Ką reikia žinoti apie genitūrinės sistemos tuberkuliozę

Cistitas

Tuberkuliozės infekcija dažniausiai paveikia apatines kvėpavimo sistemos dalis - bronchus ir plaučius. Ligos priežastis yra Mycobacterium tuberculosis, kuri taip pat žinoma kaip "Koch" lazdos. 95% žmonių tuberkuliozė veikia tik kvėpavimo sistemą. Tačiau taip pat gali atsirasti pirminė extrapulmoninė tuberkuliozė.

20-21% atvejų - tai urogenitalinė tuberkuliozė. Ši būklė gali būti tiek pagrindinė liga pasireiškusi, tiek atsirasti dėl žalos kitiems organams ir sistemoms su "Koch" lazdomis. Tai galima pastebėti pagyvenusiems žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema arba mažiems vaikams.

Daugelyje gyventojų urogenitalinės sistemos tuberkuliozė yra antrinė plaučių tuberkuliozės pasireiškimo priežastis ir nėra pagrindinė liga.

Infiltracija

Yra keletas šios ligos perdavimo būdų. Dažniausiai pasitaikančios:

  • ore - skvarba per kvėpavimo sistemą;
  • maistas - prasiskverbimas per virškinimo organus;
  • transplacentalinis - patogenelio perdavimas vyksta nuo nėščios moters iki kūdikio per placentą;
  • kontaktas - infekcija atsiranda per gleivinę, rečiau - per odą.

Kai užsikrėtę ore esantys lašeliai, mycobacterium tuberculosis patenka į limfmazgius, bronchus ir plaučius. Bakterijos patenka į gimdos kaklelio sistemos organus per kraujagysles arba per limfo srauto sistemą. Kai infekcinis infekcijos kelias visų pirma veikia žarnyno limfmazgius ir virškinamojo trakto organus. Sugeriantis į kraują, Kocho lazda plinta visame kūne ir nusėda inkstuose, kiaušidėse, šlapime, vidaus genitalijose.

Per gimdos kaklelio vystymąsi tuberkuliozės patogene taip pat gali būti perduodama kūdikiui per motinos placentą. Tuo pačiu metu ji patenka į kraują ir praeina per visą kūno kūną. Kocho lazdelė gali atsigulti visuose organuose, įskaitant urogenitalinę sistemą.

Su pažeidimo kontakto keliu labiausiai pažeidžiamos gleivinės ir oda. Iš ten, per limfos ir kraujagysles, bakterija patenka į urogenitalinės sistemos organus ir daugėja ten. Kitas variantas - išorinių lytinių organų pažeidimas, kuris gali pasireikšti per lytinius santykius su bakterija, kuri nenaudoja kontracepcijos.

Ligos vystymas

Prieš urogenitalinį traktą yra:

  • hipotermija;
  • lėtinės ligos;
  • ūminė liga per 3 mėnesius prieš tuberkuliozės infekciją;
  • organų ir kraujagyslių struktūros anatominės ypatybės.

Svarbų vaidmenį plėtojant ligą atlieka bakterijų deformacijos, patenkančios į kūną, patogeniškumas. Daugeliu atvejų štamai, sukelianti urogenitalinį trakto tuberkuliozę, yra M. bovisas.

Jei yra šlapimo ir lytinių organų pažeidimų, dažniau pasireiškia inkstai. Sintezuojamas inkstuose, šlapime yra šlaplės kocho lazda. Taigi yra paveiktos ragenos, prostatos vyrų, šlapimo pūslės ir šlaplės. Šlapimo pūslės tuberkuliozė taip pat gali atsirasti atskirai (infekcija pasireiškia per kraujagysles). Iš jo patogenis patenka į šlaplę ar aukštyn, į latakus ir inkstus.

Tuberkuliozės bakterijos į kraują patenka į reprodukcinės sistemos vidaus organus. Kartais infekcija atsiranda su limfinių kraujagyslių srautu.

Išoriniai genitalijos dalyvauja patologiniame procese tiek dėl Kocho lazdelių įsiskverbimo per kraują ir limfinės kraujagysles, tiek dėl kontakto lytinių santykių metu, nenaudojant kontraceptinių metodų.

Klinikinės ligos formos

Patento patekimas į kūną nereiškia ligos vystymosi. 99% žmonių Žemėje jie aptinka kūno tuberkuliozės bacilus. Tuo pačiu metu, tik 5-15% žmonių vystosi ligos. Iš šių 15 proc. Procentų tik 7 proc. Žmonių išsivysto ryškios ligos apraiškos. Kitais atvejais tuberkuliozė pasireiškia latentinėje formoje su vidutinėmis klinikinėmis apraiškomis.

Pagrindinės urogenitalinės tuberkuliozės rūšys yra šios sąlygos:

  • inkstų tuberkuliozė (pyelonefritas, inkstų infiltracinė tuberkuliozė, papilitas, urvinis inkstų tuberkuliozė, pinefrozė, glomerulonefritas);
  • šlapimo pūslės tuberkuliozė;
  • tuberkuliozinis uretritas;
  • tuberkuliozės etiologijos orchoepididimitas;
  • tuberkuliozinis ovaritas;
  • tuberkuliozė neteks;
  • varpos tuberkuliozė;
  • moterų tuberkuliozė makštyje;
  • tuberkuliozinis prostatitas;
  • mažų ir didelių labiajų tuberkuliozė moterims.

Klinikinės apraiškos

Priklausomai nuo organizmo būklės ir štamo patogeniškumo lygio, kiekvienas žmogus atskirai turi genitinės sistemos tuberkuliozės simptomus.
Šlapimo pūslės ir kitų organų tuberkuliozė turi šiuos simptomus:

  • nugaros skausmas;
  • teigiamas Pasternacko simptomas;
  • kraujo lašelių atsiradimas šlapime;
  • šlapimo išsiliejimas;
  • šlapinimosi sutrikimai (dizurija);
  • vienos raudonųjų kraujo kūnelių (mikrohematurijos) išvaizda laboratorinių tyrimų metu;
  • balionų ir epitelio ląstelių atsiradimas šlapime (nustatytas laboratoriniais tyrimais).

Šlapimo pūslės tuberkuliozė pasireiškia šiais simptomais:

  • skausmas viršūnių srityje;
  • skausmas šlapinantis;
  • padidėjęs šlapinimasis - daugiau nei 7 dienos metu ir daugiau nei 2 nakties metu;
  • išleidus keletą kraujo lašelių po šlapinimosi;
  • diskomforto pasireiškimas lytinių santykių metu;
  • laboratorinių tyrimų metu epitelio ląstelių ir balionų atsiradimas šlapime;
  • puso išvaizda šlapime.

Dėl gimdos būdinga tuberkuliozė etiologija moterims:

  • pykinimo iš makšties atsiradimas (galbūt sumaišytas su krauju);
  • niūrus skausmas viršutinės srities srityje;
  • diskomfortas vykdant seksualinį gyvenimą;
  • persileidimas ar susiskaidymo grėsmė;
  • pasikeitimas išleidžiant menstruacijas;
  • kraujavimas iš išorės po šlapinimosi.

Moterims, kurioms būdingas tuberkuliozinis ovaritas, būdingi šie simptomai:

  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • negalėjimas suvokti ar sunkiai įsivaizduoti vaiką;
  • aštrių arba įbrėžimų skausmas suprapubic srityje;
  • skausmingas menstruacinis ciklas.

Tuberkuliozinio orchiepididimito būdingi šie simptomai:

  • susižalojimo paraudimas;
  • spermatogenezės ir spermos išsiskyrimo pažeidimas;
  • skausmas kapšelyje;
  • gleivinės išskyros iš vas deferens;
  • diskomfortas ar skausmas kapiliarų metu lytinių santykių metu.

Turi tuberkuliozinio prostatito būdingi šie simptomai:

  • prostatos liaukos padidėjimas ir skausmo atsiradimas;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • šlapimo išskyrimas iš šlapinimosi ar šlapinimosi;
  • diskomfortas seksualinės veiklos metu;
  • šlapimo išvaizda kas pusvalandį;
  • Nocturia - padidėjęs šlapinimasis naktį.

Varpos tuberkuliozės simptomai:

  • organo paraudimas (jei pažeista varpos galva ar oda);
  • gleivinė iškrovimas iš galvos;
  • netipinės išskyros išvaizda, sumaišyta su krauju iš galvos;
  • galvos patinimas.

Moterų labių nugalėjimas pasireiškia jų paraudimu ir padidėjimu. Moterims skausmo atsiradimas lūpose ir diskomfortas, kai ant drabužių ir lytinių santykių metu.

Ligos diagnozė

Šios ligos apraiškos nėra specifinės. Gydytojas gali įtarti tuberkuliozės patologiją, jei jis turi informacijos apie asmens kontaktą su tuberkulioze sergančiu pacientu, tuberkuliozės buvimą ar pernešimą, atlikto gydymo neveiksmingumą.

Siekiant patvirtinti ligos ir jos tuberkuliozės etiologijos buvimą, naudojami šie tyrimo metodai:

  • bendrojo klinikinio kraujo tyrimas;
  • bendroji klinikinė šlapimo analizė;
  • Kocho lazdelių izoliuoti iš šlapimo;
  • Mantou testas;
  • šlapimo kultūra maistingosios terpės terpėje;
  • PCR analizė;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • mažojo dubens tyrimas naudojant rentgeno spindulius;
  • kompiuterinė tomografija;
  • MRT;
  • cistoskopija;
  • makšties tepinėlis;
  • šlaplės tepinėlis;
  • biopsija.

Ligos gydymas

Kova su šlapimo takų tuberkulioze visada yra sudėtinga. Rekomenduojami šie urogenitalinės tuberkuliozės gydymo principai:

  • integruotas požiūris į terapiją;
  • vaistų tęstinumas;
  • gydymas nuo 9 iki 12 mėnesių;
  • režimo laikymasis;
  • kelių vaistų derinys;
  • visų medicininių receptų tenkinimas.

Patogenetiniai vaistai nuo tuberkuliozės gydomi:

  • Isoniazidas;
  • Rifampicinas;
  • Mikobutinas;
  • Streptomicinas;
  • Pirazinamidas;
  • Etambutolis;
  • Ciklozerinas;
  • Flormicinas.

Šlapimo organų tuberkuliozės infekcijos gydymui mažiausiai trijų tipų tablečių vartojama kasdien 9 mėnesius. Taip pat atliekama lytinių organų sanitarija su šių vaistų ir antiseptikų tirpalais. Su tuberkuliozės cistitu, atliekamas kateterizavimas šlapimo pūslės. Per kateterį injekuojamas antiseptikas ir anti-TB vaistai. Dėl kolpito gydymo moterims vyksta makšties douching.

Šlapimo pūslės tuberkuliozė

Urogenitalo sistemos tuberkuliozė išsivysto 15-20% žmonių, sergančių plaučių tuberkulioze. Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė yra antroji dažniausia ekstrapoliazinės tuberkuliozės forma, kuri susidaro dėl hematogeninio infekcijos plitimo iš pirminių plaučių ląstelių. Urogenitalo sistemos tuberkuliozė yra vienodai paplitusi tarp vyrų ir moterų. Inkstai yra pirmasis tuberkuliozės paveiktos urogenitalinės sistemos organas, o kiti šlapimo sistemos organai, įskaitant šlapimo pūslę, antrojo karto dalyvauja patologiniame procese dėl tiesioginio infekcijos plitimo. Taigi tuberkuliozė šlapimo pūslėje vystosi kaip antrinis inkstų tuberkuliozės procesas. Asimptominis kursas ir diagnozavimo sunkumai dažnai vilkina gydymo pradžią, dėl kurio atsiranda sunkių komplikacijų, tokių kaip inkstų sunaikinimas, mikrocistitas ir kt.

Kas sukelia šlapimo pūslės tuberkuliozę?

Tuberkuliozė, įskaitant šlapimo pūslės tuberkuliozę, sukelia Mycobacterium tuberculosis - Kocho lazdą. Tai yra rūgščiai atspari bakterija, kuri patenka į žmogaus kūną ore esančiomis lašelėmis ir mažina tuberkuliozės atsiradimą.

Pūslinės tuberkuliozės patogenezė

Kaip jau anksčiau minėta, šlapimo pūslės tuberkuliozė vystosi inkstų tuberkuliozės, infekcija plinta taip: arba pavertimą grūdeliais šlapimo pūslės sienos mikobakterijos esantis šlapime, arba gleivine infekcijos plitimo šlapimtakių iš inkstų į šlapimo pūslę. Pirma, patologinio proceso apima trikampio šlapimo pūslės: granulominio uždegimas vystosi aplink skyles šlapimtakių, kuri paskatinančio griežta kritika ir šlapimtakių, kurie nusidriekia šlapimo pūslės sienelės, arba, priešingai, į vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu plėtros formavimas. Toliau plintant uždegimui, visa pūslės siena greitai dalyvauja patologiniame procese (1 pav.).

1 pav. Patologiniai šlapimo pūslės pokyčiai su tuberkulioze.

Šlapimo pūslės sienelėje susidaro tuberkulioziniai mazgai (granulomos), kurie gali sujungti vienas su kitu, plėtoti kazeininę nekrozę, formuojasi daugybė opų. Kiaušidės gali išsivystyti į raumeningą šlapimo pūslės sienos sluoksnį, raumenų pluoštų pažeidimas ir sunaikinimas atsiranda formuojant fibrozę (randai). Kai tai atsitinka, yra šlapimo pūslės deformacija, jos tūrio sumažėjimas, dėl kurio susidaro kontraktūra (sklerozė) šlapimo pūslės. Mikroskystitas (šlapimo pūslės sumažinimas) yra viena iš rimčiausių šlapimo pūslės tuberkuliozės komplikacijų. Mikroskystytam lydimas vazokureterinis refliuksas (kartais patenka į inkstus), dėl kurio pablogėja inkstų funkcija. Retais atvejais, sunkus uždegimas, opos apima visas šlapimo pūslės sluoksnių, sukelia perforacijos sienoje gretimų organų ir fistulės formavimo, pvz vezikouretalinio-tiesiosios žarnos fistulės. Jei fistulė yra šlapimo pūslės viršūnėje, ji gali atsidaryti į pilvo ertmę, taip sukeldama "aštraus pilvo" simptomų komplekso vystymąsi.

Pūslės tuberkuliozės simptomai

Paprastai šlapimo pūslės tuberkuliozės simptomai ligos pradžioje yra nespecifiniai. Asmuo nerimauja dėl apetito praradimo, net anoreksijos; svorio kritimas, silpnumas ir nuovargis, naktinis prakaitavimas. Tačiau vėliau pasirodo šlapimo sistemos pažeidimo požymiai.

Dysurija - šlapinimosi sutrikimai. Pacientai padidina šlapinimąsi nuo 3-5 iki 10-20 kartų per parą. Tai padidina šlapinimosi dažnį tiek naktį, tiek dieną. Kai kuriems pacientams yra skausmingas šlapinimasis kartu su deginimo skausmu šlaplės ir galvos srityje. Sunkiais atvejais mikroskizis gali sukelti šlapimo nelaikymą.

Hematūrija (kraujas šlapime) yra svarbus šlapimo pūslės tuberkuliozės požymis. Tai pridedama prie aukščiau išvardytų dizurijos simptomų, tačiau retais atvejais tai gali būti pirmasis ir vienintelis šlapimo pūslės tuberkuliozės požymis. Hematūrija pasireiškia tuo, kad šlapinant per paskutinius šlapimo lašus yra kraujo mišinys. Jei per visą šlapinimosi procesą pastebimas kraujas šlapime, tai rodo, kad sunkus tuberkuliozinis inkstų parenchimo pažeidimas.

Skausmas juostos srityje ir atgal pasirodo, kai vystosi pyelonefritas. Skausmas taip pat gali atsirasti, kai pacientui pasireiškia hidronofozė. Nedidelė dalis žmonių susiduria su inkstų skausmu, jei kraujo krešulys ar pusė praeina per šlaplę.

20% atvejų randama pjujurija dėl inkstų tuberkuliozės ir šlapimo pūslės tuberkuliozės. Šlapimo analizėje randama daug puselių ląstelių (leukocitų), todėl šlapimas yra drumstas.

Pūslės tuberkuliozės diagnozė

Šlapimo pūslės tuberkuliozės diagnozė prasideda nuo to, kai gydytojas surenka išsamią ligos istoriją ir analizuoja ligos simptomus. Simptomai lėtinis cistitas, aptikimo pūlių ląstelių su šlapimu ir be bakterijų augimo standartą terpėje, ne gydymo Cistitas standartinių antibakterinių režimų poveikį turi padažyti gydytojui idėją apie turintys paciento šlapimo pūslės tuberkuliozė galimybes.

Įprastiniai tyrimo metodai apima išsamų kraujo tyrimą ir šlapimą, biocheminį kraujo tyrimą, tuberkulino testą.

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės diagnozės standartas yra kultūros metodas rūgštims atsparių bakterijų nustatymui. Diagnozės medžiaga yra šlapimas, surinktas tris kartus ryte. Naudojamos specialios kultūros terpės (kietos maistinės medžiagos, pavyzdžiui, Levenshteyn-Jensen terpė, o bakterijos auga po 4 savaičių). Šiuo metu bakteriologinė analizė atliekama naudojant BACTEC 460 sistemą (automatinė mikobakterijų auginimo sistema skystose maistingųjų medžiagų terpėje, po kurios spinduliuotės nustatomas augimas). Rezultatas gaunamas 2-3 dienas.

Polimerazės grandininė reakcija (PGR) turi didelį jautrumą (daugiau kaip 90%), specifiškumą (daugiau kaip 95%) ir yra greitas vykdymas. Rezultatas gali būti gautas praėjus 6 valandoms po atrankos.

Taip pat diagnozėje naudojant liuminescencinę ir fluorescencinę tepinę mikroskopiją.

Rentgeno tyrimas

Krūtinės organų (OGK) rentgeno tyrimas gali atskleisti tuberkuliozės lankus (aktyvus procesas arba pernešta tuberkuliozė). Kadangi tuberkuliozė šlapimo pūslėje yra antrinis procesas, susijęs su inkstų pažeidimu, rentgeno spinduliuotei nustatomi tuberkuliozės, pūslės ir inkstų požymiai. Atlikus pertvarinių organų peržiūros rentgenogramą, inkstų parenchimoje ir šlapimo pūslės sienelėje yra įvairių kalcifikacijos dydžių. Be to, rentgenograma gali būti išryškinta išsiplėtusiomis žandikaulių limfmazgių ir kalcifikacijos antinksčiuose.

Intraveninė pielografija ir mikrofizinių cistografija yra labai jautrios (88-95%). Šie metodai leidžia mums nustatyti patologinio proceso sunkumą ir paplitimą. Ankstyvieji šių tyrimų metu pastebėti pokyčiai: pilvo struktūros (ertmės) buvimas inksto parenchime, stenozė ir kraujagyslių susiaurėjimas. Vėlyvi pokyčiai apima kortiklišką nekrozę ir ertmę inkstuose, kalcifikaciją inksto parenchime ir šlapimo pūslės sienelėje, kiaušidės ir šlaplės strictures. Šlapimo pūslė deformuota ir žymiai sumažėja. Šie metodai taip pat leidžia vizualizuoti fistulę, atidaromą į pilvo ertmę, tiesiąsias žarnas, ir su makšties cistografija, galima nustatyti pūslelinį refliuksą (2 pav.).

2 pav. A - Intraveninė urografija. Paveiksle nėra vizualizacijos neveikiančio dešiniojo inksto. B - makšties cistografija. Paveiksle parodyta mažesnio dydžio šlapimo pūslė ir registruojama pūslelinė.

Kompiuterinė tomografija (CT) su kontrastu taip pat leidžia vizualizuoti minėtus šlapimo pūslės tuberkuliozės požymius. Be to, CT yra gerai apibūdinta net nedideliais kalcifikacijomis ir nedideliais sustorėjimais bei pūslės sienos struktūros pokyčiais.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra labai jautrus būdas nustatyti šlapimo pūslės tuberkuliozės sunkumą ir paplitimą ir yra ypač naudingas fistulių judėjimo vizualizavimui.

Cistoskopija leidžia gydytojui pamatyti šlapimo pūslės vidinį paviršių, naudojant cistoskopą, įterptą į šlaplę. Be to, atliekant šį tyrimą atliekama pūslės sienos biopsija, po kurios atliekama bakteriologinė ir histologinė analizė (3 pav.).

3 pav. Histologinis pūslės sienos biopsijos tyrimas.

Be to, už tuberkuliozės pūslės diagnozuoti ir įvertinti sunkumą ir dažnį patologinio proceso gali būti naudojamas šių techniką: JAV retroperitoniniu organai, angiografija, angiografija, scintigrafija ir tt

Šlapimo pūslės tuberkuliozės gydymas

Narkotikų šlapimo pūslės tuberkuliozės gydymas yra ilgas procesas, trunkantis mažiausiai 4-6 mėnesius, reikalaujantis skirti mažiausiai 3 vaistus. Medikamento gydymui naudojami specialūs antibakteriniai vaistai, kurie yra labai aktyvūs prieš Mycobacterium tuberculosis. Tai yra: rifampicinas, izoniazidas, pirazinamidas, etambutolis, etionamidas, protionamidas ir kiti vaistai. Gydymas yra labai sunkus, nes jis dažnai sukelia šalutinį poveikį. Esant rimtiems inkstų pažeidimams, skiriamų vaistų dozės yra sumažintos, kad būtų užkirstas kelias toksiškam vaistų poveikiui žmogaus organizmui.

Chirurginis šlapimo pūslės tuberkuliozės gydymas

Chirurginis gydymas reikalingas pacientams, kuriems yra dideli šlapimo pūslės struktūros pažeidimai (t. Y. Mažas šlapimo pūslė). Cistoplatka padidinimo tikslai (operacija, skirta padidinti šlapimo pūslės dydį):

  • padidina šlapimo pūslės kiekį, kad būtų pašalintas šlapimo nelaikymas;
  • šlapimo pūslės funkcinės veiklos atkūrimas (pvz., šlapimo pūslė turi veikti kaip mažo slėgio rezervuaras šlapimo kaupimosi metu ir aukšto slėgio kompresorius šlapinimosi metu);
  • išsišakojus pūslelinį refliuksą (paprastai tai pasiekiama didinant šlapimo pūslės dydį), siekiant išsaugoti inkstų funkciją.

Atsižvelgiant į individualius paciento parodymus, naudojamos įvairios rekonstrukcinės plastikos operacijos. Šios operacijos atliekamos :. sigmoidotsistoplastika, ileotsistoplastika, tsekotsistoplatika, ileotsekotsistoplastika, gastrotsistoplastika formavimo orthotopic šlapimo pūslės, ir tt iš virškinamojo trakto papildymui operacijų šlapimo pūslės esmės yra tai, kad padidinti šlapimo pūslės tūrį, naudojant žarnyno vamzdžio segmentą ant stiebelio, kuris yra pritvirtintas prie sienos šlapimo pūslė.

Pūslės plastinė chirurgija (augmentacija) suteikia puikių ilgalaikių rezultatų pacientams, kurių šlapimo pūslės tūris yra mažesnis nei 100 ml, ir lygina ligos simptomus. Be to, eliminuojami patologiniai inksto pažeidimai, leidžiantys išsaugoti jo funkciją.

Šlapimo pūslelės pažeidimas tuberkulioze

Pūslės tuberkuliozė yra antrinis urologinis pažeidimas, vienodai būdingas vyrams ir moterims. Medicinos praktikoje beveik nėra vystymosi atvejų kaip savarankiškos ligos atvejų. Gali atsirasti plaučių tuberkulioze ar inkstuose, sutrikdant visą urogenitalinę sistemą. Daugeliu atvejų jis nustatomas praėjus 3-5 metams po to, kai diagnozuota pradinė liga. Ankstyvosiose stadijose tuberkuliozė šlapimo pūslėje skiriasi nepastebima, o vėlyvoji lūžio diagnozė yra pavojingų krizių genitologinės sistemos veikimo sutrikimų.

Plėtros savybės

Plaučių ar inkstų tuberkuliozės metu mikobakterijos išsiskiria visame kūne, kenksmingi vaistai skleidžia per kraujotaką ir limfos srautą. Poveikis svarbioms svarbioms organizmo sistemoms, įskaitant šlapimo sistemą.

Liga daro pokyčius šlapimtakio funkcionavimui. Pacientas jaučia reguliarų skausmą ir deginimo pojūtį juosmens srityje. Jis susijęs su opos ir striktomis, kurios susidaro šlapimo pūslės paviršiuje. Yra dažna klaida, kai gydytojas nustato cistino diagnozę pagal paciento aprašymus. Neteisingas gydymo būdas, liga progresuoja, o tai veda prie pokyčių urogenitalinės sistemos.

Su tulžies pūslės tuberkulioze dažnai nustatomas pyelonefritas. Tai pavojinga paciento gerovei pablogėti: yra staigus temperatūros pakilimas, inkstų nepakankamumo vystymasis ir didelis uždegimo progresas. Liga pasižymi paveikto organo gleivinės pakitimais. Tyrimas atskleidžia hiperemiją, audinių ir raukšlių edemą, apimančią organo paviršių.
Šlapimo pūslės tuberkuliozės išsivystymo ypatumai yra jungtinė hipoglikemija. Imuninės sistemos silpnumas - vienas iš sparčios raumenų pažeidimo veiksnių. Liga paveikia šlapimo pūslės formą, keičia jos tūrį. Vystymosi rezultatas yra fistulas, opos ir pluoštiniai randai, sunaikinti gilūs raumeniniai organų sienos sluoksniai. Šlapimo pūslės tuberkuliozė sukelia komplikacijas kaip organų sienelių ir šlapimo refliukso perforacijas.

Kas sukelia ligą?

Tuberkuliozės priežastis, nepriklausomai nuo formos ir tipo, yra Kocho lazda, kuriai būdingas didesnis gyvybingumas. Tai yra rūgščiai atspari bakterija, kuri gali patekti į organizmą esant įvairioms aplinkybėms. Dažniausiai Kocho lazdelę nuriję ore esantys lašeliai. Palaipsnis kenkėjiško agento vystymasis veda prie genitūrinės sistemos pralaimėjimo.
Kiekvienas gali tapti tuberkuliozės auka, tačiau ligos vystymasis priklauso nuo galimų kontaktų su pacientais, urogenitalinės sistemos uždegimo ir bendro imuniteto lygio. Bakterijų perdavimas galimas nuo motinos iki sūnaus. Ilgalaikiai steroidai ir imunosupresantai gali sukelti šį pažeidimą arba atkrytį.

Pathogenesis

Pūslės tuberkuliozė plečiasi su inkstų pažeidimu. Infekcijos plitimas yra įmanomas vienu iš dviejų scenarijų:

  • Miokobakterijos, kurios yra šlapime, užteršia šlapimo pūslės sienas.
  • Po gleivinės išsiskleidžia kiaušidės (inkstų pūslė).

Šios ligos atsiradimas yra šlapimo pūslės trikampis. Granulomatinis uždegimas pastebimas aplink kiaušidžių angoms. Tai veda prie šlapinimosi strictures, gali būti pūslelinės refliuksas. Kai liga progresuoja, šlapimo pūslės siena tampa visiškai pažeista.

Tuberkuliozių mazgelių susidarymas šlapimo pūslės sienoje sukelia jų tolimesnį susiliejimą ir kazeozinę nekrozę, opos formavimąsi. Negalima atmesti opos plitimo ant organų sienos raumens sluoksnio, tolesnio raumens pluošto sugadinimo ir sunaikinimo su ryklės pokyčiais. Pacientas deformavo šlapimo pūslę, sutrikdo organo tūrį ir susidaro kontraktūra. Ši komplikacija yra labai pavojinga žmonėms, kartu su sutrikusia inkstų funkcija.
Jei uždegiminis procesas pasiekia paskutinius etapus, opa gali plisti į visus organo sluoksnius. Pavojus formuoti fistulas, perforuoti sienas ir paskleisti procesą už šlapimo pūslės. Fistulė, esanti kūno viršuje, gali patekti į pilvo ertmę. Dėl sunkios formos ligos atsiranda patologinių pokyčių, kai šlapimas gali prasiskverbti į šlapimtaką.

Simptomai

Pabėgėlio tuberkuliozės atsiradimo pradžioje pacientas skundžiasi dėl bendro silpnumo ir apetito praradimo, per dieną mažėja kūno svoris, prakaitavimas naktį ir padidėjusi kūno temperatūra. Simptomatologija ankstyvose pažeidimo stadijose neleidžia daryti išvados, kad yra inkstų ir šlapimo pūslės problemų.

Ligos simptomai taip pat laikomi skausmingais pojūčiais per intymumo laikotarpį. Vyrai patiria skausmą kapšelyje ir sėklidėse. Šie požymiai rodo urogenitalinės sistemos pažeidimą:

  • Dysurija. Pasikeičia šlapinimosi dažnis nepriklausomai nuo dienos laiko. Vertė gali pasiekti 20 kartų per dieną. Galima pasireikšti burnos skausmas ir vėlesnis šlapimo nelaikymas.
  • Skausmas juosmens srityje ir atgal su pyelonefrito vystymu. Hidronofozės susidarymas taip pat sukelia reguliarų skausmą.
  • Hematurija. Vienas iš pagrindinių simptomų, kuriais galima nustatyti šlapimo pūslės tuberkuliozės vystymąsi. Skiriant mažu kraujo kiekiu, kai šlapinasi. Inkstų parenchima pasireiškia krauju nuo pradžios iki šlapinimosi pabaigos.
  • Pjurija. Remiantis medicinine statistika, liga pasitaiko vienoje iš penkių atvejų.

Manifestavimas yra drumstas šlapimas, nes yra daug puselių ląstelių.
Simptomai priklauso nuo individualių organizmo charakteristikų. Su tuberkuliozės šlapimo pūslės vystymu moterims sunku įsivaizduoti. Vyrams gali pasireikšti kiaušidės papildų padidėjimas.

Diagnostika

Ligos diagnozei gydytojas turi atidžiai ištirti paciento būklę. Paskirtas ligos nustatymo procedūrų rinkinys. Jei egzistuoja galimybė vystyti onkologiją, būtina atlikti biopsiją.

Standartiniai tyrimo metodai:

  • Šlapimo analizė Paskirtas identifikuoti mikobakterijas. Vyrams procedūra gali būti sudaryta iš kelių etapų. Dėl ligos vystymosi gali rodyti leukocitų koncentracijos nukrypimas.
  • Mantou testas. Nurodo galimą buvimą Kocho lazdos kūne. Šis metodas neleidžia nustatyti paveikto organo.
  • Urogenitalo sistemos ultragarsas.

Fluorescencinė ir fluorescencinė tepinėlis mikroskopija įtraukta į išsamią šlapimo pūslės tuberkuliozės diagnozę. Rūgščiai atsparias bakterijas galima rasti analizuojant šlapimą pagal kultūrą. Maistinių medžiagų ir specialių sistemų naudojimas suteikia rezultatų per kelias dienas ar savaites.

Vienas iš sparčiausių rezultatų nustatymo metodų yra PGR. Būtini duomenys gydytojui bus žinomi praėjus 6 valandoms po procedūros.

Rentgeno tyrimas

Siekiant diagnozuoti šią ligą, nustatomas krūtinės, inkstų ir šlapimo pūslės rentgeno tyrimas. Šis metodas nustato pažeidimus, gali rodyti sudėtingą inkstų ir šlapimo pūslės pažeidimą.

Intraveninis pielografija ir makšties cistografija pripažįstami kaip vienas iš efektyviausių diagnostikos metodų. Tai nustato ligos formą ir tai, kaip pacientas paveikė. Jei šlapimo pūslės tuberkuliozė yra pradinėje stadijoje, injekcijos parenchime, kraujagyslėse ir kraujagyslių stenozės metu stebimos ertmės struktūros. Jei liga padarė didelę pažangą vystymosi procese, registruojama kortikos nekrozė ir inkstų ertmės, kalcifikacijos šlapimo pūslės sienelėje ir inkstų parenchima. Šis metodas gali atlikti fistulės vizualizaciją.

Kompiuterinės tomografijos su kontrastingumu atlikimas yra būtinas norint vizualizuoti ligos vystymąsi. CT yra būdingas didelis matavimo tikslumas.

MRT leidžia jums nustatyti galimą fistulės buvimą. Su juo gydytojas analizuoja informacijos apie pūslės būklę kompleksą.

Cistoskopija Speciali įranga gali aptikti tuberkuliozines randas ir tuberkus. Nugalimas gali parodyti pūslės išorinio paviršiaus deformaciją.

Be to, gydytojas gali skirti angiografiją, scintigrafiją ir angiografiją. Galutinis sprendimas turėtų būti grindžiamas informacija, gauta remiantis keliais tyrimų metodais.

Šlapimo pūslės tuberkuliozės gydymas

Vaistų gydymas gali trukti nuo kelių mėnesių. Gydytojas privalo skirti keletą antibakterinių vaistų kovai su mycobacterium tuberculosis. Šlapimo pūslės tuberkuliozės gydymas narkotikų nėra lengvas testas, kuris gali būti šalutinis poveikis. Kai kuriais atvejais, sumažinant dozę, išvengiama toksinio poveikio pavojaus. Labiausiai paplitusių ligų gydymo vaistai:

Gydomiems audiniams gydyti reikalingi priešuždegiminiai vaistai. Narkotikų terapija taip pat apima kateterizavimą organų ir sanitarijos šlapimo takų. Dėl pažeidimų šlapimo nutekėjimo procese siūloma įdiegti specialų kateterį.

Chirurginis gydymas

Dėl rimtų šlapimo pūslės struktūros pažeidimų - chirurginio įsikišimo poreikis. Tai leidžia:

  • pašalinti vazikoureterinį refliuksą;
  • atkurti normalų kūno funkcionavimą;
  • padidinsite organizmo tūrį ir pašalinsite šlapimo nelaikymą.

Atsižvelgdamas į paciento parodymus, gydytojas nurodo rekonstrukcinę plastikos operaciją. Jis gali nustatyti sigmoidocistplastizmo, ileocistoplastikos, ciocysplastijos, ileocecocysthoplasty poreikį. Kūno paruošimas operacijai prasideda prieš mėnesį prieš numatomą chirurginę intervenciją.

Vykdant padidinimą reikia naudoti žarnų vamzdžio segmentą. Tai gana dažnas chirurginio gydymo metodas, kuris sugrąžina normalią genito sistemos veiklą.

Prognozė

Gydant ligą, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų būdingų požymių, rodančių šlapimo pūslės pažeidimą. Jei nėra jokių reikšmingų organo struktūros ir veikimo pokyčių, liga gali būti išgydyta medikamentiniu būdu, kuris apsaugo urogenitinę sistemą nuo mikobakterijų.

Chirurginė intervencija yra būtina, kai ligos forma neatsižvelgiama. Jis grįžta į normalią šlapimo pūslės funkciją, net jei yra opinė tuberkuliozė, tačiau gydymui reikia daugiau laiko.

Siekiant užkirsti kelią pavojingos ligos atsiradimui, būtina laikytis rekomendacijų:

  • Būtina laikytis rekomendacijų stiprinti imuninę sistemą.
  • Blogų įpročių atmetimas sumažina tuberkuliozės atsiradimo tikimybę.
  • Kalbėdami su tuberkulioze sergančiais pacientais, būkite atsargūs ir nepamirškite apie saugos taisykles.
  • Po pirmųjų ligos simptomų svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų fizinį tyrimą.

Ankstyvas ligos nustatymas garantuoja atstatymą ir grįžimą į įprastą gyvenimą. Nepaisant simptomų, atsiranda inkstų nepakankamumas ir vėlesnė mirtis. Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę priemonių sėkmingai kovoti su liga. Gydytojas privalo skirti gydymą, atsižvelgdamas į individualias kūno charakteristikas, organų ir sistemų pažeidimų laipsnį.

Šlapimo pūslės tuberkuliozė

Šlapimo pūslės tuberkuliozė išsivysto kaip pagrindinės ligos, pvz., Inkstų ar plaučių tuberkuliozės, komplikacija. Pastebėta 10% pacientų, sergančių pradine patologija. Reikalingas tiek konservatyvus gydymas, tiek chirurgija.

Priežastys ir patogenezė

Pagrindinė bet kurios formos tuberkuliozės atsiradimo priežastis yra specifinė mikrofloros - Koch bacillus mycobacterium.
Bakterija yra tiesa arba šiek tiek išlenktos, jos dydis svyruoja nuo vieno iki dešimties mikrometrų. Jis greitai prisitaiko prie besikeičiančių aplinkos sąlygų, atsparus silpnoms rūgštims, alkoholiams, dažikliams ir netgi gali išgyventi anoksinėse sąlygose, pereinant prie anaerobinio metabolizmo. Tačiau mikroorganizmas pageidauja vystytis vietose, kuriose yra didelis drėgnis ir mažiausias saulės spindulių prieinamumas.

Kocho lazdelė yra nejudama, nesugebanti sudaryti sporų ir kapsulių. Jis sintezuoja specialius baltymus - tuberkulinus, turinčius antigeninį aktyvumą. Patekimas į žmogaus kūną orą skleidžiančiais lašeliais, iš vežėjo arba iš paciento. Jie dauginasi sveikoje ląstelėje, iš pradžių makrofaguose, o paskui, skleisti visame kūne, užfiksuoti kitus audinius.

Patologijos raida padeda:

  • sumažintas imunitetas;
  • neteisingas maistas;
  • blogi įpročiai;
  • nepalankios gyvenimo sąlygos;
  • susijusios ligos.

Kai infekcija patenka į šlapimo pūslę, uždegimas prasideda Leto trikampyje: du viršutiniai kampai yra kiaušintakių angos, o apatinis - vidinis šlaplės kanalas. Kiaušidės striukės palaipsniui susidaro, išsivysto refliuksas (grįžta šlapimo pūslelinė). Po to paveiktas visas šlapimo pūslė, susidaro tuberkulioziniai mazgai. Pastarasis gali sujungti vienas su kitu, opa ir nekrotizirovatsya, kuris dramatiškai pablogina paciento būklę. Žaizda paveikia gilesnius organo sluoksnius, palaipsniui tampa užaugusi jungiamuoju audiniu, susidaro randai, dėl kurių pasikeičia šlapimo pūslės forma, dydis, įdėjimas.

Atsižvelgiant į ligos patogenezę galima suskirstyti į kelis etapus:

  • uždegimas;
  • opos;
  • audinio nekrozė;
  • randas;
  • deformacija;
  • komplikacijų atsiradimas ir galimas antrinės infekcijos papildymas.

Pūslės tuberkuliozės simptomai

Iš pradžių, kai organas yra pažeistas mikobakterijų, būdingų požymių nematyti, nieko netrikdo pacientas. Klinikinis paveikslas prasideda suskirstymu. Tuo metu, kai kūnas nesugeba susidoroti su aktyviai veisiamų bakterijų, pacientas jaučiasi blogai, praranda svorį, valgo ir miega. Nakties metu galimas per didelis prakaitavimas ir nemiga. Nuovargis palaipsniui kaupiasi, pacientas nesugeba susidoroti su ankstesniais darbais. Tačiau šiame etape žmonės dažnai neina į gydytoją, nes jie nurašo viską už kitas kasdienes problemas.

Laikui bėgant, atsirado naujas ligos požymis - padidėjęs šlapinimasis. Šlapinimasis per dieną gali siekti 20 kartų. Pirmiausia liga pasireiškia diskomfortu apatinėje pilvo dalyje, po to - skausmo sindromu ir pjūviu. Kai kurie žmonės turi šlapimo nelaikymą.

Kai liga progresuoja, atsiranda požemio kūno temperatūra, šaltkrėtis, migrena, ty tipiniai apsinuodijimo požymiai. Jei yra inkstų, skausmas plinta į apatinę nugaros pusę.

Nepageidaujama progresija, jei šlapime yra pusė ar kraujas. Tai rodo inkstų glomerulų pralaimėjimą, audinių struktūros pažeidimus ir plačią nekrozę. Kadangi organo siena tampa plonesnė, padidėja peritonito rizika - pilvo ertmės uždegimas dėl šlapimo pūslės plitimo ir jos turinio nutekėjimo.

Retais atvejais yra įmanoma įtraukti lytinių organų uždegimą: sėklides, kiaušidžius, prostatą, gimdą. Toks procesas pažeidžia reprodukcinę funkciją ir veda į nevaisingumą.

Kadangi šlapimo pūslės tuberkuliozė prasideda nuo plaučių pažeidimo, verta atkreipti dėmesį į pridedamą klinikinę nuotrauką:

  • kosulys su nedideliu skreplių kiekiu;
  • hemoptysis;
  • odos bėrimas, drėgmė;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • skausmas viršutiniame liemenyje.

Iš išorės galima pastebėti asimetriją krūtinėje.

Diagnostikos metodai

Šlapimo pūslės tuberkuliozė yra labai pavojinga, dažnai mirtina. Diagnozė ir adekvati patologijos gydymas turėtų būti skubūs.

Pradinis tyrimas prasideda nuo skundų nagrinėjimo ir bendro paciento tyrimo. Yra plonas kūno sudėjimas, lipnių prakaito atpalaidavimas, odos bėrimas. Atliekant tyrimą, atliekama krūtinės ląstos, pirštų ir auskarėjimo palpacija, kurioje aptiktos švokštimas konkrečioje vietoje. Tolesnė diagnozė atliekama laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

Kraujo tyrime, priklausomai nuo ligos fazės, gali būti pastebėti uždegimo požymiai: padidėjęs C reaktyvus baltymas, leukocitozė, anemija, staigus eritrocitų nusėdimo greitis. Šlapime taip pat yra daug leukocitų, eritrocitų, galima nustatyti gleivinę masę, nuosėdų buvimą, spalvos pasikeitimą, kiekį.

Kryžminio tyrimo metu nustatomas specifinis rodiklis - Ehrlicho tetradas, susidedantis iš šių elementų:

  • kalcifiuoti elastiniai pluoštai, susidarantys plaučių audinio suskaidymo metu;
  • plaučių cholesterolis dėl medžiagų apykaitos sutrikimų;
  • kalkės kristalinių ir amorfinių formų pavidalu;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Taip pat atliekama šlapimo kultūra maistingosios terpės terpėje. Jei pacientas patiria plaučių tuberkuliozę, tam tikra mikroflora augs (Kocho lazdelės). Šis metodas leidžia diferencijuotai diagnozuoti gana paplitusį ūminį ar lėtinį cistatą, kurį sukelia E. coli, streptokokai ar stafilokokai.

Iš instrumentinių diagnostikos metodų pageidautina:

  • Inkstų rentgenas, šlapimo pūslė su kontrastiniu preparatu;
  • fluorografija;
  • cistoskopija;
  • apskaičiuota ir magnetinio rezonanso tomografija.

Šie metodai leidžia organų struktūrą vizualizuoti pagal sluoksnį, siekiant nustatyti galimą pažeidimo lokalizaciją.

Kai cistoskopija su specializuoto vaisto pagalba nustato dydį, tuberkuliozės formos tuberkuliozę, audinių pažeidimo gylį.

Medicinos renginiai

Dėl šlapimo pūslės tuberkuliozės reikia specifinio gydymo, priklausomai nuo ligos trukmės, štamo jautrumo antibakteriniams vaistams, individualių paciento savybių ir tam tikrų vaistų toleravimo. Verta prisiminti, kad tradicinės medicinos receptai savanoriškiems vaistams yra nepriimtina, nes galimos komplikacijos.

Gydymas turi tris pagrindinius tikslus:

  • atkuria šlapimo pūslės normalią formą ir funkcinę veiklą;
  • pašalinti vazikoureterinį refliuksą;
  • sunaikinti patogenus.

Antibakterinių preparatų receptai turi tam tikrų problemų, nes mikobakterija greitai tampa atspari veikliosioms medžiagoms, todėl reikia ieškoti naujo vaisto. Dėl šios priežasties paskirtas visas vaistų derinys, susidedantis iš dviejų, trijų ir kartais net keturių tipų. Gydymas rekomendavo naudoti streptomiciną, rifampiciną, etambutolį, pirazinamidą ir kitus vaistus.

Gydymo kursas svyruoja nuo 4 iki 12 mėnesių. Per šį laikotarpį vystosi disbakteriozė ir virškinimo sutrikimai, todėl gydytojai rekomenduoja vartoti probiotikus.
Siekiant pagerinti paciento gerovę, yra skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, taip pat skausmo ir skausmo malšintuvai bei antispazminiai vaistai (Drotaverinas, Nica, Nimesilis, Ibuprofenas).

Vėlesniuose etapuose konservatyvi terapija yra neefektyvi, reikalinga chirurgija. Operacija susijusi su šlapimo pūslės, inkstų, plaučių ir kitų organų, kurie yra Kocho lazdelių augimo ir dauginimo vieta, rezekcija.

Chirurginė intervencija taip pat reikalinga, norint atkurti kūno formą ir normalų funkcionavimą. Šiuo tikslu atliekami įvairūs plastikų tipai: augmentacija, ciklopatoplastika, ileocicistoplastika.

Prognozė priklauso nuo ligos stadijos. Galimas visiškas atsikratymas, tačiau negalima atmesti mirties pavojaus.

Šlapimo pūslės tuberkuliozės prevencija apima pacientų iš sveikų gyventojų izoliavimą, reguliarų vėdinimą ir kruopštų patalpų valymą. Rekomenduojama sistemingai atlikti medicininį patikrinimą ir sustiprinti savo imunitetą.

Simptomai ir šlapimo pūslės tuberkuliozės gydymas

Palikite komentarą

Viena dažniausių tuberkuliozės sergančių pacientų antrinių ligų yra šlapimo pūslės tuberkuliozė, kuri yra viena iš Kocho lazdos priaugimo po urogenitalinės sistemos priežasčių. Tuberkuliozės infekcija į šlapimo organus yra diagnozuota 20% atvejų.

Patologijos aprašymas

Tuberkuliozės infekcijos platintojas yra Koch bacillus mycobacterium. Šis mikroorganizmas yra atsparus rūgštims, patenka į kūną kvėpavimo metu ir ilgą laiką gali likti "miegančioje" būsenoje. Be to, patogeniniai mikroorganizmai patenka į organizmą per maistą, motinos nėštumo laikotarpiu, infekcija yra perduodama vaikui, o kontaktams su tuberkulioze sergantiems pacientams infekcija pasireiškia per gleivinę ir kūno odą. Pasibaigus palankioms sąlygoms bakterija yra aktyvuota ir infekuoja kūną.

Dažniau infekcija lokalizuota kvėpavimo organuose, tačiau kitų organizmo sistemų infekcija yra įmanoma hematogeniškai, kraujyje. Inkstų ir šlapimo takų pažeidimas yra antroji dažniausia tuberkuliozės patologija. Teigiamos infekcijos vystymosi sąlygos yra sukurtos silpnėjant kūnui, ty stresams ir kitoms ligoms, kurios pakerta imuninę sistemą.

Ligos priežastys

Tuberkuliozės pūslės pažeidimas yra dėl pirminės inkstų infekcijos ir infekcijos plitimo šlaplėje. Kai kuriais atvejais lytinių organų tuberkuliozė taip pat gali būti pagrindinė priežastis, tačiau šis reiškinys pasitaiko rečiau. Verta paminėti, kad žmonėms, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis ligomis istorijoje, yra didesnė tuberkuliozės bakterijų patogeniškumo rizika.

Dažniau šlapimo pūslės infekcija atsiranda per kiaušidines, per kurias patogeniniai mikroorganizmai išsiskiria iš paveiktų inkstų. Tačiau yra ir kitokio ligos vystymosi galimybės - aktyvios mikobakterijų reprodukcijos šlapime, šlapimo pūslės sienose.

Pathogenesis

Pradinėje pažeidimo fazėje kiaušidžių burnoje atsiranda granuliometiniai bėrimai, galbūt tuberkuliozės (tuberkuliozės mazgelių) atsiradimas. Be to, uždegiminis procesas prasiskverbia į šlapimtaką ir visoje šlaplėje, atsiranda opiniai pažeidimai (fistulas, fistulas ir tt) ir patinimas, dėl kurio atsiranda striktūros ir sustorėja šlapimo takai. Šlapimo pūslės audinius daugiausia veikia opa ir deformuojasi, atsiranda pluoštinių randų, o šlapimo pūslės tūris sumažėja.

Su giliu raumeninio audinio pažeidimu gali nutrūkti šlapimo pūslės sienelių vientisumas, per skylių susidarymas, patologinio proceso plitimas šalia esančių organų kryptimi. Sunkiais atvejais ir kai ligos nepaisoma, yra šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės atgal į šlapimtakių ir inkstų (šlapimo refliukso) - pavojinga patologija, kuri mažina inkstų funkciją ir vėlesnį inkstų sunaikinimą.

Šlapimo pūslės tuberkuliozės simptomai ir progresas

Pradinės patologijos fazės simptomai

Pradiniame vystymosi etape liga gali tęstis be stipraus simptomų ar pasireiškus kai kuriems bendro pobūdžio požymiams. Galbūt apetito praradimas, dėl kurio sumažėja svoris, bendras silpnumas, padidėja nuovargis ir intensyvus prakaitavimas (ypač naktį). Simptomų pasireiškimas kiekvienam pacientui atskirai yra skirtingas, simptomai atsiranda sumaištyje arba atskirai arba apskritai nėra išreikšti ankstyvoje patologijos formavimo stadijoje. Moterys dažnai diagnozuojamos šlapimo pūslės tuberkulioze, tiriant pacientus, kuriems yra įtariamas nevaisingumas. Vadinasi, nevaisingumas yra netiesioginis ligos požymis.

Jei nėra tinkamo gydymo, tuberkuliozės infekcija gali sukelti rimtas komplikacijas ir net mirtį. Nefrotuberkulozės pasekmė yra dažnas infekcinės ir uždegiminės šlapimo sistemos procesų atsiradimas ateityje, kuris blogai reaguoja į tradicinį antibiotikų terapiją. Bet kokią ligą lengviau išgydyti ankstyvoje stadijoje, todėl medicininio patikrinimo priežastis turėtų būti net menkiausių ženklų aptikimas.

Progresuojančios tuberkuliozės infekcijos simptomai

Esant tolesniam infekcijos vystymuisi, yra akivaizdžių šlapimo sistemos organų pažeidimų požymių:

  • Šlapinimosi sutrikimai (dizurija). Šlapinimosi dažnis padidėja (pasiekia 20 kartų per dieną, viršijant normą keturis kartus), nepriklausomai nuo dienos laiko. Galimas skausmas deginimo pojūčio formoje šlaplėje ir suprabrikos srityje. Sunkiais atvejais pasirodo enurezė.
  • Kraujo priemaišos šlapime (hematurija). Pasireiškia šlapinimosi pabaigoje. Jei per visą šlapinimosi procedūrą pasireiškia kraujo priemaišų pasireiškimas, tada šis simptomas rodo rimtą pūslės ir inkstų pažeidimo žalą.
  • Grynosios priemaišos su šlapimu (pyjija). Šlapimo laboratorinius tyrimus lemia didelis leukocitų kiekis. Vizualiai mes galime pažymėti šlapimo drumstumą.
  • Skausmas juosmens srityje. Galbūt inkstų spalvos išvaizda.
Atgal į turinį

Pūslės tuberkuliozės diagnostikos metodai

Laboratoriniai tyrimai

Paprasčiausias mikobakterijų buvimo organizme būdas yra tuberkulino testas. Tačiau Mantoux reakcija nurodo infekcijos buvimą ir nėra informatyvus dėl ligos tipo diferencijavimo. Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai naudojant kultivuotą bakterijų kultūrą gali nustatyti mikobakterijų buvimą ir koncentraciją organizme. Tuo pačiu metu taip pat neįmanoma išsiaiškinti, kurie organai yra užsikrėtę ir kaip svarbūs pažeidimai. Šiuo tikslu naudojami instrumentiniai tyrimo metodai.

Instrumentiniai metodai

Dažniausiai naudojami instrumentiniai metodai pūslės tuberkuliozės nustatymui yra:

  • Retroperitoninių organų radiografija leidžia nustatyti kalcio druskų telkinių (kalcifikacijos) buvimą inkstų ir šlapalo parenchimo audiniuose bei limfinių mazgų padidėjimui. Padidėję limfinės sistemos mazgai ir kalcifikacijos buvimas rodo uždegimo kampelius. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė rodo, kad nustatoma pagrindinė tuberkuliozės infekcijos kamienai ir jos pažeidžiami plaučiai, inkstai ir šlapimo pūslė.
  • Cistoskopija leidžia patikrinti karbamido ir šlapimo pūslės gleivinės paviršių, nustatyti kūno išorinių audinių pažeidimo laipsnį, kontūro deformacijos buvimą. Be to, naudojant cistografiją matomos fistulės ir galima identifikuoti pūslelinį refliuksą. Jei reikia, naudojant cistoskopą, galite atlikti šlapimo pūslės audinio biopsiją.
  • Kompiuterinė tomografija, naudojant kontrastą, leidžia aiškiai vizualizuoti šlapimo sistemos organų būklę ir nustatyti mažiausias struktūrines patologijas.
  • Magnetinio rezonanso tomografija yra patikimas metodas, leidžiantis nustatyti pažeidimo, kurį sukelia šlaplės ir gretimų organų tuberkuliozės infekcija, sunkumą ir mastą. Šis metodas yra būtinas fistulių judėjimo nustatymui.
Atgal į turinį

Gydymas tuberkuliozės šlapimo pūslės infekcija

Narkotikų terapija

Šlapimo pūslės tuberkuliozė reikalauja ilgai trunkančio gydymo. Stacionarus gydymas atliekamas specialiose tuberkuliozės ambulatorijose. Tradiciškai šlapimo pūslės tuberkuliozė gydoma medicininiu būdu, todėl chirurginis poreikis nustatomas priklausomai nuo patologijos sunkumo. Gydymui derinami keli antibakteriniai vaistiniai preparatai, veikiantys "Koch" lazdeles. Galbūt priešuždegiminių vaistų vartojimas pagreitinti pažeistų audinių gijimą.

Narkotikų gydymo šlapimo pūslės tuberkulioze trukmė yra mažiausiai 4 mėnesiai, o komplikuotais atvejais vaistas pratęsiamas iki vienerių metų. Pacientams gydymas yra labai blogai toleruojamas, yra šalutinis poveikis. Su inkstų pažeidimu ir inkstų nepakankamumu, vaistų dozė sumažinama, siekiant sumažinti toksiškumą.

Chirurginė terapija

Chirurginė terapija yra skirta dideliems struktūriniams šlapimo pūslės pokyčiams. Chirurgija pirmiausia siekiama atkurti normalų kūno svorį, kad normalizuotų jo funkcionavimą ir pašalintų šlapimo sutrikimus. Naudojamų rekonstrukcinių plastikų tipas nustatomas atskirai, atsižvelgiant į paciento savybes ir ligą. Dažniausiai naudojami įvairūs cistoplastikai, žarnyno augmentacija. Šios operacijos suteikia kokybišką ir ilgalaikį rezultatą.

Maitinimo funkcijos

Su tuberkuliozės infekcijomis organizmas yra išeikvotas, todėl tokiems pacientams reikalingas didelis kalorijų kiekis. Tačiau būtina atsižvelgti į inkstų pažeidimus, kartu mažinant inkstų funkciją, geriau nevalgyti keptų, rūkytų, sūrių ir rūgščiųjų maisto produktų, stiprių gėrimų ir stiprios arbatos bei kavos. Rekomenduojama vartoti baltą duoną, virtą mėsą, bulves ir javus, saldus. Druskos spanguolių vaisių sultys yra naudingos inkstų funkcijai.

Ilgalaikis antibakterinis gydymas turi neigiamą poveikį virškinamojo trakto mikroflorai, todėl rekomenduojama vartoti probiotikus norint atkurti normalią mikroeuocenozę. Tai yra naudinga į paciento dietą įtraukti fermentuotus pieno produktus, kuriuose yra geros bakterijos.

Prevencinės priemonės

Tuberkuliozės infekcijos ir šlapimo pūslės tuberkuliozės prevencija yra sustiprinti imuninę sistemą, atsargiai kovoti su tuberkulioze sergančiais pacientais, laiku atlikti vakcinaciją ir atlikti kasmetinę medicininę apžiūrą. Dirbdami su galvijais, tarp kurių yra tuberkuliozės atvejų, būtina atlikti tyrimą, nes galvijų mikobakterijos įsiterps į žmogaus kūną. Kadangi urogenitalinė tuberkuliozė yra socialinis reiškinys, žmonėms, kurie gyvena įprastą gyvenimą, gresia susirgti. Reikėtų vengti piktnaudžiavimo rūkymu ir alkoholiu, neapsaugoto sekso ir ilgalaikio streso. Gydant tuberkuliozę būtina gyvenimo sąlygų kokybė (patenkinamas maistas ir atitinkama medžiaga bei namų ūkis).