Kodėl padidėja šlapimo cilindrai, ką tai reiškia?

Galia

Balionų atsiradimas šlapime vadinamas cilindrurija. Jie yra tam tikros nuosėdos skysčiui, kai šlapinantis, turintis cilindrinę formą.

Įvairūs balionų tipai suteikia galimybę atpažinti urogenitalinio trakto apatinės zonos ligas (uretritą ir tt), taip pat pabloginti inkstų funkcionalumą.

Aptikti balionai, atliekantys šlapimo tyrimą, įskaitant raudonąsias kraujo kūnelių, rodo difuzinį glomerulonefritą. Jei bakterijų balionai buvo aptikti šlapimu, tai rodo, kad yra bakterinis pyelonefritas. Be to, balionuose yra tik tie kenksmingi mikroorganizmai, kurie sukėlė ligos atsiradimą.

Šlapimo cilindrai - ką tai reiškia?

Priklausomai nuo to, kokie patologiniai procesai vyksta žmogaus šlapimo sistemoje, šlapime pasirodo įvairūs patologiniai balionai. Todėl laboratorijos technikas ir nurodo, kurie balionai buvo aptikti atliekant bendrą šlapimo analizę, būtent:

  1. Hyaline cilindrai - gali išsiskirti atsižvelgiant į visišką žmonių sveikatą, mikroskopiniai šlapimo nuosėdos paprastai turi būti ne daugiau kaip 1-2 cilindrai vienoje srityje.
  2. Granuliuoti balionai - tai baltyminiai kanalėliai, kurių inkstų epitelio ląstelių mišinys.
  3. Vaško cilindrai - tai homogeninės permatomos masės susidarymas.
  4. Eritrocitų cilindru nustatomas hematurija inkstų kilmės (ūminio glomerulonefrito, lėtinio glomerulonefrito, inkstų vėžio, fornikalnom kraujavimo ir kt.)
  5. Epitelio cilindrai, neturintys inkstų patologijos šlapime, nenustatyti. Epitelio cilindrų išvaizda rodo sunkius inkstų kanalėlių aparato degeneracinius pokyčius. Atsiranda nefrozė ir sunkūs pažeidimai (sublimate ir tt).
  6. Psevdotsilindry, susidaręs iš gleivių, yra panašios į hialininius balionus. Jie gali susidaryti iš šlapimo rūgšties druskų nuosėdų: jie yra raudonos spalvos, panašūs į pigmento kraujo balionus.

Ką tai reiškia? Bet kokio tipo balionų pasirodymas šlapime yra pavojaus signalas, rodantis, kad inkstų funkciniai vienetai - nephrons - yra atakoje.

Hyaline cilindrai šlapime

Pagaminta iš denatūruoto baltymo inkstų kanalėlėse, veikiant rūgštinį šlapimą. Ypatingai švelnus, šviesiai, skaidrus švietimo, ryškioje šviesoje vos pastebimas, geriau diagnostika nuosėdos gali atspalvis su metileno mėlynuoju gencijono violetinė, eozinu, jodo tinktūra. Dėl jų paviršiaus gali atsirasti šiek tiek išsamumo dėl amorfinių druskų ar ląstelių nuolaužų nusėdimo, kurie gali trukdyti jų diferencijavimui iš granuliuotų balionų.

Paprastai, iš hialino cilindrų suma - ne daugiau kaip iš 1-2 preparato rodomi fizinio krūvio metu, in kūno temperatūros padidėjimą, nuolatinis buvimas baltymas šlapime, yra nefrozinis sindromas, tymų, raudonukės, vėjaraupių, gripo, paragripo, adenoviruso infekcija, poliomielito, parotito, ŽIV / AIDS ir kitos infekcinės ligos (kosulys, skrandžio karštinė, difterija, meningokokinė infekcija, tuberkuliozė) ir karščiavimas.

Granuliuoti šlapimo cilindrai

Tai inkstų kanalėlių membrana, susidedanti iš baltymų, koaguliuotų rūgštiniu šlapimu, ir dystrofiškai pakeistos vamzdelių epitelio ląstelės tvirtai laikosi jo paviršiuje. Dėl šios priežasties C. tampa grublėtos, o jų spalva yra tamsesnė, palyginti su hialanu C.

Granuliuotas liejimo formos šlapime atsiras ligas, susijusias su inkstų kanalėlių pažeidimai ir proteinurijos (baltymą šlapime) lėtinio glomerulonefrito, inkstų amiloidozė, diabetinės nefropatijos, pielonefritas, virusinių ligų lydi karščiavimas fone.

Vaškiniai balionai šlapime

Vaškiniai balionai yra pagaminti iš vienalytės, besiūlios medžiagos, panašios į gelsvią vašką; suformuota distalinių kanalėlių dėl distrofija ir atrofiją (Nekrobioze) kanalėlių epitelio šių skyrių, kad dažniausiai yra stebimas sunkus ūminio inkstų pažeidimo (pvz, piktybiniai subakutinio glomerulonefrito) ar vėlyvojoje stadijos inkstų ligos ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo. Todėl jų aptikimas šlapime laikomas neprognozuojamu nepageidaujamu simptomu.

Leukocitų cilindrai

Ypač būdingas pyelonefritas, mažesniu mastu - vilkimo nefritas ir kai kurios kitos ligos.

Epitelio cilindrai

Jie yra inkstų kilmės ir atsiranda dėl inkstų kanalėlių nekrozės, apsinuodijimo sunkiaisiais metalais. Šių cilindrų išvaizda yra alotransplantacijos atmetimo rodiklis (praėjus kelioms dienoms po operacijos).

Eritrocitų cilindrai

Esantis ūminio progresuojantis glomerulonefritas ir kitų inkstų sutrikimų (inkstų infarkto, inkstų venų trombozė), o taip pat artritas, sunkia hipertenzija šlapime.

Cilindroids

Formavimo cilindro formos, susidedančios iš gleivių. Vieno cilindroido kartais gali atsirasti sveiko žmogaus šlapime. Daug jų yra uždegimo procesuose šlapimo takuose.

Cilindrai šlapime

Cilindrai šlapime (cylindruria) yra pagrįsti tam tikromis medžiagomis (vadinamos mucoproteins). Cilindrai yra cilindro formos šlapimo nuosėdos. Skirtingi balionų tipai ir jų sudėtyje esantys šlapime esantys intarpai leidžia atpažinti apatinių šlapimo takų ligas (cistitą, uretritą ir tt) ir pirminį inkstų pažeidimą. Ūminio difuzinio glomerulonefrito charakteristika yra šlapimo ertmocitų inkstų tyrimo cilindras. Atliekant šlapimo tyrimą, bakterijų cilindrus galima aptikti naudojant bakterinį pyelonefritą. Tokiu atveju mikroorganizmai, kurie sukėlė ligą, yra įtraukti į balionus.

Leukocitų cilindrai dažniausiai nurodo pyelonefritą; taip pat galima rasti glomerulonefrito ir intersticinio nefrito.

Šlapime yra įvairių tipų balionai: baltymų kilmės (hialininiai, vaškiniai, pluoštiniai), klijuoti elementai su baltymų baze (granuliuotos, epitelio, leukocitų, eritrocitų), cilindriniai druskų formos;

Skiriami šie šlapimo cilindrų tipai.

Hyaline Cylinders

Dažniausiai pasitaikantys balionai šlapime. Hialino cilindrai yra bespalviai, vienodi, skaidrūs ir paprastai turi suapvalintus galus. Pasireiškia normaliu šlapimu, ypač koncentruojantis, po fizinio krūvio. Kompozicijoje - tai TX baltymas. Nėra diagnostinės vertės.

Šlapimo granuliuoti cilindrai

Yra smulkiai ir grubiai granuliuoto šlapimo cilindrai. Smulkių granulių šlapimo cilindrus, pvz., Hialininius balionus, galima matyti sveikų žmonių šlapimo nuosėdose, taigi jie suteikia mažai naudingos informacijos. Granulių grubiai granuliuotuose balionuose sudaro plazmos baltymai, įtraukti į Tamm-Horsfall baltymo glikoproteino matricą. Apytiksliai granuliuoti balionai randami tiek glomerulų ir kanalėlių ligų metu, todėl jie nėra specifiniai.

Šlapimo epitelio cilindrai

Vamzdelių epitelio ląstelės gali būti įtrauktos į Tamm-Horsfall baltymo gelio matricą. Tokiu atveju susidaro epitelio cilindrai. Epitelio cilindrai susidaro dantų vamzdinių epitelio ląstelių įtraukimui arba sukibimui. Ląstelės gali būti įtrauktos į atsitiktinę tvarką arba lakštus, ir jas išskiria dideli, apvalūs branduoliai ir mažesni citoplazmų kiekiai. Jie gali būti vertinami esant ūmiai kanalėlių nekrozei ir apsinuodijant gyvsidabriu, diethylene glikoliu arba salicilatu. Epimetaliniai balionai gali pasirodyti šlapime citomegalovirusinės infekcijos metu ir virusinio hepatito metu, kai gali būti tubulų epitelio ląstelių mirtis.

Šlapimo leukocitų cilindrai

Jų nustatymas rodo uždegimą ar infekciją, leukocitų, daugiausia neutrofilų, esančių haliolinės matricos cilindro paviršiuje arba ant jo, buvimas rodo pyelonefritą, tiesioginę inkstų infekciją. Šlapimo leukocitų balionai gali būti uždegiminėse sąlygose, tokiose kaip ūminis alerginis intersticinis nefritas, nefrozinis sindromas arba po streptokokinio ūmaus glomerulonefrito. Kartais sunku atskirti leukocitus nuo epitelio ląstelių ir reikalauti specialaus dažymo.

Šlapimo eritrocitų cilindrai

Eritrocitų buvimas cilindre yra visada patologija ir įrodymai dėl glomerulų pažeidimo (įvairių etiologijų glomerulonefritas ar vaskulitas, įskaitant Wegenero granulomatozę, sisteminę raudonąją vilkligę, po streptokokinio glomerulonefrito ar Goodpaschero sindromą. tik švieži šlapimo mėginiai.RBC paprastai yra siejama su inkstų sindromu ar šlapimo takų trauma.

Vaško cilindrai

Granuliuotų balionų degeneracijos rezultatas. Vaikų balionai buvo rasta pacientams, sergantiems sunkiu lėtiniu inkstų nepakankamumu, piktybine hipertenzija ir diabetine inkstų liga. Valo šlapimo cilindrai yra geltoni, pilki arba bespalvis. Vaškiniai šlapimo cilindrai dažnai būna trumpi, platus įspūdžiai, su nelygiais ar suplėštais galais ir dažnai dantytais kraštais.

Šlapimo riebalų cilindrai

Matoma nuosėdose, kai yra kanalėlių epitelio ir tubulų degeneracinių ligų riebalų degeneracija. Šlapime esančius riebalų balionus galima stebėti sistemine raudonąja vilklige ir apsinuodijimu nuodais. Įprastas riebalų balionas yra didelių ir mažų lašų riebalų. Nedideli gelsvai rudojo riebalų lašeliai (ryžių fazinis kontrastinis mikroskopas).

Inkstų audinio patologinių procesų požymiai

Cilindrurija yra vienas iš seniausių ir vienas iš svarbiausių inkstų parenchimo (audinių) patologinių procesų požymių. Cilindrurijos priežastys gali būti:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos,
  • gelta
  • ūminis pankreatitas,
  • koma.

Epitelinio ir granuliuoto baliono, kuriuose yra atitinkamai epitelio ir inkstų kanalėlių baltymų, aptikta ūminių inkstų kanalėlių pažeidimų.

Nefrono ("inksto vieneto") distalinėje (galutinėje) dalyje susidaro vaški ir plati balionai. Jų išvaizda rodo šių inkstų struktūrų prastėjimą su progresuojančiu lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Riebaluose esantys cilindrai laikomi be riebalų lašelių arba kaip epitelinių ląstelių dalis. Šie balionai yra visų formų nefritas, nefrozinis sindromas ir Fabry liga.

Riebalų cilindrai randami, kai

Cilindrai - nuosėdų elementai, kurie susidaro inkstų kanalėlėse, turi savitą cilindrinę formą ir skirtingo dydžio, susideda iš baltymų ar ląstelių formavimosi. Paplitęs šlapime, kuriame yra baltymų, bent jau - be baltymų. Tačiau nėra baltymų kiekio ir cilindrų skaičiaus koreliacijos, greičiausiai dėl skirtingos šlapimo sudėties ir reakcijos įvairiose patologijose. Viena iš cilindrų formavimo sąlygų yra rūgštinė terpė. Esant ryškiai rūgščiai šlapimo reakcijai, dažnai beveik ar visiškai netirpstantis baltymas nėra aptiktas, o tuo pačiu metu daugelis balionų randamas vietiniame šlapimo nuosėdose. Priešingai, šarminiuose šlapimo cilindruose retai formuojasi. Svarbų vaidmenį formuojant balionus vaidina šlapimo paviršiaus įtempimas ir koloidų koncentracija, įskaitant pačią baltymą. Baltymų praradimo procesai, dėl kurių susidaro cilindrai, yra grįžtami. Tai labai praktinė reikšmė, nes kai šlapimas stovi, ypač šarminis, cilindrai ištirpsta.

Pažymėkite tikrąsias ir klaidingas cilindrus.

Tiesa yra hipaline, granuliuota, epitelio, vaško, komato, hemoglobino, eritrocitų, riebalų (riebalų) balionų ir cilindroidų.

Neteisingi yra leukocitai, gleivės, sėklidės, bakterijų cilindrai, taip pat cilindrai, kuriuos sudaro uratai ir amonio uraatas.

Tikrasis cilindras

Hialininiai balionai yra itin subtilus, šviesiai skaidrus, su ryškia šviesa vos pastebima, geresnei diagnostikai nuosėdos gali būti tonuojamos metileno mėlynomis, gencijono violetinėmis, eozino, jodo tinktūromis. Hialininių cilindrų ilgis yra nuo 0,1-0,3 iki 1,0-2,0 mm, skersmuo nuo 10 iki 50 μm. Dėl jų paviršiaus gali atsirasti šiek tiek išsamumo dėl amorfinių druskų ar ląstelių nuolaužų nusėdimo, kurie gali trukdyti jų diferencijavimui iš granuliuotų balionų. Pagaminta iš denatūruoto baltymo inkstų kanalėlėse, veikiant rūgštinį šlapimą. Cilindrai kartais būna sveikų žmonių šlapime.

Epiteliniai cilindrai susideda iš inkstų epitelio ląstelių įvairiuose degeneracijos etapuose. Epithelio cilindras kartais išlaiko šviesos srautą, kuris yra epitelio vamzdelio dalelė.

"Comatose" cilindrai (arba "Külz" cilindrai), kaip taisyklė, yra skirti diabetinei komai. Paprastai jie yra trumpi ir plati, rečiau siaura ir ilgiau; kai kuriose vietose jie turi hialiną ir dažniausiai dengiami blizgiu granuliuotu masu, t. y. jie nurodo sumaišytus balionus.

Grūdėtumo cilindrai yra maždaug tokio pat dydžio, kaip hialinas. Jie turi aiškesnius kontūrus, yra nepermatomi ir susideda iš kietos, gelsvos granulės masės, susidariusios iš atgyvenusių ir sugadintų inkstų epitelio ląstelių. Grūduose gali būti šviesių rastų riebalų lašelių, kuriuos lengvai aptiktų osmiko rūgšties arba Sudano dažymas.

Vaško cilindrai - vienarūšiai formavimai, daug didesni ir platesni nei halioliniai, tankesni, šiurkščiavilnių, šviesiai geltonos spalvos. Platesni vaško cilindrai suformuojami iš hialininių ir granuliuotų balionų, kai jie atidedami vamzdeliuose su ypač plačiu šviesumu, išplėstais dėl užblokavimo.

Hemoglobino (pigmento) balionai - cilindriniai geltonai rudos arba rudos spalvos formos, smulkiagrūdės, panašios į granuliuotus balionus. Jie yra suformuoti iš hemoglobino, kuris dažniausiai randamas ir laisvas nuosėdose granuliuoto rudo nusausinto pavidalo.

Eritrocitų cilindrai susideda iš raudonųjų kraujo kūnelių, dažniausiai gelsvos. Yra dviejų tipų: viena kieta, susideda tik iš raudonųjų kraujo ląstelių, kitose - atskiros raudonosios kraujo kūnelės yra tik sluoksniuotos ant hialininių arba granuliuotų balionų, dažnai šalia kitų formos elementų. Balionuose uždarytos raudonosios kraujo ląstelės atrodytų gerai konservuojamos, išplautos ir nukrito.

Skaidrumo laipsnyje cilindroidai panašūs į hialiną, balionus, bet paprastai ilgiau, mažiau aiškiai išdėstyti, dažnai šakoti, dažnai padengti uratais. Paprastai randama baigus nefritinį procesą.

Klaidingi cilindrai

Leukocitų balionai yra gana retai, jie susidaro iš leukocitų masės. Aptikta gleivinių procesų inkstuose, pielonefritas.

Cilindrai, sudaryti iš uratų, yra labai panašūs į granuliuotus balionus, tačiau skiriasi nuo jų, nes jie ištirpsta kaitinant ir pridedant kalio hidroksido (KOH). Dažnai randama koncentruoto šlapimo. Bakterijų balionai, kaip ir uratų cilindrai, labai panašūs į granuliuotus, tačiau atidžiai ištyrus, aiškiai matyti, kad jie susideda iš tiksliai vienodų, dažnai mobilių strypų arba kokių. Be to, jie gali būti labai gerai dažyti anilino dažais ir atsispirti rūgščių ir šarmų veikimui.

Srauto cilindrai - labai ilgi, blyškios, juostinės formos, turinčios labai būdingą bifurkaciją viename arba abiejuose galuose, sudarytos iš gleivių. Būtina juos atskirti nuo hialininių cilindrų ir cilindroidų.

Klinikinė reikšmė. Pirmiausia Cilindruria yra žarnos parenchimo pažeidimo požymis. Paprastai manoma, kad cilindrų tipui nėra specialios diagnostinės vertės. Nepaisant to, hialininiai balionai randami bet kokioje proteinurijai: karščiavimui, congestive, orthostatic ir tt Epitelio ir granulių balionai yra neabejotinas degeneracinių pokyčių epitelio kanalėlių požymis. Jie nėra aptinkami inkstų nepakankamumuose ir nėra fiziologinės albuminurijos formos.

Vaško balionai visada yra vamzdelių išsiplėtimo požymis, jie randami tik sunkiais inkstų procesais, rečiau - ūmiais, dažniau lėtinėmis.

Hemoglobino balionai dažnai būna ūminio hemoraginio nefrito.

Eritrocitų ir leukocitų balionai rodo hematuriją ir uždegiminius procesus bei rodo hematurijos ir leukociturijos šaltinį.

Bakterijų balionai dažniausiai pasireiškia gleiviniu nefritu, pyelonefritu.

Riebalų cilindrai randami, kai

Kraujo cilindrus sudaro raudonieji kraujo kūneliai, kurie yra modifikuoti pagal hemoragijos laiką.
Su šviežia hemoragija, raudonieji kraujo kūneliai šiek tiek pasikeitė, tada balionas yra geltonai raudonas; jei jie yra ilgalaikio kraujavimo produktas, spalva išnyksta, o balionai tampa beveik bespalvis, susidedantis iš raudonųjų kraujo kūnelių atspalvių.

Kraujo cilindrai taip pat yra suformuoti iš koaguliuoto dažiklio ir išsiskiria su šlapimu. Kraujo balionai yra inkstų uždegimo požymis, dažnai būna raudonojo nefrito.

Pigmento cilindrai suformuojami vėlesnio kilpos inkstų kraujavimo atveju, kai išplovimas iš raudonųjų kraujo ląstelių suskaido ir kraujo spalva tampa ruda arba gelsvai ruda spalva. Be dažiklio kraujo, šlapimo dažai (melaninas, indigas) taip pat dalyvauja pigmento cilindrų formavime. Pigmento balionai randami hemoglobinurija, inkstų sarkomose.

Vaško cilindrai yra ryškiai išdėstyti banguotosios gelsvos spalvos su stipriu lūžių vienalyčių formavimu. Jie yra ilgi ir plastiškai su susiaurėjimais. Yra taip pat trumpas, platus, kuris, matyt, yra fragmentai cilindrų. Manoma, kad vaško cilindrai yra gaunami iš degeneracinių epitelio cilindrų periferinės inkstų epitelio degeneracijos dėl ilgo buvimo šlapimo kanaluose.

Vaško balionai, palyginti su hialinu, yra gana stabilūs rūgštinėje ir šarminėse sąlygose. Vaško cilindrai gerai dažomi metilo violetiniais dažais.

Vaško balionų atsiradimas šlapime rodo labai rimtą ligos eigą. Jie yra sunkus lėtinis nefritas, susilpnėjęs arba amiloidinis inkstas, apsinuodijęs mineralinėmis rūgštimis.
Riebalų epitelio formos riebalų cilindrai yra formuojami vamzdeliuose, padengtuose riebalų lašeliais arba rudos rūgščių adatos formos kristalais.

Riebalų balionai randami šlapimo nuosėdose uždegiminių procesų metu, kai riebalinis degeneracijos procesas yra inkstų audinys, pavyzdžiui, parenhiminiame riebaliniame nefritas.
Smegenų kanalėlėse yra smegenų ar sėklidžių cilindrai. Jie turi hialininius balionus, bet gelsvi ir didesni; jie pasireiškia be baltymų šlapimo, dažnai padengta spermatozoa. Sėklų cilindrai randami spermatozhe.

Mineraliniai cilindrai. Yra du mineralinių cilindrų tipai. Dažnai druskos, esančios tam tikruose šlapimo nuosėdose, pvz., Šlapimo rūgšties kristalai, amonio uraatas, amorfiniai ureai, fosfatai, oksalato kalkės ir kt. Yra sluoksniuotos tikruose cilindruose.
Jei tokiais atvejais druskos, uždengiančios balionus, yra ištirpsta, balionai išlieka

Kai kuriais atvejais druskos, esančios šlapime, greta viena kitos, sudaro balionus. Kai druskos ištirpsta, tokie mineraliniai cilindrai visiškai ištirps.
Pseudocilindrai arba cilindroidai yra šlapimo nuosėdose ir be inkstų ligos. Iš pirmo žvilgsnio jie atrodo kaip halioliniai balionai, tačiau po kruopštaus tyrimo yra lengva suprasti, kad šių cilindrų pagrindinė medžiaga, skirtingai nei hialininiai balionai, nėra vienoda, tačiau turi aiškiai išilginę juostą, pluoštą, o jų galai nėra suapvalinti kaip halioliniai, bet nutirpęs, susiaurintas, šakotas ir suskaidytas.

Išilginis cilindroidų sruogas labai gerai išskiriamas, kai prie preparato pridedamas vienas lašai acto rūgšties. Šarminiame šlapime šie cilindroidai, skirtingai nei hialininiai balionai, neištirps.

Cilindrai šlapime: inkstų patologijos požymis

Terminas "cilindrurija" reiškia "cilindrinių inkstų kanalėlių distalinių sekcijų izoliaciją su šlapimu". Balionai šlapime paprastai susidaro dėl proteinurijos. Kai inkstų kanalėlėse yra daug albumino ir rūgštingesnė už įprastą terpę, baltymų elementai pradeda krešėti.

Dauguma balionų pagaminti iš baltymų. Tarp jų yra:

  • haliinalas;
  • vaškas (vaškinis);
  • fibrinas.

Tuo atveju, kai pagrindinės struktūros elementų ląstelių struktūra yra tokia:

  • granuliuotas;
  • eritrocitas;
  • leukocitų;
  • epitelinis.

Be to, aptiktuose cilindruose gali būti hemoglobino, bilirubino, pigmentų ir kt.

Įprasti šlapimo tyrimai suaugusiesiems ir vaikui atskleidžia tik vieną hialiną arba cilindroidus.

Norėdami gauti patikimiausius rezultatus, turite:

  1. Asmeninė higiena.
  2. Kolekcionavimas medžiagoje sterilioje talpykloje.
  3. Išimtis:
  • fizinis ir emocinis pertrūkis, mažiausiai 1-2 dienos iki tyrimo;
  • rūgštinantis (spanguolės, mėsa, askorbo rūgštis), šarminant (pieno, šviežių daržovių ir vaisių), analizuojamų išvakarių dažymas šlapimu (burokėliai, morkos).
  1. Jei įmanoma, būtina atsisakyti narkotikų.
  2. Draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, stiprią kavą ir arbatą.
  3. Taip pat rekomenduojama vengti lytinių santykių dvylika valandų prieš surenkant medžiagą.

Kas yra hialininiai balionai ir jų priežastys

Haliinalinių elementų susidarymas atsiranda po pirminio šlapimo atėjimo į kanalę iš inksto kapsulės tik esant rūgščios reakcijos būsenai. Kai pH nukreipiamas į rūgščią pusę, jis lengvai sunaikinamas veikiant uropepsinui, todėl norint gauti patikimų rezultatų, šlapimo analizė ir nuosėdų tyrimas turėtų būti atliekamas iškart po medžiagos surinkimo.

Išvaizda hialininės ląstelės yra plandančios, blyškios, su ištirpusiomis kontūrais, silpnos, beveik skaidrios. Paprastai jų aptikimas viename kiekyje yra leidžiamas.
Esant ryškiai šarminei aplinkos reakcijai, jų neįmanoma aptikti. Taip yra dėl to, kad šarminio pH albuminas nesulenko, todėl hialininiai elementai tiesiog nesudaro.

Šio proceso priežastys yra šios:

  • nefritas (ūminis ir lėtinis);
  • nefropatija ir sunkia toksikozė nėščioms moterims;
  • glomerulonefritas, glomerulosklerozė;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • ūmus pyelonefritas;
  • didelė fizinė perkrova;
  • ilgalaikis karščiavimas;
  • dehidratacija po vėmimo ar viduriavimo;
  • būklė po epilepsijos priepuolio;
  • arterinė hipertenzija;
  • širdies defektai ir dekompensuojamos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (venų užgulimas);
  • kepenų liga;
  • sisteminė raudonoji vilkligė.
  • apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis.

Kas yra grūdėtos rūšys?

Kukurūzų lipidiniai grūdai arba smulkiagrūdės struktūros. Jie atsiranda dėl žalos vamzdinio epitelio, inkstų parenchimo ir ląstelių elementų (epitelio, leukocitų, eritrocitų) sugadinimo.

Tokių balionų ir baltymų nustatymas yra rimta inkstų patologija: ūmus ir lėtinis glomerulonefritas, skleroziniai pokyčiai inkstų struktūrose, nephrologija, pyelonefritas, piktybiniai neoplazmos inkstuose.

Taip pat granuliuoti elementai gali pasirodyti skrepliuotose raudonosios vilkligės formose, sunkiomis virusinėmis infekcijomis, ortostatine proteinurija, arterine hipertenzija, širdies liga, toksiškumu nėštumo metu. Ilgalaikis diuretikų vartojimas gali būti narkotikų priežastis, dėl kurios jie padidėja.

Kada atsiranda vaško (vaško) cilindrai?

Skirtingai nuo hyaline rūšių, vaško elementai yra tankūs, ilgi, nuobodūs, vaško pavidalo lašeliai.

Jų aptikimas yra labai nepalankus diagnostikos ženklas. Tai rodo, kad kai kuriose vamzdeliuose praktiškai nėra šlapimo, tai yra, buvo nefrono atrofija dėl sunkios inkstų parenchimo pažeidimo ir kanalų genitalijų išnykimo.

Šią nuotrauką galima pastebėti dėl galinių (agoninių) būsenų, sunkaus lėtinio glomerulonefrito, inkstų amiloidozės, nefrozinio sindromo, sunkios sisteminės raudonosios vilkligės, toksinės žalos inkstų struktūroms.

Eritrocitas

Atsiranda dėl stratifikacijos (klijavimo) dėl eritrocitų halionorinių struktūrų.

Kartais eritrocitų elementus galima atskirti nuo cilindrų struktūros, tai yra naudinga hematurijai iš šlapimo takų. Tuo atveju, kai jie yra visiškai homogeniški, reikėtų įtarti hematurijos glomerulinę kilmę (ūmus glomerulonefritas, inkstų infarktas, kepenų venų trombozė, piktybinė hipertenzija).

Fibrin

Atsiranda hemoraginis karščiavimas. Jų atradimas rodo ligos kulminaciją. Po to, kai pacientas pradeda atsigauti, jų skaičius šlapimo tyrime pradeda mažėti.

Leukocitų

Jie yra aptiktos leukociturija ir yra sunkios inkstų infekcijos (pyelonefrito, sepsio), nefrito, sisteminių ligų (vilkligės nefrito) žymuo.

Šių elementų susidarymas atsiranda dėl sluoksniavimo ant leukocitų haliolo matricos. Atliekant nuosėdų tyrimą, juos labai sunku atskirti nuo epitelio. Diferencinei diagnostikai reikia specialaus dažymo.

Epitelinis

Tiesą sakant, tai yra baltymų struktūros, kurias sudaro tankios inkstų kanalėlių epitelio ląstelės. Jie atsiranda dėl dezintegracijos ir distrofinių pokyčių vamzdinių segmentų ir tarnauja kaip degeneracinio inksto pažeidimo žymeklis. Jei pacientai, kuriems yra lėtinis inkstų nepakankamumas, nustatomi keletą dienų po transplantacijos, tai reiškia, kad transplantato atmetimas.

Kitos jų aptikimo priežastys gali būti: ūminė vamzdinė nefropatija, glomerulonefritas, sublitinis nekronefrozė, galinės būsenos.

Pacientams, sergantiems glomerulonefritu, tai yra labai nepalankus simptomas, rodantis, kad tubulinis aparatas yra paveiktas ir sujungiamas antrinis nefrozinis sindromas.

Lipidai (riebalai)

Aptikta inkstų struktūrų lipoidinės degeneracijos metu. Pagrindinės priežastys gali būti nefrozinis sindromas, skleroziniai kanalėlių pokyčiai, sisteminės ligos, piktybinis arterinės hipertenzijos procesas.

Cilindroids

Blyškios, ilgos, įvairiomis formomis suformuotos juostinės formos, susidedančios iš gleivių. Jie gali atsirasti per užkimštus šlapimo takų uždegimus, išnykstant nefritiniams ir nefroziniams sindromams, ty po eritrocito, haliino, vaško ir tt. cilindrai.

Be to, įprastose analizėse nustatomi nedideli kiekiai.

Kitos rūšys

Pigmentas (dažniausiai hemoglobinas) pasireiškia hemoglobinurija ar miogloburija. Mišiniai randami galutinėse sąlygose ir po ilgalaikio diuretikų vartojimo. Neteisinga, vadinamoji druska, yra uratų arba fosfatų nuosėdos cilindrų pavidalu.

Veiksniai, veikiantys cilindrų susidarymą

  • albumino buvimas;
  • santykinio tankio didėjimas;
  • sumažėja glomerulų filtracijos greitis;
  • rūgštinimas pH;
  • šlapimo ląstelių elementų analizė;
  • Bens-Jones voverės, mioglobinas.

Santykinis tankis

Šis parametras priklauso nuo diurezės lygio, organinių junginių (gliukozės, baltymų, karbamido, druskos), elektrolitų (kalio, natrio, chloro) kiekio.

Šio parametro padidėjimas gali pasireikšti sunkios dehidratacijos metu dėl vėmimo ar viduriavimo, padidėjusio prakaitavimo (skysčių ir elektrolitų praradimo) karštame klimate, dirbtuvėse (su darbo sąlygomis susijusios inkstų ligos) ir tt

Taip pat padidėja santykinis tankis pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, glomerulonefritu ir nėščioms moterims toksikozės metu. Kartais priežastis gali būti piktnaudžiavimas mėsos produktais, kartu su mažu skysčių suvartojimu ir dideliu fiziniu krūviu.

PH pokytis

Normalios pH vertės sveikam žmogui turi būti šiek tiek rūgščios. Aplinkos pokyčius gali sukelti priklausomybės nuo maisto produktų: mėsos produktai, spanguolės ir citrusinių rūgščių, o pieno ir daržovių indai sustiprina pH.

Kitos priežastys, dėl kurių sumažėjo:

  • dehidratacija;
  • ilgalaikis badavimas;
  • dekompensuotas diabeto kursas;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • ilgalaikis karščiavimas;
  • per didelis vitamino C vartojimas;
  • hipokalemija.

Proteinurijos priežastys

Tai yra normalu, kad baltymų molekulės nepraeina per glomerulų membraną - tai yra dėl jų didelio dydžio. Tačiau ligoms, susijusioms su inkstų struktūrų pažeidimu, mažai molekulinės masės frakcijų (albumino) praradimas prasideda ankstyvose ligos stadijose. Be to, progresavus ligai, vidutinio dydžio ir didelės molekulinės frakcijos gali patekti į šlapimą.

Patologinių nuostolių priežastys gali būti:

  • piktybiniai navikai;
  • glomerulonefritas su nefrozinio sindromo;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kartu su sutrikusia hemodinamika;
  • diabetinė nefropatija;
  • mieloma;
  • Fanconi sindromas;
  • toksinis inkstų pažeidimas.

Paprastai galimi nedideli proteinurija, stiprus fizinis ir emocinis stresas. Paprastai tai yra trumpalaikiai pokyčiai, kurie neatskleidžiami pakartotiniuose tyrimuose.

Proteinurija gali sukelti prerenalinė priežastis, susijusi su audinių suskaidymu. Inkstas - susijęs su inkstų liga. Albumino praradimas po poodinio kiekio atsiranda su šlapimo takų infekcijomis.

Imunologija ir biochemija

Šlapimo tyrimas, cilindrai

Šlapimo cilindrai yra struktūros, kurios susidaro dėl inkstų kanalėlių dėl baltymų koaguliacijos. Nustatyta pagal šlapimo nuosėdų mikroskopiją. Šlapimo cilindrai priklauso nuo kompozicijos ir skersmens dydžio. Balionų šonai visada yra lygiagrečiai, o galai paprastai yra suapvalinti. Balionų kiekis šlapime beveik visuomet rodo tam tikrą inkstų ligos formą. Jei balionai su šlapimu yra dideliuose kiekiuose, šlapimas beveik neabejotinai bus teigiamas albinui. Visų cilindrų pagrindas sudaro Tammos-Horsvoll baltymo (TX).

TX baltymas yra glikoproteinas, kuris išskiriamas iš Henle kilpos kilimo šakos ir pirmosios distalinių kanalėlių dalies ląstelių. Paprastai 25-50 mg šio baltymo gauna per dieną. Baltymai turi didelę molekulinę masę - apie 7 milijonus daltonų, 25% - 40% iš kurių yra angliavandeniai. Šis baltymas yra pagrindinė uromukoproteinų dalis. TX baltymas turi būdingą savybę: jis nusodinamas kaip gelis 0,58 M NaCl tirpale ir vėl ištirpinamas dejonizuotame vandenyje arba šarminiame buferiniame tirpale. Jei albuminas yra pridėtas prie gryno vandeninio TX baltymo tirpalo, pastarasis sudaro gelį.

Veiksniai, kurie pagreitina balionų susidarymą šlapime:

  • Albuminas;
  • Koncentruotas šlapimas;
  • Ląstelės šlapime;
  • Mažas glomerulų filtracijos greitis;
  • Sour pH;
  • Tam tikrų baltymų (Bens-Jones, mioglobinas, hemoglobinas) buvimas;
  • Osmozinis slėgis nuo 200 iki 400 mOsm / kg

Skiriami šie šlapimo cilindrų tipai.

  • Hyaline Cylinders

Dažniausiai pasitaikantys balionai šlapime. Hialino cilindrai yra bespalviai, vienodi, skaidrūs ir paprastai turi suapvalintus galus. Pasireiškia normaliu šlapimu, ypač koncentruojantis, po fizinio krūvio. Kompozicijoje - tai TX baltymas. Nėra diagnostinės vertės.

  • Šlapimo granuliuoti cilindrai

Yra smulkiai ir grubiai granuliuoto šlapimo cilindrai. Smulkių granulių šlapimo cilindrus, pvz., Hialininius balionus, galima matyti sveikų žmonių šlapimo nuosėdose, taigi jie suteikia mažai naudingos informacijos. Granulių grubiai granuliuotuose balionuose sudaro plazmos baltymai, įtraukti į Tamm-Horsfall baltymo glikoproteino matricą. Apytiksliai granuliuoti balionai randami tiek glomerulų ir kanalėlių ligų metu, todėl jie nėra specifiniai.

  • Šlapimo epitelio cilindrai

Vamzdelių epitelio ląstelės gali būti įtrauktos į Tamm-Horsfall baltymo gelio matricą. Tokiu atveju susidaro epitelio cilindrai. Epitelio cilindrai susidaro dantų vamzdinių epitelio ląstelių įtraukimui arba sukibimui. Ląstelės gali būti įtrauktos į atsitiktinę tvarką arba lakštus, ir jas išskiria dideli, apvalūs branduoliai ir mažesni citoplazmų kiekiai. Jie gali būti vertinami esant ūmiai kanalėlių nekrozei ir apsinuodijant gyvsidabriu, diethylene glikoliu arba salicilatu. Epimetaliniai balionai gali pasirodyti šlapime citomegalovirusinės infekcijos metu ir virusinio hepatito metu, kai gali būti tubulų epitelio ląstelių mirtis.

  • Šlapimo leukocitų cilindrai

Jų nustatymas rodo uždegimą ar infekciją, leukocitų, daugiausia neutrofilų, esančių haliolinės matricos cilindro paviršiuje arba ant jo, buvimas rodo pyelonefritą, tiesioginę inkstų infekciją. Šlapimo leukocitų balionai gali būti uždegiminėse sąlygose, tokiose kaip ūminis alerginis intersticinis nefritas, nefrozinis sindromas arba po streptokokinio ūmaus glomerulonefrito. Kartais sunku atskirti leukocitus nuo epitelio ląstelių ir reikalauti specialaus dažymo.

  • Šlapimo eritrocitų cilindrai

Eritrocitų buvimas cilindre yra visada patologija ir įrodymai dėl glomerulų pažeidimo (įvairių etiologijų glomerulonefritas ar vaskulitas, įskaitant Wegenero granulomatozę, sisteminę raudonąją vilkligę, po streptokokinio glomerulonefrito ar Goodpaschero sindromą. tik švieži šlapimo mėginiai.RBC paprastai yra siejama su inkstų sindromu ar šlapimo takų trauma.

  • Vaško cilindrai

Granuliuotų balionų degeneracijos rezultatas. Vaikų balionai buvo rasta pacientams, sergantiems sunkiu lėtiniu inkstų nepakankamumu, piktybine hipertenzija ir diabetine inkstų liga. Valo šlapimo cilindrai yra geltoni, pilki arba bespalvis. Vaškiniai šlapimo cilindrai dažnai būna trumpi, platus įspūdžiai, su nelygiais ar suplėštais galais ir dažnai dantytais kraštais.

  • Šlapimo riebalų cilindrai

Matoma nuosėdose, kai yra kanalėlių epitelio ir tubulų degeneracinių ligų riebalų degeneracija. Šlapime esančius riebalų balionus galima stebėti sistemine raudonąja vilklige ir apsinuodijimu nuodais. Įprastas riebalų balionas yra didelių ir mažų lašų riebalų. Nedideli gelsvai rudojo riebalų lašeliai (ryžių fazinis kontrastinis mikroskopas).

Cilindrai šlapime: jų rūšys ir galimos patologijos

Cilindrai yra mikroskopiniai inkstų kanalėlių ertmės įspūdžiai. Balionų buvimas šlapime vadinamas cilindrurija. Jie susidaro nepakankamai filtravimo veiklai inkstų, sukelti bet kokia patologija, turi tam tikrą formą ir dydį. Priklausomai nuo etiologijos ir sudėties, jie gali būti netiesioginis inkstų ligos požymis arba specifinė šlapimo takų zona.

Cilindrai šlapime - ką tai reiškia

Paprastai šlapimas apibrėžiamas kaip silpnai rūgščios reakcijos medžiaga - nuo 5,5 iki 7,0 pH. Cilindrai susidaro ir nustatomi šlapime su ryškia rūgštinės reakcijos. Jis pasižymi padidėjusiu baltymų kiekiu - proteinurija.

Esant šarminiam šlapimui, cilindrai visai nesudaro arba greitai ištirpsta, o tai apsunkina analizę. Pati šarminė reakcija yra patologija ir kalbama apie inkstų ligas.

Cilindrų susidarymo procesas inkstų kanalėlių burnose yra tiesiogiai susijęs su liga ir sutrikusi inkstų veikla. Norma leidžia nustatyti tik vieną baltymą (haliinalinį) cilindrinį kūną - ne daugiau kaip 1-2. Mikroskopinio šlapimo tyrimo metu kitų tipų cilindrinių korpusų buvimas yra nepriimtinas.
Vaizdo įraše apie tai, ką reiškia šlapimo cilindrai:

Aptikimo metodai

Dažniausiai atliekant bendrąjį šlapimo tyrimą nustatoma cilindrurija. Jis yra paskirtas kaip standartinė procedūra paciento sveikatos lygio nustatymui įvairiose ligose, taip pat atliekant išsamią apklausą.

Konkrečiam tyrimui galima atlikti:

  • šlapimo analizė pagal nečyporenko (tikslesnė ir išsamesnė nei bendra analizė);
  • kasdienio diurezės rinkimas;
  • mėginys Zimnitsky (siekiant nustatyti išskyros funkciją inkstuose);
  • Reberga-Tarejevo testas (inkstų filtravimo greičio nustatymas);
  • klinikinis šlapimo baltymo tyrimas.

Analizė pagal Nechiporenko dažniau atliekama ligoninėse, nes ji suteikia tikslesnių rezultatų. Ambulatorinėje klinikoje tai yra papildomas tyrimo metodas ir nustatytas nepakankamas šlapimo klinikinės analizės informatyvumas. Aptinka kiekybinį cilindrų kiekį 1 ml šlapimo ir nuosėdų.

Kasdienio diurezės surinkimas atliekamas kokybiniam ir kiekybiniam šlapimo tyrimui. Tai leidžia nurodyti, kiek veikia inkstai. Matuojamas šlapime surinktų cilindrų skaičius per dieną, nustatoma jų cheminė sudėtis ir fiziniai parametrai, o tai padeda tiksliau diagnozuoti.

Skaičiuojamas specifinis šlapimo svoris ir tankis, dėl kurio atsiranda tam tikrų ligų:

  • proporcija nuo 1002 iki 1008 - lėtinio peliolefelito atpalaidavimas, inkstų nepakankamumas;
  • specifinis sunkumas virš 1025 rodo, kad vaikams sunkus ūmus pyelonefritas, dehidracija ir šlapimo rūgšties diatēzė.

Reberg-Tarejeva mėginys leidžia įvertinti inkstų išskyros savybes. Jis naudojamas skirtingoms inkstų pažeidimų etiologijoms, turinčioms įtakos funkcinėms savybėms arba pačiam audiniui.

Siekiant nustatyti proteinurijos lygį, atliekamas klinikinis šlapimo baltymų tyrimas. Be šio tyrimo dažniausiai nustatomas inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas.

Švietimo tipai ir priežastys

Gali susidaryti cilindrai: inkstų kanalėlių, eritrocitų, baltymų, išdžiovintų epitelio ląstelių. Po fizinio krūvio pratimai arba dietos, kai gyvūnams (baltymams) būdingas maistas šlapime, gali būti aptiktos vienos cilindrinės baltymų struktūros (hialininiai balionai).

Balionų tipai šlapime

Hyaline

Hialino cilindrus sudaro specialus baltymas, pagamintas iš inkstų kanalėlių epitelio ląstelių. Jie yra bespalvis, visiškai arba pusiau skaidrus, turi apvalius galus ir gana dažnai nustatomi mikroskopiškai analizuojant šlapimą.

Vyrams gali atsirasti hialininiai balionai dėl didelio suvartotų mėsos produktų kiekio dietoje. Tai didina šlapimo rūgštingumą ir dažnai veda prie fiziologinės proteinurijos. Be to, po padidėjusio fizinio krūvio atsiranda hialininiai cilindriniai kūnai.

Tai taip pat gali reikšti, kad pažeidžiamos inkstų filtracijos, koncentracijos ir išskyrimo funkcijos, o tai labai būdinga paskutiniam nėštumo trimestrui.

Vaikas, turintis didelį kiekį hialininių balionų, gali netiesiogiai parodyti keletą ligų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su inkstais:

Kai temperatūra pakyla iki subfebrilo (37-38 ° C) padidėjimo, padidėja baltymų išsiskyrimo procentas, karščiavimo (38,5-39 ° C) rodikliai ir nepakankamas geriamasis vaistas gali būti stebimas vaiko kūno dehidratacijos vystymuisi. Todėl aukšta temperatūra taip pat gali būti provokuojantis veiksnys haliolinių balionų susidarymui vaikų šlapime.

Hialino cilindrai šlapime

Grūdėtasis

Granuliuotų balionų sudėtis yra labai panaši į haliinalinius: jie taip pat yra pagrįsti kanalėlių epitelio baltymu. Tuo pat metu vamzdynų ertmės epitelinės ląstelės išsišakojasi į "homologinį" haliinalinių korpusų paviršių, formuojant granuliuotą struktūrą. Nustatyta dėl rimtų inkstų kanalėlių patologijų, kartu su jų degeneraciniais pokyčiais.

Vaikams ir nėščioms moterims granuliuotų balionų buvimas dažniausiai rodo paslėptą glomerulonefrito kursą, kuriame yra inkstų glomerulų, kurie yra atsakingi už kraujo filtravimą, pirminio šlapimo susidarymą ir atvirkštinį osmosą, nugalėjimą.

Suaugusiesiems granuliuotų balionų buvimas taip pat gali reikšti glomerulonefritą, tačiau kitos difuzinės diagnostikos metu dažnai nustatomos kitos tubuliopatijos:

  • bendroji kanalinio aparato žala;
  • padidėjęs distalinių arba proksimalinių kanalėlių iškraipymas;
  • nefrolitiazė (inkstų liga);
  • poliurija - didelių skysčių kiekio pašalinimas; diabetinės inksto pažeidimo charakteristika.

Vaškas

Jie susideda iš baltymų, denatūruoto plačiomis inkstų kanalėlių spraugėmis. Labiau trumpesnis negu haliolis, nepermatomas, turi gelsvai atspalvį. Vaško cilindrų susidarymas yra susijęs su sąstingiu arba prasta šlapimo nutekėjimu.

Jei vaksiniai cilindrai šlapime yra padidėję visose pacientų grupėse, tai rodo, kad yra pažeisti inkstų kanalėlių epitelio sluoksniai.

Dažnai sutinkama būklė yra nefrozinis sindromas:

  • sunki proteinurija;
  • didelis veido ir galūnių patinimas;
  • hipoproteinemija (baltymų koncentracijos sumažėjimas kraujo plazmoje);
  • hiperlipidemija (padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje).

Ši būklė yra ypač pavojinga nėščioms moterims ir vaikams, todėl vaško balionų aptikimas šlapime reikalauja tolesnio tyrimo, siekiant nustatyti pirminę patologiją.

Vaškiniai balionai šlapime

Patologinis

Apskritai, visi šlapime esantys balionai turėtų būti vadinami patologiniais, nes jie neturėtų būti normalūs. Eritrocitų, leukocitų, epitelio balionų buvimą galima vertinti atskirai. Visoms pacientų grupėms, ypač nėščioms moterims, mažiems vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms, šlapime aprašyti balionai yra rimtas signalas išsamiai ištyrinėti.

Eritrocitas

Jų kilmė yra susijusi su raudonųjų kraujo ląstelių, eritrocitų sluoksniu, haliinaline baze. Dėl eritrocitų balionų atsiradimo šlapime dažnai lydimas kraujo priemaišų susidarymas su šlapimu (hematurija) ir jis pasakoja apie inkstų atsiradimą.

Eritrocitų cilindrinių korpusų buvimas yra ženklas:

  • inkstų venų trombozė;
  • lėtinio glomerulonefrito paūmėjimas;
  • ūminis glomerulonefritas;
  • parenalinis kraujavimas;
  • piktybinis neoplazmas inkstų ertmėje.

Leukocitų

Jų išvaizda yra susijusi su sunkiais uždegiminiais procesais, kartu su reikšmingu piriuju (leukocitų buvimas šlapime). Dažniausiai leukocitų cilindrai nustatomi pacientų, sergančių ūminiu lėtiniu peliolefeliatu, šlapime, kuris apsunkina gleivinę struktūrą. Labai retas vaikas.

Epitelinis

Epitelio tipo cilindrai yra labai reti.

Jų išvaizda yra susijusi su sunkiais degeneraciniais pokyčiais glomeruliuose ir inkstų kanaluose, kuriuos gali sukelti:

  • persodinto inksto atmetimas;
  • sunkiųjų metalų apsinuodijimas (pvz., švinas);
  • vaisto perdozavimas (pvz., salicilatai).

Epitelio ciridra su šlapimu

Pigmentas

Pigmento cilindrai yra smailios geltonos, rudos, geltonai rudos spalvos, turinčios smulkiagrūdinę struktūrą.

Didžiąją dalį sudaro hemoglobinas, turintis laisvą nuosėdą su tam tikromis organizmo patologinėmis reakcijomis:

  1. Su nesuderinama kraujo perpylimu.
  2. Mioglobinurija - šlapimo dažymas rudoje spalvoje, paveikus pigmento mioglobino, išleisto per raumenų baltymų patologinį skilimą.
  3. Esant apsinuodijimui toksinėmis medžiagomis.
  4. Su dideliais sužalojimais.

Nėščioms moterims labai retais atvejais jis gali išsivystyti dėl anemijos, kurią sukelia nepakankama mityba. Vaikams pigmento hemoglobino balionų atsiradimas šlapime gali būti susijęs su labai retai pasitaikančia liga - paroksizmine nakties hemoglobinurija Markiafav-Micheli.

  • Inkstų ir šlapimo takų ultragarso tyrimas.
  • Rentgeno spinduliuotė, naudojant rentgeno medžiagą.
  • MR arba CT skenavimas.

Siekiant nustatyti kompoziciją, svarbu atlikti balionų tyrimą, nes kartais yra klaidingų cilindrinių kūnų - cilindroidų, suformuotų iš gleivių. Jie gali būti šlapime ir nenurodo inkstų patologijų.

Šlapimo pūslės cilindrai

Šlapimo cilindrai yra cilindriniai formavimai, kurių plotis atitinka šlapimo kanalėlių plotį, o ilgis tik išimtiniais atvejais siekia 1 mm ir kuris turėtų būti chemiškai pripažintas sudarančiomis daugiausia iš sulankstytos baltymų medžiagos. Šlapimo bako buvimas šlapime yra vienas iš inkstų ligų požymių

Šlapimo cilindrai. Bendra koncepcija

Be albuminurijos, 1842 m. Vokietijos fiziologas Friedrichas Gustavas Jacob Henle pirmą kartą tinkamai įvertino inkstų ligų pripažinimo atvejus, kai kurie specialūs, matomi mikroskopu, formos šlapimo komponentai, šlapimo cilindrai.

Pastaroji aplinkybė yra ta, kad jie turi savo ankstesnį netinkamą pavadinimą fibrino ar fibrino balionams. Vėliau, analizuojant atskiras inkstų ligas, mes kalbėsime daugiau apie neatidėliotinas šlapimo balionų atsiradimo sąlygas ir sudėtį; dabar mes apsiribojame svarstymu apie jų bendrąsias savybes, jų kilmės būdą ir jų reikšmes (žr. 1 pav.).

Pav. 1. Įvairūs šlapimo cilindrai:
a) haliolo balionas su vienkartiniais grūdais;
b) su riebalų lašeliais ir granulėmis;
c) raudonųjų kraujo ląstelių įvedimas;
d) baltųjų kraujo ląstelių;
e) cilindras su daug riebalų lašelių;

Šlapimo balionai ir jų klinikinė ir diagnostinė vertė

Be to, balionų forma ir jų sluoksniai yra labai svarbūs diagnostiniame ryšyje; nors negalima daryti išvadų apie inkstų ligos formą pagal cilindrų tipą, tačiau galima tiksliai žinoti keletą tam tikrų patologinių pokyčių inkstuose. Todėl Frerichs (Frerichs) sėkmingai vadino inkstų procesų šlapimo cilindrus.

Cilindrų forma ir tipai kaip inkstų ligos požymis

  • Kraujo cilindrai ir raudonieji kraujo kūneliai, esantys ant cilindrų, rodo kraujavimą inkstus,
  • epitelio balionai - epitelio drebulys inkstuose,
  • baltieji kraujo kūneliai - dėl bespalvių ląstelių atsiradimo iš kraujagyslių,
  • riebalų grūdai - riebalinio degeneracijos buvimas inkstuose.
  • Lipoidiniai kūnai buvo ypač svarbūs nefrozės pripažinimui).

Hyaline Cylinders

Jie yra platus, kartais siauras, kartais trumpi, kartais gana ilgi, dažniausiai tiesūs, kartais kreiviniai. Jie lengvai dažomi karmino arba gencijono violetinės spalvos. Kai šlapimas šildomas, jie ištirpsta, tačiau atsparūs rūgščių veikimui.

Labai dažnai hialininiai balionai yra padengti daugiau ar mažiau bet kokių indėlių, kurie dažniausiai atsiranda dėl jų klampios masės pačiuose inkstuose, kartais vėliau laikosi. Indėliai gali būti:

  • Raudonieji kraujo kūneliai Toks nusėdimas yra svarbus, nes tai rodo kraujavimą pačių inkstuose.
  • Baltųjų kraujo kūnelių. Dažnai jie labai patinę, todėl juos galima sumaišyti su epitelio ląstelėmis.
  • Inksto epitelio ląstelės, kurias galima atpažinti pagal jų dydį, kampinę formą ir branduolius. Tačiau dažnai epitelio ląstelės yra drumstos dėl stipraus smėlio arba atrofijos ir susitraukimo.
  • Riebalų granulės, t.y., riebiškai atgimę epitelio ląstelės ir baltieji kraujo kūneliai, pripildyti riebalų perneštų ląstelių riebalais.
  • Riebalų ląstelių riebalai, t. Y. Riebiai atgimusi epitelis arba baltieji kraujo kūneliai.
  • Granulas masės, kurių pobūdį ne visada lengva nustatyti. Tai yra arba krešuliuoto baltymo grūdai, arba riebalų lašeliai, arba šlapimo rūgšties druskos, arba bakterijos arba, galiausiai, hematoidininiai grūdai, kurie atsiranda iš suskaidytų raudonųjų kraujo kūnelių ir dažniausiai lengvai atpažįstami jų tamsiai rusvai gelsvos spalvos.
  • Lipoidiniai lašeliai, kurie susidaro lipoidinių medžiagų suliejimui ir lipoidų cilindrai. Šie lipoidai yra pripažįstami tik tiriant poliarizuotoje šviesoje.

Nepaisant daugelio tyrimų, mes vis dar nežinome apie hialininius balionus. Pasak daugumos mokslininkų, kalbame apie išlaisvinto baltymo koaguliacijos produktus, kurie atsiranda dėl mirusių epitelio ląstelių ir leukocitų, kurie nusistovėjo. Dėl cilindrų susidarymo, todėl reikalingi du veiksniai:

  1. baltymų sekrecija, kuri gali sugretinti.
  2. grynųjų pinigų krešėjimo agentai.

Tai paaiškina, kodėl mes kartais randame stiprų albuminuriją su labai silpnu cilindrų formavimu. Priešingai, jei mes susitinkame su cilindrurija be albuminurijos, reikia manyti, kad didžioji dalis atvejų yra ne paprastų hialininių cilindrų, o kitokio tipo cilindrinių formacijų šlapimo kanaluose. Daugelis mokslininkų mano, kad medžiaga, iš kurios susidaro cilindrai, yra tam tikri lašeliai, kurie atsiranda paveiktam inksto epiteliui (haliolo degeneracijos lašeliai) ir todėl patenka į šlapimo kanaliką. Tačiau šlapime esančių cilindrų skaičius ne visada atitinka balionų susidarymo laipsnį apskritai. Esant sunkiausiems ūmių nefritų formoms, beveik visos šlapimo kanalės gali būti užblokuojamos balionais, o tuo pačiu ir pastarąsias medžiagas galima skirti labai ribotai.

Granuliuotos arba granuliuotos balionai

Daugeliu atvejų šie grūdai turėtų būti laikomi epitelio disintegracijos produktais. Tokie tikri granuliuojami balionai paprastai rodo didelį degeneracinį inkstų epitelio suskaidymą. Tačiau daugeliu atvejų branduoliai yra ant haliolo pagrindo. Taigi gali pasirodyti granuliuotas baltymų nuosėdos arba riebaliniai grūdai, lipoidiniai grūdai, hematoidininiai grūdai arba švelnus rūdžių nuosėdos, bakterijos ir tt Kartais taip pat kreivuojamos baltymų masės arba hematoidino grūdeliai formuojasi į cilindrinius formavimus.

Epitelio cilindrai

Paprastai epitelio balionai yra lengvai atpažįstami ir visada rodo stipraus epitelio išsiskyrimą ligonių inkstuose. Kaip jau minėta, nejaukite inkstų epitelio ląstelių su patinimomis baltųjų kraujo kūnelių. Atskiros epitelio ląstelės taip pat gali pateikti įvairius pokyčius epitelio balionuose (granuliuoto drumstumo, riebalų degeneracijos, atrofijos ir kt.).

Vaško cilindrai

Jie beveik visada gana platus, lygiai nudažyti gelsvos spalvos, matiniai cilindrai, atrodo, yra daug sunkesni nei hialinai. Daugeliu atvejų mes nustatėme juos su sunkiu ūmiu nefritu (po skarlatakio, su ūmaus glomerulonefrito); bet jie taip pat randami sunkesnėse lėtinio išsiplečiančio nefrito formose.

Kalbant apie jų kilmę, buvo galima aiškiai suprasti, kad jie kartais neabejotinai formuoja epitelio balionus, kurie artimai bendraujantys su inkstų epitelio ląstelėmis atgimsta į vaškus gabalėlius ir šiek tiek mažėja.

Galima pastebėti visus perėjimus tarp epitelio ir beveik visiškai vienarūšio vaško cilindrų. Todėl Fürbringer (Fiir-bringer) vadina pastarąsias metamorfozuojamus cilindrus ir teisingai pabrėžia, kad jie visada reiškia sunkų inkstų pažeidimą.

Kraujo cilindrai

Cilindroids

Cilindroids vadinami ilgomis, siauromis, o ne gana ryškiai apibūdintomis cilindro formomis, dažnai išsiskleidžiančiomis; jie susideda iš tos pačios medžiagos kaip ir tikri hialininiai balionai.

Kartais jie būna įprastu šlapimu ir dideli kiekiai - daugeliu atvejų lengvas nefritas arba nefritų šlapimas atsistatymo stadijoje.

Atsitiktiniai indai šlapimo cilindruose

Su didžiąja dalimi kitų formos dalių, be (cilindrai, įdiegėme aukščiau šlapimo nuosėdų su inkstų liga kaip atsitiktinis nusodinimo cilindrų trumpai išvardyti juos vėl.:

  1. Raudoni kraujo krešuliai Labai daug kraujo serume šlapime (hematurija) beveik visada pripažįstama jo kraujo raudonos spalvos. Svarbu pastebėti, kad kraujas šlapime gali būti aptiktas mikroskopu arba cheminiu mėginiu kraujyje. Kraujo Gellerio testą sudaro virškinamas šlapimas mėgintuvėlyje su natrio šarmo arba kalio tirpalu. Iš kraujo kūnelių, kurie yra ištirpusių, ir po to susidariusią dažo kraujo hematin deponuotas tuo pačiu metu su fosfatų, suteikiant jų tipiškas nuosėdoms krovyano - tsvet.Vesma raudona jautrūs ir lengvai įmanoma taip pat Wang mėginio - Deena (Van DeEn). Ištirtas šlapimas pridedamas šviežiai paruoštas senosios terpentino ir šviežios gvajakulinės tinktūros mišinys. Nuo mažiausio kraujo susidarymo su šlapimu, šiek tiek susijaudinęs, abiejų skysčių sąlyčio tašku susidaro gražus mėlynas žiedas. Šį mėginį galite patarti šia tvarka: filtruokite gerai sumaišytą šlapimą, atsiskleiskite drėgną filtrą ir palikite ant jo gvajaus tinktūros ir terpentino mišinį. Jei šlapime yra kraujo, filtras tampa tamsiai mėlynas. Svarbu prisiminti, kad gvajakinė reakcija susidaro šlapimu, turinčiu pusę. Kas yra rasti šlapime raudonųjų kraujo ląstelių, gautų iš inkstus, o ne iš šlapimo takų, galima teigti, tik tais atvejais, kai jie yra tuo pačiu metu susitikti šlapimo cilindrus. Galiausiai, spektroskopas gali natūraliai aptikti hematuriją.
  2. Baltųjų kraujo kūnelių. Galima sakyti, kad jie kilę iš inkstų, o ne iš pagrindinių šlapimo takų, tik jei jie yra ant cilindrų. Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad esant ūminiam ir poakutiniam inkstų uždegimui šlapime, leukocitai randami mononuklearinių ląstelių pavidalu.
  3. Inkstų epitelis.
  4. Riebalų lašeliai, lipidų lašeliai ir riebalų ląstelės. Jie iš karto nurodo stiprų riebalų ar lipoidų inkstų epitelio degeneraciją.
  5. Šlapimo rūgšties kristalai, uratai ir oksalato kalkės, bakterijos ir tt

Mikroskopiniam urano nuosėdų tyrimui šlapime leidžiama įsikurti dideliu kūginiu stiklu. Tai yra patogiau ir su nedideliu kiekiu vienodų komponentų šlapime, daug saugiau naudoti centrofuge, skirtą tyrimams.