Tubulo intersticinė inkstų liga (N10-N16)

Nevaisingumas

Jei būtina, kartu su lėta inkstų liga nurodomas papildomas kodas (N18.-).

Neįtraukiama: cistinė pieloureterito (N28.8)

Įtraukta: Ūmus:

  • infekcinis intersticinis nefritas
  • peliozė
  • pyelonefritas

Jei reikia, nustatykite infekcinį agentą naudodami papildomą kodą (B95-B98).

Įtraukta: lėtinė:

  • infekcinis intersticinis nefritas
  • peliozė
  • pyelonefritas

Jei reikia, nustatykite infekcinį agentą naudodami papildomą kodą (B95-B98).

Įtraukta:

  • Intersticinis nefritas NOS
  • Pielit BDU
  • Pielonefritas BDU

Neįtraukta: kalkinis pyelonefritas (N20.9)

Neįtraukta:

  • inkstai ir šlapimo akmenys be hidronofozės (N20.-)
  • įgimtos obstrukcinės inkstų dubens ir šlapimo pūslės pokyčiai (Q62.0-Q62.3)
  • obstrukcinis pielonefritas (N11.1)

Jei būtina, nustatykite toksiškos medžiagos naudojimo papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

Rusijoje, Tarptautinė ligų klasifikacija 10. peržiūra (TLK-10), priimtas kaip viena reguliavimo dokumentą sudaro dažnis, priežastys, gyventojų kreipiasi į medicinos įstaigose visų agentūrų, mirties priežastį.

TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170

2007 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11) 2017 m 2018 m

Ūminio pielonefrito etiologija ir dabartiniai ligos gydymo metodai

Pagal statistinius duomenis, ūminis inkstų pyelonefritas yra bendras, antroji - tik viršutinių kvėpavimo takų infekcinėms ligoms.

Todėl patartina iš anksto susipažinti su tuo, kas yra ūmus pyelonefritas. Išsamiai aptarsime šiai ligai būdingus simptomus ir gydymo būdus - tai leis greitai reaguoti į ligos atsiradimą.

Ūminis pielonefritas: etiologija ir patogenezė

Pirminis uždegimas, kuris paprastai pasireiškia po gerklės skausmo, odos furunkuliozės, mastito ir kitų infekcinių ligų.

Ūminis pielonefritas vaikams ir suaugusiems pasireiškia tokiais simptomais:

  • galvos skausmas;
  • bendras silpnumas. Tačiau vaikai, atvirkščiai, gali patirti didelį bendrą susijaudinimą;
  • skausmas rankų ir kojų sąnariuose ir raumenyse;
  • pykinimas, kartais kartu su vėmimu;
  • dėl didelės prakaito išsiskyrimo išsiskiria nedidelis šlapimo kiekis. Tokiu atveju apskritai nėra jokių šlapimo sutrikimų;
  • šiai ligos formai būdingas šaltkrėtis, kaip ūmus gilus pyelonefritas;
  • gana dažnai kartu su šalčiu yra prakaitavimas, temperatūra pakyla. Tada jis pasiekia 40 laipsnių, tada nukrenta iki 37,5, formuojant vadinamus drąsos svyravimus. Tokie svyravimai gali pasireikšti kelis kartus per dieną, signalizuojant, kad susidarė nauji pustulai;
  • nuobodu skausmas juosmens srityje. Paprastai šie pojūčiai paprastai tęsiasi toje srityje, kuri yra po šonkauliais ar kirkšnies. Jie atsiranda maždaug antrą ar trečią dieną po ligos atsiradimo. Bet kartais atrodo vėliau. Jei, viena vertus, pastebima nemalonybė, tai reiškia vienpusį pyelonefritą. Jei iš abiejų pusių, atitinkamai, yra dvišalis. Kai spąstai, kosulys, neatsargūs posūkiai, šie pojūčiai didėja;
  • vaikams būdingos meningo membranos apraiškos. Kitaip tariant, jiems tampa sunku atlikti judesius kaklais, iki galo atsikabinti kojas. Vaikui tampa sunku nešioti ryškią šviesą, garsus garsus, aštrus kvapus. Kartais erzina ir liečia.

Antriniam uždegimui būdingi šie ūmaus pyelonefrito požymiai:

  • Inkstų srityje susidaro kolika, kai šlapimas ištekėjime atitinka akmenis. Šį reiškinį lydi temperatūros pakilimas iki 39 laipsnių ir visuotinis gerovės gerėjimas. Vaikų temperatūra labai pasikeitė;
  • asmuo patiria nuolatinius galvos skausmus;
  • dažniausiai atsiranda troškulys;
  • juosmens skausmai tampa nuolatiniais;
  • yra greitesnis nei įprastas širdies ritmas;
  • šlapimo sutrikimų metu.
Rekomenduojama imtis skubių priemonių, jei klinikiniai simptomai pasireiškia kelias dienas ar savaites po to, kai infekcija pasklido.

Diagnostika

Diferencinė ūmaus pielonefrito diagnostika apima šias procedūras:

  • apatinės srities šlaunys po šonkaulių ir apatinės nugaros dalies. Su šia diagnoze, kaip taisyklė, pilvo raumenys ir apatinė nugaros dalis yra įtempta būsena, o inkstai yra išsiplėtusi. Paliesdami kraštus palieskite 12 kraštų, kai paliečiate, sukelia skausmingus jausmus. Gydytojas turėtų išskirti apendicito paciento ligos, pankreatitas, ūminis cholecistitas, vidurių šiltine, sepsis, meningitas, opos galimybę;
  • urologinis tyrimas. Vyrams reikia atlikti tiesiosios žarnos tyrimą, moterys - makšties;
  • šlapimo tyrimas - būtina nustatyti bakterijų ir baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų kiekį. Šis metodas padeda nustatyti, ar akmuo trukdo šlapimo srautui, taip pat nustatyti, ar pacientas turi vienos ar dvipolio pyelonefritą. Inkstų ir šlapimtakių audinių sunaikinimą nustato raudonieji kraujo kūneliai;
  • šlapimo kultūra - padeda nustatyti bakterijų rūšį, taip pat jų jautrumo tam tikriems antibiotikams laipsnį. Šis tyrimo metodas yra laikomas beveik idealus sąraše nurodytais tikslais;
  • biocheminis šlapimo tyrimas - rodo kreatinino kiekio padidėjimą ir kalio, karbamido kiekio sumažėjimą. Ši nuotrauka būdinga ūminiam pielonefritui;
  • Zimnickio testas - padeda nustatyti šlapimo kiekį per dieną. Sergančiam asmeniui nakties šlapimo kiekis viršys dienos normą;
  • biocheminis kraujo tyrimas - jei padidėja kreatinino ir karbamido kiekis, kuris būdingas šiai ligai, analizė sugebės ją ištaisyti;
  • Ultragarsas - leidžia greitai ir labai tiksliai diagnozuoti inksto dydį, keisti jo formą. Akivaizdu ir inkstų akmenų buvimas. Nustatyta labai tiksliai ir jų vieta.

Iš karto ūmaus pyelonefrito kodo pagal ICD-10 yra N10-N11.

Kai patvirtinama liga, būtina hospitalizuoti - tai padės tiksliau nustatyti ligos formą ir jos etapą.

Gydymas

Kai diagnozė patvirtinta, pacientui skiriamas liekamasis miegas. Jo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių - komplikacijų buvimo ar nebuvimo, apsinuodijimo.

Pacientams nepageidautina, kad jie vėl išliptų iš lovos. Apie fizinį krūvį negali būti įvairios intensyvumo ir kalbos lygis.

Be to, pageidautina, kad ligoninėje, gydant specialistus visą parą, vyktų paūmėjimo gydymas. Kai tik komplikacijos pašalinamos, paūmėjimas mažėja, kraujo spaudimo indeksas normalizuojasi, režimas tampa mažiau griežtas.

Kitas privalomas greito atsistatymo reikalavimas - griežta ūmaus pielonefrito dieta. Prieskoniniai pagardai, keptas maistas, konservai, alkoholiniai gėrimai yra griežtai draudžiami bet kokiomis dozėmis. Net sveikas maistas, kaip sultinys, gali būti žalingas, jei jis yra turtingas. Visi išvardyti maisto produktai gali sudirginti organus, kurių sudėtyje yra šlapimo išskyrimo.

Bet kas gali ir turėtų būti padaryta - kiekvieną dieną gerti ne mažiau kaip du ar du su puse litro vandens.

Jei suteikta galimybė, galite padidinti kiekį iki trijų litrų. Tai prisideda prie apsinuodijimo pašalinimo.

Kadangi skystis nepasilieka kūne, negalima nerimauti, kad didelė vandens dalis pakenks.

Tačiau, pastebėjus lėtinio pikonefrito paūmėjimą, vandens valymas turėtų būti sulėtėjęs. Pageidautina sumažinti suvartoto skysčio kiekį, kad jis būtų lygus išleidžiamam kiekiui per dieną.

Tačiau nereikia vartoti tik vandens. Jį galima pakeisti šviežios natūralios sultys, žalioji arbata, kompotas, šunų kačių nužudymas, spanguolių sultys, kiselis, žalioji arbata, mineralinis vanduo. Taip pat kaip ir vandens, paciento kūne su pyelonefritu turėtų būti pakankamas druskos kiekis.

Patartina į dietą įtraukti daug fermentuotų pieno produktų ir maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių, riebalų, baltymų, vitaminų.

Bendras indų kalorijų kiekis turėtų būti ne didesnis kaip 2000-2500 kcal - tai reiškia suaugusio paciento dienos racioną.

Taip pat laukiami vaisiai, daržovės, grūdai. Mėsa taip pat pageidautina, bet tik tada, jei ji patiekiama virta ir be karštų prieskonių.

Esant pirminės ligos gydymui, reikia skirti ūminio pielonefrito gydymą plačios apimties antibiotikais. Tačiau po to, kai specialistas nustato jautrumą, jis gali paskirti narkotikus, kuriuose yra tikslingo dėmesio.

Dažniausiai nustatytos antibiotikų, pavyzdžiui, cefuroksimo, gentamicino, cefakloro, ciprofloksacinas, norfloksacinas, ofloksacino, cefiksimo. Tačiau, jei liga yra sunki ir gydymas nesuteikia apčiuopiamų rezultatų, gydytojas gali paskirti kitus vaistus. Arba nurodykite jų derinį - visi labai individualūs.

Antibakteriniai vaistai skiriami priklausomai nuo to, ar pyelonefrito sukėlėjas yra jautrus jiems, ar ne. Tačiau antibiotikus ūminiam pielonefritui jokiu atveju negalima gerti ilgiau kaip šešias savaites, kitaip ligos simptomai gali būti lėtin ÷ s arba, jei pager ÷ ja, atsiras recidyvas. Rekomenduojama kas penkerius ar septynias dienas keisti vaistą.

Kalbant apie priešuždegiminius vaistus, dažniausiai rekomenduojama vartoti Furaginą, Urosulfaną, Biseptolį, Gramuriną, Furadoniną, Nevigremoną.

Jei mažas akmuo yra šlapimo pūslės blokada, galite palaukti jo nepriklausomo išleidimo.

Šiuo atveju kateterizacija yra puikus pagalbininkas. Jei narkotikų terapija ir kateterizacija nepadeda tris dienas, pašalinti akmenį negalima chirurginės intervencijos. Jei išsilavinimas yra didelis, intervencija vykdoma nedelsiant.

Kitas - dirbtinis skysčių drenažo sudarymas. Kartu su tuo gydytojas skiria gydymą, kurį sudaro antibakteriniai vaistai. Jos dėka išnyksta šaltkrėtis ir karščiavimas, sustingimas.

Su tokia rimta ligos, kaip ūmus pyelonefritas, gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui, savipratimas yra nepriimtinas.

Susiję vaizdo įrašai

Dar daugiau naudingos informacijos apie chronišką ūmį pyelonefritą - ligos priežastis, etiologiją ir gydymo metodus - TV laidoje "Gyvenk sveikai!" Su Elena Malysheva:

Ūmus ir lėtinis pyelonefritas - liga nėra labiausiai maloni, bet išgydoma. Jei tinkamą gydymą pradedamas laiku prižiūrint specialistams, nuo jo gali būti išvengta ūmaus pielonefrito komplikacijų, ir ligą galima pašalinti. Prognozė tokiu atveju yra beveik visada palanki.

Lėtinio pyelonefrito priežastys, ligos klasifikacija ir gydymas

Lėtinė pyelonefrito forma yra uždegiminis procesas, kuris plinta inkstuose. Liga pasireiškia kaip negalavimas, skausmingi jutimo juosmens ir kiti simptomai.

Pielonefritas lėtinės formos turi kelis etapus, kurių kiekvienas pasireiškia tam tikrais požymiais. Gydymas atliekamas naudojant antimikrobinius vaistus.

Bendra informacija apie ligą

Lėtinis pyelonefritas yra nespecifinis inkstų audinio uždegimas. Dėl patologinio proceso paplitimo pastebima organų ir dubens kraujagyslių sunaikinimas.

Lėtinė forma išsivysto dėl anksčiau patyrusio ūminio pielonefrito, kuriame gydymas buvo atliktas neteisingai arba visiškai nebuvo. Kai kuriais atvejais patologija gali būti asimptoma ir daugelis pacientų net nepastebi ligos buvimo. Pielonefritas gali sukelti chronišką kelią dėl kelių priežasčių:

  • šlapimo refliuksas;
  • mažesnė ūmios formos gydymas;
  • šlapimo išskyrimo pažeidimas dėl šlapimo takų susiaurėjimo;
  • lėtinis intoksikacija.

ICD-10 lėtinis pyelonefritas turi kodą N11 ir pagal įvairius požymius suskirstytas į keletą formų.

Statistika

Pagal statistiką, lėtinis pyelonefritas nustatomas 60% šlapimo sistemos atvejų, kai uždegiminis procesas vyksta. 20 proc. Patologijos plinta esant ūmiai.

Lėtinis kursas skiriasi nuo ūmaus, nes patologinis procesas veikia ir inkstus, ir organai nėra vienodai paveikti. Ši forma dažniausiai vyksta lėtai, o remisijos pakeičiamos paūmėjimais.

Ligos etiologija

Pielonefritas vystosi dėl patogeninių mikrobų aktyvinimo ir išplitimo įvairiomis veiksnėmis. Dažniausiai tai infekcija su E. coli, streptokokais, enterokokais ir kitais mikroorganizmais.

Papildomos priepuolių priežastys inkstuose yra šios:

  • neteisingas ūmios ligos formos gydymas;
  • urolitozė, prostatos adenoma, šlapimo refliuksas ir kitos urogenitalinės sistemos ligos, kurios nebuvo diagnozuotos ir laiku gydomos;
  • bakterijų, ilginančių inkstų audinius, proliferacija;
  • sumažėjęs imunitetas dėl ilgalaikių infekcinių ligų ar imunodeficito būklių;
  • lėtinis pyelonefritas gali būti komplikacija po ūminių kvėpavimo takų virusų infekcijų, tonzilito, tymų, pneumonijos ar skarlatalo (dažniausiai vaikai yra jautrūs);
  • lėtinės patologijos, tokios kaip cukrinis diabetas, tonzilitas, nutukimas ar žarnyno sutrikimai;
  • moterims patologija vystosi dėl nėštumo, po gimdymo ar seksualinės veiklos pradžios;
  • nenustatytos gimdos gleivinės sistemos ligos.

Hipotermija ir autoimuninių reakcijų buvimas gali išprovokuoti patologinio proceso vystymąsi.

Klinikinis vaizdas

Lėtinis pyelonefritas gali būti asimptominis. Ženklai perleidimo laikotarpiu neatrodo. Jie tampa išraiškingi pablogėjimo stadijoje. Pagrindinės klinikinės pyelonefrito apraiškos yra:

  1. Kūno uždegimas. Jis būdingas bendram silpnumui, pykinimui, vėmimui, negalavimams, apetito netekimui, karščiavimui, galvos skausmui ir drebuliui. Diagnozuojant, pastebima odos dusulys ir tachikardija.
  2. Skausmingi pojūčiai. Lokalizuota daugiausia juosmens srityje.
  3. Nemalonus šlapimo kvapas, ypač pastebimas anksti ryte, po miego.
  4. Skausmas, kai šlapinasi, dažnai nori eiti į tualetą.

Lėtinio pyelonefrito fone atsiranda vandens ir elektrolitų sutrikimų, kurie pasireiškia kaip burnos džiūvimas, lūpos įtrūkimai, arklių dangos pūlimas ir pastovus troškulys.

Liga turi kelis etapus, kiekviena iš jų pasireiškia specifiniais simptomais, kurių metu gydytojas gali nustatyti patologijos vystymosi laipsnį ir nustatyti reikiamą gydymą.

  1. Sustiprėjimas. Šiame etape ženklai yra išreikšti. Stebimas stiprus skausmas ir apsinuodijimas. Laboratoriniame kraujo tyrime nustatytas leukocitų skaičiaus didėjimas, paspartinta ESR. Taip pat pastebima anemija. Šio etapo gydymo trūkumas lemia inkstų nepakankamumo vystymą, kurio diagnozė ir gydymas yra sunkūs.
  2. Atviras Simptomai nėra išryškėję. Pacientai dažnai skundžiasi dėl nuovargio ir nuolatinio silpnumo. Išimtiniais atvejais pastebima hipertermija. Skausmas juosmens srityje ir šlapinimosi metu praktiškai nėra. Inkstų gebėjimas susilpninti šlapimą nuo patologinio proceso fono, kuris daro įtaką jo tankumui. Atliekant laboratorinį šlapimo tyrimą nustatyta bakterijų ir leukocitų buvimas.
  3. Remisija Šiame etape nėra simptomų. Ligoje nėra jokių požymių, kurie apsunkina diagnozę. Laboratorinių šlapimo tyrimų metu gali būti nustatytas šiek tiek nukrypimas nuo normalaus dydžio. Esant neigiamiems veiksniams, remisijos stadija pasireiškia progresavimo stadijoje, simptomai tampa agresyvūs, pacientui reikia medicininės pagalbos.

Ligos klasifikacija

Remiantis ICD-10, ligos ir formos lėtinis pyelonefritas priklauso nuo įvairių veiksnių. Paskirti:

  1. Pirminė lėtinė forma. Patologija vystosi sveikam organui, patologinis procesas veikia ir inkstus.
  2. Antrinė lėtinė forma. Tai yra kitos patologijos komplikacija. Iš pradžių tai vienašalis, tada uždegimas veikia antrą inkstą.

Tam tikra mokslininkų grupė pageidauja dalijti pyelonefritą į bendruomenės įgytą formą ir ligoninę, kai pacientui reikia hospitalizacijos. Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, išskiriami:

Pagal ligos sunkumą suskirstyti į:

  • Sudėtinga prisijungti prie kitų patologijų.
  • Nesunku, tęsia be jokių ligų.

Atskiroje grupėje yra pielonefritas, kuris praeina su inkstų nepakankamumu. Dažniausiai pacientams diagnozuojamos sudėtingos formos.

Gydymo metodai

Diagnozę ir gydymą apsunkina tai, kad remisijos stadijoje liga simptomai nerodo. Kiekvienam pacientui, sergančiam lėtiniu pyelonefritu, reikia individualaus požiūrio ir išsamaus gydymo. Visų pirma, vaistiniai preparatai skirti simptomų palengvinimui ir patologinių mikroorganizmų likvidavimui, siekiant palengvinti simptomus esant ūminei stadijai.

Nustatant lėtinės formos pyelonefritą, yra nustatytos šios grupės vaistų:

  • Cefalosporinai. Kefzolas, Zefepimas arba Zeporinas;
  • Pusiau sintetiniai penicilinai. Amoksiklavas, ampicilinas ar oksacilinas yra plačiosios paskirties antibiotikai, kurie padeda sunaikinti mikroorganizmus, kurie sukėlė ligos vystymąsi;
  • "Negram" vaistas priklauso nilidikso rūgščių grupei;
  • sunkiais atvejais "tobramicinas", "gentamicinas" arba "kanamicinas".

Kaip antioksidantų yra naudojamos askorbo rūgštis, "selenas", "tokoferolis". Antibiotikai lėtiniam pielonefritui skiriami iki aštuonių savaičių. Esant stipriam ūmios būklės eigai, antibakteriniai vaistai skiriami į veną, o tai padeda pasiekti didesnį efektyvumą ir greitesnius rezultatus. Vienas iš moderniausių pyelonefrito priemonių laikomas "5-NOC". Tai padeda trumpam sustabdyti simptomus ir sumažinti uždegimą.

Pacientas turėtų apriboti riebalinių maisto produktų vartojimą, sūrus ir aštrus maisto produktus, taip pat laikytis gydytojo nustatyto geriamojo režimo.

Liaudies metodai

Patologijos gydymas gali pasireikšti namuose po sustojimo ūminėje stadijoje ir tik pasikonsultavus su savo gydytoju. Veiksmingiausi yra šie receptai:

  1. Balta akatijos arbata. Užkepkite kaip įprastą arbatą. Gerkite pusę stiklinės 10 dienų.
  2. Pupelių sultinys. Stiklinė pupelių, supjaustykite, supilkite litru verdančio vandens, uždenkite ugnį ir užvirkite. Imtis kasdien 7 dienas iš eilės.
  3. Viršelio infuzija. Du šaukštai džiovintų žolelių užpilkite du puodeliai verdančio vandens ir palikite valandą. Tada užpilkite ir gerkite dideliuose bandeliuose.

Kai pyelonefritas naudingas ir vonia su priedu prieskonių šakų. Vandens temperatūra neturi būti mažesnė kaip 35 laipsnių. Maudymosi trukmė - ne daugiau kaip 15 minučių. Gydymo kursas yra 15 procedūrų.

Ligos prevencija

Siekiant išvengti uždegimo vystymosi inkstų audiniuose, turėtų būti laikomasi keleto prevencinių priemonių. Ekspertai rekomenduoja:

  • išvengti hipotermijos;
  • valgyk teisingai;
  • stiprinti imuninę sistemą;
  • laiku gydyti infekcines ligas.

Lėtinė forma yra pavojinga, nes ji ilgą laiką negali pasireikšti. Liga nustatoma nustatant kitų patologijų diagnozę. Simptomų atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes ūminė forma visada būna lėtinė, sunkiai gydoma.

Lėtinis (ūmus) pyelonefritas: ICD kodas 10

Lėtinis pielonefritas, kodas TBT 10 - N11, priskiriamas XIV klasei "Urogenitalinės sistemos ligos" ir apibrėžiamas kaip lėtinis tubulointersticizinis nefritas. Mes kalbame apie nuolatinį inksto (nefro) uždegimą (-us) puodelio ir dubens sistemoje (tubulo) ir pagrindinį (intersticinį) organo audinį. Proceso kūrimo priežastys gali skirtis. Remiantis jais, diagnozė yra suformuota.

Diagnozių tipai

Tarptautinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija, patvirtinta 43-osios Pasaulio sveikatos asamblėjos dešimtosios peržiūros, nurodo kelias patologijos kategorijas:

  1. N11.0 - ne obstrukcinis, susijęs su šlapimo refliukso (atvirkštinės srovės) iš šlapalo į dubens. Refliuksas gali prasidėti nuo šlapimo pūslės, einant aukštyn išilgai viso šlapimo pūslės ilgio arba iš vieno iš jo dalių.
  2. N11.1 - obstrukcinis, susijęs su nenormaliu šlapimo išsivystymu, išskyrus dalies arba visišką kanalo akmenų blokavimą.
  3. N11.8 - ne obstrukcinis lėtinis pyelonefritas be papildomos specifikacijos (BDU), susijęs su procesais, kurie nėra įtraukti į pagrindines grupes.
  4. N11.9 - nepatikslinta lėtinė peliolefelija, pyelitas, intersticinis nefritas NOS. Klinikinio tyrimo pradžioje diagnozė naudojama kaip išankstinė indikacija.

Jei reikalingas infekcinio lėtinio peliolefeliato sukėlėjo identifikavimas, ICD 10 siūlo papildomus B95 kodus streptokokams ir stafilokokams, B96 kitoms bakterijoms ir B97 virusų agentams. Dažniausiai liga siejama su Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci ir Klebsiella.

Lėtinio pielonefrito savybės

Lėtinė liga pasireiškia be pasireiškimo veiksnių. Tai apima:

  • inkstų, kraujagyslių, šlapimo pūslės, šlaplės ir susijusių retroperitoninės erdvės struktūrų, mažų dubens, išorinių lytinių organų, dydžio, padėties pažeidimo, judumo, papildomų netipinių elementų buvimo vystymosi sutrikimai;
  • pirminis ar antrinis šlapimo sutrikimas, šlapimo nelaikymas ar ilgalaikis sąmoningas diurezės suvaržymas (pūslelinė-dubens refliuksas, šlapimo pūslės tono pokyčiai, navikai ir kt.);
  • bendras imuninės sistemos būklės sumažėjimas, dažni katariniai ar kiti uždegiminiai ligos, lėtinės infekcijos židinių atsiradimas (ypač kreipiantis į organus, pvz., atleidžiant, oophoritą ir kt.);
  • hormonų, medžiagų apykaitos ir kiti, veikiantys baltymų, vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimai (urolitiazė);
  • nugaros smegenų pažeidimas, plaučiai ir nervų ląstelės.

Yra lyties ir amžiaus ypatybės. Moterys yra paveiktos 3-4 kartus dažniau nei vyrai. Galima diagnozė:

  • kūdikiams (iki 3 metų) dėl didžiausios šlapimo sistemos patologijos amžiaus apibrėžimo;
  • mergaičių (su lytinės veiklos pradžia) dėl sąlyčio su partnerio nepažįstama flora ir neurofunkciniais procesais, susijusiais su lytiniu kontaktu;
  • vaisingo (vaisingo) amžiaus moterims nėštumo metu arba po pertraukto nėštumo ankstyvuoju gimdymo laikotarpiu dėl padidėjusio šio amžiaus įtampos dėl ginekologinių ligų;
  • vyrams nuo 50 metų dėl prostatos pokyčių;
  • po klimatikos moterims dėl hormoninio būklės pokyčių.

Pateikti amžiaus ir lyties požymiai nėra rizikos grupėse. Ligos sukėlimo tikimybė yra susijusi su pasireiškiančiais veiksniais. Bendrieji sergamumo duomenys išsivysčiusiose šalyse, kuriuos teikia Tarptautinė nefrologistų sąjunga, yra 0,1-0,3%.

Paprastai šis procesas paveikia vieną inkstą. Jei nėra tinkamo gydymo, galimas funkciniu požiūriu neaktyvus organo susidarymas su jo struktūros pasikeitimu. Su dviem pažeidimais yra galimybė vystytis lėtinio inkstų nepakankamumo būsenai.

Tubulo-intersticinės patologijos etapai

Ūminis pielonefritas laikomas provokuojančiu veiksniu, jei jis yra nepakankamas, netinkamas, nesavalaikis ar neišsamus gydymas. Liga turi būdingus ryškius inkstų uždegimo proceso požymius:

  • staigus atoginimas, karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra antroje dienos pusėje, po to yra šaltkrėtis ir prakaitavimas);
  • diurezės sutrikimas sunkiu ar dažnu skausmingu šlapimu;
  • vėliau susilieja skausmo sindromas (juosmens sritis nuo pažeidimo šono ir atitinkamo hipochondrio), reikia kruopštaus diagnozavimo ir stacionarinio gydymo.

Lėtinis latentinis (asimptominis) etapas gali būti laikinasis ūminis ar pirminis nepriklausomas procesas. Pagrindinis pavojus yra tai, kad pacientui nėra reikšmingų klinikinių pasireiškimų. Suaugusių pacientų dažnai ignoruojamas bendras silpnumas, nuovargis, šalčio pojūtis, diskomforto pasireiškimas juosmeninėje srityje ir nedideli cisto požymių simptomai, o su peršalimo linkumu susijęs derinys nustato šio formos lėtinės inkstų infekcijos diagnozę, priklausomai nuo nefrologo atsakomybės.

Lėtinis recidyvuojantis kursas būdingas paūmėjimų laikotarpiais, pakeičiantis palyginti ramus atleidimą. Simptomų sunkumas yra mažesnis nei ūmaus proceso metu, bet yra didesnis nei latentinės formos. Pagrindinės funkcijos:

  • vakaro temperatūra svyruojančioms temperatūroms (+ 38... + 40 ° C), su drebuliu ir aktyviu prakaitu;
  • patinimas, pasireiškiantis ant veido ir apatinių galūnių (ant kojų priekinio paviršiaus ir nugaros (viršutinės) ant kojų);
  • kraujospūdžio padidėjimas 20 mm Hg ir daugiau nuo pradinės sistolinės (viršutinės) vertės;
  • skausmas, migrenos pasipriešinimo pokyčiai proceso šone, pablogėję judesiai, kratymai, fizinis stresas;
  • Diurezės pažeidimai dažniau (nesusiję su vandens suvartojimu), urinimas ir druskos šlapimo išsiskyrimas su aštriu nemaloniu kvapu (gali būti aptiktos ir kitos priemaišos šlapime), yra įmanomos (nepagrįstos) primygtinai;
  • silpnumas, nuovargis, miego sutrikimas (užmigimo sunkumas, nemiga), migrenos tipo galvos skausmai.

Bet koks paūmėjimo pojūtis reikalauja savalaikio tyrimo. Gydymas, dažniausiai stacionarus. Su nedidelėmis apraiškomis ambulatorinis monitoringas yra įmanomas, kai privaloma stebėti testus.

Ilgalaikis pielonefritas komplikacijos stadijoje pasireiškia lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumu. Pradinis diurezės vystymosi etapas padidina jo bruožą, kai šviesos šlapimas išsiskiria dideliais kiekiais, daugiausia ryte. Ateityje šlapinimasis palaipsniui mažės kartu su didėjančia edema, kol bus visiškai nutrauktas. Nepriklausomas diurezės (išskyrus miego būseną) 12 valandų su įprastiniu skysčių kiekiu yra pretekstas, reikalaujantis skubios medicininės pagalbos. Vaikams datas skiriasi nuo 3 valandų (naujagimiams) iki 9 valandų (paaugliams).

Analizės pokyčiai

Laboratoriniai testai ir aparatūros diagnostika padeda užpildyti klinikinę nuotrauką. Pilnas kraujo tyrimas (UAC) suteikia idėjų apie lėtinio uždegimo proceso buvimą. Yra anemijos požymių: eritrocitų skaičiaus sumažėjimas, hemoglobino sumažėjimas, spalvų indekso sumažėjimas. Leukocitų padidėjimas dėl neutrofilų su bakteriniu uždegimu arba limfocitais - su virusais. Eritrocitų nusėdimo greitis didėja.

Bendras šlapimo tyrimas (OAM) yra orientacinis visose apibrėžtose kategorijose:

  1. Turtingas šlapimas su ryškiu savitojo tankio mažėjimu (norma yra 1024) ir terpės reakcija yra aštrus šarminis (norma yra neutrali).
  2. Glomerulų pažeidimo požymiai: didelis baltymų kiekis (norma nenustatyta), raudonųjų kraujo ląstelių ir hialininių balionų buvimas. Uždegiminiai pokyčiai: leukocitų buvimas (norma yra vienintelis regos lauke) ir bakterijos (norma yra sterili).
  3. Specializuoti testai: mėginys pagal Nechiporenko (baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius 1 ml šlapimo) - reikšmingas perviršis; Zimnickio ėminys (dienos intensyvaus tankio nustatymas) - ryškiai sumažėjęs ryte esančių mėginių dominavimas.
  4. Biocheminis kraujo tyrimas, be uždegiminių pokyčių, rodo, kad nustatomas inkstų nepakankamumas - padidėja kreatinino ir karbamido rodikliai.

Tarp galimų aparatūros tyrimų dėl neinvazivumo ir santykinio paprastumo techninio taikymo ultragarso nuskaitymo (ultragarsu) inkstų yra plačiai naudojamas. Būdingi lėtinio pielonefrito duomenys: kontūro šiurkštumas ir inkstų dydžio asimetrija, deformacija ir puodelio dubens dengimo sistema. Kiti metodai priskiriami pagal indikacijas.

Klinikinės formos

Atliekant diagnozę, atsižvelgiama į vyraujantį chroniško pyelonefrito simptomą. Šis priedas nėra užkoduotas 10-ojoje TBK. Būtina įvertinti klinikinio proceso eigą, priskirti tinkamą korekcinį gydymą ir nustatyti ligos progresą.

Dėl hipertenzinės (hipertenzinės) formos būdingas kraujo spaudimo padidėjimas. Be to, tai galima pastebėti kaip pastovią foną (nuo pirmosios apraiškos momento) ir periodinius figūrų svyravimus (kiekviename paūmėjimo periode).

Nefrozinio sindromo pasireiškė odos edema, būdinga inkstų patologijai. Veido ir apatinių kojų segmentai dažniausiai būna ryte (po miego). Nustatė didelį baltymų nuostolį OAM.

Kraujo hematurija yra matomas kraujo elementų skaičiaus padidėjimas šlapime. Labiau būdinga moterims (nepriklauso nuo menstruacijų). OAM ir Nechiporenko testas atskleidžia aukštas kraujo ląstelių vertes.

Sepsinė forma pasireiškia su sunkiu apsinuodijimu, karšta kūno temperatūra, šaltkrėtis ir prakaitavimas. UAC, leukocitų skaičius labai padidėja, gali būti nustatytos bakterijos.

Lėtinis pielonefritas nėštumo metu

Gana sunku atskirti funkcinius inkstų pokyčius, susijusius su fiziologiniais koncepcijos ir vaisingumo procesais, ir pirminį tubulointerstitiško uždegimo pasireiškimą arba paūmėjimo laikotarpį po ilgo remisijos. Sudėtingumą papildo didelis narkotikų pasirinkimo apribojimas, siekiant kuo išsamiau ir greičiau išgydyti infekciją.

Lėtinis inkstų procesas nėštumo metu gali turėti ryškų neigiamą poveikį moteriai ir vaisiui. Nėščiosioms motinai dėl gimdos gleivinės uždegimo ir kitų ginekologinių komplikacijų pavojaus padidėja inkstų nepakankamumas, o sunkiais atvejais yra sepsio pavojus. Už vaisius - įgimtas imuninės sistemos trūkumas, gimdos augimo sulėtėjimas, infekcija, alerginė našta.

Atsižvelgiant į tai, kad diagnozuojamas inkstų uždegimas nėštumo metu, daugeliu atvejų antroje pusėje ankstyvos gimimo tikimybė tampa reikšminga. Ir vaikas - būklė, nejautra.

Lėtinio pyelonefrito prevencija yra labai svarbi sveikatai. Kad išvengtumėte kūno ligos, yra daug lengviau, nei išlaikykite pastovią kontrolę, nes lėtinis inkstų uždegimas negali būti visiškai išgydomas.

Stranacom.Ru

Inkstų sveikatos dienoraštis

  • Namuose
  • Diagnozė mcb chroniškas pyelonefritas

Diagnozė mcb chroniškas pyelonefritas

ICB 10 ūmaus pielonefrito kodas

ICD-10 kodai

Šlapimo sistemos infekcijos vaikams

Šlapimo sistemos infekcijos (IC) vis dar yra viena dažniausiai aptariamų pediatrų ir vaikų nefrologų klausimų. Taip yra dėl to, kad yra didelis ligos paplitimas ir neišspręstos terminologijos, vaikų tikrinimo ir gydymo problemos. Per ultragarso nėštumo įvedimo tapo įmanoma nėščiųjų diagnozę anomalijų, šlapimo takų, kartu pažeidžiant urodinaminių ir pyeloectasia (pvz megaureter, pirminė vesicoureteral refliukso), kuriame numatyta iš anksto planuoti tolesnius ir gydymas pogimdyminiu laikotarpiu, prevencinę veiklą tarp vaikų didelė IC plėtros rizika. Statiška ir dinamiška inkstų stentigrafija, leidžianti nustatyti nefrosklerozės vystymąsi ir prognozuoti pielonfrito komplikacijas, tampa vis svarbesnė. Sukūrus naujus antibakterinius vaistus ir nustatant šlapimo mikrobų floros jautrumą, jie leido diferencijuoti vaistus ir jų vartojimo trukmę, kuri užtikrina atsistatymą ir atsistatymą. Atliekant kontroliuojamus atsitiktinės atrankos tyrimus, pasikeitė požiūris į vaikų, sergančių IC, tyrimą, gydymą ir stebėjimą.

Šlapimo takų infekcijos

IC - šlapimo sistemos mikrobų uždegiminė liga, nenurodant konkrečios vietos. Terminas "šlapimo sistemos infekcija" vartojamas paaiškinti uždegiminio proceso lokalizaciją ir uždegimo etiologiją.

N10. Ūminis tubulo-intersticinis nefritas.

N11 Lėtinis tubulointersticizinis nefritas.

N11.0. Ne obstrukcinis lėtinis pyelonefritas, susijęs su refliuksu.

N11.1. Lėtinis obstrukcinis pielonefritas.

N13.7. Uropatija dėl vazokureterinio refliukso.

N30.0. Ūminis cistitas.

N30.1. Intersticinis cistitas (lėtinis).

N30.9. Cistitas nenustatytas.

N31.1. Refleksinis šlapimo pūslė, neklasifikuotas kitose rubrikose.

N34. Uretritas ir šlaplės sindromas.

N39.0. Šlapimo takų infekcija be lokalizacijos. EPIDEMIOLOGIJA

IC dažnumas įvairiuose Rusijos Federacijos regionuose svyruoja nuo 5,6 iki 27,5%. Vidutiniškai tai yra 18 atvejų 1000 vaikų populiacijos.

Pasaulio statistikos analizė rodo, kad išsivysčiusiose Vakarų Europos šalyse ir Rusijoje IC problema tampa aktuali nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų (30-1 lentelė).

30-1 lentelė. Šlapimo takų infekcijų paplitimas Vakarų Europoje

Navigacija pagal įrašą

TEISINGUMAS INTERSTICIAL SHARP:

JUVELYRYJE INTERSTICIAL SHARP medus

Ūminis intersticinis nefritas - ūmus inkstų intersticinio audinio pažeidimas, kuris, matyt, atsirado dėl padidėjusio jautrumo reakcijos, susidarančios inkstuose, dažniausiai dėl poveikio vaistams. Nors tikrasis ūminio intersticinio nefrito paplitimas nėra žinomas, oficialus pranešimų skaičius buvo kelis šimtus atvejų, o sąmoningumo didėjimas dėl šios ligos pripažinta dažniau.

Vaistai, dalyvaujančių ūminio intersticinį nefritą patogenezę: P-laktaminiams antibiotikams (pvz meticilinui, Ąžuolas satsillin ir cefalotinui), sulfonamidų narkotikų, NVNU (pvz, ibuprofeno, indometacino, tolmetino), diuretikų (pvz, tiazidų, furozemidas) ir daugelis kitų (pavyzdžiui, difeninas, cimetidinas, sulfinpirazonas, metildofas, fenobarbitalis).

Klinikinis vaizdas

Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas, karščiavimas, bėrimas ir eozinofilija, yra būdingas.

• Šlapimo tyrimas atskleidžia proteinuriją, mikrohematuriją, pyuriją ir eozinofiliūriją arba sumažina jo specifinį svorį. Kai kuriems pacientams, sergantiems ūminiu intersticiniu nefritu, kurį sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, nustatomas nefrozinis sindromas, būdingas baltymų išsiskyrimas su šlapimu daugiau kaip 3,0 g per parą

• Biopsija atskleidžia dėmę nereguliarią intersticinę infiltraciją su uždegiminėmis ląstelėmis. Monocitai ir limfocitai nuolat aptiktos. Eozinofilai gali būti gausūs arba visiškai nebūti. Fibrozė išsivysto labai retai ir turi siūlyti pirminę ar ankstesnę inkstų ligą. Retais atvejais ūminis intersticinis nefritas gali pasireikšti lėtiniu intersticiniu nefritu, tada fibrozė bus labai reikšminga. Glomeruli nekeičiama arba pastebimas silpnas mezangio patinimas.

Gydymas yra nutraukti vaisto vartojimą, kuris sukėlė ligos vystymąsi, ir vykdyti palaikomas priemones (pvz., Dietinius apribojimus, kraujo spaudimo kontrolę ir dializę). Gliukokortikoidų terapijos reikšmė nėra aiški; Tačiau gliukokortikoidų vartojimas gali būti pateisinamas sunkiu ar greitu progresuojančiu inkstų nepakankamumu.

Prognozė yra gera, jei nedelsiant nutraukiamas pavojingų vaistų priėmimas. Atsigavimo terminai skiriasi ir gali būti išplėsti pacientams, sergantiems oligurija, ir pacientams, kuriems būdingi intersticinių ląstelių infiltratai. Gali prireikti dializės. Retais atvejais pacientams pasireiškė endoskopinė inkstų liga.

Sinonimai

N10 Ūminis tubulo-intersticinis nefritas

Ligos vadovas. 2012 m

Žr., Kas yra NEFRITT INTERSTICIAL SHARP kitose žodynuose:

TEISINGUMAS INTERSTICIAL CHRONIC - medus. Intersticinis nefritas nefritas, kuriame vyrauja intersticinio jungiamojo audinio pažeidimas. Apskritai klinikiniai požymiai, būdingi intersticinėms ligoms, santykinis glomerulų funkcijos išsaugojimas iki vėlesnių stadijų... Ligos vadovas

JADE - JADE. Turinys: I. Istoriniai duomenys. 288 ii. Patologinė anatomija. 291 III. Jade Division. 297 IV. Nefrito etiologija ir patogenezė. 299 V. Klinika ir įvairių formų prevencija. A. Ūmus... Didysis medicinos enciklopedija

JADE - Akonit, 3, 3 ir skausmingos vietovės BSB inkstai, šlapimo gausus, šlapinimasis lydi viduriavimas ir tada Rzęsisty arba negausūs, karšto kruvinas,, po to Tenezmai ir deginimas šlapimo pūslės ir šlaplės.... Homeopatijos vadovas

Pielonefritas - medus. Pielonefritas yra nespecifinė infekcinė inkstų liga, paveikianti inkstų parenchimą (daugiausia intersticinį audinį), dubens ir dubuo. Dažnai būna dvišalės. Ūminio pielonefrito paplitimas yra 15,7... Ligos gidas

Nefritas? - (nefritas, nefritas + tai) inkstų uždegimas. Nefritas apostematozny (. N apostematosa: GK apostema abscesas abscesas; syn N. spuoguotas..) Jonas N. terstitsialny pasižymi atsiradimas pūlingos kelis židiniai, daugiausia žievės... Medicinos enciklopedija

Nefrolozė Jūs - (nefritas, vienaskaitinis, graikų nefrozė inkstai + itiniai) yra sąvoka, jungianti uždegiminius (imuninės uždegiminės) dvišalius difuzinius inkstų pažeidimus, kurių kilmės vieta yra kita. Priklausomai nuo dominuojančios uždegimo lokalizacijos... Medicinos enciklopedija

SCAPULA ALATA - SCAPULA ALATA, pterygoidinė lova, ženklas, rodantis raumenų silpnumą, kuris nustato lopą, palyginti su krūtinės ląstine; ji susideda iš to, kad lopulys prisiima pterygoidinę padėtį, medialinis kraštas ir ypač jo apatinis kampas atsilieka... Didžioji medicinos enciklopedija

Tsiprinol - Veiklioji medžiaga >> Ciprofloksacinas * (Ciprofloksacinas *) lotyniškas pavadinimas Ciprinol ATX: >> J01MA02 Ciprofloksacinas Farmakologinis grupė: chinolonų / fluorochinolono nosological klasifikacija (TLK 10) >> A02 Kitos salmonelių infekcijos... žodynas medicinos narkotikų

Proteinurija - ICD 10 R80.80. ICD 9 791.0791.0 DiseasesDB... Wikipedia

Nefrotoksiškumas - tam tikrų cheminių medžiagų (įskaitant vaistus) toksinis poveikis, pasireiškiantis inkstų pažeidimu. Yra skirtingi nefrotoksiškumo mechanizmai ir galutinis nefrotoksinio poveikio pasireiškimo formos (pavyzdžiui, ūminis... Wikipedia

Lėtinis pyelonefritas, koduojantis ICD

Jei liga yra susijusi su gleiviniu uždegimu, tai gali būti mirtina, svarbu pradinį patologiją nepradėti. Lėtinis pyelonefritas yra beveik neįmanoma išgydyti, tačiau šiuolaikiniai medicinos produktai gali užkirsti kelią ligos vystymuisi ir pasiekti ilgalaikę remisiją, kad pacientas nesijaustų diskomforto ir išvengtų grėsmės gyvybei.

Klasifikacija

Iš esmės jauniems vaikams iki 3 metų šis reiškinys yra susijęs su tikimybe dėl refliukso ir mergaičių, pradedančių seksą. Taip pat liga gali vystytis pagyvenusiems žmonėms ir moterims nėštumo metu.

Priklausomai nuo kilmės:

Ligos forma - atsipalaidavimo ar paūmėjimo būsena.

Simptomatologija

Remisijos laikotarpiu liga beveik neišryškėja, galbūt šiek tiek padidėja kūno temperatūra, silpnumas, dažnas šlapinimasis, skausmas apatinėje nugaros dalyje.

Pasunkėjimo metu pyelonefritas pagal TLK 10 N11 būdingas tokiais simptomais:

  • staigus temperatūros padidėjimas, galimas kritinis taškas (iki 40 laipsnių);
  • padidėjęs nuovargis, galbūt padidėjęs nemiga;
  • dažni migrenai;
  • ūminis skausmas juosmens srityje, kartu su drebuliu;
  • veido ir apatinių galūnių patinimas;
  • padidėjęs šlapinimasis, neatsižvelgiant į suvartoto skysčio kiekį;
  • nemalonus kvapas ir purvinas šlapimo išvaizda.

    Jei pasireiškia tokie simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks tyrimus ir diagnozuos. Visų pirma yra skiriama šlapimo analizė, kuri padeda nustatyti pyelonefritą dėl kraujo ir baltymų šlapime.

    Gydymas ir profilaktika

    10-ajame TBR pielonefritas yra šlapimo susirgimų dalis. Šios ligos gydymas paūmėjimo laikotarpiu atliekamas tik ligoninėje. Būtinai laikykitės lovos poilsio, imkite antibakterinius vaistus ir imuninius tyrimus.

    Kad padėtų kovoti su liga, gali būti tradicinė medicina, kuri siūlo nuotakas ir diuretikų savybes turinčių vaistažolių ir uogų tinktūras (pavyzdžiui, lašišos).

    Pacientas privalo pakoreguoti mitybą, reikia laikytis specialios dietos ir vartoti daug vandens (įskaitant vaistinio mineralas).Be diagnozės lėtinio pielonefrito atveju, jūs turite prisijungti prie sistemos, įsitikinkite, kad atlikti medicininius patikrinimus ne rečiau kaip kartą per metus, pageidautina kas šešis mėnesius. Taip pat rekomenduojama neįtraukti alkoholinių gėrimų vartojimo, o šaltojo sezono metu šiltai apsirengti ir neleisti hipotermijos.

    Kodas apie icb lėtinį pyelonefritą

    lėtinis pyelonefritas kodai mkb 10 - stricture LMC ir akmenų gydymas gniuždant

    ICD kodas 10: N11. Lėtinis tubulo intersticinis nefritas. N11.0 Ne obstrukcinis lėtinis pyelonefritas, susijęs su refliuksu. Caps. 100 mg: 10, 20 vnt. - infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia. TBT kodas 10: n11.0 Ne obstrukcinis lėtinis peliolefelitas, susijęs su refliuksu. Jei svetainė jums buvo naudinga, pažymėkite ją pridedant ją prie savo žymių.

    2015 m. Vasario 21 d. Pritaikyta ICD-10 versija SMP A08.4 Rotaviruso enteritas A09.0 KINE A15.3 N11.9 Lėtinis pielonefritas. Aprašymas; Simptomai (požymiai) diagnozė; Gydymas; Trumpas aprašymas. Pielonefritas. Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10). Ligos ir sąlygos. Abėcėlinis indeksas. N10-N16 Tubulo-intersticinė inkstų liga N11.0 Ne obstrukcinis lėtinis pyelonefritas, susijęs su refliuksu; N11 1 Lėtinis.

    mcb-10 lėtinis antrinis pielonefritas, priešuždegiminiai vaistai apri inkstų uždegimas

    Ūminis glomerulonefritas. Simptomai. Diagnozė Ką daryti su ūminiu diagnozu. Kodas Tarptautinės ligų klasifikacijos TLK-10 nepakenkiant urodinaminių) ir antrinė (parengta remiantis inkstų liga, lėtinis pielonefritas, daugumai pacientų (50-60% fone) yra latentinis rugsėjo 27,, 2015 m kodeksas TLK - 10 N 11.1 pielonefritas lėtinė obstrukcinė į vidurinį. papildomai inkstų skausmas.

    Įtraukta: lėtinė: infekcinis intersticinis nefritas, pyelitis pyelonefritas. Prireikus nustatykite infekcines savybes. Vaistas geriamas 250 ar 500 mg 1 ar 2 kartus per parą. Tabletėse turi būti klasifikuojama ir hipotirozės etiologija. Hipotiroidizmas gali būti pagrįstas daugeliu priežasčių. Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10). Ligos ir sąlygos. Abėcėlinis indeksas. Remiantis oficialiai patvirtintomis vaisto vartojimo instrukcijomis ir pagaminta 2016 m. ICD-10 pavadinimai ICD-10 ligų sinonimai; a09 Manoma, kad yra viduriavimas ir gastroenteritas. Ūminis dvipusis antrinis pielonfritas. 2. nefritas, kuris atsispindi šlapimo sistemos ICD-10 ligų šifro. KODAS programinė įranga. Pediatrijos bronchinės astmos, atopinės formos atvejų istorijų rinkinys. Mes manome, kad jums patiko šis pristatymas. Jei norite jį atsisiųsti, rekomenduokite. Pielonefritas: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. LigosDB: 29255.

    Antrasis pristatymas iš anksto užpakalinėje pusėje. Placento defektas, plyšimas. Lėtinis pankreatitas yra gana dažna liga, kuri. Neįgalumo grupė IA yra nustatyta šiomis ligomis: 1. Abu kultas. Lėtinis abakterinis prostatitas, (ICD kodas 10-N 41.1) (ICD kodas 10-N 46); Lėtinis pilonefritas visoje ar dalinėje fazėje. Tačiau dėl mikrobinio uždegimo inkstuose, be minėtųjų, vystosi. N10-N16 Tubulo-intersticinė inkstų liga N11.0 Ne obstrukcinis lėtinis pyelonefritas, susijęs su refliuksu; N11 1 Lėtinis.

    ICD-10: І15. Antrinė (simptominė) arterinė hipertenzija - tai yra pasekmė, kaip taisyklė, yra lėtinis pyelonefritas. Kudesan (Kudesan) vaisto aprašymas: sudėtis ir naudojimo instrukcijos, kontraindikacijos. Aprašymas; Simptomai (požymiai) diagnozė; Gydymas; Trumpas aprašymas. Pielonefritas. Pielonefritas: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. LigosDB: 29255. MedlinePlus: 000522. eMedicine: ped / 1959. Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas. Vartojamas pacientams, kuriems yra didelė vystymosi rizika. Pielonefritas vaikams yra ypatingas šlapimo takų infekcijos atvejis (UTI). Bendras visų IMP požymis.

    Skausmas hipokinezėje atsiranda dėl ištempimo tulžies pūslės. Trumpas abėcėlinis ligų indeksas pagal ICD-10: kreivumas (pagal ICD-10) yra santykinis.

    Aprašymas; Simptomai (požymiai) diagnozė; Gydymas; Trumpas aprašymas. Pielonefritas. ICD 10 kodai N10-N16 Tubulo intersticinė inkstų liga N11.0 Ne obstrukcinis lėtinis pyelonefritas, susijęs su refliuksu. Hylefloks (Hileflox) vaisto aprašas: sudėtis ir naudojimo instrukcijos, kontraindikacijos. 6. Fiziologinio nėštumo metu atliekami nėščių moterų tyrimai. Sveiki! Aš esu 22 metai. Turiu paroksizminę supraventikuliarinę fokalinę tachikardiją. TBT kodas 10: N10-N16 TUBULOINTERISTINĖS KIDNEVIŲ LIGOS. nefritas pyelitis pyelonephritis Jei reikia, nustatykite infekcinį agentą N11. Lėtinis tubulointerstiticinis nefritas. MEMORIALAS, ĮTRAUKUS Į MARŠKĄ Įvedus santuoką, jūs sukuriate šeimą, o tai reiškia, kad esate pasirengę tai padaryti. 10 NEFROTINIS GLERMULULONFRITAS Nefrozinis glomerulonefritas atsiranda 25% pacientų. Aprašymas; Priežastys; Simptomai (požymiai) diagnozė; Gydymas; Trumpas aprašymas. ICD kodas 10: N11. Lėtinis tubulo intersticinis nefritas. N11.0 Ne obstrukcinis lėtinis pyelonefritas, susijęs su refliuksu.

    Reumatoidinis artritas. BEKTERIO LIGA: reumatologija kaip savarankiška mokslinė. Ūminio pyelonefrito simptomai gali skirtis nuo sepsio, kurį sukelia gramneigiamieji. Nėštumo trimestrai: Asimptominė bakteriurija: Ūminis cistatas: lėtinės ligos paūmėjimas. Su pielonefrito progresavimu susidaro intersticinė sklerozė, t. Y. sprawl. Tarptautinio ligos klasifikacijos kodas. Ligos pavadinimas yra 10 G80. Kūdikių galvos smegenų paralyžius. Infantiliškas smegenys. Ne obstrukcinis lėtinis poelionfritas. Lėtinis obstrukcinis pielonfritas. Osteomielitas ūminėje stadijoje, esant daugybei.

    Šaltiniai: http://skarabei-mebel.ru/hronicheskiy-pielonefrit-kody-mkb-10/, http://go-retail.ru/mkb-10-hronicheskiy-vtorichnyy-pielonefrit/ http: // permjew. ru / obostrenie-hronicheskogo-pielonefrita-kod-mkb-10 /

    Pielonefritas - aprašymas, simptomai (požymiai), diagnozė, gydymas.

    Trumpas aprašymas

    Pielonefritas yra nespecifinė inkstų infekcinė liga, kurioje vyrauja intersticinio audinio, inkstų dubens sistemos pažeidimas.

    • Klasifikavimas Srauto •• Ūmus: serous arba pūlingos •• Lėtinis: latentinė ir pasikartojantys (pajamos su paūmėjimų) • Pirminis (sukurta sveiko inksto nepakenkiant urodinaminių) ir antrinė (parengta remiantis inkstų liga, vystymosi anomalijų ar sutrikimų urodinaminių fone: šlapimtakio susiaurėjimas, gerybinė prostatos hiperplazija, akmenlige, šlapimo takų atonijos, refliukso diskinezijos) • etapais: paūmėjimas (aktyvus pielonefrito), remisija (neaktyvus pielonefrito) • lokalizavimo: vienas pusė (retas), dvipusis • Su arterinių (simptominė) hipertenzija, • komplikacijų: paprastą (paprastai į ambulatoriniams pacientams), komplikavusį - absceso, sepsis (daugiau bendro hospitalizuotų, kateterį metu, sutrikimai urodinaminių - akmenlige, policistinių inkstų liga, gerybinė prostatos hiperplazija, su imunodeficitu - CD, neutropenijos) • inkstų funkcijos - nepažeisto, disfunkcijos, lėtinio inkstų nepakankamumo • vnebolnichnoj pielonefrito (ambulatorinės) ir hospitalinėmis (ERA komialny) - kuris sukūrė per 48 valandų ligoninėje • Specialus klinikinių formų •• pielonefritas naujagimių ir vaikų •• pielonefritas vyresnio amžiaus •• Nėštumo pielonefritas - nėštumo, gimdymo, po gimdymo •• •• Kalkuliozinis pielonefritas pielonefritas cukriniu diabetu sergantiems pacientams • • pielonefrito pacientams, sergantiems stuburo smegenų žaizdų, •• Ksantogranulematozny pielonefrito (retai) •• emfizeminės pielonefrito (retai), kurias sukelia dujų formavimo bakterijų su dujų burbuliukų kauptis inkstų audiniuose ir aplinkiniai audiniai.

    Statistika • Paplitimas paplitimas - 18 atvejų per 1000 gyventojų. Moterys kenčia 2-5 kartus dažniau nei vyrai, merginos - 6 kartus dažniau nei berniukai. Vyresniems vyrams, kuriems yra gerybinė prostatos hiperplazija, pyelonefritas atsiranda dažniau nei jaunesniems vyrams.

    Etiologijos • Kai monoflora daugiau ūminis pielonefritas, lėtinė - mikrobų asociacija •• Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), Klebsiella ir Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus, retai - Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Staphylococcus ir Mycobacterium tuberculosis • bendruomenėje įgytą pielonefrito 80% E. coli issejamos ne Hospitalinė ji taip pat vyrauja, bet padidina coccal floros dažnį.

    Sutrikimai patogenezė • • urodinaminių tai, kas išdėstyta, ypač intersticinį nefritą, inkstų liga • imunodeficitas (gydymo citostatikais ir / ar prednizono, diabetas, defektų ląstelių ir humoralinį imunitetą); • hormonų pusiausvyros (nėštumo, menopauzės, ilgas priėmimo kontraceptikai) • Way infekcijos •• hematogenous - iš extrarenal židinio (Kriminālnoziedznieks, furunkulas, krūtinės), su kraujo užkrėtimas Didėjančia •• - apatinio šlapimo trakto sienelę šlapimtakio virinant su grįžtamu šaldytuvu (vezikouretalinio buvimą - m chetochnikovy, šlapimtakio - dubens, dubens - inkstų) po to, kai cistoskopija.

    Patomorfologija • Ūminio pielonefrito metu inkstai yra padidėję, kapsulė yra storesnė. Intersticinio audinio (žievės ir kaulų čiulpus) - periferinių kraujagyslių leukocitų infiltratai su polinkiu į pūlinių susidarymą. Ne confluence pustulės arba kraujagyslių okliuzijos septinio embolijos gali atsirasti nekrotizuojantį papillitis, abscesas, inkstų carbuncle • lėtinis pielonefritas tęsiasi žingsnį perivaskulinių audinių infiltracija, židinio sklerozės į inkstų randai - inkstų sumažinto dydžio, nelygaus paviršiaus, tose vietose, skleroze audinių atsiėmimą, prilipusios kapsulę inkstų parenchima, pašalinama sunkiai.

    Simptomai (požymiai)

    KLINIKINIAI PAVYZDŽIAI

    Ūminis pielonefritas dažnai vyksta su ryškiai klinikinis vaizdas su pūlingo pielonefritas panašus į septinių ar infekcinės ligos • febrilinė karščiavimas šaltkrėtis, betonavimo tada • skausmas juosmens, švelnumas, simptomas Pasternatskogo pusė pielonefritas - įtampa priekinė pilvo siena (reiškinys pseudoperitonitis) • Šlapimo sindromas - poliurija (dažnai) arba oligurija (rečiau) skysčio netekimas per plaučius ir odą, dizurija - širdies plakimas ir skausmingas šlapinimasis • apsvaigimo sindromas OM - galvos skausmas, pykinimas, vėmimas • Dvišaliame ūmaus pielonefrito gali sukurti ūminis inkstų nepakankamumas.

    Lėtinis pielonefritas daugumai pacientų (50-60%) yra latentinis atspaudas • subfebrile būklės, prakaitavimas ir atšaldymo • Skausmas juosmens, teigiamas požymis Pasternatskogo • Šlapimo sindromas - poliurija kali, dizurija • rečiau Apsinuodijimo simptomai • hipertenzija (daugiau nei 70% atvejų ) • anemija (kai kuriems pacientams) • Klinikiniai požymiai ūmios - karščiavimas (ne visada), kraujospūdžio padidėjimas, padidėjęs arba nugaros skausmas, poliurija, dizurija, naktinis šlapinimasis išvaizda.

    Laboratoriniai tyrimai ūminis pielonefritas •• • Kraujo ••• didinimas ENG, leukocitozė, leukopenija, kartais pereiti leukocitų į kairę (į pūlingų pielonefrito) ••• Padidėjęs šlapalo ir kreatinino kiekis kraujyje (į ARF) •• šlapimu. Gali būti Drumstas (gleivių, bakterijos, desquamated epitelio) leukociturija (neutrofilų), aktyvūs leukocitų (Shterngeymera-Malbina, "šviesiai", voragyvių) - suformuota šlapime su mažo osmoliariškumo (ne hematogenous dreifo infekcijos gali nebūti, pirmųjų dienų, kai obstrukcija ir šlapimtakių nėra), bakteriurija, proteinurija, raudonųjų kraujo ląstelių (retai hematurija - nekrozė inkstų gumbuota) gipostenuriya (galima rasti baruria oligurija) • lėtinio pielonefrito. Šlapimo: vidutinio proteinurija, leukociturija, bakteriuriją, microhematuria ląstelės Shterngeymera-Malbina aktyvių leukocitai gipostenuriya, šarminės reakcijos šlapimu (ypač jei užsikrėtę charakteringi rūšių Proteus, Klebsiella ir Pseudomonas) • Reikalinga bakteriologinis šlapimo kultūra (103-5 daugiau mikrobus 1 ml šlapimo), nustatant pasirinktos mikrofloros jautrumą antibiotikams.

    Instrumentiniai duomenys

    • •• ultragarso inkstų su ūmaus pielonefritas - padidėjo dydžio, sumažintas echogeniškumą spazmas Kieliszek - surinkimo sistemą, inkstų sklandžiai kontūrus, su inkstų smaragdas - Kavernozs susidarymą parenchima ••, kurį sukelia lėtinis pielonefrito - sumažinti dydį, didinant echogeniškumą deformaciją ir plėsti inkstų - rinkti sistemą, inkstų kontūro gumburų asimetrija dydžių ir kontūrai •• Kai obstrukcija, šlapimo takų - simptomai hidronefrozės ant pažeistos pusės, konkrecijos.

    • Egzamino rentgenografija: padidėjęs arba sumažėjęs vienas iš inkstų tūris, kontūrų grubumas, kartais atspalvio šešėlis.

    • Šalinimo urography (draudžiama aktyvioje fazėje, kai LIN) •• Ūminio pielonefritas - drumstumas vėliau pažeistą pusę, sumažėjo dažymo intensyvumą, lėtai šalinimas kontrastą •• lėtinis pielonefritas Be šių simptomų - plėtrą ir deformacijos puodeliai ir dubens.

    • angiografija: ankstyvosiose stadijose - sumažinti smulkių šakų segmentinių arterijų iki jų išnykimo Vėlyvą skaičių - inkstų šešėlis yra mažas, nėra riba tarp žievės ir šerdinės dalies sluoksnių; nustatyti kraujagyslių deformacijas, susiaurinti ir sumažinti jų skaičių.

    • Radioizotopų renografija ir scintigrafija: inkstų dydžiai normalūs arba sumažėję, sumažinamas izotopo kaupimasis, išplečiamos kreivės sekretorinės ir išskyrimo fazės.

    • cystochromoscopy •• Ūminio pielonefritas - drumstas šlapimas išsiskyrimas iš šlapimtakio anga įtakos inkstų (arba abiejų inkstų), uždelstas ar silpnina indigo dėl pažeistos pusės •• lėtinis pielonefritas paskirstymo, taip pat nustatyti ir paveiktų inkstų funkcijos pažeidimą, tačiau daugelis pacientų nėra pažeidimų paskirstymas indigokarmina atrasti.

    Diagnostika

    Diagnostika

    • Aktyviojo pyelonefrito (ūminio ar lėtinio paūmėjimo) diagnozė nustatoma pagal klinikinę "triadą" - karščiavimą, nugaros skausmą, diszoriją; patvirtinti laboratorinių duomenų diagnozę (žr. aukščiau), įskaitant bakteriologinės šlapimo kultūros rezultatai ir jautrumo antibiotikams nustatymas, instrumentiniai duomenys.

    • Kai pielonefrito latentinio Žinoma patartina atlikti testus prednizolono (30 mg prednizolono 10 ml 0,9% - natrio chloridas RA / w). Tyrimas yra teigiamas, jei po prednizono įvedimo dvigubai padidėja leukocitų ir bakterijų kiekis šlapime.

    • Tyrimas dėl šlapimo nechyporenko, WBC šlapimo atskirti lėtinis pielonefritas ir glomerulonefritas: •• glomerulonefrito eritrocitų skaičius viršija leukocitų pielonefritas aukštojo leukocitų •• glomerulonefritas į leukocitų skaičius kraujyje limfocitų skaičių dominuoja moterys, pielonefritas - neutrofilų.

    • Be lėtinio pielonefrito anksti sutrikdyta koncentracijos gebėjimas inkstus (Zimnitsky mėginys), glomerulonefritą - vėliau CRF žingsnio.

    • Diferencialinė diagnostika • Infekcinės ligos kartu su karščiavimu (vidurių šiltinimas, maliarija, sepsis) • Pionefrozė • Hidronofozė • Ūminis žarnos apatinės šlapimo takų ligos • Inkstų infarktas • Ūminis glomerulonefritas • Pneumonija • Cholecistitas • Ūminis pankreatitas ihygna aortos • šindeliai.

    Susijusios ligos, šlapimo takų obstrukcija • • • anomalijos šlapimo takų Nėštumas akmenligė • • • SD imunodeficitas.

    Gydymas

    Dieta • Ūminio periodo metu - lentelės numeris 7a, tada numeris 7. Skysčių 2-2,5 l / dieną • Kai Kalkuliozinis pielonefritas mityba priklauso nuo akmenų sudėtį: į fosfatai - rūgštinančių su šlapimu, uraturia - šarminantis.

    Bendras taktika passableness • Restauravimas viršutinių ir apatinių šlapimo takų • antibiotikais - apie 4 savaites (savaites 2-6) • PM teikiančių antispazminis veiksmą (platifillin, papaverinas hidrochlorido, Belladonna ekstraktas ir tt) vidutinio • jeigu oligurija - diuretikai • Kova su dehidratacija (už poliurijos, karščiavimas); • jei metabolinė acidozė - natrio rūgščiojo karbonato viduje arba / antihipertenzinis gydymas • • lėtinės pielonefrito be paūmėjimas - SPA gydymo Truskavets Yessentuki, Zheleznovodsk Sairme • hirurgich Skoye gydymas - jei reikia.

    Narkotikų terapija, • Tikslas - likvidavimo procesas veikla, panaikinimą, patogeno. Iš gydymo efektyvumo kriterijus - normalizavimas klinikos - laboratorinių rodiklių, abakteriuriya • gydymas antibiotikais bent 2 savaites kursų 7-10 dienų, empiriniai (prieš sėją patogeno) ir orientuota (nustačius mikroorganizmų jautrumą antibiotikams) •• bendruomenėje įgyta ūminis pielonefritas - pradėti pusiau sintetinis penicilinai (ampicilinui, amoksicilino, alternatyvias preparatai - apsaugotas penicilinai tipas amoksicilino + klavulano rūgšties, ampicilinas + ampicilino) arba geriamasis TSE falosporinai (cefaleksinas, cefuroksimas, cefakloras); tai taip pat įmanoma paskyrimas bendrai - trimoxazole, doksiciklinas •• Ūminis pielonefritas Hospitalinės - pradėti fluorokvinolonas (norfloksacinas, ciprofloksacinas, ofloksacino, Levofloxacin, lomefloxacin); Pakaitalų receptūrose - saugomų penicilinai, cefalosporinai II-III kartos gentamicino plius ampicilinui (amoksicilinas, carbenicillin), imipenemas, cilastatinas + •• paūmėjimas lėtinis pielonefritas ambulatorinė - prasideda saugomų penicilinams, narkotikai pasirinkimo - fluorochinolonų, Co - kotrimoksazoliu, cefalosporinams (visi preparatai iš pirmo į vidų) •• paūmėjimas lėtinio pielonefritas Hospitalinės - pradėti su fluorochinolonų, pasirinktais vaistais Be pirmiau - + imipenemas, cilastatinu, ampicilino + gentamicino (II-I cefalosporinų II azlocillin, carbenicillin, piperacilino), cefalosporinams, penicilinams apsaugotas III + •• Dėl įtariamo stafilokokinės pielonefritas - vankomicinas + oksacilinui + gentamicinas (amikacino) •• prevencinė gydymas atliekamas 3-12 mėnesių 7-10 kiekvieno mėnesio dienų, ne pūlingo pielonefrito - antibiotikai, su Serozs - uroantiseptikami, pakaitomis (supra.): Nalidikso rūgštis 0,5-1 g 4 / dieną, nitrofuranams 0,15 g 3-4 p / d x nitroksolin 0,1- 0,2 g 4 p / day. Veiksmingai paskyrimą uroantiseptikov 1 kartų naktį: CO - trimoxazole, trimetoprimo ar Nitrofurantoinas 100 mg naktį arba 3 p / savaitę (profilaktiškai) • • Kai Immunocorrection acidozė - natrio rūgščiojo karbonato 1-2 g į vidų 3 R / dieną arba 100 ml 4% p - PA / t • Kai anemija, - geležies preparatai, kraujo transfuzijos, eritrocitų masė.

    Chirurginis gydymas pūlingos pielonefritas • Jei gedimo atveju konservatorius terapija - decapsulation inkstų pielonefrostoma ir nusausinti inkstų geldelių •• concrements ištrintas tik su sąlyga, kad operacija suma nėra labai padidėjo •• akmenys iš dubens šlapimtakių buvo pašalintas, kai pacientas išleidžiamas iš sunkiųjų valstybės • Kai Karbunkuł inkstų - skrodimo uždegiminė - pūlingo Infiltrate arba rezekcija paveiktos inkstų porcija • Kai obstrukcinė pielonefrito intervencija siekiama pašalinti Nustoja tacle šlapimo ištekėjimo (pvz, akmens pašalinimo) • Kai ksantogranulematoznom pielonefrito atliko dalinę inkstų ekscizijos.

    Komplikacijos • nekrozės inkstų gaurelių • inkstų smaragdas • Apostematozny nefritas • pyonephrosis • paranephritis • Urosepsis, sepsinis šokas • metastazuojantys pūlingos infekcijos kaulų, endokardo, akių, smegenų dangalų (su epilepsijos priepuoliai atėjimas) • vidurinės paratireoidizm ir inkstų osteomaliacija (lėtinis pielonefrito dėl nuostolių inkstų kalcio ir fosfato) • • Pielonefriticheskaya sudaryta inkstų inkstų arterijų hipertenzija, • hipotrofijos naujagimių (su pielonefritas nėštumo s) • Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

    Dabartinė ir prognozuojama. Prognozė pablogėja didėjant laiko pielonefritas, su hospitalinės pielonefrito, mikrobų atsparumo antibiotikui šlapimo takų obstrukcija, iš pūlingų komplikacijų, imuninės sistemos narių, dažni atkryčiai buvimas. Visiškas ūmaus pielonefrito atsigavimas yra įmanomas ankstyva diagnozė, racionalus antibiotikų terapija ir sunkinančių veiksnių. 10-20% pacientų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas. 10% pacientų, sergančių arterine hipertenzija, jis tampa piktybine.

    Kartu patologija • Urolitiazė • Inkstų tuberkuliozė • Gerta prostatos hiperplazija • Gimdos prolapse • Gripo-septinių ligų • Diabetas • Stuburo sutrikimai.

    Pielonefritas ir nėštumas • Ūminis pielonefritas paveikia 7,5% nėščių moterų (paprastai dešinėje pusėje). Pirmajame nėštumo laikotarpyje pyelonefritas dažniausiai prasideda 4-čiame nėštumo mėnesyje ir pakartotinai nėštumo metu - 6-7 m ÷ n. • Klinikinio ypatyb ÷ s: skausmas apatinėje pilvo srityje, dizurija. Liga prasideda nuo drebulys ir karščiavimas. Sunkus apsinuodijimas dėl inksto dubens refliukso, atsirandančio dėl inkstų dubens išsiplėtimo. • Pelelonfritas nėštumo metu yra skubios hospitalizacijos požymis. Abortas nurodomas tik dėl urosepsio grėsmės, ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimo, preeklampsijos prisiėmimo.

    Amžiaus ypatybės

    • Pielonefritas vaikystėje. • Liga dažnai atsiranda dėl įgimtų šlapimo sistemos anomalijų (šlaplės stenozės, šlaplės lenkimo ir kt.), Dismetabolinių procesų (oksalatūrija, uratūrija) subfebrilo karščiavimas • • Kiti simptomai: enurezė, skausmas ar niežėjimas išorinių lytinių organų srityje mergaitėms, virškinimo trakto disfunkcija, patinimas ir skausmas juosmens srityje •• Priverstinis gydymas yra nustatytas NY ritmas šlapinimasis.

    • Pielonefritas vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Liga yra latentinė. Apibūdinamas sumažėjęs reaktyvumas, nuobodžios klinikinės apraiškos. Dažniausiai būdingi apsinuodijimo simptomai. Vyrams pyelonefritas dažnai vystosi dėl gerybinės prostatos hiperplazijos.

    Prevencija • Laiku gydyti infekcijos kamienus • Šlapimo takų ligų, kurios užkerta kelią šlapimo nutekėjimui, gydymas • Režimas: gera mityba, nuovargio prevencija • Racionalus ūmaus pielonefrito gydymas.

    Sinonimai • Ureteropyelonefritas • Kylantis nefritas • Intersticinis nefritas.

    ICD-10 • N10 Ūminis tubulo-intersticinis nefritas • N11 Lėtinis tubulo-intersticinis nefritas.

    Lėtinis ir ūmus pyelonefrito kodas pagal MKB 10

    5 Prognozė ir galimi komplikacijos

    1 Simptomai

    Kalbant apie xp pyelonefritą, pagal MKB 10 kodą, ši patologija esant remisijai gali nepažeisti asmens ir negali pasireikšti jokių simptomų. Kai kuriais atvejais žmogus gali diagnozuoti kūno temperatūros padidėjimą, skausmo atsiradimą juosmens srityje, silpnumą ir padidėjusį šlapinimąsi.

    Be remisijos laikotarpio, lėtinis pyelonefritas taip pat turi paūmėjimo stadiją. kuriam būdingi ryškūs simptomai, tokie kaip:

  • šlapimo drumstumas ir nemalonus kvapas;
  • staigus kūno temperatūros padidėjimas, kai kuriais atvejais, iki kritinio taško;
  • išsiskiriančio šlapimo kiekio padidėjimas, neatsižvelgiant į sunaudotą skysčio kiekį;
  • padidėjęs nuovargis ir nuolatinis blogas savijauta;
  • nemigos atsiradimas;
  • edematinės apatinės galūnės ir veido veidą.
  • Pielonefritas - labiausiai paplitusi ir pavojinga patologija, pasireiškianti kūno temperatūros padidėjimu

    Kalbant apie ūminį pyelonefritą, kodą pagal MKB 10, patologiją, palyginti su lėta forma, pasireiškia gana ryški simptomatologija. Ši patologija prasideda nuo ūminio pradurto skausmo juosmens srityje. Labai dažnai žmogus vystosi inkstų koliakų, kuriems būdingas nepakeliamas skausmas, kurio negalima pašalinti net naudojant analgetikus. Skausmas dažnai pasidaro į kirkšnį, taip pat ir šlaunyse.

    Vyraujanti pyelonefrito stadija paprastai patiria kūno temperatūros padidėjimą, kuris kai kuriais atvejais gali pasiekti kritinį tašką. Be to, šiuo žmogaus ligos stadijoje yra gausus prakaitavimas, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, o šlapime labai dažnai gali susidaryti kraujo priemaišos.

    Pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti ūminėje ligos stadijoje.

    Be kitų dalykų, šie požymiai gali nurodyti ūmiosios pyelonefrito būklės raidą:

  • bendras silpnumas ir negalavimas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • bendrieji apsinuodijimo požymiai.

    Nepriklausomai nuo to, kuris pireneonfrito stadija vystosi žmogaus kūne, kai atsiranda pirmieji simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą, nes net mažiausias vėlavimas gali sukelti rimtų ir gyvybei gresiančių pasekmių.

    2016 m. Sausio 19 d. ICD-10 cistatas užima svarbią vietą ligų sąraše. Ūminis ir lėtinis cistatas, o jų vieta ICD-10 klasifikacijoje sukelia komplikacijas, tokias kaip pielonefritas, inkstų pažeidimas. Sukurta 2013 m. Vadovaujantis oficialiais Sveikatos apsaugos ministerijos tinklalapyje paskelbtais nurodymais. TBT kodas 10: N10-N16 TUBULOINTERISTINĖS KIDNEVIŲ LIGOS. nefritas pyelitis pyelonephritis Jei reikia, nustatykite infekcinį agentą N11. Lėtinis tubulointerstiticinis nefritas. Tab. Pokr filmo viršelis, 500 mg: 5, 7 arba Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2001.12.7 n 271 Dėl šifravimo. Puslapis Įvadas: 4: pagrindiniai ICD-10 reikalavimai, skirti galutiniam klinikiniam gydymui. 14 klasė ICD-10 (N10-N23) Neplokuojantis lėtinis peliolefelitas, susijęs su refliuksu; N11.1. Lėtinis obstrukcinis pielonefritas. Medicinos priemonės ir vaistai gydymui ir (arba) profilaktikai. 2. ICD-10 kodai. N10 Ūminis tubulo-intersticinis nefritas (ūmus pyelitas, ūmus pyelonefritas). N11 Lėtinis tubulio intersticizmas. DYSFUNKCINIAI GYDYMO GYDYMO NUOSTOLIAI. ICD-10 kodai. K82.8. Galvos diskinezija.

    Su genito sistemos ligomis (TBK-10 klasė XIV). N п / п. ICD-10 ligos kodas yra ne obstrukcinis lėtinis pyelonefritas, lėtinis obstrukcinis pielonefritas be urodinaminių sutrikimų, kai jis atsinaujina. Trumpas abėcėlinis ligų indeksas pagal ICD-10: kreivumas (pagal ICD-10) yra santykinis. 2001 m. Gruodžio 7 d. Įsakymas Sveikatos apsaugos ministerijos N 271 Dėl šifravimo. ICD kodas 10: n11 Lėtinis tubulo-intersticinis nefritas Įtraukta: lėtinė. Kodas. Lėtinis obstrukcinis pielonefritas tarptautinėje ligų klasifikacijos ICD-10. N00-N99 urogenitalinės ligos N10-N16.

    lėtinio pyelonefrito kodo mkb 10 paūmėjimas ir kaip pašarinti katę su inkstų nepakankamumu

    Mes manome, kad jums patiko šis pristatymas. Jei norite jį atsisiųsti, rekomenduokite. 1 skyrius. Anemija; Ūminis po hemoraginės anemijos; Geležies trūkumo anemija; Anemija DYSFUNKCINIAI GYDYMO GYDYMO NUOSTOLIAI. ICD-10 kodai. K82.8. Galvos diskinezija. Nereikšmingo ir sudėtingo pielonefrito kriterijai; Kriterijai. Nesudėtingas. Sudėtinga.

    Ūminio bakterinio pyelonefrito vystymasis, žinoma, prasideda nuo įvedimo. Bakteriologinis šlapimo tyrimas: bakteriurija 10-10 CFU / ml. Kraujo biocheminė analizė. Tab. Pokr dangtelis 250 mg: 5, 10 arba 20 vnt. (ūminis bakterinis bronchitas ir lėtinio bronchito paūmėjimas, plaučių uždegimas); - šlapimo takų infekcijos (pielonefritas, cistitas, uretritas); ICD-10 kodai. Dažniausiai pyelonefritas paveikia moteris. Tai prisideda anatomiškai plačiai. Lėtinis pyelonefritas pasižymi inkstų audinio mozaikos pažeidimu. Daugeliu atvejų lėtinis pelioenfritas yra pasekmė, kai kuriems pacientams gali pasireikšti dažni ir ryškūs paūmėjimo laikotarpiai, įprastas eritrocitų skaičius - 1 mln. Baltųjų kraujo ląstelių - 2 mln., Cilindrų - 10 tūkst. Tai atsispindi koduojant šlapimo sistemos ligas, esančias ICD-10. Gimdymo pielonfrito ICD-10 kodas: išskirkite ūmus ir lėtines ligos formas. Su pasunkėjusi lėtinė forma. 10 Pakartotinė forma - beveik 80%. Kartojimas paūmėjimų ir remisijų. Savybės

    Nėštumo trimestrai: Asimptominė bakteriurija: Ūminis cistatas: lėtinės ligos paūmėjimas. ICD kodas: 023 Šlapimo takų infekcijos nėštumo metu. Lėtinis pielonefritas. Lėtinio pielonefrito pasireiškimo kriterijai. 08.08.14 18: 52Marina. Sveiki, Vladimiras Borisovičius. Man 50 metų, prieš menopauzę. Myoma didelė. Metodiniai nurodymai nuo 12.22.99, Nr. 99/227. Medicininės indikacijos ir kontraindikacijos. Dobry diena Prašome pasikonsultuoti su gydymo teisingumu.

    Ne obstrukcinis lėtinis pyelonefritas, susijęs su refliuksu

    Turinys

    Apibrėžimas ir bendra informacija [taisyti]

    Pielonefritas yra nespecifinis uždegimo ir uždegimo procesas, kuris vyksta daugiausia per inkstų kanalozę.

    Lėtinis pyelonefritas yra dažniausia inkstų liga. Sergamumas - 18 atvejų 1000 žmonių. Moterys kenčia 2-5 kartus dažniau nei vyrai. Paplitimas pagal mirties priežastis svyruoja nuo 8 iki 20%.

    - pirminis chroniškas pyelonefritas, besivystantis intaktine inkste (be vystymosi sutrikimų ir diagnozuotų HFM urodinamikos sutrikimų);

    - Antrinis chroniškas pyelonefritas, atsirandantis dėl ligų, kurios pažeidžia šlapimo išsiskyrimą.

    Vietos nustatymu procesas gali būti vienpusis arba dvipusis.

    Yra fazių lėtinis pyelonefritas:

    - remisija ar klinikinis išgydymas

    Etiologija ir patogenezė [taisyti]

    Klinikiniai apraišai [taisyti]

    Aktyviajame fiziologiniame pyelonefrito fazėje pacientas skundžiasi nuobodu skausmu juosmens srityje. Dysurija nėra tipiška, nors ji gali būti dažnos skausmingos įvairios sunkumo šlapinimosi forma. Su išsamiu klausimu pacientas gali sukelti daugybę specifinių skundų:

    - diskomfortas juostos srityje;

    - darbingumo sumažėjimas ir kt.

    Atsiradus CRF (lėtinis inkstų nepakankamumas) ar tubulinės disfunkcijos, skundai dažnai yra nustatomi dėl šių simptomų. Slaptoje ligos stadijoje skundai gali būti visiškai išnykti, diagnozė patvirtinama laboratoriniais tyrimais. Atleidimo etapas grindžiamas anamneziniais duomenimis (bent 5 metus); Skundai ir laboratoriniai pokyčiai neatskleidžia.

    Neoblokuoto su refliukso susijęs lėtinis pyelonefritas: diagnozė [taisyti]

    Tyrimo metu būtina atkreipti dėmesį į būdingus skausmo epizodus juosmens srityje, kartu su karščiavimu, antibiotikų terapijos veiksmingumu ir lėtinės inkstų ligos istorija.

    Svarbu išsiaiškinti, ar pacientas turi:

    - lėtinės infekcijos liga;

    - inkstų ir šlapimo takų anomalijos;

    - ligos, kurios gali sukelti šlapimo praeinamumą;

    - angliavandenių metabolizmo sutrikimai ir jų korekcijos laipsnis;

    - imunodeficitas, atsirandantis dėl bet kokios ligos ar sukelto narkotikų.

    Svarbi informacija apie perneštas uždegimines infekcinės etiologijos ligas, antibakterinių vaistų vartojimą ir jų veiksmingumą.

    Nėščios moterys turi sužinoti nėštumo trukmę ir jo savybes.

    Tiriant pacientą, sergančio lėtiniu pyelonefritu, atkreipkite dėmesį:

    - skausmas dėl palpacijos inksto zonoje;

    - Pasternako teigiamas simptomas nuo pažeistos pusės;

    Būtinai nustatykite kraujospūdį, kūno temperatūrą. Atsižvelgiant į inkstų nepakankamumą, pacientams, sergantiems antriniu lėtiniu pyelonefritu, nustatyta specifinė tendencija arterinei hipertenzijai.

    Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai

    - Laboratoriniais tyrimais nustatoma leukociturija (dažniausiai neutrofilinė) ir bakteriurija. Galima maža proteinurija (iki 1 g per parą), mikrohematurija, hipotensija, šarminės reakcijos.

    - Ultragarsas leidžia diagnozuoti:

    a) parenchimo patinimas, pasunkėjus;

    b) inksto dydžio sumažėjimas, jo deformacija, padidėjęs parenhymos (nefrosklerozės požymių) echogeniškumas ilgalaikio pielonefrito be padidėjimo.

    Puodelio ir dubens sistemos išsiplėtimas rodo, kad šlapimas praeina. Be to, Doplerio tyrimas leidžia išsiaiškinti sutrikusio kraujo tėkmės laipsnį.

    Tolesnis tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar kiekviename paciente atskirai kiekviename aktyviajame etape yra diagnozuojamas lėtinis išsiplėtusios pelio-nefritas.

    - Visiems pacientams parodoma bakteriologinė šlapimo analizė, siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir skirti tinkamą antibiotikų terapiją. Kiekybiškai įvertinant bakteriurijos laipsnį, 10 5 KSV / ml lygis laikomas reikšmingu. Nestandartiniuose atvejuose (poliurija ar imunosupresija) mažesnis bakteriurijos laipsnis gali būti kliniškai reikšmingas.

    - Apskritai kraujo analizė atkreipia dėmesį į hematologinius uždegimo požymius:

    a) neutrofilinis leukocitozė su formulės poslinkiu į kairę;

    b) padidinta ESR.

    - Kraujo biocheminė analizė leidžia išsiaiškinti kepenų ir inkstų funkcinę būklę.

    - Reberg testas atliekamas su minimaliu įtarimu dėl CRF (lėtinis inkstų nepakankamumas).

    - Analizė kasdieninei proteinurijai ir kokybiniai išskirtų baltymų tyrimai atliekami prieštaringais atvejais diferencinei diagnostikai su pirminiu glomerulų inksto pažeidimu.

    - Remiantis išmatine urografija, nustatomi konkretūs radiologiniai pyelonefrito požymiai. Tačiau pagrindinis jo įgyvendinimo tikslas - išaiškinti šlapimo takų būklę ir nustatyti šlapimo praeinamumo pažeidimą.

    - Radiizotopo tyrimo metodai yra atliekami siekiant spręsti nefropatijos simetrijos ir inkstų funkcinės būklės vertinimo problemą.

    - Angiografija, KT ir MRN yra skirti ligų, skatinančių plėtoti pyelonefritą, diagnozei:

    a) urolitiazė;

    b) navikai ir nenormalus inkstų ir šlapimo takų vystymasis.

    - Inkstų biopsija naudojama diferencinei diagnozei su kitais difuziniais inkstų audinio pažeidimais, ypač sprendžiant, ar reikalingas imunosupresinis gydymas.

    - Sunkios arterinės hipertenzijos ir hipertenzijos atrankos sunkumų atveju svarbu atlikti renino, angiotenzino ir aldosterono kraujo tyrimus.

    Diferencialinė diagnozė [taisyti]

    Lėtinis tubulointersticizinis nefritas kartais išsivysto kaip sisteminės ligos, sarkoidozės dalis. podagra rečiau nei kiti.

    Lėtinio glomerulonefrito diagnozė neabejojama, jei pacientui pasireiškia nefrozinis sindromas arba sunki glomerulų eritrociturija. Tačiau diferencinė diagnozė tampa vis sudėtingesnė esant nuolatinei arterinei hipertenzijai (ypač jaunesniame amžiuje) kartu su šlapimo tyrimo, būdingo chroniškai šlapimo takų ar lytinių organų infekcijai, pokyčių.

    Kai pasireiškia lėtinė pielonefrito diferencinė diagnozė, reikia atlikti keletą ūminių pilvo ertmės ir priešuždegiminės erdvės ligų.

    Neoblokuoto su refliuksu susijęs lėtinis pyelonefritas: gydymas [taisyti]

    Tai susideda iš uždegiminio proceso pašalinimo ar sumažinimo, kuris yra įmanomas tik atstatant šlapimo nutekėjimą ir šlapimo takų reabilitaciją.

    Indikacijos hospitalizacijai

    Esant padidėjusiam antriniam pielonefritui, gydymo urologijos skyriuje metu yra staigios hospitalizacijos dėl galimo chirurginio gydymo poreikio. Su pirminio ne obstrukcinio pielonefrito paūmėjimu, antibiotikų terapiją galima pradėti nuo ambulatorinio gydymo; sergantys ligoniais, kuriems yra komplikacijos ar gydymo neveiksmingumas.

    Planuojamas hospitalizavimas yra nurodytas neaiškiais atvejais, kai atliekamas stacionarus tyrimas ir sunkios hipertenzijos atvejai papildomiems tyrimams ir antihipertenzinio gydymo pasirinkimui.

    Lėtinis pyelonefritas, būtina palaikyti pakankamą diurezę. Skysčio, kurį geriate, kiekis yra 2000-2500 ml per parą. Rekomenduojama naudoti diuretikų mokesčius, stiprius nuojautas (vaisių gėrimus) su antiseptinėmis savybėmis (spanguolės, bruknės, šunys).

    Užkirsti kelią sanatorinio kurorto gydymui yra Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavecas ir vietinėse kurortuose, skirtuose inkstų ligų gydymui.

    Nustatyta, kad pacientai, serganti lėtiniu pikonefritu, komplikuotu arterine hipertenzija, nesant poliurija ir elektrolitų praradimo riboja druskos (5-6 g per parą) ir skysčio (iki 1000 ml per parą) vartojimą.

    Gydant lėtinį pyelonefritą, antibiotikų terapija yra labai svarbi. Ši liga gali sukelti daugybę rūšių mikroorganizmų, nuo kurių gali būti naudojami bet kurie šiuo metu turimi antibakteriniai vaistai. Jei įmanoma, vengti priskirti:

    - brangūs vaistai;

    Po bakteriologinės šlapimo analizės, identifikuojant patogeną ir nustatant jo jautrumą antibiotikams, reikia gydyti antibakteriniais vaistiniais preparatais, skirtais lėtiniam pielonefritui. Sunkumas yra empirinis narkotikų atranka. Tačiau šios rūšies terapija šiai ligai retai naudojama daugiausia ligos paūmėjimui (žr. Ūmaus pielonefrito).

    Antihipertenzinis gydymas lėtiniu pyelonefritu atliekamas pagal įprastines schemas. Tačiau reikėtų pažymėti, kad daugeliu atvejų arterinė hipertenzija yra susijusi su padidėjusiu kraujo renino lygiu, todėl AKF inhibitoriai laikomi pagrindiniais vaistais. Esant nepakantumui (daugiausia dėl kosulio), angiotenzino II receptorių antagonistai bus pasirinktini vaistai. Tokiems pacientams skiriama vaisto dozė, susijusi su dažna nefrosklerioze (galbūt dvišaliu), turi būti parenkama atsižvelgiant į Reberg testą.

    Lėtinis pyelonefritas chirurginis gydymas daugiausia yra siekiama atstatyti šlapimą. Su šios ligos, kuri perėjo į gleivinę fazę, pasunkėjimas rodo inkstų dekapsuliavimą ir nefrostomiją.

    Prevencija [taisyti]

    Bendra šios ligos prevencija yra:

    - išskyrus hipotermiją;

    - židininių infekcinių procesų gydymas;

    - angliavandenių metabolizmo sutrikimų korekcija.

    Antrinio pielonefrito prevencija yra laiku atstatyti šlapimo praeinamumo pažeidimus.

    Kita [taisyti]

    Ligonio pyelonefrito gyvenimo progresas yra palankus. Tinkamas gydymas antibiotikais ir chirurginė intervencija laiku padeda palaikyti inkstų funkciją ilgą laiką.

    Šaltiniai (nuorodos) [taisyti]

    Urologija. Klinikinės rekomendacijos [Elektroninis šaltinis] / red. N. A. Лопаткина. - 2-asis leidimas. Pererab.- M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428597.html

    Ne obstrukcinis lėtinis pyelonefritas, susijęs su refliuksu

    Ieškoti

    Ieškoti visose klasifikacijose ir kataloguose svetainėje KlassInform

    Paieška pagal INN

    OKPO kodo paieška pagal TIN

  • OKTMO INN
    Paieškos kodas OKTMO į INN
  • OKATO pagal INN
    OKATO kodo paieška pagal TIN
  • OKOPF TIN

    Sandorio šalies kontrolė

    Informacija apie sandorio šalis iš FTS duomenų bazės