Gyvenimo progresas su lėtiniu inkstų nepakankamumu baigusiems pacientams

Galia

Galutinė lėtinio inkstų nepakankamumo stadija nustojo būti sakiniu nuo to momento, kai kraujo gryninimo prietaisai, pakeisti inkstų funkcijas, pasirodė ir pradėjo tobulėti. Tačiau net ir taikant veiksmingą ir išsamų gydymą, žmogaus gyvenimo trukmė lėtinės inkstų ligos stadijoje yra apribojama iki 10-15 metų. Be to, nė vienas gydytojas negalės pasakyti, kiek ilgai gyvens nefunkcinis inkstas.

Lėtinės inkstų ligos galinės stadijos laikotarpiai

Inkstų funkcinės būklės reikšmingo pablogėjimo priežastys, susijusios su CRF formavimu, yra staigus nefronų skaičiaus sumažėjimas parenchime. Dažniausiai jų mirtis atsiranda dėl sudėtingos chroniškų inkstų ligų, kurios nebuvo tinkamai gydomos arba buvo gilus anatominis ir funkcinis inkstų pažeidimas, fone.

Nepriklausomai nuo priežastingumo faktorių, lėtinio inkstų nepakankamumo galutinis etapas yra padalintas į kelis laikotarpius:

  1. Šlapimo funkcijos yra išsaugotos (apie 1 litrą šlapimo išskiriama per dieną), gerokai pablogėja inkstų darbas dėl toksinų valymo kraujyje.
  2. Šlapimo kiekis mažėja iki 300 ml per parą, pastebimi sutrikimų, susijusių su svarbiomis medžiagų apykaitos funkcijomis organizme, padidėja kraujospūdis ir atsiranda širdies nepakankamumo simptomų.
  3. Priešingai nei anksčiau, širdies ir kraujagyslių sistemos darbas smarkiai pablogėja, kai susidaro sunkus širdies nepakankamumas.
  4. Nėra šlapinimosi, inkstų valymo funkcijos sutrinka, dėl visų organų dekompensacijos fone atsiranda bendra audinių edema.

Norint tiksliai nustatyti paciento būklę reikia pasirinkti gydymo taktiką: 1 ir 2 laikotarpiais vis dar yra galimybių taikyti veiksmingus gydymo metodus. 3 ir 4 laikotarpiu, kai gyvybiškai svarbūs organai atsiranda negrįžtamų pokyčių, labai sunku tikėtis, kad gydymas bus teigiamas.

Pagrindiniai gydymo metodai

Visos terapinės priemonės lėtinės inkstų ligos stadijoje yra atliekamos ligoninėje ir yra suskirstytos į konservatorius ir chirurginius metodus. Daugumai pacientų reikės visų įmanomų inkstų nepakankamumo gydymo galimybių, kurios bus naudojamos etapais.

Konservatyvus gydymas

Svarbiausi metodai, taikomi visiems pacientams paskutiniame CKD stadijoje, yra dietos terapija ir antitoksinis poveikis kraujui.

  1. Dieta Viena vertus, ligonio kūnas turi būti aprūpintas maistinėmis medžiagomis ir energija, kita vertus, dramatiškai sumažinant išvežimo sistemos apkrovą. Norėdami tai padaryti, gydytojas naudos dietą, apribodamas druską, gyvūninius baltymus ir padidindamas riebalų ir angliavandenių kiekį. Mikroelementų ir vitaminų papildymas atsiras daržovių ir vaisių sąskaita. Geriamojo režimo yra labai svarbus: reikia ne tik aprūpinti kūną vandeniu, bet ir griežtai stebėti šlapimo išsiskyrimą, stengiantis išlaikyti pusiausvyrą.
  1. Detoksikacija. Terminalo CKD būdinga staiga pablogėja inkstų veikla, siekiant išvalyti toksinų ir kenksmingų medžiagų, susidarančių gyvybinės veiklos procese, organizmą. Pagrindinis gydymas reiškia privalomą kraujo detoksikaciją. Gydytojas skirs įvairias lašinukų pasirinkimo galimybes, kurių pagalba bus galima iš dalies pašalinti toksiškas medžiagas, pakeisdami ligonių inkstų veiklą.

Dializė

Bet koks konservatyvus CRF gydymas, ypač terminalo stadijoje, nėra pakankamai veiksmingas. Optimalus šiuolaikinių gydymo būdų naudojimas, kuris beveik visiškai pakeičia prarastas inkstų funkcijas. Su lėta inkstų liga pagrindinis gydymo būdas - dializė, kurios esmė yra skysčio pernešimas specialiu filtru, atskiriant ir pašalinant kenksmingas medžiagas. Dializė gali būti naudojama bet kuriuo terminalo etapo laikotarpiu.

  1. Peritoninė dializė. Vidinis pilvo paviršius susideda iš pilvo skilvelio, kuris yra natūralus filtras. Šis turtas naudojamas nuolatinei ir veiksmingai dializei. Naudojant operaciją, pilvo viduje yra specialus kateterio vamzdis, kuriame yra tirpiklio skystis (dializatas). Kraujas, pratekantis per skilvelio indą, išskiria kenksmingas medžiagas ir toksinus, kurie yra kaupiami šiame dializate. Kas 6 valandas reikia keisti tirpiklio skystį. Dializato pakeitimas techniškai yra paprastas, todėl pacientas gali tai padaryti savarankiškai.
  1. Hemodializė. Siekiant tiesioginio kraujo gryninimo lėtinės inkstų ligos gydymui, reikalingas dirbtinis inkstų aparatas. Technika apima kraujo pernešimą iš ligonio, valymą per prietaiso filtrą ir grįžimą atgal į kraujagyslių sistemą. Veiksmingumas yra daug didesnis, todėl dažniausiai būtina atlikti 5-6 valandų trukmės procedūrą 2-3 kartus per mėnesį.

Inkstų transplantacija

Inkstų persodinimo chirurginis gydymas atliekamas tik 1 ir 2 galutinio etapo CRF klinikinio eigos metu. Jei gydytojas tyrimo etape nustatė sunkius ir negrįžtamus gyvybiškai svarbių organų (širdies, kepenų, plaučių) pasikeitimus, tada inkstų persodinimas yra beprasmis. Be to, operacija yra draudžiama sunkiomis endokrininės sistemos patologijomis, psichinėmis ligomis, skrandžio opa ir ūminė infekcija bet kurioje kūno dalyje.

Labai svarbu yra donoro inksto parinkimas. Geriausias variantas yra artimas giminaitis (motina, tėvas, brolis ar sesuo). Nesant giminaičių - galite pabandyti gauti donoro organą iš staiga mirusio asmens.

Medicinos technologijos leidžia be jokių ypatingų sunkumų atlikti inkstų transplantaciją, tačiau svarbiausia yra ne operacija, bet tolesnis gydymas, siekiant užkirsti kelią persodinto organo atmetimui. Jei viskas vyktų gerai ir be komplikacijų, tada gyvenimo prognozė yra palanki.

Pagrindinis gydymo terminalo CKD tikslas - pagrindinių inkstų funkcijų atkūrimas. Pradiniame ligos stadijos etape geriausia atlikti inkstų transplantaciją, ypač jei visi gyvybiškai svarbūs organai yra visiškai funkcionuojantys. Kardiopulmonų ir kepenų nepakankamumo atveju gydytojas nustatys įvairias dializės galimybes. Privaloma gydymo būklė - mityba ir reguliarūs detoksikacijos kursai. Sudėtingo gydomojo poveikio rezultatas bus kuo ilgesnis žmogaus gyvenimo išsaugojimas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai ir stadijos

Lėtinis inkstų nepakankamumas niekada nepasireiškia "savaime" - ši patologija yra daugelio inkstų ligų komplikacija. Tačiau jei kalbėsime apie lėtinio inkstų nepakankamumo simptomus, jie bus visiškai tokie patys, nepaisant to, kas sukėlė patologiją.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

Manoma, kad nagrinėjama liga dažniausiai atsiranda dėl uždegiminės ir (arba) infekcinės inkstų patologijos. Tačiau yra kitų organų ir sistemų, kurios taip pat gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą, ligos.

Gydytojai pabrėžė patologiją, kuri prisideda prie ligos plitimo:

Nebūtina, kad, diagnozuojant pirmiau minėtas ligas, pacientas turės lėtinį inkstų funkcijos nepakankamumą - ši patologija yra komplikacija, todėl jo vystymui turi būti keli veiksniai.

Inkstų nepakankamumas latentinėje stadijoje - simptomai

Klinikinė inkstų nepakankamumo lėtine kurse stadija priklauso nuo to, kokia liga sukėlė patologiją. Simptomai gali būti labai skirtingi - patinimas, kuris atsiranda per dieną ir nepriklauso nuo suvartoto skysčio kiekio, padidėjusio kraujo spaudimo be akivaizdžių priežasčių, skausmo, sutelkta juosmens srityje. Dažnai gydytojai taip pat atkreipia dėmesį į visišką neatsargumą pirmiesiems lėtinio inkstų nepakankamumo simptomams latentinėje stadijoje - tai pasireiškia progresuojančiu glomerulonefritu ir (arba) policistine inkstų liga.

Lėtinio ligos eigos metu pacientas skundžiasi dėl padidėjusio nuovargio, nemigos ir apetito praradimo iki visiško maisto atmetimo. Šie skundai nėra visiškai konkretūs, todėl gydytojas galės tinkamai diagnozuoti ir susieti paciento gerovę su inkstų funkcionavimo problemomis.

Norint įspėti tiek pacientą, tiek gydytoją, dažnai reikia šlapintis naktį, net ir esant minimaliam vakcinos suvartojamo skysčio kiekiui. Ši būklė gali rodyti, kad inkstai negali koncentruoti šlapimo.

Inkstų ligoms miršta dalis glomerulų, o likusieji negali susidoroti su šio organo funkcija - skystis visiškai neabsorbuojamas kanalėlėse, šlapimo tankis yra toks sumažintas, kad kai kuriais atvejais skaičiai artėja prie kraujo plazmos. Norint sužinoti šį klausimą, gydytojai pagal Zimnickio nurodymus šlapimo tyrimams nustato, kad jei 1018 nėra tankio bet kuriame šlapimo mėginyje, tada mes galime kalbėti apie inkstų nepakankamumo progresavimą. Svarbus yra šlapimo tankio indikatorius 1010 m. Tai reiškia, kad skysčio reabsorbcija yra visiškai sustabdyta, o inkstų sutrikimai pernelyg išaugo.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu pasireiškiantis laikotarpis su laiku tampa vis stipresnė, pvz., Pacientas pradeda skundžiasi dėl padidėjusio troškulio, tačiau nėra padidėjusio slėgio (nebent tai sukėlė komplikacijos vystymąsi), kraujo tyrimas rodo, kad hemoglobino ir elektrolitų kiekis nesumažėja. keičiasi. Jei gydytojas šiuo metu tiria ligonio būklę, tada nustatomas sumažintas vitamino D ir parathormono kiekis, nors osteoporozės progresavimo požymių nebus.

Atkreipkite dėmesį: lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu pasireiškusi latentinė simptomai yra grįžtami - laiku diagnozuojant ir teikiant profesinę medicininę priežiūrą, galima išvengti progresavimo.

Azoteminė inkstų nepakankamumo stadija - požymiai

Jei nedelsiant diagnozuota latentinė ligos vystymosi stadija, tačiau gydymas nesukelia jokių rezultatų, tada patologija progresuoja sparčiai - prasideda negrįžtamas lėtinio inkstų nepakankamumo stadija. Tokiu atveju pacientas skundžiasi labai specifiniais simptomais:

  1. Kraujospūdis didėja, širdies anatominėje vietoje yra nuolatinių galvos skausmų ir diskomforto, - tai yra dėl sumažėjusio renino ir inkstų prostaglandinų inkstų sintezės.
  2. Raumenų masė tampa mažesnė, pacientas stipriai praranda svorį, atsiranda žarnyno sutrikimas, sumažėja apetitas, nerimas kelia pykinimą - šie simptomai atsiranda dėl to, kad žarnynas iš dalies perima toksinų ekskrecijos funkciją.
  3. Eritropoetinas injekcijose pradedamas gaminti pernelyg mažais kiekiais, dėl kurio atsiranda ilgalaikė anemija.
  4. Yra skundų dėl viršutinės ir apatinės galūnių tirpimo (pėdų ir rankų), burnos kampų, ryškių raumenų silpnybių - šios būklės priežastis yra aktyviojo vitamino D trūkumas organizme ir kalcio kiekio sumažėjimas. Dėl tos pačios priežasties pacientas gali pradėti sutrikdyti psichoemocinę būseną - susijaudinimas ar depresija.

Kai lėtinis inkstų nepakankamumas progresuoja, prasideda sunkesnė 4 ligos stadija. Tai bus šie simptomai:

  1. Atsižvelgiant į aukštą kraujospūdį, pasireiškia lipidų metabolizmo sutrikimai, labai padidėja cholesterolio ir trigliceridų kiekis. Šis sutrikimų derinys sukelia kraujagyslių ir smegenų katastrofas.
  2. Fosforo koncentracija kraujyje didėja, atsiranda kalcifikacijos - dėl to osteoporozė vystosi, audiniuose pasirodo fosforo ir kalcio druskos. Pacientas nuolat nerimauja dėl staigių, stiprių sąnarių skausmų.
  3. Inkstai suteikia žalingų purino junginių išsiskyrimą, bet sunkiu 4 stadijos lėtiniu inkstų nepakankamumu ši funkcija visiškai prarasta. Rezultatas - antrinės podagros progresavimas ir tipiniai ūminio skausmo priepuoliai sąnariuose.
  4. Širdies ritmo sutrikimai (ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas) atsiranda, o tai yra kalio koncentracijos padidėjimas organizme. Kuo daugiau kalio kaupiasi kūne, tuo ryškesnis atsiranda širdies ritmas, o elektrokardiogramoje gali būti aptikti būdingi infarkto pokyčiai.
  5. Paciento veidas tampa pripūstas, jo padidėjusios seilių liaukos, būdingas acetono kvapas išsiskleidžia iš jo burnos, o jo burnoje yra labai nemalonus skonis - visa tai vyksta ureminių toksinų įtakos.

Galutinio laipsnio inkstų nepakankamumo apraiškos

Šioje ligos vystymosi stadijoje pacientas gauna tik pakaitinį gydymą - jis reguliariai atlieka hemodializę ir (arba) peritoninę dializę.

Pagrindiniai lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo simptomai galinėje stadijoje yra šie požymiai:

  1. Inkstai nustoja gaminti šlapimą arba gaminti jį katastrofiškai mažais kiekiais. Diurezas patenka į anuriją, periferinė ir centrinė edema smarkiai atsiranda ir progresuoja, tačiau plaučių edema laikoma ypač pavojinga.
  2. Pasireiškia intensyvus niežėjimas, įbrėžimo pėdsakai aiškiai matomi ant odos, o odos spalva pasikeičia į pilkšvai geltoną spalvą.
  3. Nas dažnai kraujauja, dusulys kraujas, mėlynės ir mėlynės ant odos, netgi su nedideliu mechaniniu poveikiu - tokia tendencija kraujavimui sukelia didelius kiekius organizme sukauptus ureminius toksinus. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti skrandžio ir / arba žarnyno kraujavimas, o tai savo ruožtu padidina anemiją.
  4. Atsiranda elektrolitų pakitimų, dėl kurių atsiranda psichiniai ir neurologiniai pokyčiai - paralyžius, sunki depresija ir manijos sutrikimai.
  5. Padidėjęs kraujospūdis negali būti stabilizuotas net ir su galingais vaistais, yra stazinio širdies nepakankamumo požymių, kai kuriais atvejais diagnozuotas ureminis perikarditas.
  6. Acidozė, kvėpavimo takų sutrikimai, uždegimas plaučiuose sukelia pneumoniją.
  7. Kvėpuoja grybelis iš ureminės gastroenterolokolito - pacientui pasireiškia išbėrimas išmatose, pykinimas ir vėmimas.

Atkreipkite dėmesį: ligonių, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, gyvenimas 4 vystymosi stadijose skaičiuojamas net dienomis - valandomis! Todėl labai pageidautina ieškoti profesinės medicininės priežiūros daug anksčiau, kai pasirodo pirmieji ligos simptomai.

Konkretūs lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai atsiranda vėlesniuose patologijos etapuose, kai inkstuose atsiranda negrįžtami procesai. Norint nustatyti ligos vystymą 1-2 laipsnio metu, jums reikia reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, ypač tiems pacientams, kuriems gresia pavojus.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas

6,829 viso peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Tai galutinis lėtinio inkstų nepakankamumo stadija

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) reiškia sunkias šlapimo sistemos patologijas, kai inkstų darbas yra visiškai ar dalinai sumažėjęs. Liga vystosi gana lėtai, vyksta keliais jos vystymosi etapais, kiekviena iš jų lydima tam tikrų patologinių pokyčių inkstų darbe ir visame organizme. ESRD gali pasireikšti įvairiais būdais, tačiau daugeliu atvejų liga pasireiškia progresuojančiu kursu, kuris lydimi remisijos ir paūmėjimo laikotarpių. Laiku nustatant ligą, atlikus reikiamą medicininį gydymą, jo vystymasis gali sulėtinti, taip sustabdant sunkesnių stadijų pasireiškimą.

Koks yra padidėjęs kreatinino kiekis lėtiniu inkstų nepakankamumu?

Lėtiniu inkstų nepakankamumu galima nustatyti, naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Biocheminis kraujo tyrimas turi gerą informatyvią vertę, kurios rezultatai padeda nustatyti ligos tipą, ligos simptomus, chroniškos inkstų ligos stadijas ir kreatino kiekį kraujyje.

Kreatininas yra svarbus kraujo plazmos komponentas, kuris dalyvauja audinių energijos metabolizme. Iš organizmo išsiskiria su šlapimu. Kai kreatinino kiekis kraujyje yra padidėjęs, tai yra tikrasis inkstų funkcijos sutrikimo požymis, taip pat signalas apie galimą lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi, kurio stadijos tiesiogiai priklauso nuo jo lygio.

Be padidėjusio kreatinino kiekio kraujyje, gydytojai taip pat atkreipia dėmesį į kitus rodiklius: karbamidą, amoniaką, uratus ir kitus komponentus. Kreatininas yra šlakio produktas, kuris turi būti pašalintas iš organizmo, todėl, jei jo kiekis viršija leistiną normą, svarbu nedelsiant imtis priemonių, kad jį sumažinti.

Vyrų kreatinino norma vyrų yra 70-110 μmol / L, moterims - 35-90 μmol / L, o vaikams - 18-35 μmol / L. Su amžiumi jos kiekis didėja, todėl padidėja inkstų ligos vystymosi rizika.

Nefrologijoje liga suskirstyta į lėtinio inkstų nepakankamumo stadijas, kurių kiekvienas reikalauja individualaus gydymo. Lėtinė forma dažniausiai atsiranda dėl ilgalaikių patologijų šlapimo sistemoje arba po ūmios formos, jei nėra tinkamo gydymo. Labai dažnai, ankstyvieji laipsnio inkstų nepakankamumas nesukelia jokio diskomforto žmogui, bet kai istorija yra Kitos lėtinės ligos: pielonefritas, glomerulonefritas, akmenlige, nephroptosis, tada klinika bus ryškesni ir liga bus greitai progresuoti.

CKD medicinoje laikomas simptomų kompleksu, kuris pasireiškia periferinių nefronų mirtimi, kurią sukelia progresuojanti patologija. Atsižvelgiant į ligos sudėtingumą, jis susideda iš kelių etapų, formų ir klasifikacijų.

Ryabovo klasifikacija

Klasifikacija lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo dėl Ryabov susideda iš trijų pagrindinių rodiklių ligos stadijose ir kreatinino kiekio kraujo plazmos.

Latentinis (1 stadija) - reiškia pradines ir grįžtamas ligos formas. Klasifikuoti:

  1. A fazė - kreatininas ir GFR yra normalūs.
  2. B etapas - kreatininas padidėjo iki 0,13 mmol / l, o GFR sumažėjo, bet ne mažiau kaip 50%.

Azotemiškas (2 etapas) - stabili progresyvi forma.

  1. A fazė - kreatininas 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. B etapas - kreatininas 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3-asis etapas) - progresyvus.

  1. A fazė - kreatinino lygis 0,72-1,24, GFR 5-10%.
  2. B etapas - kreatininas 1,25 ir didesnis, SCF

Lėtinio inkstų nepakankamumo raida labai svarbi, nes kiekvienu ligos etapu žmogui reikia specialaus ir individualaus požiūrio į gydymą.

Lėtinė inkstų liga yra rimta būklė, kuri gali pasireikšti dėl ilgo patologinio proceso inkstų audiniuose, kuris trunka apie 3 mėnesius. Pradinėse ligos stadijose simptomai gali likti nepastebėti, tačiau, kadangi nefronai yra pažeisti, klinika bus ryškesnė, o galiausiai gali baigtis asmens negalia ir mirtis.

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas yra laipsniškas inkstų funkcijos sumažėjimas, kol jis visiškai nebus išnykęs dėl lėtinio inkstų ligos požymių. Lėtinis inkstų nepakankamumas pasitaiko 200-500 iš vieno milijono žmonių. Šiuo metu pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, skaičius kasmet didėja 10-12%.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys gali būti įvairios ligos, dėl kurių nugaros skauda glomerulus. Tai yra:

  • inkstų liga - lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pyelonefritas
  • medžiagų apykaitos sutrikimai - diabetas, podagra, amiloidozė
  • įgimtos inkstų ligos - policistinė, inkstų hipoplazija, įgimtas inkstų arterijų siaurėjimas
  • Reumatinės ligos - sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, hemoraginis vaskulitas.
  • kraujagyslių ligos - arterinė hipertenzija, ligos, dėl kurių sumažėja inkstų kraujotaka
  • ligos, dėl kurių sumažėja šlapimo išsiskyrimas iš inkstų - urolitiazė, hidronofozė, navikai, dėl to laipsniškas šlapimo takų suspaudimas. Dažniausios lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pyelonefritas, cukrinis diabetas ir įgimtos inkstų vystymosi sutrikimų priežastys.

Lėtinio inkstų nepakankamumo vystymosi pagrindas visada yra laipsniškas pagrindinio inksto veikimo vieneto - nefrono - mirtis. Likę inkstų nefronai priversti dirbti su padidėjusiu stresu. Savo ruožtu nefronai, dirbantys su padidėjusia apkrova, taip pat yra labiau linkę keisti ir mirti. Nepaisant to, kad kompensacinė potencialas inkstų didelis (net likusi 10% nephrons sugeba išlaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme), ankstyvosiose stadijose lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo atsiranda elektrolitų sudėtį kraujo acidozė (rūgštėjimo), sutrikusi baltymų apykaitą organizme, pažeidimus svyruos medžiagų apykaitos produktai: karbamidas, kreatininas, šlapimo rūgštis. Iki šiol buvo nustatyta daugiau kaip 200 medžiagų, kurių metabolizmą organizme sutrikdo inkstų nepakankamumas.

Yra keturi stadijos - lėtinis inkstų nepakankamumas.

  • Latentinis etapas Šiame etape pacientas negali skųstis arba yra nuovargis pratimo metu, silpnumas, atsirandantis vakare, burnos sausumas. Biocheminis kraujo tyrimas rodo nedidelį kraujo elektrolitų sudėties pažeidimą, kartais baltymą šlapime.
  • Kompensuotas etapas. Šiame etape pacientų skundai yra vienodi, tačiau jie pasireiškia dažniau. Tai lydina šlapimo išsiskyrimas iki 2,5 litrų per dieną. Aptikti kraujo biocheminių parametrų pokyčiai ir šlapimo tyrimai.
  • Pertraukiamas etapas. Inkstų darbas dar labiau sumažėja. Nuolatinis kraujo produktų azoto metabolizmo padidėjimas (baltymų metabolizmas) - padidėja karbamido, kreatinino kiekis. Pacientui būdingas bendras silpnumas, nuovargis, troškulys, burnos sausumas, apetitas smarkiai sumažėja. Oda tampa gelsva, tampa sausa. Pacientui normalus kvėpavimo takų, tonzilitas ir faringitas gali būti daug sunkiau. Šiame etape gali būti išreikšti paciento būklės pagerėjimo ir pablogėjimo laikotarpiai.
  • Terminalas (galutinis) etapas. Inkstų filtravimo pajėgumas mažėja iki minimumo. Kelis metus pacientas jaučiasi patenkinamas, tačiau šiame etape kraujyje nuolat kyla karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties kiekis, sutrinka elektrolito sudėtis kraujyje. Visa tai sukelia ureminį apsinuodijimą ar uremiją (uremiją - šlapimąsi kraujyje). Išleidžiamas šlapimo kiekis per dieną sumažėja iki visiško jo nebuvimo. Keičiami kiti organai. Yra širdies raumens degeneracija, perikarditas, kraujotakos nepakankamumas, plaučių edema. Nervų sistemos pažeidimai akivaizdūs encefalopatijos simptomai (miego sutrikimas, atmintis, nuotaika, depresijos pasireiškimas). Susilpnėja hormonų gamyba, pasikeičia kraujo krešėjimo sistema ir sumažėja imunitetas. Visi šie pakeitimai yra negrįžtami. Azoto metabolitai išsiskiria su prakais, o pacientas nuolat kvepia šlapimu.

Lėtinės inkstų ligos diagnozė Ankstyvi lėtinės inkstų ligos diagnozė dažnai yra sunki. Viena vertus, dažnai pastebima ilgalaikė asimptominė CKD, ypač būdinga lėtiniam pielonefritui, latentinis nefritas ir policistinė liga. Kita vertus, dėl vidaus organų pažeidimų polimorfizmo su žymiai pažengusia CRF gali atsirasti neseziniai "kaukės": aneminė, hipertenzinė, astheninė, podagra, osteopatija.

Pacientams, sergantiems kartu su poliurija ir arterine hipertenzija, pacientų, sergančių nepastovia norvezine hipertenzija, baimė turėtų kelti nerimą. Tačiau ankstyva lėtinės inkstų ligos diagnozė daugiausia pagrįsta laboratoriniais ir biocheminiais metodais.
Informacinis ir patikimas širdies didžiausias santykinis tankis (osmolizmas), glomerulų filtracijos greitis (KF) ir kreatinino (Cr) kiekis kraujo serume. Didžiausias santykinis šlapimo tankio sumažėjimas Zimnickio mėginyje yra mažesnis nei 1018, o Rebergo mėginio sumažėjimas iki mažiau kaip 60 ml / min. Rodo pirminį CRF stadiją. Azotmija (Cr> 0,12 mmol / l) pridedama vėlesniame etape - CF sumažėja iki 40-30 ml / min.
Palaikant lėtinį inkstų nepakankamumą, nes skiriasi nuo ūminio inkstų nepakankamumo, yra ilgos inkstų ligos istorijos, pablogėjęs kalcio-fosforo metabolizmas, taip pat inkstų dydžio sumažėjimas.
Priklausomai nuo CRF stadijos, taikomas konservatyvus ir aktyvus gydymas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas. Visų pirma, būtina gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios buvo inkstų nepakankamumas.

Konservatyvus lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas skirtas sulėtinti jo progresavimą. Paskirtas darbo ir poilsio režimas, mityba, gydymas nuo narkotikų. Pacientas turėtų vengti didesnio fizinio krūvio. Poilsio laikas. Būtina laikytis dietos su sumažėjusiu baltymų kiekiu. Iš narkotikų vartojami anaboliniai steroidai (retabolilas, nerabolis), lespenefrilis.

Pasibaigus lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo stadijai, konservatyvūs metodai nesuteikia teigiamo rezultato, o hemodializė yra naudojama, kad pašalintų sukauptus metabolinius produktus iš paciento kraujo. Kraujas paimamas iš vieno iš viršutinio ar apatinio galo paviršinių kraujagyslių, perduodamas per specialią sistemą, kurioje kraujyje per dirbtinę membraną liečiasi dializės skystis. Atsižvelgiant į šio tirpalo ir kraujo koncentracijos skirtumus, į šį tirpalą perduodamos paciento kraujo medžiagos. Išgrynintas kraujas grąžinamas į kitą kraujagyslę paciento kojoje. Yra 3 dializės seansai per savaitę. Viena sesija trunka 4-5 valandas. Dializė leido padidinti pacientų, kuriems yra lėtinis inkstų nepakankamumas, gyvenimo trukmę iki 25 metų. Tačiau radikalus lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo metodas vis dar yra inkstų transplantacija.

Problemos skubumas ir pagrindinės užduotys.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu sergančių pacientų skaičius nuolat auga. Taigi, pacientų, vartojančių RRT, populiacija padidėjo nuo 500 000 1990 m. Iki beveik 2 milijonų žmonių iki 2010 m., O pacientų, kuriems yra konservatyviai išgydomos ESRD, skaičius yra daugiau nei 50 kartų didesnis nei ESRD gyventojų. Pastaraisiais metais literatūroje pateikiamos nuorodos į "epidemiją" ir net apie "lėtinės inkstų ligos" pandemiją. Šiuo atveju lėtinio inkstų nepakankamumo problema, atrodytų, savaime suprantama, yra "nefrologinė", yra daugialypė, o tai ypač aiškiai matyti cukrinio diabeto ir diabetinės nefropatijos pavyzdžiu.

Aš studijavau ESRD paplitimą ir paplitimą tarp gyventojų Almata, kurie 2012 m. Almata metu buvo įleidžiami į hemodializės programos GDNR hemodializės programą. Visi pacientai buvo suskirstyti į 4 amžiaus grupes: 15-25, 26-40, 41-60 ir 60 metų. Iš jų 15-25 metų amžiaus buvo 2 pacientai, 26-40 pacientai buvo 6 pacientai, 41-60 iš jų buvo 8 pacientai ir vyresni 60 - 10 pacientų. Mūsų klinikoje, kurioje diagnozuojama ESRD, 26 pacientai yra suplanuotos hemodializės.

1 lentelė. Įvairių ligų dažnis ESRD ligų grupės struktūroje. Etiopatogenezė (pavyzdžiai) ESRD struktūroje

Patologijos esmė

Inkstų nepakankamumas nebūtinai yra inkstų ar šlapimo sistemos liga. Dėl įvairių kūno patologijų, tokių kaip diabetas, inkstų struktūros komponentai miršta. Ir inkstai yra atsakingi už šlapimo pašalinimą ir filtravimą.

Ūminėje ligos formoje inkstų funkcijos nepakankamumas vystosi greitai, chroniško kurso lėtai, palaipsniui, kartais keletą mėnesių, tačiau jis stabiliai linkęs progresuoti. Tai yra negrįžtamas sutrikimas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas nėra staiga atsiranda. Tai yra ligų, kurios puola nefronus (inkstų "kompozicijos" dalis) šlapimo sistemos elementas, rezultatas:

  • Autoimuninės ligos;
  • Pielonefritas;
  • Glomerulonefritas;
  • Abiejų tipų cukrinis diabetas;
  • Poliketinė inkstų liga;
  • Kepenų cirozė.

Dėl to ar uždegimo proceso, nephrons miršta palaipsniui. Iš pradžių tai yra skleroziniai pokyčiai, mėnesiai, kartais praeina metai, jie auga. Galų gale inkstai nustoja vykdyti savo gyvybines funkcijas.

Žmonės net nepastebi net 50 proc. Nefronų. Ir tik tada, kai tokie rodikliai, kaip kreatininas ir karbamidas, pradeda kisti, lieka kūną, ar koregavimo procesas vystosi.

Būtina atlikti bandymus kartą per metus ir apsilankyti gydytojui, kad būtų išvengta CRF ligos.

TLK lėtinis inkstų nepakankamumas yra klasėje "Urogenitalinės sistemos ligos" pagal kodą N18.9. Gydymą užsiima nefrologas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys suaugusiems ir vaikams

Šios ligos šerdyje yra daugybė ligų, kurios įvairiomis gyvenimo laikotarpiais veikia žmogaus organizmą: įgimtos inkstų patologijos, podagra, diabetas, medžiagų apykaitos sutrikimai, inkstų akmenys, raudonoji vilkligė ir kiti. Išprovokavimo veiksnys gali būti lėtinis apsinuodijimas bet kokiomis medžiagomis.

Lėtinio inkstų nepakankamumo sindromas - pavojinga būklė nėštumo metu. Todėl net kūdikio planavimo etape svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir būti ištirti. Jei moteris jau kenčia nuo lėtinės šios ligos formos, specialistas turės įvertinti visus nėštumo keliamus pavojus ir galimybes.

Yra situacijų, kai moteris, kuri turi pernelyg sunkų ŽPV, turėtų priversti moteris nutraukti nėštumą, nes jai gresia pavojus.

Provokuojantys veiksniai, dėl kurių inkstų nepakankamumas nėščioms moterims:

  • Pielonefritas;
  • Urolitiazė;
  • Cistitas ir kitos šlapimo sistemos ligos.

Kaip cistitas veikia nėštumo eigą, perskaitykite mūsų straipsnį.

Ypač gudrus teka moterys pyelonefrito padėtyje, nes tai gali būti panašus į toksikozės pasireiškimus. Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti, kodėl nėščios moterys sukūrė pyelonefritą.

Jei rizika pacientui ir vaisiui yra minimali ir jai leidžiama nešioti, gydytojas nurodo visišką fizinio krūvio ir miego režimo apribojimą menkiausiu paūmėjimu. Speciali dieta, vaistai, ligoninės buvimas padės sumažinti ESRD pasireiškimus ir pagimdys kūdikį.

Verta paminėti, kad ESRD moterims yra aiškių abortų požymių - kreatinino kiekio kraujyje padidėjimas iki 200 μmol / L ir didesnis.

Nėštumo planavimas draudžiamas, jei kraujyje nustatomas kreatinino indeksas 190 μmol / l.

Faktas yra tai, kuo didesnis šis rodiklis, tuo labiau tikėtina, kad pasireiškia preeklampsija. Ir tai yra reali grėsmė moters gyvenimui: galimas insultas, ūminis inkstų nepakankamumas.

Kai kūdikiui būdingos rizikos, kyla pavojus vaisiui: priešlaikinis gimdymas, intensyvi kūdikių priežiūra.

Kiekvienais metais lėtinis inkstų nepakankamumas sumažina 5-10 vaikų iš milijono. Šios ligos priežastys yra įgimtos ligos, tokios kaip pyelonefritas ir įvairios nefropatijos, hidronofozė, polycystic inkstų liga ar įgytos ligos, pavyzdžiui, diabetas.

Vaikui yra anemija, nuovargis, galvos skausmas, vystymosi vėlumas, troškulys ir kt.

Mokyklos amžiuje iki 14 metų padidėja vaiko augimas ir vystymasis, kuris yra nepalankus lėtinio inkstų nepakankamumo vystymuisi. Inkstai neauga kartu su kūnu, trikdo metabolizmą, pablogėja šlapimo sistemos būklė. Tokiu atveju mirtingumo rizika yra didelė.

Šiandien, tinkamai parinkus gydymą, vaikai, serganti ESRD, gali gyventi iki 25 metų, ypač jei gydymas buvo pradėtas anksčiau nei 14 metų.

Simptomai ir ligos požymiai

Jo pačios atsiradimo pradžioje lėtinis inkstų nepakankamumas gali nepasireikšti. Kaip jau minėta, požymiai gali neatrodyti iki 50 proc. Žalos inkstų funkcijai. Kuriant patologiją, pacientas pradeda jausti silpnumą, nuovargį, mieguistumą. Gali atsirasti šie simptomai:

  1. Dažnas šlapinimasis, ypač naktį. Dėl šlapimo išskyrimo pažeidimo gali išsivystyti dehidracija;
  2. Pykinimas su vėmimu;
  3. Troškulys ir burnos džiūvimas;
  4. Pilvo sustorėjimas, skausmas;
  5. Viduriavimas;
  6. Kraujas iš nosies;
  7. Dažnai peršalimo ir peršalimo ligos;
  8. Anemija

Vėlyvoje ligos stadijoje pacientas kenčia nuo astmos ir net gali prarasti sąmonę. Visi simptomai didėja lėtai.

Klasifikacija

Liga paplitusi tarp viso pasaulio gyventojų. Pagal statistiką, ji įtakoja nuo 60 iki 300 gyventojų per milijoną gyventojų per metus. Su intensyvia priežiūra, išgyvenimas yra daugiau nei 50 proc. Ekspertai klasifikuoja CRF skirtingai. Pavyzdžiui:

  • Klasifikacija pagal S.I. Ryabovu.

  • Pagal kreatinino kiekį kraujyje ir GFR laipsnį.

  • Pagal sunkumą.

    0 laipsnis - nėra ligos, yra kitų veiksnių rizikos veiksnių.

    1 laipsnis - pradinis. Yra bet kokia inkstų liga, GFR gali būti šiek tiek daugiau nei normalus arba normalus.

    2 laipsnis - išreikštas. Atsiranda apsinuodijimo simptomai.

    3 klasė - sunki. Fosforo ir kalcio metabolizmas yra sutrikęs, padidėja anemija, kreatinemija ir kt.

    4 laipsnis - terminalas. Konservatyvus gydymas nėra veiksmingas. Hemodializė.

    Kiekvienas etapas ir klasifikacija turi aiškias savybes, kurias gali įvertinti tik gydytojas.

    CKD komplikacijos

    Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas daugeliu atvejų savaime yra ilgalaikės žmonių ligos pasekmė. Paprastai komplikacijos iš CRF paprastai būna sunkių ligos stadijų metu. Dažniausios komplikacijos yra širdies nepakankamumas, širdies priepuolis, sunki hipertenzija.

    Tai veikia CRF ir centrinės nervų sistemos veiklą. Tada pacientui gresia konvulsijos, nervų sutrikimų iki demencijos vystymasis.

    Gydymo metu dializės metu trombozė yra nedažna. Tačiau labiausiai pavojinga komplikacija yra inkstų nekrozė.

    Pacientas gali patekti į komą, dėl kurios dažnai miršta.

    Galutinės pakopos klinika

    Galutinis etapas yra pagrindinis CRF vystymas. Tai sunkiausia ir, deja, nepagydoma. Tai reiškia visišką vienos ar abiejų inkstų funkcionavimo sutrikimą.

    Nepaisant nuolatinio gydymo, glomerulų filtracijos greitis (GFR) yra sumažintas iki mažiausių. Yra stipri uremija, tai yra, kūnas iš tikrųjų nuodų pati su savo "atliekų".

    Ši būklė sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos žalą. Sustiprinta terapija dializuojant, kaip sakoma, gydo ir vagina. Jis palaiko gyvenimo funkcijas, tačiau gali sukelti sunkią hipertenziją, sunkią anemiją ir trombozę.

    Virškinimo trakto funkcija yra stipriai paveikta. Dažniausiai pacientas miršta dėl išsivysčiusių širdies patologijų.

    Negalia su CRF

    Dėl negalios, esant lėtinio inkstų nepakankamumo atveju, turite išlaikyti medicinos komisiją.

    Tačiau pacientas yra pripažintas galinčiu dirbti, jei jis turi paslėptą ar pradinę ligos stadiją, jis gali gydyti save, turi nedidelius vidinių organų pažeidimus ir nepaaiškintus simptomus. Tokie pacientai perkeliami į lengvą darbą ir jiems suteikiama 3 negalios grupės.

    Antroji invalidumo grupė yra apibrėžta ligos galinėje stadijoje ir yra reikšmingi vidaus organų pažeidimai. Tačiau išsaugotas gebėjimas dirbti ir išlaikyti save namuose.

    Pirmoji grupė yra skiriama asmeniui, kurio inkstų persodinimo metu yra sunkus galutinis liga, rimtas kūno pažeidimas. Kasdieniniame gyvenime šiems pacientams reikia kito asmens pagalbos.

    Norėdami užregistruoti negalę, pacientas turi kreiptis į gydytoją dėl visų tyrimų ir tyrimų rezultatų, įskaitant kraujo biocheminius parametrus, skeleto sistemos rentgeno spindulius, inkstų ultragarsą, gydytojo išvadą. Su šiais dokumentais asmuo siunčiamas į komisijos dalį.

    Nustačius invalidumo grupę, pacientui nustatomas paprastas darbas, perkvalifikavimas vienoje iš leidžiamų profesijų. Arba galutiniame etape nustatoma tinkama namų priežiūra ir rengiama palaikomojo gydymo ar reabilitacijos programa.

    Atminkite, kad dažniausiai inkstų nepakankamumas pasireiškia pacientams, sergantiems įvairių tipų cukriniu diabetu, sergantiems hipertenzija ar urolitoze.

    Tokias pacientų kategorijas dažniau turėtų tikrinti gydytojas ir vartoti vaistus, skirtus užkirsti kelią tokioms CRF komplikacijoms.

    Kas yra inkstų nepakankamumas - žr. "Sveiko televizoriaus" perkėlimą:

    Inkstų patologijos priežastys

    Inkstų nepakankamumas prisideda prie organizmo sutrikimų susidarymo, kurie neigiamai veikia bendrą paciento būklę. Galutinės inkstų funkcijos nepakankamumas, sutrikę procesai sukelia negrįžtamus veiksmus ir blogą sveikatos būklę. Šis patologijos etapas yra paskutinis, penktadalis, jis atsiranda dėl ryškių ir ryškių glomerulų greičiui ir filtravimo mažėjimo. Šios patologijos vystymosi pagrindas yra netinkamas gydymas, taip pat nesugebėjimas sustabdyti ligą. Beveik bet kokia inkstų liga gali sukelti inkstų nepakankamumą. Ligos provokatoriai yra:

    • Autoimuninė patologija. Orgas gali patirti visiškai skirtingų ligų, tokių kaip vaskulitas ar raudonoji vilkligė. Šios ligos sukelia imuninės sistemos sutrikimą ir nesėkmę, todėl visiškai išnyksta sveikos ląstelės. Taip pat yra autoimuninė patologija - autoimuninis glomerulonefritas, dėl kurio atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas.
    • Hipertenzija. Su staigiais kraujospūdžio šuoliais organų ir visų kraujagyslių kraujagyslės sparčiai didėja, dėl to sumažėja funkcionalumas ir filtravimas inkstuose. Nepertraukiamos ir sunkios hipertenzijos laikotarpiu paveikiama inkstų sistema ir organas.
    • Glomerulonefritas. Ši sąvoka apima visą kompleksą įvairių organų ligų, kurių pagrindinė morfologija yra glomerulų uždegimas. Esant sunkioms patologijos formoms, dėl inksto nepakankamo šlapimo ir kraujo patekimo gali atsirasti visiškas inkstų pažeidimas.
    • Pielonefritas. Inkstų patologija, kurią sukelia uždegiminiai procesai ir bakterinės infekcijos. Neteisingai gydant, pyelonefritas virsta inkstų nepakankamumu.
    • Diabetas. Ši liga atsiranda dėl didelio insulino trūkumo, dėl kurio kraujyje kaupiasi cukrus, o po išvežimo - pažeistas inkstų audinys. Todėl žmonėms, sergantiems diabetu, nuolat diagnozuojami inkstai, nes anksčiau ar vėliau šis organas labai paveiktas.

    Galutinio etapo ženklai, etapai ir simptomai

    Galutinė inkstų nepakankamumo stadija yra paskutinė patologijos stadija. Inkstų nepakankamumas turi keletą terminalo formos stadijų, kurių simptomų sustiprėjimas priklauso nuo jo morfologijos.

    Pradinis patologijos etapas lėmė nedidelis sveikatos būklės pablogėjimas, nes inkstai nėra labai paveikti ir gali normaliai veikti. Kiti simptomai pasireiškė formuojant tachikardiją, dusulį ir staigų kraujospūdžio padidėjimą.

    Paskutiniame etape lydima šlapinimosi ir audinių patinimas, atsiranda kūno apsinuodijimo požymiai. Inkstų funkcijos nepakankamumas paprastai pasireiškia palaipsniui, kai yra šie simptomai:

    • Encelopatija, pasireiškusi sutrikusios atminties forma, koncentracijos trūkumu, nemiga, nuotaikos svyravimais, galvos skausmais ir apatine būsena;
    • Problemos su virškinamojo trakto. Pasireiškus sunkiam viduriavimui, inkstai sustoja šlapintis, todėl kaupiasi toksiškos medžiagos, kurios apsinuodina kūną. Pacientui gali būti dažni žarnos judesiai, kakavos masė turi daug spalvų ir stiprų kvapą. Sumažėjęs apetitas;
    • Tuštuma susidaro dėl to, kad organai negali pašalinti skysčio įprastiniu režimu, iš kurio skysčio kaupiasi audiniuose, formuojasi galūnių patinimas, taip pat galima pastebėti veido odos uždegimą, liežuvio padidėjimas;
    • Lėtinis inkstų nepakankamumas yra nervų sistemos sutrikimas, pacientas negali kontroliuoti nuotaikos svyravimų, tampa dirglus, depresija, susijaudinimas;
    • Anurija - absoliutus nutraukimas šlapinantis ar šlapimo išsiskyrimas (50 ml per parą), pykinimas, vėmimas, sausumas burnos ertmėje, bendra būklė smarkiai pablogėja;
    • Oligurija, pasireiškianti staigiu šlapimo kiekio sumažėjimu, dažnai oliguurija virsta anurija.

    Komplikacijos ir prognozė

    Galutinėje stadijoje yra inkstų nepakankamumas, kuris yra galutinis patologijos etapas. Per šį laikotarpį pasireiškia visos komplikacijos, pasireiškia lėtinės ligos, bendroji paciento būklė smarkiai pablogėja ir gali atsirasti mirtis. Viena iš komplikacijų yra uremija, kurioje apsinuodijimas atsiranda su įvairių medžiagų kenksmingumu organizme. Pažengęs uremijos stadija sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, kvėpavimo sistemos pažeidimus ir paciento mirtį.

    Širdis taip pat kenčia nuo galinės patologijos formos, kurią sukelia jos pralaimėjimas, širdies priepuolis, širdies nepakankamumas, širdies ritmo sutrikimas ir širdies raumens uždegimas.

    Be inkstų pažeidimo, virškinimo traktas taip pat turi neigiamą poveikį, dėl kurio: bet kokios rūšies gastritas, opos, lėtinės žarnos ligos ir viduriavimas. Todėl medicinos praktikoje jie naudojasi hemodializės procedūra, kurios pagalba kūnas palaikomas, prailgėja visų sistemų efektyvumas ir paciento gyvenimas. Tačiau hemodializė gali sukelti hipertenziją, anemiją, silpną kaulą ir silpną kalcio absorbciją žarnyne.

    Galutinė patologijos stadija nesudaro geros paciento prognozės, netgi vadovaujantis visomis gydytojo rekomendacijomis ir nuolat atliekant hemodializę, galima prailginti gyvenimą tik kelerius metus. Dažnai galite išgelbėti paciento gyvenimą, persodindami sveiką organą, tačiau ši transplantacijos operacija yra įmanoma tik tuomet, jei patologija dar neturėjo laiko sunaikinti ir sutrukdyti visas kūno sistemas. Verta paminėti, kad donoro paieška yra gana ilgoji procedūra, todėl dažniausiai ekspertai teigia, kad giminaičiai tampa donorais.

    Sėkmingai atlikus sveiko organo persodinimą negalima duoti aiškiai gero rezultato, nes organizmas turi įsitvirtinti, todėl tam reikia imtis tam tikrų prevencinių priemonių pooperaciniu laikotarpiu. Jei neįmanoma transplantacijos, nustatyta nuolatinė hemodializė, tokia procedūra gali palengvinti paciento būklę ir prailginti jo gyvenimą ne ilgiau kaip 15 metų, jei nėra ligos eigos komplikacijų.

    Lėtinis inkstų nepakankamumas - kreatinino stadijos

    Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) reiškia sunkias šlapimo sistemos patologijas, kai inkstų darbas yra visiškai ar dalinai sumažėjęs. Liga vystosi gana lėtai, vyksta keliais jos vystymosi etapais, kiekviena iš jų lydima tam tikrų patologinių pokyčių inkstų darbe ir visame organizme. ESRD gali pasireikšti įvairiais būdais, tačiau daugeliu atvejų liga pasireiškia progresuojančiu kursu, kuris lydimi remisijos ir paūmėjimo laikotarpių. Laiku nustatant ligą, atlikus reikiamą medicininį gydymą, jo vystymasis gali sulėtinti, taip sustabdant sunkesnių stadijų pasireiškimą.

    Koks yra padidėjęs kreatinino kiekis lėtiniu inkstų nepakankamumu?

    Lėtiniu inkstų nepakankamumu galima nustatyti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Biocheminis kraujo tyrimas turi gerą informatyvią vertę, kurios rezultatai padeda nustatyti ligos tipą, ligos simptomus, chroniškos inkstų ligos stadijas ir kreatino kiekį kraujyje.

    Kreatininas yra svarbus kraujo plazmos komponentas, kuris dalyvauja audinių energijos metabolizme. Iš organizmo išsiskiria su šlapimu. Kai kreatinino kiekis kraujyje yra padidėjęs, tai yra tikrasis inkstų funkcijos sutrikimo požymis, taip pat signalas apie galimą lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi, kurio stadijos tiesiogiai priklauso nuo jo lygio.

    Be padidėjusio kreatinino kiekio kraujyje, gydytojai taip pat atkreipia dėmesį į kitus rodiklius: karbamidą, amoniaką, uratus ir kitus komponentus. Kreatininas yra šlakio produktas, kuris turi būti pašalintas iš organizmo, todėl, jei jo kiekis viršija leistiną normą, svarbu nedelsiant imtis priemonių, kad jį sumažinti.

    Vyrų kreatinino norma vyrų yra 70-110 μmol / L, moterims - 35-90 μmol / L, o vaikams - 18-35 μmol / L. Su amžiumi jos kiekis didėja, todėl padidėja inkstų ligos vystymosi rizika.

    Nefrologijoje liga suskirstyta į lėtinio inkstų nepakankamumo stadijas, kurių kiekvienas reikalauja individualaus gydymo. Lėtinė forma dažniausiai atsiranda dėl ilgalaikių patologijų šlapimo sistemoje arba po ūmios formos, jei nėra tinkamo gydymo. Labai dažnai, ankstyvieji laipsnio inkstų nepakankamumas nesukelia jokio diskomforto žmogui, bet kai istorija yra Kitos lėtinės ligos: pielonefritas, glomerulonefritas, akmenlige, nephroptosis, tada klinika bus ryškesni ir liga bus greitai progresuoti.

    CKD medicinoje laikomas simptomų kompleksu, kuris pasireiškia periferinių nefronų mirtimi, kurią sukelia progresuojanti patologija. Atsižvelgiant į ligos sudėtingumą, jis susideda iš kelių etapų, formų ir klasifikacijų.

    Ryabovo klasifikacija

    Klasifikacija lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo dėl Ryabov susideda iš trijų pagrindinių rodiklių ligos stadijose ir kreatinino kiekio kraujo plazmos.

    Latentinis (1 stadija) - reiškia pradines ir grįžtamas ligos formas. Klasifikuoti:

    1. A fazė - kreatininas ir GFR yra normalūs.
    2. B etapas - kreatininas padidėjo iki 0,13 mmol / l, o GFR sumažėjo, bet ne mažiau kaip 50%.

    Azotemiškas (2 etapas) - stabili progresyvi forma.

    1. A fazė - kreatininas 0,14-0,44, GFR 20-50%.
    2. B etapas - kreatininas 0,45-0,71, GFR 10-20%.

    Uremic (3-asis etapas) - progresyvus.

    1. A fazė - kreatinino lygis 0,72-1,24, GFR 5-10%.
    2. B etapas - kreatininas 1,25 ir didesnis, SCF

    Lėtinio inkstų nepakankamumo raida labai svarbi, nes kiekvienu ligos etapu žmogui reikia specialaus ir individualaus požiūrio į gydymą.

    Lėtinė inkstų liga yra rimta būklė, kuri gali pasireikšti dėl ilgo patologinio proceso inkstų audiniuose, kuris trunka apie 3 mėnesius. Pradinėse ligos stadijose simptomai gali likti nepastebėti, tačiau, kadangi nefronai yra pažeisti, klinika bus ryškesnė, o galiausiai gali baigtis asmens negalia ir mirtis.

    Galutinio etapo lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai ir gydymas

    Inkstų funkcijos nepakankamumas yra sunki ir nepagydoma liga, kai miršta inkstų audinys, dėl ko jie nebeveikia. Galutinė stadija yra viena iš paskutinių lėtinio inkstų nepakankamumo atvejų, ji būdinga visiško vienos ar abiejų inkstų funkcionalumo praradimu.

    Inkstų nepakankamumas yra vienos iš labiausiai paplitusių mirtingumo priežasčių. Inkstai atlieka svarbią funkciją - jie pašalina toksiškas medžiagas ir valo kraują. Inkstų nepakankamumas paveikia visas kūno sistemas.

    Inkstų nepakankamumo priežastys

    Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas yra pavojinga liga, kai inkstų funkcijos laipsniškai mažėja, kol jos visiškai išnyksta.

    Inkstų nepakankamumas yra baisi diagnozė pacientui. Šioje ligoje organizme įvyksta įvairūs sutrikimai, kurie priklausomai nuo ligos stadijos gali sukelti įvairias komplikacijas. Galutiniame etape pažeidimai dažniausiai yra negrįžtami.

    Baigiantis stadijos inkstų liga laikoma penktoji ir paskutinė ligos stadija. Tai atsiranda po ryškių ir sunkių GFR lygio sumažėjimo (glomerulų filtracijos greitis). Priežastis yra ne tik neteisingas gydymas, bet ir natūrali ligos eiga, kurią dažnai galima sustabdyti, sustabdyti, bet ne visiškai išgydyti.

    Inkstų nepakankamumo priežastys gali būti beveik bet kokia inkstų liga ir kitos sunkios, sunkios ligos:

    • Diabetas. Sergant cukriniu diabetu organizmas kenčia nuo insulino trūkumo, dėl kurio cukrus kaupiasi kraujyje ir prastai išsiskiria, todėl gali pažeisti inkstų audinį. Visi diabetuotojai anksčiau ar vėliau susiduria su inkstų ligomis. Su diabetu inkstai visada kyla pavojus, jie turi būti reguliariai tikrinami.
    • Glomerulonefritas. Glomerulonefritas reiškia visą kompleksą įvairių būsenų, kartu su glomerulų (glomerulų) uždegimu. Sunkios ligos atveju yra paveiktas inkstų audinys, patenka į kraują, pasidaro šlapimas, o tai gali sukelti negrįžtamus padarinius.
    • Pielonefritas. Tai uždegiminė inkstų liga, kurią paprastai sukelia bakterinė infekcija. Neefektyvus pyelonefrito gydymas gali pasireikšti lėta liga ir yra apsunkintas inkstų nepakankamumu.
    • Hipertenzija. Su padidėjusiu kraujospūdžiu žymiai padidėja kraujas ant viso kūno ir inkstų kraujagyslių. Tai sumažina filtravimą ir sumažina inkstų funkciją. Su nuolatine ir sunkia hipertenzija, inkstų pažeidimas nėra nedažnas.
    • Autoimuninės ligos. Inkstai gali patirti įvairių sisteminių ligų, tokių kaip raudonoji vilkligė arba vaskulitas. Su šiomis ligomis imuninė sistema netenka, dėl to ji gali atakuoti sveikas jo kūno ląsteles. Yra toks dalykas kaip autoimuninis glomerulonefritas, kuris galiausiai sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą.

    Terminalo etapo ženklai ir etapai

    Labai prastas šlapinimasis, kojų ir rankų patinimas, pykinimas, vėmimas - galvos stadijos CRF požymiai

    Dėl ligos progreso padidėja inkstų nepakankamumo simptomai. Yra keletas terminalo etapo plėtros etapų. Pradiniame etape kūno būklė pablogėja nereikšmingai, nėra rimtų organų pažeidimų, o inkstai iš dalies išlaiko savo funkcionalumą.

    Kituose etapuose kūno būklė pablogėja, yra širdies nepakankamumo požymių, dusulys, tachikardija ir padidėjęs kraujospūdis. Paskutiniame etape šlapinimasis visiškai sustabdomas, audiniai plinta, stebimi apsinuodijimo požymiai.

    Inkstų nepakankamumo požymiai gali pasireikšti palaipsniui:

    • Oligurija Galutinė inkstų nepakankamumo stadija dažnai prasideda nuo ryškiai sumažėjusio šlapimo kiekio. Sveikaam žmogui išmatuoti šlapimo kiekiai yra apie 1,5. Šio lygio sumažinimas 2 ar daugiau kartų laikomas nuokrypiu nuo normos ir rimto pažeidimo. Laikui bėgant oligurija gali virsti anurija.
    • Anurija. Tai visiškai nutraukiamas šlapinimasis arba labai prastas šlapinimasis. Šlapimas išsiskiria ne daugiau kaip 50 ml per dieną. Tuo pat metu yra ir kitų simptomų: silpnumas, sveikatos sutrikimas, nuovargis, patinimas, pykinimas ir vėmimas, burnos džiūvimas, raumenų ir sąnarių skausmas.
    • Emocinis labilumas. Lėtiniu inkstų nepakankamumu kenčia nervų sistema. Pacientui būdinga apatija, kintanti nervų susijaudinimo priežastis. Dažnai inkstų nepakankamumas lydimas slopinimo ir netinkamo elgesio.
    • Edema. Inkstų nepakankamumas skystis išsiskiria iš organizmo ir kaupiasi audiniuose. Edema gali būti stebima visame kūne: ant kojų, rankų, veido. Galvos fazės liga taip pat dažnai lydi veido nosies tinimas ir liežuvio patinimas.
    • Viduriavimas ir apetito stoka. Žarnyno sutrikimai dažnai būna oligurija ir anurija. Inkstai sustabdo šlapimo išsiskyrimą, o tai reiškia, kad organizme kaupiasi toksiškos medžiagos, sukeliančios įvairius sutrikimus. Pacientas gali patirti dažną tamsų, beveik juodą viduriavimą su aštrus kvapu.
    • Encefalopatija. Encefalopatijos simptomai yra atminties ir koncentracijos sutrikimai, nemiga, galvos skausmai, depresija ir nuotaikos svyravimai.

    Diagnozė ir gydymas

    Inkstų ultragarsas - veiksminga lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė

    Inkstų funkcijos nepakankamumo diagnostikos procedūros apima biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo tyrimą dėl baltymų buvimo jame, inkstų ultragarsą, prireikus MR ir urografiją. Urografijoje į paciento veną įvedamas kontrastinis preparatas, atliekama rentgenografija.

    Pradinėse ligos stadijose diagnozė yra sunki, nes inkstų nepakankamumas ilgai gali būti besimptomis, o pažeidimai bus nedideli. Galutinėje ligos stadijoje simptomai jau yra akivaizdesni, o nukrypimai nuo normos kraujyje ir šlapimo tyrimuose gali tiksliai nustatyti diagnozę.

    Gydymas galutiniame inkstų nepakankamumo stadijoje neleidžia visiškai atsigauti. Dažniausiai jis skirtas mažinti inkstų naštą ir kuo daugiau prailginti paciento gyvenimą.

    Vienintelis veiksmingas gydymas yra inkstų transplantacija.

    Kitos procedūros:

    • Dieta Dieta yra tik pagalbinė inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo priemonė. Terminalo etape jis negali išsaugoti paciento gyvenimo, bet padeda tobulinti kitų procedūrų poveikį. Jei yra inkstų veiklos sutrikimas, rekomenduojama pašalinti riebalų ir baltymų maisto produktus iš dietos, valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių.
    • Detoksikacija medikamentais. Išvalyti įvairių toksinių medžiagų kraują, skirtus lašintuvus su narkotikais, skatinančiais detoksikaciją. Tačiau tokios procedūros gali pakeisti inkstų darbą tik iš dalies.
    • Peritoninė dializė. Tai yra gana veiksminga inkstų funkcijos nepakankamumo priemonė, tačiau ji reikalinga chirurginei intervencijai. Chirurgiškai kateteris yra pilvo ertmėje su dializatu, kuris ištirps toksinus ir valo kraują. Šis vamzdelis keičiasi kas 6 valandas, pacientas gali tai padaryti patys.
    • Hemodializė. Su hemodialize, kraujas valomas specialiu prietaisu ir tada grąžinamas į kūną. Toks laipsniškas kraujo valymas trunka apie 6 valandas ir atliekamas keletą kartų per mėnesį. Tai yra ilga procedūra, tačiau tai yra pati veiksmingiausia po inkstų transplantacijos terminalo stadijoje.
    • Donoro inksto transplantacija. Transplantacija yra veiksminga, jei inkstai užaugo. Donorų pasirinkimas kartais užima daug laiko. Geriausi donorai yra artimas giminaitis.

    Komplikacijos ir prognozė

    Galutinė inkstų nepakankamumo stadija yra paskutinė stadija. Šioje ligos stadijoje yra daug komplikacijų ir pasekmių, kurių pavojingiausia yra mirtina.

    Viena iš komplikacijų yra uremija, tai yra, apsinuodijimas kūnu su savo medžiagų skaidymo produktais. Sunkus uremija gali sutrikdyti širdį, pakenkti kvėpavimo sistemai ir mirti.

    Kita inkstų nepakankamumo komplikacija yra širdies pažeidimas. Galutinėje ligos stadijoje gali atsirasti įvairių širdies problemų: miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, širdies raumens uždegimas ir širdies ritmo sutrikimai.

    Inkstų nepakankamumas taip pat paveikia virškinamojo trakto organus. Gali sustiprėti įvairios lėtinės ligos, opos, gastritas, žarnyno sutrikimai ir viduriavimas.

    Be pačių ligos komplikacijų, dializės procedūra dažnai sukelia komplikacijų.

    Tai padeda išlaikyti pacientą gyvą, bet gali sukelti hipertenziją, anemiją, kalcio absorbciją žarnyne ir trapius kaulus. Be to, kai inkstų nepakankamumas ir nuolatinė dializė, beveik visi pacientai sumažina lytinį potraukį.

    Galutinės inkstų ligos atveju prognozė paprastai nuvilia. Dializė ir visų galimų rekomendacijų laikymasis gali prailginti paciento gyvenimą kelerius metus. Labai pratęstas gyvenimas yra įmanomas tik sėkmingai inkstų transplantacijai. Deja, transplantacijos procedūra atliekama tik tuo atveju, jei liga dar nesukėlė rimtų vidaus organų darbo pažeidimų, kitaip transplantacija yra nenaudinga.

    Naudingas video - lėtinis inkstų nepakankamumas:

    Donoro paieška gali užtrukti ilgą laiką, kai paciento būklė blogėja ir transplantacija tampa nepraktiška. Geriausi donorai yra artimi giminaičiai. Tačiau net donoro atveju būtina, kad inkstai įsitvirtinti, ir dėl to pooperaciniame laikotarpyje būtina stebėti įvairias priemones ir procedūras.

    Jei transplantacija neįmanoma, yra širdies pažeidimas, rekomenduojama reguliariai atlikti dializę, dietą ir lašintuvą, kad būtų galima detoksikuoti kūną. Visos šios procedūros padeda išgelbėti paciento gyvenimą iki 10-15 metų.

    Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.