagrindinės ligos priežastys

Rando audinio susidarymas, kuris pakeičia įprastą šlaplės epitetalį ir susiaurina jo skausmą, gali būti dėl šių priežasčių:

  1. Trauminis poveikis organų sienoms, dėl kurio atsiranda žarnų šlaplės ar jos viso plyšimo pažeidimas (dubens kaulų lūžiai, simfizė, simfizės plyšimas, svetimkūnių įvedimas į šlaplės lumeną, pvz., Kateteris arba bougie ir kt.).
  2. Įvairiose kilm ÷ se esančių infekcinių agentų įleidimas į gleivinę, kuris sukelia ryškius uždegimus ir kūno siaurėjimą. Dažniausia šlaplės striukto priežastis yra gonokokinė infekcija, kurios gydymas ilgai trūksta arba yra netinkamas.
  3. Įgimtas šlaplės susiaurėjimas dažniausiai diagnozuojamas ankstyvame amžiuje (tai turėtų neleisti infekciniam ar trauminiam patologinio proceso pobūdžiui).
  4. Ilgalaikis šlaplės kateterio buvimas pacientams, sergantiems prostatos vėžio procesais, kurie nėra tinkami chirurginiam gydymui.
  5. Idiopatinis šlaplės šviesos susiaurėjimas diagnozuojamas maždaug 15% pacientų. Toks diagnozė nustatomas, kai nėra jokių traumų, infekcinių procesų, bet kokių manipulių ir pan.

Jei kalbame apie trauminį šlaplės pažeidimą, tada dažniausiai kūnas visiškai išsiplėstas, visada suformuojamas jo galų skirtumas ir platus hematomas. Pradeda rando audinio susidarymo procesas, kuris pakeičia įprastą šlaplės sluoksnį, kurio fone jis pradeda siaurėti.

Simptomai ligos

Pagrindiniai šlaplės striktūros požymiai yra:

  • silpnėja šlapimo srovės slėgis ("silpna" srovė), purslųsi įvairiomis kryptimis, keičiant kryptį ir tt;
  • nemalonių ar skausmingų pojūčių ištuštinimo proceso atsiradimas;
  • reikia stengtis pradėti šlapinimosi procesą, o šlapimas gali išsiskirti mažais lašais;
  • pilvo šlapimo pūslės pojūtis, kuris lieka net ištuštinant;
  • galimas netyčinis šlapimo "nutekėjimas", pasireiškiantis šiek tiek fizinio krūvio ar ramybės būsenoje;
  • skausmas apatinėje pilvo dalyje, virš liaukos, kuris spinduliuoja į tiesiosios žarnos, skilvelio ar šlaunų paviršių;
  • išvaizda šlapime ar kraujo sperma, taip pat kiti patologiniai komponentai.

Komplikacijos

Kai pirmieji simptomai rodo šlaplės šviesos susiaurėjimą, reikia specializuotos medicininės priežiūros, kadangi ši būklė gali sukelti daugybę rimtų komplikacijų, tokių kaip:

  • šlaplės fistulinių ertmių susidarymas su gretimais organais (pavyzdžiui, į tiesiosios žarnos šviesą);
  • flegma ar absceso formavimas;
  • akmenų susidarymas virš siaurėjimo lygio;
  • infekciniai procesai ūminio ar lėtinio genizmo genitalijų (prostatitas, epididimitas ir kt.);
  • infekciniai procesai įvairiose šlapimo takų dalyse (pyelonefritas, cistitas, pinefrozė ir kt.);
  • bendras sepsinis būklė (sepsis);
  • lėtinis inkstų nepakankamumas ir kiti.

Diagnostikos algoritmas

Bendras paciento tyrimas prasideda skaitmenine varpos ir jos priedų apžiūra, taip pat tiesiosios žarnos ir prostatos skilvelių palpacija.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai apima tokias procedūras:

  • išsami kraujo ir šlapimo analizė (uždegiminio komponento buvimas, jo sunkumas, taip pat kiti patologiniai gautų rezultatų pokyčiai);
  • biocheminis kraujo tyrimas (nustatomas kreatinino ir karbamido kiekis, bendras baltymas ir jo frakcijos bei kiti rodikliai, jei reikia);
  • šlapimo kultūra maistinių medžiagų terpėje (įtarus infekcinį proceso pobūdį);
  • retrogradinė uretografija (procedūra, leidžianti nustatyti šlaplės susiaurėjimo vietą, jos ilgį ir sunkumą, fistulinių praeigų, akmenų ir tt buvimą);
  • uretografija (endoskopinio tyrimo metodas, kuriuo gydytojas vizualizuoja šlaplės sieneles, juose esančius defektus, striktūras ir kitas patologines struktūras);
  • Šlapimo sistemos ultragarsas ir prostatos liaukos transektūrinis tyrimas (galima nustatyti patologinius procesus prostatoje, jų dydį, akmenų buvimą ir tt);
  • MRT arba KT iš urogenitalinės sistemos organų naudojant kontrastinį preparatą (šiuo metu plačiai naudojami metodai, nes jie leidžia aptikti striktūrą, tikslų ilgį ir tt) per trumpą laiką.

Valdymo taktika

Šlaplės striktūros (šlaplės susiaurėjimas) gydymas turi šiuos tikslus:

  • visiškai atstatyti šlaplės šviesos pertvaros, tai yra, paciento išgydymas ir bet kokių komplikacijų prevencija;
  • šlapinimosi proceso normalizavimas;
  • pagerinti bendrą paciento gyvenimo kokybę.

Pacientų terapija gali būti keletas krypčių.

Dinaminė pacientų stebėsena

Ši taktika yra pasirinkta šiais atvejais:

  • pacientui visiškai trūksta skundų ar jų apraiškos yra minimalios;
  • šlapime lieka mažas šlapimo likučių kiekis (mažiau nei 80-100 ml);
  • nėra infekcinių procesų recidyvo šlapimo sistemos organuose.

Sumušamojo srities šlaplės smegenys

Tai nurodo:

  • ilgos struktūros (5-6 cm ilgio), kurių ilgis sutampa su tuo pačiu laipsniu;
  • nedidelis šlaplės šviesos susiaurėjimas, kuris leis procedūrai vaikščioti be traumų ant gleivinės;
  • paciento atsisakymas nuo kitų gydymo būdų;
  • didelė komplikacijų rizika operacijos metu (bendras rimtas paciento būklė, bendrų ligų atsiradimas);
  • gerą anksčiau atliktą "atrankos" procedūros toleranciją, taip pat ilgalaikį teigiamą poveikį.

Vidinė optinė urethrotomija

Procedūros esmė - endokrininės ertmės išardymas (naudojant šlaplę ir specialų prietaisą, galinčią pašalinti nenormalų audinį). Vyrų ir moterų gydymui šlaplės metodu naudokite lazerį, šilumos šaltinį arba šalto peilį.

Šis metodas yra susijęs su dažnais patologinio proceso atkryčiais, kurie yra pastebėti gana anksti (po 2-3 mėnesių), o tai rodo jo neprotingus bet kokios kilmės sterikų gydymo būdus.

Šlaplės išsišakojimas

Šlaplės dalies (jos rezekcijos) pašalinimas su galutinio anastomozės formavimu (šlaplės audinių naudojimas juos traukiant kartu). Šis metodas yra naudojamas tam tikru mastu, jis turi gerų ilgalaikių rezultatų.

Pakaitinė uretroplastika

Auksinis gydymo lygis. Jis pasireiškė dideliu ilgiu (daugiau kaip 2-3 cm) patologiniu procesu, kuris lokalizuotas įvairiose šlaplės dalyse. Dažniausiai, norint pakeisti paveiktus audinius, naudojama medžiaga, gaunama iš paciento skruoso gleivinės (pūslelinė transplantacija).

Prevencija

Šlaplės striktūrų profilaktikos priemonės yra tokios:

  • laiku gydyti bet kuriuos uždegiminius procesus šlaplėje (ypač gonokokinės kilmės);
  • esant trauminiam šlaplės sienų pažeidimui, būtina atlikti chirurginę pagalbą ir tinkamą chirurginės intervencijos kiekį (reikėtų teikti pirmenybę šiuolaikiniams gydymo būdams);
  • Kad būtų neįtrauktos jatrogeninės striktūros, kurios atsiranda kaip netinkamai įterpto kateterio komplikacija, būtina atlikti kompetentingą medicinos personalo mokymą kateterizuoti;
  • Svarbu išvengti bet kokių pašalinių objektų įvedimo į šlaplę (seksualinio elgesio ištaisymas);
  • asmeninės higienos taisyklių laikymasis, kontraceptikų naudojimas, pašalinantį infekcinių agentų patekimą į šlaplę;
  • bendras imuninės sistemos stiprinimas, laipsniškas kūno kietėjimas, aktyvus gyvenimo būdas.

Išvada

Uždegiminiai procesai šlaplėje reikalauja savalaikio gydymo, nes jie gali sukelti tokią būseną kaip šlaplės stricture, kuri kelia grėsmę pacientui daugybei urodinaminių sutrikimų ir rimtų komplikacijų.

Nepriklausomai nuo to, kokie simptomai nerimauja su pacientu (pradiniame etape, galbūt visiškoje jų nebuvimo), būtina suteikti kvalifikuotą pagalbą naudojant šiuolaikinius gydymo metodus. Deja, net ilgalaikis ir tinkamas gydymas ne visada garantuoja pacientui visišką atsigavimą ir neapsaugo jo nuo galimų patologinio proceso atkryčių.

Vyrų ir moterų šlaplės siaurėjimas (susiaurėjimas): simptomai ir gydymas

Ureterinės striktūros turi įvairias priežastis ir gali sukelti įvairiausių pasireiškimų, nuo asimptominių klinikinių procesų iki stipraus diskomforto su šlapimo nelaikymu.

Tinkamo šlapimo išsiplėtimo nustatymas gali būti sudėtingas.

Senatvės graikų raštuose buvo paminėta šlaplės stricture, apie kurią buvo pranešta apie šlapimo pūslės įrengimą.

Šlaplės striktūra vystosi dėl uždegimo, išemijos ir trauminių procesų, kurie sukelia rando audinį. Dėl to sumažėja šlaplės skersmuo ir susidaro retrograduoto šlapimo pūslė.

Priekinės šlaplės striktūra atsiranda dėl kiaušidinio audinio antrinių ryklių pokyčių, o dėl fibrozės - užpakalinės dalies, kuri susiaurina šlapimo pūslės kaklą, dažniausiai dėl traumų ar chirurgijos, dažnai radikalios prostatektomijos.

Šlaplės siaurėjimas yra trumpas arba išsiplėtęs, viengubas ir daugybinis.

Yra priekinės šlaplės strykštės ir užpakalinės šlaplės stryka.

Etiologija

Dažniausios priežastys yra trauminės arba jatrogeninės.

Rečiau pasitaiko uždegimas, infekcinis, piktybinis, įgimtas.

Paprastai infekcinės šlaplės striktūros vystosi gonokokinio uretrito fone.

Šlaplės stricto požymiai ir simptomai

Paprastai pacientas pateikia šiuos skundus:

  • suskaidytas šlapimo srautas, jo silpnumas, mieguistumas;
  • nutraukimas;
  • diskomfortas apatinėje pilvo srityje;
  • pūslės neišsamios ištuštinimo jausmas;
  • šlapimo kokybės pokyčiai: kvapas, nuosėdos ir kt.

Jei šlaplės stricture sukelia didelį infravesical obstrukciją ir po šlapinimosi yra daug likusio šlapimo, šlapimo pūslės atonija gali išsivystyti su sulašėjusiu šlapimo srautu.

Uretrinio siaurėjimo diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis skundais, fizinio tyrimo rezultatais, rentgenografiniais arba endoskopiniais tyrimų metodais.

Siekiant objektyviai suprasti patologiją, pageidautina atlikti retrografinę uretografiją arba antegradinę cistogramą. Šie tyrimai naudojami diagnozuoti ir nustatyti šlaplės stricture laipsnį.

Ultragarsas taip pat taikoma šlaplės stricture diagnozei. Jutiklis gali būti dedamas palei falūzą. Ultragarso naudojama vertinant spongojamos fibrozės mastą ir laipsnį.

Ultrasonografija rodo storesnius periuretracinius audinius stenozės lygiu, palyginti su nepažeistomis šlaplės sritimis.

Buvo atlikti tyrimai, kurie parodė, kad dilgėlinės sonogramose aptiktos šlaplės strictures yra ilgesnės negu su atgaline šlapimo ir cystourethrography.

Endoskopinis tyrimas gali būti atliekamas lanksčia arba standžia ląstelių uretrocitoskopija.

Lanksti cistoskopija Prieš pradedant manipuliavimą, vyrams labiau rekomenduojama 2% lidokaino tirpalo arba anestezijos gelio į šlaplę.

Išnagrinėkite urodinamiką, kad atliktumėte uroflowmetry.

Kiaušidžių stricture laboratorinių parametrų pokyčiai

Šlapimo pasikeitimai pažeidžia pratekėjimą ir sąstingį.

Jei analizė rodo leukocituriją, bakteriuriją, baltymą, tai rodo išsivysčiusį uždegimą.

Jei įtariate lėtinį tam tikros etiologijos uždegiminį procesą (gonorėją, trichomoniozę, chlamidiją), atlikite PGS diagnostiką, susijusią su STS.

Šlaplės tuberkuliozė yra reta.

Su kompensuota šlaplės stricture, nėra OAM ir UAC pokyčių.

Prieš chirurginį gydymą tiriama papildoma širdis, patikrinami biocheminiai parametrai, PSA lygis vyrams.

Chirurginis gydymas

Chirurginiam gydymui yra šios požymių:

  • konservatyvios terapijos neefektyvumas;
  • didelis kiekis šlapimo pūslėje;
  • pasikartojančios šlapimo takų infekcijos;
  • ūminis šlapimo susilaikymas.

Prieš operaciją pagal indikacijas atliekamas antibakterinis gydymas, atsižvelgiant į jautrumą antibiotikui.

Siekiant išvengti susitraukimo uždegimo atminties šlaplėje, neturėtų būti.

Vidinė uretotromija

Vidinė urethroto mija apima transuretracinių stricture skaidymą naudojant endoskopinę įrangą.

Įpjovimas leidžia randų audinį išplėsti. Operacija atliekama vizualiai kontroliuojant "šalto" arba "karšto" peiliu.

Šiuolaikinėje urologijoje lazerio naudojimas laikomas minimaliai invaziniu būdu atsikratyti šlaplės stricture.

Teigiamas intervencijos poveikis yra "papildomo" audinio deginimas su lazeriu, paskui paskyrimas injekcijomis į šlaplę su antiseptiniais tirpalais, antibiotikais. Paprastai normalus šlapinimasis atstatomas. Neigiami veiksniai yra atsinaujinimo tikimybė. Remiantis statistiniais duomenimis, šlaplės skersmens siaurėjimas pasitaiko 40-50% atvejų.

Jei kiaušidės kūnas sužalojamas komplikacija, išsivystys erekcijos sutrikimas.

Prieš operaciją būtina išlaisvinti uždegiminį procesą. Jei įtariamas piktybinis neoplazmas, atliekama biopsija.

Atvira chirurgija

Operacija susijusi su visišku šlaplės fibrozės segmento pašalinimu su reanastamoze. Ši operacija tinka pacientams, turintiems nuo 1 iki 2 cm storio.

Jaunų pacientų, kurių audinių elastingumas yra išsaugotas, chirurgijos poveikis yra didesnis. Po operacijos įdiegiamas šlaplės kateteris ir atliekama supirubinė epicistostomija.

Uretroplastika

Operacijos esmė yra patologinės srities iškirtimas su tolesniu uždarymu autoskale nuo žando gleivinės, apatinės dalies. Daugeliu atvejų autentiško atvarto pasisukimas vyksta gerai. Recidyvai po šios operacijos registruojami 10% atvejų.

Šlaplės prostracija

Kai kuriems pacientams, sergantiems striktomis, padeda šlaplės aklinimas.

Šlaplės prostracija dėl traumos kaip savarankiško gydymo metodo naudojama vis mažiau.

Procedūra apima ištempimą, susiaurėjusią dėl šlaplės audinių ryklės pažeidimų sąskaita. Bougé - medicininė priemonė, pagaminta iš metalo arba biosintetikų, turi kitokį skersmenį. Yra keletas kontraindikacijų, susijusių su procedūromis:

  • šlaplės navikas;
  • ūminis lėtinio uždegimo proceso uždegimas ar paūmėjimas bet kuriame žmogaus urogenitalinio trakto organe: uretritas; prostatitas, vesikulitas, prostatos cistitas; pyelonefritas.
  • fimozės parafimozė;
  • smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • karščiavimas bet kokio genezės būsenoje.

Net su pačiu tiksliausiu šlaplės išsiveržimu gali atsirasti mikrotraumos ir antrinė bakterinė flora gali prisijungti, todėl būtina vartoti antibiotikus, urozeptikus ir, kaip pagalbą, augalų diuretikus.

Pradėkite manipuliavimą striukės išplėtimu, įvedant mažesnio skersmens bougie, prieš sumušant gleivį su anestetikais į šlaplę.

Procedūros trukmė yra 15-20 minučių, palaipsniui didėja bougie skersmuo.

Reikėtų pažymėti, kad bougie yra skirtingi: tiesiai išplėsti audinius priekinės dalies šlaplės ir išlenkti - už nugaros. Be to, bougie yra pratęsimai pabaigoje arba bet kurioje dalyje.

Baiginimas po operacijos šlaplę.

Kokie narkotikai naudojami po sumušimo procedūros

Užkirsti kelią uždegimo procesui - antibiotikai yra skirti su plačiu spektru veiksmų.

Tai apima šiuos vaistus:

  • Levofloksacinas;
  • Ciprofloksacinas;
  • Doksiciklinas;
  • Josamicinas

Iš uroseptikov naudokite Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

Didžiausia kiaušidės šlaplės klysta būtų apriboti suvartoto skysčio kiekį.

Naudingi diuretikų žolelių nuoviruokliai:

  • Inkstų arbata;
  • Fitonefrol;
  • Brusniver;
  • Liemenė;
  • Asilas;
  • Urologinė kolekcija.

Per 10 dienų mėnesį išgerkite 100 ml 3 kartus per parą tuščią skrandį. Augalai gali būti pakaitomis.

Po chirurginės intervencijos dėl šlaplės stricture, pacientai turėtų periodiškai aplankyti urologą ir stebėti šlapimą. Ne visada uždegimo pradžioje yra ūminių pasireiškimų, ir šlapimo analizės pokyčiai jau gali būti nustatyti, todėl reikia nedelsiant jį gydyti.

Moterų uretratinė strikcija

Moterys susiduria su šia patologija daug rečiau nei vyrai, nes pati šlaplė yra trumpesnė ir platesnė.

Tačiau šie veiksniai lemia moterų šlaplės stricto vystymąsi:

  • traumos gimdymo metu;
  • navikai;
  • šlaplės navikai;
  • ilgalaikė kateterizacija su vėlesniais rando audinio pokyčiais;
  • tarpinės traumos.

Chirurginis gydymas yra geresnis už plastikines šlaplės automatus, po štamo pašalinimo, po šlapimo pūslės kateterizavimo ir antibakterinio gydymo.

Mishina Victoria, urologas, medicinos recenzentas

1 600 viso peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Ureterinės stricture: požymiai ir gydymas

Šlaplės vyriai yra liga, pasireiškianti šlaplės susiaurėjimu ir randų atsiradimu ant šlaplės gleivinės paviršiaus.

Pagal TLK 10 ši liga turi kodą N35.9. Dažniausiai ji yra vyriška nei moteriškoji dėl šlaplės kanalo struktūros fiziologinių savybių.

Simptomai

Šlaplės susiaurėjimo simptomus dažnai galima supainioti su kitomis urologinėmis ligomis. Tačiau, jei pastebėjote bet kurį iš šių požymių, nedelsdami kreipkitės į andrologą ir pradėkite gydymą:

  • sunku šlapintis;
  • dažnas šlapinimasis;
  • purkšti šlapimo purškimą;
  • keisti šlapimo spalvą;
  • kraujas šlapime (hematurija);
  • nugaros skausmas.

Dauguma šių simptomų gali nebūti arba pasirodyti palaipsniui. Nepriklausomai nustatyti šlaplės susiaurėjimą yra labai sunku. Su bet kuriuo iš aukščiau išvardytų simptomų turite nedelsdami kreiptis į urologą.

Diagnostika

Jei žmogus turi striktūros simptomų, atliekama išsami diagnozė:

  • cirko sritis;
  • inkstai;
  • šlaplė

Norėdami tai padaryti, atlikite tyrimus laboratorijoje ir atrankos tyrimus. Vyras imasi:

  • tepinėlis, skirtas pašalinti lytinių takų infekcijas ir ligas;
  • šlapimo analizė;
  • kraujas;
  • inkstų audinio sėklos.

Tada atliekamas ultragarsas, o siekiant galutinai diagnozuoti, jie atlieka uroflowmetry.

Uroflowmetry

Uroflowmeter yra naudojamas norint nustatyti, kiek pacientas išlieka iš šlapimo. Žmogui suteikiamas specialus konteineris, kuriame kaupia šlapimą. Ši talpa yra įrenginyje, kuris po proceso pabaigos rodo rezultatą.

Pastebėjęs vyrų šlaplę, iš karto svarbu pradėti gydymą.

Radiologija

Kad diagnozė būtų teisinga, urologas turi nustatyti siaurėjimo vietą ir jo ilgį. Tam naudojama atgaline šlapligė. Į kanalą įvedamas specialus sprendimas, tada imamas rentgeno spinduliavimas.

Šios manipuliacijos padeda pamatyti visą ligos vaizdą.

Gydymas

Po pilnos diagnozės būtina pradėti gydymą. Jokiu būdu negalima jų spręsti savarankiškai, tai yra ne tik neveiksminga, bet dažnai netgi pavojinga. Visada pasikonsultuokite su gydytoju.

Dėl specialios vyrų šlaplės fiziologinės struktūros gydymas yra gana sudėtingas. Gydytojas skiria vaistus, o priklausomai nuo ligos formos, stricture dydžio ir kitų parametrų, jis žiūri į tai, kokių operacijų pacientas turi. Svarbu pažymėti, kad tokių metodų yra daug.

Dinaminis stebėjimas

Jei skundai yra minimalūs ir liga prasidėjo, o infekcija taip pat nėra, gydytojas tiesiog pastebi pacientą. Dažnai šiuo atveju skirkite antibakterinius vaistus. Andrologas stebi iki akivaizdžių ligos požymių atsiradimo.

Sumušimo bougienage

Šlaplės susiaurėjimas vyrų ištemptas naudojant metalinį lazdele. Šis metodas yra veiksmingas trumpoms strictures.

Kai hepatitas labai dažnai atsiranda recidyvų. Audiniai pradeda randyti dar kartą, strikcija yra pailginta. Šis metodas negali būti taikomas dar kartą, nes gydymo nebus.

Optinė urretotomija

Naudojant specialius įtaisus, cistoskopą ir urethroskopą, šlaplė suskaidoma lazeriu arba aštriais skalpeliais siauroje srityje. Šis metodas taip pat turi trūkumų, nes dauguma pacientų skundžiasi dėl recidyvų. Ši intervencija negali būti naudojama antrą kartą.

Stenching

Šis metodas, kaip antai bougienage, yra rekomenduojamas labai retai. Prie šlaplės stricture įterpiamas spyruoklinis ar šlaplės stentas, dėl kurio kanalas didėja.

Procedūra sukelia komplikacijas ir atkryčius, nes stentas dažnai yra perkeltas iš centrinės padėties.

Uretroplastika

Ši operacija yra moderniausias gydymo metodas, skirtas vyrų šlaplės susiaurėjimui. Veiksminga su bet kokio dydžio stricture.

Kai siaurėja mažas ilgis, mažiau nei du centimetrai, šlaplės kanalas yra supjaustytas ir pakeistas į sveiką.

Metodo efektyvumas yra gana didelis. Jei susiaurėjimų ilgis yra didesnis nei du centimetrai, naudokite transplantatą, kuriam naudojama apyvarpės ar burnos gleivinės oda.

Tokių operacijų atlikimas duoda gerų rezultatų, tuo pat metu jie neturi recidyvų. Urethroplasty kaina svyruoja nuo 15 iki 100 tūkstančių rublių, priklausomai nuo sudėtingumo.

Lazerinis gydymas

Šis metodas naudojamas daugelyje medicinos centrų. Lazerio gydymas nesukelia paciento sužalojimo, tačiau laikui bėgant atsiranda recidyvas.

Vyrai veikia lazeriu su šlaplės kanalu. Po operacijos kanale įpurškiami uždegimo tepalai ir tirpalai.

Jei narkotikai nėra tinkamai įšvirkšti, stenozės vietoje atsiranda randas. Dėl individualių fiziologinių savybių, net ir nedideliu chirurginiu įsikišimu, kanalas vėl sustandėja.

Šios operacijos kainą galima rasti bet kurioje medicinos įstaigoje.

Endoskopinis metodas

Ši kontrakcijos operacija atliekama su endoskopu, tik trumpomis strictures. Endoskopas įterpiamas į šlaplės kanalą ir nupjauna audinį.

Po operacijos šlapinimasis atstatomas trumpam laikui. Šis metodas yra nepaprastoji situacija, tačiau atsakymai daugiausia yra teigiami.

Namų gydymas

Liaudies preparatų gydymas šiai ligai nerekomenduojamas, todėl prieš pradėdami vartoti vaistą pasitarkite su gydytoju.

Siekiant išvengti ligos ir jos komplikacijų atsisakymo, po operacijos žolelės gali būti gydomos. Toliau pateikiamas išsamus liaudies metodų aprašymas.

Vaistažolių nuovirai

Norėdami paruošti sultinį, turite sumaišyti vaistinės ramunėlių, geltonmedžių žole, paprastųjų pumpurų ir juodųjų vyšnių lapų. Tada paimkite du didelius šaukštus kapotų žolių ir įpilkite 500 ml verdančio vandens. Sultinys turėtų būti padengtas ir reikalaujama dienos metu.

Prieš valgį reikia paimti šaukštą. Šis populiarus gydymo būdas nerekomenduojamas ilgiau kaip dešimt dienų.

Hirudoterapija

Viena liaudies priemonių yra hirudoterapija. Gydant medicininiais dantrais, sumažėja patinimas, po operacijos palengvintas uždegimas, taip pat pagerėja kraujo apykaita.

Tokia tradicinė medicina padeda po operacijos.

Prevencija

Suktybė gali sukelti bet kokį žmogų, nepriklausomai nuo amžiaus. Norėdami to išvengti, atlikite šiuos veiksmus:

  • laikykitės asmens higienos taisyklių ir būtinai naudokite kontracepciją;
  • laiku gydyti visus uždegiminius procesus šlaplėje;
  • nedelsdami atlikite operaciją, jei sužalotas šlaplės kanalas;
  • neleisti į šlaplę pašalinių daiktų;
  • vadovauti aktyviam gyvenimui ir pagreitinti kūną;

Šių procedūrų laikymasis padės pacientui išvengti daugelio urologinių ligų problemų.

Išvada

Dėl vyrų sveikatos reikia nuolat stebėti problemas su urologija. Jei pastebėsite šią ligą, gali atsirasti rimtų komplikacijų.

Jei liga pasirodė, būtina laiku gauti gydytojų pagalbą ir taikyti modernius gydymo metodus. Svarbu nuolat stebėti urologas. Bet net jei pacientas laiku paprašė pagalbos, gali būti ir recidyvai.

Ureterinė strikcija

Uretratinė striktacija yra patologinis šlaplės vidinio smegenų susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda įvairios sunkumo šlapinimosi sutrikimai. Šlaplės šlapinimosi sutrikimas tampa sunkus, dažnas ir skausmingas, kartu šlapinantis šlapimo pūslė ir nepilnai ištuštinamas šlapimo pūslė. Urethralinės stenogramos diagnostikai reikalingi urodinaminiai tyrimai, uretografija ir uretografija, šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas, išmatuojant likusį šlapimo kiekį, laboratoriniai tyrimai. Jei yra šlaplės sustorėjimas, gali prireikti atlikti šlaplės susiaurėjimą, sustingimo zonos rezekciją su anastomoze ar pakaitine uroplastija.

Ureterinė strikcija

Urologijos šlaplės sutrikimai randami 1-2% vyrų ir 0,5% moterų. Vyrų šlaplės smegenų paplitimas yra susijęs su didesniu vyro šlaplės struktūros ilgiu ir sudėtingumu bei lengvesniu jautrumu sužalojimams ir kitais žalingais veiksniais. Galimas pavojus nenustatomas ar nepilnai vytintu šlaplės susiaurėjimo yra linkę plėtoti šlapimo takų infekcijos (cistitas, pielonefritas), akmenlige, šlapimo pūslės divertikulas, pilnas užsikimšimas iš šlapimo, hidronefrozės, inkstų nepakankamumas srautą.

Urethral strictures klasifikavimas

Pagal etiologiją yra įgimtos ir įgytos šlaplės striktūros (trauminė, uždegiminė, jatrogeninė). Atsižvelgiant į patomorfozę, išskiriamos pirminės, pasikartojančios ir sudėtingos šlaplės strictures. Šlaplės kaklo pažeidimas su šlaplės stricture gali būti dalinis ar užbaigtas. Sruogos gali būti lokalizuotos priekinėje šlaplėje (išorinėje atidarymo dalyje - meatus, capitate, varpos ar šlaunikaulio dalyje) arba užpakalinėje šlaplėje (prostatos ar membranos skyriuje).

Pagal ilgį, šlaplės strictures yra suskirstytos į trumpus (iki 2 cm) ir ilgio (išplėstos - daugiau kaip 2 cm). Su 2/3 kamieno ilgio pažeidimu, jie kalba apie dalinę striktūrą; esant beveik visai šlaplės judesio susiaurėjimui, bendra (panuretralinė) striukcija. Visiškas šlaplės lūžio praradimas ir jo obstrukcija laikomi šlaplės išnaikinimu.

Priežastys dėl šlapimo pūslės

Įgimtos šlaplės strictures yra gana reti (maždaug 2%) ir daugiausia dėl to, kad šlaplės priekinis vožtuvo susiaurėjimas. Dažniausiai urologai turi spręsti įgytas šlaplės strictures, kurias gali sukelti sužalojimai (70%), uždegiminiai procesai (15%) ir jatrogeninės priežastys (13%).

Potrauminio šlaplės susiaurėjimas, paprastai išsivysto kaip buku tarpvietės traumų rezultatas, skverbiasi šlaplės žalos, seksualinės kraštutinumų (svetimkūnių šlaplės, varpos lūžis), dubens kaulų lūžių (dėl avtotravm, kritimo, darbo traumų), cheminis, terminis pažeidimas šlaplė

Jatrogenine šlaplės susiaurėjimas gali būti sukeltas nerūpestingo tvarkymo ir vykdymo urologinės operacijos - ureteroscopy, cistoskopija, bougienage, kateterizacija, pašalinti akmenys ar svetimkūnių, TURP, radikaliu prostatos, varpos implantų, brachiterapija. Moterims po gimdymo sužalojimų gali atsirasti šlaplės striktūros, makšties histerektomija, gimdos kaklelio amputacija ir kt.

Šlaplės susiaurėjimas uždegimo Genesis gali išsivystyti kaip perduoto uretritas (gonorėja, chlamidijos, tuberkuliozė), balanitis, nespecifinių degeneracinių procesų (sklerozuojantis kerpių) ir kt rezultatas. Šlaplės susiaurėjimas plėtra gali būti siejama su ligų lydi pablogėjimo kraujo tiekimo ir medžiagų apykaitos šlaplės audinių - kraujagyslių sisteminė aterosklerozė, išeminė širdies liga, cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija.

Išsivystymo patogeninių šlaplės susiaurėjimo eina kelias stadijas: urotelį žalą ir sutrikimų gleivinės, šlapimo dryželiais formavimo vientisumą, sluoksniavimasis antrinės infekcijos sukelto, platinimo ir granuliavimo audinių aplenkimo galiausiai rando-Sklerozes procesus.

Šlaplės sustingimo simptomai

Pacientai, sergantys šlaplės striktūros atitinkamo neįmanoma tinkamos šlapinimasis būdingas silpnas srautas šlapime, būtina įtampos pilvo raumenis metu miktsii, purškimo srovę šlapime, jausmas nepilno ištuštinti šlapimo pūslės, šlapimo nutekėjimo, ir pan. D.

Dėl šlaplės striukcijos fono gali atsirasti skausmas dubens srityje, kraujas šlapime arba sperma, sumažinant ejakuliato išsiskyrimo jėgą. Šlapimo takų infekcijos pasireiškė dėl neįprasto išskyros iš šlaplės ir skausmingo šlapinimosi. Su ryškiu šlaplės striukcijos laipsniu šlapimas gali būti išmetamas lašais, kai kuriais atvejais išsivysto šlapimo nutekėjimo užblokavimas, dėl kurio reikia nedelsiant padėti urologas.

Urethralio striktūros diagnozė

Analizuojant istoriją, būtina išsiaiškinti galimas priežastis - ligą ir aplinkybes prieš šlaplės strijų simptomų atsiradimą. Pacientams, kurių įtariama uždegiminė šlaplės stricture, laboratoriniai tyrimai dėl įtampų, susijusių su lytinių organų infekcijomis, parodyti naudojant savitarpio pagalbos fondus, PGR metodiką ir bakteriologinę kultūrą. Šlapimo tyrimas leidžia nustatyti eritrocitūrą, leukocituriją, pyjiją ir kitus nukrypimus nuo įprastų verčių. Naudojant bacposa šlapimą, nustatomas šlapimo takų infekcijos patogenas ir nustatomas izoliuotos floros jautrumas antibiotikams.

Įprastinis atrankos metodas įtariamam šlaplės sluoksniui yra uroflowmetrija, kuri leidžia mums įvertinti šlapimo srautą. Kai urofotometrijos metu šlaplės striktūros gauna charakteringą kreivę su plokštelės faze ir pailgina virškinimo laiką. Egzamino komplekse, cistometrijoje, profilometrijoje, vaizdo ir dinaminėse studijose tenka svarbus vaidmuo. Šlapimo pūslės ultragarsas, atliekamas iškart po šlapinimosi, leidžia nustatyti likutinio šlapimo kiekį, suprasti, kaip veikia dekompensaciją.

Rentgeno spinduliuotės šlaplės striktūros vietos ir ilgio vertinimas atliekamas atliekant uretografiją, anterograde cystourethrography, multispiralinę cistouretografiją. Radiokontroliuojamos technologijos taip pat leidžia nustatyti klaidingų kanalų, šlaplės diuretiklio, šlaplės akmenų ir šlapimo pūslės buvimą. Endoskopinės diagnostikos metodai (uretozė, cistoskopija) leidžia tirti šlaplės plotai, nustatyti galimas priežastis, atliekant audinių biopsiją morfologiniam tyrimui.

Urethral Stricture Treatment

Šlaplės stricture gydymo pasirinkimas atliekamas individualiai atskirai, priklausomai nuo rando sklerozės procesų vietos, laipsnio ir masto. Paprastomis, vienkartinėmis ir neplėšinėmis strictures, gydymas paprastai prasideda su šlaplės dilate. Šiuo tikslu naudojami skirtingų skersmenų ir formų (tiesi, kreiviniai) arba šlaprelių balionų kateteriai. Trikdžių trūkumas yra dažnas šlaplės striktūrų pasikartojimas.

Siekiant užkirsti kelią šlaplės susilpnėjimui, jis stenograma sustorėti į šlaplės stento įrengimą, galintį išlaikyti tinkamą sienelės šlaplės dalies liumenį. Tačiau dažni šlaplės stentų perkėlimo ar migracijos atvejai leidžia paskirstyti metodą gana ribotai. Trumpai (mažesnės nei 0,5 cm ilgio) šlaplės, esančios bulberinėje arba bumbemembraniniame šlaplės skyriuje, gali būti atliekamas stenozių srities suskaidymas - vidinė uretototomija po vizualine endoskopine kontrole.

Kalbant apie 1-2 cm ilgio kiaušidžių strictures, pageidautina atlikti atvirą šlaplės rezekciją su anastomotiko uretropastika. Uretratinės stricture, ilgesnė nei 2 cm, reikalinga uretromatozijai, naudojant transplantatą iš paties paciento audinių (priekinės odos, burnos gleivinės odos).

Urethralio striktūros prognozavimas ir prevencija

Po rekonstrukcinių operacijų šlaplėje pastebimas mažiausias šlaplės sustingimo pasikartojimo procentas. Išsiplėtus šlaplę ar šlaplę, tikimybė iš naujo stenozės yra daugiau nei 50%. Po gydymo šlaplės strictures, pacientus reikia stebėti urologas ir stebėti šlapinimosi modelius.

Šlaplės strijų vystymosi prevencija susideda iš švirkščiamųjų ligų profilaktikos, laiku gydomo uretrito gydymo, atsargios endouretralinės procedūros, sužalojimų pašalinimo ir kitų neigiamų veiksnių. Dėl pasikartojančios šlaplės stricture prevencijos reikia pasirinkti tinkamą patologijos gydymo būdą.

Šlaplės susiaurėjimo ypatumai

Šlaplės stenozė (stenozė) - šlaplės patologija, susiaurėja, dėl kurios užkertamas kelias skysčio nutekėjimui. Jį apibūdina skausmas, nepilno ištuštinimo jausmas, dažnas raginimas į tualetą. Daugeliu atvejų tai diagnozuojama tarp vyrų, tačiau kartais moterys ir vaikai yra patologiškai.

Bendra informacija

Pagal statistiką 1-2 proc. Stiprios žmonijos atstovų kenčia nuo šlaplės strijų ir ne daugiau kaip 0,5 proc. Moterų. Taip yra dėl šlapimo sistemos struktūros ypatumų. Net skirtingų lyčių pacientų simptomai gali labai skirtis.

Šlaplės stricture klasifikuojama kaip rimta urologijos problema, kurią reikia nedelsiant gydyti. Jei laiku kreipkitės į gydytoją, gali kilti rimtų pasekmių, įskaitant šlapimo nutekėjimo blokavimą ir inkstų nepakankamumą.

Anatominiai aspektai

Vyrų šlaplės striktūros paplitimas paaiškinamas organo ilgiu, kuris susideda iš kelių dalių, apsuptų prostatos membranos. Todėl bet kuris užkrečiamas arba uždegiminis procesas, kartu su prostatos dydžio padidėjimu arba varpos sužalojimu, lengvai sukelia susitraukimą ir skysčių nutekėjimą.

Moterims šlaplė yra žymiai trumpesnė, todėl strikcija yra retai aptiktos.

Rūšys

Diferencijuojami šlaplės sluoksniai, priklausomai nuo etiologijos, vietos, charakteristikų.

  1. Posttraumatizmas - šlaplės sienelės pažeidimas tampa provokatoriumi.
  2. Įgimta - dėl genetinių sutrikimų kūdikio gimdos laikotarpiu atsiranda retai.
  3. Uždegiminis - susitraukimas atsiranda dėl uždegimo-uždegimo proceso ar jungiamųjų organų audinių pakeitimo.
  4. Idiopatinis - diagnozuojama, ar patologijos priežastis nėra aiški.
  5. Jatrogeninis - atsiranda dėl neseniai atliktų medicininių procedūrų, kartais tai atsiranda dėl medicininės klaidos.
  1. Pirminis - nėra kartu su komplikacijomis, pirmą kartą nustatytas pacientui.
  2. Pakartotinė - pakartotinė forma, dažnai tęsiasi formuojant fistulas, abscesus.

Pagal vietovę:

  • prostatas
  • membraninis;
  • bulboznaya;
  • capitate;
  • išorinė apkrova.

Susilpninto šlaplės ploto dydis:

  1. Trumpas - iki 2 cm.
  2. Ilgas - nuo 2 cm.
  3. Tarpas - paveikta 2/3 organo.
  4. Iš viso (panuretral) - visą išėjimo kanalo ilgį.
  5. Ureterinis obliteravimas - praeitas yra visiškai užblokuotas.

Patologija taip pat klasifikuojama atsižvelgiant į proceso sunkumą.

Plėtros etapai

Yra 3 būdingi šlaplės stricto etapai:

  1. Pirmasis yra kartu su žaizdos epitelio sluoksniu.
  2. Vidutiniškai diagnozuota, jei yra šlapimo nutekėjimas, provokuojanti antrinę infekciją.
  3. Paskutinis - rando audinys susiformuoja ir auga, o tai sukelia sklerozės procesą.

Svarbu! Jei gydymą pradedate taikyti ankstyvo vystymosi etapo metu, galite išvengti komplikacijų, kurių gydymas užtruks ilgiau.

Įranga vyrams

Patologijos dažnis tarp vyrų yra paaiškinamas kūno ilgiu ir struktūra:

  1. Prostata - prostatos liauka yra aplink. Su ligomis kanalas lengvai suspaustas.
  2. Membraninis - apsuptas diafragma.
  3. Penile - tęsiasi iki išorinės skylės.

Verta paminėti, kad vyriškos lyties šlaplės ilgis sudarytas iš skirtingų audinių. Todėl, priklausomai nuo žalos vietos, patologijos požymiai gali labai skirtis. Dažniausiai pasitaikantis prostatos segmento susiaurėjimas.

Įranga moterims

Moterų šlapimo kanalas yra trumpas ir mažiau linkęs į sužeidimus. Tačiau patologija dažnai vystosi jaunoms moterims, kurioms dėl ginekologinės operacijos kyla randai ir randai.

Defektas išsivysto bet kurioje šlaplės dalyje, paveikiamas didelis plotas. Pavojus yra tas, kad skysčio susilaikymas sukelia šlapimo pūslės perpildymą, kuris sukelia kitų organų išspaudimą ir išstumimą, jų funkcionalumo pažeidimą.

Patologija vaiku

Vaikams šlaplės stenozė dažniausiai atsiranda dėl nenormalios gimdos šlaplės vystymosi. Paprastai berniukuose sruogos srities arba apatinės galūnės dalies departamentas yra susiaurintas. Be įgimtų priežasčių, išprovokuokite sužalojimo sutrikimą.

Mergaitėms perteklinis šlaplės mobilumas ir audinių elastiškumas tampa patologijos veiksniu. Tačiau problema diagnozuota labai retai.

Kada reikia saugoti?

Klinikinė ligos įvairovė labai priklauso nuo proceso intensyvumo, striktūros lokalizacijos. Todėl turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kai šlapinimasis pasikeičia šiek tiek - tai leis jums anksti nustatyti patologiją.

Sveikatos signalai yra:

  1. Skausmas dubens srityje.
  2. Diskomfortą ištuštinant.
  3. Nuolatinio šlapimo pūslės pojūčio jausmas.
  4. Kraujo buvimas šlapime.
  5. Po apsilankymo tualetui išsiliejus nedidelį kiekį skysčių.

Svarbu! Vienas iš būdingų striktūros požymių yra griežtas skrandis, kurį paaiškina problemos, susijusios su šlapimo išsiskyrimu.

Pagrindinės priežastys

Tarp veiksnių, lemiančių defekto atsiradimą, įgimta tik 2%, jatrogeninė 13%, uždegiminė 15%, trauminė 70%.

Galite atsekti, kurie provokatoriai dažnai sukelia patologiją.

Moterims gimdos kaklelio amputacija, makšties histerektomija, gimdymo trauma

Kaip savarankiška problema, strikcija yra retai diagnozuota.

Simptomai ligos

Pagrindiniai patologijos požymiai:

  1. Vėluojama šlapintis ar trūksta jo.
  2. Žemas skysčio srautas, purslų.
  3. Reikia įtampą skrandyje ištuštinti.
  4. Šlapimo nelaikymas po tualeto naudojimo.
  5. Skysčių nuotėkis.
  6. Skausmas dubens srityje.
  7. Kraujo buvimas šlapime ar sperma.

Klinikinis vaizdas dažnai vystosi greitai, simptomai pasirodo ryškiai. Seksualinis kontaktas mažina spermos sekreciją.

Galimos komplikacijos

Jei nestebite šlaplės stricture, laikui bėgant atsiranda rimtų pasekmių:

  1. Šlapimo pūslės atrofija dėl pernelyg didelio raumenų audinio.
  2. Infekciniai-uždegiminiai procesai dėl nuolatinio šlapimo stagnacijos, kuris lengvai tampa lėtinis. Tai apima cistitą, orchitą, pyelonefritą.
  3. Inkstų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas.
  4. Konkretizavimas - urolitiazė.
  5. Inkstų hidronofozė, pasireiškianti poruoto organo dubens pailgėjimu.

Net ir po operacijos gali būti šios komplikacijos:

  1. Pasikartojanti stricture.
  2. Kraujavimas
  3. Gilesnio varpos audinio mirkymas kraujyje, dėl kurio atsiranda fibrozė.
  4. Kanalo prostatos kanalą, kuris yra skausmingas pojūtis sėdimoje padėtyje ir seksualinio kontakto metu, perneša susižeidžia organo gleivinę.

Kad būtų išvengta komplikacijų, būtina atlikti egzaminą po pirmo defekto požymio.

Diagnostika

Kuriant kokybiškos terapijos programą, būtina nustatyti šlaplės susiaurėjimo priežastį. Norėdami tai padaryti, pacientui yra nustatytos tokios procedūros:

  1. Paimkite iš bakteriologinės kultūros šlaplę, tiesioginę imunofluorescenciją, PGR metodą - padėkite identifikuoti infekciją arba patogenų DNR.
  2. Bendra šlapimo analizė, susijusi su leukocitų, eritrocitų, baltymų kiekiu, kai yra pusė.
  3. Uroflowmetry - nustatyti šlapimo progresavimo greitį.
  4. Šlapimo pūslės ir dubens srities, inkstų ultragarsas - leidžia vizualiai įvertinti likusio šlapimo kiekį, nustatyti kitų organų pažeidimus.
  5. Urethografija ar radiografija - jei įtariate akmenis.
  6. Rektalinė palpacija - tirti prostatos liaukos dydį ir tekstūrą.
  7. Daugiaspiralinis apskaičiuotas makšties cistouretografija - KT sluoksnio sluoksniui tiriant audinius ištuštinimo procese.
  8. Cistoskopija - šlapimo pūslės tyrimas naudojant cistoskopą su įmontuotu fotoaparatu.

Gydymo režimas grindžiamas gaunamais rezultatais. Patartina urologui pateikti išsamų klinikinės nuotraukos aprašymą, kad medicininė klaida nebūtų atsiranda dėl simptomų, panašių į kitas genito sistemos problemas, panašumo.

Svarbu! Atsižvelgiant į priežastį, diagnostikos programa gali išplėsti.

Patologijos terapija

Daugeliu atvejų defekto gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Konservatyvūs metodai yra nurodyti, jei strikcija yra užkrečiama gamta - kaip papildoma priemonė yra nustatomi antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai, kuriais jie sunaikina patogenus ir sumažina išreikštus simptomus.

Stricture chirurgija

Kuri operacija pacientui nurodoma priklausomai nuo patologijos sunkumo, striktūros dydžio, susitraukimų skaičiaus, komplikacijų buvimo. Yra keletas bendrų metodų, leidžiančių pašalinti defektą, atstatyti natūralų šlapimo srautą, pašalinti klinikai būdingą ligą.

Bougienage

Tokia operacija apima kanalo išplėtimą ir ištempimą, įrengiant specialų metalinį strypą ar baliono kateterį. Indikacija yra buvimas pažeidimo vietoje ne ilgesnė kaip 2 cm arba vienos striukcijos su vienodu 5-6 cm ilgio siaurėjimu.

  1. Komplikacijų, atsiradusių dėl traumos organui, bendrosios būklės, rizika. Kartais šlaplė turi ne tik išsiplėsti ir plisti.
  2. Dažni recidyvai. Tuo pačiu metu padidėja randų dydis.
  3. Tai neleidžia atstatyti kraujo apytakos, kurios pažeidimai dažnai tampa defekto priežastimi.

Svarbu! Grįžtant prie procedūros nerekomenduojama.

Optinė urretotomija ir lazerinis gydymas

Vidinė optinė urethroto mija atliekama su maža strikcija. Šlaplės cistoskopas išsklaido paveiktą organų segmentą ir įdėkite metalinį lazdele. Tačiau šis metodas pacientui visiškai neužgydo, nes po tokio tipo operacijos po 2-3 mėnesių šlapimo kanalas vėl susiaurėja. Išimtis yra tai, jei procesas vyksta su minimalia fibroze ir yra galimybė visiškai akcizuoti jungiamąjį audinį.

Pakartotinai nenaudokite optinės uretotromijos.

Lazerio chirurgija laikoma mažiausiai traumine. Skleroedos gleivinės sritys deginamos lazeriu. Po procedūros, žaizdoms gydyti naudojami uždegimo tirpalai ir tepalai. Bet net ir taikant šią techniką, recidyvai atsiranda 40-50%. Daugeliu atžvilgių pakartotinės patologijos atsiradimo rizika priklauso nuo to, ar narkotikai atsinaujina tinkamai.

Stentavimas

Į šlaplės lumeną įkišamas specialus spyruoklis arba stentas, kuris leidžia išplėsti kanalą susiaurėjusiame plote. Ši operacija retai taikoma, nes yra didelė šalutinių reiškinių tikimybė, pavyzdžiui, stento poslinkis, dėl kurio susižalojama. Paprastai technika rodoma, jei ribos yra mažesnės nei 0,5 cm.

Šlaplės išsišakojimas

Šlaplės ar jo ribotos srities rezekcijai naudojant uretroskopą. Pašalinus pažeistą segmentą, šlaplės galai yra susiuvami. Jei reikia pašalinti didžiąją dalį praėjimo, atlikite sudėtingą operaciją, įskaitant audinių išsiurbimą, taip pat juos pakeiskite transplantacija, padaryta iš paciento lūpų ar skruostų gleivinės, apatinės kojos. Kai reikia visiškai pašalinti šlaplę, įterpiamas specialus kateteris, per kurį išsiskiria šlapimas.

Pakaitinė uretroplastika

Ši technika yra tinkamiausia, kai kalbama apie mažus ir išsiplėtusius defektus, esančius skirtingose ​​šlaplės dalyse. Šis metodas leidžia visiškai išgydyti pacientą, jei jo ilgis yra ne didesnis kaip 1 cm. Teigiamas rezultatas pasiekiamas 80%.

Paprastai sugadintų audinių pašalinimą atlieka lazeris, o jų vieta užkimšta. Recidyvai stebimi tik 10%.

Tradiciniai gydymo metodai

Terapija namuose - tai vaistų žolelių nuovirų naudojimas. Dažniausiai jie gaminami iš šių augalų:

  • juoda tuopa;
  • kadagys;
  • eglutė;
  • rozės;
  • serbentai;
  • moliūgai;
  • Jarrow;
  • Hypericum

Šios priemonės stiprina diuretiką, turi priešuždegiminių savybių, taigi parodytas liaudies receptų naudojimas atsigavimo laikotarpiu.

  1. Kiaulienos lapai užpilami verdančiu vandeniu ir kelias valandas paliekami uždarytoje talpoje.
  2. Sumaišykite beržo lapus, muilas ir saldymedis. Užpildykite 12 g kolekcijos vandeniu ir 15 minučių inkubuokite garų pirtyje. Tada sultinys primygtinai reikalauja termoso.

Svarbu! Ne kiekviena strikcija gali būti traktuojama tradiciniais metodais. Dažnai žolelių naudojimas išprovokuoja padidėjusį defektą. Prieš pradėdami gydytis namuose, pasikonsultuokite su urologas. Be to, būtina atsižvelgti į kontraindikacijas į vaistines kompozicijas, pavyzdžiui, alerginę reakciją į komponentus.

Kitas būdas yra naudoti džemus, kurie yra dedami tiesiai į šlapimo pūslės plotą. Hirudoterapijos sesija trunka iki 8 valandų. Procedūrą turi atlikti specialistas ir tik su gydytojo leidimu.

Reabilitacija po ligos

Kadangi sterilizavimo terapija atliekama chirurginiu būdu, reikia atidžiai stebėti žaizdos būklę, išvengiant šlapimo nutekėjimo į pooperacinį siūlų plotą. Todėl pacientams yra įrengiamas kateteris, kuris palengvina skysčių tiekimą.

Tačiau šis metodas taip pat sukelia komplikacijas, tokias kaip cistitas. Kad neprasidėtų uždegiminis procesas, reikia keisti vamzdį bent 1 kartą per 7 dienas, pūslę apdoroti antiseptiniais tirpalais, kurie įšvirkščiami tiesiai per kateterį.

Taip pat greito atsistatymo atveju parodyta fizioterapija - galvanizavimas, diaterija, magnetinė terapija. Procedūros skatina gijimą, padidina deguonies srautą į audinius dėl kraujo apykaitos normalizavimo.

Mityba ir gyvenimo būdas

Uretrinės striktūros ir chirurginis gydymas yra provokatoriai smėlio ir akmenų formavimui. Todėl, ruošdamiesi operacijai ir gydymo laikotarpiu, pacientai turi laikytis dietos lentelės Nr. 7.

  1. Sumažinkite maistą ir produktus, kurie gali padidinti dienos šlapimo kiekį.
  2. Pašalinti alkoholinius gėrimus.
  3. Visiškai atsisakykite pagardų, marinatų, karštų prieskonių, riebių ir keptų maisto produktų, kurie didina troškulį.

Iš pradžių fizinis aktyvumas yra ribotas, tačiau, kaip reabilitacija, sportas skatinamas.

Prognozė ir prevencija

Yra keletas taisyklių, kuriomis galima sumažinti patologijos riziką.

  1. Norint išvengti šlaplės strikcijos gydymo vyrams ir moterims, reikia saugoti save lytiniu būdu, išvengti netyčinių ryšių. Venerinės ligos - viena iš defekto vystymosi priežasčių.
  2. Naudokite asmeninius rankšluosčius genitalijų higienai.
  3. Patariama atlikti kateterizacijos gydymo procedūras atsargiai.
  4. Nepakenkite pilvo apačiai.
  5. Baigus prevencinius egzaminus.
  6. Skubiai gydykite ligas, susijusias su genito.
  7. Rudens-žiemos metų laikotarpiu vengti hipotermijos.

Anksti problemos prognozė yra palanki. Todėl po pirmųjų įspėjamųjų ženklų būtina aplankyti gydytoją. Kuo daugiau pradėsite procesą, tuo mažesnė tikimybė užbaigti gijimą.