Varikocelis - simptomai ir gydymas, nuotrauka

Uretritas

Varikocele - spermatozoido ir smegenų varikoze. Tai viena iš labiausiai paplitusių ligų tarp vyrų, kuri dažnai sukelia labai nemalonių pasekmių.

Pačios spermatozoidų venų venulys nėra pavojingos gyvybei ir nereikia gydyti.

Tačiau kartais varikocele gali sukelti nevaisingumą, nes jis paveikia spermos kokybę ir kiekį. Iš visų vyrų, turinčių nevaisingumo problemą, maždaug 40 proc. Yra linkę į šį negalavimą bent vienoje sėklidėje. Dažniausiai berniukai yra linkę į šią ligą brendimo viduryje.

Daugiausia vyro kairioji sėklidė kenčia nuo varikocele ir gerokai mažiau - tinkamos sėklidės. Paprastai liga vystosi berniuko brendimo metu ir ilgą laiką negali pasireikšti.

Priežastys

Kodėl varikocele vystosi ir kas tai yra? Varikocelio priežastis gali būti nepakankamai geras spermatozoido venų vožtuvų darbas. Venų vožtuvai, kurie paprastai užkerta kelią kraujo atbuliniam tekėjimui, padidėjusi apkrova (fizinė įtampa, vertikali kūno padėtis), nesusidaro su padidėjusiu slėgiu. Dėl padidėjusio slėgio, venos palaipsniui plinta, galiausiai formuojasi naviko formos venų mazgai.

Daugiau nei 80% visų atvejų varikocele yra suformuota iš kairės sėklidės. Paprastai patologija pradeda vystytis berniukams paaugliams nuo 10 iki 12 metų amžiaus ir gali pasireikšti maždaug 14-15 metų.

Laipsniai

Atsižvelgiant į smegenų veninės sistemos pažeidimo intensyvumą, tokie varikocele laipsniai yra žinomi:

  • Pradinis laipsnis Iš išorės nėra jokių venų ligos požymių, tačiau Doplerio ultragarsu pastebimi patologiniai pokyčiai.
  • 1 laipsnis. Išsiplėtę indai nėra matomi, o palpacija nėra pastebima. Jūs galite pastebėti juos įtempus - Valsalvos manevrą.
  • 2 laipsnis. Kraujagyslės išsiplėsti, nėra vizualiai pastebimi, tačiau palpacijos metu jie gerai ištempti.
  • 3 laipsnis. Išsiplėtusios venų akys aiškiai matomos ant kapšelio ir apčiuopiamos palpacijos metu.

Varikocele 1 laipsnis

Pirmojo laipsnio varikocele gali lydėti smegenų disfunkcija. Analizuojami ejakuliato parametrai: nuoseklumas, tūris, spermatozoidų skaičius, judrios ir nejudančios spermos santykinis procentas, o tai labai svarbu vyriško nevaisingumo diagnozei nustatyti. Nepaisant simptomų nebuvimo, 1 tipo varikocelei reikalingas chirurginis gydymas, ypač jauniems vyrams, kurie planuoja ateityje turėti kūdikį.

Varikocele 2 laipsnių

Varikocele 2 laipsniai gali būti nustatomi tik paciento stovinčioje padėtyje, taip pat fizinio krūvio metu. Randenoje ir gulime nėra raminančių varikocelio požymių. Šiuo atveju taip pat tikslinga atlikti instrumentinį tyrimą ir atlikti spermogramos analizę. Antrasis varikocele laipsnis rodo ligos vystymąsi.

Varikocele 3 laipsnių

Kai varikocele 3 laipsnio varikozinės venos matomos net plika akimi ir bet kurioje vietoje. Šioje ligos stadijoje kiaušialąstė tampa išbandyta, nes išsiplėtusios kraujagyslės stovinčioje padėtyje pasiekia odos raumenų susidarymo dugną ir deformuoja juos. Liaukos gali turėti stiprų išbėrimą.

Pacientas, kurio varikocele yra 3 laipsniai, kankina nuolatinis skausmas, kuris nesibaigia veikiant analgetikams. Smegenų oda tampa uždegta raudonai, paveiktas organas yra žymiai sumažėjęs, o uvyforminis veninis audinys tampa tvirtas. Sunkiam ligos etapui reikia chirurginio gydymo.

Ženklai

Vyrai turėtų atkreipti dėmesį į tokius požymius, kurie gali reikšti sėklidžių varikocele.

  • matomas arba apčiuopiamas (su palpacija) išsiplėtusios venos;
  • traukimas ir skausmas skausmas kapšelyje;
  • sėdmenų (-ų) sunkumo jausmas;
  • sėklidės (-ų) atrofija (kontrakcija);
  • didesnis testosterono kiekis (nors, pasireiškus variceselektomijai, testosterono kiekis dar labiau padidėja).

Simptomai varikocele

Su varikoceliumi simptomai dažniausiai būna lengvi. Vyrų liga gali pasireikšti be pastebimų simptomų. Paprastai atsiranda varikocelelių silpnumas ar slegiančios skausmas sėklidėje.

Vertikalioje padėtyje stiprėja skausmas. Pasireiškimo metu pasireiškia skausmas. Patologija gali pasireikšti tik tam tikru sunkumo jausmu sergamumo srityje be skausmo. Gali būti neveiklumas, stemplės.

Atliekant tyrimus, dažniausiai diagnozuojama spermatogenezė. Diagnozei diagnozuoti naudodami šiuos metodus: ultragarsu, pterygio sluoksnio palpacija, taip pat atlikite Valsalvos manevrą.

Varikocelio poveikis

Kaip jau minėjome, liga pati savaime nekelia grėsmės paciento gyvenimui, tačiau vis dar pasitaikančios komplikacijos yra skausmingas simptomas ir vyrų nevaisingumas.

Nevaisingumo veiksniai šios ligos yra tokie:

  • sėklidžių išemija;
  • sėklidžių temperatūros padidėjimas iki visos kūno temperatūros;
  • laisvųjų radikalų kaupimasis sėklidžių audinyje, kuris žaloja šiuos audinius;
  • biologiškai aktyvių medžiagų refliuksas į antinksčių ir inkstų sėklidžius.

Gali būti, kad komplikacijos atsiranda po operacijos, nors tai dažnai nevyksta. Labiausiai paplitusios pasekmės po operacijos yra limfostas. Taip yra dėl to, kad limfiniai indai yra pažeisti. Ši komplikacija praeina per savaitę.

Prevencinės priemonės

Siekiant sumažinti spermatozoidinio virvių veną, būtina pašalinti dubens organuose susidariusį stagnaciją. Taigi, veiksmingos prevencinės priemonės yra:

  • normali išmatos;
  • nepersistenkite;
  • reguliarus seksualinis gyvenimas;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • fizinė veikla;
  • sportas;
  • daugiau gryno oro ir pasivaikščiojimai;
  • tinkama mityba;
  • vartojant vitaminus.

Gydymas varikocele

Su varikocele, chirurgai ar urologai dalyvauja gydymo ir diagnozavimo.

Gydymo patologija yra tik chirurginis, pagrindinės operacijos požymiai:

  • sutrikusi spermos kokybė;
  • diskomfortas arba skausmas kapšelyje;
  • estetiškai nepatenkinama genitalijų išvaizda;
  • sėklidžių atrofija.

Dėl šio pasiūlyto keletą chirurginės intervencijos metodų:

  1. Kraujagyslių embolizacija (kitaip tariant, juos blokuoja). Šio metodo privalumai yra greitas atsigavimas, be operacijos siūlių. Šio metodo trūkumas yra kraujo tekėjimo galimybė kituose keliuose ir pasikartojimuose.
  2. Laparoskopinė chirurgija (mikrotoolių įterpimas per mažus skilvelius su venų liga).
  3. Chirurginė varikocele korekcija (su galimybe susipažinti su mikroskopiniais instrumentais ir visa operacija). Dažniausiai atliekamas sudėtingais atvejais.

Visų operacijų esmė yra sumažinti kraujo perpylimą per sėklidžių veną, jį sulydant arba nukreipiant srovę į kitas, mažesnes venines.

Kaip gydyti varikocele be operacijos? Ne chirurginis gydymas yra įmanomas tik ankstyvuoju metu ir yra neveiksmingas. Apima nešiojančias pagalbines šildymo sistemas, taip pat vaistus, kurie pagerina venų toną.

Galimos komplikacijos po operacijos dėl varikocele

Po operacijos dėl varikocele, kai kuriais atvejais gali pasireikšti tokios nemalonios komplikacijos:

  1. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu limfos liga ir limfos kraujagyslių pažeidimas gali sukelti limfosą.
  2. Labiausiai baisi varikocele chirurginio gydymo komplikacija gali būti smegenų atrofija ar hipotrofija. Šis reiškinys gali išprovokuoti atsitiktinį sėklinės arterijos ligą.
  3. Po operacijos skausmas sumažėja ar išnyksta 90% atvejų, tačiau kas 3-5 vyrams iš 100 operacijų toliau slegia skausmas sėklidėse ir smegenų virve.
  4. Limfinių kraujagyslių susikirtimas per ½-4 metus po operacijos, o kartais ir pirmaisiais mėnesiais 0,5-9% pacientų gali sukelti hidrocele.
  5. Suaugusiems vyrams ligos pasikartojimas yra mažiau paplitęs nei vaikams - atitinkamai 2-9% ir 1-20%.

Varikocelio gydymo sėkmę įrodo spermos kiekybinės ir kokybinės charakteristikos, stebimos po operacijos, paprastai po 3-6 mėnesių, pagerėjimas.

Kas yra varikocele vyrams: šios ligos pavojus ir kaip jį gydyti

Varikocelis yra viena iš nemalonių ir pavojingiausių vyrų sveikatos sutrikimų, susijusių su varikoze.

Su šia liga venose yra sėklidės, dažnai kairėje pusėje.

Nesant savalaikės medicininės priežiūros, liga beveik visuomet sukelia nevaisingumą, todėl svarbu viską žinoti apie varikocelią vyrų atžvilgiu - kas tai yra, kas yra pavojinga, kaip ji pasireiškia ir gydoma.

Bendra informacija

Varikocele būdinga silpnoji sėklidžių mityba, dėl kurios atsiranda laipsniškas atrofijos procesas. Išsiplėtusios venų indai, esantys aplink sėklidžius, trukdo šiai vyriškos kūno daliai normaliai termoreguliuoti. Perkaitimas vyksta.

Dažniausiai kairiojoje pusėje vystosi varikoze. Pasak ekspertų, tai yra dėl venų skirtumo dešinėje ir kairėje pusėje. Vienas iš kairės sėklidės yra daug ilgesnis nei iš dešinės. Jo slėgis yra didesnis, todėl čia yra didesnė vezikinių venų išsivystymo tikimybė.

Varikocelis pats savaime nekelia ypatingo pavojaus žmogaus gyvenimui, bet dažnai jis veda į vyrų nevaisingumą. Beveik pusė pacientų sutrinka spermatozoidų gamyba, o nevaisingumo ligonių procentas yra didesnis, tuo ilgiau jie kenčia.

Pasak PSO statistikos, varikocele pasitaiko 15-17% vyrų. Šie skaičiai gali skirtis priklausomai nuo gyvenamosios vietos ir amžiaus. Ši liga pasireiškia 19,3 proc. Paauglių nuo 14 iki 15 metų amžiaus. Kariuomenėje tarnaujant, 5-7 proc. Jaunuolių patiria varikoze.

Šios ligos simptomai pastebimi 35% brandžių vyrų, kuriems atliekama ultragarsinė diagnostika. Beveik visa ši liga paveikia kairę sėklidę. Dešinėje pusėje varikoze išsivysto tik 3-8% vyrų, abiejose sėklidėse - 2-12%.

Kodėl man reikia koagulogramos nėštumo metu ir kokia analizė? Sužinokite viską apie mūsų svetainę!

Ar man reikia naudoti širdies ritmo monitorių su krūtinės diržu, kokios jo savybės ir kokie modeliai yra populiariausi? Mes pasakysime čia.

Kas yra geras širdies ritmo monitorius be krūtinės jutiklio? Kaip tai teisingai pasirinkti? Sužinok dabar!

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ekspertai vis dar tiksliai nenustatė varikoze sergančių venų priežasčių. Atsižvelgiant į tai, kad paaugliai dažnai būna paauglių, yra prielaida dėl paveldimo ligos pobūdžio, kai organizme trūksta jungiamojo audinio. Dėl jų trūkumo veninis vožtuvas vystosi blogai, dėl ko sutrinka atvirkštinis kraujo tekėjimas per veną.

Kita varikocele priežastis yra padidėjęs pilvo ertmės slėgis. Dažniausiai jis susijęs su sutrikusia žarnyno veikla (viduriu užkietėjimu) ir per dideliu fiziniu krūviu. Kraujo apykaita gali sutrikti, kai plinta urogenitalinės sistemos piktybiniai navikai.

Sužinokite daugiau apie varikocelio priežastis iš atskiro straipsnio.

Klasifikacija

Liga vystosi per keturis etapus:

  1. Pirmuoju etapu venų varikozė nematoma ir gali būti aptikta tik Doplerio ar ultragarsu.
  2. Antruoju etapu būdingas padidėjęs venų dydis, kurį galima nustatyti liečiant stovint.
  3. Trečioje stadijoje venos jau yra išsiplėtojamos taip, kad jas galima lengvai pritraukti bet kurioje vietoje.
  4. Ketvirtajame etape išplėstos venos matomos plika akimi.

Pavojus ir komplikacijos

Pagrindinė vėžinių vezikų komplikacija yra vyrų nevaisingumas, atsirandantis dėl sėklidžių termoreguliacijos pažeidimo ir spermos gamybos nutraukimo.

Kiti pavojai gali būti: pažeidimai širdies vožtuvų darbe, fimozė ir plokščios pėdos - visos šios problemos rodo jungiamojo audinio trūkumą organizme.

Varikozinės venos kartais nurodo piktybinių navikų buvimą. Todėl, kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti visus būtinus egzaminus.

Sėklidžių ligos simptomai

Vystymosi pradžioje varikocele išgyvena beveik be simptomų. Varikocele gali būti aptikta skausmas sėklidėse ir kapšeliuose, kuris didės, kai liga progresuoja.

Yra traukiančios prigimties skausmai, jie gali atsirasti ne tik į kapšelį ir sėklides, bet ir visą grožio sritį. Kartais galite pastebėti, kad padidėjęs miežių kiekis, o taip pat ir prolapštas smegenų pažeidimo dalyje.

Plaukai dažniausiai pablogėja vaikščiojant, svorio kėlimo metu ir lytinių santykių metu. Jei liga yra ankstyvojoje vystymosi stadijoje, skausmas išnyksta po to, kai žmogus nusileidžia ir ilsisi. 3 ar 4 etape skausmas yra beveik nesibaigiantis ir nepriklauso nuo paciento fizinio aktyvumo.

Kada kreiptis į gydytoją ir į kurį

Jums reikia eiti į ligoninę su mažiausiomis varikocelelio požymiais - jeigu yra kapiliarų ar sėklidžių skausmas, ypač po fizinio krūvio treniruotės ar smegenų išsiplėtusių venų tyrimo. Nustatykite varikoze venus urologo ar flebologo.

Diagnostika

Tai lengva diagnozuoti šią ligą. Atliekant tyrimą, flebologas nustato ligos istoriją, simptomų trukmę ir juosmens srities sužalojimo tikimybę.

Kai kuriais atvejais gydytojas nustato išsiplėtusius venus vizualiai patikrinus pacientą arba palpindamas paveiktą vietą. Kartais sėklidės, paveiktos varikozės venų, tampa mažesnės, jos elastingumas sumažėja.

Palpacija atliekama keliose paciento pad ÷ tyse - stovint, meluojant, taip pat įtempiant.

Jei nuolatinėje ar įtemptoje padėtyje nėra nustatytos venų, tada varikoze venose greičiausiai yra vienas vystymosi etapas.

Jei venos matomos plika akimi, galime kalbėti apie sunkesnes ligos stadijas.

Siekiant išvengti navikų buvimo, būtinai atliekamas retroperitoninės erdvės ir inkstų ultragarsas. Jei įtariate kraujagyslių trombozę, reikia paskirti CT arba MR.

Kaip papildomas diagnostinis metodas, gali būti nustatytas ultragarso, termografijos, termometrijos arba Doplerio sonografija. Norint nustatyti tinkamą gydymo kursą, kartais nustatoma inkstų ir sėklidžių venografija arba sėklidžių flebiografija. Jei buvo priimtas sprendimas dėl chirurginio gydymo, dažniausiai nurodoma antegradinė venografija. Tai atliekama ne tik prieš operaciją, bet ir per jį, taip pat po chirurginio gydymo.

Jei kraujo tyrimo metu raudonieji kraujo kūneliai yra didesni nei normalūs, ką tai reiškia? Ar turėčiau nerimauti ir kokiu atveju? Mes pasakysime viską!

Sužinokite, kaip pasirinkti automatinį kraujo spaudimo monitorių, skirtą naudoti namuose, ir naudoti jį teisingai. Šis straipsnis padės.

Kuris kraujo spaudimo monitorius ant riešo geriausiai tinka vyresnio amžiaus žmonėms ir kaip pasirinkti tinkamą prietaisą, mes pasakysime čia.

Gydymo metodai

Varikoceles galima visiškai išgydyti tik operacija. Jei liga yra pradinėje vystymosi stadijoje, operaciją galima išvengti specialių dietų pagalba, fizinio krūvio sumažėjimui ir žarnyno veiklos normalizavimui. Jei liga jau pasiekė sunkius stadijos, tai padės tik chirurginis gydymas.

Dažniausiai sergantys varikozės sėklidės dažniausiai būna dviejų tipų: pirmuoju atveju išsiplėtusios venos ligati arba pašalinamos, antruoju atveju sklerozuojanti medžiaga į veną įvedama per dugną šlaunyje, taip sustabdant kraujo tekėjimą į paveiktą indą.

Sužinokite daugiau apie vyro varikocele ir būtinybę elgtis su šiuo vaizdo įrašu:

Prevencija

Pastebėję tam tikras prevencines priemones, galite sumažinti pavojų vystytis ir pasikartoti varikocelei:

  • valgyti teisingai, valgyti maistą, kuris palankiai veikia žarnyną, vartoja vitaminus;
  • vengti sunkaus fizinio krūvio;
  • lytinių santykių metu naudokitės apsaugos priemonėmis.

Kadangi liga dažnai yra paveldima liga, gydytojai turi būti reguliariai tiriami nuo paauglystės pradžios. Laiku aptikusi ir diagnozuojant varikocele galima išgydyti be chirurginio įsikišimo.

Varikocelė: simptomai ir gydymas

Varikocele - pagrindiniai simptomai:

  • Prakaitavimas
  • Testicle skausmas
  • Nevaisingumas
  • Impotencija
  • Pratimai skausmas
  • Nepatogumas vaikščiojant
  • Skrotalas išsišakoja nuo pažeidimo dalies
  • Smegenų augimas
  • Sėklidės prolapsas
  • Veido kekių formavimas
  • Deginimas į kapšelį
  • Susilpnėjusi pusės kapšelio asimetrija

Varikocele yra smegenų virvelėje esančių venų pokytis, kuris susidaro dėl varikozės venų poveikio ir atsiranda kartu su sėklidės veninio kraujo ištekėjimo pažeidimu. Varikocelė, kurios simptomai pasireiškia kaip skausmas, traukos skausmas, diskomfortas, atsirandantis į kapšelį, taip pat pastebimas venų išsivystymas, dažnai pasireiškia dėl uždegimo ir plyšimo, kuris kartu su kraujavimu į kapšelį.

Atsižvelgiant į progresuojančią ligos formą, paveikta sėklidė mažėja, spermatogenezė yra paveikta, pradeda vystytis ankstyvoji menopauzė ir nevaisingumas.

Bendras aprašymas

Kalbant apie nagrinėjamą ligą, Pasaulio sveikatos organizacija turi savo duomenis, pagal kuriuos iš to matyti, kad variciklio dažnis tarp vyrų yra maždaug 17% atvejų. Atsižvelgiant į geografinę vietą ir vyrų amžių, galima pastebėti reikšmingus ligos paplitimo svyravimus. Pavyzdžiui, paauglėse yra apie 19,3% varikocele atvejų, o jaunimo amžiaus rodiklis rodo, kad buvimas šiai ligai jau 5-7%.

Gana dažnai ligos eigai būdinga tai, kad nėra simptomų, todėl atitinkamai vyrai nerodo jiems tinkamos medicininės priežiūros. Ultragarsinis skenavimas nustato ligos požymių buvimą 35% atvejų vyrams, kurie pasiekė brendimo laiką. Šiuo atveju didžioji dauguma atvejų rodo kairės formos varikocele, kurią sukelia anatominiai skirtumai, kuriuos venų sistemos turi dešinėje ir kairėje pusėje. Veiksminga varikocelio forma yra tinkama 3-8% atvejų, dvišali, nuo 2 iki 12%.

Varikocelio klasifikacija

Pagal pirmiau nurodytas ligos ypatybes paskirstykite atitinkamą klasifikaciją:

  • priklausomai nuo pažeidimo pusės:
    • varikocele kairėje pusėje;
    • varikocele right;
    • varikocele dvišalis.
  • priklausomai nuo etiologijos ypatybių:
    • pirminis varikocelis;
    • simptominis varikocele;
    • funkcinis varikocelis (dažnai apibrėžiamas kaip antrinis varikocelis).
  • priklausomai nuo veninio refliukso charakteristikų:
    • kartu su renotestilo refliuksu;
    • kartu su pagalbinio testo refliuksu;
    • komplekse su mišraus refliukso formos.
  • priklausomai nuo laipsnio (I, II, III);
  • priklausomai nuo hipertenzijos inksto venos ligos derinio:
    • kartu su inkstų venos hipertenzijos sindromu;
    • be inkstų venos hipertenzijos sindromo.
  • priklausomai nuo ligos nustatymo, naudojant fizinius metodus:
    • subklinikinis;
    • klinikinis

Atsižvelgiant į plaučių rezginio pluošto plitimo stadijas kartu su sėklidės trofizmui būdingais pokyčiais, išskiriami tokie ligos etapai:

  • I etapas - varikozės venų apraiškos yra pažymėtos tik palpacija, kuri daroma, kai pacientas yra įtemptas, kad įtvirtintų vertikalią kūno padėtį;
  • II etapas - išsiplėtusios venos nustatomos vizualiai, sėklidės konsistencijos ir dydžio pokyčiai nėra pasikeitę;
  • III etapas - išryškėja pleiskanojimas raumenų pterygume, sumažėja sėklidė, taip pat paveikta jo tekstūra.

Retais atvejais yra galimybė pereiti iš vieno etapo į kitą.

Varikocelio priežastys

Nagrinėjamos ligos atsiradimas yra susijęs su tuo, kad venų vožtuvai, kurie įprastoje būsenoje užkirs kelią kraujo srautui priešinga kryptimi, "sugedo" arba veikia, bet nėra pakankamai geri, kad būtų pasiekti tinkami rezultatai. Dėl to slėgis venose padidėja (pvz., Kai kūnas yra vertikalioje padėtyje arba dėl fizinio įtempio), slėgis perduodamas priešinga kryptimi, todėl iškyla laipsnis veninio indo tūrio padidėjimas. Atitinkamai, šios formos patologinio proceso eiga lemia smegenų virvelių apatinę sritį.

Kaip dar viena varikocele priežastis, taip pat skiriasi anatominių santykių ypatybės tarp viršutinės žandikaulio arterijos ir inkstų venos, kurios sudaro aortos-mezenterinės "pincetės".

Laikui bėgant padidėjusio slėgio poveikis padidina venų dydį, išsiplėtimą ir ištempimą. Atsižvelgiant į stiprumą, kurį turi kiekvieno žmogaus venų sienos, taip pat dėl ​​veninio slėgio poveikio dydžio, tempimas gali siekti įvairių laipsnių.

Aplinkintis sėklidžių venų tinklas tampa didesnis ir didesnis, o kai kuriais atvejais ryškūs liga pasireiškia dėl to, kad sėklidė tampa tarsi panardinama į kempinę, kurią sudaro veniniai kraujagyslės. Tokia sėklidę supančių indų "pagalvė" sukelia kapiliarų termostatinės funkcijos praradimą, todėl sėklidė nėra atvėsinta. Taigi, spermatozoidų gamybai reikalinga mažesnė temperatūra nėra nustatyta, dėl ko nustatomas normalus spermatogenezės slopinimas. Atsižvelgiant į visas anksčiau minėtas ligos eigą, galima pastebėti, kad, pasak ekspertų, varikocele yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių vyrų nevaisingumą.

Tarp veiksnių, kurie sukelia vyrų nevaisingumą, yra:

  • Sėklidės temperatūra padidėja iki kūno temperatūros indeksų (normaliame būsenyje sėklidžių temperatūra yra žemesnė už kūno temperatūrą, taigi nustatomi normalūs rodikliai spermatogenezės eigai);
  • Sėklidės hipoksija (tai yra jo deguonies badas, išemija);
  • Liejama priešinga kryptimi nuo biologiškai aktyvių komponentų inkstų ir antinksčių;
  • Sėklidžių laisvųjų radikalų kaupimasis audiniuose, kurie veikia kaip stipriausi ląstelių nuodai ir atitinkamai jį sugadina.

Be pirmiau minėtų veiksnių, varikocele taip pat gali atsirasti dėl įgimto silpnumo, kuris apskritai pasireiškia kraujagyslių sienelėmis, o įgimta ligos forma pasireiškia daugiausia dėl šios priežasties. Pažymėtina, kad beveik visada vienas iš paciento giminaičių susiduria su varikoze galūnėmis, su širdies vožtuvų defektais, plokščiu kojomis, fimoze ir kitais tipais, rodančiais jungiamojo audinio sutrikimą. Dažnai išvardytos ligos yra susijusios viena su kita.

Varikocele: simptomai

Atsižvelgiant į varikocelei būdingus simptomus, jis nustatomas atsižvelgiant į išplėtimo laipsnį, kurio metu išgyveno venų. I stadijoje būdinga tai, kad nėra jokių simptomų, vaiko išsiplėtimo apibrėžimas atliekamas atsitiktinai fizinio tyrimo metu.

Kalbant apie II pakopos ypatumus, būdingi pacientų skundai dėl skausmo pojūčių, lokalizuotų kapšelio srityje, ir jų pasireiškimo sunkumas gali labai skirtis. Kai kuriais atvejais pėsčiomis atsiranda nepatogumų, kartais gali atsirasti aštrių skausmų, o jų pobūdis daugeliu atveju yra panašus į neuralginius skausmus.

Gali padidėti prakaitavimas, deginimo pojūtis gali pasireikšti kapšelyje. Dažnai sergantiems varikocele sergantiems pacientams yra sutrikusi lytinė funkcija. Fizinis egzaminas nustato išsiplėtusias veną, kuri pasiekia apatinį polį, nusileidžiant nuo sėklidės žemiau. Pernelyg paveiktoje srityje sėklidė nusileidžia, dėl ko susiduriama su nukentėjusio kapiliarų pusės asimetriumi ir jo smegenų drebėjimu.

III stadijos liga pasižymi ryšiu tarp fizinio krūvio ir skausmo. Šiuo atveju skausmas tampa nuolatiniu reiškiniu pacientui, ir šis išpuolis net ir miega nyksta. Išorinis tyrimas nustato, ar yra keletas venų grupių. Be to, faktinis reiškinys tampa krūtinės dydžio padidėjimu, ligos formos asimetrijos sunkumu.

Diagnozė varikocelei

Varikocelio diagnozė gana dažnai pasitaiko tik remiantis egzaminu, kartu su uvyformo plasto (kuris turi išvaizdą, atitinkantį pavadinimą) palpacija, kai pacientas prisiima stovint. Palpacija labiau aiškiame lygmenyje atliekama naudojant Valsalvos manevrą (ty stingimo testą, kuris reiškia, kad padidėja slėgis per pilvo ertmę, dėl kurio padidėja kraujo pripildymas sėklidėse).

Su reikšmingu venų padidėjimu ir abejonių dėl diagnozės nebūtina papildomų egzaminų.

Šiek tiek pasireiškiant atitinkamai ligai, šiuo atveju reikia atlikti ultragarsinį skreplio tyrimą arba jo Doplerio sonografiją. Šie tyrimo metodai būtinai atliekami linkę ir stovint, kitaip tiesiog nėra jokios prasmės.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, varikocelio diagnozei taip pat reikalinga spermotograma, o tai daroma mažiausiai du kartus, tarpu tarp procedūrų yra 4-12 savaičių. Seksualinė abstinencija sperma yra būtina 2-7 dienas.

Varikocele: gydymas

Panašus į varikozines veną, kurioje patologija lokalizuojama į kojas, varikocelei vienintelis veiksmingas būdas yra operacija, kurią galima atlikti bet kuria iš esamų formų.

Atsižvelgiant į veiksnį, kad pati liga nėra pavojinga, ir paprastai simptomai savo ruožtu nesivargina paciento, tinkamas sprendimas yra pašalinti chirurginės intervencijos poreikį nustatant varikocelei suaugusio žmogaus organizme.

Privaloma operacija tampa tokiais atvejais:

  • esant stipriam skausmui smegenyse;
  • vyrų nevaisingumo atveju, kuris atsirado dėl motyvacijos, kokybės ir sperma skaičiaus mažėjimo;
  • esant estetiniams kapšelio kakliuko srities defektams;
  • ligos paveiktos sėklidės augimas sustabdomas, o tai ypač svarbu paciento brendimo metu.

Apskritai galima pastebėti, kad šiandien artimojo ryšio tarp varikocele ir nevaisingumo klausimas yra gana prieštaringas, nes iš tikrųjų yra ginčijamas operatyvinio įsikišimo poreikis.

Ekspertų skaičius šiuo atžvilgiu mano, ta prasme, kad kaip prevencinė priemonė vėliau nevaisingumo operacijos sergamumo atveju vaikams / paaugliams, būtina, nepriklausomai nuo situacijos ir ligos stadijoje, nes kraujo uogienė sėklidėms todėl nuolatinės žalos sėklinių kanalėlių epitelio ląstelėse, kuris Pagal šią savybę, jokiomis aplinkybėmis ir gydymas nėra atkurtas, dėl to atsiranda tam tikros reprodukcinės sferos problemos.

Tuo tarpu yra įtarimų, kad varikocele nėra nevaisingumo priežastis, be to, šios ligos operacija reikalinga tik tada, kai pasireiškia stiprus skausmo sindromas ir sėklidės nepakankama išsivystymas paveiktoje pusėje, ty su konkrečiomis operacijos simptomais

Smulkesnis požiūris į ligą galimo nevaisingumo kontekste gali būti įdomus dalykas. Ypač svarstomas klausimas dėl spermatogenezės pokyčių, kurie prieš chirurginę operaciją buvo nuslopinti.

Atsižvelgiant į tai, buvo atliktas tyrimas, kuris truko apie 2 metus, atsižvelgiant į 986 ligos atvejus, kartu su vaisingumo problemomis. Rezultatai po operacijos nurodytu pacientų, kuriems diagnozuotas varikocelis, buvo ištirti. Pasirodo, po maždaug 70% spermos kokybės savybių pagerėjo, o 53% atvejų tiriamųjų vyrai buvo nėščios. Taip pat žinoma, kad vyrai su varikocele, kurie atsisakė chirurginės intervencijos, tik 10-15 proc. Atvejų tampa tėvais.

Kalbant apie šiuo metu naudojamus gydymo metodus, jie apima atvirą chirurginę operaciją ir mini prieigą, endoskopinę chirurgiją, taip pat mikroķirurginę sėklidžių revaskuliarizaciją.

Kai tyrinėja specialistas, pagrindinis dalykas yra nustatyti priežastis, sukeliančias varikocele, nes kai kuriais atvejais ligos atsiradimą sukelia inkstų navikas. Atsižvelgiant į varikocelei būdingus simptomus, būtina konsultuotis su urologas ir flebologu.

Jei manote, kad Jums yra varikocele ir simptomai, būdingi šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: andrologas, flebologas, urologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Varikocele ant sėklidės

Varikocele yra spermatozoido varikoze. Tai dažniausiai pasitaiko vyrams nuo 17 iki 30 metų, tačiau taip pat galima pastebėti ir ankstyvame amžiuje: per 10 metų jis randamas 6% berniukų, paauglystėje kyla iki 16%.

Tai dažniausiai randama kairėje (iki 50-90%), dvyliktame varikocele iki 17 metų yra 10%, daugiau kaip 17% - 48% atvejų, o vienos pusės dilgčiojimas iš dešinės yra apie 2%. Ši savybė yra paaiškinta tuo, kad tik į kairę, spermatozoidinė vena nukreipta į inkstų veną beveik statmenai. Dešinės formos varikocele dažniausiai atsiranda dėl naviko atsiradimo ar kito tūrio susidarymo, kuris sutrikdo veninį išsišakojimą iš sėklidės.

Paprastai varikocele yra derinamas su kitomis vainikinių ligų apraiškomis - hemorojais, apatinių galūnių varikoze.

Istorinis pagrindas

Apskritai, varikocele buvo žinoma nuo seniausių laikų: pavyzdžiui, Hipokratas tai apibūdino kaip "juodojo šarminio, storaus kraujo perkrovimą".

Palaipsniui, medicinos pasaulyje ateina supratimas, kad be tinkamo gydymo, varikocele gali sukelti nevaisingumą, todėl būtina skubiai ieškoti efektyviausių gydymo būdų.

Senais laikais kaip gydymas, spermatozoidinės venos buvo užkimštos tiesiai per makšties odą peiliukais, sudegintos karštu geležiu arba kastruotas pacientas. Šiuo metu yra apie 120 tipų populiariausių metodų chirurginio gydymo varicocele. Be to, pradinėse ligos stadijose plačiai naudojamas konservatyvus gydymas.

Varikocelio tipai (klasifikacija)

Nors yra daug varikocele klasifikavimo, mes sutelksime dėmesį į dažniausiai pasitaikančią.

Pirminis ir vidurinis

Varikozės venų venų gali atsirasti savaime (būna pirminis, idiopatinis) arba dėl kitų ligų (antrinis varikocelis).

Pirminis varikocelas paprastai tęsiamas tol, kol tam tikras taškas beveik negydomas, tačiau dažniausiai tai yra pagrindinė vyrų nevaisingumo priežastis visame pasaulyje.

Lopatkinio laipsnio varikocele

Ši klasifikacija buvo pasiūlyta 1978 m. Ir vis dar naudojama daugelio urologų, nes ji yra gana paprasta ir lengvai suprantama:

  1. I laipsnis. Veinikazės venose aptiktos tik tuomet, kai jaučiatės spermatozoidas (palpacija), o pacientas stovi stovint.
  2. II laipsnis - varikozės venos yra matomos, tačiau sėklidės dydis ir nuoseklumas nesikeičia.
  3. III laipsnis - pastebimas sėklidės sumažėjimas, išsiplėtusios kaklo raumens venos, keičiama sėklidė.

Varikocelio klasifikacija atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimus

1980 m. "Coolsaet" pasiūlė įvardyti varikocele kraujagyslių sutrikimų sėklidžių venų sistemoje (hemodinamika):

  1. 1 tipas - mesti kraują į sėklidę ateina iš inksto venų.
  2. 2 tipas - kraujas sėklidžių venoje išmestas iš klubo.
  3. Tipas 3 - tipų №1 ir №2 derinys.

Varikocelio klasifikacija pagal PSO

I laipsnis - varikozinės venos nematomos, venos nejaučia įprastos būklės, bet nustatomos įtempiant.

II laipsnis. Išsiplėtę veneliai nematomi, tačiau jie gerai palpuojami.

III laipsnis - venos prailgėja, jų plaukai yra lengvai apčiuopiami ir gerai matomi per kapšelį.

Simptomai varikocele

Atsižvelgiant į klinikinius simptomus, skiriasi varikocele:

2. Su šiais simptomais:

  • skausmingas
  • sutrikusi spermatogenezė,
  • pasikartojantis varikocelis,
  • nevaisingumas
  • įvairios komplikacijos.

Varikocelio priežastys

Nors varikocele jau žinoma nuo seniausių laikų, ekspertams vis dar sunku tiksliai nurodyti jo atsiradimo priežastis. Atsižvelgiant į mokslo raidą ir naujų neinvazinių tyrimų metodų atsiradimą, buvo gauta naujų duomenų, leidžiančių išsamiau suvokti kai kuriuos varikocelei būdingus dalykus, tačiau visas klausimas lieka atviras.

Mechaniniai veiksniai

Daugelis šiuolaikinių mokslininkų iš pagrindinių predisponuojančių veiksnių ir varikocelei būdingų priežasčių nurodo padidėjusį spermatozoidų spenių veną dėl:

  • nugaros smegenų venų su giriaulio sumuštu, naviku, tiesiosios žarnos, perpildytos išmatų masėmis (lėtiniam užkietėjimui);
  • padidėja intraabdominalinis spaudimas lėtiniu viduriavimu, pailgėja pilvo raumenų įtempimas (šiuo atveju stengiamasi nutekėti į žemutinę venos kava ir susidaro perkrova);
  • kairės sėklidės poslinkis į apačią, kartu su nepakankama kremasterio funkcija;
  • ilgai važiuoti dviračiu, važiuoti arkliu;
  • senoji pozicija;
  • susižalojimai;
  • dalinis inkstų venų suspaudimas aortos ir aukščiausios mezenterinės arterijos (vadinamųjų "pincetų");
  • inksto venų pažeidimas kairėje jo papildomo liemens;
  • kiti mechaniniai veiksniai.

Anatominiai veiksniai

Svarbiausi varikocelei besivystanti veiksniai yra šie:

  • kairysis sėklidžių ir inkstų venų tiesinis kampas;
  • vožtuvo nepakankamumas arba jo trūkumas kairėje sėklidžių venoje;
  • ilgesnis sėklidžių venų dydis kairėje nei dešinėje pusėje.

Genetinis polinkis

Varikocelio vystymas prisideda prie:

  • įgimtas kraujagyslių sienos silpnumas
  • varikozinių venų buvimas,
  • plokščios pėdos
  • širdies vožtuvų defektai
  • fimozė
  • viso jungiamojo audinio nepakankamumo reiškiniai.

Kiti veiksniai

Tam tikrą vaidmenį atlieka:

  • masturbacija su nuolatine vyrų lytinių organų hiperemija,
  • vegetatyviniai sutrikimai
  • gonorėja
  • kitos lytiškai plintančios ligos,
  • sąlygos ir ligos, dėl kurių sumažėja testosterono kiekis.

Simptomai varikocele

Asimptomumas

Ilgą laiką varikocele gali būti visiškai besimptoma, vystosi lėtai ir lėtai. Tokiu atveju jis nustatomas, kai urologas jį tiria dėl kitos priežasties (pvz., Fizinio tyrimo metu). Kaip taisyklė, asimptominės pradinėse ligos stadijose.

Tipiški varikocele simptomai

Pirmasis etapas

Nors šiame etape dažniausiai skundų nėra, tačiau kai kuriems pacientams gali būti sutrikdyta:

  • diskomfortas į kapšelį,
  • traukiant skausmą sėklidėse, kirkšnies su padidėjusiu pratimu, vaikščiojimu, seksualiniu susijaudinimu ir išnykimu linkę.

Antrasis etapas

Stebimi visi pirmojo etapo simptomai, kurie yra ryškesni. Jiems prisijungė:

  • padidėjęs skausmas skleidžiant pilvą pratimai metu
  • skausmo atsiradimas inkstuose,
  • neuralgijos vystymas n. spermatici
  • sumažėjusi lytinė funkcija.

Trečiasis etapas

Pagrindiniai simptomai yra sunkesni, skausmas sutrikdytas net ramybėje. Būtent šiame etape dažnai vystosi nevaisingumas.

Paaugliai yra skundai dėl sėklidės dydžio ir jo asimetrijos.

Kiti varikocele simptomai

Paprastai pacientai skundžiasi:

  • šlapimo pūslelinė, padidėjusi vaikščiojant karštuoju sezonu,
  • sunkumo pojūtis į kapikus ir kapšelius;
  • nuobodus, nagging, susižeidęs skausmas ar spermatozoido deginimas, prailgęs iki juosmens srities, tarpos, varpos, apatinės pilvo dalies ir šlaunų.

Kadangi šie reiškiniai pasunkėja stovint arba vaikščiojant, o susilpnėja horizontalioje padėtyje arba kai susikaupia kapšeliai, daugelis pacientų rankas į kelnes numato rankomis ir bando išlaikyti nematodą šaknelę vertikalioje padėtyje ir taip pat pageidauja lydymosi.

  • seksualinis silpnumas
  • sėdmenos dydžio pokyčiai dėl pažeidimo šono
  • niežulys kapšelis,
  • šlapimo nelaikymas naktį
  • dažnas šlapinimasis.

Sunkiais atvejais gali atsirasti:

  • bendras silpnumas
  • apetito praradimas
  • ašarojimas
  • dirglumas,
  • svorio kritimas
  • nevaisingumas
  • būdingi spermos pokyčiai,
  • depresijos reiškiniai.

Diagnostika

Pokalbio metu gydytojas paaiškina skundus, ligos istoriją, atlieka urologinį tyrimą ir, jei reikia, skiria papildomą tyrimą.

Skundai ir ligos istorija

  • Skausmas, diskomfortas ar sunkumas kapiliaroje yra ar nėra.
  • Ar skausmas padidėja ilgą laiką stovint, vaikščiojant, intensyviai fiziniam krūviui, seksualiniam susijaudinimui ir jų susilpnėjimui ramybėje ar kyšulyje.
  • Su įprastiniu lytiniu gyvenimu: partnerio trūksta nėštumo trukmės be tinkamos apsaugos.
  • Vaikokelio buvimo recepcija.
  • Panaikintos ligos: uretritas, prostatitas, LPI, parotitas, tarpiniai ir krūtinės sužalojimai, operacijos ir kt.
  • Lėtinis apsinuodijimas.
  • Seksualinio vystymosi ir seksualinio gyvenimo ypatybės (seksualinio gyvenimo pradžia, pirmųjų teršalų amžius, seksualinės perteklius, gūžinių plaukų išvaizda, barzdos augimas, balso pasikeitimas, pirmųjų gyvenimo metų bruožai kartu su partneriu ir kt.).
  • Profesiniai pavojai ir veiksnių, kurie provokuoja arba skatina varikocele vystymąsi, buvimas: pavyzdžiui, radioaktyviosios spinduliuotės, kontakto su anglies disulfidu, insekticidai, mikrobangų poveikis.

Pasak įvairių autorių, varikocele daugeliu atvejų anksčiau buvo gonorėja, mechaninis sužalojimas (sportas, pramonė ar transportas), hipotermija ar perkaitimas.

Simptomai, aptiktos medicininio patikrinimo metu

1. Vynų išsiplėtimas stovint, taip pat įtempiant. Šiuo metu šiuo tikslu naudojamas modifikuotas Valsavi mėginys: pacientui prašoma įkvėpti ir deformuoti. Išplėstos venos yra apčiuopiamos arba matomos plika akimi.

2. Palpacija: mažų suspaustų plotų išnyrių venų buvimas, keičiant sėklidę, priklausomai nuo stadijos.

3. Teigiamas Segond testas: gulimosios padėties išorinis žiedas yra spaudžiamas paciento kirkšnyje, po to juos raginama pakelti - su varikocele, venos papildys.

Be to, gydytojas gali nustatyti kai kurių kitų ligų, kurios lėmė ar yra susijusios su varikocele, požymius: pvz., Burnos išvarža, navikas.

Laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai

1. Sėklidės ultragarsas. Tai yra labiausiai informatyvus būdas nustatyti jo dydį ir nustatyti įvairius šio organo patologijas. Dažniausiai šis tyrimas atliekamas kartu su Doplerio prietaisu, kuris leidžia jums vizualizuoti kapiliarų kraujagysles ir aptikti veninio kraujo grįžimą (vadinamą refliuksą), venų skersmens padidėjimą Valsawa testo metu ir jų išreikštą vingiuotumą.

2. Sperminių venų fllebografija. Šio tipo tyrimo pagalba galima atskirti pirminį varikocele nuo simptominių, tačiau šiuo metu jis praktiškai nenaudojamas (dažniausiai sonografija pakanka).

3. Spermogramas. Jei pirminiuose varikocele stadijose jis praktiškai nesiskiria nuo normos, galima pastebėti šiuos pokyčius:

  • sumažinti aktyvios spermos skaičių,
  • spermos spermos skaičiaus mažėjimas arba visiškas jo nebuvimas,
  • spermos trūkumas
  • daugelio mirusiųjų spermos buvimas.

4. Farrisos vaisingumo rodiklio apskaičiavimas, kuris paprastai turėtų būti didesnis nei 200. Šiuo tikslu ejakuliato tūris padauginamas iš spermatozoidų skaičiaus (milijonų / ml) ir motilinių spermatozoidų procento.

5. Lytinių hormonų lygio tyrimas: testosteronas, FGS, prolaktinas, estradiolis, liuteinizuojantis hormonas. Naudojamas vyrų nevaisingumo diagnozei su varikocele.

6. Urografija. Tai padeda nustatyti šalutines ligas: inkstų prolapsą, hidronofozę, šlapimo sistemos anomalijas.

7. Dinaminė nefroscintigrafija arba netiesioginė izotopinė angiografija, sėklidžių scintigrafija. Šie radioaktyviųjų izotopų tyrimai padeda ištirti inkstų, sėklidžių prieš ir po operacijos funkcinę būseną, taip pat hemodinamiką uviforminio plaučių induose.

Konservatyvus gydymas varikocele

Daugiau istorinio susidomėjimo, nes daugeliu atvejų tai pasirodė neveiksminga. Tačiau pradinio laipsnio urologai ir asimptominiai kursai gali paskirti:

  • Tam tikros rūšies fizinio aktyvumo pašalinimas: ilgas vaikščiojimas, kėlimo svoriai, šokiai, važiavimas, važiavimas dviračiu.
  • Padidėjusio pilvo slėgio prevencija: kova su vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimas.
  • Tikslas venotonikov, vazokonstrikciniai vaistai.
  • Lytinės funkcijos reguliavimas.
  • Reguliarus skrandulio dušas su šaltuoju vandeniu, siekiant pagerinti kremasterinę funkciją.
  • Pasibaigus specialiai suspensijai (daugelis pacientų nesugeba pasipriešinti dėl diskomforto atsiradimo).
  • Tonuojanti fizioterapija.
  • Atsisakymas leisti alkoholį.
  • Sisteminis plaukimas, įskaitant atvirą vandenį, žiemos sportas.

Chirurginis gydymas varikocele

Iki šiol yra efektyviausias chirurginis varikocele gydymas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos operacijai:

  • Varikocelio ankstyvosiose stadijose, kai konservatyvus gydymas nėra veiksmingas.
  • Nepriklausomai nuo ligos stadijos: nuolatinis skausmas.
  • Sėklidės tankio ir struktūros pokyčiai.
  • Sumažėjusi lytinė funkcija.
  • Pakeitimai spermoje.
  • Nevaisingumas
  • Negalia dėl varikocele.
  • Skiriamos venos, draudžiamos karo tarnybai.
  • Su stipriu varikocele poveikiu paciento psichikai.

Kontraindikacijos

Jie yra palyginti savavališkai, nes jie gali skirtis priklausomai nuo konkretaus chirurginio gydymo metodo. Dažniausiai tokios operacijos yra kontraindikacijos:

  • pirmojo laipsnio ligos simptomai;
  • antrinis varikocelis dėl kitų organų neoplazmų ar uždegimo procesų;
  • bendra rimta kūno būklė.

Šiuolaikinio etapo chirurgija

Pagrindinis varikocelei skirto chirurginio gydymo tikslas yra išsiplėtusių venų sankirta, nukreipta į uviformo plazmą ir dalyvaujant kraujo pakartotiniam įleidimui.

Šiandien varikocele yra keturi pagrindiniai operacijų tipai:

  1. Ligeringas ir vėlesnis sėklidžių indų išsiurbimas: Ivanesevičiaus, Kondakovo, Palomo, Bernardi operacijos, taip pat retroperitoneoskopiniai ir laparoskopiniai metodai.
  2. Rentgeno endovaskuliniai: embolizacija, skleroterapija, endovaskulinė koaguliacija.
  3. Įvairių kraujagyslių anastomozų perdanga: proksimalinės sėklidės arba spermatozoidų, epigastrinių, sėklidžių ir supilių.
  4. Mikroķiruriniai metodai, naudojant optines technologijas ir atliekami prieigos prie kirkšnių srityje.

Operacija Palomo

Šios operacijos metu yra veikiamos spermatozoidinės arterijos ir venų, o po to jos yra susigeria ir susikerta. Modifikacija yra limfinių kraujagyslių pralaidumo išsaugojimas, o tai ženkliai sumažina pooperacinių komplikacijų atsiradimo tikimybę: epididimitą, hidrocele ir kaklo edemą.

Ivanieševičiaus ir Bernardo operacijos

Operacija "Ivanisevich" yra tradicinės chirurgijos klasika, naudojama vaikų ir suaugusiųjų praktikoje. Jo esmė yra sėklidžių venų retroperitoninės dalies ligacija. Suaugusiųjų pasikartojimo dažnis yra apie 25%, pediatrijos praktikoje - iki 40%. Bernardi operacija atliekama beveik tuo pačiu būdu, tačiau su sėklidės arterijos ligažu ir šiek tiek mažesnėmis (tipinės komplikacijos yra sėklidžių atrofija, hidrocele).

Sėklidžių venų endovaskulinė okluzija

Pirma, šlaunikaulio venna praskiesta dešinėje, į jį įkišamas lankstasis metalinis laidininkas, per jį įkišamas kateteris, nukreiptas pastarasis į žemutinę venos kava, tada kairysis antinksčių venų. Tada atlikite selektyvinę flebografiją ir paskui uždarykite indą po kraujagyslių išmetimu į stuburo, inkstų ir retroperitoninės erdvę. Tada, kaip kontrolę, dar kartą atliekamas rentgeno spinduliavimas su kontrastiniu agentu.

Priklausomai nuo veinio liumenų blokavimui naudojamo agento tipo yra:

  • Mechaninė embolizacija spiralėmis Gianturko-Andersen-Wallace, silikono balionu, ivalono plomba, cianokrilatai, metaliniai oklermemai.
  • Transfemoralinė retrogradinė skleroterapija su sklerozuojančiu agentu (pvz., Trombovariu, varikozidu, ethoscleroliu, hipertoniniu gliukozės tirpalu su monoetanolamidu).
  • Kombinuotos embolizacijos - baliono ar okliuzijos spiralės su skleroterapija.
  • Uždegimas naudojant fizinius sprendimus.
  • Elektrokoaguliacija vienpoliu elektrodu.
  • Karšto kontrasto įvedimas.

Vynų kietėjimas ir embolizacija dažnai būna susijusi su dažniu pasikartojančiu varikocele (iki 20%).

Mikroķiruriniai anastomozės

Yra operacijų, kuriant anastomozes:

  • spermatozoidinis gripas
  • sėklinti
  • sėklidžių-šarvis.

Šių chirurginių intervencijų esmė yra tai, kad iš tikrųjų sukurtas naujas kraujagyslės normalizavimui skirtas vaistas, kuris susilpnėjęs iš variozės. Beveik visi šie metodai reiškia, kad yra specialus chirurginis mikroskopas, su kuriuo chirurgas patalpina kraujagyslines siūles.

Laparoskopiniai metodai

Šie metodai yra naudojami kaip alternatyva įprastoms klasikinėms operacijoms dėl varikocele. Tokiu atveju pritvirtinkite klipus ant spermatozoido arba prijunkite. Taip pat gali būti naudojama laparoskopinė koaguliacija.

  • ūminės žarnos ligos
  • navikai
  • ankstesnė laparoskopija (priklausomai nuo aplinkybių).
  • nevaisingumas
  • skausmas kapšelyje,
  • atkrytis
  • spermatogenezės pažeidimas.

Po operacijos komplikacijos

Paprastai komplikacijos yra gana reti. Specifinės komplikacijos, susijusios su spermatikos venų embolizavimu ar susiliejimu, yra labai reti, jei tai yra laparoskopiniai ir mikrokirurginiai metodai.

Skrandžio limfostazė

Tai yra ankstyva komplikacija po operacijos, kai kairysis skilvelės puse prasiskverbia. Daugeliu atvejų jis palaipsniui išnyksta ir atsiranda daugelyje pacientų, gydytų varikocele. Limfostazės profilaktika skatinama pirmąsias 5 dienas po operacijos dėvėti specialią suspensoriją, kuri palaiko kapšelį.

Smegenų atrofija ar hipotrofija

Atrofija yra baisiausia šios operacijos komplikacija, kurią galima pastebėti po tam tikrų rūšių skleroterapijos ir klasikinių operacijų. Tai gana retai, tačiau tokios rūšies operacijos negali būti naudojamos vaikystėje ir jaunystėje, nes tokia komplikacija gali būti tragedija jaunam žmogui likusiam jo gyvenimui.

Skausmo atnaujinimas

Nuovargis, nuolatinis skausmas po operacijos ilgą laiką, trukdantis apie 5% pacientų. Jie iš dalies lėmė paslėptą limfostazę, išsiplėtusio uvyforminio nugaros trūkumą, kuris vaidino šoką sugeriančią pagalvę, nebuvo laiku diagnozuotas ir prostatitas, orchitas ir kt., Kurie po operacijos tapo opūs. Paprastai šis skausmas išnyksta, vartojant priešuždegiminį ir antibakterinį gydymą.

Hydrocele

Iš karto po operacijos yra gana retas, bet skirtingos laipsnio skysčių susilaikymas pastebimas daugiau kaip 50%. Tačiau tai tik papildomas 2-3 ml, kuris visiškai praeina po 6 ar 12 mėnesių po operacijos.

Pasikartojantis varikocelis

Dažniausi varikokelio recidyvai vyksta paaugliams ir vaikams dėl konkretaus amžiaus struktūros ypatybių. Suaugusiesiems varikocele pasikartojimo dažnis yra daug mažesnis.

Komplikacijos po endovaskulinių chirurginių metodų

  • Alergija įvedamam kontrastui.
  • Skausmo sindromas
  • Kraujagyslių perforacija.

Laparoskopijos komplikacijos

Praktiškai jie neatsiranda, tačiau jie atsiranda, kai pilvo ar priešuždegiminė erdvė yra užpildyta oru. Galima pastebėti infekcines komplikacijas, labai retai - kraujavimas.

Varikocelio prevencija

Dėl to, kad vis dar vyksta diskusijos dėl varikocelio priežasčių, kalbama apie rimtą šios ligos prevenciją.

Šiuo metu dauguma ekspertų rekomendacijų yra tokios:

  1. 19-20 metų amžiuje urologas privalo patikrinti galimą varikocelei.
  2. Reguliariai 1 kartą per šešis mėnesius atlikti genetinių organų savianalizę ir palpaciją. Bet kokių pokyčių atveju reikia kreiptis į gydytoją.
  3. Pirmųjų varikocelei būdingų požymių atveju būtina atsisakyti alkoholio, reguliariai turėti lytinį santykį, išvengti lytiniu keliu plintančių ligų. Be to, svarbu pašalinti užsikimšimą mažame dubenyje, laiku gydyti prostatą, orchitą, epididimitą.
  4. Kaip nevaisingumo profilaktika, šiuolaikiškai veikia.