Krūties vėžio chemoterapijos tipai, ypač jų laikymas ir išgydymas

Galia

Krūties vėžio chemoterapija yra vienas iš pagrindinių ir gana ilgai naudojamų gydymo būdų. Jis gali būti naudojamas kaip vienintelis būdas paveikti piktybinį naviką, tokios terapinės sistemos veiksmingumas priklauso nuo vėžio ląstelių tipo ir ligos stadijos. Tačiau dažniausiai chemoterapija yra išsamaus moterų ir vyrų krūties vėžio gydymo dalis.

Kaip veikia chemoterapija?

Chemoterapija yra sisteminis citostatinis vėžio ląstelių veikimo būdas. Tuo pačiu metu chemoterapiniai vaistai, įvežami į paciento kūną, skleidžiami kraujo tėkme ir platinami visiems audiniams. Netgi selektyviai veikianti kraujo ir smegenų barjera nėra kliūtis jiems. Tai užtikrina chemoterapijos sistemingumą, vaistiniai preparatai veikia ne tik pirminį (pagrindinį) naviko pažeidimą, bet ir išsibarstę tolimus metastazius. Dėl to piktybinių ląstelių augimas slopinamas net mažiausiomis, dar neįvertintomis metastazėmis.

Yra dvi pagrindinės chemoterapijos vaistų grupės:

  • su citotoksiniu poveikiu (sutrinka pagrindinių ląstelių organelių funkcionavimą ir sukelia ląstelių mirtį) sukelia naviko nekrozę;
  • su citostatiniu poveikiu (slopindamas ląstelių dalijimosi procesą ir klonų proliferaciją), jie taip pat sukelia ląstelių, kurių nepavyko dauginti, apoptozę.

Preparatai krūties vėžio chemoterapijai gali veikti dėl baltymų molekulių, kurios jungiasi su nukleino rūgštimis arba yra atsakingos už ląstelių skeleto formavimąsi. Kai kurie iš jų sulėtino ar sutrikdo genų replikacijos procesą, kiti prisideda prie toksiškų laisvųjų radikalų susidarymo arba turi antimetabolinį poveikį.

Kiekvienas vaistas turi specifinį veikimo mechanizmą, kuris yra cheminių medžiagų klinikinio klasifikavimo pagrindas. Krūties vėžyje gali būti nustatytas tam tikras chemoterapijos režimas, įskaitant kruopščiai atrinktą įvairių vaistų derinį.

Vaistų nuo vėžio gydymui nėra selektyvumo, jie neigiamai veikia gyvybinę visų žmogaus organizmo ląstelių veiklą. Tuo pat metu priešnavikiniai citostatikai turi didžiausią įtaką aktyviai dalijant ląsteles.

Piktybiniams navikams būdingas didžiausias proliferacijos laipsnis, kartu lydimas žymiai sumažėjęs ląstelių diferencijavimas, natūralių savikontrolės mechanizmų slopinimas ir tendencija įsiveržti į kaimyninius audinius. Tai paaiškina didelį citatostatikos efektyvumą, nes jų veikimas naikina naviko ląsteles ir greitai miršta.

Įprastų žmogaus ląstelių proliferacija yra žymiai mažesnė nei neoplastinių. Todėl netgi aktyviai dalijant struktūras (kraujo kūnelius, epitelio audinius, imuninės sistemos ląsteles ir plaukų folikulus) taip giliai nepažeista. Pasibaigus citostatikams, jie gali atstatyti jų funkcionavimą, o didžioji dalis šalutinių poveikių yra žymiai sumažėjusi arba visai išnyksta.

Chemoterapijos tipai

Šiuolaikinė medicina skiria tokius chemoterapijos tipus:

  • Krūties vėžiu chemoterapija yra ambulatorinė ir stacionari. Pasirinkimas priklauso nuo nustatytų vaistų galios, tikėtinų šalutinių poveikių sunkumo ir paciento būklės.
  • Chemoterapija gali būti pagrindinė vėžio gydymo priemonė. Ši technika dažniausiai naudojama kietų navikų, kurie yra labai jautrūs vaistams. Tai taip pat parodoma, kai yra neįmanoma ar neracionalu naudoti kitas galimybes vėžio pašalinimui (daugelio metastazių ir neveikiančios vėžio formos atveju). Paprastai naudojamos galingos ir "sunkios" terapinės schemos, leidžiančios jums dirbti su vėžinėmis ląstelėmis visais proliferacijos etapais.
  • Kitas tipas yra adjuvantinė chemoterapija. Šiuo atveju chemoterapinių vaistų vartojimas yra kitų krūties vėžio gydymo metodų (hormonų terapijos) papildymas, o pats vėžys turi būti pašalintas chirurginiu būdu.
    Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje naudojami 2 variantai: neoadjuvantinė chemoterapija (nustatyta priešoperaciniu etapu kaip preparatas radikaliam gydymui) ir po operacijos. Pirmuoju atveju pagrindiniai uždaviniai yra auglio augimas ir metastazių prevencija. Ir po operacijos, chemoterapiniai vaistai skirti anti-recidyvui.
  • Prieš chirurginį krūties vėžį ir didelių dydžių krūties vėžį ir su aplinkinių audinių indukcine edema yra indukcinė chemoterapija. Naudodami tokį gydymą, jie stengiasi sumažinti naviko dydį, transformuojant vėžį į veikiančią formą.

Chemoterapijos režimai nurodomi vartojamų vaistų pradinėmis raidėmis. Dažniausiai naudojami CMF, TAC, FAC, FEC, DA ir AC.

Chemoterapijos režimo spalvų žymenys

Dažnai tokie pavadinimai kaip raudona, mėlyna, balta ir geltona chemoterapija naudojami norint nurodyti naudojamo chemoterapinio gydymo tipą. Taip yra dėl injekcinių intraveninių narkotikų tirpalo spalvos.

Raudonoji chemoterapija krūties vėžiui yra stipriausia ir labai toksiška. Todėl paprastai jis yra blogiau toleruojamas ir kartu yra daugybė komplikacijų. Pagal šią schemą naudojamas doksorubicinas, epirubicinas, idarubicinas, kurio aktyvumas yra citostazinis, kuris užtikrinamas jų antimitotiniu ir antiproliferaciniu poveikiu.

Geltonosios schemos metu reikia skirti metotreksatą, fluorouracilą, ciklofosfamidą. Šie vaistai nėra toks toksiški, gydymas subjektyviai jaučiamas kaip minkštesnis. Mėlyna (remiantis mitomicinu ir mitoksantrone) ir balta (su taksanais) chemoterapiniai krūties vėžio gydymo būdai yra naudojami, jei yra tam tikrų požymių.

Kas svarstoma priimant sprendimą dėl chemoterapijos?

Chemoterapija gali būti atliekama bet kuriame krūties vėžio stadijoje. Tuo pačiu metu galima siekti skirtingų tikslų, kurie turės įtakos numatomam gydymo rezultatui. Vertinant citostatiko poreikį ir vaisto pasirinkimą, atsižvelgiama į keletą veiksnių:

  • pirminio naviko koncentracijos dydis, jo lokalizacija ir invazijos laipsnis į aplinkinius audinius;
  • piktybinių ląstelių histologinis potipis, izoliuoto onkogeno išraiškos pobūdis ir jo diferencijavimo laipsnis;
  • dalyvavimas regioninių limfmazgių paketo navikų procese, limfogeninių metastazių buvimas;
  • piktybinio naviko hormoninis būklė, nustatoma imunohistocheminiu analize, įvertinant lytinių hormonų receptorių (estrogeno, progesterono) buvimą ir jų išraiškos laipsnį;
  • auglio dinamika;
  • bendras hormoninis paciento statusas, jos kiaušidžių funkcionavimo naudingumas;
  • amžius (pirminės vėžio diagnozės metu ir gydymo metu).

Kiekvienam pacientui sudaromas individualus gydymo režimas, o chemoterapijos tipus ir schemas galima derinti tarpusavyje. Prieš vartojant vaistus, auglio molekulinis genetinis profilis tiriamas naudojant Oncotype DX ir / arba Mammaprint ™ testus.

Chemoterapijos savybės įvairiuose vėžio etapuose

Krūties vėžio stadijoje I

Chemoterapija yra naudojama, jei navikas yra endokrinine prasme, šviesos ir ne HER-2 teigiamas, šviesos HER-2 neigiamas. Svarbi citostatikų paskyrimo indikacija - paciento amžius iki 35 metų. 1-ajame etape chemoterapija yra adjuvantas, vartojamas profilaktikai po chirurginio gydymo. Kai kuriais atvejais jis derinamas su endokrinoterapija. Jis naudoja skirtingas schemas, pagrįstas kelių antraciklinų deriniu. Tik tada, kai yra kontraindikacijų dėl šių narkotikų paskyrimo, naudojamos kitos priemonės.

Krūties vėžio 2 stadijoje

Chemoterapija gali būti neoadjuvantinė ir pooperacinė. Prieš chirurginį gydymą skiriami chemoterapiniai vaistai, jei yra planuojama organų išsaugojimo operacija 3,5-5,5 cm skersmens navikuose, daugiagyslinis vėžys, pacientas yra jaunesnis nei 35 metų, o imunohistocheminio pavojaus pasikartojimas yra didelis. Po operacijos chemoterapija nustatoma esant metastazėms, naviko endokrininio jautrumo nebuvimui ir kitiems rizikos veiksniams, kurie rodo, kad yra atsinaujinimo galimybė. Gydymas prasideda 3-4 savaites po operacijos, rekomenduojama 4-6 kursai. Rezultatas vertinamas tik baigus trečiąjį chemoterapijos kursą. Dažniausiai naudojamos derinių schemos, o taksanai pridedami prie antraciklinų vaistų.

Krūties vėžio 3 stadijoje

Chemoterapija skiriama visiems pacientams. Neoadjuvantinis ir pooperacinis gydymas yra privalomas. Kiek laiko trunka gydymas, kursų skaičius ir jų farmakologinė sudėtis nustatomi atskirai, atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Vienas iš svarbiausių kriterijų yra atsakas į priešoperacinį chemoterapinį preparatą.

Krūties vėžio 4 stadijoje

Chemoterapija iš tiesų yra paliatyvi priemonė. Jis nebegali slopinti visų naviko ląstelių augimo, bet tai gali pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Kadangi toks gydymas yra toleruojamas esant daugiaorganizuotam sutrikimui, o vėžio apsinuodijimas paprastai yra blogas, vartojamų vaistų dozės yra mažesnės. Tokiu atveju gydytojas siekia rasti pusiausvyrą tarp laukiamų rezultatų ir individualios chemoterapijos tolerancijos.

Kaip atliekama procedūra?

Kaip veikia chemoterapija, priklauso nuo paciento būklės ir gerovės gydymo metu. Prieš pradedant pirmąjį kursą, klinikinis tyrimas skiriamas vertinant širdies ir kraujagyslių sistemos būklę bei baltojo ir raudono kraujo rodiklius. Tai reikalinga tolesniam dinaminiam gydymo toleravimo stebėjimui ir leidžia laiku nustatyti rimtas komplikacijas.

Chemoterapija paprastai apima narkotikų vartojimą į veną. Tai galima atlikti 24 valandas per parą ar per parą, o kai kuriais atvejais - namuose. Šiuo metu aktyviai įgyvendinami įvairūs metodai, siekiant išvengti dienos venų skilimo, siekiant gauti kraujagyslių prieigą. Pavyzdžiui, kai kuriose klinikose siūloma specialaus uosto įrengimas ir automatinio narkotikų administravimo sistemos. Dažnai yra įrengtas periferinis venų kateteris.

Kadangi chemoterapinis seansas vyksta tik kelias valandas, pacientui, kuris turi gana gerą sveikatos būklę ir stabilias hemodinamikos parametrus, paprastai nereikia apgyvendinti visą parą. Ištyrus gydytoją, jis gali grįžti namo ar net grįžti į savo darbo vietą. Jei atsiranda šalutinis poveikis, reikia skirti papildomų vaistų ar gydymo režimą.

Geriamoji chemoterapija tam tikroms dienoms pacientui išduodama vaistų, atliekamos vėlesnės gydymo vizito į gydytoją tvarkos ir atliekami tyrimai, pateikiamos dietos ir gyvenimo būdo rekomendacijos.

Nepageidaujamos pasekmės

Chemoterapija yra labai toksiškas gydymo būdas, o šalutinis poveikis atsiranda daugumoje pacientų. Tačiau jų sunkumo ir kiekio laipsnis priklauso nuo vartojamų vaistų, dozės ir individualių savybių.

Galimas chemoterapijos poveikis krūties vėžiui:

  • pykinimas, vėmimas, nemalonus skonio burnoje, apetito praradimas, skonio perviršis;
  • burnos gleivinės uždegimas ir išopėjimas, raudonoji lūpų sienelė;
  • diskomfortas pilve, sutrikęs išmatos;
  • plaukų slinkimas - nuo alopecijos alopecijos iki visiško nuplikimo;
  • trapūs ir spalvoti nagai;
  • kitokio pobūdžio odos bėrimas, odos niežėjimas;
  • astenija;
  • žemos kokybės ar net karšta kūno temperatūra, nesusijusi su infekcinėmis ligomis;
  • anemija (daugiausia aplastiška);
  • padidėjęs kraujavimo pavojus (įskaitant virškinamąjį traktą), poodinio pūslelinės hematomų paplitimas, susijęs su trombocitų kiekio sumažėjimu ir kraujo krešėjimo pokyčiais;
  • imunosupresija, dėl kurios gali atsirasti dažnos, užsitęsusios ir sudėtingos infekcinės ligos;
  • kiaušidžių ir menstruacijų ciklo sutrikimai, nevaisingumas;
  • toksinė miokardiopatija;
  • toksinis hepatitas;
  • pažinimo nuosmukis.

Daugelis šių sąlygų yra grįžtamos ir greitai pasibaigus kitam gydymo kursui. Plaukai ir nagai greitai ir gerai atsinaujina, susilpnėję išmatos ir pykinimas gali būti nutrauktas vartojant chemoterapiją. Tačiau po chemoterapijos daugumai pacientų reikia gydymo.

Atkūrimo laikotarpis

Atsigavimas po chemoterapijos krūties vėžiui gali užtrukti, priklausomai nuo šalutinio poveikio sunkumo ir vidinių organų žalos laipsnio. Norėdami paspartinti šį procesą, gydytojas gali skirti vaistus: aneeminius, imunomoduliatorinius, hepatotropinius, leukopoezės stimuliatorius ir kitus.

Labai svarbu ir dieta su chemoterapija krūties vėžiui. Meniu turėtų būti subalansuotas, privalomai naudojant šviežius daržoves ir vaisius, pieno produktus, baltymus ir geležies turinčius produktus. Mityba per chemoterapiją krūties vėžiui ir po jos neturėtų sukelti pykinimo, nesukelia pernelyg didelio streso dėl kepenų ir kasos, o ne skatina perteklinę skrandžio sulčių gamybą. Tai turėtų suteikti reikiamą kiekį pagrindinių maistinių medžiagų ir mikroelementų, užkirsti kelią hipovitaminozei ir skatinti laipsnišką organizmo prisotinimą su reikiamu geležies kiekiu.

Pasninkas yra nepriimtinas, maistas turėtų būti gana dažnas ir nedidelėmis porcijomis. Svarbu gerti daug skysčių, mineraliniai vandenys ar rauginti gėrimai yra priimtini.

Kai kurios klinikos siūlo specialias reabilitacijos programas pacientams po chemoterapijos. Jie apima dietą, vaistus, subalansuoto fizinio aktyvumo ir psichologinio koregavimo priemonių kūrimą.

Prognozė

Chemoterapija padidina 5 metų pacientų išgyvenimą net ir 3-4 krūties vėžio stadijoje. Nepaisant gana blogo gydymo laikotarpio tolerancijos, paprastai jis gali pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Ilgalaikiai rezultatai priklauso ne tik nuo vartojamų vaistų. Labai svarbu yra naviko tipas, vėžio stadija, paciento reakcija ir kitų gydymo būdų naudojimas.

Krūties vėžio chemoterapija: indikacijos, paruošimas, naudojami metodai

Chemoterapijos tikslas - sunaikinti vėžines ląsteles naudojant specialius vaistus. Jis naudojamas kaip pagrindinis ar pagalbinis kovos už vėžio pacientų sveikatą ir gyvenimą būdas. Gydymas pagerina prognozes, o kartais net padidina moterų, kurios susiduria su tokia rimta liga, kaip krūties vėžys, visišką atsigavimą. Priskyrus narkotikus, dozių apibrėžimą ir schemos pasirinkimą, gydytojas griežtai tvirtina, atsižvelgdamas į paciento būklę ir galimas kontraindikacijas.

Chemoterapijos savybės

Gydymo metu pacientui skiriami citotoksiniai vaistai. Šios toksiškos medžiagos gali sunaikinti vėžines ląsteles, ty išvengti piktybinių navikų tolesnio vystymosi ir metastazių susidarymo. Kiekvieno narkotiko veiksmai turi specifines savybes. Kai kuriais atvejais dėl krūties vėžio būtina juos naudoti įvairiais deriniais, kad būtų galima atlikti gydymą pagal tam tikrus gydymo būdus, kad maksimaliai padidėtų chemoterapijos veiksmingumas. Citostatikai turi sisteminį poveikį organizmui. Per kraujagysles šios medžiagos išsiskleidžia visame kūne, taigi vėžio ląstelės miršta ne tik pačiame naviklyje, bet ir kitose kūno dalyse, kuriose jie patenka su krauju.

Krūties vėžiu chemoterapija gali būti skiriama kaip savarankiškas gydymas, taip pat kartu su chirurginiais metodais ir radiacijos poveikiu.

Citotoksiniai vaistai yra įvairių vaistų formų. Jie yra paimti tabletėmis arba injekuojami į kūną injekcijomis (paprastai į veną).

Gydymo veiksmingumas yra žymiai didesnis, jei jis pradedamas ankstyvoje ligos stadijoje. Chemoterapijos veiksmingumas taip pat priklauso nuo naviko tipo ir jautrumo šio tipo vaistams.

Vaizdo įrašas: tikslai chemoterapijos srityje

Indikacijos ir kontraindikacijos

Chemoterapija yra nurodyta šiais atvejais:

  • ligos pasikartojimo tikimybė po chirurginio pašalinio piktybinio krūties naviko;
  • naujai atsiradę vėžiniai ląstelės;
  • būtina užkirsti kelią metastazių susidarymui;
  • histologinė analizė parodė piktybinių ląstelių buvimą limfmazgiuose;
  • prieš vėžio operaciją būtina nutraukti vėžio vystymąsi 1 ir 2 vėžio atveju, mažinant naviko dydį, gali sumažinti operacijos dydį ir išlaikyti kuo daugiau sveikų krūtų audinių;
  • Yra galimybė sumažinti auglio dydį paskutiniais krūties vėžio etapais, kad jis veiktų.

Citotoksiškumo nustatymo būtinybę nustato lankantis onkologas. Tuo pat metu jis atsižvelgia į ligos vystymosi stadiją, paciento amžių, hormoninio fono pobūdį savo kūne, auglio dydį, vietą ir augimo greitį, kitų organų būklę. Gydytojas lygina tokio gydymo veiksmingumą ir galimų komplikacijų sunkumą.

Chemoterapija krūties vėžiui nėra nustatyta, jei navikas yra priklausomas nuo hormono. Panašūs navikai pasireiškė jaunoms moterims dėl hiperestrogenijos. Esant tokiai situacijai, chemoterapija yra draudžiama, nes ji yra visiškai neveiksminga. Visų pirma, būtina atlikti paciento medicininį arba chirurginį gydymą, siekiant užkirsti kelią kiaušidžių funkcijai, mažinti estrogenų gamybą ir sumažinti jų poveikį organizmui.

Kokios chemoterapijos rūšys egzistuoja

Krūties vėžio gydymo metu tokios terapijos galimybė, technikos sudėtingumas ir citostatikų vartojimo trukmė visų pirma priklauso nuo naviko vystymosi stadijos pieno liaukoje ir vėžio ląstelių jautrumo tokių vaistų poveikiui.

Yra keletas gydymo būdų.

Adjuvantas (papildomas arba profilaktinis). Jis skiriamas po naviko pašalinimo chirurginiu būdu. Su narkotikų pagalba sunaikinamos vėžio ląstelės, kurios gali likti organizme ir sukelti naujo piktybinio proceso vystymąsi. Tai atliekama gydytojo nuožiūra net tada, kai po operacijos išnyksta visos ligos apraiškos. Nebūtina papildomų testų, patvirtinančių įtartinų ląstelių buvimą ar nebuvimą paciento organizme. Pacientas gali atsisakyti prevencinės chemoterapijos savo pačių rizika.

Pastaba: Deja, chirurginis naviko pašalinimas neapsaugo nuo recidyvų. Iš dalies pašalinus krūtinę, nauja auglys (vietinis pasikartojimas) gali formuotis toje pačioje vietoje, kai sveiki audiniai. Po to, kai visiškai pašalinama krūtinė ir aplinkiniai audiniai, vėžys gali paveikti odą ar krūtinės ląstą. Galimas tolimų metastazių navikų formavimas (ypač jaunesnių nei 35 metų moterims).

Neoadjuvantas. Chemoterapija krūties vėžiui yra skiriama prieš operaciją. Tokiu būdu dažnai jie sumažina aiškiai lokalizuoto naviko dydį. Tai leidžia sutaupyti daugumos pieno liaukos vėlesnės operacijos metu. Gydymo metu tiriamas naviko jautrumas įvairiems citostatikos preparatams. Tačiau kai kuriais atvejais, po to, kai paaiškėja, kad chemoterapija yra neveiksminga. Tuo pačiu metu tokio gydymo laiko praradimas gali pabloginti situaciją. Operacijos uždelsimas yra pavojingas, nes auglio vystymasis vyksta sudėtingiau.

Terapinė. Tai atliekama tuo atveju, kai krūties vėžiu sergančiam pacientui yra metastazių kituose organuose (su generalizuotu vėžiu). Chemoterapijos kursai gali užkirsti kelią tolesniam metastazavusių navikų paplitimui, pagerinti paciento kokybę ir gyvenimo trukmę.

Indukcija. Ji yra paskirta, kai neįmanoma pašalinti naviko dėl jo pernelyg didelio dydžio ir aiškių ribų tarp sveikų ir paveiktų krūtų audinių stokos. Gyvūnai, jautrūs citostatikų poveikiui po gydymo, yra mažesni, kartais tampa įmanoma juos pašalinti.

Chemoterapiniai vaistai

Krūties vėžyje yra naudojamos kelios narkotikų grupės, kurioms būdingi skirtingi veikimo mechanizmai. Jų pasirinkimas priklauso nuo chemoterapijos tikslo. Gydymo kursų skaičius nustatomas priklausomai nuo vėžio vystymosi stadijos, naviko jautrumo vaistams, individualios paciento reakcijos.

Alkiliuojantys citostatikai (pavyzdžiui, ciklofosfanas, dipinas, cisplatina). Kaip ir radioaktyviosios spinduliuotės, jie sunaikina baltymus, susijusius su vėžinių ląstelių formavimu.

Antimetabolitai (5-fluorouracilis, hemzaras) sunaikina vėžinių ląstelių DNR.

Anti-vėžiniai antibiotikai (jie neturi nieko bendro su įprastomis antimikrobinėmis medžiagomis). Jie užkerta kelią naviko ląstelių dalijimui ir jo augimui. Tokie vaistai yra andimicinas, bruneomicinas, rubomicinas, adrioblastinas.

Taksanai (paklitakselis, docetakselis). Jie skirti užsikrėsti ląstelių gebėjimu normaliai dalytis ir pašalinti vėžio progresavimo galimybę.

Režimai

Kiekvienam pacientui sudaromas individualus gydymo režimas. Tai atsižvelgia į organizmo reakciją, įvertina galimą veiksmingumą. Pvz., Naudojami šie kombinuoti vaistiniai preparatai:

  • fluorouracilas + adriablastinas + ciklofosfanas (FAC schema);
  • ciklofosfamidas + metotreksatas + fluorouracilas (CMP schema);
  • ciklofosfamidas + adrioblastinas + fluorouracilis (schema TsAF);
  • Tikslinė BLS laikoma ypač veiksminga: takselis (docetakselis) + adriamicinas (doksorubicinas) + ciklofosfamidas.

Dozės apskaičiuojamos pagal moters kūno svorį ir aukštį.

Raudona chemoterapija

Sunkiausias toksinis poveikis organizmui vyksta vadinamosios "raudonos chemoterapijos" metu. Jis vadinamas taip, nes jis naudoja raudonus antraciklinų (antibiotikų) tirpalus. Tokių vaistų derinys leidžia 50-70% sudėtingų atvejų pagerinti pacientų būklę ir daug kartų sumažinti mirtingumą.

Vaizdo įrašas: Rekomendacijos, kaip pasirengti chemoterapijai, kaip išvengti komplikacijų

Pasirengimas

Prieš skiriant chemoterapiją krūties vėžiui, gydytojas pasakoja pacientui apie gydymo tinkamumą ir šio gydymo metodo galimybes, įspėja, kokios pasekmės gali būti, jei to nebus padaryta. Šiuo atveju moteris turi būti informuota apie komplikacijas gydymo metu. Ji yra įspėjama apie rimtą šalutinį poveikį, kuris yra tokiuose toksiškuose vaistuose.

Iš karto prieš chemoterapijos pradžią tiriama bendra sveikatos būklė. Norėdami tai padaryti, atliekama koagulograma (krešumo analizė), išsamus kraujo tyrimas, kreatinino biochemija (inkstų funkcija vertinama pagal jo lygį). Matuojamas kraujospūdis, pulsas, temperatūra.

Chemoterapija

Pacientas vartoja tabletes, kurias gydytojas nustato griežtai pagal gydymo planą namuose. Intraveninis gydymas vaistais, pagamintais ligoninėje. Tirpalas yra įvedamas per kateterį, kuris tada pašalinamas, po kurio pacientas siunčiamas namo.

Pacientas yra hospitalizuojamas tik tuo atveju, jei reikia vengti švirkščiamųjų vaistų nuo venziniu vaistu, kad vėžio gydymas būtų lengvesnis, nes negalima vartoti vaistinių preparatų nuo vaistinių preparatų tablečių pavidalu dėl nepataisomos vėmimo. Nutukimo priemonės ir raminamieji preparatai gali būti skirti paciento psichologinei būsenai palengvinti. Jie padeda atsikratyti kitos procedūros baimės.

Visiškas vėžio gydymo kursas gali būti sudarytas iš kelių ciklų priklausomai nuo ligos sunkumo ir chemoterapijos tikslų (gali būti 2, 4 ar daugiau). Viso gydymo trukmės klausimą sprendžia onkologas. Terapija atliekama kelias savaites ar mėnesius. Yra ciklų pertrauka.

Papildymas: Pavyzdžiui, krūties vėžiu 2, 3 etapais gydymo kursas susideda iš 4-6 ciklo. Naudojama schema yra TsMF, TsAF, TAT. Šiuo atveju pacientų išgyvenamumas yra 81-87%. 4 laipsnio vėžiu chemoterapija leidžia sulėtinti navikų augimą pieno liaukoje maždaug ketvirtadaliu pacientų, palengvina jų būklę, padidina jų gyvenimo trukmę ir žymiai pagerina jo kokybę.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Chemoterapiniai vaistai neturi atrankinio poveikio. Jie sunaikina ne tik piktybines ląsteles, bet ir sveikus. Priverstinis stipraus toksinų vartojimas krūties vėžio gydymo metu yra šalutinis poveikis, kurį sukelia gyvybiškai svarbių organų (inkstų, širdies, kepenų, kraujagyslių, kaulų čiulpų ir kt.) Ląstelės.

Labiausiai žinomas chemoterapijos poveikis krūties vėžiui yra pykinimas ir vėmimas, nuplikimas, kraujospūdžio mažėjimas (anemija), mėlynės, kraujavimas iš dantenų, kraujavimas iš nosies (dėl kraujagyslių sienelių retinimo). Jaučiasi nuolatinis nuovargis, silpnumas.

Daugelis pacientų kenčia nuo virškinimo trakto (atsiranda vidurių užkietėjimas ar viduriavimas). Jaunos moterys dažnai turi menstruacijų pažeidimų. Gali susilpnėti kiaušidžių funkcijos, dėl ko menstruacijos išnyksta. Sumažintas imunitetas padidina jautrumą įvairioms infekcijoms (pvz., Pneumonijos patogenams, stabligei).

Gali atsirasti kasos ir skydliaukės liaukų, kepenų, šlapimo pūslės, inkstų nepakankamumo simptomų sutrikimai. Galbūt skausmas atsirado šone, atgal. Dantų būklė pablogėja, yra riebalų skystis.

Nepageidaujamų šalutinių reiškinių pasireiškimo intensyvumas chemoterapinis vėžio gydymas skiriasi tarp skirtingų moterų, priklausomai nuo individualaus organizmo jautrumo, nervų sistemos būklės, pieno liaukos ligos stadijos. Pykinimas ir vėmimas atsiranda dėl toksinų poveikio skrandžio ir žarnų gleivinėse. Dažniausiai panašus simptomas pasireiškia jaunoms moterims, taip pat tiems, kurie pripratę rūkyti ir gerti alkoholį.

Šie šalutiniai poveikiai yra trumpalaikiai, jie paprastai išnyksta nutraukus vaistų vartojimą. Paprastai, jų buvimas prisideda prie išankstinių išvaizdą (lėtinės inkstų ligos, gaubtinės žarnos, skrandžio, didėjančios dėl to, kad "chemijos").

Daugiau atkaklių ir nutolusių pasekmių gali būti:

  1. Osteoporozės atsiradimas dėl kaulų struktūros sutrikimo po chemoterapinio gydymo nuo vėžio. Laiku nustatant šią būklę gydymas atliekamas siekiant pašalinti trapius kaulus.
  2. Nervų sistemos sutrikimas, sukeliantis depresiją, baimės jausmas. Taip pat gali atsirasti viršutinių ir apatinių galūnių nervų pažeidimai, dėl kurių atsiranda raumenų silpnumas, skausmas rankose ir kojose (neuropatija).
  3. Atminties sutrikimas, dėmesio silpnėjimas, psichinės problemos (savižudybės tendencijos).
  4. Širdies ligos paūmėjimas (iki širdies priepuolio atsiradimo).
  5. Leukemijos atsiradimas dėl kaulų čiulpų pažeidimo, piktybinių ląstelių susidarymo, kraujo elementų struktūros pokyčių.

Chemoterapijos rezultatas gali būti moters nevaisingumas.

Reabilitacinis gydymas po chemoterapijos

Siekiant palengvinti moters būklę chemoterapijos metu, iki vėmimą slopinančiais vaistais (deksametazonas, Reglan, gastrosil) paskirtas. Didžioji svarba yra skiriama kepenų apsaugai, kuri šiuo laikotarpiu dirba su precedento neturinčiu krūviu (naudojant tokius hepatoprotektorius kaip Kars, Essentiale). Siekiant pašalinti dantenų kraujavimą, burnos skalavimui naudojami antiseptiniai tirpalai (heksoras, chlorheksidinas).

Po chemoterapijos, viena iš pirmųjų užduočių yra kompensuoti vitaminų ir būtinų mineralinių medžiagų trūkumą organizme. Siekiant pašalinti anemiją, atliekamas gydymas geležies preparatais (kosmofu, ferinžektu, ferrlecitu). B grupės vitaminų priėmimas, anestetikai skiriami.

Nurodyti vaistai stiprinti imuninę sistemą (imuninė, imupret). Esant rimtiems kraujo sutrikimams, ligoninėje atliekamos tokios komplikacijos kaip toksinis hepatitas, širdies ir kraujagyslių ligos (miokardo infarktas, insultas), reabilitacijos gydymas. Pacientas taip pat yra hospitalizuotas dėl toksinio inkstų pažeidimo, kai hemodializė yra būtina kraujo valymui.

Stacionarus stebėjimas ir gydymas taip pat reikalingas psichinių sutrikimų (sunkios depresijos, anoreksijos, savižudybės tendencijų) atveju. Tokiu atveju patyrę psichologai ir psichiatrai atlieka pokalbius su pacientu. Nustatytas gydymas psichotropiniais vaistiniais preparatais, kurių negalima įsigyti įprastoje vaistinėje.

Kai kuriais atvejais (pvz sutrikimai kraujyje) būtina atlikti kelis perpylimai, teikiant specialią sterilų kambarį, kur pacientas gyvena. Tai galima padaryti tik klinikinėje aplinkoje.

Dietos vertė chemoterapijos metu ir po jos

Maisto medžiagų (baltymų, riebalų ir angliavandenių) pusiausvyros atkūrimo procese po chemoterapijos svarbų vaidmenį atlieka dieta. Kad kūnas taps stipresnis, rekomenduojama vartoti daugiau baltymų maisto. Tuo pačiu metu maistas turėtų būti tausojantis, kad nekenktų kepenys, inkstai ir virškinimo organai.

Būtina valgyti liesos virtos mėsos, kiaušinių kaip omletas, pieno produktai, sviestas, žuvis. Kad kompensuotų kalio, vitaminų ir baltymų trūkumą, dietai reikia įtraukti ankštinius, riešutus ir džiovintus vaisius.

Naudojimas šviežių ar troškintų daržovių, taip pat vaisių ir uogų padeda stiprinti kūno apsaugą, pašalinti beriberi ir pagerinti žarnyno veiklą. Siekiant greitai atsikratyti toksinų kūno ir pašalinti dehidrataciją, būtina suvartoti ne mažiau kaip 1,5-2 litrus skysčių per dieną (švarus vanduo, žolelių arbatos, kompotai, šviežios sultys).

Išskyrus dietą, turėtų būti aštrus, rūgštus, aštrus ir pernelyg saldus maistas. Būtina atsisakyti kavos, stiprios arbatos, kakavos, alkoholio, gazuotų gėrimų, rūkytos mėsos, konservuotų ir keptų maisto produktų bei saldžių miltų produktų.

Mažomis porcijomis rekomenduojama valgyti 5-6 kartus per dieną.

Krūties vėžio chemoterapijos ypatumai

Krūties vėžys viršija moterų vėžio sąrašą. Tai yra labiausiai paplitęs piktybinis neoplazmas, diagnozuotas maždaug 16% visų moterų pasaulyje. Krūties vėžio chemoterapija yra viena iš šios ligos išsamaus gydymo priemonių.

Chemoterapijos principas

Chemoterapija yra aukštųjų technologijų būdas kovoti su piktybiniais navikais, kai žmogaus kūnas yra veikiamas chemikalais. Iš esmės, antineoplastiniai (priešvėžiniai) vaistai yra ląsteliniai nuodai, tačiau jų sudėtis yra suprojektuota taip, kad šie galingi toksinai daro žalingą poveikį augliui ir mažiau sveikiose ląstelėse ir audiniuose.

Šio metodo efektyvumas kartu su chirurginiu krūties vėžio gydymu žymiai padidėja, nes metastazės (vėžio ląstelės) greitai auga ir išsisklaido visame kūne. Ir vien tik chirurgija ar chemoterapija nepakanka, kad įveiktų šį sunkų negalavimą.

Chemoterapinis gydymas atliekamas ciklų metu, kuris apima vaistų (citostatikos) ir atsistatymo laikotarpius.

Chemoterapijos trukmė, paprastai 3-6 mėnesiai, priklauso nuo veiksnių:

  • vėžio stadijos;
  • naviko agresyvumas;
  • paciento sveikata.

Citotoksiniai vaistai švirkščiami į organizmą į veną, į raumenis arba per burną (kaip tabletės).

Port chemoterapijos sistema

Krūties vėžio chemoterapijos tipai

Krūties onkologijoje svarbu nustatyti ligos sunkumą, kad būtų tinkamai nustatytas chemoterapijos režimas.

Atsižvelgiant į kovos su krūties vėžiu priemones, išskiriamos tokios chemoterapijos rūšys:

Neoadjuvantinė chemoterapija krūties vėžiui - citostatikų naudojimas pasiruošiant operacijai. Šis chemijos metodas padeda sumažinti auglio fokuso dydį ir formuoti aiškias metastazių ribas, kurios leidžia išlaikyti kuo daugiau sveikų krūties audinių.

Be to, neoadjuvantine terapija siekiama sunaikinti mažų vėžio ląstelių placerę ir nustatyti vaisto poveikį neoplazmams.

Šio tipo trūkumas yra chirurginės intervencijos ir histologinės analizės proceso delsimas.

Pooperacinė chemoterapija (adjuvantas) slopina likusių vėžio ląstelių augimą operacijos srityje, taip pat kraujotaką kraujyje ir limfose. Šis regeneracinis gydymas taip pat blokuoja naujų metastazių susidarymą ir užkerta kelią ligos pasikartojimui.

Terapinė chemija yra naudojama prieš pradedant operaciją, skirtą sumažinti naviko apimtis ir tolesnius metastazius, siekiant žymiai pagerinti kokybę ir padidinti gyvenimo trukmę net ir išplėstiniais atvejais.

Krūtų žymos chemoterapijai krūties vėžiui

Priklausomai nuo terapinio gydymo su priešvėžinių vaistų forma, naudojami chemoterapijos pavadinimai:

Tiesiogiai injekcinių vaistų spalva davė kiekvieno iš jų pavadinimą.

Raudonoji chemoterapija krūties vėžiui yra labai agresyvi, toksiška, o blogiausiu atveju pacientai toleruoja onkologiją, tačiau ji smarkiausiai pažeidžia vėžio ląsteles.

Geltona chemoterapija mažiau kenkia paciento sveikatai, taigi ji yra mažiau veiksminga nei raudona.

Mėlyna (mėlyna) ir baltoji spalva nėra tokios toksiškos ir taikomos kai kurioms indikacijoms.

Ekspertai rekomenduoja keisti narkotikų vartojimą, siekiant sumažinti kūno apsinuodijimą po vienos rūšies chemijos (ypač raudonos) ir įvairiai paveikti vėžines ląsteles, kurios negali prisitaikyti prie skirtingų vaistų (be narkotikų priklausomybės nuo narkotikų).

Krūties vėžio chemoterapijos procedūra

Kaip chemoterapija eina ir kaip ji perduodama, priklauso nuo paciento būklės ir gerovės gydymo metu. Prieš skiriant kiekvieną chemijos kursą, atliekamas išsamus paciento tyrimas siekiant toliau stebėti rodiklių pokyčius. Širdies ir kraujagyslių sistema bei kraujo tyrimas privalomai įvertinami. Šios priemonės yra būtinos, kad būtų galima stebėti organizmo atsaką į gydymą ir laiku nustatyti komplikacijas.

Chemoterapijos procedūra

Chemoterapijos dieną matuoti rodikliai:

  • pulso dažnis;
  • kraujo spaudimas;
  • kūno temperatūra;
  • kvėpavimo dažnis;
  • svoris ir aukštis (apskaičiuoti dozę).

Vykstant krūties vėžio chemoterapijai, moteris išlieka veiksminga ir palaiko normalų gyvenimą, tačiau vis tiek geriau planuoti gydymą paskutinę savaitės darbo dieną, nes tikėtinas šalutinis poveikis.

Chemoterapijos poveikis

Prieš chemoterapiją skiriami vaistai, skirti sumažinti šalutinio poveikio sunkumą, nes bet kuris anti-neoplastinių vaistų poveikis organizme yra toksiškas.

Apsinuodijimo laipsnis priklauso nuo naudojamo vaisto tipo, dozės, ciklo skaičiaus ir individualios netolerancijos.

Dažniausiai po chemoterapijos kurso yra:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • skrandžio sutrikimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
  • apetito praradimas;
  • karščiavimas, karščiavimas;
  • nuovargis, mieguistumas, nuovargis;
  • malti, nemalonus skonis burnoje;
  • hematomos ar kraujavimas;
  • burnos gleivinės uždegimas ir išopėjimas;
  • plaukų slinkimas;
  • trapūs ir spalvoti nagai;
  • odos bėrimas, niežėjimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • kiaušidžių funkcijos depresija;
  • endokrininės sistemos pokyčiai;
  • anemija;
  • toksinė miokardiopatija;
  • toksinis hepatitas;
  • silpnėja imuninė sistema.

Daugelis pacientų pažymi, kad po dviejų savaičių po citostatikos vartojimo pagerėja jų būklė. Kai kurie chemoterapijos padariniai moterų pieno liaukos audinio vėžyje yra grįžtami ir greitai grįžta į normalią, tačiau po chemoterapijos kurso reikia ilgalaikio išgydymo.

Plaukų slinkimas po chemoterapijos kurso

Atkūrimo laikotarpis ir mityba

Parama, priežiūra ir priežiūra yra svarbūs organizmui sudėtingo priešvėžinio gydymo ir reabilitacijos laikotarpio metu.

Tinkama mityba yra sėkmingos reabilitacijos sąlyga po chemoterapijos kurso.

Siekiant paspartinti išieškojimo procesą, gydytojas gali paskirti imunomoduliatoriais, antianeminiai vaistai, vitamino kompleksą ir kitus narkotikus siekiant pašalinti šalutinių poveikių.

Be to, reikėtų atsižvelgti į tai, kad mityba chemoterapija dėl krūties vėžio metu ir po to, neturėtų sukelti pykinimą, išprovokuoti pernelyg sekreciją skrandžio sulčių ir padidinti naštą kepenų ir kasos.

Šiais tikslais verta:

  1. Maksimaliai padidinkite suvartoto skysčio kiekį (nesant inkstų sutrikimų). Atsižvelgiama į sultys, mineralinis vanduo be dujų, sultiniai.
  2. Valgyk tik šviežius patiekalus, paruoštus prieš pat priėmimo.

Taip pat reikia pašalinti dietą:

  • kepta, riebi, rūkyta, aštraus;
  • konservai ir marinatai;
  • alkoholis;
  • kava, kakava, stipri arbata ir gaivieji gėrimai;
  • kepenys.

Svarbu žinoti ir valgyti maistą, kuris mažina vėžio ląstelių augimą:

  1. Sulčiaspaudžios daržovės (brokoliai, žiediniai kopūstai ir kiti kopūstai). Valgykite žalią, kepamą ar virtą.
  2. Žalioji arbata. Gerkite 3-4 kartus per dieną per valandą po alaus.
  3. Ciberžolė Norėdami įsisavinti, būtinai derėkite su juodaisiais pipirais.
  4. Grybai
  5. Alyvuogių aliejus. Šaltas presuotas, 1 valgomasis šaukštas. per dieną.
  6. Slyvų, persikų, abrikosų.
  7. Virti pomidorai.
  8. Juoda (mažiausiai 70% kakavos) šokoladas.
  9. Uogos. Švieži ir užšaldyti: vyšnia, avietė, mėlynių, mėlynių, gervuogių, spanguolių.
  10. Česnakai ir visų rūšių svogūnai.

Pasninkas gali sukelti paūmėjimą šalutinio poveikio, todėl visą dieną maitinimas turėtų būti dažnai ir mažų patiekalų.

Baigę kursą pieno liaukų vėžio chemoterapija ir baigti gydymo rekomenduojama nuolatinių prevencinių apžiūras ir būtinai pasikonsultuokite su gydytoju, kai ji aptinka bet kokius įtartinus simptomus.

Krūties vėžio chemoterapija: trumpa apžvalga

Chemoterapija vaidina milžinišką vaidmenį gydant naviko ligas. Jis gali būti naudojamas siekiant greitai pašalinti vėžines ląsteles, sulėtinti jų augimo procesą, taip pat mažinti naviko dydį. Šioje procedūroje naudojami specialūs vaistai - citostatikai, aktyviai paveikti piktybinius navikus. Vėžio chemoterapijos gydymas pagamintas dozėmis (keliuose kursuose, nuo keturių iki septynių). Tai leidžia organizmui pailsėti ir susigrąžinti pertraukas.

Chemoterapijos tipai

Pagal naudojamų vaistų skaičių

Pagal šį kriterijų, chemoterapija yra padalinta į:

  • monokemoterapija (vienas vaistas, kurio jautrumas naviko ląstelėms);
  • polikhemoterapija (kelių vaistų derinys).

Sutelkiant dėmesį į veiksmus

Yra trys šios procedūros kategorijos:

  • terapinis (tikslas - visiškas vėžio ląstelių sunaikinimas);
  • adjuvantas (tikslas yra užkirsti kelią metastazių atsiradimui ir sergamoms ląstelėmis iš neveikiančių židinių sunaikinimo);
  • neoadjuvantas (tikslas yra mažinti naviko dydį prieš operaciją).

Chemoterapija krūties vėžiui

Gydymo požymiai ir šalutinis poveikis

Chemoterapija krūties vėžiui yra nuolat naudojama. Antineoplastiniai vaistai skiriami arba į veną, arba per burną (tablečių forma). Priklausomai nuo ligos stadijos, paciento amžiaus ir naviko buvimo vietos, galima taikyti skirtingus poveikio tipus. Chemoterapija krūties vėžiui parodo rezultatą po dviejų kursų. Šalutinis poveikis gali būti: galvos skausmas, sumažėjęs imunitetas, anemija, pykinimas, kraujavimas, vėmimas, plaukų slinkimas, nuovargis. Baigę kursus, visi išvardyti simptomai išnyksta, o plaukai auga per šešis mėnesius.

Chemoterapijos vaidmuo gydant vėžį

Krūties vėžio chemoterapija turi milžinišką pranašumą - sumažėja pasikartojimo pavojus. Teigiami rezultatai turi būti aptariami kiekvienu atveju. Kai kuriems pacientams tai visiškai pašalina naviko ląsteles, kitiems - jų augimo sulėtėjimas, o kitiems - gyvenimo kokybės gerėjimas. Chemoterapija krūties vėžiui apima šių grupių narkotikų vartojimą:

  1. Taksanai Jie užtikrina apsaugą nuo pažeistų ląstelių praeinamojo per sveikus vamzdelius.
  2. Antibiotikai. Sumažėjo užkrėstų ląstelių genų pasiskirstymas.
  3. Antimetabolitai Jie nužudo ligoninę ląstelę pritaikydami savo struktūrą.
  4. Alkilinti. Sunaikink naviko ląstelių pagrindą, veikiantį kaip spinduliuotę.

Kitų vėžio formų chemoterapija

Šio ar tokio tipo vaisto veiksmingumas priklauso nuo naviko buvimo vietos ir ligos stadijos. Kepenų vėžio chemoterapija ir kiaušidžių vėžio chemoterapija, pavyzdžiui, antrosios pakopos (po operacijos). Tačiau ne visos ligos formos gali tai paveikti. Jo pagrindinis trūkumas yra sunaikinimas kartu su sergančiomis sveikomis ląstelėmis. Dažnai gydytojai derina gydymą, naudojant radioterapiją ir operaciją chemoterapija.

Chemoterapija krūties vėžiui

Piktybinis navikas moterų krūtinėje yra visapusiškai gydomas prieš operaciją (radiacija) ir po jo. Chemoterapija krūties vėžiui sistemiškai veikia visame kūne, todėl procedūra naikina naviką, nepriklausomai nuo to, kur ji yra. Tokio gydymo nauda yra tai, kad vaistas įskaičiuojamas į vėžio ląstelės genomą jo dalijimosi metu. Chemoterapiniai vaistai (nuodai ir toksinai) sustabdo augimą arba sunaikina neoplazmas, užkertant kelią tolesniam vėžio plitimui.

Tikslas ir metodai

Krūties vėžio chemoterapija:

  1. sumažina vėžio ląstelių skaičių ir naikina navikus;
  2. pašalina nematomas mikrometastas;
  3. sumažina patinimą iki operacijos;
  4. yra metastazių prevencija.

Procedūros yra nustatomos kursuose, nes ląstelės nuolat dalinasi ir neįmanoma visiškai sustabdyti jų atgaminimo vienu kursu. Privalomų ciklų skaičius priklauso nuo onkologinio proceso stadijos ir agresyvumo, imunohistocheminių duomenų ir paciento sveikatos. Onkologai skiriami nuo 4 iki 7, retais atvejais - iki 9 chemoterapijos kursų. Naudojamos antinavikinės ir sintetinės medžiagos, augaliniai produktai ir hormonai.

Priklausomai nuo tikslo priskiriamas vienas iš gydymo būdų (arba jų derinys):

  1. Adjuvantinis gydymas (adjuvantas) po operacijos yra atliekamas visam laikui, naudojant tabletes, kapsules ir injekcijas. Paskirta 2 ir 3 etapams. Šiuo atveju tikslas yra sunaikinti navikų likučius pooperacinės žaizdos metu arba per kraują. Kai kuriems režimams reikia kontroliuoti dozavimą per dvi dienas, todėl pacientui reikia hospitalizuoti. Remiantis klinikiniais tyrimais, adjuvantinis gydymas sumažina recidyvo riziką.
  2. Neoadjuvantinis gydymas atliekamas prieš operaciją. Tikslas yra mažinti naviko dydį krūtinėje ir padidinti organų taupymo operacijų galimybes.
  3. Terapinis gydymas skiriamas onkologijos 3 ir 4 etapams, kai yra tolimų metastazių ir auglio dydis yra didelis.
  4. Profilaktikos metodą gydytojas nustato, kad išvengtų pasikartojimo.

Priklausomai nuo formos, onkologas pasirenka grupę narkotikų:

  1. Antimetabolitai ("Gemzar", "5-FU") veikia genetinę struktūrą. Skirstymo metu ląstelės DNR struktūra yra sunaikinta ir miršta.
  2. Alkiliuojantys agentai ("ciklofosfamidas") sunaikina baltymą, kuris reguliuoja genetiką. Veiksmais reiškia panašią į spinduliuotę.
  3. Anti-vėžiniai antibiotikai ("adriamicinas") sulėtino genų padalijimą (replikaciją).
  4. Taksanai (paklitakselis, dotsetakselis) yra atskira vaistų grupė, užkertanti kelią vėžio ląstelių dalijimui.

Priklausomai nuo nustatytų priemonių ir toksinio poveikio organizmui, chemoterapija yra padalinta į raudoną, geltoną, baltą ir mėlyną spalvą. Raudonoji vaistų nuo vėžio spalva yra labiausiai toksiška ir agresyvi, kitų spalvų vaistai yra geresni. Siekiant veiksmingo poveikio vėžio ląstelėms ir mažiau agresyviai reaguoti į kūną, šiuolaikinės gydymo schemos reiškia alternatyvų įvairių spalvų vartojimą.

Vaisto vartojimo metodai

Remiantis narkotikų skaičiumi, terapija suskirstyta į dvi grupes: mono ir polikemoterapiją. Tai reiškia, kad viena ar daugiau rūšių gali būti naudojamos serijiniu būdu arba kartu su hormoniniais preparatais. Geriamasis metodas (tabletės, kapsulės) yra lengviausias ir patogiausias (nereikia jokios medicininės pagalbos), bet mažiau veiksmingas (nėra tikimybės, kad absorbuojama reikalinga vaisto dozė).

Vyrauja intraveninis metodas, naudojant lašintuvus ir injekcijas: dozuojamas vaistų vartojimas, greitai patenka į kraują.

Kitas metodas - injekcijų įvedimas tam tikrose srityse. Taigi, pasiekiama didžiausia vaisto koncentracija organizme. Kai kuriais atvejais mažai vaistų dozių į organizmą įvedama nuolat per nešiojamą siurblį, kuris tiekia vaistą savaites ar net mėnesius.

Gydytojas registruos režimą, dozes, intervalus tarp dozių. Kai kuriais atvejais nustatoma toksinių progresų tikimybė ir rūšys. Gydymo toleravimas ir veiksmingumas yra kontroliuojami, šalutinis poveikis pašalinamas vaistiniais preparatais.

Komplikacijos chemoterapijos ciklo metu ir po jo krūties vėžiui

Šalutinis poveikis priklauso nuo kursų skaičiaus, nustatytų metodų ir dozių. Dažnai jie rodomi kaip:

  • menstruacijų pažeidimai ir kiaušidžių nepakankamumas;
  • nuovargis, mieguistumas ir mieguistumas;
  • skonio pokyčiai ir uoslės pojūčiai;
  • viduriavimas, pykinimas ir vėmimas;
  • dirbtinio ir virškinamojo trakto veiklos sutrikimai;
  • dalies kraujo ląstelių mirtis;
  • retinimas ir plaukų slinkimas, nagų suskaidymas ir odos pablogėjimas;
  • atminties sutrikimas.

Atsižvelgiant į sumažintą imunitetą kovos su krūties vėžiu fone, infekcinės ligos, vidaus organų ir jų sistemų (problemų su širdimi ir nervais, inkstams ar šlapimo pūslės) gali būti padaryta žala. Nesvarbu, kaip pasekmės pasireiškia, jos nesukelia kurso atšaukimo. Svarbiausia yra teigiamas poveikis ir vėžys sunaikinti.

4 laipsnio krūties vėžio chemoterapija

4 stadijos vėžys yra nekontroliuojamas augimo ir išplitimo procesas vienoje ar abiejose pieno liaukose, kai yra pažeisti kaimyniniai organai ir audiniai. Tokių pacientų gydymas susijęs tik su gyvenimo pratęsimu ir atleidimu nuo ligos. Taktika yra susijusi su ląstelių diferencijavimo mažėjimu, organinių ir sistemų funkcinių savybių išsaugojimu. Jei tikslas yra išgydyti vėžį, reikės agresyvių schemų ir dalyvavimo klinikiniuose tyrimuose, kuriuose pateikiami nauji eksperimentiniai metodai.

Krūties vėžio chemoterapija - vaistai, gydymas ir poveikis

Krūties vėžio chemoterapija yra papildomas kombinuotojo gydymo metodas, pagrįstas vaistų vartojimu, kuris pirmiausia gali užblokuoti piktybinių ląstelių plitimą visame kūne ir juos sunaikinti.

Onkologai dalijasi tam tikrų tipų chemoterapiniu gydymu:

  • Adjuvantinė chemoterapija krūties vėžiui. Jis taikomas po operacijos, kad išnaikintų naviką.
  • Neoadjuvantas. Šis gydymas pagal AS sistemą atliekamas prieš chirurginę intervenciją, nes sumažėja onkologinis ląstelių kaupimasis.
  • Terapinė. Paskirta paskutiniais dviem krūties vėžio etapais, kai patologinė indurcija jau yra didesnė ir atsirado metastazė.
  • Prevencinė. Tai daroma siekiant užkirsti kelią piktybinių navikų pasikartojimui.

Krūties vėžio chemoterapijos tipai pasirenkami pagal kursus tam tikru tvarka ir tik po egzaminų. Adjuvantinė ir neoadjuvantinė cheminė terapija atliekama maždaug 3-6 mėnesius, priklausomai nuo naudojamo vaisto.

Chemoterapijos vaistų skyrimo veiksniai:

  • patologinio dėmesio dydis;
  • onkogenų diferencijavimo laipsnis;
  • piktybinių auglių augimo greitis;
  • hormoninis vėžio susitraukimo komponentas;
  • kiaušidžių būklė;
  • naviko struktūros bruožas;
  • paciento amžius ir svoris;
  • metastazių buvimas ar nebuvimas limfmazgiuose;
  • gydymo režimas, kurį pasirinko gydytojas (AU, FAC, CMF).

Infiltracinis vėžys laikomas dažniausia krūties vėžio patologijų įvairove. Paprastai pastebėta moterims menopauzėje. Padaro iki 10% visų infiltruojančių krūties navikų.

Indikacijos, procedūros kontraindikacijos

Krūties vėžio chemoterapija yra draudžiama pacientams, sergantiems hormonais priklausančia karcinomos forma. Tokiu atveju operacija atliekama pašalinant kiaušidžius, pridėjus hormonų terapiją ir radiaciją.

2-3 etapas vėžio chemoterapija yra naudojamas kaip adjuvantas gydymo metodas, siekiant padėti radikalioms operacijoms. Tokiu atveju narkotikai naudojami sunaikinti piktybines ląsteles, kurios gali likti po operacijos. Taip pat atliekama pagalbinė chemoterapija krūties vėžiui, siekiant sumažinti pasikartojančių piktybinių ligų riziką moterims, kurios gavo šį gydymo būdą.

Neoadjuvantinė krūties vėžio chemoterapija, atlikta prieš operaciją, suteikia galimybę atlikti organų skleidimo operacijas. Jei karcinoma yra pavėluota, chemoterapija padės moteriai palengvinti skausmą ir pailginti jos gyvenimą.

Narkotikai

Chemoterapiniai vaistai krūties vėžiui suskirstyti į kelias grupes:

  • Antimetabolitai - sunaikina paveiktų navikų ląstelių DNR struktūrą. Vienas iš šių vaistų yra laikomas 5-fluorouracilu, taip pat novatoriška priemonė - "Gemzar".
  • Alkiliuojančios medžiagos - sunaikina baltymus, kurie paveikia piktybinių ląstelių genetikos reguliavimą. Simbolinis šių vaistų atstovas yra ciklofosfamidas. Tai atrodo įvairiais deriniais: TsAF, TsMF, CEF ir FAC.
  • Specialūs anti-vėžiniai antibiotikai skirti užsikimšti onkologijos paveiktoms ląstelių struktūroms. Populiarus narkotikas šioje serijoje yra adriamicinas, kuris priklauso antraciklinų grupei. Dažniausiai įrankis derinamas su ciklofosfamidu.
  • Taksanai slopina ląstelės gebėjimą suskaidyti. Aš įtraukiu paclitakselį ir docetakselį.

Visi šie priešvėžiniai vaistai, kaip ir jų įvairūs deriniai, yra labai veiksmingi. Chemoterapijos vaisto pasirinkimas krūties vėžiui priklauso nuo:

  • piktybiškumo dydis;
  • metastazės mastas;
  • paveikti limfmazgiai;
  • hormoninis fonas moters kūne;
  • tipas ir pagrindinis gydymo tikslas.

Gydymo režimai

Tinkamai parinktas chemoterapinis gydymas turi užtikrinti minimalų šalutinį poveikį moters organizmui.

Yra tokie gydymo būdai krūties vėžiui ir jų deriniams:

  • CMF - ciklofosfamidas + metotreksatas + fluorouracilis;
  • FAC - fluorouracilis + adriablastinas + ciklofosfamidas;
  • CAF - ciklofosfamidas + adriablastinas + fluorouracilis;
  • AC - adriamicinas + ciklofosfamidas;
  • AT - Adriamycin + Taxotere.

FAC ir CAF schemose naudojami tie patys chemoterapiniai vaistai, tačiau skiriasi nelygios dozės ir dažnumas.

Gydymo režimas su antraciklinais laikomas labai toksišku dėl jo poveikio organizmui, tačiau jis taip pat yra veiksmingiausias tuo pačiu metu. Tarp pacientų yra savarankiška chemoterapijos galimybių klasifikacija - dažant vaistų turinį:

  1. Raudona Naudojamos priemonės: Idarubicinas, Epirubicinas, Doksorubicinas. Dėl jų naudojimo bendras imuniteto statusas yra labai sumažintas.
  2. Geltona Veikliosios medžiagos: fluorouracilis, metotreksatas, ciklofosfamidas. Toksinis poveikis yra mažiau ryškus.
  3. Mėlynas - mitoksantronas, mitomicinas.
  4. Baltoji chemoterapija - "Taxotel" ir "Taxol".

Chemoterapijos režimas krūties vėžiui gali būti pakeistas gydytojo. Priklausomai nuo moters sveikatos būklės ir pasirinktų vaistų veiksmingumo, atliekamas reikalingas reguliavimas.

Chemoterapijos parengimas ir vykdymas

Pasirengimas gydymui

Moterio kūne sunku susidoroti su chemoterapijos poveikiu. Todėl, prieš pradedant gydymo ciklą, pacientui rekomenduojama ruoštis, kad sumažintų visus pavojus ir komplikacijas po poveikio.

Tinkamai parinkta subalansuota mityba yra pagrindinis pasirengimo chemoterapijai etapas. Patartina papildyti dietą fermentuotais pieno produktais, sultimis, kompotais, įvairiais žalumynais, daržovėmis (morkos, kopūstai, baklažanai), citrusinių vaisių (greipfrutų ir mandarinų), ankštinių daržovių. Dažnai reikia vartoti maistą. Rekomenduojama valgyti daug baltymingų maisto. Reikia žymiai riboti cukraus, druskos, raudonos mėsos kiekį. Gaivieji saldieji ir mineraliniai vandenys, taip pat alkoholis ir rafinuoti produktai neturėtų būti įtraukti.

Taip pat būtina ištirti, ar nėra susijusių ligų, kurios turi būti nedelsiant gydomos, kad sumažėtų vėlesnė chemoterapijos metu organizmo našta.

Atskirais atvejais gydytojas gali skirti vaistus, stiprinančius imuninę sistemą ir apsaugančią vidinių organų gleivinę. Stresinę situaciją pageidautina apriboti kiek įmanoma.

Gydymas

Terapija vyksta ciklais. Kurso trukmė priklauso nuo organizme reikalingos chemoterapijos dozės. Norėdami susigrąžinti, turite pereiti visą ciklą. Kiek kursų reikės krūties vėžiui, gali įdiegti tik gydytojas. Tai priklausys nuo kai kurių veiksnių derinio:

  • paciento amžius;
  • maisto savybės;
  • svoris ir aukštis;
  • kartu esančių patologijų ar kontraindikacijų.

Chemoterapijos ciklų skaičius priklauso nuo:

  • krūties karcinomos stadijos;
  • vėžio augimo tempas;
  • moterų sveikatos būklė.

Esami narkotikų vartojimo metodai:

  1. Žodžiu. Planuojama vartoti tabletes ar kapsules.
  2. Chemoterapija. Vaistas įšvirkščiamas į arteriją, iš kurios maitina navikas. Palaipsniui atskleidžia ir naikina piktybines ląsteles.
  3. Intramuskulinis įvedimas. Injekcija atliekama navikoje arba gretimuose raumeniniuose audiniuose.
  4. Injekcijos po oda. Injekcija į odos raukšlį yra 40-45 ° kampu.
  5. Vietinė programa. Naudojami tirpalai arba tepalai, kurie yra naudojami tiesiai į pažeidimą.
  6. Nugaros smegenyse, pilvo ar pleuros ertmėje. Per protrūkį vaistas patenka į norimą vietą.

Tačiau labiausiai paplitęs chemoterapijos gydymo būdas yra švirkštų paskyrimas. Prieš kiekvienos procedūros pradžią išmatuojamas kraujospūdis, aukštis ir svoris, pulsas ir kūno temperatūra. Vaisto dozė įvedama nuo vienos iki kelių dienų su 1-4 savaičių intervalu. Terapijos kursai dažniausiai būna 2-7, kartais iki 9 karto. Kartais ilgalaikis narkotikų vartojimas į veną yra specialus prietaisas - kateteris. Tai leidžia jums įsigyti vaistą be nuolatinio vėžio vėrimo. Kai kitą krūties vėžio chemoterapijos kursą baigiasi, moteris turi leisti kraujo tyrimus leukocitams.

Gauto gydymo ciklo pasekmės

Terapinis šalutinis poveikis gali skirtis, priklausomai nuo to, kaip jūs paėmėte kursą. Jo galutinis veiksmingumas, trukmė, onkologo parinkta schema, taip pat moters organizmo reakcija į chemoterapijos vaistus. Dauguma chemoterapijos poveikio yra trumpalaikės.

Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra:

  • apetito praradimas;
  • viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
  • plaukų slinkimas;
  • pykinimas, išnykęs vėmimas;
  • klausos praradimas;
  • endokrininis sutrikimas;
  • padidėjusi kvėpavimo takų užkrečiamųjų ligų rizika;
  • mieguistumas, apatija, nuovargis;
  • kūno temperatūros rodiklių padidėjimas;
  • sumažėjusi kiaušidžių funkcija;
  • anemija;
  • kraujo pažeidimas;
  • stiprus svorio kritimas;
  • gleivinės pažeidimas (opos, erozija, stomatitas);
  • šveitimas, sausumas, įtrūkimai odoje;
  • nevaisingumas;
  • neuropatija;
  • širdies ir kraujagyslių sutrikimai (kairiojo skilvelio disfunkcija, lėtinis širdies nepakankamumas, išemija ir miokardo infarktas, hipotenzija ir hipertenzija);
  • pažinimo sutrikimai (koncentracijos sutrikimai, atminties sutrikimas);
  • nagų lupimas.

Visos šios problemos stebimos skirtingais deriniais kiekviename paciente, kuriam buvo atliktas visas chemoterapijos ciklas. Jie gali būti labai ryškūs arba beveik neįvyks. Kai kurios apraiškos prasideda praėjus 2-3 savaitėms po procedūros užbaigimo. Kiti - gali pasireikšti iškart po gydymo. Norėdami palengvinti simptomus, gydytojas nurodo veiksmingus vaistus.

Gydymas viešosiose institucijose

Valstybinės onkologinės ligoninės jau seniai sukūrė krūties vėžio diagnozavimo, gydymo ir reabilitacijos sistemą. Dauguma apklausų, paskyrimų ir procedūrų yra nemokamos. Specialistai pagal individualius veiksnius pasirenka tinkamą chemoterapinių vaistų derinį, kuris padės veiksmingai įveikti krūties vėžį. Chemoterapijos kaina skiriasi nuo kelių tūkstančių rublių iki milijono.

Išieškojimas po procedūros

Jei norite stabilizuoti kūną po chemoterapijos, gydytojas rekomenduos tam tikras procedūras ar vaistus. Jums taip pat gali prireikti:

  • kraujo sudėties optimizavimas. Pavyzdžiui, operacija perpilti eritrocitą ir trombocitų masę;
  • inkstų funkcijos atkūrimas. Taikoma glomerulų filtracija, kanalėlių reabsorbcija;
  • normalizuoti bendrą kūno būklę. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, antioksidantai, antihipaktozės, skausmą malšinančios medžiagos.

Svarbus žingsnis atsigauti po chemoterapijos gydymo bus išlaikyti subalansuotą mitybą. Patartina valgyti virtą arba kepta jautiena kasdien, granatu, raudonaisiais obuoliais - šie produktai padeda atkurti optimalų hemoglobino lygį. Jums reikia pakankamai laiko praleisti gryname ore, parodyti vidutinį fizinį aktyvumą.

Kūno susidarymas po chemoterapijos ciklo pabaigos vyksta nuo 6 mėnesių iki kelerių metų. Todėl turėtumėte maksimaliai atkreipti dėmesį į savo sveikatos būklę, taip pat atidžiai sekite visas gydytojo rekomendacijas.

Chemoterapija tinkamai naudojant ir parinkus vaistus gali būti labai veiksminga, nes ji gali ne tik sumažinti krūties vėžio pasikartojimą, bet ir sustabdyti metastazių karcinomos pasklidimą žmogaus sistemoms ir organams.